REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL LOS LLANOS CENTRALES RÓMULO

GALLEGOS (UNERG)

ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

CONSENTRACION CLINICA
ASISTENCIAL

ALUMNO:
 DIAZ DEXCI
 MONTILLA HEIDI
 PEREZ MARIA
 INDICE:
PORTADA…………………………………..………………………………………. 1
INDICE……….……………………………..……………………………………….. 2
INTRODUCCION………………………….…………..…………………………… 3
DESARROLLO……………………………..…………………………………..4 –39
CONCLUSION…………………………………..………………………………….40
BIBLIOGRÁFIA………………….………………..………………………………..41
 INTRODUCCION
El origen de los Planes de Cuidados se encuentra en la aplicación de la Metodología enfermera,
del Proceso Enfermero. La tendencia universal en la Atención de Enfermería es realizarla a través
de los Planes de Cuidado al objeto de unificar los criterios de Atención y procurar el máximo de
calidad de la misma. De esa manera, no solo se garantiza la calidad en la atención, sino que a la
vez se puede cuantificar tanto los tiempos de atención como los costes que estos suponen. Dada
la dificultad que entrañaría la realización de Planes de Cuidado individualizados, en la práctica se
realizan de forma estandarizada.

Un Plan de cuidados estandarizado, es aquel en el que se definen las respuestas de una

persona frente a una situación tipo, específica, asignando la responsabilidad y la actuación del
personal de enfermería. El plan estandarizado debe individualizarse, es decir, aplicarse a cada
persona en particular, basándose en una valoración detallada del paciente y atendiendo a los
problemas detectados en él.

Los planes de cuidados estandarizados de enfermería suponen una herramienta muy útil para
nuestra profesión, aportando una mejor comunicación con los pacientes y entre los propios
profesionales, favoreciendo la continuidad de los cuidados, fomentando la formación para el
desarrollo de la profesión y facilitando la aplicación del Proceso Enfermero en su aplicación y
registro. Por supuesto es un instrumento que permite mejorar la atención al usuario, ofreciendo
una actuación unánime y de calidad a las personas.

Los planes deben cumplir las siguientes premisas:

1- Servir para mejorar la calidad científico-técnica de los cuidados que se prestan.

2- Proporcionar a los enfermeros herramientas que les permitan, desde la perspectiva del
cuidado, un abordaje integral y continuo de los diferentes problemas que plantea la
población Como ya se hiciera en Atención Primaria, en la Comunidad Autónoma de
Extremadura, se hacía necesaria la estandarización de Cuidados enfermeros en Atención
Especializada, y esta es una de las principales funciones de este documento.
3- El hecho de contar en los hospitales extremeños con un reciente sistema informático,
supuso una oportunidad de mejora, de cambio y de implementación de metodología
enfermera que supusiera tanto una disminución en la variabilidad de la práctica enfermera
como una estandarización de lenguajes y actuaciones enfermeras marcándolas pautas a
seguir.

En eso se basa la estandarización, en poder proporcionar, además, al enfermero de

Atención especializada un instrumento de guía y seguimiento de las propias actuaciones,
Este trabajo supone una ayuda para la toma de decisiones en La Planificación de
Cuidados en Atención Especializada, mediante la solución de problemas, pudiendo
considerarse como una estandarización de Cuidados, por tanto, deberá individualizarse
pertinentemente según cada persona y cada contexto en particular.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuando se trata de cuidados de personas dependientes en el hogar es importante entender el

principio de que no todos los pacientes son iguales. Podrán tener los mismos diagnósticos,
edades, peso y estatura pero cuando se habla del paciente de forma absoluta no son iguales y
esto debe ser considerado cuando se está planeando para que el paciente sea atendido y
cuidado en casa. Este principio es el punto de partida de un Plan de Cuidados   y por eso es
importante conocer lo que son y para qué se usan.

El Plan de cuidados de enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la situación

del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluación de todo ello. Tiene como objetivo alinear a todos los involucrados en el cuidado de
una persona dependiente para enfocar todos los esfuerzos hacia un objetivo común. 

Un plan de cuidados se hace con base en la información recabada en las

diferentes valoraciones integrales del paciente e incluye información de diferentes áreas cómo lo
son: nivel de aleta, oxigenación, nutrición, eliminación, movilización, comunicación, reposo y
sueño, recreación, cultura y creencias, nivel educativo, y el conocimiento sobre su diagnóstico o
padecimiento. Esta herramienta es indispensable para que un paciente logre una recuperación
pronta y duradera. 

Un plan de cuidados debe tener un formato definido y contener, de una forma u otra, las
siguientes secciones:
 Existen diferentes metodologías para realizar los planes de cuidado, sin embargo, todas deben
considerar al paciente de forma integral. Es importante tener un plan de cuidados ya que estos
marcan la pauta para que el cuidado tenga objetivos y resultados esperados claros. Para que un
plan de cuidados tenga toda la información es preferible que se desarrolle tomando en cuando lo
que el paciente quiere lograr y el esfuerzo que quiere poner en el cuidado. De igual forma, es
importante que toda la familia se involucre y quede definido cómo aportarán para cumplir con los
objetivos. 

En un cuidado de enfermería o de cuidados a personas dependientes siempre hay que tener un

plan para que podamos alcanzar la recuperación y la calidad de vida de los pacientes

ETAPAS DEL PLAN DE CUIDADOS

PLANES DE CUIDADOS Desarrolla todas las fases de la metodología enfermera estandarizada:

 Fase de Valoración: - Modelo de valoración: ...

 Fase del Diagnóstico: - Sistema de enunciados diagnósticos: ...
 Fase de Planificación: - Sistema de planificación: ...
 Fase de Implementación: ...
 Fase de Evaluación:

PLANES DE CUIDADOS

Desarrolla todas las fases de la metodología enfermera estandarizada:

1. Fase de Valoración:

 Modelo de valoración: Modelo único de valoración:

 Patrones funcionales de Gordon.
 Utiliza lenguaje unificado:
 Clasificación de criterios de valoración enfermera
- Realización de la valoración informática: Protocolos informáticos de patrones, con las
siguientes características:

 Utilizan criterios de valoración estandarizados.

 Tienen en cuenta las características definitorias de los diagnósticos.
 Contiene las fases de recogida e interpretación de los datos.

Existen ficheros de ayuda para su cumplimentación. Permite tener acceso a los test de valoración
necesarios de cada patrón.

- Características específicas: Disponibilidad de valoraciones específicas por grupos etarios

configurables. Enlace con la fase diagnóstica a través de las características definitorias. -
Información disponible: Resultado y datos de la última valoración. Historial de valoraciones.
Informes de valoración.

2. Fase del Diagnóstico:

 - Sistema de enunciados diagnósticos: Taxonomía de diagnóstico de enfermería de la
NANDA

II. Clasificación de los diagnósticos por patrones funcionales de Gordon.

- Sistema de búsqueda de diagnóstico: Por patrones funcionales de Gordon. Búsqueda libre

por palabra clave.
- Enunciado del diagnóstico informático: A través del Asistente de Planes de cuidados: Libre
elección del enunciado diagnóstico. Lenguaje estandarizado sin posibilidad de modificación.
Disponibilidad de sugerencia diagnóstica en base a la valoración efectuada. Disponibilidad
de la definición estandarizada del diagnóstico. Posibilidad de enunciar diagnósticos
siguiendo el método deductivo, inductivo o una mezcla de ambos. Disponibilidad de un
asistente personalizado de planes de cuidados. Registro automático del nº de visitas de cada
plan de cuidados.
- Características específicas: Enlace con la fase de Valoración a través de las características
definitorias, y con la fase de Planificación a través de los factores relacionados.
- Información disponible: Planes de cuidados activos e históricos de la persona. Datos y
contenidos de cada uno de los seguimientos o evaluaciones de cada plan de cuidados.
Informes de planes de cuidados.

3. Fase de Planificación:

- Sistema de planificación: Clasificación de resultados enfermeros (NOC) - Sistema de

búsqueda del resultado: Búsqueda libre por palabra clave. Sistemas de ayuda y sugerencia
por diagnóstico y por diagnóstico + factor relacionado.

- Cumplimentación del resultado: A través del Asistente de Planes de cuidados: Libre

elección del resultado deseado. Lenguaje estandarizado sin posibilidad de modificación.
Disponibilidad de sugerencia de resultados sensibles en base a la etiqueta diagnóstica y al
factor relacionado. Disponibilidad de la definición estandarizada del resultado. Libre elección
de los indicadores. Sugerencia de indicadores más sensibles en base a la etiqueta
diagnóstica y al factor relacionado. Posibilidad de registro de cada indicador en su escala
correspondiente. Posibilidad de registro del resultado en su escala correspondiente.
Posibilidad de fijar el resultado esperado. Posibilidad de registrar el tiempo estimado para su
resolución.

– Características específicas: Enlace con la fase diagnóstica a través de los factores

relacionados, y con la fase de Implementación a través de las intervenciones enfermeras. -
Información disponible: Resultados e indicadores seleccionados para cada plan de cuidados.
Valor de cada resultado y cada indicador.

4. Fase de Implementación:

- Sistema de implementación: Clasificación de intervenciones enfermeras (NIC)

- Sistema de búsqueda de intervenciones: Búsqueda libre por palabra clave. Sistemas de

ayuda y sugerencia por diagnóstico y por diagnóstico + resultado.
- Registro de las intervenciones: A través del Asistente de Planes de cuidados: Libre
elección de la intervención realizada. Lenguaje estandarizado sin posibilidad de
modificación. Disponibilidad de sugerencia de intervenciones en base a la etiqueta
diagnóstica y al resultado. Disponibilidad de la definición estandarizada del resultado. Libre
elección de actividades. Sugerencia de actividades más frecuentes en base a la etiqueta
diagnóstica y al resultado. Posibilidad de adjuntar comentarios libres a cada intervención.

5. Fase de Evaluación:

- Sistema de evaluación: Evaluación de la efectividad de las intervenciones enfermeras en

los resultados fijados, mediante la valoración de los resultados e indicadores NOC.
Evaluación de la efectividad del plan de cuidados en los problemas de la persona. Mediante
la re-valoración funcional de la persona.

- Realización de la evaluación informática: Valoración y análisis de la evolución de los

resultados e indicadores NOC. Protocolos informáticos de seguimiento de planes de
cuidados.

CUIDADOS MULTIDISCIPLINARES

La enfermera dispone de la posibilidad de realizar su labor en los cuidados

multidisciplinares siguiendo su propio modelo de trabajo. Esta función está especialmente
indicada para las patologías crónicas y los programas preventivos. Para ello es necesario
ajustar los protocolos de actuación multidisciplinar correspondiente, adecuando los campos
de cumplimentación de la enfermera de la siguiente manera: Valoración según Patrones
funcionales de Gordon: Fase de recogida de datos: la constituyen los criterios de valoración
necesarios focalizados al problema multidisciplinar que se trate (hipertensión, diabetes,
inmovilizado, etc.). Fase de interpretación de los datos: la cumplimentación de los campos
“Resultado” de los patrones afectados permitirá registrar la eficacia de dichos patrones de la
persona.

Establecimiento de planes de cuidados: La inclusión del campo “Asistente” permite enunciar

cualquier diagnóstico enfermero desde el protocolo multidisciplinar.

INTERVENCIONES ENFERMERAS

Existe la posibilidad de reflejar todos los tratamientos e intervenciones que realice la

enfermera fuera de un diagnóstico enfermero o cuidados multidisciplinares. Esta función es
especialmente útil para el registro de las técnicas sanitarias. Para ello basta con incluir el
campo “Intervención enfermera” en los protocolos correspondiente. Se aconseja agilizar esta
labor de la enfermera incluyendo la sugerencia y el enlace mediante DGP de las
intervenciones más frecuentes en cada caso concreto.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE PLANES DE CUIDADOS Prosa enfermero. Informe

específico de diagnósticos enfermeros:
- Listado de diagnósticos efectuados en un determinado período de tiempo por una
enfermera o grupo de enfermeras. Permite elegir los diagnósticos de: Un determinado patrón
funcional o todos.

Un determinado diagnóstico o todos. Un determinado CIAP o todos Sólo los diagnósticos

activos o todos Un determinado grupo de edad o todas las edades En el listado figuran los
campos: Diagnóstico NANDA Paciente Fecha de inicio Fecha del último seguimiento Fecha
de cierre CIAP Profesional Al final del listado aparece un resumen numérico: Nº total de
diagnósticos de cada tipo Nº total de diagnósticos de cada patrón funcional Nº total de
diagnósticos Nº total de personas a las que se les ha realizado diagnósticos Prosa Grouper.
Permite conocer los datos de frecuencia en la utilización de distintos elementos
metodológicos de los planes de cuidados: Diagnósticos de enfermería, factores
relacionados, resultados NOC, indicadores NOC, intervenciones NIC y actividades NIC.

DOCUMENTACION Y CUIDADOS

Documentación de enfermería, es el reporte diario y por turno que realiza el personal de

enfermería en el expediente electrónico de los datos correspondientes al SOAPIE donde
se incluyen los datos subjetivos y objetivos del paciente hospitalizado así como el análisis
de los datos, planeación de cuidados e intervenciones y evaluación de los resultados
logrados en el paciente desde el ingreso hasta el egreso hospitalario.

Documentación de enfermería completa es cuando están documentados en el apartado

correspondiente los datos de identificación como son identificador o número de expediente,
nombre y edad, éstos son proporcionados automáticamente por el sistema.

Además, se consideró que la primera nota incluyera fecha de ingreso, diagnóstico

médico y tipo de cirugía y la última nota la fecha de egreso hospitalaria.

Respecto a los datos del SOAPIE cada una de las notas debería de contener la
documentación de los datos subjetivos, objetivos, análisis (identificación de problemas o
diagnóstico de enfermería), plan de cuidados, intervenciones y resultados, así como la
firma de la enfermera asignada.

Documentación de enfermería precisa es cuando la documentación de enfermería refleja

la secuencia respecto al estado de salud del paciente desde el ingreso hasta el egreso, es
decir que exista secuencia en el reporte de cada una de las notas de enfermería. Para el
presente estudio se consideraron para determinar lo preciso en la documentación de los
datos correspondientes al SOAPIE los siguientes aspectos que a continuación se
describen.

Datos subjetivos se refiere a la documentación de los síntomas que el paciente describe,

es decir sus percepciones acerca de una situación o evento tales como: sentimientos,
emociones y preocupaciones.

Datos objetivos se refiere a los signos clínicos que el personal observa o mide a través
de la exploración física o la evaluación diaria de enfermería. Se consideraron datos
objetivos precisos cuando en cada una de las notas existe congruencia entre el dato
objetivo reportado y el documentado en la nota anterior.

Por ejemplo, si el dato objetivo señala que la paciente tiene sello venoso, en la nota
previa se debe indicar que se suspendió la venoclisis.

Análisis de datos es la interpretación por parte del personal de enfermería acerca de los
datos subjetivos y objetivos. Se concreta por la identificación de problemas o el diagnóstico
de enfermería.

Se consideró un análisis preciso cuando el diagnóstico o el problema se apoyaban en al

menos un dato subjetivo u objetivo. Por ejemplo, en el diagnóstico se señala alteración en
la movilidad relacionado con dolor intenso en el área quirúrgica, y en los datos subjetivos
se especifica que la paciente manifiesta dolor.

El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la

situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello.

El registro de enfermería basado en el S.O.A.P.I.E. ha llegado a alcanzar gran

importancia en la función asistencial de la enfermera profesional, los cuidados brindados al
paciente hospitalizado tienen que estar apuntados en la hoja de enfermería que forma
parte del expediente clínico, más aún si se trata de neonatos los cuales no pueden
comunicar sus dolencias. También es importante debido al incremento de las situaciones
médico legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo documentado
que cumplan con las normas de registro de enfermería internacional, claro legible y con
calidad.

El S.O.A.P.I.E, es el sistema de documentación orientada al problema paralelo al

proceso de enfermería P.A.E. incluye la recolección de datos, la identificación de
respuestas del neonato, el desarrollo del plan de cuidados y la evaluación de la
consecución de los objetivos. En este sistema, la información está enfocada a los
problemas del neonato, y está integrada y registrada por todas las disciplinas, utilizando un
formato constante. En la actualidad facilita la atención de calidad, es de fácil acceso al plan
de cuidados, resultados, evolución e investigación

EL KARDEX DE ENFERMERÍA 

Presenta la información relacionada con las indicaciones médicas registradas al

paciente como un plan de cuidados continuo.

SISTEMA KARDEX
 El sistema Kardex, es una metodología de trabajo que permite la planificación, ejecución
y control de las actividades de Enfermería facilitando la comunicación dentro del equipo de
salud.
Él propósito del sistema Kardex es disponer de un sistema de trabajo organizado para
desarrollar el proceso de enfermería, utilizando el principio de división del trabajo,
simplificar y unificar la práctica de enfermería.

El sistema Kardex consta de seis componentes que son: la tarjeta Kardex, hoja de
asignación diaria de los pacientes y de actividades, hoja de trabajo de guía individual,
tarjeta de tratamiento, hoja de medicamentos y la hoja de evolución de enfermería; de
todos estos solo permanecen en el expediente o historia clínica la hoja de medicamentos y
la hoja de evolución, el resto contribuye a la comunicación efectiva en relación a la
continuidad de los cuidados administrados o que estén por hacer; permitiendo plasmar en
la hoja de evaluación una información significativa y veraz. A continuación se detallará
cada uno de los componentes en sus aspectos más relevantes

TARJETA KARDEX

Es un instrumento que permite al personal de enfermería disponer con un recurso donde

se consolidan los datos más esenciales del Proceso de Enfermería, a su vez un cuidado
individualizado al usuario, favoreciendo la comunicación efectiva en el equipo de salud
facilitando una metodología del trabajo de enfermería. Está tarjeta tiene un objetivo: definir
el objetivo general de la atención al enfermo, planificar las acciones o intervenciones a
realizada basada, en el diagnóstico de enfermería actual, es un medio de comunicación
entre el personal de enfermería y el resto del equipo de salud, permite evaluar la calidad de
la atención prestada y el trabajo de enfermería.

En el sistema Kardex debe existir la figura del líder por cada turno de guardia, en el caso
de los estudiantes también tiene que cumplir el rol de líder.

Este líder aparte que tiene que hacer la distribución de los usuarios/pacientes y
actividades debe mantener actualizada la tarjeta Kardex de los paciente/usuario. La tarjeta
Kardex en su forma original tiene en su cara anterior la historia de Enfermería con una
serie de datos como son la identificación del paciente/usuario, constelación familiar,
expectativas y percepción en relación a la evolución de su enfermedad impresión inicial del
entrevistador sobre el paciente/usuario en el momento de elaborar la historia; alergias que
pueda presentar el paciente/usuario detallar medicamentos, alimentos y otros. Toda esta
parte debe utilizarse bolígrafo de tinta azul.

En la parte posterior de la tarjeta aparece el objetivo general de la atención, acciones

delegadas como son todas aquellas indicaciones de exámenes, ínter consultas,
procedimiento estudios especiales donde debe aparecer la fecha y hora de la indicación,
fecha y hora cuando va ser realizado y fecha y hora de los resultados u otra gestión al
respecto, también en esta parte tiene las indicaciones en caso de ser necesario
(abreviándose SOS), la indicación de la dieta, el plan de cuidado es otro de los aspectos
de completar donde deba aparecer fecha de las necesidades y/o problemas, acciones de
enfermería todos estos datos deben estar escritos en lápiz grafito para ser modificado, de
acuerdo a la evolución del usuario/paciente.

Lo dicho con respecto a la tarjeta Kardex pertenece a la forma original del sistema
Kardex. En la actualidad se han realizado algunas modificaciones en función al manejo
docente, ejemplo de ellos es que a esta tarjeta se le agrega en la parte anterior un espacio
para el examen físico y los patrones de respuesta humana.

GUÍA DE TRABAJO INDIVIDUAL

Es un instrumento donde se registra de forma resumida los datos significativos y las

acciones realizadas por el personal de enfermería asignado, el objetivo es dar
cumplimiento de manera oportuna de la atención individualizada y dos horas antes de
finalizar el turno de guardia se le entregará al líder para realizar la revista de enfermería.

TARJETA DE MEDICAMENTOS

Es un instrumento que permite identificar al paciente/usuario, tratamiento, dosis, vía de

administración, frecuencia y horas a cumplir en cada turno de guardia. Los objetivos de
utilizar esta tarjeta es planificar las horas de administración de medicamento, siendo una
guía durante la preparación y administración de medicamentos facilitando la atención
individualizada del paciente/usuario. En la actualidad en algunos centros privados ha
implementado el servicio de Unidosis, es decir que está centralizado la preparación de
medicamento de toda la institución, no utilizando este instrumento sino otro sistema. Una
de la institución de la localidad que ha introducido está modalidad es la Clínica Razetti de
Barquisimeto.

HOJA DE MEDICAMENTOS

Es el formato donde el personal de enfermería registra los medicamentos indicados,

especificando la dosis, vía y hora de administración, como también si ha sido modificado
de dosis o vía al igual si ha sido omitido. Este instrumento constituye una fuente importante
de información desde punto de vista docente, investigación, clínico, administrativo por lo
que representa un documento legal que pertenece en el expediente clínico del
paciente/usuario.

HOJA DE EVOLUCIÓN

Es el formato donde se registran los datos significativos observados en la evolución del

paciente/usuario, que no aparecen registrados en ningún otro instrumento dentro del
expediente clínico. Este sustituye a la conocida hoja de reporte de enfermería. Esta forma
parte del expediente diario y válido ante la ley.
 PLANTAMIENTOS DE LOS OJETIVOS

El Plan de cuidados de enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la situación

del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluación de todo ello. ... Esta herramienta es indispensable para que un paciente logre una
recuperación pronta y duradera.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. También:

 - Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

 - Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
 - Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

FORMULACIÒN DE LOS OBJETIVOS SEGÚN LOS PROBLEMAS O

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

Los Objetivos son una visualización de los comportamientos deseados en una persona, son
formulados con la cooperación y motivación de la persona, la familia y/o la comunidad.

Los Objetivos deben contener los elementos que se quiere observar y que servirán de criterios
de evaluación.

Los objetivos permiten asignar las intervenciones y acciones que ayudaran a la persona a lograr
el comportamiento o resultados deseados o sea a brindar los cuidados enfermeros más
eficientes.

Los objetivos tienen 5 elementos:

 QUIEN: La persona o el grupo de personas afectadas por el problema.

 QUÉ: El comportamiento que quiere obtenerse.
 CÓMO: La manera en que el resultado debe ser obtenido.
 CUÁNDO: El momento en que quiere obtenerse el resultado.
 DONDE: El lugar donde se debe producir el cambio deseado.

El Objetivo se formula en términos que afecte a la respuesta humana, problema o diagnostico

encontrado

 Don José presenta incapacidad parcial para efectuar los cuidados de higiene R/c fuertes
dolores óseos.

OBJETIVO: José realizara los Auto cuidados personales en tres días.

Quien: José

Qué: Efectuara los cuidados personales.

Cómo: En la medida de sus capacidades.

Cuándo: En tres días

Dónde: en el servicio de hospitalización

 Doña Clara tiene Deterioro de la movilidad física R/c perdida de la tonicidad muscular de
los miembros inferiores.

OBJETIVO: Clara Caminara en una semana.

Quien: Doña Clara.

Qué: Andará

Cómo: Sin estar acompañado.

Cuándo: En una semana

Dónde: En su domicilio.

 La Niña Marcela presenta Sufrimiento Espiritual R/c el rechazo de las emociones ligadas a
la pérdida de su madre cuando tenía 4 años.

OBJETIVO: Marcela hablara de sus sentimientos en grupo.

Quien: Marcela

Qué: Hablara en sus progresos en la resolución del duelo.

Cómo: Explicando sus sentimientos de tristeza

Cuándo: el sábado durante una sesión de grupo.

Dónde: en el centro comunitario.

ELABORACION DE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

¿Qué pasos seguimos para crear el plan de cuidados?

Para crearlo puedes seguir estos sencillos pasos que te facilitarán su elaboración. Lo ideal es
realizar el plan de cuidados antes de empezar a cuidar o al inicio. Aunque cualquier momento es
bueno para hacerlo. Recuerda que conocer la enfermedad de la persona o el tipo de dependencia
te ayuda a saber sus posibles necesidades. También te ayuda a comprender qué necesitará en
un futuro. Por ejemplo, si se trata en una enfermedad degenerativa como el Alzheimer irán
cambiando las necesidades.

Puedes crear un listado con todas las tareas que se llevan a cabo durante la semana. Las
tareas diarias como por ejemplo la higiene personal o preparar la comida. Y también las no diarias
como acudir a una cita médica o a una terapia especializada. Para que no olvides ninguna,
puedes empezar escribiendo las actividades básicas, las rutinas diarias de higiene, alimentación,
descanso, vestido, etc. Y continuar con las instrumentales como el acompañamiento a una cita
médica o actividad, la preparación de la comida y su planificación, la limpieza o el manejo de los
asuntos financieros.

DETERMINAR EL GRADO DE IMPORTANCIA DE CADA UNA DE ELLAS

Una vez hayas elaborado el listado de las tareas, puedes asignar un grado de importancia a
cada una de ellas. Por ejemplo, el aseo personal es importante y básico por lo que puedes
destacarlo como tal. Si un día te falta tiempo o no dispones de la ayuda necesaria, quizás esa
jornada, puedes realizar en principio las que has destacado y elegido como importantes. Así, le
das prioridad a las tareas básicas. Y esto te proporciona la tranquilidad de saber que has
cumplido con tu labor aunque hayas tenido que dejar para otro momento otras tareas de menor
importancia.

Siempre es esencial promover la autonomía de la persona que cuidas, en la medida de lo

posible. Así que cualquier tarea que la persona en situación de dependencia pueda realizar por sí
misma, dejaremos que la haga. Además, puedes señalar las que necesitan algo de tu apoyo y las
que necesitan todo tu apoyo. Por tanto, en el plan de cuidados tienes las tareas organizadas
según horarios, importancia y autonomía (con ayuda parcial o ayuda total).

Conocer e incluir los recursos disponibles

Siempre es imprescindible informarse y conocer los recursos disponibles en el entorno y la

comunidad. Por ejemplo, saber si cuentas con la ayuda de otros familiares, de los servicios
públicos o privados, etc. Puedes tomar nota de ello y solicitar, en caso necesario, estas ayudas.
Así podrás incluirlas en el plan de cuidados.

El servicio de ayuda a domicilio, por ejemplo, puede cubrir algunas de las tareas el
plan. MimoHogar cuenta con una plantilla de profesionales socio sanitario cualificado para
ayudarte en tu labor

Si cuentas con un servicio de ayuda a domicilio tres días a la semana, dos horas cada día, lo
puedes incluir en el plan. De esta forma, reorganizas las tareas y ajustas mejor tú tiempo libre y
de respiro.

Garantizar y reservar tiempo para cuidarte

Tras organizar el plan de cuidados, con tareas, horarios y apoyos, reserva tiempo para ti. En
los momentos en que alguna persona te sustituya aprovecha para cuidarte. Mantén tus hábitos
saludables. Si por ejemplo te gusta salir a correr, no olvides seguir haciéndolo. Aprovecha para
mantener tus relaciones sociales, quedar con amigos o realizar un hobby. Es importante para tu
salud emocional y física.

Ejemplo de Plan de Cuidados

 Disponer de plantillas para organizarte te puede resultar muy efectivo, así que te proponemos
un ejemplo de Plan de Cuidados. Además del ejemplo, puedes descargar de forma gratuita
la Plantilla de plan de cuidados.

El plan de cuidados individualizado mejora el bienestar

Disponer de una planificación de los cuidados mejora el bienestar de todos. La persona está
bien atendida y las personas o recursos de apoyo están organizados. Además, te permite
disfrutar de algo de tiempo libre y de ocio al incluirlo en el plan. Y esto es imprescindible para
cuidar y cuidarte. Para mantener tu bienestar, tu calidad de vida y no paralizar tú proyecto vital.

Delegar en otros es saludable y te permite disfrutar de tiempo libre. Algo indispensable.

Recuerda también no aislarte e intentar mantener relaciones sociales y personales. Además,
continúa, en la medida de lo posible, con tus hábitos de vida saludables.

Y ya sabes que si tienes alguna duda para elaborar tu  plan de cuidados puedes dejarnos un
comentario. También puedes escribirnos en nuestro formulario de contacto. Te guiaremos en la
elaboración del plan.

NORMAS GENERALES PARA LA DESCRIPCION DE OBJETIVOS

Un plan de cuidados estandarizado (PCE) es la protocolización de las actuaciones de

enfermería según las necesidades de cuidados que presentan grupos de pacientes con un mismo
diagnóstico médico, que una vez implantados y monitoreados permiten consolidar la evaluación
como eje de mejora de las intervenciones.

En el área crítica, los pacientes sufren graves problemas de salud reales o potenciales que
ponen en peligro su vida, por lo que requieren observación y cuidados continuos para prevenir
complicaciones y restablecer el estado fisiológico previo; en este contexto se hace relevante la
utilidad de los planes de cuidados estandarizados ya que a medida que las necesidades y los
problemas de los pacientes son más complejos, estos planes se convierten en el instrumento de
referencia, en la memoria colectiva del equipo de enfermería, en el elemento necesario para
asegurar la pertinencia, la coherencia y la continuidad de los cuidados, así como la
individualización.

OBJETIVOS DEL USUARIO

ACTUACIONES DE ENFERMERIA PARA CADA DIAGNOSTICO

PARTES QUE INTEGRAN LOS PLANES DE CUIDADO

TIPPOS DE PLANES DE CUIDADO

 La enfermerı´a como profesio´n y las enfermeras/os como personas que la ejercen, constituyen una parte muy
importante en el contexto del sistema sanitario, ya que su contribucio´n es decisiva dentro del equipo de salud. De
todos es sabido que, la credibilidad de una profesio´n se basa en los servicios que presta al consumidor; por lo tanto,
cada profesional de una empresa de servicios debera´ identificar el tipo y calidad de los mismos, estableciendo el
camino a seguir. La prestacio´n de servicios por parte de las enfermeras es de un tipo de cuidados basados en una
visio´n del individuo dotado de necesidades y respuestas humanas, siendo e´ stas el centro de atencio´n en la pra´
ctica profesional de enfermerı´a, por lo tanto, para prestar cuidados de enfermerı´a de calidad se precisa
conocimientos y habilidades requiriendo una preparacio´n de los profesionales que lo van a desarrollar. Desde la
direccio´n de asistencia sanitaria de Osakidetza/Servicio vasco de salud, a trave´ s de su Programa de Formacio´n
Continuada se contempla la formacio´n de los profesionales sanitarios de los centros de la red, tanto de la asistencia
hospitalaria como de la asistencia primaria. Una de las a´ reas formativas incluidas dentro de este programa es la de
“Cuidados de Enfermerı´a”, deriva´ndose unas acciones de formacio´n en base a “planes de cuidados
individualizados y/o estandarizados”. En el an˜o 1989, comenzo´ una formacio´n ba´ sica en “metodologı´a de
cuidados”, basada en la filosofı´a del CUIDAR, inherente al contenido profesional de enfermerı´a y en la aplicacio´n
del PROCESO DE ATENCIO´ N DE ENFERMERI´A (P.A.E.) como me´todo cientı´fico de resolucio´n de problemas a una
situacio´n en la que interviene enfermerı´a. Paralelamente y como refuerzo a este objetivo se planificaron cursos y
talleres sobre este tema en todos los centros, a trave´ s de sus respectivos programas de formacio´n continuada
interna

A finales del an˜o 1992, desde esta direccio´n se disen˜o´ un “proyecto sobre estandarizacio´n y/o
protocolizacio´n de cuidados”, dirigido a las enfermeras/os de la asistencia hospitalaria de la red
de Osakidetza/Servicio vasco de salud con el objeto de: 1.o Dar respuesta a una situacio´n
hospitalaria como: la escasa disponibilidad de tiempo para la planificacio´n y el registro de los
cuidados de enfermerı´a, la reduccio´n de las estancias medias hospitalarias, el mayor nu´mero
de pacientes ecto´picos, la cirugı´a de corta estancia, etc. 2.o La necesidad de dotarnos de
instrumentos con la finalidad de conocer la prestacio´n de servicios de enfermerı´a en los
diferentes procesos donde interviene, adema´ s de medir sus actuaciones y resultados. 3.o Partir
de un marco de referencia como es el Plan Integral de Calidad de este Organismo, fundamentado
en tres importantes postulados de la Calidad Total como son: “la satisfaccio´n del cliente”, “la
autoevaluacio´n” y la “mejora continua”. Los medios utilizados para llevar a cabo este proyecto
fueron la formacio´n y la constitucio´n de grupos de discusio´n y de apoyo. Por lo tanto este
manual es el resultado de un proceso basado en unas lı´neas de actuacio´n que ma´ s adelante
se comentara´n y cuya finalidad es la siguiente: Dar respuesta a un trabajo realizado por grupos
de enfermeras sensibilizadas y conocedoras del tema. Servir de soporte guı´a para la enfermerı
´a de los centros hospitalarios de la red de Osakidetza/Servicio vasco de salud.

Establecer esta´ndares de calidad para los cuidados que delimitan los servicios prestados en
relacio´n con los procesos. En ningu´n caso pretende ser una norma fija de actuacio´n. En este
documento se recogen los planes de cuidados estandarizados revisados y consensuados entre
las enfermeras de los hospitales de la Red. Se excluyeron los cuatro hospitales de salud mental
por considerar que no era pertinente en ese momento; no obstante la formacio´n sobre
estandarizacio´n de cuidados en salud mental se ha comenzado en el segundo semestre del an˜o
1995. No esta´n recogidos todos los planes de cuidados estandarizados elaborados en los grupos
de trabajo de los hospitales, sino u´nicamente aquellos que han sido revisados por el propio grupo
de trabajo. La estructuracio´ n de este “manual de planes de cuidados estandarizados” es la
siguiente: Principios en los que se sustentan los planes de cuidados estandarizados. Definicio´n
de los planes de cuidados estandarizados. Proyecto sobre estandarizacio´n de cuidados: lı´neas
de actuacio´n. Listado de planes de cuidados estandarizados revisados y consensuados.
 BIBLIOGRAFÍA

 www.wikipedia.com
 www.monografias.com