06-032

SISTEMA GESTIÓN DE CALIDAD

Código: FOR-PE-430-001
Aprobación: 03/03/2013
Versión: 07

FORMULARIO DE ACREDITACIÓN PARA:

CONSULTOR, ASESOR O INVESTIGADOR EN SEGURIDAD
PRIVADA, GUÍA O INSTRUCTOR CANINO

Ciudad Barranquilla Fecha de radicación mm año N° de radicación

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Primer apellido Segundo apellido Nombres

COLLAZOS LOPEZ HEBER JOSE

Tipo de identificación Número de identificación Expedida en

CC x NIT 72,196,067 BARRANQUILLA

Dirección del domicilio Departamento Municipio

Cr43B#76-139 ATLANTICO BARRANQUILLA

Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico

3103761547 3103674518 hjosecl21@hotmail.com

2. ACREDITACIÓN REQUERIDA

Consultor x Asesor Investigador Guía Canino Instructor Canino

3.ESPECIALIDAD
Instructor, guía o entrenador canino

Defensa Búsqueda de Búsqueda de Detección de Busqueda y rescate

controlada explosivos narcóticos moneda de personas

* Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que la información y los documentos suministrados son ciertos y
auténticos, de no ser así se incurrirá en los delitos y sanciones previstos en los artículos 286 y Subsiguientes
del código penal y demás normas concordantes.

* Conforme a las disposiciones contenidas en el artículo 6° la Ley Estatuaria 1581 de 2012 en concordancia
con los preceptos establecidos en el Decreto 356 de 1994, al firmar este documento doy autorización para que
se investigue y consulte la información consignada en la actual solicitud, tanto en los archivos de la Policia
Nacional, como en toda Entidad Pública o privada y en cualquier otra fuente que se considere pertinente. Asi Firma del solicitante
mismo doy fe que las personas involucradas en la presente solicitud dan su consentimiento para que se realize
la verificación ya señalada.