Ronald L. Gómez G.

ABOGADO
I.N.P.R.E. 292.049

Yo, ANTONIO RAFAEL GONZALEZ, venezolano, mayor de edad, soltero, titular de la cedula

de identidad N° V-3.605.405, actuando en carácter de padre, ante usted respetuosamente ocurro para

exponer: que previas las formalidades legales, se sirva interrogar a los testigos que oportunamente

presentare para que declaren bajo fe de juramento los particulares siguientes:

PRIMERO: Sobre generales de Ley.

SEGUNDO: Que si conocen suficientemente de vista, trato y comunicación desde hace más de

Veinte (20) años al ciudadano: SAMUEL JACOB GONZALEZ BELLORIN, venezolano, mayor

de edad, titular de la cedula de identidad N° V-21.093.928, domiciliado en la Ciudad de Bologna,

Italia, y civilmente hábil.

TERCERO: Si por el conocimiento que tienen, saben y les consta que es mi hijo y de LUISA

TERESA BELLORIN DE BOMPART, venezolana, mayor de edad, casada, titular de la cedula de

identidad N° V-9.977.191, con domicilio en la Ciudad de Maturín, Estado Monagas y civilmente

hábil.

CUATRO: Si igualmente conocen que nació el día Cuatro (04) de Septiembre del Año Mil

Novecientos Ochenta y Siete (1987) en la Ciudad de Cumana, Estado Sucre.

QUINTO: Si por ese conocimiento que tienen, saben y les consta que es de ESTADO CIVIL

SOLTERO, por tal motivo, no tiene impedimento alguno para contraer Matrimonio. Solicito una

vez evacuada la presente solicitud, se sirva devolverme la original con sus resultas.

En Cumana, Estado Sucre, a la fecha de la nota respectiva.