SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST.

Ver: 00 F: 15/02/21
INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y ELÉCTRICAS
Página: 1 de 1

DATOS GENERALES DEL EMPLEADOR:

EMPRESA: TIPO DE TRABAJO:
DIRECCION DE EMPRESA: HORA:
RUC: FECHA :
ACTIVIDAD ECONÓMICA: INGENIERO RESIDENTE:
NOMBRE DE OBRA: STAFF PdR:

A: Condiciones generales de la herramienta D: Interruptores y/o botones en condiciones G: Herram. equipada con interruptor de trabajo continuo J: Herram. Protegida y provista con un interruptor de bloqueo
B: Cables Eléctricos o mangueras E: Almacenamiento adecuado H: Ajustes correctos con herramientas adecuadas K: Herram. Cuenta con mango firme y sin astillas
C: Empalmes y conexiones eléctricas industriales F: Guardas y/o dispositivos de seguridad I: Prueba de aislamiento L: Cuenta con mantenimiento del mes o de acuerdo al programa.

Responsable de Fecha de
ITEM HERRAMIENTAS CODIGO A B C D E F G H I J K L Conformidad
corrección corrección
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No Aplica: NA
herramienta
Estado de

Buena: B

Mala: M

INSPECCIÓN ELABORADA POR: INSPECCIÓN REVISADA Y APROBADA POR:

FECHA: FECHA:

NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO:

FIRMA: FIRMA: