RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No.

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TERCERA A OCTAVA SEMANA DEL PERIODO EMBRIONARIO

DERIVADOS DELA HOJA GERMINATIVA ECTODÉRMICA

Con la formación de la notocorda, y por efecto de inducción de esta, el ectodermo que recubre a la
notocorda aumenta de grosor para formar la placa neural. Las células de la placa componen el neuro
ectodermo y su inducción representa el fenómeno inicial del proceso de neurulación. La placa neural se
extiende gradualmente hacia la línea primitiva. Al finalizar la tercera semana los bordes laterales de la
placa neural se elevan y forman los pliegues neurales, y la porción media constituye un surco, el surco
neural. Poco a poco los pliegues neurales se acercan en la línea y se fusionan; esta fusión comienza en la
región del cuello futuro y avanza en dirección cefálica y caudal. Como resultado de esta fusión se forma
el tubo neural. En los extremos cefálico y caudal del embrión, el tubo queda temporalmente en
comunicación con la cavidad amniótica por medio de lo neuroporos anterior y posterior. El neuroporo
anterior se cierra aproximadamente en el día 25, mientras que el neuroporo posterior lo hace en el día 27.
El proceso de neurulación se ha completado y el SNC está representado por una estructura tubular
cerrada con una porción caudal estrecha, la médula espinal, y una porción cefálica mucho más ancha
caracterizada por varias dilataciones, las vesículas cerebrales. Para la época en que se ha cerrado el tubo
neural, se tornan visibles en la región cefálica del embrión otros dos engrosamientos ectodérmicos, la
placa auditiva que se invagina y forma la vesícula auditiva, y la placa del cristalino que también se
invagina y durante la quinta semana forma el cristalino. En general, la capa germinativa ectodérmica da
origen a los órganos y estructuras que mantienen el contacto con el mundo exterior.

DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA MESODÉRMICA

En un comienzo las células del mesodermo forman una lámina delgada de tejido laxo a cada lado de la
línea media. Sin embargo hacia el decimoséptimo día, las células próximas a la línea media proliferan y
forman una masa engrosada de tejido, denominada mesodermo paraxial. Más hacia los lados la hoja
mesodérmica sigue siendo delgada y se llama lámina lateral. Con la aparición y coalescencia de
cavidades intercelulares en la lámina lateral, el tejido queda dividido en dos hojas: a) una capa continua
con el mesodermo que recubre al amnios que se denomina hoja somática o parietal del mesodermo y
b) una capa continua con el mesodermo que se encuentra por encima del saco vitelino, denominada hoja
esplánica o visceral del mesodermo. Estas dos capas juntas revisten una cavidad neoformada, la
cavidad celómica intraembrionaria, que a cada lada del embrión se continúa con el celoma
extraembrionario. El tejido que conecta el mesodermo paraxial con la lámina lateral se denomina
mesodermo intermedio. Las somitómeras en la que se divide el mesodermo paraxial, aparecen primero
en la región cefálica asociándose con la segmentación de la placa neural, convirtiéndose en neurómeras
y contribuyen a la mayor parte del mesénquima cefálico. A partir de la región occipital, en dirección
caudal, las somitómeras se organizan en somitas. El primer para de somitas aparece en la región cervical
del embrión y desde este sitio se forman nuevas somitas en dirección cefalocaudal, más o menos, tres por
día.

-Diferenciación del Somita: hacia el comienzo de la cuarta semana, las células que forman las paredes
ventral y medial del somita pierden su organización compacta, se forman polimorfas y emigran hacia la
notocorda. Estas células que en conjunto reciben el nombre de esclerotoma, forman un tejido laxo
denominado mesénquima. Van a rodear a la médula espinal y a la notocorda para formar la columna
vertebral. La pared dorsal restante del somita, que en esta etapa se llama dermomiotoma da origen a una
nueva capa de células caracterizadas por tener un núcleo pálido y nucleolos que se tiñen de oscuro. Estas
células constituyen el miotoma. Ca miotoma proporciona la musculatura para el segmento que le
corresponde. Una vez que las células del dermomiotoma han formado el miotoma, pierden los caracteres
epiteliales y se extienden por debajo del ectodermo suprayacente. En este sitio forman la dermis y el
tejido subcutáneo de la piel. En consecuencia cada somita forma su propio esclerotoma, su propio
miotoma y su propio dermatoma, el componente segmentario de la piel.
-Mesodermo Intermedio: en las regiones cervical y dorsal superior forma acúmulos celulares de
disposición segmentaria (los futuros nefrotomas) mientras que en dirección más caudal produce una
masa no segmentada de tejido, el cordón nefrógeno. A partir de estas dos estructuras se desarrollan las
unidades excretoras del aparato urinario.

-Hojas Parietal y Visceral del Mesodermo: estas dos hojas revisten el celoma embrionario. El
mesodermo parietal junto con el ectodermo que lo recubre forma las paredes corporales lateral y ventral.
El mesodermo visceral y el endodermo embrionario formarán la pared del intestino. Las células que se
encuentran frente a la cavidad celómica formarán membranas delgadas, las membranas mesoteliales o
serosas, que tapizarán las cavidades peritoneal, pleural y pericardíaca.

-Sangre y Vasos Sanguíneos: alrededor del comienzo de la tercera semana, las células mesodérmicas
situadas en el mesodermo visceral de la pared del saco vitalino se diferencian en células y vasos
sanguíneos. Estas células, llamadas angioblastos forman acúmulos y cordones aislados, que
gradualmente se van canalizando por confluencia de las hendiduras intercelulares. Las células centrales
dan origen a las células sanguíneas primitivas, en tanto las de la periferia se aplanan y forman las células
endoteliales que revisten los islotes sanguíneos. Por gemación ininterrumpida los vasos
extraembrionarios se ponen en contacto con los intraembrionarios y de esta manera quedan conectados el
embrión y la placenta. En resumen se considera que los siguientes tejidos y órganos derivan del
mesodermo: a) tejidos de sostén, como el tejido conectivo, cartílago y hueso; b) músculo liso y estriado;
c) células sanguíneas y linfáticas y las paredes del corazón y los vasos sanguíneos y linfáticos; d)
riñones, gónadas y los conductos correspondientes; e) la porción cortical de la glándula suprarrenal y f)
el bazo.

DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ENDODÉRMICA

El tracto gastrointestinal es el principal sistema orgánico derivado de la hoja germinativa endodérmica.

La formación del intestino tubular es un fenómeno pasivo y consiste en la inversión y la incorporación
de parte del saco vitelino revestido por endodermo en la cavidad corporal. En la región anterior, el
endodermo forma el intestino anterior, en la región de la cola, el intestino posterior. La parte
comprendida entre los intestinos anterior y posterior se denomina intestino medio. Durante cierto
tiempo el intestino medio comunica con el saco vitelino a través de un grueso pedículo, el conducto
onfalomesentérico o vitelino, por el crecimiento ulterior del embrión este conducto se hace más angosto
y mucho más largo. Hacia la quinta semana el pedículo del saco vitelino y el pedículo de fijación se
fusionan para formar el conducto umbilical. En etapas más avanzadas del desarrollo el endodermo da
origen: a) al revestimiento epitelial del aparato respiratorio; b) al parénquima de amígdalas, tiroides,
paratiroides, hígado y páncreas; c) al estroma reticular de las amígdalas y el timo; d) al revestimiento
epitelial de la vejiga y de la uretra y e) al revestimiento epitelial de la cavidad timpánica y de la trompa
de Eustaquio.

El periodo de formación de los órganos es desde la cuarta a la octava semana, por lo que se le denomina
periodo de la organogénesis. Durante la quinta semana del desarrollo se forman los esbozos de las
extremidades.
 RESUMEN SEMANA No. 3
INTRODUCCIÓN A LA HISTOLOGÍA, TEJIDOS FUNDAMENTALES

EPITELIO

Las células se clasifican en cinco tejidos básicos que están especializados en diferentes funciones, estos
son: epitelio, tejido conjuntivo, sangre, músculo y tejido nervioso. Las células epiteliales descansan
sobre una capa de material extracelular denominada lámina basal, que está constituida por una trama de
filamentos finos. Una de las principales funciones de estos epitelios simples es la de formar una capa
límite que permita controlar el movimiento de sustancias entre los ambientes externo e interno o bien
entre diferentes compartimientos corporales.

ORIGEN DE LOS EPITELIOS

El ectodermo y el endodermo son epiteliales y la mayor parte de los órganos epiteliales del cuerpo
derivan de estas capas germinativas. Del ectodermo se originan el epitelio corneal y la epidermis de la
piel, estructuras que en conjunto cubren toda la superficie del cuerpo; la invaginación y proliferación de
este epitelio dan lugar a las glándulas sudoríparas, sebáceas y mamarias. Las glándulas exocrinas se
comunican con el tejido epitelial, las glándulas endocrinas pierden estos conductos de conexión los
epitelios que revisten las cavidades serosas se conocen como mesotelio y a los que tapizan la luz de los
vasos sanguíneos y linfáticos como endotelio.

CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS

Los epitelios se clasifican según el número de capas celulares que posean, la forma de las células que los
componen y las especializaciones que presentan en su superficie libre. El epitelio que está constituido
por una única capa de células se denomina epitelio simple, mientras que el que presenta múltiples capas
es un epitelio estratificado. Los adjetivos plano, cuboideo y cilíndrico se añaden a estas
denominaciones para señalar la forma o configuración de las células de la capa superior de los epitelios.

-Epitelio Plano Simple: las células están fuertemente adheridas. Se puede observar epitelio plano simple
revistiendo los alveolos pulmonares. El epitelio que tapiza la luz de los vasos sanguíneos y linfáticos
pertenece también a la categoría de epitelio plano simple.

-Epitelio Cuboideo Simple: su superficie muestra un mosaico de contornos celulares poligonales mucho
más pequeños que los del epitelio plano.

-Epitelio Cilíndrico Simple: sus células presentan contornos rectangulares y su eje longitudinal es
perpendicular a la lámina basal. La altura de estas células es solo un poco mayor que las que presentan
las células del epitelio cuboideo simple. El epitelio de este tipo reviste el sistema digestivo desde el
cardias gástrico hasta el ano. Existe epitelio cilíndrico simple ciliado revistiendo la cavidad uterina y
bronquios pulmonares.

-Epitelio Plano Estratificado: las células que están sobre la capa basal son irregularmente poliédricas y
se van aplanando progresivamente a medida que se aproximan a la superficie del epitelio, de manera que
las más superficiales de las mismas son finas células planas. Cuando está situado en la superficie
corporal (piel), las células de la capa más superficial del mismo pierden el núcleo y su citoplasma es
sustituido por la escleroproteína denominada queratina, convirtiéndose por tanto en escamas secas y
desvitalizadas. Este tipo de epitelio se llama epitelio plano estratificado queratinizado.

-Epitelio Cilíndrico Estratificado: aquí las células superficiales son cilíndricas y las basales son
cuboideas con su extremo superior redondeado. También existe el epitelio cilíndrico estratificado
ciliado en la superficie nasal del paladar y en la laringe.
-Epitelio Cilíndrico Pseudoestratificado: en este tipo todas las células están en contacto con la lámina
basal, aunque solo una porción de las mismas alcanza la superficie del epitelio. Los núcleos se sitúan en
la parte más amplia de ambos tipos de células, lo que hacen que queden almacenados en dos niveles
distintos del epitelio y den una impresión de fibra de estratificación.

-Epitelio Transicional: presenta características intermedias entre las de los epitelios cilíndricos plano y
cilíndrico estratificados. Este epitelio se observa principalmente en la región de la vejiga de la orina por
la variación de su volumen. El epitelio transicional reviste todo el sistema urinario, desde los cálices
renales hasta la uretra. En el adulto, en situaciones patológicas los epitelios pueden transformarse en un
tipo diferente del original a través de un proceso que se denomina metaplasia.

COHESIÓN Y COMUNICACIÓN CELULARES

-Zónula Ocludens o Unión Estrecha: las membranas de las células adyacentes convergen y quedan
muy próximos entre si, a distancias de 0.1 a 0.3 m. en este pequeño espacio, las membranas se fusionan
en dos, tres o cuatro puntos según la zona en la que se realice la fusión.

-Zónula Adherens: está situada por debajo de la unión estrecha. Hay una presencia de actina, de -
actina y de vinculina en la banda densa subplasmalemal de la zónula adherens.

-Mácula Adherens o Desmosoma: se caracteriza por la formación de placas separadas dispuestas en fila
alrededor de la célula, inmediatamente por debajo de la zónula adherens. En la hendidura intercelular es
frecuente observar una fina línea densa a mitad del camino entre las membranas contrapuestas. Los FI
del citoplasma convergen en los desmosomas, finalizando en una zona satélite de densidad moderada
situada en la parte interna de la placa densa. La integridad de los desmosomas depende del calcio. El
epitelio plano estratificado es atípico en el sentido de que no posee complejos de unión; este epitelio se
hace impermeable al paso de sustancias en solución mediante el depósito de material lipídico en los
espacios intercelulares. En los epitelios cilíndricos, además de desmosomas dispersos en las caras
laterales de las células, se puede observar la presencia ocasional de especializaciones de unión menos
prominentes denominadas puncta adherentes que carecen de placa densa.

-Nexo o Unión de Fisura: es una forma de especialización que permite el paso entre las células de las
moléculas de pequeño tamaño y coordina las actividades del epitelio. La hendidura intercelular se
estrecha hasta aproximadamente 3nm y mantiene este calibre a lo largo de toda la especialización. Hay
unas estructuras que están situadas en forma de puente sobre la unión de fisura llamadas conexones. Sus
poros centrales forman un canal hidrofílico continuo que conecta los citoplasmas de las células antiguas.
La permeabilidad de las uniones de fisura está influenciada por el pH y por la concentración de iones de
calcio libre.

-Moléculas de Adhesión Celular o Integrinas: la principal clase de ICAM son las cadherinas que
dependen de la presencia de calcio. Entre los factores ligadores de las integrinas que se unen a la matriz
extracelular se incluyen la fibronectina, la laminina y el colágeno.

-Superficie Basal de los Epitelios: la base de la mayor parte de los epitelios presenta un contorno liso.
En el límite entre el epitelio y el tejido conjuntivo subyacente existe una fina capa de soporte que se ha
denominado lámina basal. Se aplica el término de lámina externa cuando la lámina basal rodea de
forma completa a estos tipos celulares. La lámina basal se divide en dos zonas: la lámina lúcida que se
sitúa inmediatamente por debajo de las membranas de las células basales del epitelio, y la lámina densa
que está situada más externamente y permanece en contacto con el tejido conjuntivo subyacente. Los
componentes químicos principales de la lámina basal son el colágeno tipo IV, la laminina y los
proteoglicanos. La lámina se localiza principalmente en la lámina lúcida. El colágeno de tipo IV
constituye la lámina densa.

ESPECIALIDADES DE LA SUPERFICIE LIBRE

-Borde Estriado: los epitelios cilíndricos de función absorbente suelen presentar un borde con una fina
estriación vertical, este borde estriado está constituido por prolongaciones celulares delgadas, cilíndricas
y revestidas por membrana que se llaman microvellosidades. Desde la punta de la microvellosidades se
proyectan unos filamentos ramificados finos que forman una cubierta, o glicocálix en la superficie
luminal del epitelio.

-Estereocitos: el epitelio cilíndrico pseudoestratificado presenta prolongaciones similares a las

microvellosidades, aunque su longitud es mucho mayor. Se denominan estereocilios debido a que no
presentan movilidad. Estos presentan un haz central de filamentos de actina que se extienden hasta el
citoplasma apical pero con menor organización que las microvellosidades. Los estereocilios se observan
únicamente en el epitelio epididimario y en las células pilosas del oído interno.

-Cinocitos: las células especializadas en el transporte de líquido o una película de moco situada en la
superficie de un epitelio presentan cilios que realizan rápidos movimientos oscilantes de ida y vuelta en
la dirección en la que se mueve al contenido luminal. Cada cilio permanece rígido en el movimiento
rápido hacia delante, o golpeteo efectivo, y se inclina en el movimiento lento o golpeteo de recuperación.
Todos los cilios de un epitelio se pueden mover de forma sincrónica, lo que se llama ritmo isocrónico o
bien con mayor frecuencia, denominado ritmo metacrónico en el que los cilios sucesivos de cada fila
inician secuencialmente su movimiento de golpeteo. Los cilios presentan un complejo central
denominado axonema; en la partícula central del axonema hay dos microtúbulos únicos rodeados de
nueve microtúbulos dobles separados uniformemente entre si.

-Flagelos: presentan movimiento ondulatorio.

GLÁNDULAS Y SECRECIÓN

La secreción es el proceso a través del cual las moléculas de pequeño tamaño son captadas y
transformadas, mediante biosíntesis celular, en productos más complejos que son liberados por la célula;
estos procesos químicos requieren energía, a diferencia de la excreción pasiva de los productos
terminales del metabolismo que puede realizarse por difusión simple. Los agrupamientos de células
especializadas en la secreción se llaman glándulas. Las glándulas que liberan su producto de secreción
hacia un sistema de conductos que se abre en una superficie externa o interna se denominan glándulas
exocrinas. Las glándulas que liberan su producto hacia la sangre o linfa, que a su vez lo transportan
hacia los tejido diana son las glándulas endocrinas. Existen una serie de células que secretan moléculas
implicadas en la comunicación intercelular, y que están ampliamente diseminadas en órganos y tejidos;
estas moléculas se denominan globalmente citocinas, y cuando la señal que transportan se transmite solo
a las moléculas de la vecindad inmediata su efecto se denomina paracrino. En los casos en los que
actúan sobre la propia célula que las produce, se dice que poseen un efecto autocrino; y en las
situaciones en las que estas moléculas de señal son transportadas por la sangre hasta células diana
alejadas, su efecto se llama endocrino.

En la actualidad se consideran dos tipos diferentes de secreción. En el primero de ellos, denominado

mecanismo secretor regulado las células glandulares concentran y almacenan su producto de secreción
en gránulos rodeados por membrana hasta que reciben alguna señal neural u hormonal para su liberación.
En el segundo, llamado mecanismo secretor constitutivo, el producto de secreción es transportado
directamente hasta la superficie celular en pequeñas vesículas.
 RESUMEN SEMANA No. 4
TEJIDO CONJUNTIVO

El tejido conjuntivo se sintetiza a partir del mesénquima embrionario. Hay dos tipos de tejido
conjuntivo, el tejido conjuntivo laxo y el tejido conjuntivo denso, estos dos difieren en que el primero
presenta una proporción escasa de fibras entrelazadas de forma suelta, mientras que el segundo muestra
abundantes fibras estrechamente entretejidas. Si las fibras aparecen fuertemente entrelazadas y
dispuestas con una orientación aparentemente aleatoria, el tejido se denomina tejido conjuntivo denso
irregular, si por el contrario, a las fibras están estrechamente empaquetadas en haces paralelos como
ocurre los tendones y las aponeurosis, se utiliza el término de tejido conjuntivo denso regular. Las
células de tejido conjuntivo denso se clasifican en células fijas y células libres. La función principal de
tejido conjuntivo laxo es el soporte del parénquima de los órganos del cuerpo.

-Sustancia Fundamental: El material translúcido en el que están incluidas las células y fibra de tejido
conjuntivo es un gel intensamente hidratado que se suele denominar sustancia fundamental. Los
principales polisacáridos de la sustancia fundamental son los glucosaminoglucanos.

-Fibras de Colágeno: Las fibras de colágeno están presentes en todos los tipos de tejido conjuntivo. El
de tipo I es el que está más ampliamente distribuido, y se puede observar en dermis, el hueso, los
tendones, las fascias, las cápsulas de los órganos. Estas fibras son flexibles pero muy resistentes a la
tensión. El colágeno de tipo II se encuentra en el cartílago hialino y elástico, en el núcleo pulposo de los
discos intervertebrales y en el humo vítreo del ojo. Está constituido por fibras muy finas. El colágeno de
tipo III es abundante en el tejido conjuntivo laxo, en las paredes de los vasos sanguíneos, en el estroma
de diversas glándulas y en diversos órganos, del bazo, el riñón y el útero. Los colágenos de tipo I, II y
III, se denomina en conjunto colágenos intersticiales. El colágeno de tipo IX está presente sobre todo en
el cartílago.

-Fibras Elásticas: Estas se encuentran dentro de las fibras colágeno, son corrientes en el tejido
conjuntivo laxo, pero en otras formas de tejido conjuntivo como en la elastina puede adoptar la forma de
láminas perforadas o fibras toscas paralelas. Estas fibras están constituidas por una masa central de
elastina rodeada por la glucoproteína fibrilar fibrilina. La elastina muestra dos aminoácidos exclusivos,
la desmosina y la isodesmosina. Sus componentes pueden ser degradados selectivamente por la enzima
pancreática elastasa. Las fibras elásticas están presentes en los tejidos conjuntivos de todo el cuerpo,
aunque son especialmente abundantes en los órganos que debe soportar la aplicación de fuerzas internas
o externas para retornar más tarde a su forma original. El tejido conjuntivo de los tabiques alveolares del
pulmón presenta grandes cantidades de fibras elásticas.

GLUCOPROTEÍNAS DE ADHESIÓN

Están implicadas en las interacciones de las células con la matriz extracelular. Estas median la unión de
las células con fibras de colágeno. Su función principal es el mantenimiento de la adhesión de la célula a
su sustrato. Las principales glucoproteínas son la fibronectina, laminina y trombospondina.

-Fibronectina: es una glucoproteína que forma parte de la matriz extracelular del tejido conjuntivo, de la
lámina basal, de los epitelios y de la lámina externa que envuelve a las fibras musculares lisas y
estriadas. La sintetizan los fibroblastos del tejido conjuntivo. El receptor fibronectina en la membrana
celular forma parte de la familia de las integrinas.

-Laminina: es el componente más abundante de la lámina basal de los epitelios y de la lámina externa
que rodea a las fibras musculares. Se une la membrana de las células epiteliales musculares de tipo IV y
a los proteoglicanos. Las múltiples interacciones de la laminina permiten que desempeñe un papel
principal en el ensamblaje de la lámina basal.
-Trombospondina: es la proteína más abundante en los gránulos de las plaquetas. Es esencial para la
coagulación sanguínea.

ORIGEN DE LAS FIBRAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Los fibroblastos elaboran las fibras del tejido conjuntivo. Las principales células productoras de
colageno y elastina en los tejidos conjuntivos son los fibroblastos.

CÉLULAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Las células del tejido conjuntivo son de dos categorías: células fijas y células libres. Las células libres
son una población cambiante de células móviles que proceden de la sangre y se introduce en el tejido
conjuntivo, desplazándose a través de su sustancia fundamental.

-Fibroblasto: Es la célula que elaboran los componentes extracelulares del tejido conjuntivo en
desarrollo. Cuando son relativamente inactivos se les da el nombre de fibrocitos. En el proceso de
curación de las heridas, los fibroblastos muestran un tamaño mayor del normal y son más basófilos. La
mayoría de fibroblastos son de aspecto fusiforme.

-Células Adiposas: También llamadas lipocitos son células fijas de tejido conjuntivo que están
especializadas en la síntesis y almacenamiento de lípido. Estas células acumulan tales cantidades de
lípido que su núcleo se aplana y desplaza hasta un extremo del citoplasma, quedando reducido a una fina
línea que rodea a una gran gota única de lípido.

-Macrófagos: Son células móviles con una importante capacidad de fagocitosis. Desempeña un papel
importante en el mantenimiento de los tejidos normales debido a que ingieren las células muertas y los
restos de las mismas. Son también la primera línea de defensa frente a la infección. Todos los
macrófagos se originan de los monocitos de la médula ósea. Los macrófagos que se encuentran en
ausencia de estímulo exógeno se llaman macrófagos residentes. Los que son movilizados hacia una sola
en respuesta a un estímulo se denomina en macrófagos provocados. Y los que aumenta en gran medida
sus capacidades de fagocitosis y de procesamiento de antígeno en respuesta a un estímulo local son los
macrófagos activados. Los macrófagos no actúan de forma aislada en su lucha contra las infecciones,
sino que interaccionan con linfocitos que también acuden a las zonas en las que se ha producido la
invasión bacteriana. La activación de los macrófagos depende de un lipopolisacárido.

CÉLULAS LIBRES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

-Leucocitos Eosinófilos: son más abundantes en el tejido conjuntivo de la cavidad nasal, los pulmones,
la piel y la lámina propia del intestino. Los eosinófilos parecen responder más activamente frente a las
infestaciones parasitarias que frente a las infecciones bacterianas.

-Células Cebadas: son las células libres más grandes del tejido conjuntivo. Están de forma dispersa en
los tejidos conjuntivos de todo organismo, aunque son más abundantes en las zonas adyacentes a los
vasos de pequeño calibre y bajo el epitelio de los sistemas respiratorio e intestinal, en donde es probable
que el antígeno llegue a alcanzar el tejido subyacente. Actúan como dirigentes centinela para que el
sistema inmunitario pueda detectar la presencia de proteínas extrañas e inicie una respuesta inflamatoria
local.

MEMBRANAS SEROSAS

Las principales cavidades del cuerpo están revestidas por membranas serosas: el peritoneo, que tapiza
la cavidad abdominal, y la pleura que reviste la cavidad torácica. Estas membranas están formadas por
una capa fina de tejido conjuntivo laxo cubierta por mesotelio y, que es una forma de epitelio plano de
origen mesodérmico. Una serie de finas extensiones laminadas del peritoneo en la parte posterior de la
cavidad abdominal da lugar a los mesenterios, que sostiene a los intestinos y que están constituidos por
finas láminas de tejido conjuntivo laxo revestidas de mesotelio por ambas cajas.

TIPOS DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO

-Tejido Conjuntivo Reticular: predominan las fibras de colageno de tipo III. El tejido conjuntivo
reticular forma el estroma de la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos y el timo.

-Tejido Conjuntivo Mucoso: posee cantidades muy abundante de sustancia fundamental amorfa rica en
ácido hialurónico. Este tipo de tejido conjuntivo es infrecuente en el adulto, aunque en el embrión es
muy abundante. Es el componente principal del cordón umbilical, también se puede observar en la pulpa
de los dientes en desarrollo.

-Tejido Conjuntivo Denso: se diferencia del laxo en que muestra un componente fibrilar muy
abundante y un componente celular escaso.

-Tejido Conjuntivo Denso Irregular: las fibras de colageno constituyen la mayor parte del volumen de
ese tejido; los haces de fibras son relativamente toscos y están entretejidos en una malla compacta que
deja muy poco espacio para que lo ocupen las células y la sustancia fundamental.

-Tejido Conjuntivo Denso Regular: sus fibras están orientadas en la dirección más adecuada para que
el tejido pueda resistir las fuerzas mecánicas a las que se ve sometido. Los tendones, que transmiten a los
huesos la atención de los músculos, su ejemplo típico el tejido conjuntivo denso regular.

FUNCIONES NORMALES

Las principales funciones del tejido conjuntivo sobre sostén mecánico; el intercambio de metabolitos
entre la sangre en los tejidos; el almacenamiento de reservas energéticas en las células adiposas; a la
protección frente a la infracción, y la reparación tras la lesión. El tejido conjuntivo laxo que rodea y se
introduce en los órganos del cuerpo desempeña un papel indispensable en su nutrición.
 RESUMEN SEMANA No. 5
TEJIDO MUSCULAR Y TEJIDO NERVIOSO

TEJIDO MUSCULAR

MÚSCULO LISO

El músculo liso constituye el elemento contráctil de la pared del sistema digestivo, desde la
parte media del esófago hasta el esfínter interno del ano. También se observa en glándulas
asociadas al sistema digestivo, así como en las paredes de los pasajes respiratorios desde la
tráquea hasta los conductos alveolares. Los vasos sanguíneos también presentan músculo liso.

-Fibras Musculares Lisas: las fibras del músculo liso son fusiformes y tienen un núcleo
alargado situado en su porción central más ancha.

-Diversidad de Organización: en las paredes intestinales, las fibras de músculo liso forman dos
capas concéntricas dispuestas de manera que las fibras de la más interna orientadas
circunferencialmente mientras que las de la más externa lo están longitudinalmente. La
contracción de la capa interna reduce el calibre luminal, y la de la capa externa disminuye la
longitud del intestino. La acción coordinada de ambas capas da lugar a las ondas peristálticas de
contracción que se propagan a todo lo largo del intestino empujando su contenido.

-Fisiología del Músculo Liso: la contracción del músculo liso es más lenta que la del músculo
esquelético, pero se puede mantener durante largos periodos de tiempo. Músculo liso visceral,
también denominado músculo liso unitario, presenta un ritmo automático. Los estímulos
generados de forma intrínseca son conducidos de célula a célula a través de las uniones de
fisura, de manera que se produce la contracción al unísono de grandes áreas de músculo. El
músculo liso de las paredes de las arterias de gran calibre, del cuerpo ciliar del iris en el ojo, y
de la pared de los conductos eferentes en el sistema reproductor masculino, se denomina
músculo liso multiunitario. En este tipo de músculo no se observa evidencias de conducción de
los impulsos de fibra a fibras a través de las uniones de fisura, sino que cada fibra presenta
inervación individual y su contracción es relativamente rápida. El músculo liso de las paredes de
los vasos sanguíneos mantiene un estado de contracción parcial denominado tono muscular,
que puede ser modificado por el efecto de hormonas transportadas por la sangre.

MÚSCULO ESTRIADO

Las unidades de organización del músculo esquelético son las fibras musculares, que se
corresponden con células multinucleadas largas y de configuración cilíndrica. Las fibras
individuales, los fascículos de fibras y el músculo esquelético en su conjunto están rodeados por
tejido conjuntivo que forma una estructura de sostén continua. El tejido conjuntivo denso que
rodea a todo el músculo se llama epimisio. Los finos tabiques que se extiende hacia el interior
del mismo y que rodea a cada fascículos de fibras se denomina en conjunto perimisio, y el
delicado retículo que rodea a cada fibra individual es el endomisio. En los músculos largos, las
fibras suelen ser más cortas que el músculo en toda su longitud.

-Desarrollo y Reparación: en el embrión, el músculo esquelético se desarrolla a partir de

precursores uninucleados llamados mioblastos. En los adultos es posible un aumento del
diámetro del músculo en respuesta a la actividad muscular intensa y prolongada, un fenómeno
que se llama hipertrofia por uso. Por el contrario, las fibras pueden adelgazar en los músculos
inmovilizados durante largos periodos de tiempo, lo que se denomina atrofia por falta de uso.
Un tipo de células llamadas células satélites, que están situadas dentro de la lámina externa que
rodea a cada fibra muscular, son una población residual de células madre de tipo mioblasto que
persisten en el músculo diferenciado y que participan en la reparación del mismo tras una lesión.
Después de una lesión de grado leve, y con el endomisio intacto, la células satélite se pueden
dividir y funcionar para restablecer las fibras lesionadas. Si la lesión ha sido más intensa, no se
produce la regeneración de las fibras musculares, sino que la zona lesionada es invadida por
fibroblastos que depositan colageno y da lugar a una cicatriz fibrosa.

-Estructura de las Fibras Musculares: la membrana plasmática de las fibras musculares se ha

denominado tradicionalmente sarcolema, mientras que el citoplasma se ha llamado
sarcoplasma. La superficie citoplásmica del sarcolema está cubierta por una proteína llamada
distrofia que parece proporcionar un refuerzo mecánico a la membrana, protegiendo la de la
tención que se produce durante la contracción muscular. Entre las miofibrillas y entre las
mitocondrias situadas en los polos de los núcleos, se encuentran pequeñas gotas de lípido. El
sarcoplasma en solución contienen mioglobina, una proteína con afinidad por el oxígeno y que
es la principal responsable del color ligeramente marrón del músculo. Una sarcómera incluye
una banda A y la mitad de las dos bandas I contiguas. Las bandas A y la mitad de las dos bandas
I y los discos o bandas Z. son habitualmente las únicas estriaciones transversales. Una banda H.
atraviesa el centro de cada banda A. Las fibras musculares no se contraen de forma individual
sino en unidades motoras, que se definen a su vez como grupos de fibras del mismo tipo que
están inervadas por ramas del mismo axón nervioso. Los filamentos de las miofibrillas son de
dos tipos: filamentos finos de actina y filamentos gruesos de miosina.

MÚSCULO CARDÍACO

Las unidades celulares del músculo cardíaco se denominan miocitos cardíacos, que están unidos
por sus extremos mediante especializaciones de unión llamadas discos intercalares. La
contracción del músculo cardíaco es de tipo miógeno, es decir, no depende de la estimulación
nerviosa.

-Histología del Músculo Cardíaco: los discos intercalares se encuentran invariablemente en las
bandas I. en el músculo cardíaco no se pueden distinguir miofibrillas transversales. El
glucógeno es más abundante en el músculo cardíaco que en el esquelético. El glucógeno y lípido
son importantes fuentes de energía para la actividad contráctil del miocardio. Los túbulos T del
músculo cardíaco presentan diferencias significativas con los del músculo esquelético. Se
localizan al nivel de los discos Z. y no en las uniones A-I. Por lo que sólo se observa uno de
ellos en cada sarcómera. Los túbulos transversales están rodeados por una capa que se continúa
con la lámina externa del sarcolema. Este sistema de túbulos ramificados se denomina sistema
tubular transversal-axial (TATS), para diferenciarlo del sistema T del músculo esquelético. De
la misma forma que en el músculo esquelético, la contracción del músculo cardíaco depende de
la presencia de iones de calcio libres en el sarcoplasma. No obstante, el músculo cardíaco
presenta unas reservas intracelulares más limitadas de calcio debido a su número relativamente
pequeño de sáculos en lugar de cisternas terminales. Se ha señalado que la propagación del
potencial de acciones es más rápida en los miocitos a auriculares que en los ventriculares; esto
se debe a que los miocitos auriculares presentan un diámetro promedio menor que los
ventriculares.
-El Disco Intercalar: en todos los discos intercalares, los miocitos unidos muestran una
superficie muy irregular con múltiples crestas y proyecciones capilares de una de las células que
encajan en surcos e invaginaciones de la otra. Aquí, la unión típica, son los desmosomas.

TEJIDO NERVIOSO

El sistema nervioso central lo forman el cerebro y la médula espinal, que a su vez están
formados por las células nerviosas, o neuronas y las células de soporte o células de la neuroglia.
Los impulsos nerviosos entran y salen del SNC a través de una serie de prolongaciones
neuronales largas denominadas axones. El sistema nervioso periférico está constituido por todas
estas prolongaciones neuronales que se agrupan en los nervios espinales y craneales, y también
por acumulaciones neuronales situadas fuera del SNC y que se denominan ganglios. Este
sistema permite la integración y el funcionamiento de todas las partes del cuerpo. El principio
básico de la organización neural es la centralización. Las sustancias neuroactivas son de tres
tipos: neurotransmisores, que actúan localmente y de forma muy rápida para modificar la
actividad de las células a las que están dirigidos; neuromoduladores, con capacidad de
regulación pero habitualmente sin poder para llevar a cabo de forma directa la neurotransmisión,
y neurohormonas cuyo efecto es lento y ampliamente diseminado a través del líquido
extracelular o la sangre. Las neuronas muestran una impresionante variedad de formas, aunque
todas ellas presentan un cuerpo celular que está formado por el núcleo de las neuronas y el
citoplasma los rodea, denominado pericarion. La transmisión entre dos neuronas a través de una
sinapsis química es de tipo unidireccional, mientras que en las sinapsis eléctricas es
bidireccional. El tejido nervioso presenta diferentes tipos de complejos de unión: uniones de
fisura en las sinapsis electrónicas; zonula occludens entre las células del plexo coroideo, y
zonula adherens en las sinapsis química y en otras estructuras.

LA NEURONA

-Núcleo: sólo contiene un nucléolo.

-Pericarion: la zona del pericarion de la que se origina el axón, se denomina cono axonal. El
retículo endoplásmico liso de las neuronas no es tan abundante, como el retículo endoplásmico
rugoso. El REL acumula calcio y contiene proteínas, y también puede actuar como una vía para
la distribución de los mismos a toda la neurona. Las neuronas poseen pocas reservas de energía,
por lo que necesitan de forma imperiosa el aporte de glucosa y oxígeno.

-Citoesqueleto de las Neuronas: en las neuronas se distinguen tres tipos de estructuras

filamentosas: microtúbulos, neurofilamentos y microfilamentos.

PROLONGACIONES NEURONALES

-Dendritas: el número de neurofilamentos en las dendritas disminuye a medida que se aleja del
cuerpo neuronal. Las dendritas reciben impulsos de las demás neuronas a través de sus sinapsis
con las terminales axonales.

-El Axón: la parte del axón que queda entre el cono axonal y el inicio de la vaina de mielina se
denomina segmento inicial. El axón transporta la respuesta de la neurona, el impulso nervioso,
en forma de un potencial de acción propagado. El cono axonal y el segmento inicial originan
este potencial y constituyen la denominada " zona de gatillo”. A lo largo de su longitud, el axón
muestra ramas laterales llamadas colaterales axonales.
DISTRIBUCIÓN Y DIVERSIDAD DE LAS NEURONAS

La parte esencial del SNC, la denominada sustancia gris, contiene los cuerpos celulares de las
neuronas, sus dendritas y las partes proximales de sus axones, así como las terminales de axones
cuyos cuerpos celulares se sitúan en otras regiones. Las agrupaciones de cuerpos de neuronas
relacionadas funcionalmente que se observan en la sustancia gris son llamados núcleos. La
sustancia gris está rodeada por una zona que carece de cuerpos neuronales pero que contiene los
axones de las neuronas cuyos cuerpos se sitúan en la sustancia gris o en los ganglios del SNP.
Esta zona se llama sustancia blanca debido a que los axones están recubiertos por mielina,
cuya coloración es blanca y brillante. Los haces de axones mielínicos que forman la sustancia
blanca, y que se denominan cordones, son agrupaciones funcionales de " fibras nerviosas”. En
los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el techo mesencefálico, se puede observar otra forma de
sustancia gris que muestra una singular disposición en capas; se denomina corteza y se sitúan
por fuera de la sustancia blanca. Tradicionalmente, las grandes neuronas con largos axones sean
denominado neuronas de Golgi tipo I. entre ellas se incluyen las neuronas cuyos axones
forman parte de los nervios periféricos, así como de los cordones del tronco encefálico y la
médula espinal. Otras neuronas, las neuronas de Golgi tipo II, presentan un axón relativamente
corto que no se aleja mucho del pericarion; estas neuronas suelen ser de pequeño tamaño y
abundan especialmente en las cortezas cerebral y cerebelosa, y en la retina.

LA FIBRA NERVIOSA

Una fibra nerviosa está constituida por el axón recubierto por células de Schwann desde las
cercanías de su origen hasta las de su final. Muchos axones periféricos presentan también una
vaina de mielina interpuesta entre las células de Schwann y el axón, y está vaina es sintetizada
por las propias células de Schwann. Otros axones carecen de vaina de mielina y permanecen
simplemente en el interior de surcos profundos de las células de Schwann, de manera que cada
una de estas células envuelve a varios axones. Por ello, estos dos tipos de axones se han
denominado tradicionalmente mielínicos y amielínicos.
 RESUMEN SEMANA No. 6
TEJIDO CARTILAGINOSO, TEJIDO ÓSEO Y OSIFICACIÓN

CARTÍLAGO

El cartílago es una forma especializada de tejido conjuntivo constituida por elementos celulares
llamados condrocitos distribuidos de forma dispersa en una matriz extracelular dura y de tipo
gel. Se distinguen tres tipos de cartílago: hialino, elástico y fibrocartílago.

CARTÍLAGO HIALINO

En el adulto, el cartílago hialino está presente en los anillos traqueales, la nariz y la laringe, las
superficies articulares y los extremos anteriores de las costillas que se unen al esternón.

-Histogénesis del Cartílago: en las zonas de formación de cartílago en el embrión, las células
mesenquimales pierden sus prolongaciones y se agrupan formando acumulaciones celulares
densas conocidas como centros de condrificación. En la expansión de los centros de
condrificación, el crecimiento se lleva a cabo por dos mecanismos. El mesénquima que rodea al
cartílago en desarrollo se condensa y forma el pericondrio. Las células de su parte interna, que
se denomina capa condrogénica, proliferan y se diferencian hacia condrocitos que secretan la
matriz a su alrededor y, por tanto, quedan incorporados en el cartílago. Este mecanismo de
adición de células y matriz en la superficie se denomina crecimiento aposicional. La expansión
de cartílago mediante la formación de células y matriz en su interior se denomina crecimiento
intersticial fuente normal.

-Matriz Cartilaginosa: el colageno predominante en una matriz cartilaginosa es el de tipo II.

La matriz Cartilaginosa es similar a la sustancia fundamental de otros tejidos conjuntivos,
aunque posee mayores concentraciones de proteoglucanos y aparece como un gel de
consistencia muy firme. Los proteoglucanos están entre las moléculas de mayor tamaño que
producen las células; están compuestos por una proteína central, de la que irradian cadenas de
disacáridos llamadas glucosaminoglucanos con una configuración en " cepillo de tubos "
puntos los principales glucosaminoglucanos del cartílago son el condroitín sulfato y el queratán
sulfato. El extremo globular de la molécula está constituido por un segmento polipeptídico
retorcido que carece de cadenas laterales y que presenta zonas de unión para otra moléculas de
gran tamaño, el ácido hialurónico.

-Secreción de los Componentes de la Matriz: los condrocitos secretan el colageno y los

proteoglucanos de la matriz. Los condrocitos también sintetizan e incorporan en su superficie
condronectina, una glucoproteína de tipo fibronectina que se une específicamente al colageno
de tipo II y a los glucosaminoglucanos, y cuya función parece ser la de facilitar la unión de estos
componentes de la matriz a la superficie de la célula.

CARTÍLAGO ELÁSTICO

Está presente en el oído externo, las paredes del conducto auditivo externo y la trompa de
Eustaquio, la epiglotis y en los cartílagos corniculados y cuneiformes de la laringe. Se
distinguen del cartílago hialino por su mayor opacidad, color amarillento y mayor flexibilidad.
El cartílago elástico se desarrolla a partir del tejido conjuntivo primitivo.
FIBROCARTÍLAGO

Tiene una gran similitud con el tejido conjuntivo convencional. El fibrocartílago está presente
en las zonas de inserción de ligamentos y tendones en el hueso. Su escasa matriz amorfa es rica
en condroitín sulfato y dermatán sulfato. La mayor parte del fibrocartílago del cuerpo se
encuentra en los discos intervertebrales. El colageno presente en el fibrocartílago es el colageno
de tipo I.

HUESO

ESTRUCTURA MACROSCÓPICA DE LOS HUESOS

Existen dos formas de hueso: el hueso compacto y el hueso esponjoso o reticulado. Este
último está constituido por un retículo tridimensional de espículas óseas ramificadas o de
trabéculas que delimitan un sistema laberíntico de espacios intercomunicados, ocupados por la
médula ósea. En los huesos largos la diáfisis es un cilindro de pared gruesa hecha de hueso
compacto, con una cavidad medular central voluminosa, ocupada por médula ósea. Los
extremos de los huesos largos están formados fundamentalmente por hueso esponjoso
recubierto por una corteza delgada de hueso compacto. En el animal en crecimiento, los
extremos de los huesos largos, llamados epífisis, nacen de centros de osificación independientes
y están separados de la diáfisis por la placa epifisaria Cartilaginosa, que se une a la diáfisis
gracias a unas columnas de hueso esponjoso de la región intermedia llamada metáfisis. En las
superficies articulares de los extremos de los huesos largos, la delgada capa cortical de hueso
compacto esta recubierta por una capa de cartílago hialino, el cartílago articular. Los huesos
están recubiertos por el periostio, una capa de tejido conjuntivo especializado, dotada de
potencia osteogénica, es decir, que tiene la capacidad de formar hueso. El periostio no se
encuentra en las epífisis recubiertas por cartílago articular. La cavidad medular de la diáfisis y
las cavidades de hueso esponjoso están revestidas por el endostio, una fina capa celular que
también posee capacidad osteogénica. El periostio de la superficie externa del cráneo se llama
pericráneo mientras que la superficie interna está revestidas por la dura madre.

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DE LOS HUESOS

El hueso compacto esta formado fundamentalmente por sustancia intersticial mineralizada, la

matriz ósea. Espaciadas de un modo bastante regular por la sustancia intersticial de hueso
existen cavidades lenticulares, llamadas lagunas, cada una de las cuales esta ocupada por una
célula del hueso, el osteocito. Durante el desarrollo embrionario y el crecimiento posnatal,
existe una capa interna de células formadoras de hueso, los osteoblastos, en contacto directo
con el hueso. En el adulto los osteoblastos asumen una forma de reposo, y no se distinguen de
otras células fusiformes el tejido conjuntivo. Sin embargo, si hay un huesos lesionado, se
reactiva la capacidad formadora del hueso de estas células, toman la apariencia de osteoblastos
típicos y participan en la neoformación del hueso. Las fibras de Sharpey sirven para anclar
firmemente el periostio al hueso subyacente.

MATRIZ ÓSEA

La sustancia intersticial de hueso está constituida por dos componentes principales, una matriz
orgánica y sales inorgánicas. La matriz orgánica está compuesta por fibras de colageno incluidas
en una sustancia fundamental rica en proteoglucanos.
-Sustancia Fundamental: los componentes proteínicos principales de la matriz son: dos
pequeñas proteínas dependientes de la vitamina K. la osteocalcina y la osteopontina que
contiene una secuencia de fijación celular similar a la de la fibronectina; puede estar implicada
en la fijación de los osteoblastos y osteoclastos al hueso. Un tercer componente de la matriz, es
la sialoproteína ósea que también presenta una secuencia de fijación celular.

-Colageno: en la matriz ósea es predominante el colageno de tipo I. El mineral óseo presente en

el hueso es el fosfato cálcico.

LAS CÉLULAS DE HUESO

En los huesos que carecen activamente se distinguen cuatro tipos de células óseas: células
osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.

-Células Osteoprogenitoras: este tipo de células persisten hasta la vida posnatal y se

encuentran en todas o casi todas las superficies libres de los huesos. Sus núcleos son pálidos y
de configuración ovoidea.

-Osteoblastos: son las células formadoras de los huesos maduros y en fase de desarrollo.
Cuando los osteoblastos quedan envueltos en sus propias secreciones, se convierten en
osteocito, que finalmente quedan atrapados en las lagunas del interior de la matriz del hueso
neoformado. El hueso contiene normalmente una fina capa de matriz no mineralizada que se
denomina osteoide. Los osteoblastos participan en la reabsorción ósea mediante la secreción de
enzimas que eliminan esta capa superficial de osteoide, exponiendo de esta forma la matriz
mineralizada para su ataque por parte de los osteoclastos.

-Osteocitos: son las células principales de hueso completamente formado, que residen en las
lagunas situadas en el interior de la sustancia intersticial calcificada. Las uniones que pueden
darse entre los osteocitos pueden ser de fisura o nexos.

-Osteoclastos: son las células que llevan en cabo la reabsorción ósea. Estas son células
multinucleadas las cuales presentan un borde que muestra una intensa actividad y está
cambiando continuamente su configuración llamado borde plegado. Alrededor del borde
plegado, la membrana está fuertemente pegada al hueso, y en esta zona el citoplasma
subyacente muestra una cantidad extraordinariamente elevada de filamentos de actina.

HISTOGÉNESIS DEL HUESO

En el embrión, se observan dos modos de osteogénesis. Cuando la formación de hueso tiene

lugar directamente en el tejido conjuntivo primitivo, hablamos de osificación
intramembranosa. Cuando se realiza en cartílago previo, se llama osificación endocondral.
En la osificación endocondral, la mayor parte del cartílago debe ser eliminado antes de que
comience el depósito de hueso. La formación del hueso propiamente tal es en esencia la misma
en los dos modos de osificación. El hueso se deposita al principio como una red de trabéculas, la
esponjosa primaria, que se convierte posteriormente en hueso más compacto cuando se rellenan
los intersticios situados entre las trabéculas. Los huesos planos del cráneo se desarrollan por
osificación intramembranosa y se denominan huesos membranosos, para distinguirlos de los
huesos cartilaginosos que se desarrollan por osificación endocondral.
 RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 7
MÉDULA ESPINAL, MENINGES

DISTRIBUCIÓN Y DIVERSIDAD DE LAS NEURONAS

La parte esencial del SNC, la sustancia gris, contiene los cuerpos celulares de las neuronas, sus
dendritas y las partes proximales de los axones, así como las terminales de axones cuyos cuerpos
celulares se sitúan en otras regiones. Las agrupaciones de cuerpos de neuronas relacionadas
funcionalmente que se observan en la sustancia gris son los núcleos. La sustancia gris está rodeada por
una zona que carece de cuerpos neuronales pero que contiene los axones de las neuronas cuyos cuerpos
se sitúan en la sustancia gris o en los ganglios del SNP; esta zona se llama sustancia blanca debido a
que los axones están recubiertos de mielina cuya coloración es blanca y brillante. Los haces de axones
mielínicos que forman la sustancia blanca y que son agrupaciones funcionales, se denominan cordones.
En los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el techo del mesencéfalo, se puede observar otra forma de
sustancia gris que muestra una disposición en capas denominada corteza. Las grandes neuronas de
largos axones se han denominado neuronas de Golgi tipo I. las neuronas que presentan un axón
relativamente corto son las neuronas de Golgi tipo II que abundan especialmente en las cortezas
cerebral y cerebelosa, y en la retina. Un esquema de clasificación mas reciente reconoce la existencia de
neuronas de proyección y de neuronas de circuito local. Las neuronas motoras de la médula espinal son
de forma estrellada. Una manifestación clara de la situación y función de una neurona en el conjunto de
circuitos del SN es su polaridad, es decir, el número de polos o prolongaciones que se originan en su
cuerpo celular. Las neuronas unipolares se presentan en los vertebrados en las fases embrionarias más
iniciales. En las neuronas bipolares, de cada extremo del cuerpo celular fusiforme se origina una
prolongación; estas se encuentran en los ganglios vestibular y coclear, y también en el epitelio olfatorio
nasal. Durante las fases iniciales del desarrollo las neuronas de los demás ganglios craneoespinales
también son bipolares, pero con el transcurso del tiempo las dos neuronas se desplazan alrededor del
pericarion y se combinan forman do una sola; por ello, estas neuronas se denominan pseudounipolares,
estas actúan como neuronas sensitivas primarias. Las células de los ganglios de las raíces dorsales tienen
características atípicas y son relativamente escasas. Casi todas las neuronas de los vertebrados son
multipolares. A cada trama de prolongaciones entretejidas ya sean dendríticas, axonales o neurogliales se
les llama neuropolio.

LA FIBRA NERVIOSA

Una fibra nerviosa está constituida por el axón recubierto por células de Schwann desde las cercanías de
su origen hasta las de su final. Muchos axones periféricos presentan también una vaina de mielina
interpuesta entre las células de Schwann y el axón, y esta vaina es sintetizada por las propias células de
Schwann.

-La Vaina de Schwann: está formada por una serie de células aplanadas que constituyen una especie de
funda o manguito alrededor de la mielina de una fibra nerviosa. La vaina de Schwann y su mielina están
interrumpidas a intervalos regulares por los nudos de Ranvier en toda la longitud de la fibra nerviosa; por
tanto, la vaina de los axones mielínicos está dividida en segmentos limitados por los nudos de Ranvier
sucesivos y que se denominan segmentos internodales, cada uno de ellos formado por una sola célula de
Schwann y por sus laminillas concéntricas de mielina alrededor del axón. La vaina de mielina de cada
segmento aparece interrumpida por zonas de forma cónica llamadas incisuras de Schmidt-Lantermann,
no son zonas de interrupción real, sino puntos alineados de separación local de las laminillas de mielina.

-La Vaina de Mielina: está compuesta por capas concéntricas de lípidos mixtos alternados con capas
finas de proteína neuroqueratina. Estas dos capas, de hecho, corresponden a capas sucesivas de
membrana de célula de Schwann dispuestas en espiral alrededor del axón. Hacia el exterior la célula de
Schwann está recubierta por lámina basal rodeada por el endoneuro. En las zonas en las que la vaina de
mielina está interrumpida por los nudos de Ranvier, la lámina basal se invagina hasta cubrir las
diminutas prolongaciones digitiformes de las células de Schwann adyacentes. La mielina del SNC no
está producida por las células de Schwann, que sólo existen en el SNP, sino por un tipo de célula
neuroglial que se denomina oligodendrocito. A diferencia de la célula de Schwann, que forma la vaina
de mielina alrededor de un solo axón, el oligodendrocito pude dar lugar a una serie de giros espirales de
su membrana plasmática en las puntas de sus prolongaciones, de manera que forma la vaina de mielina
de varios axones.

NERVIOS PERIFÉRICOS

-Vainas: los nervios periféricos de mayor calibre están rodeados de tres capas de tejido de características
diferentes. Desde fuera a dentro, estas capas son el epineuro, el perineuro y el endoneuro. El
endoneuro es tejido conjuntivo laxo y delicado formado por pequeñas fibrillas de colágeno, fibroblastos,
macrófagos fijos, capilares, células cebadas perivasculares y líquido extracelular; está rodeado
internamente por la lámina basal de las células de Schwann, y externamente por la capa interna
relativamente impermeable constituida por el perineuro. El líquido extracelular del endoneuro está
aislado del espacio extracelular del organismo por el perineuro y el epineuro.

NEUROGLIA

Es un grupo de células de sostén del SNC; no son simplemente células de soporte mecánico, sino que
actúan como elementos metabólicamente activos que facilitan a las nuronas la realización de sus
funciones de integración y comunicación. La neuroglia incluye a los astrositos, los oligodendrocitos y la
microglia. También se incluyen en esta categoría a las células del epéndimo, que es el revestimiento
epitelial cuboideo del sistema ventricular cerebral y del canal central de la médula espinal.

-Células Neurogliales: tienen forma estrellada y se les denomina astrocitos, que muestran diversos
tipos especializados, aunque existen dos formas principales. Los astrocitos protoplásmicos que se
observan principalmente en la sustancia gris del SNC; estos astrocitos presentan un citoplasma
abundante y un núcleo que es de mayor tamaño y más pálido que el resto de las células neurogliales.
Algunas de las prolongaciones de los astrocitos finalizan en las paredes de los vasos sanguíneos, en
forma de de “pies chupadores” o pedicelos; otros astrocitos apoyan directamente su cuerpo celular sobre
la pared de un vaso; algunos de ellos, situados en las proximidades del cerebro o de la médula espinal,
emiten prolongaciones con pedicelos que establecen contacto con la piamadre y se denominan en
conjunto membrana pial-glial. Los astrocitos velamentosos presentan delgadas prolongaciones en
forma de velo que se extienden como sábanas entre las neuronas y sus prolongaciones, desempeñan un
papel importante en la clasificación de las señales de entrada neuronales. En general, los astrocitos
desempeñan un importante papel en la homeostasis del SNC, los iones K +, el glutamato y el ácido α-
aminobutírico se acumulan en los espacios extracelulares debido al incremento de la actividad neuronal,
y son los astrocitos, los encargados de eliminar estas sustancias del espacio extracelular; también son el
principal tipo celular en el que se almacena glucógeno. Los astrocitos fibrilares se encuentran
principalmente en la sustancia blanca; poseen largas prolongaciones delgadas que se ramifican poco y
que, de la misma forma que los astrocitos protoplásmicos, se unen con frecuencia a la piamadre o a los
vasos sanguíneos, aunque están separados de estos por una lámina basal claramente discernible.

Los oligodendrocitos tienen cierto parecido con los astrocitos, como su nombre lo implica, muestran
prolongaciones que se ramifican poco; el cuerpo celular es pequeño, y el núcleo, que es redondeado tiene
un tamaño menor que el de los astrocitos. Los oligodendrocitos están entre las células nerviosas del SNC
más oscuras que se pueden observar. La función de uno de los tipos de oligodendrocito es la elaboración
y el mantenimiento de la vaina de mielina en los axones del SNC; estas células que aparecen en
columnas entre los axones de la sustancia blanca, se llaman oligodendrocitos interfasciculares. En la
sustancia gris existe otro tipo de célula oligodendroglial, el oligodendrocito satélite, que se asocia
estrechamente a los somas de las neuronas.

La microglia la forman células de pequeño tamaño diseminadas por todo el SNC. Su núcleo es alargado
ovoideo o groseramente triangular. En las zonas de lesión, las células microgliales proliferan, aumentan
su tamaño y adquieren capacidad fagocitaria, eliminando lo restos celulares y fagocitando la mielina
alterada.

-Epéndimo: es una capa de células cuboideas o cilíndricas que reviste los ventrículos cerebrales y el
canal central de la médula espinal. En los ventrículos cerebrales, las células ependimarias aparecen
modificadas en una región, formando el epitelio secretor del plexo coroideo. Los tanocitos son otras
células ependimarias modificadas cuyas prolongaciones se entienden hasta el hipotálamo y finalizan en
las proximidades de vasos sanguíneos y neuronas; se ha sugerido que transportan líquido cefalorraquídeo
hasta las células neurosecretoras de hipotálamo.

MENINGES, VENTRÍCULOS Y PLEXO COROIDEO

Existen tres capas formadas por tejido conjuntivo que envuelven al cerebro y a la médula espinal. La más
externa, duramadre o paquimeninge, está constituida de tejido conjuntivo denso, mientras que las más
interna, piamadre, y la intermedia, aracnoides, lo están por tejido conjuntivo más laxo. Estas dos
últimas forma en conjunto la leptomeninge.

-Duramadre: la duramadre medular difiere de la cerebral por las relaciones que presenta con las
estructuras óseas adyacentes. La superficie interna del canal vertebral está revestida por su propia capa
perióstica de tejido conjuntivo, mientras que la duramadre es una membrana cilíndrica y separada que
encierra en su interior a la médula espinal. El amplio espacio epidural que queda entre el periostio y la
duramadre contiene tejido conjuntivo laxo, células adiposas y el plexo venoso epidural. La superficie
interna de la duramadre está revestida por células planas y fuertemente adheridas a la médula espinal a
cada lado mediante una serie de ligamentos dentados. La duramadre cerebral tiene una capa externa
llamada duramadre perióstica que se adhiere de forma laxa a la parte interna del cráneo y una capa
interna llamada duramadre meníngea, que está constituida por fibras que forman una banda casi
continua; por dentro de esta capa interna se sitúa la capa de células límite formada por fibroblastos
modificados y aplanados que muestran largas prolongaciones sinuosas entremezcladas con las de las
células adyacentes.

-Aracnoides: consiste en una capa de células estrechamente agrupadas, la capa o barrera aracnoidea,
y una región interna a esta, formada por células dispuestas de forma muy laxa que se orientan
perpendicularmente a la capa aracnoidea y que atraviesan el espacio subaracnoideo que queda entre la
misma y la piamadre, esta es la copa de células aracnoideas trabeculares.

-Piamadre: se adhiere fuertemente al cerebro y la médula espinal, estas células tienen una gran similitud
con las de las trabéculas aracnoideas. La piamadre y la aracnoides están íntimamente relacionadas que se
considera con frecuencia como si formaran una sola capa, la pia-aracnoides. Entre las células de la
piamadre y el tejido neural subyacente se observan finas fibras de colágeno y elastina; también se
observan macrófagos. En la piamadre que cubre la parte anterior del bulbo raquídeo se localizan
melanocitos.

-Espacios Meníngeos: entre la capa de células aracnoideas y la piamadre existe un verdadero espacio
subaracnoideo que está atravesado por las trabéculas aracnoideas y que contiene normalmente una gran
cantidad de líquido. El espacio subaracnoideo es ancho en el encéfalo en las zonas donde se observan
pocas o ninguna trabéculas; estas zonas se llaman cisternas, siendo la de mayor tamaño la cisterna
magna, localizada por encima del bulbo raquídeo y por debajo del borde posterior del cerebelo.

*La duramadre y la piamadre están ricamente inervadas.

*Los plexos coroideos secretan el líquido cefaloraquídeo (LCR). Los plexos coroideos constituyen una
barrera selectiva que mantiene constantes las características del medio líquido en el que se sitúa el SNC,
recambia el LCR 4 ó 5 veces al día.
 RESUMEN SEMANA No. 8
CEREBELO, PLEXOS COROIDEOS Y LCR
(El tema de cerebelo se encuentra en el documento)

PLEXOS COROIDEOS
Todo el SNC está bañado en el líquido cefalorraquídeo secretado por los plexos coroideos. Los plexos
coroideos no presentan tejido neural en su pared, por lo que en su seno la piamadre fuertemente vascular
izada entra en contacto directo con el epitelio ependimario que reviste el ventrículo. Al formarse cada
plexo coroideo, las dos capas (aracnoidea y ependimaria) dan lugar a una serie de complicados pliegues
que se proyectan hacia la luz. A su vez, estos pliegues presentan numerosas velocidades recubiertas por
epitelio en cuyo interior se observan vasos piales aferentes y eferentes junto a una trama capilar
interpuesta entre ambos. Los plexos coroideos constituyen una barrera selectiva que mantienen
constantes las características del medio líquido en el que se sita el SNC. Se producen líquido
cefalorraquídeo a un ritmo medio de 14 a 36 ml cada hora, de forma que sustituyen el volumen total del
LCR cuatro o cinco veces al día. El mecanismo por el que se secreta el LCR es la creación de un
gradiente iónico. En las superficies basal y basolateral de las células, los iones H + son intercambiados por
los iones Na+ del plasma; más tarde, estos son eliminados de la célula a través de su ápex. Los iones Cl - y
HCO- se desplazan desde el citoplasma a través de la membrana apical para neutralizar el exceso de
iones Na, y el gradiente osmótico que se produce de esta manera da lugar a la difusión de agua hacia el
ventrículo. Aunque el agua constituye hasta el 90% del LCR su composición iónica está activamente
regulada. El movimiento de sustancias a través del epitelio coroideo tiene lugar en las dos direcciones.
Las moléculas como la glucosa y los aminoácidos, que son necesarias en grandes cantidades para el
tejido cerebral, se desplazan mediante difusión facilitada a favor de un gradiente de concentración,
mientras que las sustancias que sólo son necesarias en cantidades pequeñas, se desplazan mediante
transporte activo. Las proteínas suelen estar excluidas del LCR, pero la muy escasa cantidad presente en
el mismo parece ser secreta por el propio plexo coroideo, que también puede excretar hacia la sangre
productos derivados del metabolismo y ciertos fármacos para su degradación por el hígado o su
eliminación a través de los riñones. El endotelio de los capilares de los plexos coroideos es muy delgado
y presenta abundantes poros cerrados por finos diafragmas.

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El LCR es secretado por los plexos coroideos de los ventrículos laterales, fluye hacia el tercer ventrículo,
en donde se secreta más LCR, atraviesa el acueducto cerebral y alcanza el cuarto ventrículo en donde se
añade más LCR. Después sale hacia el espacio subaracnoideo a través de los orificios de Lushka y
Magendie, y desde este espacio fluye en dirección craneal hasta cubrir la superficie del cerebro y en
dirección caudal alrededor de la médula espinal. Los productos del metabolismo cerebral difunden
libremente desde los espacios extracelulares, a través del epéndimo, hasta el LCR del espacio
subaracnoideo. Además del papel que desempeña en el mantenimiento de las constantes del medio
líquido en el que permanece el cerebro, el LCR proporciona una cierta protección frente a las
contusiones y otras lesiones mecánicas de grado leve. De los 500 ml de LCR que se producen al día,
quizás 30 ml aparecen contenidos en los ventrículos y el resto ocupa el espacio subaracnoideo y las
cisternas. A pesar de que la mayor parte del LCR que se forma en los plexos coroideos, cantidades
sustanciales del mismo parecen originarse en otras zonas del parénquima cerebral, de manera que esta
porción del LCR se desplaza posteriormente a través del epéndimo hacia el ventrículo. Una contribución
adicional a la cantidad total del LCR se realiza en el área postrema situada en la parte inferior del cuarto
ventrículo. En las constantes pérdidas del líquido que equilibra la producción continuada del LCR, una
pequeña cantidad del mismo se puede introducir en los linfáticos extracraneales a través de los espacios
perineurales que rodean a las raíces de los nervios craneales y medulares, mientras que parte del mismo
puede hacer lo propio en las pequeñas venas superficiales. No obstante, la mayor parte del LCR se
elimina a través de especializaciones locales de las aracnoides y es devuelto a la circulación venosa. Las
vellosidades aracnoideas constituyen la principal vía de salida del LCR.
 RESUMEN SEMANA No. 10
OJO Y EMBRIOLOGÍA DEL GLOBO OCULAR

ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO

El segmento anterior del ojo es la córnea, es transparente y permite el paso de los rayos de luz. El
segmento posterior del ojo está en gran medida revestido por un tejido nervioso fotosensible, la retina,
que se desarrolla como un apéndice del cerebro. La pared del globo ocular está constituida por tres
capas: la capa esclerocorneal, que es firme y fibrosa; la capa media o úvea que es vascular; y la capa
más interna, la retina, fotosensible. La gruesa capa fibrosa protege a las delicadas estructuras internas
del ojo y, junto con la presión del líquido intraocular, sirve para mantener la forma y la turgencia del
globo ocular; se divide en un segmento posterior, grande y opaco, la esclerótica, y un segmento anterior,
más pequeño y transparente, la córnea. La úvea se encarga de la nutrición de la retina y de la producción
del humor acuoso, también proporciona los mecanismos para la acomodación y el control de la cantidad
de luz que entra en el ojo; tiene tres regiones diferentes que son: 1) la coroides que se sitúa por debajo de
la retina y es la parte más vascularizada; 2) el cuerpo ciliar que se extiende por delante del borde anterior
ondulatorio de la retina (ora serrata) hasta alcanzar la unión esclerocorneal, contiene músculo liso que lo
hace un instrumento de acomodación que actúa sobre el cristalino a fin de enfocar sobre la retina los
rayos de luz procedentes de distancias diferentes, y 3) el iris que es una continuación delgada del cuerpo
ciliar y se proyecta sobre la superficie anterior del cristalino, tiene un borde libre que limita a la pupila;
el iris es un diafragma que regula la cantidad de luz que entra en el ojo. La capa más interna, la retina,
contiene en su parte sensitiva los receptores para la luz y las complejas redes nerviosas que codifican la
información visual; además envía los impulsos a través del nervio óptico hasta el cerebro. El punto
donde el nervio entra en el globo ocular es la papila del nervio óptico. La córnea es el elemento
refringente principal del ojo. De los medios transparentes incluidos en el ojo, el más anterior es el
humor acuoso contenido en la cámara anterior. El siguiente medio transparente es el cristalino, un
cuerpo biconvexo y elástico suspendido de la superficie interna del cuerpo ciliar por un ligamento ciliar,
la zonula ciliar; el cristalino es el órgano dióptrico de acomodación. La mayor parte de la cavidad del ojo
situada entre la cara posterior del cristalino y el cuerpo ciliar por delante y la retina por detrás, es la
cavidad vítrea, llena de una sustancia viscosa y transparente, el cuerpo vítreo. La capa más externa de la
retina es el epitelio pigmentario que muestra opacidad y es la primera barrera frente a los rayos de luz. El
ojo está conectado a la piel por medio de la conjuntiva, que recubre a los párpados.

ESCLERÓTICA

Está formada por haces aplanados de fibras colágenas de tipo I. las células de la esclerótica son
fibroblastos planos y alargados, también pueden encontrarse melanocitos en las capas más profundas. La
esclerótica está conectada con una capa densa de tejido conjuntivo, la vaina facial o cápsula de Tenon,
por medio de un sistema laxo de membranas colágenas separadas por fisuras, el espacio episclerar o
espacio de Tenon.

CÓRNEA

En un corte transversal de la córnea pueden verse las siguientes capas: 1) el epitelio corneal; 2) la
membrana de Bowman; 3) la estroma o sustancia propia; 4) la membrana de Descemet, y 5) el endotelio.
-Epitelio Corneal: es de tipo plano estratificado, contiene muchas terminaciones nerviosas libres y es
extraordinariamente sensible; además, está dotado de una notable capacidad de regeneración.

-Membrana de Bowman: es una lámina tenuemente fibrilar donde reposa el epitelio corneal y la capa
más externa de la sustancia propia.

-Estroma o Sustancia Propia: representa aproximadamente el 90% del espesor de la córnea y consiste
en un tejido conjuntivo transparente cuyos haces de colágeno se disponen en finas laminillas que
disponen se disponen en múltiples capas. Las fibrillas del estroma están constituidas por colágeno de tipo
I y IV. Las células del estroma corneal son fibroblastos alargados y estrechos (queratocitos) que se alojan
en las estrechas hendiduras que existen entre los haces paralelos de fibrillas de colágeno; también
contiene algunos linfocitos.

-Membrana de Descemet y Endotelio Corneal: la membrana de Descemete es esencialmente una

lámina basal muy gruesa elaborada por el endotelio corneal, que reposa sobre ella. Con el
envejecimiento las fibrillas de la membrana de Descemet adquieren una configuración hexagonal
formada por moléculas de colágeno tipo VIII. La superficie de la membrana de Descemet está cubierta
por una capa de células aplanadas grandes.

LIMBO CORNEAL

Es una unión esclerocorneal que contiene el aparato para el drenaje del humor acuoso. Su superficie
externa muestra una depresión aplanada llamada surco escleral externo, donde la curvatura de la
esclerótica se continúa suavemente con la más convexa de la córnea. En su cara interna, se presenta el
surco escleral interno ocupado por el retículo trabecular y el canal de Schlemm, que son tejidos que
constituyen el sistema de drenaje del humor acuoso. El canal de Schlemm es un vaso aplanado que se
extiende alrededor de toda la circunferencia del limbo. La pared del canal está constituida por un
endotelio, una lámina basal discontinua y una delgada capa de tejido conjuntivo.

LA ÚVEA O TUNICA VASCULAR

-Coroides: es una membrana delgada, blanda, parda, vecina a la superficie interna de la esclerótica.
Entre la esclerótica y la coroides hay un espacio llamado espacio pericoroideo, que está atravesado por
delgadas laminillas que corren oblicuamente desde la coroides a la esclerótica y que forman una capa de
tejido laxo y pigmentado, la lámina supracoroidea. Esta está compuesta por láminas finas y
transparentes, con fibroblastos en su superficie y con una abundante red de fibras elásticas, también hay
melanocitos grandes. La coroides puede subdividirse en tres capas principales, que de fuera adentro son:
1) la capa vascular, constituida por una multitud de arterias y venas de tamaño grande y mediano; los
espacios existentes entre los vasos están llenos de tejido conjuntivo laxo rico en melanocitos. 2) capa
cariocapilar, que está dispuesta en un solo plano, los capilares tienen un calibre grande y algo irregular.
3) la membrana de Bruch o membrana vítrea, situada entre la coroides y el epitelio pigmentario de la
actina, es una capa refringente.

-Cuerpo Ciliar: es un engrosamiento de la túnica vascular; su superficie está cubierta por la porción
ciliar, no fotosensible y pigmentada de la retina. La cara interna del cuerpo ciliar está dividida en una
zona anterior estrecha, la corona ciliar y una zona posterior mas ancha, el anillo ciliar. La corona ciliar
tiene setenta crestas dispuestas radialmente, los procesos filiares. La mayor parte del cuerpo ciliar está
constituido por el músculo ciliar. La capa interna o vascular cuerpo ciliar está constituido por tejido
conjuntivo y numerosos vasos sanguíneos. El epitelio ciliar reviste la superficie interna del cuerpo ciliar
y su función es la de producir el humor acuoso. El humor acuoso está contenido en las cámaras anterior y
posterior del ojo. La presión intraocular es generada por medio de un ajuste exacto de la velocidad de
secreción del humor acuoso por el epitelio ciliar y su velocidad de reabsorción en el limbo. Las uniones
firmes que unen entre sí las porciones apicales de las células no pigmentadas crean la barrera hemato-
acuosa que impide la libre difusión de solutos entre la sangre y las cámaras del ojo.

-Iris: separa la cámara anterior de la cámara posterior. El margen del iris que conecta con el cuerpo ciliar
se llama borde ciliar o raíz del iris; la pupila está rodeada por el borde pupilar del iris. La masa
principal del iris está formada por tejido conjuntivo laxo, pigmentado y muy vascularizado; la superficie
anterior del estroma está recubierta por una capa discontinua de fibroblastos y melanocitos. La superficie
posterior del iris está cubierta por una doble capa de epitelio fuertemente pigmentado, la porción irídea
de la retina. Por ser un diafragma ajustable, el iris contiene dos músculos que mantienen la membrana
estirada y la sostienen contra la superficie del cristalino, el esfínter de la pupila que reduce el diámetro
de la pupila, y el dilatador de la pupila que abre la pupila. El dilatador está inervado por neuronas
simpáticas y el esfínter por parasimpáticas.
MEDIOS REFRINGENTES DEL OJO

Comprenden la córnea y las cámaras anterior y posterior (ya descritas) y el cristalino y el cuerpo
vítreo.

-Cristalino: está recubierto por una capa homogénea y fuertemente refráctil que constituye una lámina
basal muy gruesa; contiene colágeno de tipo IV, laminina, entactina, proteoglucanos heparán sulfato y
fibronectina. El epitelio del cristalino carece casi por completo de uniones estrechas. La mayor parte de
la sustancia del cristalino está constituida por las fibras del cristalino, esta tienen forma prismática en la
zona cortical del cristalino. Las fibras del cristalino tienen un citoplasma finamente granular compuesto
de proteínas llamadas cristalinas cuya única función es aumentar el índice de refracción del cristalino. El
cristalino actúa como un medio dióptrico que coopera con la córnea en el enfoque de los rayos luminosos
procedentes de objetos distantes en la capa fotorreceptora de la retina. El cristalino está mantenido en
posición mediante un sistema de fibras que constituyen la zonula ciliar, en los lugares donde el cuerpo
vítreo entra en contacto con la cápsula del cristalino, forman el ligamento hialoideocapsular.

-Cuerpo Vítreo: llena la cavidad situada entre el cristalino y la retina, es una masa incolora, sin
estructura, gelatinosa, con una transparencia semejante al cristal. Puede distinguirse en el, una fase
líquida y una sólida; la fase líquida contiene ácido hialurónico en forma de grandes moléculas
espiralizadas que engloban grandes cantidades de agua; la fase sólida es colágeno en forma de fibrillas
delgadas que se disponen al azar, de tipo II y XI. A través del cuerpo vítreo, desde la papila del nervio
óptico hasta la superficie posterior del cristalino se extiende el canal hialoideo, que es el residuo que
queda de la reabsorción de la arteria hialoidea del embrión, está lleno de liquido.

RETINA

Es la más interna de las tres capas del globo ocular y el órgano fotorreceptor. Se origina en el desarrollo
embrionario temprano a partir de una invaginación bilateral del procencéfalo, la vesícula óptica
primaria; más tarde, esta se transforma por invaginación local en la vesícula óptica secundaria. Cada
esbozo óptico permanece conectado al cerebro por medio de un tallo, el futuro nervio óptico. Los
derivados de la vesícula óptica secundaria bilaminar, en el adulto, están formados por una capa epitelial
pigmentaria externa, el epitelio pigmentario, y una lámina interna, la retina neural o retina
propiamente dicha. La retina está firmemente fijada en la papila, donde se continúa con el tejido del
nervio, y en la ora serrata, donde está firmemente unida a la coroides. Pueden distinguirse en la retina
diez capas paralelas, que de fuera adentro son: 1) el epitelio pigmentario; 2) la capa de los conos y
bastones; 3) la membrana limitante externa; 4) la capa nuclear externa; 5) la capa plexiforme externa; 6)
la capa nuclear interna; 7) la capa plexiforme interna; 8) la capa de células ganglionares; 9) la capa de las
fibras del nervio óptico, y 10) la membrana limitante interna. Los elementos más sensoriales y más
exactamente ordenados de la retina están en la fóvea. La fóvea y el área que inmediatamente la rodea
contienen pigmento amarillo, y, por eso, son llamadas la mácula lútea. En la papila óptica faltan los
fotorreceptores, este es el “punto ciego” del campo visual.

-Epitelio Pigmentario: deriva de la capa externa de la excrescencia con forma de copa del sistema
nervioso embrionario. Las células del epitelio pigmentario tienen una forma llamativamente regular, su
aspecto, es el de prismas hexagonales. Las células del epitelio pigmentario tienen capacidad fagocitaria.
La retina propiamente dicha tiene seis tipos de neuronas: 1) células fotorreceptoras; 2) células
horizontales; 3) células bipolares; 4) células amadrinas; 5) células interplexiformes, y 6) células
ganglionares.

o CÉLULAS FOTORRECEPTORAS: existen dos tipos, células de los bastones y las células de
los conos. Los bastones son células alargadas y delgadas y son importantes en las situaciones de
muy escasa luz, contienen púrpura visual. Los conos contienen diferentes tipos de pigmentos
sensibles a la luz azul, verde y roja. Contiene un núcleo mayor y más pálido que el de los bastones.
 o CÉLULAS HORIZONTALES: existen dos tipos, las células horizontales H-I, que presentan un
axón que sigue una dirección horizontal en la capa plexiforme externa y cuyos penachos terminales
establecen contacto con las esférulas de los bastones; las células horizontales H-II, donde los
axones establecen contactos con los conos.
o CÉLULAS BIPOLARES: estas neuronas se extienden desde la capa plexiforme externa hasta la
interna. Las bipolares de los conos se clasifican en bipolares enanas de los conos, que establecen
contacto con un único cono rojo o verde; las bipolares de los conos azules, y las bipolares de los
conos difusas que establecen sinapsis con seis a siete conos y que no muestran preferencias
espectrales.
o CÉLULAS AMACRINAS: tienen numerosas dendritas, pero carecen de axón.
o CÉLULAS INTERPLEXIFORMES: tienen su pericarion en la capa nuclear interna y envía sus
prolongaciones a ambas capas plexiformes.
o CÉLULAS GANGLIONARES: representan el enlace terminal de las redes neurales de la retina;
sus axones se convierten en fibras del nervio óptico, conducen al cerebro el resultado de la compleja
actividad neuronal que tiene lugar en la retina.

-Membrana Limitante Externa: no es en absoluto, una membrana, sino una hilera de zónulas
adherentes donde las células fotorreceptoras están unidas a las células de Müller, que dan apoyo y rodean
a los elementos nerviosos.

-Capa Plexiforme Externa: esta es la región de conexión sináptica entre células fotorreceptoras,
bipolares y horizontales.

-Capa Plexiforme Interna: esta es la región del intercambio sináptico entre células bipolares, las
amadrinas y las ganglionares. Se encuentran en esta capa contactos sinápticos de dos tipos: la sinapsis de
cinta donde las terminaciones axónicas de las células bipolares son presinápticas para las dendritas de las
células amadrinas y ganglionares, y el tipo de contacto que carece de cinta y que se caracteriza por una
acumulación de vesículas en la vecindad de la membrana presináptica.

-Fibras del Nervio Óptico: a causa de la presencia de la fóvea central, las fibras del nervio óptico
convergen radialmente hacia la papila óptica.

-Membrana Limitante Interna: es simplemente una lámina basal de células Müller, que separa sus
extremos cónicos internos del cuerpo vítreo. Las células de Müller son los elementos neurogliales (de
soporte) más importantes de la retina.
 RESUMEN SEMANA No. 11
EL OÍDO

El órgano de la audición está formado por tres partes: el oído externo, que recibe las ondas del sonido; el
oído medio, en donde tres diminutos huesillos auditivos transforman las ondas en vibraciones mecánicas
que son transmitidas hasta el fluido contenido en el oído interno. El oído interno contiene además
órgano vestibulares capaces de percibir la aceleración lineal o rotación de la cabeza (equilibrio).

OÍDO EXTERNO

-Pabellón Auricular: u oreja, es una lámina irregular de cartílago elástico, cubierta por un pericondrio
que contiene abundantes fibras elásticas; la piel que recubre al cartílago presenta tejido subcutáneo como
tal sólo en la parte posterior de la oreja.

-Conducto Auditivo Externo: el meato acústico es el canal que se extiende desde la oreja hasta la
membrana timpánica o tímpano. La piel del meato es delgada y está firmemente adherida al pericondrio
y periostio subyacente. La piel del tercio externo del conducto contiene glándulas ceruminosas, que son
una forma de glándulas sudoríparas apocrinas tubulares y contorneadas cuya secreción cérea y de color
marrón se llama cerumen.

OÍDO MEDIO

Está formado por la cavidad timpánica y las estructuras que contiene esta: los huesillos auditivos, la
trompa de Eustaquio y la membrana timpánica o tímpano que cierra externamente la cavidad
timpánica. La cavidad timpánica es un espacio irregular situado en el interior del hueso temporal y está
relleno de aire; contiene tres huesillos auditivos y los músculos tensor del tímpano y tensor del
estapedio. La cavidad está revestida por epitelio plano, aunque en las cercanías de la abertura de la
trompa auditiva y en el borde de la membrana timpánica este epitelio se transforma en cilíndrico bajo
con cilios.

-Huesillos Auditivos: son el martillo, el yunque y el estribo, se extienden desde la inserción del
martillo en la membrana timpánica hasta la pared media de la caja del tímpano, donde la base del estribo
se adapta a la ventana del vestíbulo o ventana oval. La base del estribo está unida a la ventana por medio
del ligamento fibroso anular. El revestimiento epitelial de la cavidad timpánica se refleja sobre los
huesillos y está firmemente adherido a su periostio.

-Membrana Timpánica: es una membrana oval y semitransparente con la forma de un cono aplanado
cuyo vértice se dirige medialmente. Está formada por dos capas de fibras colágenas y fibroblastos,
además de fibras de colágeno típico; las fibras están tensas en la mayor parte de la membrana en lo que
constituye la pars tensa pero en el cuadrante antero superior existe una pequeña zona triangular, la pars
flaccida, laxa debido a la carencia de fibras de colágeno. La superficie externa de la membrana
timpánica está cubierta por una capa muy delgada de piel carente de pelos y de glándulas; su superficie
interna está revestida por la mucosa de la cavidad timpánica constituida por epitelio plano y una delgada
lámina que contiene fibras de colágeno dispersas y capilares.

-Trompa Auditiva: su tercio inicial desde la cavidad timpánica está sostenido por hueso mientras que l
resto de su trayecto lo está por cartílago en la parte medial y por tejido fibroso en la lateral; el cartílago
es elástico en la mayor parte de su longitud, aunque pierde fibras elásticas y se convierte en cartílago
hialino en las proximidades de su extremo faríngeo. La luz de la trompa está tapizada por una mucosa
con plegaduras en sus extremos faríngeo y timpánico. En la porción ósea de la trompa, la mucosa está
constituida por células epiteliales cilíndricas bajas y ciliadas que descansan sobre una lámina propia
firmemente adherida al periostio. El epitelio que reviste la porción cartilaginosa de la trompa es de tipo
pseudoestratificado y está compuesto por células cilíndricas altas ciliadas. Cerca del extremo faríngeo se
observan pequeñas acumulaciones de tejido linfoide que se denominan amígdalas tubáricas.
OÍDO INTERNO

Sus diferentes componentes ocupan una serie de cavidades comunicantes situadas en la porción petrosa
del hueso temporal, que se denominan en conjunto laberinto óseo. En el interior de estas cavidades, el
laberinto membranoso, existen dos pequeñas formaciones saculares, el utrículo y el sáculo, tres
conductos semicirculares y el conducto coclear. Todas las porciones continuas del laberinto
membranosos está ocupadas por un fluido que se llama endolinfa; su pared está separad de la del
laberinto óseo por el espacio perilinfático que contiene perilinfa. La porción central del laberinto óseo,
en la que se localizan el utrículo y el sáculo, se denomina vestíbulo.

-Conductos Semicirculares: en las situaciones de cambio súbito de la orientación, los receptores

sensoriales de los conductos semicirculares y de los órganos vestibulares responden a la aceleración de la
cabeza generando impulsos nerviosos que se dirigen al cerebro y que inician los reflejos necesarios para
el establecimiento de la postura normal del cuerpo. Los receptores sensoriales de los conductos
semicirculares se localizan en unas pequeñas dilataciones de los mismos llamadas ampollas, situadas en
la zona de unión de los conductos con el utrículo; en el suelo de cada ampolla existe una cresta
transversal, la cresta ampollar, cuya orientación hace que quede afectada por cualquier movimiento de la
misma con respecto a la endolinfa contenida en el conducto semicircular. El epitelio sensorial de la parte
superior de la cresta está formado por dos tipos celulares, las células ciliadas y las células de sostén.
Existen dos tipos de células ciliadas: las células ciliadas de tipo I, redondeadas y con forma de vasija,
con una base ancha y una región superior o cervical más estrecha, el núcleo se localiza basalmente y está
rodeado por mitocondrias; las células ciliadas de tipo II son cilíndricas y más altas que las de tipo I, su
complejo de Golgi es más grande. La distinción entre ambos tipos de células depende más de la
configuración de su inervación; en el caso de las células ciliadas de tipo I, los nervios penetran entre las
células de sostén y forman una terminación en forma de cáliz que rodea completamente la base
redondeada de estas células; los nervios de las células ciliadas de tipo II no forman una terminación en
cáliz sino que finalizan en varios botones terminales relativamente pequeños. Las células de sostén
contienen pocas microvellosidades, el cuerpo celular está relativamente contorneado. Los extremos de
los tres conductos semicirculares se continúan con la pared del utrículo; el extremo medial del conducto
anterior y el extremo superior del posterior presentan confluencia, por lo que en el utrículo sólo se abren
cinco orificios de los conductos semicirculares.

-Utrículo: la pared del utrículo y del sáculo está formada por una capa fibrosa externa, una capa
intermedia de delicado tejido conjuntivo vascular y una capa interna de epitelio que puede ser plano o
cilíndrico bajo excepto en las regiones de los receptores especializados en las que es cilíndrico alto; en
las regiones no especializadas del epitelio se pueden distinguir células oscuras y células claras. En el
suelo del utrículo existe una zona engrosada de epitelio especializado denominado mácula utricular que
está formada por células ciliadas y células de sostén.

-Sáculo: el utrículo comunica con el sáculo a través de un estrecho conducto utrículo-sacular. En la

pared anterior del sáculo globular existe un engrosamiento ovoideo de la pared que se denomina mácula
del sáculo, debido a que la mácula del sáculo se localiza en su pared anterior vertical, sus pelos
responden a los movimientos cuya dirección está en ángulo recto con la de los movimientos que activan
la mácula del utrículo. Los pequeños conductos que salen del utrículo y del sáculo se unen formando el
conducto endolinfático que finaliza en una pequeña dilatación llamada saco endolinfático; estos
conductos están revestidos por epitelio plano o cilíndrico bajo, similar al resto del laberinto membranoso.
En el saco endolinfático se produce la absorción activa de la endolinfa. Existe un conducto corto, el
conducto de confluencia que discurre en dirección inferior desde la parte más baja del sáculo hasta el
extremo basal del conducto coclear.

-Cóclea: es un canal óseo espiral que realiza giros de dos y tres cuartos alrededor de un pilar cónico de
hueso esponjoso llamado modiolo; en su base existe una abertura hacia la cavidad timpánica, la abertura
vestibular, que está cerrada por la base del estribo que a su vez transmite las vibraciones sonoras desde el
tímpano hasta el órgano de Corti. La luz de la cóclea está dividida en tres cámaras espirales: la escala
vestibular por encima, la escala timpánica por debajo y la escala intermedia también llamada
conducto coclear, que tiene como techo la membrana vestibular y como suelo la lámina espiral y la
membrana basilar. La escala intermedia contiene endolinfa, mientras que las escalas vestibular y
timpánica son espacios perilinfáticos que comunican en el ápex con la cóclea a través de una pequeña
abertura llamada helicotrema.

 ESTRÍA VASCULAR: es una banda de epitelio estratificado que contiene un plexo intraepitelial de
capilares, se continúa con el epitelio de la parte interna de la membrana vestibular. En el epitelio
estratificado de la estría vascular hay una capa de células basales claras y una capa superficial de
células marginales más oscuras.
 LIMBO ESPIRAL: en el punto en el que convergen las membranas vestibular y basilar en el ángulo
interno de la escala intermedia, el tejido conjuntivo perióstico de la lámina espiral ósea protruye en
la escala intermedia dando lugar al limbo de la lámina espiral. Su afilado borde superior se
proyecta lateralmente sobre un hueco que se llama surco espiral interno (o túnel). En la superficie
superior del limbo, se localizan las células interdentarias que secretan la membrana tectorial, esta
membrana se extiende lateralmente sobre las células ciliadas del órgano de Corti.
 MEMBRANA TECTORIA: está formada por filamentos finos incluidos en una matriz rica en
mucopolisacáridos.
 MEMBRNA BASILAR: se extiende a través del canal coclear desde la lámina espiral del modiolo
hasta el ligamento espiral situado en su pared lateral; separa las escalas intermedia y timpánica, y
sostiene al órgano de Corti. Muestra dos zonas diferenciadas: una zona arqueada delgada entre su
inserción medial y la base de las células más externas del órgano de Corti, y la zona pectinada que
va desde este punto hasta el ligamento espiral.
 ÓRGANO DE CORTI: está formado por células ciliadas y de sostén de varios tipos. Las células de
sostén son delgadas y altas que se extienden desde la membrana basilar hasta la superficie libre del
órgano de Corti y contienen grueso haces de microtúbulos y filamentos. Los diferentes tipos de
células de sostén son: 1) las células pilares internas, muestran una ancha base que descansa sobre
la membrana basilar, y un cuerpo cónico y delgado que se extiende en dirección superior. 2) las
células pilares externas, son más largas y muestran una orientación más oblicua, inclinándose hacia
las células pilares internas; su cuerpo celular desde su arte inferior, envía una prolongación falángica
con cabeza aplanada que forma uniones en la lámina reticular con las célula ciliadas. 3) las células
falángicas externas son las células de sostén de las tres o cuatro filas de células ciliadas externas; su
base es Columnar con un extremo superior en forma de taza que está ocupado por el tercio inferior
de una célula ciliada. 4) las células falángicas internas se disponen en una fila en la parte interna de
las células pilares internas; las células falángicas internas se continúan con una fila de células
delgadas, las células del borde, que señalan el límite interno del órgano de Corti; existe una
transición gradual de la altura de estas células hasta convertirse en los elementos cilíndricos bajos o
planos que tapizan el surco espiral interno. El límite externo del órgano de Corti lo señalan las
células altas células de Hensen adyacentes a la última fila de células falángicas externas; las células
de Hensen se disponen en varias filas que disminuyen rápidamente de altura hasta continuarse
lateralmente con las células de Claudius. En la cóclea existen dos tipos de células ciliadas: las
células ciliadas internas que se disponen en una sola fila, y las células ciliadas externas que
forman tres filas y están alojadas entre las células pilares externas y las células falángicas externas,
su núcleo es eucromático y se localiza en la parte basal. El 95% de las fibras aferentes de la cóclea
se asocia a las células ciliadas internas.
 RESUMEN SEMANA No. 12
GUSTO, OLFATO Y RECEPTORES SENSORIALES

GUSTO

LA LENGUA

El gran espesor de la lengua está formado por haces entrelazados de musculatura estriada
orientada en sentido vertical, horizontal y longitudinal que se entrecruzan en ángulos rectos.

-Papila Lingual: en la zona anterior al surco terminal el dorso de la lengua es rugoso estando
recubierto por multitud de pequeñas excrecencias denominadas papilas linguales. Son de cuatro
tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las más frecuentes son las papilas
filiformes que son finas, de forma cónica y tienen una ligera curvatura con su extremo
señalando hacia la zona de detrás de la lengua; se disponen en hileras más o menos precisas que
discurren paralelamente a los brazos divergentes del surco terminal en forma de V; las células
altamente queratinizadas de los extremos de las pailas se exfolian continuamente. Las pailas
fungiformes tienen una base estrecha y una porción superior hemisférica ligeramente aplanada,
tienen tejido conjuntivo primario y secundario en su núcleo, que se proyecta en prolongaciones
contorneadas en la parte baja de su epitelio que es prácticamente no queratinizado y tienen y
tienen una superficie libre lisa; debido a que el núcleo de la papila es altamente vascular y el
epitelio suprayacente es relativamente fino, la paila fungiforme tiene un color rosa. Las papilas
circunvaladas (entre 6 y 14) están limitadas a la zona posterior de la lengua en la cual se alinean
justo enfrente del surco terminal, cada una ocupa una depresión de la mucosa de tal manera que
quedan rodeadas de un surco circular; el núcleo de tejido conjuntivo forma múltiples papilas
secundarias; el epitelio de la superficie libre es liso y en el de las superficies laterales se pueden
ver numerosos botones gustativos; en la profundidad de tejido conjuntivo de la musculatura
subyacente se encuentran las glándulas de tipo seroso de von Ebner que abren su conducto
excretor en el surco alrededor de la papila circunvalada donde ejerce una función limpieza en el
surco. Las papilas foliadas son rudimentarias en el ser humano.

-Botones Gustativos: en cortes histológicos aparecen como cuerpos ovoides pálidos dentro del
epitelio lingual más internamente teñido. Están formados por 50 a 90 células fusiformes
ligeramente más anchas en su base que en su extremo; sus extremos estrechados convergen en
una abertura a nivel de las capas superficiales del epitelio, que se denominan poro gustativo.
Las células de los botones gustativos se dividen en tres tipos: 1) células de tipo I que se les
consideró de soporte, parecen rodear y aislar entre sí los otros dos tipos celulares, segregan un
material denso y amorfo que rodea sus microvellosidades a nivel del poro gustativo; 2) células
de tipo II, situadas centralmente, también poseen largas microvellosidades pero carecen de
gránulos secretores en su citoplasma apical, tienen un abundante REL y un escaso RER, y 3)
células de tipo III, que son células de tipo claro, tienen un largo proceso apical, este proceso
junto con los procesos de los otros tipos celulares que se proyectan en el poro, son los receptores
superficiales del sentido del gusto. Hay cuatro sensaciones gustativas fundamentales: dulce,
amarga, ácida y salada. Los botones gustativos para las sensaciones dulces y saldas son más
abundantes cerca de los extremos de la lengua y los de las sensaciones ácidas y amargas lo son
en la parte posterior de la misma.

NERVIOS
La inervación sensitiva general de la lengua en la región anterior al sulcus terminal depende de
la rama lingual del nervio trigémino (V), mientras que las sensaciones gustativas de esta región,
con la excepción de la de la papila circunvalada, depende de la cuerda timpánica, rama del
nervio facial (VII) que acompaña al nervio lingual. Los botones gustativos de la paila
circunvalada y de la porción faríngea de la lengua están inervados por ramas linguales del
nervio glosofaríngeo (IX) y los botones gustativos de la epiglotis y de la porción posterior de la
lengua lo están por la rama laríngea superior del nervio vago (X). los nervios de las papilas
gustativas pierden su recubrimiento mielínico y se ramifican ampliamente para dar lugar a un
plexo subepitelial a partir del cual las ramas entran en el epitelio; unas se arborizan entre los
botones gustativos, dando lugar a las fibras intergemales, y otras rodean muy de cerca los
botones gustativos, formando las fibras perigemales.

OLFATO

EPITELIO OLFATORIO

En este epitelio se localizan los receptores del sentido del olfato, es una región especializada de
la mucosa nasal que ocupa el techo de la cavidad nasal, presenta bordes irregulares y está
constituido por epitelio especializado, epitelio pseudoestratificado alto. Está formado por tres
tipos de células: sustentaculares, basales y olfatorias. Las células olfatorias son neuronas
bipolares que se distribuyen uniformemente entre las células sustentaculares, su núcleo es
redondo y ocupa una zona más baja que en la que se sitúan los de las células de sostén, muestran
un pequeño complejo de Golgi supranuclear y algunos elementos tubulovesiculares de REL; la
porción apical de la célula se estrecha hasta constituir una delgada prolongación cilíndrica que
se extiende en dirección superior hasta la superficie del epitelio, en donde finaliza en forma de
una expansión que se denomina protuberancia olfatoria que contiene de 6 a 8 cilios olfatorios
sin movilidad. La porción basal de las células olfatorias se afila en sentido inferior formando
una prolongación lisa que corresponde al axón de la neurona; el axón atraviesa la lámina basal y
se introduce en el tejido conjuntivo subyacente, en donde se une a otros axones para formar
fascículos de fibras nervosas amielínicas rodeadas por células de Schwann. Las células
sustentaculares cilíndricas altas presentan un núcleo pálido y un complejo de Golgi prominente,
su citoplasma apical es rico en REL y contiene algunos gránulos de pigmento que son los
responsables del color marrón-amarillento del epitelio olfatorio. Las basales son células
pequeñas y fuertemente basófilas que están situadas entre las zonas basales de las células
olfatorias y sustentaculares. Las células basales pueden dividirse y diferenciarse hacia células
sustentaculares y olfatorias.

*Las glándulas olfatorias de Bowman secretan continuamente un fluido acuoso que

probablemente es esencial para la solubilización de las sustancias que estimulan el sentido del
olfato.

RESUMEN SEMANA No. 13

PIEL DELGADA Y GRUESA, ANEXOS CUTÁNEOS
La piel consta de dos capas principales, el epitelio superficial llamado epidermis y una capa de
tejido conectivo subyacente, la dermis o corion. Por debajo de la dermis hay una capa de tejido
conectivo laxo, la hipodermis, la cual está formada principalmente por tejido adiposo. Las
proyecciones de la dermis se denominan papilas dérmicas y las depresiones de la epidermis se
han llamado crestas interpupilares.

EPIDERMIS

-Epidermis de las Palmas y Plantas: la epidermis es un epitelio escamoso estratificado

compuesto por múltiples capas de células llamadas queratinocitos; su aspecto cambiante en los
distintos niveles del epitelio posibilita la distinción de cuatro zonas en los cortes histológicos
perpendiculares a la superficie cutánea; estas son: 1) el estrato basal, formado por una capa de
células sostenida por una lámina basal típica y que reposa en la dermis subyacente; sus células
son cuboideas o columnares bajas, su núcleo es grande y el citoplasma es basófilo; la mitosis es
común en esta capa, antiguamente llamada estrato germinativo; a medida que las células
generadas aquí se mueven hacia el estrato espinoso suprayacente, adquieren una forma
poliédrica aplanada. 2) el estrato espinoso tiene una basofilia menos intensa que la del estrato
basal, sus células tienen numerosos haces de filamentos intermedios de citoqueratina; en su
citoplasma, estas células contienen gránulos laminados. 3) el estrato granuloso está formado
por tres a cinco capas de células algo más aplanadas que las del estrato espinoso, contiene
gránulos de queratohialina que no tienen membrana limitante; en este estrato, los gránulos
laminados del estrato espinoso sufren exocitosis y su contenido se reúne para formar una
cubierta continua de las membranas celulares formada por múltiples capas. 4) el estrato lúcido
es una capa de células delgadas, que se tiñen ligeramente y refráctiles, localizadas entre el
estrato granuloso y el estrato córneo en la piel gruesa de las palmas y plantas; está formado por
cuatro a seis filas de células muy planas, los núcleos comienzan a degenerar en la fila más
externa. El estrato córneo está formado por muchas capas de células muy planas, altamente
queratinizadas que no contienen núcleo ni orgánulos citoplasmáticos; en las capas más externas,
las células sin vida, totalmente queratinizadas, se desprenden y finalmente se descaman, esta
porción se conoce como estrato descamativo. Conforme las células se mueven hacia el estrato
granuloso, dejan de producir queratinas y proteínas de envoltura (involucrina) y, en su lugar,
sintetizan filagrina que se cree está involucrada en el ensamblaje de los filamentos de queratina
en haces aún más toscos. En el resto del cuerpo el estrato córneo es mucho más delgado. Las
concavidades de la cara inferior de la epidermis, que están ocupadas por las papilas dérmicas,
son menos profundas.

-Células de Langerhans: son células dendríticas aisladas que se encuentran por toda la
epidermis; suelen localizarse en las capas superiores del estrato espinoso. Tienen forma
estrellada o dendrítica; su rasgo identificador más fiable es la presencia de gránulos envueltos
por una membrana única, denominados gránulos de Birbeck o gránulos vermiformes. Las
células de Langerhans participan en la respuesta inmunitaria del organismo.

-Células de Merkel: aparecen en pequeño número en las capas basales en la epidermis de todo
el cuerpo, pero son más abundantes en áreas como el pulpejo de los ojos. La lámina basal de la
epidermis está atravesada por las terminales desnudas de los nervios aferentes mielinizados y
estos terminan en estrecha aparición con estas células formando los complejos célula de Merkel-
neurita, que al parecer, tienen un función mecanorreceptora.

-Melanocitos: el color de la piel depende en grados variables, de tres componentes: el tejido

tiene un color amarillento inherente atribuible en parte a su contenido en caroteno. La presencia
de hemoglobina oxigenada en el lecho capilar de la dermis imparte un tinte rojizo, y las
sombras pardas a negras son debidas a cantidades variables del pigmento melanina, producto de
los melanocitos que se localizan en la capa basal de la epidermis o en la dermis subyacente; la
melanina se presenta en gránulos llamados melanosomas en el citoplasma de los melanocitos y
en el citoplasma de los queratinocitos. La melanina es formada solo por los melanocitos
epidérmicos debido a que sólo estas células poseen la enzima tirosinasa, esencial para la síntesis
del pigmento; sin embargo, los melanosomas totalmente formados son transferidos desde las
dendritas del melanocito a los queratinocitos mediante un proceso llamado secreción citocrina.

-Uniones Mucocutáneas: son zonas de transición entre la piel y la membrana mucosa que
reviste los orificios del cuerpo (boca y ano). Tienen un epitelio escamoso estratificado que se
parece mas a la mucosa que a la piel.

LA DERMIS

Es una capa resistente y curtida de tejido conectivo que constituye la mayor parte del grosor de
la piel; es más delgada en la superficie ventral del cuerpo y las extremidades que en el dorso.
Las crestas que forman el patrón de dermatoglifos en la superficie de la piel de la palma y la
planta se reflejan en las crestas primarias correspondientes en la cara superior de la dermis,
hileras de papilas dérmicas cónicas se proyectan por encima de estas crestas formando
concavidades en la cara inferior de la epidermis. La superficie de la dermis por crestas dérmicas
paralelas separadas por surcos primarios profundos; un ligero engrosamiento de la epidermis
ocupa un surco secundario poco profundo a lo largo de la línea media de cada cresta primaria,
flanqueado por dos crestas denominadas crestas secundarias. En la dermis se identifican dos
capas: una capa papilar superficial formada por fibroblastos y otras células del tejido
conectivo, contiene una red laxa de fibras elásticas y muchos capilares; y una capa reticular
mas profunda, constituida por haces toscos y muy empaquetados de fibra más gruesas,
principalmente colágena de tipo I. Los intersticios entre los componentes fibrosos están
ocupados por proteoglucanos, siendo el dermatán sulfato el principal componente. Los tipos
celulares de la dermis son los que comúnmente se encuentran en los tejidos conectivos:
fibroblastos, macrófagos, linfocitos y mastocitos. La dermis tiene un rico lecho vascular desde
el cual se extienden redes de capilares hacia las papilas dérmicas, lo que permite que los
nutrientes difundan hacia la epidermis vascular. Los músculos erectores de los pelos se
contraen en ambientes fríos.

Una capa subcutánea situada por debajo de la reticular de la dermis es la denominada

hipodermis; se trata de un tejido conectivo más laxo, en el que los haces de fibras colágenas
finas están orientados principalmente paralelos a la superficie de la piel; tiene mayor
concentración de células adiposas.

APÉNDICES DE LA PIEL

-Pelos: se desarrollan a partir de las células que revisten las invaginaciones profundas de la
epidermis, llamadas folículos pilosos. Actúan como diminutas palancas y cuando se deforman
ejercen una presión que es detectado por los nervios sensoriales que rodean los folículos pilosos.
Justo por encima de la inserción del músculo erector de los pelos, se encuentran una o más
glándulas sebáceas que descargan su secreción en el canal folicular. Un folículo piloso activo
tiene una expansión terminal llamada bulbo piloso que tiene un receso profundo en su cara
inferior, ocupada por una papila de tejido conjuntivo dérmico. Las células epiteliales que cubren
la paila, en conjunto, forman la matriz del pelo y su proliferación es responsable del
crecimiento del pelo en su base. Interpuestos entre la dermis y el epitelio folicular hay una capa
vítrea acelular que parece tratarse de una lámina basal excepcionalmente gruesa de la capa más
extensa del epitelio folicular llamada vaina radicular externa. La siguiente capa concéntrica
del folículo es la vaina radicular interna que tiene tres componentes: 1) la capa de Henle, una
fila única de células alargadas y bajas en estrecho contacto con las células mas internas de la
vaina radicular externa; 2) la capa de Huxley, constituida por dos o tres filas de células menos
aplanadas; 3) la cutícula de la vaina radicular interna compuesta por células planas, de aspecto
escamoso con sus bordes libres dirigidos hacia abajo. Una masa de células situadas en el interior
del bulbo, alrededor de la papila, constituye la matriz celular, la proliferación, diferenciación y
movimiento hacia arriba de estas células da lugar al pelo; las células situadas por encima del
vértice de la papila producen células vacuolazas grandes que forman la médula del pelo; las
células más periféricas de la matriz dan lugar a la corteza del pelo.

-Uñas: son placas de queratina dura muy compacta. Están formadas por la proliferación y
queratinización de las células epiteliales en una matriz ungueal. La raíz ungueal y su matriz
están localizadas bajo un pliegue cutáneo denominado pliegue ungueal proximal; el estrato
córneo de la epidermis de este pliegue puede extenderse a corta distancia sobre la capa superior
de la uña, formando una abertura delgada llamada eponiquio. La extensión anterior del lecho
ungueal puede verse a través de la uña semitransparente como una semiluna blanca y opaca
llamada lúnula.

-Glándulas Sebáceas: se encuentran en la dermis de todo el tegumento excepto las palmas,

plantas y lados de los pies, que carecen de pelos. Son apéndices del folículo piloso; su secreción
es el llamado sebo y comprende una mezcla de lípidos que comprende triglicéridos, colesterol y
sustancias de tipo céreo.

-Glándulas Sudoríparas: los hay de tipo ecrino que están distribuidas por todo el tegumento,
son tubulares enrolladas y su porción secretora está revestida por epitelio cuboideo columnar
bajo. El otro tipo es el apocrino que es mucho más grande y se encuentra en la axila, monte de
Venus y región circunanal, las células secretoras son cuboideas o columnares bajas.
 RESUMEN SEMANA No. 14
APARATO RESPIRATORIO

LA NARIZ

Está constituida por hueso y cartílago cubiertos por tejido conjuntivo y piel; se dividen en
cavidades nasales derecha e izquierda por el tabique nasal en la línea media. Las cavidades
nasales se abren en la parte anterior a través de los orificios nasales, y en la posterior lo hacen
hacia la faringe. Su superficie está aumentada por la presencia de tres proyecciones en cada una
de sus paredes laterales, denominadas cornetes superior, medio e inferior. En su parte interna, la
nariz está revestida por cuatro tipos de epitelio; el epitelio de la piel, es epitelio plano
estratificado, hasta llegar al vestíbulo donde se convierte en una estrecha banda del epitelio
cilíndrico bajo o alto ciliado que se continúa con el epitelio cilíndrico pseudoestratificado
ciliado que reviste el resto de la cavidad nasal, excepto una pequeña zona en la pared posterior
de la misma en la que este es sustituido por el epitelio olfatorio de carácter sensitivo. El epitelio
nasal está formado por células cilíndricas, células caliciformes y pequeñas células basófilas
situadas en la base del epitelio.

-Histofisiología de la Nariz: las células plasmáticas de la lámina propia producen IgA que se
une al componente secretor en la superficie basal de las células de las glándulas submucosas,
siendo transportada junto a su producto secretor hasta la superficie de la mucosa nasal. La fina
capa de moco que humedece los cilios olfatorios es probablemente esencial para la captación de
las partículas olorosas, y en su interior se ha identificado la presencia de una proteína de
fijación olfatoria con especificidad tisular que puede presentar las partículas olorosas
hidrófobas a los receptores de los cilios.

SENOS PARANASALES

Los senos nasales accesorios, frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar, forman cavidades en los
huesos respectivos y comunican con la cavidad nasal. Están revestidos por un epitelio ciliado
similar al de la nariz.

LARINGE

Es un órgano hueco que se localiza entre la faringe y la tráquea. Está diseñada de forma que
puede generar sonidos y cerrar la tráquea durante la deglución para impedir el paso de alimentos
y saliva hacia la vía respiratoria. Su pared está constituida por los cartílagos hialinos tiroides y
cricoides, y por una fina lámina de cartílago fibroelástico, la epiglotis, que se proyecta
oblicuamente hacia arriba y atrás tapando la luz. Entre ellos existe un estrecho hueco llamado
seno laringeo, mientras que el espacio que queda entre las cuerdas vocales es la hendidura
glótica. La superficie anterior de la epiglotis y de las cuerdas vocales está cubierta por epitelio
plano estratificado; el resto del revestimiento de la laringe corresponde a epitelio
pseudoestratificado ciliado.

PORCIÓN CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

-Tráquea: la pared de la tráquea está reforzada por una serie de 16 a 20 anillos de cartílago
hialino con forma de "C" que rodean sus caras anterior y laterales; estos anillos están separados
entre sí por espacios en los que existe tejido conjuntivo fibroelástico; por fuera de los anillos
existe una capa de tejido conjuntivo denso rico en fibras elásticas. En la pared posterior de la
tráquea se observa una gruesa banda del músculo liso orientado transversalmente que se mezcla
en sus extremos con la capa de tejido conjuntivo denso. La tráquea está revestida por un epitelio
cilíndrico ciliado pseudoestratificado cuya lámina basal es excepcionalmente gruesa y en cuyo
interior se observan abundantes células caliciformes diseminadas. En el epitelio
traqueobronquial existe un segundo tipo de células situadas en la capa basal llamada célula de
Kulchitsky, que contiene numerosas vesículas de centro denso. En los epitelios
traqueobronquiales existe un pequeño número de células migratorias entre las que se incluyen
linfocitos y leucocitos globulares.

-Bronquios: la tráquea se dividen dos ramas llamadas bronquios primarios o bronquios

principales; estos penetran el pulmón derecho e izquierdo a nivel del hilio; llevan un trayecto
hacia abajo y hacia afuera para incidir en los bronquios lobares, estos se dividen a su vez en
bronquios segmentarios. La estructura de los bronquios primarios hasta el momento en que
penetra en los pulmones es muy semejante a la de la tráquea; a partir de entonces, los anillos
cartilaginosos desaparecen y son sustituidos por placas cartilaginosas de perfil irregular,
distribuidas a lo largo de la circunferencia del tubo; a medida que disminuye el cartílago en la
pared del árbol bronquial, el músculo liso se hace cada vez más dominante, hasta que en las
porciones más distales del árbol bronquial se adelgaza y se organiza más laxamente. El epitelio
bronquial no difiere significativamente de la tráquea, está formado por epitelio cilíndrico ciliado
con muchas células caliciformes y glándulas submucosas acompañantes que desaparecen a nivel
de los bronquiolos.

-Bronquiolos: no tienen en sus paredes ni glándulas ni placas cartilaginosas; ya no existen

células caliciformes y su epitelio contiene sólo células ciliadas y células de Clara no ciliadas,
estas últimas son cilíndricas con un ápex redondeado que se puede proyectar por encima de las
demás células del epitelio, su superficie está recubierta por microvellosidades.

PORCIÓN RESPIRATORIA DE LOS PULMONES

-Bronquiolos Respiratorios: se originan por la bifurcación de los bronquiolos terminales. El

epitelio que los reviste es cuboideo a este nivel, y se va haciendo cada vez más bajo y carente de
cilios en las ramificaciones sucesivas. Los bronquiolos respiratorios se diferencian de los otros
bronquiolos en que sus paredes están interrumpidas a intervalos por unas dilataciones saculares
de la pared delgada llamados alvéolos, donde se realiza el intercambio gaseoso.

-Conductos Alveolares: los bronquiolos se continúan con los conductos alveolares, donde los
alvéolos son muy numerosos y muy próximos; después de dos o tres ramificaciones, cada
conducto alveolar termina en un pequeño espacio llamado atrio.

-Alvéolos: son los componentes saculares de pared fina situados en la parte final de la
ramificación arborizada de los bronquiolos respiratorios. Los tabiques que separan a los
alvéolos adyacentes contiene una densa red de capilares sostenidos por delicadas fibras
colágenas y elásticas; esta capa de vasos y tejido conjuntivo está cubierta a cada lado por una
capa de epitelio pulmonar extremadamente delegado constituido por dos tipos celulares: células
alveolares planas y células alveolares grandes. Las células alveolares grandes se localiza
habitualmente cerca de los ángulos que quedan entre los tabiques alveolares adyacentes, su
superficie libre está cubierta por microvellosidades; el rasgo más conspicuo de su citoplasma
son los gránulos densos, ovoideos y rodeados por membrana que se denominan cuerpos
laminares; las células alveolares grandes sintetizan y secretan agente tensioactivo pulmonar, y
los cuerpos laminares son sus gránulos de secreción. El tejido que queda entre las dos capas de
epitelio en los tabiques alveolares se denomina intersticio del pulmón.
 RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 15
SISTEMA CARDIOVASCULAR

ARTERIAS

La organización básica de la pared de todas las arterias es similar en cuanto a que se pueden distinguir
tres capas concéntricas: 1) una capa interna, la túnica íntima que consiste en un tubo endotelial cuyas
células escamosas tienen su eje mayor orientado longitudinalmente; 2) una capa intermedia, la túnica
media compuesta principalmente por células musculares lisas dispuestas circularmente, y 3) una capa
externa, la túnica adventicia constituida por fibroblastos y fibras colágenas. El límite entre la túnica
íntima y la túnica media está marcado por la lámina elástica interna, la cual está especialmente bien
desarrollada en las arterias de mediano calibre. Entre la túnica media y la túnica adventicia se puede
distinguir la lámina elástica externa. Las arterias se clasifican en: arterias elásticas, arterias musculares
y arteriolas.

-Arterias Elásticas: son las más grandes, como la pulmonar, aorta, braquiocefálica, subclavia, carótida
común e ilíaca común; tienen paredes que poseen muchas capas fenestradas de elastina en su túnica
media. La túnica íntima de estas arterias está formada por el endotelio, que proporciona al vaso una capa
de revestimiento lisa y una barrera parcialmente selectiva de difusión entre la sangre y las capas más
externa de la pared vascular. En el endotelio arterial se observan unas inclusiones citoplasmáticas en
forma de bastoncillo; se denominan cuerpos de Weibel-Palade; son estructuras vinculadas a la
membrana que contiene elementos tubulares de composición desconocida, son lugares de
almacenamiento de factor von Willebrand que es un componente fundamental en el mecanismo de
agregación plaquetaria y adhesión para formar el coágulo. La túnica media de las arterias elásticas está
formada por múltiples y concéntricas láminas fenestradas de elastina que se alternan con capas finas de
células musculares lisas. La túnica adventicia es relativamente fina y está constituida por fibroblastos,
haces longitudinales de fibras colágenas y una red laxa de fibras elásticas finas; pequeños vasos
sanguíneos denominados vasa vasorum se ramifican sobre la superficie del vaso.

-Arterias Musculares o de Distribución: incluidas las arterias braquiales, femorales, radiales y

poplíteas. Su íntima es más fina que la de las arterias elásticas; las fibrillas colágenas de la adventicia son
característicamente mayores. La túnica adventicia de las arterias musculares puede ser más gruesa que la
media.

-Arterias de Transición y Arterias Especializadas: son regiones de transición entre arterias elásticas y
musculares; aquí, la túnica media puede estar formada por dos capas diferentes: una capa muscular
interna y una capa externa, constituida por láminas elásticas. Las arterias de transición, contiene sus
paredes islotes de fibras musculares lisas en su túnica media, que separan o interrumpen las láminas
elásticas.

-Arteriolas: su túnica íntima está formada por un endotelio continuo y una muy fina capa subendotelial
formada por fibras reticulares y elásticas; en las arteriolas grandes está presente un elástica interna muy
fina y está formada por dos capas de células musculares lisas en la túnica media, pero en las arteriolas
más pequeñas existe una única capa. En los vasos de la corta región de transición entre las arteriolas y
los capilares, algunas veces denominados metarteriolas, la musculatura lisa no constituye una capa
continua.

-Anastomosis Arteriovenosas: éstas se originan como ramas laterales de las arterias pequeñas y se unen
directamente a las venas pequeñas; en su trayecto se pueden reconocer tres segmentos distintos: el
segmento inicial, que es similar en su estructura a la pequeña arteria; el segmento final, que se asemeja a
la vena en la cual drena, y, entre estos dos segmentos existe un segmento intermedio contráctil con una
pared cuyo gran espesor es inusual para un vaso de este calibre. En el lecho ungueal, el pulpejo de los
dedos y en las orejas existen comunicaciones arteriovenosas más complejas a través de pequeños
órganos denominados glomus.
CAPILARES

La pared capilar está formada por células endoteliales extremadamente aplanadas con su lámina basal
apoyada en una red escasa de fibras reticulares. Desparramadas por el exterior de los capilares se
encuentran células denominadas pericitos, que son células contráctiles responsables del control del flujo
sanguíneo a través de la microvascularización. En el músculo, tejido nervioso y tejidos conjuntivos el
endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de la luz capilar; a estos vasos se les llama
capilares continuos. En el páncreas, vías intestinales, corteza renal y glándulas endocrinas las zonas
periféricas de las células endoteliales están interrumpidas por fenestraciones circulares o poros, cada uno
de ellos cerrado por un diafragma del poro.

SINUSOIDES

Tienen diversas formas y normalmente se adaptan a los intersticios entre las láminas epiteliales o los
cordones celulares del órgano que irrigan. En el endotelio sinusoidal se puede incorporar macrófagos,
por lo que los sinusoides se han agrupado junto con los monocitos derivados de los macrófagos como
componentes del denominado sistema retículo-endotelial. Los sinusoides hepáticos son únicos en cuanto
que tienen grandes fenestraciones a través de los cuales el plasma sanguíneo tiene acceso directo a las
células hepáticas.

VENAS

Las paredes de las venas son más finas, más flexibles y menos elásticas que las de las arterias. Se
diferencian tres tipos de venas: venas de pequeño, mediano y gran calibre. Sus tres paredes son: la túnica
íntima, túnica media y túnica adventicia; sin embargo, los límites entre estas capas son bastante borrosos;
los componentes elástico y muscular no están tan bien desarrollados en las venas como las arterias,
mientras que el componente de tejido conectivo es mucho más prominente; en determinadas venas no se
puede identificar la túnica media.

-Vénulas y Venas de Pequeño Calibre: los capilares confluyen para dar lugar a vénulas poscapilares de
un tamaño ligeramente superior. La ultraestructura de la pared de estos vasos no muestra diferencias
significativas con la de los capilares; consiste en un endotelio muy fino rodeado de fibras reticulares y
pericitos. En las vénulas de mayor calibre y en las venas pequeñas la musculatura lisa constituye una
capa más o menos continua. Las vénulas poscapilares, al igual que los capilares, participan en el
intercambio entre la sangre y los tejidos. En los nódulos linfáticos y en los acúmulos linfoideos
submucosos denominadas placas de Peyer, se encuentran un tipo de vénulas llamadas vénulas altamente
endoteliales cuyas células son cuboidales en lugar de escamosas.

-Venas de Mediano Calibre: su túnica íntima está formada de un endotelio, su lámina basal y fibras
reticulares asociadas; no existe una verdadera elástica interna. La media está formada por una capa de
células musculares lisas circulares, siendo más fina y con una organización más laxa que la de las
arterias. La adventicia de las venas de mediano calibre suele ser la capa de mayor grosor y está formada
de haces de colageno y redes de fibras elásticas.

-Venas de Gran Calibre: el tejido conectivo subendotelial tiene mayor espesor. La media es escasa y
una adventicia gruesa es la que constituye la mayor parte del espesor de la pared. Las venas superficiales
de las piernas tienen una media bastante bien desarrollada. La gruesa adventicia de las grandes venas es
rica en fibras elásticas y haces de colageno que están orientados en su mayoría longitudinalmente. En las
venas también existe vasa vasorum que entra en sus paredes para aportar oxígeno a sus tejidos; la vasa
vasorum de las venas es más numerosa y tiene un recorrido más profundo.

-Válvulas de las Venas: se encuentran en las venas de mediano calibre e impiden el flujo retrógrado de
la sangre desde el corazón. El espacio entre la válvula y la pared del vaso se denomina seno de la
válvula. Los márgenes libres de la válvula se proyectan en la dirección del flujo sanguíneo; cuando la
sangre fluye hacia el corazón las cúspides de la válvula se aplanan contra la pared del vaso, pero si se
produce la contracción de los músculo de la zona los bordes de los repliegues de la válvula se aproximan
entre sí, evitando así el flujo retrógrado.

CORAZÓN

Está formado por cuatro cámaras: aurícula derecha e izquierda y ventrículo derecho e izquierdo. La
pared el corazón está formada por tres capas: endocardio, miocardio y epicardio.

-Endocardio: está revestido por un endotelio de células poligonales escamosas que se continúan con el
endotelio de los vasos sanguíneos que entran y salen el corazón. Una capa subendocárdica de tejido
conectivo laxo une el endocardio con el miocardio y se continúa con el endomisio; está capa contiene
pequeños vasos sanguíneos, nervios y haces de fibras del sistema de conducción cardiaca.

-Miocardio: esta formado fundamentalmente por fibras musculares cardiacas de trabajo que son
responsables del bombeo de sangre a través de la circulación. La frecuencia de contracción del corazón
está determinada por unas células marcapasos en el nódulo sinoauricular; los miocitos nodales son
mucho más finos que los del resto de las aurículas y están dotados de la propiedad especial de sufrir
despolarización espontánea transmitiendo sus impulsos a través de los haces internodales anterior,
medio y posterior hasta el nódulo auriculoventricular; las terminales de las ramas de conducción
internodal esta en contacto con unas fibras de Purkinje, especiales conductoras del impulso que desde
el nódulo continúan como componentes del haz auriculoventricular que penetra a través del anillo del
tejido conectivo denso que separa el miocardio auricular del ventricular y recorre en sentido descendente
el septo interventricular dirigiéndose en una rama derecha y una izquierda. La células del músculo
cardiaco son los miocitos cardiacos que están unidos por sus extremos mediante especializaciones de
unión llamadas discos intercalares.

-Epicardio: esta formado por una capa interna de tejido conectivo fibroelástico y una capa externa de
células mesoteliales escamosas. El tejido conectivo de la capa interna se continúa con el endomisio del
miocardio subyacente. El epicardio también forma la capa visceral del pericardio, una cavidad serosa
que rodea el corazón. Las capas viscerales y parietales del pericardio limitan un espacio estrecho
denominado cavidad pericárdica que contiene una pequeña cantidad de líquido que permite que la
superficie lisa mesotelial del epicardio y del pericardio parietal se deslicen libremente una sobre otra
durante la contracción de relajación del corazón.

-Esqueleto Cardiaco: es un entramado continuo de componentes de tejido conectivo denso que

constituye un la inserción de la mayoría de las fibras musculares de trabajo. Sus componentes principales
son los anillos fibrosos que rodean la base de las arterias aorta y pulmonar y los orificios
auriculoventriculares.
 RESUMEN SEMANA No. 16
SANGRE-TEJIDO HEMATOPOYÉTICO

La sangre es un tejido líquido constituido por eritrocitos, leucocitos y plaquetas, suspendidos

en un medio líquido denominado plasma sanguíneo. El volumen de sangre en los seres humanos
es de cinco litros aproximadamente, lo que representa el 7% del peso corporal; los eritrocitos
constituyen el 45% de este volumen, los leucocitos y las plaquetas sólo el 1% y el resto es
plasma sanguíneo, 54%.

ERITROCITOS

Son los pequeños corpúsculos que confieren el color rojo de la sangre. Se desarrollan en la
médula ósea en forma de células verdaderas, aunque expulsan el núcleo antes de introducirse en
la sangre; su citoplasma está constituido predominantemente por el pigmento hemoglobina. Los
eritrocitos se especializan en la función primaria de transportar oxígeno de los pulmones a los
tejidos, y dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones. El número normal de eritrocitos
por mm3 de sangre es de alrededor de 5.4 millones en los hombres y 4.8 millones en las mujeres.
La forma del eritrocito es de un disco bicóncavo, son muy flexibles y se pueden deformar
cuando atraviesan los capilares más estrechos, adquiriendo una configuración parabólica o de
campana. La disgregación de los eritrocitos por la hipotonía del medio se llama hemólisis. En la
crenación, los eritrocitos presentan en su superficie una serie de proyecciones cortas y cónicas,
denominándose equinocitos. En el pulmón, el oxígeno se combina de forma laxa y reversible
con las porciones hem de la molécula de hemoglobina, de manera que puede ser liberado al paso
de la sangre que lo contiene por los capilares tisulares. Los pacientes que presentan una
disminución importante en la capacidad de transporte de oxígeno por parte de la sangre sufren
anemia. Las variaciones anómalas en el tamaño de los eritrocitos se denominan anisocitosis,
mientras que la diversidad en su forma se llama poiquilocitosis; si la anemia en cuestión se
caracteriza por la presencia de eritrocitos de tamaño superior al normal, es una anemia
macrocítica; si tiene un tamaño normal normocítica, y si son pequeños microcítica;
dependiendo de la concentración de hemoglobina, los eritrocitos se describen como
hipercrómicos, normocrómicos o hipocrómicos. La membrana plasmática de los eritrocitos es
una típica bicapa lipídica que contiene varias partículas proteínicas integrales; es su interior no
se observan organelas celulares; el esqueleto de la membrana está constituido por espectrina,
actina y dos proteínas asociadas. El ciclo vital de los eritrocitos es de 120 días durante los
cuales deben ser capaces de resistir las múltiples deformaciones que sufren su paso a través del
sistema vascular.

-Antígenos de Superficie y Grupos Sanguíneos: las cadenas de carbohidratos de los

glucolípidos y glucoproteínas que componen la membrana eritrocitaria del ser humano
contienen diversos determinantes antigénicos que pueden desencadenar reacciones inmunitarias
graves. Los eritrocitos de las personas pueden presentar en su membrana el antígeno A, el B, el
A y el B, o ninguno de los dos; por tanto, existen cuatro grupos sanguíneos principales: A, B,
AB y O.

PLAQUETAS

También llamadas tromboplástidas, son corpúsculos diminutos, incoloros y anucleados que

desempeña un papel importante en la coagulación de la sangre en las zonas de lesión de los
vasos sanguíneos, y sirven para proteger al organismo de las pérdidas excesivas de sangre. Las
plaquetas son finos discos biconvexos, cuyo número oscila entre 150,000 y 350,000 por mm 3 de
sangre. Las plaquetas se originan en la médula ósea por la fragmentación de citoplasma de
células nucleadas de gran tamaño llamadas megacariocitos, se forman y liberan hacia la sangre
de forma continua, y su ciclo vital en el torrente sanguíneo es de 9 a 10 días. Las plaquetas
presentan dos zonas concéntricas: una estrecha y periférica que se denomina hialómera, y otra
más ancha y central que se llama granulómera, que contiene pequeños gránulos azurófilos; en
el hialoplasma, las plaquetas tienen una concentración de actina y miosina mayor que la de
cualquier célula (con excepción de las fibras musculares). En la zona granulómera se observan
los canalículos que constituyen la principal vía para la captación de solutos y la descarga de los
productos de secreción de las plaquetas activadas. Una característica importante y conspicua de
la granulómera es la presencia de gránulos alfa que contienen: 1) factores plaquetario IV, que
contrarresta al anticoagulante heparina; 2) factor de von Willebrand, que facilita la adhesión de
las plaquetas a la pared vascular; 3) factor de crecimiento derivado de plaquetas, que estimula
la proliferación de fibroblastos, y 4) trombospondina, implicada también en la agregación
plaquetaria. En general, el término adhesión plaquetaria se refiere a la adherencia que presentan
las plaquetas a las superficies sólidas, mientras que el de agregación plaquetaria hace referencia
a su adherencia entre sí. El ADP es un potente inductor del agregación plaquetaria, y hace que
se adhieran más plaquetas a las que ya se han unido al colageno; a su vez, estas nuevas
plaquetas también son activadas, lo que contribuye al mantenimiento del agregación hasta que
se forma una masa cohesiva denominada trombo plaquetario.

LEUCOCITOS

Son células sanguíneas blancas que presentan núcleo y son incoloros en la sangre fresca. En el
torrente sanguíneo tienen una forma esférica. Los leucocitos se clasificaron en granulares y no
granulares, según posean o no gránulos específicos en su citoplasma. Los leucocitos granulares
se clasifican a su vez en eosinófilos, basófilos y neutrófilos. Los leucocitos no granulares son
los linfocitos y monocitos. El número de leucocitos en la circulación oscila entre 5000 y 9000
por mm3 de sangre. Las proporciones relativas de los distintos tipos de leucocitos, el recuento
diferencial, son normalmente bastante constantes: neutrófilos de 55 a 60%, eosinófilos de 1 a
3%, basófilos de 0 a 0. 7%, linfocitos de 25 a 33% y monocitos del 3 a 7%.

-Leucocitos Neutrófilos: son los leucocitos granulares más abundantes, varían de 3000 a 6000
por mm3 de sangre. Contienen un núcleo característico formado por dos o tres lobulillos unidos
entre sí por puentes estrechos. La variabilidad de su forma nuclear es la causa de que los
leucocitos neutrófilos se les denomine también leucocitos polimorfonucleares. Los neutrófilos
están en la primera línea de defensa del organismo frente a la invasión por bacterias.

-Leucocitos Eosinófilos: se pueden distinguir fácilmente gracias a que poseen grandes gránulos
específicos; su núcleo está menos segmentado que el de los neutrófilos y su cromatina se
dispone en grumos menos toscos. Los gránulos de los eosinófilos contienen tres proteínas
catiónicas que no están presentes en los lisosomas de otras células: proteína basófila principal,
proteína eosinófila catiónica y neurotoxina derivada de eosinófilos. Los eosinófilos son
especialmente abundantes bajo el epitelio de los sistemas respiratorio y digestivo, en los que es
frecuente la presencia de proteínas extrañas procedentes del medio exterior; los eosinófilos están
implicados en el control de las alteraciones que se producen en el contexto de las reacciones
alérgicas.

-Leucocitos Basófilos: sólo leucocitos granulares menos numerosos; son ligeramente más
pequeñas que los neutrófilos, el núcleo suele tener forma de "U" o de "J", por lo que puede
presentar un aspecto bilobulado en cortes transversales; sus gránulos específicos son escasos y
tienen un tamaño mayor que el de los eosinófilos; el retículo endoplásmico de los basófilos es
ligeramente mayor que el de los demás leucocitos. Los gránulos de los basófilos contienen
histamina y heparina. Los leucocitos basófilos comparten varias propiedades con las células
cebadas del tejido conjuntivo. Los basófilos de la sangre presentan receptores para la IgE en su
membrana.

-Linfocitos: son células redondas y pequeñas, con un núcleo que se tiñe fuertemente y con un
pequeño ribete citoplásmico de color azul claro; no contienen gránulos específicos. Según su
diámetro y cantidad relativa de citoplasma, los linfocitos se clasifican en grandes, intermedios y
pequeñas; existen dos categorías de linfocitos pequeños, los linfocitos B y los linfocitos T.
existe una tercera categoría heterogénea de linfocitos pequeños que carecen de marcadores de
superficie y que se han denominado en conjunto como células desnudas. Los linfocitos son los
principales agentes de las respuestas inmunitarias del organismo.

-Monocitos: son células esféricas, de mayor tamaño que los linfocitos, su núcleo está
desplazado hacia la periferia de las células y es redondo o reniforme. El tejido conjuntivo de los
diferentes órganos del cuerpo, los monocitos se diferencia hacia macrófagos tisulares; los
monocitos no realizan ninguna función esencial en la sangre, sino que constituyen una reserva
móvil de células que se pueden transformar en voraces macrófagos que ingieren células
envejecidas y restos celulares en los tejidos normales, y que participan activamente en los
mecanismos de defensa del organismo frente a la invasión bacteriana; además, desempeña un
papel indispensable en las respuestas inmunitarias humorales al procesar el antígeno y
presentarlo a los linfocitos.
 RESUMEN SEMANA No. 16
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

Eritrocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos y plaquetas se forman en la médula ósea a través

de un proceso que en conjunto se llama hemopoyesis; los precursores de los linfocitos también
se forman en la médula ósea, pero emigran a través del torrente sanguíneo hasta el timo, en
donde proliferan y se diferencian los linfocitos T, y hasta el bazo y los ganglios linfáticos en
donde se desarrollan y multiplican los linfocitos B.

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA MÉDULA ÓSEA

La mayor parte de la médula, o tejido mieloide, ocupa la cavidad medular de los huesos largos
del esqueleto, en donde está rodeada por el tejido óseo compacto de la corteza o por las
trabéculas de la esponjosa; una arteria nutricia principal se introduce en el hueso a través del
canal nutricio de la diáfisis y se bifurca en ramas ascendente y descendente que siguen el eje de
la cavidad medular dando ramas laterales. La estroma de la médula está formada por células
reticulares, fibras reticulares, macrófagos y células adiposas; la células reticulares son
esenciales para la proliferación y maduración de los precursores de las células sanguíneas. En el
paso de las células sanguíneas maduras a la circulación, la célula emigrante comprime la
membrana de fuera de la célula endotelial contra la membrana que da a la luz, se funcionan
ambas y forman entonces un poro transitorio de emigración.

CÉLULAS MADRE HEMOPOYÉTICAS

La proliferación y diferenciación de las células madre hemopoyéticas pluripotenciales permite

la aparición de todos los tipos celulares de la sangre; se encuentran normalmente en reposo y
sólo se dividen tras intervalos de tiempo variable o en respuesta a demandas excesivas para la
producción de nuevos elementos sanguíneos.

ERITROPOYESIS

Los eritrocitos presentan un ciclo vital de aproximadamente 120 días, y cuando lo finalizan son
eliminados de la sangre a su paso a través del bazo en donde son destruidos. El desarrollo
evoluciona antes de la célula madre pluripotencial hasta un progenitor unipotencial, y después a
través de una secuencia de estadios madurativos que llevan a las formas funcionales de las
células sanguíneas. En la eritropoyesis se han diferenciado dos categorías de células
progenitoras; una de ellas es la unidad reformadora eritroide explosiva (BFU-E), que
presenta un fuerte ritmo de proliferación cuando es estimulada por un factor regulador
denominado actividad explosiva facilitadora (BPA); su proliferación da lugar a un gran número
de células progenitoras del segundo tipo, llamado unidad reformadora de colonias eritroides
(CFU-E), ésta es la célula de mayor tamaño y de proliferación más lenta que responde a bajas
concentraciones de eritropoyetina, el principal regulador humoral de la producción
eritrocitaria. La progenie de la CFU-E corresponde a los proeritroblastos, la progenie de éstos,
está constituida por células más pequeñas llamadas eritroblastos policromatófilos, estas son
las ultimas células del linaje eritroide que tienen capacidad de división, las cuales se diferencian
en eritroblastos ortocromáticos (o normoblastos); aquí, el núcleo excéntrico es empujado
hacia fuera finalmente, incluido en una fina capa de citoplasma y de membrana celular de
manera que lo que queda es un eritrocito anucleado; el núcleo que ha sufrido extrusión es
ingerido y destruido por los macrófagos de la estroma de la médula ósea. Cuando los eritrocitos
recién formados son liberados hacia la circulación, todavía no presentan el color rosa salmón
claro de los eritrocitos maduros, por lo que se les ha llamado reticulocitos que aparecen
azulados por causa de los ribosomas. En los eritrocitos viejos o deteriorados, el hierro que se
libera tras la degradación de la hemoglobina por los macrófagos del bazo retorna a la médula
transportado por la proteína transferrina, siendo utilizado de nuevo en la síntesis de
hemoglobina por la células eritropoyéticas; otros residuos de la hemoglobina degradada son
transformados por el hígado y eliminados en forma del pigmento biliar bilirrubina.

GRANULOPOYESIS

Los linajes celulares de neutrófilos y monocitos se originan a partir del progenitor bipotencial
CFU-GM, que en su siguiente fase de diferenciación da lugar a los progenitores unipotenciales
CFU-G y CFU-M; los progenitores de eosinófilos y basófilos parecen originarse por separado
de la célula madre pluripotencial. Los primeros precursores morfológicamente identificables de
los granulocitos son los mieloblastos, que son capaces de dividirse y originar células de mayor
tamaño que adquieren gránulos azurófilos metacromáticos en el citoplasma, lo que permite
reconocerlas como promielocitos iniciales, que son las células de mayor tamaño del linaje
granulocítico, aunque luego de una o más divisiones se convierten en promielocitos tardíos de
tamaño mucho más pequeño. Desde la célula madre hasta los promielocitos tardíos, los
precursores de neutrófilos, eosinófilos y basófilos son morfológicamente indistinguibles; su
diferenciación se da en la fase de mielocito.

-Mielocitos Neutrófilos: se pueden distinguir del promielocito principalmente por la presencia

en su citoplasma de un segundo tipo de gránulos que tiene poca afinidad por las tinciones que se
usan habitualmente en los frotes de médula. La fase siguiente del mielocito, es el
metamielocito, que se distingue del mielocito por la forma de su núcleo profundamente
escotado; el cambio de la forma nuclear continúa y da por resultado un núcleo delgado, recto o
curvado, designado como forma en banda; durante la maduración final del neutrófilo, el núcleo
se segmenta en múltiples lóbulos pequeños que están unidos por regiones extremadamente
delgadas.

-Mielocitos Eosinófilos: presentan gránulos específicos eosinófilos y bastante más grandes que
los de los mielocitos neutrófilos. Los metamielocitos eosinófilos no presentan formas en banda,
y su núcleo no adquiere en ningún momento el grado de lobulación que se observa en los
neutrófilos; el núcleo presenta una ligera muesca en los metamielocitos y aparece bilobulado en
los eosinófilos maduros.

-Mielocitos Basófilos: NO suelen observarse en las preparaciones de médula ósea humana; la

división de su núcleo es más pálida que la de otros mielocitos; en los basófilos maduros, el
núcleo muestra un surco profundo que le da un aspecto bilobulado.

MONOPOYESIS

La progenie de la unidad reformadora de colonias de granulocitos y macrófagos (CFU-GM) con

capacidad bipotencial, se diferencia hacia los precursores de los granulocitos o hacia
monoblastos; la división de los monoblastos da lugar a los promonocitos, algunos de los cuales
proliferan rápidamente y originan los monocitos que se introducen en la circulación; otros
promonocitos forman en la médula una reserva de células precursora de renovación muy lenta
que puede ser activada para atender las demandas de macrófagos en cualquier punto del
organismo; estos monocitos de reserva, permanecen en la circulación o más de 36 horas antes de
emigrar hacia los tejidos conjuntivos, en los que aumentan de tamaño, adquieren múltiples
lisosomas y muestran actividad fagocitaria, en este momento se les conoce como macrófagos
tisulares.

TROMBOPOYESIS

Define el desarrollo de los promonocitos con las plaquetas. La célula precursora comprometida
en la trombopoyesis, la unidad reformadora de colonias de megacariocitos (CFU-Meg), origina
el megacarioblasto, que representa la primera célula morfológicamente identificable en este
linaje; en su desarrollo posterior, estás células aumentan mucho de tamaño y se convierten en
poliploides a través de una serie de divisiones nucleares atípicas que no se acompañan de
división citoplásmica, en un proceso que se denomina endomitosis; ya que no todos los
megacariocitos alcanzan el mismo grado de poliploidía, hay una variación considerable en el
tamaño y en el número de plaquetas que cada uno de ellos puede producir. Los megacariocitos
se localizan debajo del endotelio de los senos vasculares de la médula; desde este punto, unas
prolongaciones de los megacariocitos maduros penetran a través del endotelio y quedan así
largas porciones de su citoplasma flotando dentro de la luz; estas estructuras, a veces llamadas
proplaquetas, pueden contener incluso hasta 1200 subunidades plaquetarias y se estima que un
megacariocito puede producir y soltar unas seis prolongaciones. Probablemente la
fragmentación de las proplaquetas tiene lugar dentro de los senos vasculares de la médula, pero
algunas pueden entrar a la circulación general y son llevadas a los pulmones, donde se rompen
en plaquetas individuales; también pueden entrar megacariocitos enteros en la circulación.

LINFOPOYESIS

La células madre unipotenciales destinadas a la formación de linfocitos T abandonan la médula

y son transportadas por la sangre hasta la corteza del timo, en donde proliferan y se diferencian
a medida que se desplazan desde la corteza hasta la médula de este órgano; los linfocitos T
maduros salen de la médula tímica a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, muchos de ellos
se alojan en el bazo durante un corto periodo de tiempo antes de unirse a la reserva de linfocitos
circulantes. La génesis de los linfocitos B tiene lugar en muchos sitios, entre los que se incluyen
el tejido linfoide asociado con el intestino, el bazo en la médula ósea. Los precursores de los
linfocitos pequeños capaces de dividirse son células algo mayores llamadas células
transicionales que proliferan activamente y constituyen alrededor de una quinta parte de todos
los linfocitos medulares.
 RESUMEN SEMANA No. 18
SISTEMA INMUNITARIO

El sistema inmunitario está formado por médula ósea, timo, bazo y ganglios linfáticos;
acúmulos de linfocitos en los pulmones y en las mucosas de las vías intestinales; linfocitos de la
sangre y de la linfa y linfocitos y células plasmáticas ampliamente distribuidos por los tejidos
conjuntivos de todo el organismo. La secuencia de acontecimientos que incluye la producción
de anticuerpos específicos se denomina respuesta humoral inmunitaria. Otros linfocitos no
producen anticuerpos, pero tiene su superficie receptores de tipo inmunoglobulina que son
capaces de unirse directamente a la células infectadas por el virus o a otras células extrañas y
destruirlas mediante la secreción de agentes citotóxicos; este mecanismo directo célula-célula se
denomina respuesta inmunitaria celular. De las inmunoglobulinas la IgG es la forma más
abundante en la fracción globulínica del plasma sanguíneo; tiene una alta afinidad por los
determinantes antigénicos, y es muy eficaz en la determinación de una inmunidad humoral. Las
inmunoglobulinas están formadas de cuatro cadenas polipeptídicas dispuestas de manera que
cada media molécula está constituida por una cadena larga pesada (H) y una cadena corta ligera
(L). La IgM es producida de forma transitoria por los linfocitos, es la primera inmunoglobulina
que aparece en el embrión y se encuentra, junto con la IgD, en la superficie de los linfocitos
restantes en la vida posnatal; sirve como receptor para el antígeno. La IgA se encuentra en las
secreciones glandulares, juega un papel importante en la protección del epitelio intestinal de la
flora de la luz; es la inmunoglobulina más abundante del cuerpo. La IgD está presente junto con
la IgM en la superficie de los linfocitos maduros de reposo que aún no han sido desafiados por
un antígeno. La IgE no desempeña ningún papel significativo en la respuesta a la invasión del
organismo por microorganismos patógenos, pero participa en algunas formas de reacciones
alérgicas. Las interleucinas son moléculas secretadas por algunos linfocitos, que actúan a modo
de señal y regulan la respuesta inmunitaria o movilizan y activan macrófagos y granulocitos los
cuales colaboran en la eliminación del agente invasor Los linfocitos capaces de producir
anticuerpos son los linfocitos B; otros precursores de linfocitos son transportados por la sangre
de la médula ósea al timo, donde factores solubles producidos por la células del estroma induce
su diferenciación en linfocitos T, los cuales son capaces de unirse al antígeno provocando la
destrucción de la célula extraña. Las principales categorías de linfocitos T son los linfocitos T
citotóxicos que son las células responsables de la respuesta inmunitaria mediada por células, y
los linfocitos T helper o auxiliares que participan tanto en la respuesta humoral como en la
celular. Debido a que los linfocitos, programados para participar en la respuesta inmunitaria
mediada por células, se originan en la médula ósea y el timo, a estos órganos se les denomina
órganos linfoides primarios; de allí son transportados en la sangre a los órganos linfoides
secundarios.

CITOLOGÍA DE LA CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE

-Linfocitos: los linfoblastos son elementos grandes surgen de la transformación de los linfocitos
pequeños y que pueden a su vez volver a dividirse para generar un mayor número de linfocitos
pequeños y de mediano tamaño. En los linfocitos grandes y en los linfoblastos el gran núcleo
relativamente pálido es marcadamente eucromático y contiene uno o dos nucleolos prominentes
laxamente organizados.

-Células Plasmáticas: representa un estado avanzado de la diferenciación de los linfocitos B;

su función es la síntesis y liberación de anticuerpos; se encuentran en los cordones medulares de
los ganglios linfáticos, en las zonas marginales y cordones del bazo y dispersas por los tejidos
conjuntivos del organismo. Las células plasmáticas poseen una forma ovoidea redondeada,
contienen un núcleo esférico y excéntrico con un nucleolo pequeño y gruesas masas de
heterocromatina, dando lugar a una configuración en rueda de carro. Los anticuerpos segregados
por las células plasmáticas en los espacios intersticiales de los tejidos conjuntivos del organismo
alcanza finalmente la sangre por medio de los linfáticos; en el bazo los productos de las células
plasmáticas se pueden liberar a la sangre más directamente.

HISTOFISIOLOGÍA

-Propiedades de la Superficie de los Linfocitos T y B: los linfocitos T no poseen

inmunoglobulinas como proteínas integrantes de membrana (como los linfocitos B), pero
contienen un receptor antigénico que está formado por dos cadenas polipeptídicas con una
región constante y una variable.

-Respuesta de los Linfocitos B a los Antígenos: la parte de la molécula grande del antígeno
que es reconocida por el anticuerpo o por el receptor de la célula T se denomina determinante
antigénico; la propiedad de una molécula que la capacita para reaccionar con un anticuerpo se
denomina antigenicidad, mientras que la capacidad para inducir la respuesta inmunitaria se
denomina inmunogenicidad. Antes del primer encuentro con el antígeno, la célula B sintetiza
moléculas de inmunoglobulina IgM e IgD que se incorporan a la membrana plasmática para
actuar como receptores de antígenos. En una respuesta inmune, toda la progenie de un
determinado linfocito produce anticuerpos de la misma especificidad, denominados anticuerpos
monoclonales.
 RESUMEN SEMANA No. 19
TEJIDO LINFOIDE, TIMO, GANGLIO LINFÁTICO Y BAZO

TEJIDO LINFOIDE

Es el término que se utiliza para definir los rasgos comunes de todos los acúmulos de linfocitos o de los
órganos ricos en linfocitos. Un tipo morfológico y funcionalmente distinto de tejido linfoide es el que se
encuentra en el timo; está constituido por linfocitos y unos pocos macrófagos, contenidos en las redes de
un retículo tridimensional de células estrelladas unidas por desmosomas; estos elementos estrellados de
la estroma se llaman células reticulares. Un tipo mucho más frecuente de tejido linfoide constituye la
masa de los ganglios linfáticos, la culpa blanca del bazo y las amígdalas; desde el punto de vista
descriptivo, este segundo tipo de tejido linfoide puede distinguirse en dos variedades: la difusa y la
nodular.

-Tejido Linfoide Difuso: este tejido linfoide se encuentra de modo típico en las regiones internodular,
cortical profunda y medular de los ganglios linfáticos; en las vainas linfoides periarteriales del bazo y en
las regiones internodulares de las amígdalas y de las placas de Peyer; está constituido por un estroma
esponjoso con linfocitos entre sus mallas; la estroma a su vez, está formada por fibras reticulares y
células reticulares de origen mesenquimal.

-Nódulos Linfoides: llamados también folículos, son agrupaciones circunscritas y compactas de

linfocitos dentro de tejido linfoide difuso. Se les encuentra característicamente en la corteza de los
ganglios linfáticos, en la periferia de la pulpa blanca del bazo y en la lámina propia de las vías digestivas
y respiratorias; son muy numerosos en las amígdalas, en las placas de Peyer y en el apéndice. Los
nódulos linfoides se han dividido en: nódulo primario, que es una acumulación redondeada de
linfocitos pequeños densamente apretados; y nódulo secundario (también llamado centro germinal),
que son estructuras ovoides constituidas por un acumuló esférico de células más grandes, pálidamente
teñidas, y cubiertas por un casquete de linfocitos pequeños. Los centros germinales son un componente
ampliamente distribuido y altamente organizado de tejido linfoide que falta sólo en el timo normal; en su
forma totalmente desarrollada, aparecen como una masa esférica con un polo oscuro o densamente
poblado, y un polo claro o menos densamente poblado. Los centros germinales son lugares en los que los
linfocitos B sufren una proliferación activa tras la exposición inicial o secundaria al antígeno.

TIMO

El timo es el único órgano linfoide primario que se ha identificado claramente como tal en los
mamíferos; la médula ósea es ampliamente considerada como un órgano linfoide secundario. El timo es
el primer órgano que se hace linfoide durante la vida embrionaria siendo sembrado con linfoblastos
transportados por la sangre desde el saco vitelino y más tarde desde el hígado; estos se diferencian en
linfocitos T dentro del microambiente especial del timo; allí experimentan una proliferación intensa
independiente de la estimulación antigénica y después de su diferenciación pueblan los órganos linfoides
periféricos.

-Organización Histológica: el timo se divide en lobulillos tímicos que están recubiertos por una cápsula
fina tejido conjuntivo laxo. Los principales constituyentes celulares del timo son los linfocitos
(timocitos), células reticulares y un número moderado de macrófagos. En la periferia de los lobulillos los
linfocitos son muy numerosos y están densamente empaquetados, lo que contribuye a la intensa basofilia
de esa región; en el centro de los lobulillos los linfocitos son más escasos y las células epiteliales con
abundante citoplasma eosinófilo son más prominentes. De esta manera, cada lobulillo contiene una
región periférica fuertemente teñida, la corteza; y otra región central más pálidamente teñida, la médula.
La corteza está formada por una capa casi continua de células epiteliales, distribuida en células
epiteliales de tipo-1, células tipo-2 y células epiteliales tipo-3; estos tipos celulares son considerados
como los correspondientes a las células de vigilancia tímicas, pues han demostrado tener moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad. Los linfocitos de la médula se diferencian ligeramente de los
linfocitos corticales en que tienen formas más irregulares y contienen menos ribosomas en su citoplasma;
son raros los macrófagos en la médula del timo; en la médula también existen múltiples tipos de células
epiteliales, células epiteliales de tipo-4; células epiteliales tipo-5 que se dan en pequeños grupos en la
unión corticomedular y están aisladas y dispersas en la médula; las células epiteliales tipo-6 de tinción
mucho más pálida están confinadas a la médula, estas células participan en la formación de los
corpúsculos de Hassall que son característicos de la médula del timo, y consiste en una masa
concéntrica de células escamosas unidas por numerosos desmosomas, tienen un gran parecido con las
células de la epidermis; las células epiteliales tipo-6 de los corpúsculos de Hassall reaccionan con
anticuerpos antiepidérmicos mientras que los otros tipos no lo hacen. Los macrófagos son un
componente menor de la población celular del timo, están esparcidos por toda la corteza y aumentan en
el límite entre la corteza y la médula. La barrera hematotímica es una barrera frente a los antígenos
comparable a la barrera hematoencefálica, pero sí puede ser atravesada por antígenos, lo que contribuye
a la inducción de tolerancia hacia lo propio mediante supresión clonal.

GANGLIOS LINFÁTICOS

Son pequeños órganos que se disponen en cadenas a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos; su
parénquima está formado por una agrupación muy organizada de tejido linfoide, que reconoce los
materiales antigénicos de la linfa que se filtra por el ganglio y que monta contra ellos una reacción
inmune específica; son muy abundantes en macrófagos.

-Organización Histológica: un ganglio linfático está formado por una masa de tejido linfoide
encapsulado y atravesado por vasos linfáticos especializados denominados senos linfáticos. Su
entramado de tejido conjuntivo está formado por una cápsula que rodea la totalidad del órgano y que
está mucho más desarrollada a nivel del hilio; desde la cápsula hacia el interior del parénquima del
ganglio se extiende un número variable de ramificaciones de tejido conjuntivo, denominadas trabéculas;
entre la trabéculas el tejido linfoide está sostenido por una red tridimensional de fibras reticulares y
células reticulares asociadas, las mallas de esta red están rellenas de linfocitos, células plasmáticas y
macrófagos. Por debajo de la cápsula existe un espacio estrecho lleno de linfa llamado seno
subcapsular; de aquí la linfa fluye hacia el interior por medio de los estrechos senos corticales y de allí
hasta los senos medulares que llevan la linfa hacia los linfáticos eferentes que drenan el ganglio. Los
linfocitos ocupan todo el espacio dentro de un retículo de fibras reticulares y células reticulares que
constituyen la estroma del órgano. Existen dos categorías diferentes de células que revisten los senos: 1)
los macrófagos y 2) las células endoteliales estrelladas o aplanadas, semejantes a las células endoteliales.
Los nódulos primarios y secundarios normalmente están localizados en la periferia del ganglio y forman
conjuntamente el espesor de la corteza externa. La corteza internodular o la corteza interna o profunda
está constituida por tejido linfoide difuso desprovisto de centros germinales. Los linfocitos B se
concentran en los nódulos primarios, mientras que los linfocitos T son abundantes en el tejido linfoide
difuso; los centros germinales son lugares de diferenciación de células y producción de anticuerpos. Se
ha prestado mucha atención a un tipo de células que se caracterizan por tener un núcleo eucromático,
citoplasma pálido, pocas organelas y numerosas prolongaciones que se interdigitan con los linfocitos
vecinos, se denominan células interdigitadas y se localizan principalmente en la corteza profunda. Los
cordones medulares están formados por agregaciones de tejido linfoide organizadas en torno a vasos
sanguíneos pequeños; están formados de linfocitos pequeños, células plasmáticas y macrófagos que
ocupan los intersticios de una rica red de fibras reticulares con células reticulares asociadas.

BAZO

El bazo es un complejo filtro incluido en el torrente sanguíneo, que tiene como función depurar la sangre
de material particulado, células viejas y que también participa en la defensa inmunitaria frente a los
antígenos transportados por la sangre.

-Organización Histológica: a las zonas claras del bazo se les denomina en conjunto pulpa blanca; estas
se encuentran diseminadas entre una masa rojo oscura, blanda, que es la pulpa roja. Las zonas claras de
pulpa blanca están formadas por un tejido linfoide difuso y nodular parecido al de la corteza de los
linfáticos; la pulpa roja está constituida por vasos sanguíneos de gran calibre y de forma irregular
denominados senos venosos junto con espacios rellenos de células entre dichos senos que constituyen los
cordones esplénicos (cordones de Billroth). El bazo posee una cápsula colágena a partir de la cual se
extienden hacia el interior las trabéculas; la cápsula se continúa con un fino entramado reticular que
ocupa el interior del órgano y que sostiene en sus mallas las células libres del parénquima esplénico. La
pulpa blanca se encuentra alrededor de las arterias mientras que la pulpa roja rellena los intersticios entre
los senos venosos.

-Pulpa Blanca: la pulpa blanca forma las vainas linfoides periarteriales en torno a las arterias cuando
éstas abandonan las trabéculas para penetrar en el parénquima; en muchos puntos a lo largo de su curso
las vainas contienen centros germinales; las vainas contienen principalmente linfocitos T, mientras que
los centros germinales están formados principalmente de linfocitos B. Las vainas linfoides periarteriales
siguen a los vasos sanguíneos hasta el lugar en el que estos dan lugar a capilares. Periféricamente a las
vainas linfoides periarteriales encontramos una zona transicional entre la pulpa roja y la pulpa blanca
denominada zona marginal; en esta zona las fibras reticulares se disponen formando un entramado
denso cuyos intersticios están ocupados por un gran número de pequeños linfocitos y células
plasmáticas; la zona marginal recibe la sangre arterial que llega a la pulpa roja y es el lugar en el cual las
células transportadas por la sangre y el material particulado tiene un primer contacto con el parénquima
esplénico; las finas bandas resultantes de pulpa blanca rodeada de zonas marginales igualmente finas que
se extienden en la pulpa roja forma los denominados canales puente.

-Pulpa Roja: está formada por una red de senos venosos tortuosos, ramificados y anastomosados que
drenan en las venas pulpares. Los espacios entre los senos están ocupados por cordones pulpares o
esplénicos altamente celulares.

-Cápsula y Trabéculas: el bazo está recubierto en su superficie externa por una capa de mesotelio que
es parte del recubrimiento peritoneal de la cavidad abdominal; la cápsula subyacente y las trabéculas
cilíndricas a modo de costillas que se extienden por el parénquima están formadas por un tejido
conjuntivo denso, rico en fibras elásticas y cuyos elementos celulares son básicamente fibroblastos.

-Circulación Esplénica: para describir la circulación esplénica existen las tres hipótesis siguientes: 1) la
teoría de la circulación abierta sostiene que los capilares que surgen de las arterias penicilares (vasos
finos en que se ramifica la arteria esplénica) se abren en sus extremos a los espacios intersticiales
existentes entre las células reticulares de los cordones esplénicos y que la sangre se filtra lentamente de
nuevo al sistema circulatorio por medio de fenestraciones a modo de hendiduras existentes en las paredes
de los senos esplénicos; 2) la teoría de la circulación cerrada postula que los capilares no terminan en
extremos abiertos en la pulpa roja sino que su luz se continúa con la de los senos esplénicos, y 3) una
teoría que postula que ambos tipos de circulaciones coexistente de tal manera que algunos capilares
comunican directamente con los senos y otros se abren a espacios existentes en los cordones esplénicos.
 RESUMEN SEMANA No. 20
CAVIDAD BUCAL

Los labios están formados por el músculo esquelético orbicular de los labios y un tejido
conjuntivo denso recubierto en su superficie externa por la piel y los folículos pilosos y
sebáceos y glándulas sudoríparas.

MEMBRANA MUCOSA

En la cavidad bucal el epitelio es escamoso estratificado, pero no sufre una queratinización

completa como en la piel. En el vestíbulo, suelo de la boca y debajo de la lengua el epitelio es
relativamente fino y no sufre queratinización. Donde la mucosa roja libre del suelo de la boca se
refleja sobre el proceso alveolar se produce una abrupta transición hacia una capa rosa
firmemente adherida al hueso subyacente por un tejido conjuntivo denso; ésta es la mucosa
gingival la cual recubre las encías y se extiende entre los dientes. El paladar duro tiene un
epitelio escamoso estratificado grueso con numerosas papilas que penetran profundamente su
superficie interna; al igual que en la piel se pueden distinguir un estrato basal, otro estrato
espinoso, otro granuloso y un estrato córneo. En la parte posterior del paladar blando, su epitelio
estratificado escamoso da lugar a un epitelio pseudoestratificado ciliado y columnar.

LA LENGUA

-Papila Lingual: son pequeñas excrecencias situadas en la zona anterior al surco terminal del
dorso de la lengua; son de cuatro tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las
más frecuentes son las papilas filiformes que son finas, de forma cónica y tiene una ligera
curvatura con su extremo señalando hacia la zona de detrás de la lengua; las células altamente
queratinizadas de los extremos de las papilas se exfolian continuamente. Las papilas
fungiformes tienen una base estrecha y una porción superior hemisférica ligeramente aplanada,
sobresalen ligeramente sobre las papilas filiformes, tiene un color rosa. Las papilas
circunvaladas son sólo entre 6 y 14 y están limitadas a la zona posterior de la lengua en la cual
se alinean justo enfrente del surco terminal, son las más grandes y cada una ocupa una depresión
de la mucosa de tal manera que quedan rodeadas de un surco circular; el epitelio de la superficie
libre es liso y en el de la superficies laterales se pueden ver numerosos botones gustativos. En la
profundidad del tejido conjuntivo de la musculatura subyacente se encuentran las glándulas de
tipo seroso de von Ebner, su conducto excretor se abre en el surco alrededor de la papila
circunvalada.

-Botones Gustativos: son cuerpos ovoides pálidos dentro del epitelio lingual más intensamente
teñido; están formados por 50 a 90 células fusiformes ligeramente más anchas en su base que en
su extremo; sus extremos estrechados, convergen en una abertura a nivel de las capas
superficiales del epitelio, que se denomina poro gustativo; los dos tipos de células en los
botones gustativos son las células claras y células oscuras; a las células oscuras se les
denominó células de tipo I y se les consideró células de soporte; las células de tipo III
corresponden a una amplia categoría de células claras, y son los principales receptores
gustativos. Los botones gustativos para las sensaciones dulces y saladas son más abundantes
cerca de los extremos de la lengua, y los de las sensaciones ácidas y amargas lo son en la parte
posterior de la misma.

GLÁNDULAS SALIVALES
Se clasifican en glándulas salivales menores y mayores; las menores están localizadas en la
mucosa; segregan de forma continua, contribuyendo a la saliva que humedece y lubrifica la
cavidad bucal. Las glándulas salivales mayores son las glándulas parótidas, submandibular y
sublingual; están situadas a cierta distancia del epitelio bucal y conectadas a él por un sistema
ramificante de conductos que tienen grupos de acinos glandulares en su extremo. La saliva es
una mezcla de las secreciones de diferentes tipos de glándulas; es un líquido viscoso, incoloro,
opalescente que contiene agua, mucoproteína, inmunoglobulinas y algunos componentes
inorgánicos, entre los que se encuentran el calcio, sodio, potasio y trazas de hierro; en la saliva
también se encuentran los corpúsculos salivales que son granulocitos y linfocitos en
degeneración que se ha originado en las amígdalas y en los nódulos linfoides en la parte
posterior de la lengua. Las glándulas salivales mayores son glándulas mixtas en las cuales las
porciones secretor as son acinis ovoides o elongados que se encuentran al final de un sistema de
conductos con varios grados de ramificaciones; algunos acinis están hechos exclusivamente de
células serosas, mientras que otros lo están de células mucosas, siendo otros acinis seromucosos
en los cuales el extremo proximal contiene células mucosas y está revestido por una capa
semilunar de células serosas denominada medialuna serosa. Muchos de los acinis se continúan
con los extremos de las ramas secundarias o terciarias de los conductos intercalados que son
tubos finos recubiertos por células epiteliales cuboideas bajas; estos conductos intercalados se
siguen de los conductos estriados, los cuales tienen mayor diámetro y están revestidos por
células columnares bajas; estos a su vez convergen en los conductos excretores de cada lóbulo,
los cuales se unen dando lugar al conducto mayor que se abre la cavidad bucal.

-Acinis Mucosos: en un acini mucoso una capa única de células piramidales, regordetas,
descansan sobre una lámina basal laxa; su citoplasma en estado fresco está lleno de gotas
pálidas de mucígeno, el precursor de la mucina.

-Acinis Serosos: la células tienen una forma columnar o de pirámide truncada y rodean una luz
más pequeña que la de los acinis mucosos; su citoplasma apical está lleno de gránulos
secretores. Otro rasgo distintivo de los acinis serosos en la presencia de canalículos secretores
intercelulares que penetran de un tercio a un medio de la distancia existente entre la luz y la
lámina basal.

-Conductos Salivales: los conductos intercalares están revestidos por células epiteliales
cuboideas que carecen de especialización; además de servir de conductos para las secreciones
líquidas pueden tener una función de células madre. Los conductos estriados, mucho mayores,
esta recubiertos por un epitelio columnar que muestra especialización citológica, generalmente
asociada al transporte activo de electrolitos. Los conductos interglobulares siguen su curso a
través del tejido conjuntivo de la estroma, haciéndose progresivamente más grandes y
finalmente convergiendo en el conducto principal que se abre la cavidad bucal.

DIENTES

Los dientes contiene una pequeña cavidad central que se denomina la cámara pulpar y que se
corresponde en su configuración bastante aproximadamente a la forma externa del diente; dicha
cámara se continúa hacia abajo en cada raíz con los estrechos conductos radiculares que
comunican con el ligamento periodontal a nivel del foramen apical en el ápice o extremo a la
raíz; los vasos sanguíneos, los nervios y los linfáticos entran y salen del diente a través de este
foramen apical. Las partes duras de un diente están formadas por tres tejidos diferentes: la
dentina, el esmalte y el cemento; la mayor parte del diente está formado por dentina, la cual
rodea la cámara pulpar, su superficie externa está recubierta en la región de la corona, por una
capa de esmalte; en la raíz, el diente está recubierto por una fina capa de cemento que se
extiende desde el cuello hasta el foramen apical. Las partes blandas asociadas al diente son la
pulpa que ocupa la cámara pulpar, el ligamento o membrana periodontal que une la
superficie recubierta de cemento de la raíz con el hueso alveolar y la encía, la parte de mucosa
bucal que rodea al diente y recubre el proceso alveolar.

-Dentina: de la parte orgánica de la dentina el 92% es colageno; consistiendo la parte

inorgánica principalmente en cristales de hidroxiapatita. Los túbulos dentinarios se irradian
desde la cavidad pulpar hacia la unión amelodentinaria; cada túbulo contiene la larga
prolongación apical de un odontoblasto, productor de la dentina; esta porción apical se
denomina proceso o prolongación odontoblástica; alrededor de la porción proximal del proceso
odontoblástico, hay una zona no mineralizada llamada predentina. Existe una brusca transición
entre la predentina y la dentina que es denominada frente de mineralización. La calcificación de
la dentina se da por medio de los cristales de hidroxiapatita. En la raíz del diente, existe siempre
una capa de pequeños espacios interglobulares, capas glandulares de Tomes, inmediatamente
por debajo de la unión de cemento con la dentina.

-Esmalte: es la sustancia más dura de todo el organismo; el 90% de su peso es mineral en forma
de grandes cristales de hidroxiapatita. Visto al microscopio óptico el esmalte está formado de
finos prismas de esmalte; alrededor de cada prisma existe una capa fina y clara de matriz
orgánica denominada vaina de esmalte o vaina prismática. Como resultado del depósito rítmico
y la mineralización del esmalte durante el desarrollo del diente se forman las denominadas
líneas de Retzius o estrellas de Retzius. Existen dos capas superficiales finas en la superficie
libre del esmalte en el diente que acaba de erupcionar; la interna, llamada cutícula del esmalte,
que parece ser el producto final de los ameloblastos formadores de esmalte antes de
desaparecer; la capa externa es probablemente el remanente queratinizado del saco dentario del
diente desarrollo, por debajo se continúa con el cemento que recubre la raíz.

-Cemento: el esmalte cambia a cemento mediante una transición brusca a nivel de la unión
amelocementaria en el margen inferior de la corona. La porción cervical y la capa fina
adyacente a la dentina son el cemento acelular; el resto de cemento es cemento celular
formado por cementocitos.

-Ligamento Periodontal: es una capa densa de colageno que envuelve a cada una de las raíces
del diente. El ligamento periodontal ancla del diente en el alvéolo proporcionando un grado
limitado de movilidad.

-Pulpa: ocupa la cavidad central del diente, deriva del tejido que formó la papila dentaria
durante el desarrollo embrionario. Junto a la capa de odontoblastos que recubre la cavidad
pulpar existe una zona relativamente libre de células llamada zona de Weil que contiene haces
de fibras llamadas fibras de Korff, que pasan a través de esta zona y entre los odontoblastos.
Pequeñas arteriolas penetran en la pulpa a través del foramen apical.
 RESUMEN SEMANA No. 21
ESÓFAGO Y ESTÓMAGO

LA FARINGE

La faringe es la continuación posterior de la cavidad bucal. Se distinguen tres regiones en la

cavidad: la rinofaringe, la orofaringe y la laringofaringe. La mucosa de la rinofaringe es
similar a la de las vías respiratorias, mientras que la de la orofaringe y la laringofaringe es
semejante a la de las vías digestivas. La mucosa faríngea carece de muscular de la mucosa y
tiene en la profundidad de la lámina propia (capa de tejido cojuntivo laxo ricamente
vascularizado que se sitúa entre la mucosa y la muscularis mucosae) una capa fibrosa densa y
gruesa, rica en fibras elásticas que descansa sobre la musculatura faríngea subyacente que está
formada por fibras estriadas internas longitudinales y externas longitudinales y oblicuas. La
orofaringe y la laringofaringe están revestidas por un epitelio estratificado escamoso,
encontrándose en estas regiones glándulas de tipo puramente mucosas; las glándulas de tipo
mixto están limitadas a las regiones superiores de la faringe recubiertas por un epitelio
cilíndrico.

ESÓFAGO

-Mucosa: su epitelio representa la continuación del epitelio plano estratificado que reviste la
orofaringe; en el mismo se puede identificar la capa germinativa o basal que los estratos
espinoso y córneo; el estrato espinoso muestra escasa evidencia de queratinización importante;
las células de la capa germinativa son cuboideas y presentan desmosomas en sus superficies.
Entre las células de la capa germinativa se pueden observar ocasionales células estrelladas que
no están unidas a las células adyacentes mediante desmosomas, en su citoplasma muestran un
pequeño número de gránulos característicos, estas son las células de Langerhans, las cuales
tienen una función de presentación del antígeno y su presencia en el esófago está
indudablemente relacionada con las respuestas inmunitarias que se producen frente a los
antígenos que alcanzan su luz. En la parte inferior del esófago se produce una transición abrupta
desde el epitelio plano estratificado al epitelio columnar simple del estómago. En la porción
superior del esófago, la muscularis mucosae es inexistente o está representada únicamente por
dispersos fascículos delgados de células musculares lisas. La muscular externa esofágica está
formada por dos capas de células musculares lisas: la interna circunferencial y la externa
longitudinal.

-Glándulas Esofágicas: se distinguen dos tipos de glándulas según su localización: las

glándulas mucosas superficiales se limitan a la lámina propia, y las glándulas submucosas
están más distribuidas y alcanzan la submucosa. Las glándulas submucosas son estructuras
tubuloacinares que se disponen en pequeños lobulillos drenados por un único conducto; entre el
acino y el conducto hay una zona de transición de contiene células eosinófilas llamadas
oncocitos. Las glándulas mucosas son más superficiales y aparecen como glándulas tubulares
tortuosas revestidas por células epiteliales cuboideas o columnares similares a las de las
glándulas cardiales gástricas; por ello, estas glándulas se denominan en ocasiones glándulas
esofágicas cardiales.

ESTÓMAGO

La estrecha región de 2 a 3 cm que rodea el orificio esofágico se denomina cardias; la región en

forma de cúpula que sobresale en la parte izquierda del estómago por encima del nivel de la
unión esofágico-gástrica es el fundus; la espaciosa región central es el cuerpo, y la porción más
distal en la zona del orificio gastroduodenal se denomina píloro.

-Mucosa Gástrica: en la superficie mucosa del estómago vacío se pueden observar pliegues
longitudinales prominentes que se llaman rugae, pero en el estómago lleno desaparecen los
pliegues. Normalmente la mucosa gástrica está cubierta por una capa lubricante de moco que
protege al epitelio de la abrasión producida por los alimentos ingeridos; esta capa de moco la
producen las células mucinosas que forman el epitelio de superficie; además de su función de
lubricación, la gruesa capa de moco secretada por estas células constituye una barrera que
protege a la mucosa de la digestión por las enzimas ácidas e hidrolíticas del jugo gástrico; al
finalizar su ciclo vital, las células mucosas de la superficie se descaman hacia la luz del
estómago.

-Glándulas Cardiales: son de tipo tubular y se originan de las foveolas poco profundas situadas
en una estrecha zona que rodea la unión esofagogástrica; están revestidas por células secretoras
de moco indistinguibles de las de las foveolas; entre las células secretoras de moco puede existir
ocasionales células endocrinas, que en su mayor parte, secretan gastrina.

-Glándulas Oxínticas: o glándulas gástricas, se encuentran en el fundus y en el cuerpo

gástrico; son las que contribuyen en mayor medida a la producción del jugo gástrico. Las
glándulas oxínticas contiene cinco tipos celulares: células mucosas del cuello, células
primordiales, células principales (células cimogénicas), células oxínticas (parietales) y células
endocrinas. Se pueden definir tres regiones en las glándulas: la zona de confluencia de las
glándulas con las foveolas se denomina istmo y está formada principalmente por células
mucosas de superficie; el cuello es el estrecho segmento que queda por debajo del istmo y
contiene células mucosas del cuello, células primordiales y ocasionales células oxínticas; a
continuación viene la base, que constituye la mayor parte de la longitud de la glándula y que
contiene numerosas células principales, células oxínticas y ocasionales células mucosas del
cuello; en otros segmentos se puede encontrar células endocrinas aisladas. Las células más
conspicuas de la mucosa gástrica son las células parietales u oxínticas que producen el ácido
clorhídrico del jugo gástrico; su característica más distintiva es la presencia de una invaginación
serpenteante en la superficie apical que se denomina canalículo secretor y que puede rodear al
núcleo extendiéndose hasta casi el plasmalema de la base de la célula. Las células
predominantes en el tercio inferior de las glándulas oxínticas del cuerpo gástrico son las células
principales; contiene numerosos gránulos de secreción apicales que contienen pepsinógeno.

-Glándulas Pilóricas: presentan una luz mayor que la de las glándulas oxínticas, y también son
más ramificadas y tortuosas que estas; el tipo celular predominante es una célula secretora de
moco con características similares a las de la células mucosas del cuello de las glándulas
oxínticas; además de material mucinoso, esta célula secreta la enzima lisozima que es muy
eficaz en la lisis de las bacterias.

-Glándulas Enteroendocrinas: son células pequeñas y granuladas, ovoideas o piramidales que

se localizan entre las células de las glándulas. La células enteroendocrinas de la mucosa gástrica
son las siguientes: células G, secretoras de gastrina; células EC, secretoras de serotonina;
células D, que secretan somatostatina, y células A secretoras de enteroglucagón.

-Lámina Propia: ocupa el espacio que rodea las glándulas y que queda entre su base y la
muscularis mucosae; este tejido conjuntivo consiste en una trama laxa de fibras reticulares y
colágenas, con un componente muy escaso de fibras elásticas.
-Submucosa: es una capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo más denso que contiene
haces más toscos y gruesos de fibras colágenas, y abundantes fibras elásticas; es frecuente
observar algunas células adiposas, abundantes arteriolas, un plexo venoso y una rica red de
linfáticos.

-Muscular Externa: esta capa se divide habitualmente en tres capas de músculo liso cuya
orientación es, respectivamente, longitudinal, circunferencial y oblicua; la capa circular de
músculo liso alcanza su mayor grosor en el píloro, en el que forma el esfínter pilórico.

-Vascularización: la irrigación sanguínea de la mucosa gástrica procede de las arteriolas de la

submucosa, que dan lugar a capilares que ascienden hasta la lámina propia situada entre las
glándulas. En la mucosa gástrica no parece existir anastomosis arteriovenosas.
 RESUMEN SEMANA No. 22
INTESTINOS DELGADO Y GRUESO

INTESTINO DELGADO

La pared intestino delgado está formada por cuatro capas concéntricas: mucosa, submucosa,
muscular y serosa.

-Mucosa: los pliegues circulares (válvulas de Kerckring) son pliegues con forma de medialuna
que se extienden por la mitad o los dos tercios de la pared en torno a la luz; son estructuras
permanentes formadas por la mucosa y la submucosa. Un segundo y más efectivo modo de
aumentar la superficie del área de la mucosa es la presencia de un incontable número de
vellosidades intestinales, son diminutas prolongaciones digitiformes que cubren toda la
superficie de la mucosa; son más numerosas en el duodeno y en el yeyuno proximal. La
superficie del epitelio está aumentada también por invaginaciones formadas por glándulas
tubulares entre las bases de las vellosidades, éstas se llaman criptas de Lieberkühn o
glándulas intestinales, de carácter tubular que se extienden en profundidad hasta acercarse a la
delegada capa de músculo liso que constituye la muscular de la mucosa; los espacios situados
entre las glándulas intestinales están ocupados por el tejido conjuntivo laxo que forma la lámina
propia. La superficie de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple en el que se pueden distinguir
tres tipos celulares: células absorbentes, células caliciformes y células enteroendocrinas. La
células absorbentes son cilíndricas y su núcleo es alargado en sentido vertical y localizado en la
parte central de la célula; en su superficie luminal presenta un prominente borde en cepillo
(borde estriado); los filamentos extremadamente finos que se disponen radialmente desde las
puntas de las microvellosidades se mezclan entre sí constituyendo una cubierta de superficie o
glucocáliz continuo; los filamentos de actina de la parte central de la microvellosidades
presentan enlaces cruzados formados por dos proteínas, la fimbrina y la villina. De la misma
forma que en el estómago, el revestimiento epitelial de intestino está cubierto por una capa
protectora y lubricante de moco. Las células caliciformes son glándulas unicelulares secretoras
de moco que aparecen distribuidas de forma difusa entre las células absorbentes del epitelio
intestinal; el ápex muestra un ribete de citoplasma expandido y con forma de cúpula, que se
llama teca y que está repleto de material de secreción. Las células enteroendocrinas son células
de pequeño tamaño situadas en la proximidad de la base del epitelio intestinal, liberan su
secreción hacia la lámina propia y no hacia la luz intestinal.

-Criptas de Lieberkühn: aproximadamente, la mitad superior de la pared de las criptas está

revestida por epitelio cilíndrico bajo que contiene células absorbentes y células caliciformes; en
la mitad inferior de las criptas, la células están menos diferenciadas excepto en lo que se refiere
a los grupos de células secretoras denominadas células de Paneth; en las criptas se observan
numerosas células en mitosis, y es aquí en donde se forman nuevas células que sustituyen a las
que se pierden de forma continua en las puntas de las vellosidades, es decir, que el revestimiento
epitelial del sistema intestinal se renueva continuamente por la proliferación de la células de las
criptas. Las células de Paneth muestran las características ultra estructurales típicas de las
células con mucha actividad en la síntesis proteica. La lámina propia es el tejido conjuntivo
laxo que ocupa los intersticios que quedan entre las criptas de Lieberkühn y las zonas centrales
de las vellosidades intestinales, tiene varios mecanismos de defensa inmunitaria para proteger la
mucosa intestinal; en la mucosa intestinal se pueden identificar dos tipos de células cebadas:
células cebadas típicas, y células cebadas atípicas (células cebadas de la mucosa). La gran
superficie mucosa del sistema gastrointestinal, que está expuesta a una luz poblada por una gran
cantidad de microorganismos potencialmente invasivos, requiere la existencia de mecanismos
especiales de protección; un componente importante de estas defensas es el sistema
inmunosecretor, que produce inmunoglobulinas de clase IgA.

-Muscularis Mucosae: está formada por redes de fibras elásticas y por dos capas, una interna
circular y otra externa longitudinal, de músculo liso; su contracción aumenta la altura de los
pliegues de la mucosa.

-Submucosa: está formada por tejido conjuntivo moderadamente denso, rico en fibras elásticas;
en el duodeno, pero no en el resto del intestino, está ocupada en gran parte por las glándulas de
Brunner; su secreción es un líquido claro, viscoso y alcalino, cuya función principal es la de
proteger a la mucosa duodenal frente a los posibles efectos nocivos del jugo gástrico
intensamente ácido. Las glándulas de Brunner también sintetizan y secretan un polipéptido
llamado urogastrona, que tiene la capacidad de estimular la división celular e inhibir la
secreción gástrica de ácido.

-Muscular: está formada por las capas longitudinal externa y circular interna de músculo liso;
entre ambas capas se sitúa el plexo nervioso mientérico simpático; en la porción terminal del
íleon, la muscular intestinal aumenta de grosor y forma el esfínter ileocecal.

-Serosa: consiste en una cubierta continua formada por células planas, el mesotelio. En la
mayor parte de su longitud, el sistema digestivo está suspendido de la pared posterior del
abdomen mediante un mesenterio, que consiste en una final lámina doble de mesotelio a través
de la cual los vasos sanguíneos alcanzan el intestino; la parte interna de la pared abdominal y la
superficie de todos los órganos suspendidos de la misma están cubiertos por una capa continua
de mesotelio, que se denomina peritoneo.

INTESTINO GRUESO

Está formado por varios segmentos sucesivos: ciego, colon ascendente, transverso y
descendente, colon sigmoideo, recto y ano.

-Apéndice: su pared tiene todas las capas típicas del intestino, pero está engrosada por un
desarrollo muy intenso de tejido linfoide, que forma una capa casi continua de nódulos
linfáticos grandes y pequeños. En el apéndice faltan las vellosidades, las criptas de Lieberkühn y
radio desde la luz y tiene una forma irregular, el epitelio de las glándulas contiene sólo unas
cuantas células caliciformes y está constituido en su mayor parte por células cilíndricas de borde
estriado; la muscular de la mucosa del apéndice está poco desarrollada.

-Ciego y Colon: a partir de la válvula ileocecal deja de haber vellosidades las glándulas de
Lieberkühn se diferencian de las glándulas del intestino delgado por la ausencia de células de
Paneth y la mayor abundancia de células caliciformes. La muscularis mucosae, bien
desarrollada, está formada por fibras circulares longitudinales; la submucosa no presenta rasgos
especiales. La muscular del intestino grueso difiere en su organización de la del intestino
delgado, en lugar de formar una capa continua de grosor uniforme, las fibras longitudinales
están agrupadas en tres bandas longitudinales equidistantes llamadas tenias del colon, que
mantienen un estado de contracción parcial, lo cual es causa de que las porciones interpuestas de
la pared hagan saliente hacia fuera y constituyan unas saculaciones llamadas haustras. La
serosa del colon tiene de particular la presencia de acúmulos locales de células adiposas situadas
por debajo del mesotelio, que forma unas protuberancias colgantes llamadas apéndices
epiploicos.
-Recto: está ligeramente dilatado en su parte inferior para formar la ampolla rectal. El recto se
estrecha de modo bastante abrupto es extremo inferior para continuar como canal anal, la
mucosa muestra aquí pliegues longitudinales llamados columnas rectales de Morgagni; las
criptas de Lieberkühn de esta región se acortan bruscamente y desaparecen; hay también una
transición abrupta de epitelio cilíndrico simple a epitelio plano estratificado. La capa circular de
músculo liso del canal anal está muy engrosada y forma el esfínter interno del ano; por debajo
de este, hay un anillo circular de músculo estriado, el esfínter externo del ano.
 RESUMEN SEMANA No. 23
HÍGADO, VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES

HÍGADO

Su fina cápsula de tejido conectivo, cápsula de Glisson, está cubierta en su mayor parte por el mesotelio
peritoneal.

-Organización del Hígado: sus células epiteliales presentan un aspecto muy uniforme en todo el
órgano, por lo que no son fácilmente identificables la subunidades estructurales; a pesar de ello, es
posible observar un patrón repetido de áreas más o menos hexagonales en las que las trabéculas
perforadas compuestas por células parenquimatosas se disponen radialmente alrededor de una vena
central. Existe un complejo formado por un conductillo biliar, una rama de la arteria hepática y una rama
de la vena porta, llamado tríada portal o espacio porta; las ramas laterales de estos vasos que se
observan a intervalos cortos en su trayecto, confluyen en los sinusoides hepáticos de pared delgada que
ocupan los espacios que quedan entre las trabéculas dispuestas radialmente y que drenan en la vena
central. La bilis es secretada de forma continua hacia una red de canalículos biliares situados en el
interior de las trabéculas de células hepáticas y fluye hacia los conductillos biliares localizados en los
espacios porta de la periferia. Un lobulillo portal incluye sectores de tres lobulillos clásicos adyacentes.
Se ha considerado al acino hepático como la unidad estructural y funcional del hígado, es una masa más
o menos ovoidea de células parenquimatosas que rodea a cada arteriola, vénula y conductillo biliar
terminales; en cada extremo del acino existe un vaso que se denomina vénula hepática terminal.

-Irrigación Sanguínea: la principal irrigación sanguínea hepática se realiza a través de la vena porta; al
introducirse por el hilio hepático, se divide en venas interlobares que, a su vez, se dividen en venas
conductoras; la ramificación de estos últimos vasos da lugar a las venas interlobulillares de las cuales se
originan venas todavía más pequeñas, componentes de los espacios porta; las pequeñas ramas laterales
de las venas de los espacios porta, que se denominan vénulas porta es terminales o vénulas
perilobulillares, se ramifican a intervalos cortos en su trayecto, discurren por los límites entre los
lobulillos clásicos y son el origen de las cortas vénulas de entrada que desembocan en los sinusoides.
Los sinusoides hepáticos son más anchos que los capilares, y sus paredes se adaptan a las superficies de
las trabéculas hepatocitarias a cada lado de las mismas, aunque están separados de las trabéculas por un
estrecho espacio; la pared de los sinusoides está formada por células endoteliales individuales. Un tipo
de células que se encuentran en la superficie de las células endoteliales y que forma parte del sistema
fagocítico mononuclear del organismo, se conocen como células de Kupffer. Existe un estrecho espacio
entre los sinusoides y la células parenquimatosas que se denomina espacio perisinusoidal o espacios de
Disse; en éste espacio no se suelen observar fibroblastos típicos, pero sí escasos elementos de otros dos
tipos celulares: células almacenadoras de grasa y células de las fosillas, la células almacenadoras de
grasa ocupan los huecos poco profundos que existen entre las células hepáticas, y suelen presentar
prolongaciones que establecen contacto con la células endoteliales.

-Zonas Funcionales en el Lobulillo Hepático: las tres zonas concéntricas de lobulillo clásico han sido
sustituidas por tres zonas comparables del acino hepático: zona 1, la que rodea de forma inmediata a la
arteriola hepática y a la vénula portal terminal; zona 2, o región intermedia, y zona 3, formada por las
células que se sitúan en la proximidad de los extremos del acino.

-Citología de los Hepatocitos: los hepatocitos son las células parenquimatosas del hígado y constituyen
aproximadamente 80% de las células de este órgano. Los lados del hepatocito expuestos al sinusoide se
llaman región sinusoidal del plasmalema, mientras que los lados que permanecen en contacto con los
hepatocitos adyacentes son la región lateral; una porción de la membrana lateral que forma la pared de
los canalículos biliares intercelulares es la región canalicular biliar. El citoplasma del hepatocito
contiene prominentes cuerpos basófilos que se denominan tradicionalmente ergastoplasma. En los
hepatocitos el glucógeno aparece en forma de partículas de densidad electrónica elevada y que se
denominan partículas α, y se disponen formando delegadas subunidades más pequeñas llamadas
partículas β.

-Conductos Hepáticos: el canalículo biliar se localiza a medio camino en la interfaz de los hepatocitos
adyacentes; estos diminutos canales forman una red en el interior de las trabéculas hepatocitarias, de
manera que cada una de sus mallas poligonales esta rodeada por una sola célula hepatocitaria; en la
vecindad de la parte media de esta interfaz, las membranas se separan rodeando a un espacio intercelular
más ancho que constituye la luz del canalículo biliar. En la periferia del lobulillo hepático clásico, los
canalículos biliares confluyen en los conductillos terminales (canales de Hering) que drenan hacia los
conductos biliares interlobulillares asociados a las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; su
pared está inicialmente revestida por células planas, pero se transforman en células cuboideas bajas a
medida que los conductillos se aproximan a los conductos interlobulillares, que están revestidos por
epitelio cuboideo o cilíndrico bajo, en los conductos de mayor calibre este epitelio contiene grupos
ocasionales de células secretoras de moco. La porción extrahepática del sistema de conductos está
representada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se originan en los lóbulos hepáticos
correspondientes, y por el conducto biliar común (conducto colédoco) formado por su convergencia; el
conducto cístico se origina en la vesícula biliar y se une al colédoco, que continúa hasta el duodeno.

-Estroma: el hígado posee una cantidad de estroma de tejido conjuntivo llamativamente escasa en
relación con su gran tamaño. Bajo el mesotelio peritoneal que cubre toda su superficie, excepto una
pequeña zona de su cara diafragmática, se observa una capa de tejido conjuntivo denso que se llama
cápsula de Glisson que acompaña a los grandes vasos y conductos rodeando las ramas intrahepáticas de
estas estructuras.

-Linfáticos: la red de linfáticos sigue a las ramas de la vena porta desde las áreas portales
interlobulillares hasta el hilio hepático.

VESÍCULA BILIAR

Está constituida por el fondo, el cuerpo y el cuello que se continúa con el conducto cístico. Excepto en su
superficie hepática, toda la vesícula biliar está cubierta por una serosa que se continúa con la que cubre
al hígado; su pared consta de una fina capa subserosa de tejido conjuntivo sobre una capa de músculo
liso; por dentro de ésta se sitúa la mucosa, compuesta por el epitelio y por una lámina propia muy
vascularizada. En las proximidades del cuello de la vesícula biliar existen glándulas tubuloalveolares
simples situadas en la lámina propia y extendiéndose hasta la capa muscular, su epitelio es cuboideo. Se
denominan senos de Rokitansky-Aschoff a las grandes invaginaciones que presenta la mucosa en la
zona del cuello, y se extienden a través de la lámina propia y la capa muscular. La capa muscular de la
pared vesicular es una red laxa e irregular de células musculares lisas de orientación longitudinal,
transversal y oblicua; los espacios que quedan entre los haces están ocupados por fibras colágenas y
elásticas, y por ocasionales fibroblastos. Se denominan conductos de Luschka a los conductos biliares
aberrantes que se forma durante la vida embrionaria y persisten hasta la edad adulta. El conducto cístico
se origina en el cuello de la vesícula biliar y se une al conducto hepático formando el conducto biliar
común o conducto colédoco; en la pared del duodeno, los conductos colédoco y pancreático están
rodeados por una banda de músculo liso que se llama esfínter de Oddi; este complejo muscular tiene
cuatro partes: 1) una fuerte banda circular de músculo liso, o esfínter colédoco; 2) el correspondiente
esfínter pancreático que rodea al conducto pancreático; 3) una serie de haces longitudinales de músculo
liso en el espacio que queda entre los conductos, y 4) una red de fibras musculares que rodea a la
ampolla y que se llama esfínter de la ampolla.

RESUMEN SEMANA No. 24

ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA DEL PÁNCREAS
El páncreas es la segunda glándula del aparato digestivo en tamaño; está constituida por una
parte exocrina que secreta diariamente unos 1200 ml de jugo digestivo, y de una porción
endocrina, que segrega hormonas esenciales para el control del metabolismo hidrocarbonado.

PÁNCREAS EXOCRINO

-Tejido Acinar: compuesto por muchos lobulillos están unidos entre sí por una estroma de
tejido conjuntivo laxo por el cual corren los vasos sanguíneos, los nervios, los linfáticos y los
conductos interlobulillares; los acinos del páncreas exocrino son redondos o alargados, están
formados por 40 a 50 células piramidales en una capa única en torno a una luz estrecha. El
citoplasma de las células acinares está repleto de gránulos de secreción que contienen los
precursores de las enzimas digestivas pancreáticas; estos son los gránulos de cimógeno, y se
encuentran en la porción apical de la célula.

-Sistema Ductal: el páncreas es la glándula acinosa especial debido a que la células cilíndricas
bajas o planas que revisten el conducto se extienden a corta distancia en el acino; estas células
centroacinares se continúan con el epitelio de revestimiento de los delgados conductos
intercalados que drenan el acino; estos finos conductos convergen formando conductos
intralobulillares de mayor tamaño que son, a su vez, ramas de los conductos interlobulillares
situados en los tabiques de tejido conjuntivo que separan los lobulillos parenquimatosos. Los
conductos interlobulillares se unen a los dos conductos pancreáticos principales; el mayor de
ellos, o conducto de Wirsung, discurre por todo el páncreas y se abre en la ampolla de Vater; el
páncreas presenta casi siempre un conducto de Sartorini accesorio.

PÁNCREAS ENDOCRINO

-Islotes de Langerhans: son agregados celulares relativamente pequeños en los que se divide el
tejido endocrino del páncreas; son más numerosas en la cola que en el cuerpo y la cabeza del
páncreas, constituyen sólo del 1 a 2% del volumen de la glándula; cada islote está formado por
2000 a 3000 células. Los islotes de Langerhans contienen cuatro tipos principales células, cada
uno de los cuales secreta una hormona diferente: células α (células A) que secretan glucagón,
células β (células B) que secretan insulina, células δ (células D) que secretan somatostatina y
células F que secretan polipéptido pancreático. Las células α se localizan principalmente en la
periferia del islote, la células β son el tipo celular predominante en el islote, ocupan la parte
central del mismo y constituyen hasta un 70% de su volumen.
 RESUMEN SEMANA No. 25
SISTEMA URINARIO

RIÑONES

El parénquima del riñón rodea una gran cavidad, el seno renal, que se extiende hacia dentro a partir del
hilio y que contiene la pelvis renal; por fuera de ésta, el resto del seno está ocupado por tejido
conjuntivo laxo y tejido adiposo. Cuando se observa la superficie de corte de un riñón hemiseccionado,
se observa a simple vista la corteza rojo-parduzca fácilmente distinguible de la médula, más pálida. La
médula está constituida por 6 a 10 subdivisiones cónicas, llamadas pirámides renales; los límites
laterales de cada pirámide quedan definidos por unas extensiones internas de tejido cortical más oscuro,
que forman las columnas renales. Un lóbulo renal está constituido por una pirámide renal junto con el
tejido cortical que se superpone a su base y que recubre sus lados. El parénquima renal está constituido
por una miríada de túbulos uriníferos diminutos, que representan sus unidades funcionales; en la
denominada área cribosa situada al final de la papila se pueden observar alrededor de 25 poros que
representan las aberturas de los segmentos terminales de los túbulos uriníferos en el cáliz menor. Desde
la base de las pirámides medulares se extienden hacia la corteza una serie de haces de segmentos
tubulares rectos que forman la estriaciones verticales pálidas denominadas rayos medulares.

-Túbulos Uriníferos: el túbulo urinífero está formado por dos porciones funcionalmente diferentes: 1) la
nefrona, que recoge el ultrafiltrado de la sangre y modifica su composición añadiéndole productos
nitrogenados de desecho y reabsorbiendo del mismo ciertos componentes que es necesario conservar, y
2) el túbulo colector, que reabsorbe agua del ultrafiltrado. En la actualidad se reconocen cuatro
subdivisiones del túbulo urinífero: el túbulo proximal, el túbulo intermedio, el túbulo distal y el sistema
colector. En el extremo proximal de cada nefrona el túbulo presenta una expansión ciega y de pared
delgada que se invagina profundamente formando una estructura hueca con forma de cúpula denominada
cápsula del Bowman; la concavidad de éste extremo ciego de la nefrona está ocupada por un
conglomerado de capilares fuertemente controlados, el glomérulo; esta masa de capilares y la cápsula
epitelial que la rodea constituyen en conjunto el corpúsculo renal; el polo vascular de este es el punto en
el que los vasos aferentes y eferentes entran y salen del glomérulo, y su polo urinario es la cavidad con
forma de hendidura que queda entre las capas de la cápsula de Bowman y que se continúa con la luz del
túbulo proximal; en el túbulo proximal se distinguen dos segmentos: el túbulo contorneado proximal,
situado en la corteza, y el túbulo recto proximal que se extiende desde la corteza hasta la banda externa
de la médula; el túbulo proximal se continúa con el túbulo intermedio, que se continúa con el túbulo
recto distal que atraviesa la médula externa hasta alcanzar la corteza en donde se convierte en el túbulo
contorneado distal, que se une a un conducto colector que desciende atravesando la corteza de la médula
hasta el área cribosa de la papila renal. En el corpúsculo renal existe una capa visceral del epitelio o
epitelio glomerular, relacionada muy estrechamente con los capilares, y una capa parietal o epitelio
capsular; entre ambas capas se sitúa una estrecha cavidad, el espacio capsular o espacio de Bowman; en
el polo urinario, el epitelio plano de la capa parietal de la cápsula de Bowman se continúa con el epitelio
cilíndrico bajo del túbulo proximal de la nefrona; la células de la capa visceral se llaman podocitos,
tienen una forma estrellada y presentan varias prolongaciones primarias radiales que rodean a los
capilares subyacentes y da lugar a numerosas ramificaciones secundarias denominadas prolongaciones
podocitarias o pedicelos; estas prolongaciones podocitarias antecedentes están separadas por un
diafragma de la hendidura. Los espacios que quedan entre los capilares glomerulares están ocupados por
el mesangio, una forma de tejido conjuntivo formado por células mesangiales con capacidad fagocitaria.
En el túbulo intermedio, el prominente borde de cepillo se interrumpe y el epitelio cilíndrico bajo se
convierte en un epitelio plano que contiene unas pocas microvellosidades cortas. El epitelio del túbulo
distal es cilíndrico bajo, su células epiteliales no presentan borde en cepillo; este epitelio es muy similar
al del asa gruesa ascendente, aunque su células son ligeramente más altas. Existe un corto segmento de
transición, denominado túbulo de colección, que une el túbulo contorneado distal al túbulo colector, en el
cual se distinguen tres segmentos sucesivos: el túbulo colector cortical, el túbulo colector medular
externo y el túbulo colector medular interno.
-Intersticio Renal: está representado por los espacios que quedan por fuera de las láminas basales de los
túbulos; está constituido por células de tipo fibroblástico, células mononucleares y pequeños haces de
fibras que colageno, situados en una matriz de proteoglucanos fuertemente hidratada. Las células
intersticiales medulares son elementos celulares de tipo fibroblástico que difieren de las situadas en la
corteza; una característica prominente de está células es la presencia de múltiples gotas de lípido en su
citoplasma.

-Complejo Yuxtaglomerular: está constituido por elementos tubulares y vasculares de la nefrona que
muestran funciones de tipo interactivo con influencia sobre la presión arterial sistémica y sobre el ritmo
de filtración glomerular. El túbulo distal de la nefrona se localiza en el polo vascular del glomérulo, entre
las arteriolas aferente y eferente; en la parte del túbulo más proximal a la arteriola aferente, la células
epiteliales son delgadas y están más estrechamente agrupadas que en otras zonas del mismo, por lo que
se le denomina mácula densa; en la capa media de la arteriola aferente adyacente a la mácula densa se
localizan las células yuxtaglomerulares, que son células musculares lisas modificadas cuyo núcleo es
redondeado y cuyo citoplasma contiene gránulos de secreción. La mácula densa, las células
yuxtaglomerulares y las células mesangiales extraglomerulares (que se encuentra en el espacio angular
que queda entre el glomérulo y las arteriolas aferente y eferente) constituyen el complejo
yuxtaglomerular.

PELVIS RENAL Y URÉTER

Las vías excretoras del sistema urinario están revestidas por epitelio transicional; la lámina propia
muestra abundante tejido conjuntivo y gran cantidad de fibras elásticas; en su parte más profunda
presenta una disposición más laxa, lo que permite que la mucosa del uréter vacío quede recogida en
varios pliegues longitudinales que le dan a su luz un contorno muy irregular; no se observa una
submucosa bien definida, sino que la lámina propia se mezcla con el tejido conjuntivo de la capa
muscular subyacente. Las paredes de los cálices renales, la pelvis renal y los uréteres presentan una capa
bien desarrollada de músculo liso cuyas fibras musculares forman haces anastomosados de orientación
variable.

VEJIGA DE LA ORINA

Está constituida por un epitelio transicional que tiene un grosor de seis a ocho células. En la vejiga
distendida, el epitelio es mucho más delgado y las células que lo componen son aplanadas. La membrana
celular es más gruesa que la de otras células y asimétrica. La gruesa capa muscular de la vejiga está
constituida por bandas de músculo liso de gran tamaño que forman tres capas, la capa longitudinal
externa es más prominente y compacta en las superficies dorsal y ventral de la vejiga; de las tres capas,
la circular media o espiral es la más gruesa; en el cuerpo de la vejiga, la capa interna está formada por un
número relativamente escaso de bandas musculares longitudinales y oblicuas. En la región del trígono,
en la base de la vejiga, la porción transmural de la uretra está rodeada por gruesos haces de músculo liso
que forman el esfínter interno de la vejiga. En la uretra masculina se pueden distinguir tres segmentos
sucesivos: uretra prostática, uretra membranosa y uretra esponjosa o peneana; en toda la longitud de la
uretra se observan múltiples huecos superficiales en la mucosa que se denominan lagunas de Morgani,
en estas invaginaciones se abren los orificios de las glándulas de Litré. La mucosa de la uretra femenina
está constituida por un epitelio plano estratificado que aparece distendido formando pliegues
longitudinales; la lámina propia está constituida por tejido conjuntivo laxo que incluye abundantes fibras
elásticas.

RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 26

SISTEMA ENDOCRINO
HIPÓFISIS

Las dos subdivisiones principales de la glándula son la neurohipófisis, o lóbulo posterior, y la

adenohipófisis, que se origina como una evaginación dorsal del techo de la faringe embrionaria.
En la adenohipófisis se diferencian tres subdivisiones: la pars distalis (lóbulo anterior), la pars
tuberalis (infundibularis), y la pars intermedia. También hay tres regiones en la
neurohipófisis: la eminencia media, una extensión hacia abajo del hipotálamo, en forma de
embudo, el tallo infundibular, que se continúa con expansión del proceso infundibular que
forma el lóbulo nervioso de la hipófisis, y la pars tuberalis, un cerco de tejido glandular que se
extiende hacia arriba desde la adenohipófisis para envolver al tallo infundibular y la eminencia
media. El tallo infundibular y la pars tuberalis circundante constituyen, en conjunto, el tallo
infundibular (tallo hipofisario).

PARS DISTALIS

Está compuesta por cordones o grupos irregulares de células glandulares; el estroma de la

glándula no es abundante; parte del tejido conjuntivo que acompaña a la arteria hipofisaria
superior y a las venas portales penetran en el lóbulo anterior, y los cordones de células
parenquimatosas están rodeados por fibras reticulares delicadas. Las células glandulares se han
clasificado tradicionalmente, como cromófilas o cromófobas; a las células cromófilas se les
denominó acidófilas o basófilas. Hoy día es práctica común referirse a los tipos celulares de la
hipófisis anterior por términos que identifican al órgano diana estimulado por la hormona
producida; de este modo, la células que secretan hormona estimulante del tiroides (TSH) se
denominan tirotropas, las células que secretan hormonas gonadotrópicas (GTH) se llaman
gonadotropas, las células que secretan hormona adrenocorticotropa (ACTH) se denominan
corticotropas, etc.

-Acidófilas: pueden distinguirse varios tipos: 1) somatotropas, o STH, son el tipo celular más
abundante en el lóbulo anterior de la hipófisis, secretan la hormona de crecimiento. 2)
mamotropas, o lactotropas, tienden a distribuirse individualmente en el lóbulo anterior, el lugar
de en cordones o grupos; secretan la hormona lactógena prolactina; las mamotropas son células
relativamente pequeñas con una forma ovoide o poligonal, son fáciles de identificar debido a
sus gránulos densos grandes característicos.

-Basófilas: pueden distinguirse: 1) tirotropas, constituyen cerca del 15% de las células de la
adenohipófisis; tienden a situarse en la profundidad en los cordones de las células
parenquimatosas y, por tanto, no suelen estar en contacto con los sinusoides. 2) corticotropas,
son células redondas u ovoides, sus gránulos secretores son generalmente más pequeños que los
de las somatotropas y gonadotropas. 3) gonadotropas, son células redondeadas que se sitúan
generalmente junto a los sinusoides; secretan la hormona estimulante del folículo (FSH) y la
hormona luteinizante (LH).

-Cromófobas: se trata de grupo de células pequeñas en el interior de los cordones de la pars

distalis, que muestran una baja afinidad por los colorantes en los cortes histológicos; constituyen
hasta el 65% de las células de la pars distalis.

-Células Foliculares: o células estrelladas (foliculoestrelladas), son las principales células no

secretoras de la pars distalis, tienen una tendencia a formar agregados epiteloides alrededor de
una pequeña luz; contienen el habitual conjunto de orgánulos, ocasionales gotitas de lípido y
unos pocos gránulos beta de glucógeno. Posiblemente tienen una función comparable a la de las
células gliales del sistema nervioso.

PARS INTERMEDIA

Es un epitelio estratificado de células basófilas que separa la pars distalis de la neurohipófisis;

en el adulto ya no se puede identificar como una capa diferenciada y queda reducida a una zona
de quistes (quiste de Rathke). Sus células secretan hormona estimulante de los melanocitos
(MSH).

PARS TUBERALIS

Forma una delgada manga alrededor de tallo hipofisario, es la subdivisión más ricamente
vascularizada de la hipófisis; un rasgo característico es la disposición longitudinal de sus
cordones de células epiteliales que ocupan los intersticios entre los vasos sanguíneos orientados
longitudinalmente; son las únicas células de la hipófisis que contienen cantidades importantes
de glucógeno.

NEUROHIPÓFISIS

Está formada por la eminencia media del tuber cinereum, el tallo infundibular y el proceso
infundibular. Está constituida por elementos gliales y los axones y terminales axónicas de
neuronas cuyos cuerpos celulares se localizan en el hipotálamo, los cuerpos celulares se
localizan en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular; los axones desmielinizados de las
neuronas de estos núcleos forman el haz hipotalamohipofisario, que constituye la masa
principal de la neurohipófisis. La neurohipófisis también contiene pituicitos, células estrelladas
con prolongaciones delgadas que se unen a las prolongaciones de las células vecinas del mismo
tipo para formar una red tridimensional entre los axones de las células neurosecretoras del
hipotálamo. Las dos hormonas del lóbulo nervioso son la oxitocina (OT) y la arginina
vasopresina (AVP), también llamada hormona antidiurética (ADH).

GLÁNDULA TIROIDES

Está constituida por dos lóbulos laterales conectados por un istmo estrecho. La glándula está
envuelta por una cápsula de tejido conjuntivo que se continúa con la fascia cervical; en su
superficie profunda, esta capa se conecta con otra capa de tejido conjuntivo menos denso,
íntimamente adherido a la glándula.

ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA

El tiroides es único al tener una organización histológica que permite almacenamiento

extracelular de su producto en la luz de folículos de aspecto quístico. Las células están
polarizadas hacia luz, la cual está llena de una sustancia gelatinosa o semilíquida conocida como
coloide; la tiroxina y la triyodotironina se almacenan en el coloide como constituyentes de una
glucoproteína secretoras grande llamada tiroglobulina. Cada folículo está envuelto por una
delgada lámina basal, una fina red de fibras reticulares, y un plexo de capilares. El epitelio de
los folículos tiroideos contiene dos tipos celulares: las células principales, que constituyen la
mayor parte del epitelio, y las células parafoliculares, que aparecen de forma aislada o en
pequeños grupos entre las bases de las células principales; el epitelio suele ser cuboideo. Las
células principales tienen un núcleo redondo y oval, pobre en heterocromatina y contiene uno o
dos nucleolos, el citoplasma apical contiene numerosos gránulos densos; la superficie luminal
posee numerosas microvellosidades cortas, la membrana en la base de la célula es de contorno
liso y descansa sobre una delgada lámina basal que es continua alrededor de todo el folículo.
Las células parafoliculares se encuentran dentro del epitelio pero no alcanza su superficie libre,
estando separadas de ella por porciones superarqueadas de las células principales vecinas; las
células parafoliculares son dos a tres veces más grandes que las células principales aunque
comprenden sólo un 0.1% de la masa epitelial de la glándula, y suelen ser más numerosas en la
región central de los lóbulos tiroideos; los gránulos secretores de las células parafoliculares
contienen calcitonina.

GLÁNDULAS PARATIROIDEAS

Son glándulas endocrinas que producen la hormona paratiroidea (PTH). Las glándulas
paratiroideas y el timo tienen un origen común a partir de la 3ª y 4ª bolsas faríngeas de las
primeras etapas embrionarias. Cada glándula paratiroidea esta encerrada de una fina cápsula a
partir de la cual se extienden trabéculas al interior llevando los vasos sanguíneos, nervios y
linfáticos; el parénquima de la glándula está compuesto por cordones anastomosados y grupos
de células epiteliales soportadas por una delicada estructura de fibras reticulares que también
rodean la rica red de capilares; la estroma de tejido conjuntivo de la glándula adulta contiene un
número variable de células adiposas. En la glándula paratiroidea se han encontrado dos tipos de
células epiteliales: células principales y células oxífilas.

CÉLULAS PRINCIPALES

Es muy frecuente la aparición de gránulos citoplásmicos gruesos como depósitos de pigmento

lipofuscínico. Puede encontrarse un único cilio abortivo que se proyecta hacia el espacio
intercelular.

CÉLULAS OXÍFILAS

Se caracterizan por ser más grandes que las células principales y contener mayor cantidad de
mitocondrias, son relativamente escasas en número y aparecen aisladas o en pequeños grupos.
Se ha descrito un tercer tipo celular, que tiene características citológicas intermedias entre las de
la célula principal y las de la célula oxífila, estas células, llamadas células de transición, poseen
un núcleo más pequeño.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Están embebidas en tejido adiposo en el polo craneal de cada riñón. En la superficie de un corte
transversal se puede diferenciar con claridad una corteza amarilla y gruesa de una médula gris
y delgada en su interior. La corteza constituye hasta el 80 a 90% del volumen de la glándula, y
es de origen mesodérmico; la médula, que representa el 10 al 20%, deriva del ectodermo de la
cresta neural embrionaria.

CORTEZA SUPRARRENAL

Se diferencian tres zonas concéntricas: una zona glomerulosa externa, delgada e

inmediatamente por debajo de la cápsula; una zona fasciculada intermedia y ancha, y una zona
reticular interna, adyacente a la médula. Estas constituyen el 15, 78 y 7% respectivamente del
volumen de la corteza.
-Zona Glomerulosa: en esta zona, las células epiteliales columnares forman arcadas apretadas
que tienen un parecido superficial con los acinos de las glándulas exocrinas; éstas están
separadas por finos tabiques de tejido conjuntivo que se extienden hacia el interior desde la
cápsula.

-Zona Fasciculada: está formada por células poliédricas, dispuestas en largas columnas
orientadas radialmente en relación con la médula; las columnas son de una o dos células de
grosor y están separadas entre sí por capilares con una orientación dominante similar.

-Zona Reticular: las columnas paralelas de las células de la zona fasciculada dan paso, en la
zona reticular, a una red tridimensional de cordones celulares anastomosados; las células son
algo más pequeñas y se tiñen con más intensidad. Cerca de la médula, hay una cantidad variable
de células oscuras. La aldosterona es producida exclusivamente por la zona glomerulosa, el
cortisol es secretado principalmente por la zona fasciculada, y se piensa que la zona reticular es
el lugar principal de producción de la dehidroepiandrosterona.

MÉDULA SUPRARRENAL

La médula está compuesta por células epitelioides grandes, dispuestas en grupos redondeados o
cordones cortos, en estrecha relación con los capilares y las vénulas; estas células se denominan
células cromafines. La médula suprarrenal es considerada como un ganglio simpático
modificado constituido por células posganglionares que carecen de dendritas y axones. Las
catecolaminas de la médula suprarrenal son la noradrenalina y la adrenalina. Dentro de la
médula suprarrenal pueden encontrarse células ganglionares típicas, aisladas o en grupos
pequeños, entre las células cromafines. El rasgo más llamativo de las células de la médula es la
presencia de gran número de pequeños gránulos densos rodeados por membrana.

PARAGANGLIOS

El término paraganglios se utiliza para designar a pequeños grupos de células epiteloides que
dan una reacción cromafín; están ampliamente diseminados por el tejido retroperitoneal. Las
células de los paraganglios y las de la médula suprarrenal son morfológicamente similares y de
origen biológico parecido; en conjunto, constituyen el sistema cromafín. Se distinguen dos tipos
de células parenquimatosas: las células principales y las células de sostén. Las células
principales son de forma irregular y tienen un núcleo único y un complejo de Golgi prominente,
además de gránulos electroopacos unidos a la membrana. Las células de sostén rodean parcial o
completamente a cada una de las células principales; su núcleo es alargado y el citoplasma
carece de gránulos secretores. Las células principales suelen estar separadas de la sangre por
una barrera constituida por una célula de sostén delgada, dos láminas basales y el endotelio.

RESUMEN SEMANA No. 27

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los conductos de salida de los testículos, los conductillos eferentes, se unen al conducto epididimario,
el cual constituye el epidídimo situado en la superficie posterior de cada testículo; desde el epidídimo
asciende un largo y recto conducto deferente que pasa por el escroto y el canal inguinal hasta alcanzar
la pelvis, en donde se continúa con el conducto eyaculador. Existen tres glándulas accesorias asociadas
con el sistema de conductos: las vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. La
producción diaria de espermatozoides es de 4.2 x 10 6. El testículo está rodeado por una gruesa cápsula
fibrosa llamada túnica albugínea; en su superficie posterior existe una zona de tejido conjuntivo denso
que se extienden a corta distancia desde la propia túnica albugínea y que forma el mediastino testicular,
desde donde se extienden hasta la túnica albugínea una serie de tabiques fibrosos llamados septula testis
que dividen el parénquima testicular en aproximadamente 250 compartimientos de forma piramidal
denominados lobulillos testiculares; cada lobulillo contiene entre 1 y 4 túbulos seminíferos que van a
formar los túbulos rectos, que convergen en la denominada rete testis, desde donde salen una serie de
conductillos eferentes a través de los cuales los espermatozoides alcanzan el conducto epididimario. Los
intersticios que quedan entre los túbulos seminíferos están ocupados por tejido conjuntivo laxo; en el
interior de esta estroma laxa se observan grupos de células de Leydig (células intersticiales) que
secretan testosterona.

TÚBULOS SEMINÍFEROS DEL TESTÍCULO

-Capa Limitante de los Túbulos Seminíferos: los túbulos seminíferos están rodeados por una capa de
células adventiciales que proceden de las células mesenquimales del intersticio.

-Epitelio Seminífero: los túbulos seminíferos están revestidos por un epitelio estratificado muy
complejo que contiene las células espermatogénicas y las células de sostén, éstas últimas llamadas
células de Sertoli. Las células espermatogénicas pueden ser de varios tipos morfológicamente
diferenciables: espermatogonias, espermatocitos primarios, espermatocitos secundarios, espermátidas y
espermatozoides. Las células de Sertoli son células separadas que se extienden desde la lámina basal
hasta la superficie del epitelio; son fundamentalmente cilíndricas con delgadas prolongaciones que
rellenan todos los intersticios que quedan entre las células germinales. Las células de Sertoli
proporcionan soporte nutricional y mecánico; tienen una inclusión característica llamada cristaloide de
Charcot-Bottcher.

-Espermatogénesis: se refiere a la secuencia completa de acontecimientos de tipo proliferativo y de

modificaciones psicológicas que acompañan a la maduración de las células germinales masculinas
iniciales, las espermatogonias, hacia los espermatozoides maduros. Este proceso se suele dividir en tres
fases: en la primera de ellas, la espermatocitogénesis, la espermatogonia de tipo A sufre una serie de
divisiones que incrementan su número y que da lugar a la espermatogonia de tipo B; la división de esta
última generación de espermatogonias hace aparecer los espermatocitos primarios; durante la segunda
fase, la meiosis, los espermatocitos sufren dos divisiones madurativas que reducen a la mitad su número
de cromosomas y que originan grupos de espermátidas. En la tercera fase, denominada espermiogénesis,
las espermátidas atraviesan una espectacular secuencia de transformaciones que culmina en la liberación
de los espermatozoides en la luz del túbulo seminífero. Las espermatogonias de tipo A son células con
forma de cúpula que descansan sobre la lámina basal del epitelio seminífero; las espermatogonias de tipo
B se distinguen por su núcleo más redondeado; los espermatocitos primarios son células grandes y
redondeadas que siguen a la espermatogonia, los cuales entran en meiosis, en la cual se pueden distinguir
varias fases: 1) leptoteno, los cromosomas aparecen como hilos largos y delgados que serpentean en el
núcleo del espermatocito; 2) cigoteno, se juntan los cromosomas homólogos constituyendo el número
haploide de pares; 3) paquiteno, los pares cromosómicos se contraen longitudinalmente, aumentan de
grosor y se hacen más conspicuos; 4) diploteno, los segmentos correspondientes de los pares
cromosómicos se intercambian en un proceso llamado recombinación; de aquí se forman los
espermatocitos secundarios, que después en la telofase se convierten en espermátidas; luego se lleva a
cabo la espermiogénesis. Las espermátidas son células redondeadas que suelen deformarse entre sí
debido a su estrecho agrupamiento; el primer signo de diferenciación hacia espermatozoides es la
aparición de los pequeños gránulos proacrosomales, éstos se fusionan formando un único gran gránulo
dentro de una vesícula acrosomal de mayor tamaño; a medida que aumenta el volumen de la vesícula
acrosomal, el área de su membrana que se adhiere a la envoltura o membrana nuclear se separa
lateralmente del punto de contacto inicial, convirtiéndose en una estructura de forma hemisférica; éste
punto marca el final de la denominada fase de Golgi; durante la siguiente fase, la fase del capuchón, el
gránulo acrosomal permanece en el polo del núcleo mientras que la vesícula que lo rodea aumenta su
área de unión a la envoltura nuclear formando un delgado pliegue que se extiende lateralmente y en
sentido posterior hasta cubrir toda la parte hemisférica anterior del núcleo; en la fase acrosomal, que
sigue a continuación, la mayor parte de la sustancia del gránulo acrosomal se distribuye en el interior del
capuchón formado por la vesícula acrosomal, y mediante estos cambios se completa la formación del
acrosoma o capuchón acrosomal; al tiempo que el acrosoma se forma en el polo anterior del núcleo, los
centríolos se desplazan hacia la superficie celular en el polo posterior de la espermátida; cuando llegan a
la misma, uno de los centríolos se orienta perpendicularmente a la membrana celular y la tríada de
microtúbulos de su pared actúa como plantilla para el ensamblaje de microtúbulos dobles que inician la
formación del axonema del flagelo del espermatozoide; el flagelo crece y aumenta su longitud en el
espacio que queda entre la espermátida y su célula de Sertoli.

-Espermiación: es el término que se utiliza para señalar la salida de los espermatozoides del epitelio
seminífero; a medida que se diferencian, las espermátidas se desplazan hacia la superficie del epitelio;
durante su salida del epitelio seminífero, la cabeza del espermatozoide parece presentar extrusión activa
por parte de las célula de Sertoli, mientras que el apéndice citoplásmico con forma de vasija también es
eliminado, lo que libera al espermatozoide y deja en su lugar una masa anucleada de citoplasma de la
espermátida que se denomina cuerpo residual.

-Espermatozoide: está constituido por una cabeza, una pieza de conexión, una pieza media, una pieza
principal y una pieza terminal. El núcleo representa la mayor parte de la cabeza, y está cubierto en sus
dos tercios anteriores por el acrosoma que contiene muchas enzimas; por detrás del acrosoma existe una
fina capa densa interpuesta entre las membranas plasmática y nuclear llamada lámina densa
postacrosomal. En el cuello del espermatozoide del ser humano se suele observar una pequeña masa
bulbosa de citoplasma residual que se llama gotita citoplásmica. La pieza media del espermatozoide es el
segmento de la cola que está rodeado por las mitocondrias orientadas circunferencialmente;
inmediatamente por debajo del último giro se sitúa el anillo, que consiste en una estructura anillada y
gruesa de material denso a la que se une firmemente la membrana flagelar. En la pieza principal, el
axonema y las fibras externas están rodeados por la vaina fibrosa. La pieza terminal está constituida por
el axonema cubierto únicamente por la membrana flagelar.

TEJIDO INTERSTICIAL

En los intersticios angulares que quedan entre los túbulos seminíferos se sitúan las células de Leydig,
que representan el principal componente endocrino del testículo. Las células de Leydig aparecen en
grupos de tamaño variable que habitualmente están asociados a vasos sanguíneos, no presentan gránulos
de secreción y tienen abundancia en retículo endoplásmico liso; un rasgo peculiar en estas células es la
presencia en su citoplasma de cristales conspicuos denominados cristales de Reinke.

CONDUCTOS EXCRETORES DEL TESTÍCULO

-Túbulos Rectos y Rete Testis: a medida que los túbulos seminíferos se aproximan a la rete testis
desaparecen las células germinales y el epitelio aparecen formado sólo por células de Sertoli. Los túbulos
rectos y la rete testis están revestidos por epitelio cilíndrico bajo simple que no parece tener función
secretora; en su superficie libre presentan numerosas microvellosidades.

-Conductillos Eferentes: atraviesan la túnica albugínea para salir a través de la superficie

posterosuperior del testículo; los conductillos eferentes se separan, presentan abundantes convoluciones
y forman un número de lobulillos epididimarios correspondiente al número de conductillos; los
lobulillos epididimarios van desde el testículo hasta la cabeza del epidídimo. Los conductillos eferentes
están revestidos por un epitelio que muestra un contorno festoneado, esta formado por grupos de células
cilíndricas ciliadas que alternan con grupos de células más bajas y carentes de cilios.

-Conducto Epididimario: está tapizado por un epitelio cilíndrico seudoestratificado en el que se pueden
distinguir fácilmente dos tipos celulares, las células principales que son cilíndricas bajas en el cuerpo y
cuboideas en la cola y las células basales, que son elementos celulares redondeados o piramidales de
pequeño tamaño situados entre las bases de las células cilíndricas; entre las células principales se observa
la presencia de células cilíndricas de aspecto distinto que se han denominado células claras. En la cabeza
y la parte superior del cuerpo del epidídimo predominan las células musculares lisas delgadas.

-Conducto Deferente: la altura del epitelio cilíndrico seudoestratificado es menor, y en los tejidos
conjuntivos subyacentes se observa una extensa red de fibras elásticas; la capa muscular está formada
por células musculares lisas que se disponen en capas interna y externa longitudinales, y en una capa
intermedia circular; a su vez, la capa muscular aparece rodeada por una vaina adventicial de tejido
conjuntivo.

-Conductos Eyaculadores: atraviesan la próstata y se abren a través de una estrecha abertura en una
zona de engrosamiento de la pared posterior de la uretra prostática llamada colículo seminal. Entre las
aberturas de los conductos eyaculadores existe una invaginación en fondo de saco en la superficie del
colículo, el utrículo masculino. Los conductos están tapizados por un epitelio cilíndrico simple, aunque
en su parte final aparece estratificado y adopta las características del epitelio transicional que reviste la
vejiga y la uretra.

GLÁNDULAS ACCESORIAS

-Vesículas Seminales: son un órgano par de estructuras saculares divergentes que se localizan por detrás
del cuello vesical entre las ampollas de los conductos deferentes y la próstata. La pared de las vesículas
está formada por una cápsula de tejido conjuntivo sobre la cual existe una capa de músculo liso más
delgada que la del conducto deferente. La estructura de la vesícula seminal se puede describir como un
túbulo contorneado o enrollado que presenta numerosos divertículos a lo largo de su trayecto, lo que
hace que su luz presente una complejidad de características laberínticas. Su epitelio seudoestratificado
esta formado por células cilíndricas bajas y por un número menor de células redondeadas en las bases de
las anteriores.

-Glándula Prostática: es la mayor del sistema reproductor masculino. A su alrededor existe una fina
cápsula de tejido conjuntivo denso que se extiende hacia su interior formando la estroma de la glándula,
de manera que tanto la cápsula como la estroma contienen células musculares lisas, fibroblastos y
colageno. El componente epitelial de la próstata esta formado por glándulas tubuloacinares complejas;
alrededor de la uretra se observan 30 o 40 glándulas que descargan su secreción a través de orificios
separados situados a cada lado del colículo seminal, y que se denominan glándulas mucosas; por fuera
de ellas existe una zona formada por glándulas submucosas más largas y ramificadas; por último,
periféricamente a éstas se localizan las glándulas principales que constituyen la mayor parte de la
próstata. El epitelio suele ser cilíndrico simple o seudoestratificado. La secreción de la próstata contiene
fosfatasa ácida, amilasa y fibrinolisina. En la luz de las glándulas se observan con frecuencia cuerpos
esféricos u ovalados llamados cuerpos amiláceos o concreciones prostáticas.

-Glándulas Bulbouretrales: o glándulas de Cowper, son un órgano par localizado parcialmente en el

interior del músculo del diafragma urogenital; son unidades glandulares tubuloalveolares, cada una de las
cuales se abre a través de un único conducto en el suelo de la porción proximal de la uretra cavernosa.
En el epitelio glandular, en los alvéolos las células son cilíndricas bajas, mientras que en los túbulos son
piramidales o cilíndricas más altas. Los conductos excretores principales de las glándulas están tapizados
por un epitelio seudoestratificado similar al de la uretra.
 RESUMEN SEMANA No. 28
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIO

El ovario está cubierto por una capa de epitelio cilíndrico bajo que inicialmente se llamó
epitelio germinal; bajo el epitelio germinal existe una capa avascular formada por tejido
conjuntivo denso que se denomina túnica albugínea. La zona más externa del ovario, la
corteza, es muy celular y esta constituida por células de tipo fibroblástico situadas sobre una
trama de finas fibras de colageno. La parte más interna de este órgano, la médula, es más
pequeña y está formada por tejido conjuntivo laxo con fibras elásticas, algunas fibras
musculares lisas y numerosos vasos. En la corteza existe un elevado número de folículos; la
mayor parte de los mismos corresponde a folículos primordiales que consisten en un gran oocito
esférico rodeado por una única capa de células planas o cilíndricas bajas, al nacimiento éstos
son los únicos folículos que están presentes en el ovario; durante los meses y años siguientes, se
convierten en folículos primarios en los que en el oocito adquieren un tamaño mayor y aparecen
rodeados por dos o más capas de células foliculares; tras la pubertad el oocito aumenta todavía
más de tamaño y las células que lo rodean, que ahora se llaman células de la granulosa,
proliferan y hacen aumentar rápidamente el diámetro del folículo; el oocito es desplazado hacia
uno de los lados del folículo por el desarrollo de una cavidad excéntrica y repleta de líquido en
el interior de la masa de células de la granulosa, y que se denomina antro, en esta fase del
desarrollo los folículos reciben el nombre de folículos secundarios o antrales, entonces, uno de
estos folículos adquiere un carácter dominante y continúa su desarrollo hasta alcanzar un
diámetro de 20 mm que le hace protruir en la superficie del ovario, durante la ovulación en la
parte medida del ciclo menstrual, se rompe la fina pared de este folículo y se libera un óvulo, los
demás folículos antrales sufren un proceso natural de degeneración llamado atresia folicular.

-Folículo Primario: el folículo está rodeado por una lámina basal excepcionalmente gruesa que
se denomina lámina limitante externa; las células de la estroma adyacente se agrupan más
estrechamente alrededor del mismo y forman una capa con límite externo mal definido llamada
teca folicular. El oocito y las células de la granulosa quedan separados por un espacio donde se
acumula un material amorfo que se condensa gradualmente formando la zona pelúcida.

-Folículo Antral: se acumula un líquido claro en los espacios intercelulares que quedan entre
las células de la granulosa; este líquido, llamado líquido folicular, representa principalmente un
trasudado del plasma sanguíneo aunque muestra abundante ácido hialurónico, factores de
crecimiento, esteroides y hormonas. En los folículos en fase de crecimiento, se pueden observar
pequeñas acumulaciones de material denso entre las células de la granulosa, estas
acumulaciones se llaman cuerpos de Call-Exner. El oocito del folículo antral se localiza en el
cúmulo ovígeno, que consiste en un engrosamiento localizado en la capa de células de la
granulosa que se proyecta en el antro. Inmediatamente por fuera de la zona pelúcida existe una
capa de células de la granulosa fuertemente adherentes que se llama corona radiada; las
delegadas prolongaciones de estas células atraviesan la zona pelúcida y establecen contacto con
el oocito.

-Ovulación: el primer signo de la ovulación es la aparición de una zona pálida ovalada en el

polo externo protruyente del folículo; el cambio de color y transparencia de ésta zona se llama
estigma o mácula pelúcida. Al poco tiempo aparecen soluciones de continuidad en el epitelio
germinal y en el tejido conjuntivo de la túnica albugínea, y el delegado estigma protruyente
hacia el exterior formando una vesícula clara; la vesícula se rompe y el óvulo y sus células
adherentes del cúmulo ovígero salen hacia el exterior acompañados por un pequeño chorro de
líquido folicular. Al finalizar de la transformación postovulatoria, el folículo se denomina
cuerpo lúteo.

OVIDUCTO O TROMPA DE FALOPIO

La pared del oviducto consiste en una capa serosa externa, una capa muscular y una mucosa; en
la ampolla, la mucosa es relativamente gruesa y forma numerosos pliegues longitudinales muy
ramificados llamados folias. El oviducto está tapizado por epitelio cilíndrico simple en el que
las células son más altas en la fimbria, en el infundíbulo y en la ampolla, mientras que son más
bajas en las proximidades del útero; las células que lo componen son de dos tipos: ciliadas y no
ciliadas; las células no ciliadas tienen una función secretora. El músculo liso no forma capas
bien definidas con distintas orientaciones de las fibras musculares; los haces más internos de
músculo liso son circulares, pero en las zonas más periféricas aparecen haces longitudinales; los
estrechos espacios que quedan entre los haces de músculo liso están ocupados por tejido
conjuntivo laxo.

ÚTERO

La mayor parte de la gruesa pared uterina está formada por el músculo liso del miometrio, y la
cavidad uterina está revestida por una mucosa glandular que se llama endometrio.

-Miometrio: está constituido por haces cilíndricos o aplanados de fibras musculares lisas que se
entrecruzan en todas direcciones pero que forman capas más o menos discernibles;
inmediatamente por debajo del endometrio se observa una delgada capa llamada estrato
submucoso, en la que los haces son predominantemente longitudinales, pero en la que existen
algunos de orientación oblicua; por fuera del estrato submucoso se sitúa el estrato vascular,
donde predominan los haces musculares lisos de orientación longitudinal; la siguiente capa en
dirección a la periferia es el estrato supravascular, en el que los haces son principalmente
circulares aunque presentan algunos longitudinales entre ellos; la capa más externa, el estrato
subseroso, es relativamente delgada y está formada por haces musculares lisos longitudinales.
En el istmo uterino se observa la disminución del músculo liso y el aumento del tejido fibroso,
de manera que el cérvix está formado casi exclusivamente por tejido conjuntivo densamente
colagenizado en el que existen escasas fibras elásticas.

-Endometrio: se refiere a la mucosa que tapiza la cavidad del útero; está formado por epitelio
cilíndrico simple desde el que se extiende en dirección inferior una serie de glándulas tubulares
que se sitúan en la gruesa lámina propia llamada estroma endometrial. El endometrio presenta
dos zonas claramente diferenciadas: el estrato funcional en sus dos tercios superiores, y el
estrato basal situado más profundamente; el estrato funcional se divide en la zona I, constituida
por el epitelio de superficie y la estroma subyacente, y la zona II que incluye los elementos
superiores rectos de las glándulas uterinas; el estrato basal que se ha dividido en la zona III, que
contiene los segmentos inferiores ramificados de las glándulas uterinas, y la zona IV en la que se
localizan las zonas más profundas de las glándulas y su estroma asociada.

-Cambios Cíclicos del Endometrio: el ciclo menstrual se divide en tres fases de cambios del
endometrio: proliferativa, secretora y menstrual. En la fase proliferativa se produce un
aumento doble o triple en espesor del endometrio; muchas de las células del epitelio y de la
estroma muestran mitosis, a medida que el epitelio de superficie se está regenerando y las
glándulas tubulares aumentan progresivamente de longitud, las arterias espirales empiezan a
crecer y a los 14 días de ovulación el endometrio regenerado vuelve a estar ricamente
vascularizado. En la fase secretora (fase luteínica) las glándulas del estrato funcional siguen
creciendo, se hacen tortuosas y muestran dilataciones laterales saculares que hacen que posean
una luz relativamente grande y de contorno muy irregular; las glándulas del estrato basal
permanecen relativamente rectas y delgadas; la luz de todas las glándulas aparece repleta de
secreción rica en carbohidratos; el número de células estromales que adquieren un aspecto
epitelioide es cada vez mayor, y estas células se concentran en la parte superior de la mucosa
endometrial, en esta zona forman un estrato compacto que diferente del estrato esponjoso de la
parte inferior del endometrio debido a que en este último las células de la estroma no sufren este
tipo de transformación citológica. En la fase menstrual las arterias helicoidales se contraen, de
tal manera que la zona superficial del endometrio queda exangüe durante periodos de horas; las
glándulas dejan de segregar; la altura del endometrio disminuye algo, debido a la pérdida de
líquido intersticial; en ese momento se encuentran muchos leucocitos en la estroma; después de
dos días de fases intermitentes de isquemia, las arterias helicoidales se cierran, y dejan
isquémica la zona superficial, mientras que la sangre continúa circulando en la zona basal.

-Cérvix Uterino: el canal cervical está revestido por una mucosa cuya superficie es muy
irregular y muestran crestas ramificadas o pliegues denominados plicae palmatae; ésta mucosa
está formada por células epiteliales cilíndricas altas; las glándulas son menos numerosas que en
el endometrio. En las cercanías del orificio externo, se observa la transición abrupta entre el
epitelio cilíndrico simple que tapiza el canal cervical y el epitelio plano estratificado que cubre
la superficie de la porción vaginal del cérvix; en esta porción están ausentes las células
musculares lisas.

-Vagina: su pared está formada por la mucosa, la muscular y el tejido conjuntivo adventicial; la
adventicia es una delgada capa de tejido conjuntivo denso que en las zonas periféricas se hace
más laxo. La capa muscular está formada por haces entrelazados longitudinales y
circunferenciales de células musculares lisas; alrededor del orificio vaginal existe una delgada
banda circunferencial de fibras musculares estriadas denominada músculo bulboesponjoso. La
mucosa está constituida por un epitelio superficial y una lámina propia subyacente. La vagina
carece de glándulas y la mayor parte de su líquido lubrificante procede de la secreción de las
glándulas del cuello uterino. El epitelio vaginal incluye una población de células del
Langerhans, que aparecen como células claras dispersadas y que ocupan espacios intercelulares
dilatados en los estratos basal e intermedio.

-Genitales Externos: la vagina y la uretra se abre en el vestíbulo, el cual está recubierto por
epitelio plano estratificado; en torno a la desembocadura de la uretra y sobre el clítoris hay
varias glándulas vestibulares (glándulas vestibulares menores). Dos glándulas mayores, las
glándulas de Bartholin (glándulas vestibulares mayores), están situadas en las paredes laterales
del vestíbulo, son de tipo tubuloalveolar y segregan moco. Los labios menores están recubiertos
por epitelio plano estratificado y tienen una porción central de tejido conjuntivo esponjoso
atravesado por finas redes elásticas. Los labios mayores son unos pliegues cutáneos que
contienen una gran cantidad de tejido adiposo subcutáneo y una capa delgada de músculo liso.
Hay corpúsculos de Meissner diseminados por las papilas del epitelio y corpúsculos genitales en
la capa subpapilar.
 RESUMEN SEMANA No. 30
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO II

PLACENTA

Del día 11 al 16 de la gestación, el trofoblasto continúa proliferando rápidamente y la cavidad

de implantación se agranda cada vez más a expensas del tejido materno que lo rodea; la invasión
del sistema vascular sanguíneo materno por el sincitiotrofoblasto se hace más extensa y las
grandes lagunas del laberinto sincitial comunican en muchos puntos con los senos venosos del
endometrio. A partir del día 15 en adelante, hay cordones de trofoblasto que crecen
centrífugamente desde la superficie del corión y forman las vellosidades coriales primarias;
éstas pronto son invadidas en su base por el mesénquima corial, que avanza hacia los extremos
de las vellosidades en crecimiento, convirtiendo las vellosidades primarias en vellosidades
secundarias, constituidas por una capa externa de trofoblasto sincitial, una capa interna de
citotrofoblasto, y un eje central de mesénquima. Desde los extremos de las vellosidades
secundarias, se extienden a través del espacio intervelloso (canales intercomunicados por donde
fluye la sangre materna) unos cordones sólidos de trofoblasto, las columnas celulares
citotrofoblásticas, que al alcanzar la orilla opuesta, se extienden a lo largo de ella, se funcionan
con prolongaciones semejantes y forman una cáscara trofoblástica, formada principalmente
por citotrofoblasto, proporciona un mecanismo para la rápida expansión periférica del área de
implantación y para el agrandamiento del espacio intervelloso. Los vasos sanguíneos fetales se
diferencian en los ejes mesenquimatosos de las vellosidades secundarias en forma de espacios
discontinuos revestidos por endotelio, que más tarde se fusionan para formar canales vasculares
continuos; una vez que se han vascularizado, las vellosidades secundarias se llaman
vellosidades placentarias definitivas o terciarias. A medida que progresa el desarrollo
placentario se deben distinguir ciertos términos descriptivos: las vellosidades que se originan de
la placa coriónica se llaman vellosidades troncales; las que atraviesan el espacio intervelloso y
se unen a la cáscara citotrofoblástica son las vellosidades de anclaje, y las que presentan
extremos libres que se proyectan en la sangre son las vellosidades terminales, las cuales son
movidas por el flujo de sangre en el espacio intervelloso, y en ocasiones se desprenden
pequeños fragmentos de las mismas formando los denominados nudos trofoblásticos. En las
fases iniciales del embarazo, el endometrio modificado por la reacción decidual se denomina la
decidua, mientras que el que permanece bajo el producto de la concepción se llama decidua
basal, esta será la que forme más adelante la porción materna de la placenta definitiva; la capa
superficial más delgada que queda sobre la parte adluminal del embrión y su cáscara
trofoblástica es la decidua capsular, mientras que la porción que tapiza el resto de la cavidad
uterina es la decidua vera. A medida que la gestación progresa las vellosidades de la decidua
capsular degeneran, dejando a partir del tercer mes esta superficie del corión lisa y
relativamente avascular; esta región se llama corión leve, mientras que la porción vellositaria
dirigida hacia la base se llama corión frondoso, este último queda limitado a un área circular
que va ensanchándose para formar la placenta discoidea definitiva; hacia el cuarto mes la
decidua capsular ha desaparecido y el corión leve se ha fusionado con la decidua verdadera de la
pared opuesta, haciendo desaparecer la luz del útero.

-Ultraestructura del Trofoblasto: las células del citotrofoblasto actúan como ejes sobre los
que crecen las células sincitiotrofoblásticas en expansión; la superficie libre del
sincitiotrofoblasto presenta un contorno irregular y está dotada de numerosas microvellosidades.
GLÁNDULA MAMARIA
Son glándulas pares que se desarrollan en el embrión a lo largo de dos líneas llamadas líneas
mamarias, que se extienden desde la axila hasta la ingle a uno y otro lado de la línea media, en
la cara ventral del tórax y del abdomen.

-Pezón y Areola: la base de la epidermis en el pezón y la areola está invadida por papilas
dérmicas extraordinariamente alargadas. Los 15 a 20 conductos galactóforos que se abren en la
punta del pezón son los conductos excretores de los distintos lóbulos de la glándula mamaria;
entre ellos se pueden observar glándulas sebáceas de gran tamaño que se abren en la piel y en
las porciones terminales de los conductos galactóforos; esta porción de los conductos está
revestida por epitelio plano queratinizado que se continúa con el de la piel del pezón; la mayor
parte del pezón corresponde a tejido conjuntivo denso con abundantes fibras elásticas que se
unen a la piel de los lados del pezón; alrededor de la base del pezón existen fibras musculares
lisas orientadas circularmente, mientras que otros haces se disponen radialmente hasta alcanzar
el tejido que queda bajo la areola. En la areola se encuentran las glándulas areolares de
Montgomery cuya estructura es intermedia entre las glándulas sudoríparas y la glándula
mamaria.

-Glándula Mamaria en Reposo: la mama es una glándula tubuloalveolar compuesta, formada

por 15 a 20 lobulillos drenados por un número similar de conductos galactóforos que se abren
en la punta del pezón (papila mamaria); bajo la areola, los conductos galactóforos están
ligeramente dilatados y forman el llamado seno lactífero en el que se puede acumular una
pequeña cantidad de leche en la glándula activa; en las zonas distales a los senos, los conductos
se estrechan de nuevo y continúan su trayecto hasta la punta del pezón. Los elementos de mayor
tamaño del sistema de conductos están revestidos por epitelio cilíndrico bajo de dos capas de
espesor; cuando los conductos se aproximan a su orificio de abertura el epitelio se transforma en
plano estratificado; los conductos más pequeños están tapizados por epitelio cilíndrico simple.
En la glándula mamaria madura, los lobulillos más pequeños consisten en un conducto alveolar
que muestra evaginaciones saculares llamadas alvéolos. En los tabiques interlobulillares
(tabiques de tejido conectivo que separan los lobulillos) suelen acumularse células adiposas, las
variaciones individuales en la cantidad de tejido adiposo son las principales responsables de las
diferencias en el tamaño de la mama.

-Glándula Mamaria Activa: el crecimiento de los componentes epiteliales de la glándula tiene

lugar en parte a expensas de tejido adiposo mamario, que sufre una regresión al tiempo que
crece el tejido glandular; durante este periodo de crecimiento se observa también infiltración de
la estroma mamaria por linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos. Durante los últimos meses
del embarazo disminuye la hiperplasia del tejido glandular y el aumento de tamaño de las
mamás a partir de éste momento se debe principalmente al crecimiento de las células
parenquimatosas y a la distensión de los alvéolos y conductos por una secreción rica en
lactoproteínas y con escasa cantidad de lípidos, el calostro, que contiene inmunoglobulinas y
laxantes especiales.