‘Etuee de leno Stal tery Humans cum ddcae: NewroprcobgiaCensertniet inlormado rites CConsentimientstnformaco yo Marri te blo ro 22, identificada(a) eon CC niimero SDI $ SG te Si Zaz he sito informada por el estuciants de Pacoogia ro Jawrsnre__, Sobre el interés do realzar una Entrevista y evaluacién, 2 mi y a mi hijo e familiar de carécler informatio, cuyo fn es ‘netamenie aracémico, Elpseolego en formecion me ha explcads la naturtess, ol propéeito dala anraisia|y Sealuscin, neha mestiade los preguntas, ha explicado elfin de su realzacién y me ta fotfieads quo la nformactin bindada por mi, serd de absolta reserva y confidenciaad Ge gil orma me compreneto a binder intrmactin vere y ence, En Co 'y previa valoracion ce ta informacion reas, per escrito y ‘erbalmente, eonsient a evaluacion y entrevista propuesta. Cconfrme qub be lide y comoranclda parectemente lo enteionmente enunciedo yraifca ‘= consentininte genaal que cio al acepar ese tipo ce rocedimiert, Santa Wart, Golambia T de__/#aye _ ae 2008 Be be Firma del Acuient® (~— Tipode Document = &-__ Numero_ 30:28 PSF Nombre del titer = ends Giretde Mey Vero TpedeDooinerte [oe Numero_AO/f— OGO— 16h Peledloge en Formac