REANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR

 PARO CARDIORESPIRATORIA (PCR)

Cese brusco agudo e inesperado de la respiración y circulación espontaneas
potencialmente reversible EJEMPLO: los pacientes que entran a un PCR tienen un
suceso principal ya sea de descompensación de su patología de base(hipertensos que
entran en paro cardiaco) descompensación postraumática secundario a una hemorragia
interna intratorácica e intraabdominal entrando a un cese inesperado de la actividad
mecánica tanto cardiaca como respiratoria. Una descompensación a nivel pulmonar
entrando a una falla ventilatoria con un paro cardiaco

 REANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR
Conjunto de maniobras empleadas para revertir el PCR, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales completas.

Pautas sobre el manejo y soporte de cada uno de los pacientes victimas de

paro cardio respiratorio

Soporte vital básico- REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR-resucitación cardio

cerebro pulmonar

·         Este soporte garantiza una sobrevida o disminuya las complicaciones y secuelas

secundarios al evento

·         esta reanimación va enfocada en pacientes que entran a para cardio respiratorio

·         un paro cardio respiratorio es un cese brusco e inesperado de la respiración y

circulación espontanea, potencialmente reversible

·         generalmente los pacientes que entran en paro cardio respiratorio tienen un

suceso principal ya sea:

1.      descompensación de la patología de base, es decir aquellos

pacientes hipertensos mal adherentes al tratamiento que sufren un
infarto agudo de miocardio y entran a un paro cardiaco “por lo que
hace un cese subito e inesperado de la actividad mecánica del
corazón”

2.      una descomposición pos-traumática secundario a una hemorragia

interna, intratorácica, intrabdominal que hace que el paciente entre e
un cese inesperado de la actividad cardiaca como respiratoria

3.      una descompensación pulmonar, cuyo paciente es fumador de toda

su vida, sufrió una enfermedad obstructiva crónica, entro en una falla
ventilaría lo que hizo un paro cardio respiratorio

Reanimación cardio pulmonar RCCP

 Son el conjunto de maniobras empleadas para revertir el PCR, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas, ya que el cerebro
necesita para nutrirse de oxigeno y glucosa mediados por el flujo sanguíneo que
va al cerebro mediado por la parte cardiovascular

ü  El soporte vital básico es la base del paciente

ü  El soporte vital avanzado se encarga de colocar medicamento para ayudar a

sacar al paciente del paro y asegurar una vía aérea definitiva

REANIMACION BASICA;

Son todas aquellas acciones que buscan mantener la vida de victimas de paro
cardiorrespiratorio

RCCP: intento de restaurar la circulación eficaz, utilizando compresiones torácicas

extremas; es decir que el flujo sanguíneo cardiaco cerebral y pulmonar, gasto
cardiaco y volumen de eyección se mantengan, restaurando la actividad
mecánica del corazón

Insuflación de los pulmones y Utilización de la desfibrilación temprana van

de la mano con las comprensiones torácicas y el dispositivo automático
extremo DEA.

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN PAROS CARDIACOS

EXTRAHOSPITALARIOS; los eventos extrahospitalarios son mas del 80% de los
casos, todas las patologías su desenlace final será en un paro cardio respiratorio

1.      Vigilar y prevenir que el paciente entre en paro cardio respiratorio, saber detectar
si lo esta

2.      Llamar a emergencias en reconocimiento de que el paciente entro en paro

3.      Inicio con la reanimación formal del paciente y actuar inmediatamente cuando el
paciente entro en paro

4.      Utilizar el desfibrilador de una manera inmediata

5.      Soporte avanzado en cuidado intensivos

Llamar 123 si es extrahospitalario para informar que se tiene un paciente con paro
cardio respiratorio y empezar a manejarlo inmediatamente dándole reanimación,
con estas dos acciones juntas y de inmediato.

Código azul, a nivel intrahospitalario (aquí cada personal e la salud tiene un rol
establecido para actuar, quien se encarda de los medicamentos, de la vía aérea,
 etc.) este botón lo activa la primera persona que observo que estaba en paro, por
lo que el tiempo de detención y acción debe de ser reducido.

Para dar el soporte vital básico, debemos de tener en cuenta…:

1.      Anatomía, fisiología del paciente (la sangre ingresa al corazón a través de las
venas cavas superior e inferior hacia la aurícula derecha y pasa a través de la
válvula tricúspide al ventrículo derecho y de ahí se va hacia el tronco pulmonar la
sangre es oxigena y regresa por las 4 venas pulmonares hacia la aurícula
izquierda pasa a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo y pasa a
aorta por la válvula aortica y de ahí al resto del cuerpo.

2.      Necesita flujo sanguíneo para reactivar la parte mecánica tanto del corazón
como la actividad mecánica pulmonar

3.      Con las compresiones torácicas se busca reactivar la parte mecánica del
corazón

4.      Si convulsiono no se reanima

5.      Hipoglicemia,

6.      Primum non nocere: primero no hacer daño }

REANIMACION BASICA: se forja en 3 tipos de pacientes en paro; mediados de la

actividad cardiaca y respiratoria (respiración y pulso)

Paciente inconsciente  

·         RESPIRA Y TIENE PULSO

·          NO RESPIRA Y SI TIENE PULSO

·         NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO- apto para maniobras completas de

reanimación cardio cerebro pulmonar 

RESPIRACION Y PULSO
Nos enfocamos en el tercer paciente de paro cardio respiratorio acto para reanimación
cardio cerebro pulmonar, ya que este paciente es el que no respira y no tiene pulso
entonces en el vamos a utilizar las técnicas de resucitación.

Técnicas de rccp (reanimación cardio cerebro pulmonar

 Compresiones
 Aire (abrir y permeabilizar la via área)
 Ventilaciones (breathing)
 Desfibrilación precoz.

Consiste en aplicar la secuencia para el soporte de cada paciente

-Cuando se detecta al paciente en paro cardio respiratorio o cuando no respira y no tiene
pulso debe de activar el sistema de emergencia empezando con las compresiones
torácicas de inmediato, posteriormente se mira la parte de la ventilación en via área del
paciente consistiendo en abrir y permeabilizar la via área. Si se inicia reanimar se tiene
que utilizar una desfibrilación precoz.

Paso 1: evaluación y seguridad de la escena.

1. Asegúrese de que la situación es segura para usted y la víctima.
2. Asegurarse que el paciente responde: Golpee a la víctima en el hombro y exclame
¿se encuentra bien?

Estados de conciencia.
 Alerta: estado de vigilia (despierto, habla con nosotros, puede estar desorientado)
ejemplo: vine caminando me trómpese me caí, pero me siento bien.
 Somnolencia responde a estímulos verbales (abre los ojos, nos habla, se mueve).
Ejemplo: señor, señor se encuentra bien. SI, que paso, yo venía caminando y no se
qué paso muy bien
 Estupor: responde a estímulos dolorosos. Ejemplo: señor, señor se encuentra bien.
No contesta y aplica un estímulo doloroso como 1. hacer digito presión con la parte de
las zonas interdigitales sobre el esternón del paciente, ya que la parte esternal tiene la
mayoría de nódulos y receptores mas desarrollados. EL paciente responde
quejándose, gritando o movilizar una extremidad.
 Coma: sin respuestas. INCONCIENTE. Estímulos a nivel neurológico con diferentes
tipos de etiopatogenia. ENTONCE SE COMPRUEBA LA PARTE VENTILATORIA.
1. Compruebe si la victima respira, o no respira con normalidad (jadea/bloquea).
Verifico la entrada y salida de aire por la parte nasal u oral del paciente.
verifico la expansibilidad si se eleva o no el tórax, colocando la mano en el
tórax.

SI EL PACIENTE SI RESPIRA, PERO ESTA INCONSCIENTE

SI HAY RESPUESTA
 Déjalo en una posición segura (posición de
recuperación o seguridad)
 Trate de averiguar qué problema tiene.
 Consiga ayuda si se necesita
 Reevalúelo con regularidad. (cada 2 minutos)

Posición de seguridad
Dejarlo de cubito lateral, en posición anatómica, para que tenga una mejor permeabilidad
tanto la vía área y para que los pulmones se puedan expandir con mayor facilidad.
Consiste en sujetar la parte de la rodilla la flexiono en contra lateral de mí, sujeto hombro,
rodilla o cadera y llevo al paciente sobre mí. Es preferible dejarlo de cubito lateral.
Contraindicación:
En pacientes con politraumas, es decir quela paciente que se sospeche una lesión
cervical, a este paciente no se lo coloca en posición de seguridad, pero tiene que sostener
la cabeza.

SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS-DESCRIPCION GENERAL DE LOS PASOS INICIALES DEL
SVB/BLS
1. Evalué: si la victima responde y compruebe si la respiración es normal o no (grite
pidiendo ayuda) llamando ayuda pidiendo un desfibrilador externo. DEA
2. Active el sistema de respuesta a emergencia, si se encuentra solo y busque un
DEA.
3. Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como mínimo y 10 como
máximo) solo interesa que tenga pulso no importa si es fuerte o débil.

DONDE TOMAR EL PULSO

El pulso que se debe tomar es el carotideo por la fácil accesibilidad, la distancia proximal
del sistema cardio vascular quedando en la unión con la tráquea con el musculo
esternocleidomastoideo, tiene 10 segundos.

¿SI EL PACIENTE NO SE DETECTA PULSO en 10 segundos QUE

HACER?
4. Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y
ventilaciones (relación 30/2 secuencia C-A-B)

COMPRESIONES.
El corazón actúa como bomba, restaura circulación, verificar pulso, 10 segundos.
Colocar las manos en el centro del esternón a una altura aproximadamente dentro de las
2 mamilas, será fuerte, rápido, dejando relajar el tórax de este paciente

Posición de las manos.

La mano dominante tiene que ir a debajo para que sirva de soporte y estabilidad. Es mejor
sentirse cómodo, siempre y cando la técnica de compresión no cambie.

TECNICAS DE COMPRESION TORAX

1. Sitúese a un lado de la victima

2. Asegúrese de que la victima se encuentre boca arriba sobre una superficie
firme y plana. Como una tabla (NO colchones) Si hay sospecha de lesión
cervical o craneal y se encuentra boca abajo, trate de mantener la cabeza,
el cuello y el torso alineados al girar la victima boca arriba.
3. Ponga el talón de una mano sobre el centro de tórax de la victima en la mitad
media del esternón, las manos jamás alzarlas al estar haciendo compresiones
4. Jamás doblar los codos (no flexionarlos), no separar las manos.
5. Las compresiones tienen que ser Rítmicos fuertes y rápidas
6. (entrelazando las manos) Las manos se colocan exactamente en una línea
imaginaria que existe entre las dos mamilas en el centro del esternón,
exactamente en el tercio medio

COLOQUE LAS MANOS SOBRE EL ESTERNON, EN EL CENTRO DEL TORAX.

 Comprima fuerte y rápido (hunda el tórax al menos 5cm con cada compresión,
ejerza presión en línea recta sobre el esternón de la víctima.
 Inicie de forma inmediata 30 compresiones por dos ventilaciones se le da en paro
cardio respiratorio.

 Al término de la compresión asegúrese de que el tórax se expanda

completamente (la sangre vuelva a fluir hacia el corazón y las compresiones
generen circulación sanguínea). Los tiempos de compresión y expansión torácica
tienen que ser iguales.
 Minimice las interrupciones.
 Dejo expandir el tórax junto con la perfusión coronaria vs la perfusión cerebral,
entre mayores compresiones se le de al paciente mayor será la cantidad de
perfusión coronaria que se va a mantener el paciente

comenzar nuevamente las compresiones torácicas.

 Profundidad de 5 a 6 centímetros no sobrepasar. (2, 4 pulgadas)
 Dejar Re expandir el tórax
 Ciclo 30x2 “avanzando 100-120compresiones por minuto (cpm”)
EJEMPLO: cuando se tiene a un paciente con patología infectante o yo no voy a
ventilar. Entonces al terminar el ciclo de compresiones torácicas se debe reiniciar
nuevamente con las compresiones torácicas dándole 100 a 120 compresiones
torácicas por minuto dando 5 ciclos que hace 2 minutos después se debe
nuevamente verificar el pulso

RCP DE ALTA CALIDAD

 Frecuencia adecuada: 30 ventilaciones x 2 ventilaciones en RCCP básica
 Profundidad adecuada: de 5 a 6 cm comprimiendo el tórax, con cada compresión
 Permitir una descompresión torácica completa: para tener volúmenes de llenado
cardiaco iguales que los de contracción y además tener adecuados procesos de
perfusión tanto a nivel coronario como cerebral
 Minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas: no hacer pausas, el
único tiempo que se tiene es para verificar el pulso x 2 minutos.
 Evitar ventilaciones excesivas: después de cada 30 compresiones 2 ventilaciones

VIA AREA
Tener una adecuada permeabilidad de vía área. Para permeabilizar esta obra se tiene
2 maniobras lo que va a ejercer es aumentar los planos entre la llegada de aire y la
parte final de aire:
1. Maniobra frente mentón o hiper extensión del cuello.
Consiste en realizar una híper extensión del cuello, sujetando la cabeza
y el mentón del paciente y desplazo la cabeza hacia atrás,
aumentando los diámetros de entrada de vía área del paciente.

2. Tracción mandibular.
Consiste en hacer un desplazamiento que se le hace a la mandíbula para
abrir la boca del paciente, generando una mayor permeabilidad de
vía área con mayor entrada de aire.
-se reserva para nuestros pacientes politraumatizados o con sospecha de
lesión cervical.

VENTILACIONES.
Las 2 ventilaciones que se va a dar,
asegurándose que el tórax del paciente se
expanda