Efecto de la aspirina sobre eventos cardiovasculares y sangrado en ancianos sanos.

ABSTRACT
ANTECEDENTES
La aspirina es una terapia bien establecida para la prevención secundaria de eventos
cardiovasculares. Sin embargo, su papel en la prevención primaria de enfermedad
cardiovascular es poco claro, especialmente en personas mayores que tienen un riesgo
incrementado.
METODOS
Desde el 2010 hasta el 2014, inscribimos a hombres y mujeres que viven en la comunidad
en Australia y en los Estados Unidos, quienes tenían 70 años o más (o que eran mayores de
65 años de edad entre negros e hispanos en los estados unidos) y que no tuvieron
enfermedad cardiovascular, demencia, o discapacidad. Los participantes fueron asignados
al azar a recibir 100 mg de aspirina con recubrimiento entérico o placebo. El criterio de
valor principal fue un compuesto de muerte, demencia y discapacidad física persistente; los
resultados para este punto final se reportan en otro artículo en the Journal. Puntos finales
secundarios incluyeron hemorragia mayor y enfermedad cardiovascular (definida como
enfermedad coronaria fatal, infarto al miocardio no fatal, embolia fatal o no fatal u
hospitalización por falla cardíaca).
RESULTADOS
De las 19,114 personas que fueron inscritas en el ensayo, a 9525 se les asignó recibir
aspirina y a 9589 un placebo. Después de una mediana de 4.7 años de seguimiento, el
índice de enfermedad cardiovascular fue de 10.7 eventos por 1000 personas-años en el
grupo de aspirina, y 11.3 eventos por 1000 personas-años en el grupo placebo (cociente de
riesgo, 0.95, 95% de intervalo de confianza, 0.83 a 1.08). El índice de hemorragia mayor
fue de 8.6 eventos por 1000 personas-años y 6.2 eventos por 1000 personas-años,
respectivamente. (cociente de riesgo, 1.38%; 95% CI, 1.18 a 1.62: P<0.001)
CONCLUSIONES
El uso de aspirina en dosis bajas como estrategia de prevención primaria en adultos
mayores resulto en un riesgo significativamente alto de hemorragia mayor y no resultó en
un riesgo significativamente bajo de enfermedad cardiovascular que el placebo. (Fundado
por el Instituto Nacional del Envejecimiento y otros; ASPREE ClinicalTrials.gov número
NCT01038583).