Guía del IASC sobre Salud

Mental y Apoyo Psicosocial

Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
La Guia del IASC para Salud Mental y Apoyo Psicosocial en
Contextos de Catástrofe refleja las aportaciones de numerosas
agencias y profesionales de todo el mundo y provee información
en Emergencias
valiosa a las organizaciones y las personas sobre como responder Humanitarias y Catástrofes
de manera adecuada en emergencias humanitarias.

Las Listas de Acciones específicas ofrecen un a guía util para brindar

apoyo psicosocial y en salud mental y cubren las siguientes áreas:

Coordinación
Evaluación y monitoreo
Protección y Defensa de Derechos Humanos
Recursos humanos
Apoyo y movilización comunitaria
Servicios de salud
Educación
Diseminación de información
Seguridad alimentaria y Nutrición
Planificación de alojamientos y albergues
Agua y saneamiento

La Guía incluye una matriz, con recomendaciones para la planificación de

emergencias, acciones a desarrollar durante los primeros estadíos de una
emergencia y respuesta posterior de carácter integral durante las fases de
recuperación y rehabilitación. La matriz es una valiosa herramienta de
apoyo para los esfuerzos de colaboración, coordinación y abogacía. Provee
un marco para analizar hasta qué punto se han implementado, durante una
emergencia, las primeras respuestas básicas.

La Guía se complementa con un CD que contiene el texto completo y

recursos bibliográficos y documentos de apoyo en formato electrónico.

Publicada por el Comité Permanente entre Agencias (Inter-Agency Standing

Comité (IASC), la Guía da, a todos cuantos intervienen en el proceso,
herramientas y recomendaciones interagencias e intersectoriales para lograr
responder de modo más efectivo en medio de catástrofes.

ISBN 978-1-4243-3445-2
 Guía del IASC sobre Salud
Mental y Apoyo Psicosocial
en Emergencias Humanitarias
y Catástrofes
 Agradecimientos

© Inter-Agency Standing Committee 2007 El Grupo de Trabajo del Comité • Médicins sans Frontières Hollande
ISBN: 978-1-4243-3445-2 Permanente entre Organismos, sobre (MSF-Holanda)
El Comité Permanente entre Organismos (IASC) fue creado en 1992, en respuesta a la resolución Salud Mental y Apoyo Psicosocial en • Oxfam GB
46/182 de la Asamblea General, en que se exhortó a fortalecer la coordinación de la asistencia Situaciones de Emergencia, deja
• Refugees Education Trust (RET)
humanitaria. La resolución estableció el IASC como mecanismo principal para facilitar la adopción de constancia de su agradecimiento a todos
decisiones entre organismos, en respuesta a situaciones complejas de emergencia y desastres • Save the Children UK (SC-UK)
quienes han colaborado en la preparación
naturales. El IASC está formado por los representantes de diversos organismos de asistencia
de esta Guía. Se agradece especialmente a Federación Internacional de Sociedades
humanitaria, tanto pertenecientes a las Naciones Unidas como ajenos a la Organización. Para obtener
los siguientes organismos, que son parte de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
más información acerca del IASC, sírvase visitar su sitio Web en: http://www.humanitarianinfo.org/iasc
del Grupo de Trabajo y cuyos miembros (IFRC)
Esta publicación del IASC se ofrecerá en varios idiomas y puede obtenerse en el sitio Web del IASC:
han preparado la presente Guía: Organización Internacional para las
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products.
Migraciones (IOM)
Cover page photos: © International Rescue Committee.
Action contre la Faim (ACF) Oficina de Coordinación de Asuntos
Humanitarios (OCHA)
InterAction (Copresidencia), por
Referencia sugerida:
conducto de: Fondo de las Naciones Unidas para la
Comité Permanente entre Organismos (IASC) (2007). Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Infancia (UNICEF)
• American Red Cross (ARC)
Psicosocial en Situaciones de Emergencia. Ginebra: IASC.
Alto Comisionado de las Naciones
• Christian Children’s Fund (CCF)
Si desea aportar observaciones o sugerencias para mejorar esta publicación, sírvase enviarlas por Unidas para los Refugiados (ACNUR)
• International Catholic Migration
e-mail a: IASCmhpss@who.int o IASCmhpss@interaction.org. Fondo de Población de las Naciones
Commission (ICMC)
Unidas (UNFPA)
• International Medical Corps (IMC)
Programa Mundial de Alimentos (PMA)
• International Rescue Committee (IRC)
Organización Mundial de la Salud
• Mercy Corps
(OMS) (Copresidencia)
• Save the Children USA (SC-EE.UU.)

Inter-Agency Network for Education in

Emergencies (INEE)
International Council of Voluntary
Agencies (ICVA), por conducto de:
• ActionAid International
Se reconoce y se agradece al
departamento de Salud Mental y Abuso
de Sustancias (a través de fondos del
Gobierno de Italia) y a Christian
Children’s Fund.la dedicación de un

• CARE Austria tiempo sustancial por parte de sus

miembros para tareas de coordinación
• HealthNet-TPO

• Médicos del Mundo (MdM-España)

ii Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Agradecimientos iii
 El Grupo de Trabajo agradece las
observaciones recibidas con respecto a las
versiones anteriores de la matriz y/o
varias Listas de Acciones, por expertos
pertenecientes a las siguientes
organizaciones:
Organizaciones no gubernamentales:
Aga Khan Development Network;
Antares Foundation; Austrian Red
Cross; BasicNeeds; CARE USA; Child
Fund Afghanistan; Church of Sweden
Aid; Church World Service;
Community and Family Services
International; Enfants réfugiés du
monde; Fundación Dos Mundos;
Global Psycho-Social Initiatives;
Handicap International; Headington
Institute; Human Rights Watch;
Impact Foundation; International
Critical Incident Stress Foundation;
International Rehabilitation Council
for Torture Victims; Jesuit Refugee
Service; Médicins sans frontières Suiza;
Médicos sin Fronteras España;
Norwegian Refugee Council;
Palestinian Red Crescent Society;
People in Aid; Programa Psicosocial en
Chiapas; Psychologues du monde;
PULIH Foundation Indonesia;
Refugees International; Sangath Centre
Goa; South African Institute for
Traumatic Stress; STEPS Consulting
iv Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Social; Tanganyika Christian Refugee
Service; Terre des Hommes Fondation;
The Foundation for Children and War;
Turkish Red Crescent Society; War
Child Holland.
Universidades: Birzeit University West
Bank; Boston University; Columbia
University; Harvard University; Johns
Hopkins University; Karolinska
Institutet; Kent State University; King’s
College; London School of Hygiene
and Tropical Medicine; Northumbria
University; Pomona College; San Jose
State University; State University of
New York; Uniformed Services
University of the Health Sciences;
University of Colombo; Université de
Genève; University of Jaffna;
University of Lund; University of
Maryland; University of Melbourne;
University of New South Wales;
University of Oxford; University of
Pennsylvania; University of South
Dakota; University of Western Sydney;
University of the Philippines; Victoria
University; Vrije Universiteit
Amsterdam; Wageningen University.
Otras entidades (asociaciones
profesionales, organismos
gubernamentales, consorcios y redes):
American Psychiatric Association;
American Psychological Association;
Asian Harm Reduction Network;
Canadian Forces Mental Health
Services; Cellule d’Urgence Médico-
Psychologique – SAMU de Paris;
Centre hospitalier Saint-Anne; Centers
for Disease Control and Prevention
(CDC); Consortium of Humanitarian
Agencies Sri Lanka; Consultative
Group on Early Childhood Care and
Development; Department of Human
Services, Melbourne; European
Federation of Psychologists’
Associations; Organización de las
Naciones Unidas para la Agricultura y
la Alimentación (FAO); Hellenic
Centre of Mental Health; IASC Early
Recovery Cluster; IASC Health
Cluster; IASC Camp Coordination and
Camp Management Cluster; Red Eco-
Bioética Iberoamericana para la
Educación, la Ciencia y la Tecnología;
International Alliance for Child and
Adolescent Mental Health and
Schools; International Association for
Child and Adolescent Psychiatry and
Allied Professions; International
Society for Traumatic Stress Studies;
Intervention: the International Journal
of Mental Health, Psychosocial Work
and Counselling in Areas of Armed
Conflict; Mangrove Psychosocial
Support and Coordination Unit;
Ministry of Health, Iran; Ministry of
Health, Sri Lanka; Psychologists for
Social Responsibility; Psychosocial
Working Group; Regional Psychosocial
Support Initiative for Children
Affected by AIDS, Poverty and
Conflict (REPSSI); Organización de las
Naciones Unidas para la Educación, la
Ciencia y la Cultura (UNESCO);
United States Agency for International
Development; World Association for
Psychosocial Rehabilitation; World
Federation for Mental Health; World
Federation of Occupational Therapists;
World Psychiatric Association.
El Grupo de Trabajo agradece al Comité
Internacional de Rescate por organizar el
diseño e impresión y a UNICEF, ACNUR
y al Sector de salud de la IASC por
financiar la impresión de esta Guía.
Revisión Científica de la edición en
castellano: Pau Pérez-Sales, bajo
financiación de UNICEF
Agradecimientos 
 Preámbulo
El Comité Permanente entre Organismos (IASC) ha elaborado esta Guía para
posibilitar que quienes participan en acciones de ayuda humanitaria planifiquen,
establezcan y coordinen un conjunto mínimo de respuestas multisectoriales para
proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas que
atraviesan por situaciones de catástrofe.
Las poblaciones afectadas por situaciones de emergencia humanitaria suelen
padecer enormes sufrimientos. Quienes realizan acciones de ayuda humanitaria tienen
cada vez más en cuenta en sus actividades la protección y mejora de la salud mental y
el bienestar psicosocial de las personas durante las emergencias y después de éstas.
Pero se carecía de un marco multisectorial e interinstitucional que posibilite una
efectiva coordinación, determine cuáles son las prácticas útiles, individualice las
prácticas que pueden ser nocivas y aclare de qué manera los diferentes enfoques del
apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial se complementan recíprocamente.
La Guía ofrece asesoria sobre los elementos clave que permiten un enfoque
integrado para abordar las cuestiones más urgentes de salud mental y bienestar
psicosocial en situaciones de emergencia.
Desearía agradecer a los miembros del Grupo de Trabajo del IASC sobre
Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia y, especialmente a los
Copresidentes del Grupo de Trabajo, la OMS e InterAction, por haber logrado un
consenso interinstitucional sobre lo que se consideraría respuestas mínimas en este
importante sector de la asistencia humanitaria.
Exhorto a todos quienes participan en tareas de asistencia humanitaria a que
pongan en práctica esta Guía.
Kasidis Rochanakorn
Presidente, Grupo de Trabajo del Comité Permanente entre Organismos
Director, OCAH, Ginebra
vi Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Índice
Agradecimientos iii
Preámbulo v
Capítulo 1. Introducción 1
Antecedentes 1
Efectos de las emergencias sobre la salud mental y el bienestar psicosocial 2
La Guía 6
Instrucciones para utilizar el presente documento 8
Principios fundamentales 10
Preguntas formuladas frecuentemente 18
Capítulo 2. Matriz de intervenciones 22
Capítulo 3. Listas de Acciones que constituyen la respuesta mínima 23
COORDINACIÓN
1.1 Establecer mecanismos de coordinación intersectorial de los servicios
de salud mental y apoyo psicosocial 37
Diagnóstico de la situación, seguimiento y evaluación
2.1 Realizar diagnósticos de la situación en materia de salud mental
y apoyo psicosocial 42
2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y evaluación 51
Protección y normas de derechos humanos
3.1 Aplicación de un marco de derechos humanos mediante servicios
de salud mental y apoyo psicosocial 56
3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la protección
y las deficiencias en los sistemas de resguardo, y responder a dichas
amenazas, mediante medidas de protección social 62
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la protección
y los abusos mediante medidas de protección jurídica 72
Recursos humanos
4.1 Identificar y movilizar a voluntarios y personal contratado que se
adapten a la cultura local 79
4.2 Velar por el cumplimiento de los códigos de conducta y de las guías
de ética para personal 84
Table des matières vii
 4.3 Proporcionar formación y capacitación en salud mental y apoyo 8.2 Proporcionar acceso a información sobre recursos y estrategias 185
psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria 89 Seguridad alimentaria y nutrición

4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar
psicosocial en el personal y los voluntarios 96
Organización de la comunidad y apoyo comunitario
5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya
y tenga un control sobre la respuesta de emergencia en todos los sectores 103
5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las comunidades 111
5.3 Facilitar las condiciones para prácticas terapéuticas cultural y
religiosamente apropiadas 118
9.1 Incluir consideraciones concretas de índole social y psicológica en la
provisión de alimentos y apoyo nutricional (seguridad, dignidad con respeto
a las prácticas culturales y a las funciones de los miembros de la familia) 190
Albergues y planificación de emplazamientos
10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planificación de
emplazamientos y la provisión de albergues (seguridad, dignidad, asistencia
cultural y socialmente apropiada) 196
Abastecimiento de agua y saneamiento

5.4 Facilitar el apoyo a los niños de corta edad (0 a 8 años) y a quienes 11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, culturalmente
los cuidan 123 apropiado y seguro para todos) en el abastecimiento de agua y saneamiento 202
Servicios de salud
6.1 Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y social en la
provisión de atención general de salud 130
6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas
de salud mental 138
6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y
otras discapacidades mentales y neurológicas internadas en instituciones 149
6.4 Informarse sobre los sistemas terapéuticos locales, indígenas y
tradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas de colaboración 153
6.5 Minimizar los daños derivados del consumo de alcohol y
otras sustancias 160
Educación

7.1 Mejorar el acceso a una educación segura y que sea fuente de apoyo 168
Difusión de información 179
8.1 Proporcionar a las poblaciones afectadas información sobre la
emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, así como sobre
sus derechos legales 179

viii Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Table des matières ix
 Antecedentes

Los conflictos armados y los desastres naturales causan graves sufrimientos

psicológicos y sociales a las poblaciones afectadas. Los efectos psicológicos y sociales
de las emergencias pueden ser agudos en el corto plazo, pero también pueden
deteriorar a largo plazo la salud mental y el bienestar psicosocial de las poblaciones
afectadas. Esos efectos pueden amenazar la paz, los derechos humanos y el desarrollo.
Por consiguiente, en situaciones de emergencia, una de las prioridades es proteger y
mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas. Para lograr este
objetivo prioritario es preciso emprender acciones coordinadas entre quienes
proporcionan asistencia humanitaria, tanto entidades gubernamentales como
organizaciones no gubernamentales.

Por otra parte, una gran laguna era la ausencia de un marco multisectorial e
CAPÍTULO 1 interinstitucional que posibilite la coordinación eficaz, determine las prácticas útiles y

Introducción
detecte las prácticas potencialmente nocivas, además de aclarar de qué manera los
diferentes enfoques de la salud mental y el apoyo psicosocial se complementan
recíprocamente. El propósito de este documento es subsanar esa laguna.

Esta Guía refleja los conocimientos adquiridos por profesionales de

diferentes regiones geográficas, distintas disciplinas y diversos sectores, y también
refleja un naciente consenso entre los profesionales acerca de cuáles son las prácticas
recomendables. La idea básica es que, en la etapa inicial de una emergencia, es
imprescindible brindar apoyo social para proteger y apoyar la salud mental y el
bienestar psicosocial. Además, la Guía recomienda algunas intervenciones psicológicas
y psiquiátricas frente a determinados problemas.

La expresión salud mental y apoyo psicosocial se utiliza en el presente

documento para describir todo tipo de apoyo local o externo cuyo propósito sea

proteger o promover el bienestar psicosocial y/o prevenir u ofrecer tratamiento a

trastornos mentales. Si bien los conceptos salud mental y apoyo psicosocial están
estrechamente relacionados entre sí y se superponen parcialmente, para muchos
encargados de prestar asistencia reflejan enfoques diferentes, aunque complementarios.

Los organismos de asistencia ajenos al sector salud tienden a hablar de

apoyo al bienestar psicosocial. Los organismos del sector salud tienden a hablar de
salud mental; pero históricamente también han utilizado los términos rehabilitación
psicosocial y tratamiento psicosocial para denotar intervenciones no biológicas en
beneficio de quienes padecen trastornos mentales. Las definiciones exactas de esos

 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Antecedentes 
 términos varían entre distintas organizaciones y dentro de una misma organización, y
entre distintas disciplinas y países, y dentro de una misma disciplina o un mismo país.
Dado que el presente documento es una Guía intersectorial e interinstitucional, la
expresión compuesta salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) sirve para aunar un
grupo de agentes tan amplio como sea posible y pone de manifiesto la necesidad de
aplicar enfoques diversos y complementarios al proporcionar el apoyo apropiado.
Todavía son pocas las pruebas científicas de cuáles son los apoyos a la salud
mental y al bienestar psicosocial más eficaces en situaciones de emergencia. La
investigación al respecto, en su mayor parte, se ha realizado meses o años después de
finalizar la etapa aguda de la catastrofe. A medida que esta especialidad se vaya
consolidando, la base de investigación se ampliará, y lo propio ocurrirá con la
experiencia sobre el terreno que acumulen los profesionales. Para incorporar los
conceptos que vayan surgiendo, será preciso que esta publicación se vaya actualizando
periódicamente.
Efectos de las emergencias sobre la salud mental y el
bienestar psicosocial
Problemas
Las situaciones de emergencia crean muy diversos problemas en el plano del individuo,
de la familia, de la comunidad y de la sociedad. En cada uno de esos niveles, las
emergencias erosionan los apoyos de protección de la persona, acrecientan los riesgos
de que aparezcan numerosos tipos de problemas y tienden a agravar los problemas
existentes de injusticia social y desigualdad. Por ejemplo, las inundaciones, suelen
tener efectos desproporcionados sobre los sectores más pobres de población, que
residen en lugares más precarios.
Los problemas de salud mental y psicosociales en emergencias están muy
interconectados; no obstante, pueden ser de índole predominantemente social o
predominantemente psicológica. Entre los problemas de naturaleza
predominantemente social cabe mencionar:
• Problemas sociales preexistentes (anteriores a la emergencia) (por ejemplo,
extrema pobreza; pertenencia a un grupo que es objeto de discriminación o
marginado; opresión política);
 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Problemas sociales inducidos por la emergencia (por ejemplo, separación de los
miembros de la familia; desintegración de las redes sociales; destrucción de
estructuras comunitarias, de la confianza recíproca y de los recursos; mayor
violencia por motivos de género); y
• Problemas sociales inducidos por la asistencia humanitaria (debilitamiento de las
estructuras comunitarias o de los mecanismos de apoyo tradicionales).
De manera similar, entre los problemas de naturaleza predominantemente psicológica
cabe mencionar:
• Problemas preexistentes (por ejemplo, trastornos mentales graves; abuso de
alcohol);
• Problemas suscitados por la catástrofe (por ejemplo, duelo, alteraciones
emocionales; depresión y ansiedad, incluyendo al trastorno por estrés
postraumático (TEPT); y
• Problemas inducidos por la asistencia humanitaria (por ejemplo, ansiedad debida
a la falta de información respecto de la distribución de alimentos).
Por consiguiente, los problemas de salud mental y psicosociales en situaciones de
emergencia abarcan mucho más que la experiencia del estrés postraumático.
Las personas que corren mayor riesgo de padecer problemas
En situaciones de emergencia, no todos tienen o desarrollan problemas psicológicos
apreciables. Numerosas personas dan pruebas de resistencia, y tienen la capacidad de
hacer frente relativamente bien a la adversidad. Hay numerosos factores sociales,
psicológicos y biológicos que interactúan e influyen sobre si las personas desarrollan
problemas psicológicos o, si por el contrario, dan pruebas de resistencia frente a la
adversidad.
En función del contexto de la emergencia, hay determinados grupos de
personas que corren mayores riesgos de experimentar problemas sociales y/o
psicológicos. Aun cuando muchas formas básicas de apoyo deben estar a disposición
de la población afectada por la emergenci en general, una buena planificación incluye
expresamente medidas para un adecuado apoyo a las personas que estén en mayor
riesgo, a quienes es preciso detectar para cada crisis específica (véase Capítulo 3, Lista
de Acciones 2.1).
Todos los subgrupos de una población podrían, llegado el caso, estar en
situación de riesgo, en función de la naturaleza de la crisis. A continuación se indican
Antecedentes 
 algunos grupos de personas que con frecuencia han corrido mayores riesgos según en
que contextos de emergencia
• Las mujeres (por ejemplo, embarazadas, madres solteras, viudas y, en algunas
culturas, mujeres adultas solteras y adolescentes);
• Hombres (por ejemplo, excombatientes, hombres desempleados que han perdido
los medios de mantener a sus familias, hombres jóvenes que corren riesgo de
detención, secuestro o de ser blanco de violencia);
• Niños (desde recién nacidos hasta jóvenes de 18 años de edad), entre ellos niños
separados o no acompañados (incluidos huérfanos), niños reclutados o utilizados
por las fuerzas armadas o por grupos armados, niños que han sido objeto de
trata, niños en conflicto con la ley, niños que realizan trabajos peligrosos, niños
que viven o trabajan en las calles, y niños deprivados o malnutridos.
• Ancianos (especialmente, cuando han perdido a los familiares que los atendían);
• Personas extremadamente pobres;
• Refugiados, personas internamente desplazadas (PID), inmigrantes en situación
irregular (especialmente mujeres que han sido objeto de trata y niños que carecen
de documentos de identificación);
• Personas que han estado expuestas a eventos sumamente lesivos o traumáticos
(personas que han perdido a miembros de su familia o sus medios de vida,
sobrevivientes de violaciones y torturas, testigos de atrocidades, etc.);
• Miembros de la comunidad que padecían discapacidades o trastornos severos
preexistentes de índole física, neurológica o mental;
• Personas recluidas en instituciones (huérfanos, ancianos, personas que padecen
trastornos o discapacidades);
• Personas que son objeto de un grave estigma social (por ejemplo, castas inferiores
o “parias”, trabajadoras sexuales, supervivientes de violencia sexual);
• Personas que corren riesgos concretos de conculcación de sus derechos humanos
(por ejemplo, activistas políticos, minorías étnicas o lingüísticas, personas
recluidas en instituciones o detenidas, personas que ya han estado expuestas
anteriormente a conculcaciones de los derechos humanos).
Es importante reconocer que:
• Hay una gran diversidad de riesgos, problemas y recursos dentro de cada uno de
 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
los grupos mencionados anteriormente.
• Algunas personas que son miembros de un grupo en situación de riesgo pueden
desempeñarse y sobrevivir relativamente bien.
• Algunos grupos (por ejemplo, combatientes) pueden al mismo tiempo correr
mayores riesgos de ciertos problemas (por ejemplo, uso indebido de drogas) y
menor riesgo de otros problemas (por ejemplo, inanición).
• Algunos grupos tal vez corren riesgos en una determinada situación de
emergencia, pero en otra tal vez estén en condiciones relativamente privilegiadas.
• Cuando un grupo corre riesgos, hay otros grupos que están en la misma situación
(Proyecto Esfera, 2004).
Al individualizar las personas que están “en situación de riesgo” no se sugiere que sean
víctimas pasivas. Si bien todas las personas en situación de riesgo necesitan apoyo, a
menudo poseen capacidades y están en contacto con redes sociales, de manera que
pueden contribuir al sostén de sus familias y participar activamente en la vida social,
religiosa y política.
Recursos
Los grupos afectados tienen estructuras o recursos que les permiten resistir en términos
de salud mental y bienestar psicosocial. La naturaleza y la magnitud de los recursos
disponibles y accesibles puede variar en función de la edad, el género, el contexto
sociocultural y el ámbito de la emergencia. Un error, al trabajar en cuestiones de salud
mental y bienestar psicosocial, es hacer caso omiso de estos recursos y centrarse
exclusivamente en los déficits —debilidades, sufrimientos y patología— del grupo afectado.
En este sentido pueden existir, por ejemplo, recursos psicológicos :
determinadas aptitudes para resolver problemas, para comunicarse, para negociar y
para ganarse la vida. Entre los ejemplos de recursos sociales potencialmente de apoyo
cabe mencionar a las familias, los funcionarios de gobiernos locales, los líderes
comunitarios, los sanadores tradicionales (en muchas sociedades), los agentes de salud
comunitarios, los maestros, los grupos de mujeres, los clubes de jóvenes y los grupos
de planificación comunitaria, entre muchos otros. Tal vez las comunidades afectadas
tengan recursos económicos, entre ellos pequeños ahorros, tierras, cultivos o animales;
recursos educativos como escuelas y maestros; o recursos de salud, como dispensarios
o personal sanitario. Entre los principales recursos espirituales cabe mencionar los
Antecedentes 
 líderes religiosos, los sanadores locales, las prácticas de plegaria y culto, y las
ceremonias culturales como los ritos.
A fin de planificar una respuesta apropiada a una catastrofe es importante
conocer cuáles son los recursos locales, si éstos son útiles o perjudiciales, y en qué
medida las personas afectadas tienen acceso a tales recursos. Algunas prácticas locales
—desde costumbres y tradición hasta las formas de atención en instituciones cerradas
pueden infringir derechos humanos básicos (véanse las Listas de Acciones 5.3, 6.3, y 6.4).
La Guía
Propósito de esta Guía
El propósito fundamental de estas recomendaciones es posibilitar que las
comunidades y quienes se acercan a ellas para prestan asistencia, establezcan,
planifiquen, y coordinen un conjunto de respuestas multisectoriales mínimas para
proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas afectadas
por una catástrofe. La Guía se centra sobre todo, en la puesta en práctica de
“respuestas mínimas”, es decir, de las respuestas imprescindibles y de alta prioridad
que deberían ser puestas en marcha tan pronto como sea posible en una catástrofe.
Las respuestas mínimas son lo primero que debe activarse; son las primeras etapas
esenciales que sientan las bases de hipotéticas tareas ulteriores más integrales
(incluyendo las que tienen que ver con el inicio de la reconstrucción, una vez
estabilizada la situación).
A fin de complementar este enfoque centrado en la respuesta mínima, la
Guía también indica estrategias concretas de salud mental y apoyo psicosocial que han
de considerarse antes y después de la etapa de emergencia aguda. Estas medidas a
adoptar “antes” (preparación para emergencias) y “después” (respuesta integral)
establecen un marco conceptual, para esta respuesta mínima y permiten dejar claro
que dicha respuesta mínima es sólo el punto de partida de una acción más integral
(véase el Capítulo 2).
Si bien la Guía se ha preparado para su uso en países de ingresos bajos y
medios (donde suelen trabajar los miembros del Comité Permanente entre Organismos
(IASC), el marco general y muchas secciones de la Guía también son recomendaciones
para emergencias a gran escala en países de altos ingresos .
 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Público destinatario
Esta Guía se preparó para que sea usada por todos los que participan en las tareas de
asistencia humanitaria, (organizaciones de la propia comunidad, autoridades
gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no
gubernamentales (ONG) donantes que realizan operaciones en situaciones de
emergencia a escala local, nacional e internacional etc.)
Esta Guía no está destinada a determinados organismos o proyectos en
particular. La aplicación de la Guía requiere una amplia colaboración entre los
diversos actores en la asistencia humanitaria: no se espera que ninguna comunidad ni
ningún organismo por sí mismos tengan la capacidad de poner en práctica todas las
respuestas mínimas necesarias en medio de una catástrofe. La Guía debe ser accesible
a todos quienes prestan asistencia humanitaria a fin de articular los esquemas
necesarios de colaboración. Tiene particular importancia que en cada etapa participen
las comunidades y las autoridades locales de modo activo, para garantizar acciones
eficaces y unitarias, fomentar las capacidades locales y lograr la sostenibilidad de las
acciones emprendidas. A fin de maximizar estos aspectos, la Guía debería traducirse a
todos los idiomas locales pertinentes al contexto.
Esta Guía no se destina únicamente a las personas que trabajan en salud
mental y apoyo psicosocial. En las Listas de Acciones de esta Guía, hay muchas que
recomiendan acciones psicosociales que corresponden a las esferas básicas del trabajo
humanitario, como gestión en casos de desastre, derechos humanos, protección, salud
en general, educación, abastecimiento de agua y saneamiento, seguridad alimentaria y
nutrición, albergue, administración de campamentos, desarrollo comunitario y
comunicación social. Los profesionales de salud mental raramente trabajan en esas
esferas, pero se les alienta a utilizar el presente documento como vía para promoverlas
entre las comunidades y los colegas de otras disciplinas, a fin de velar por que se
adopten medidas apropiadas desde cada una de estas esferas básicas de trabajo. Junto
a ello cabe añadir que, las formas clínicas y especializadas de apoyo psicológico o
psiquiátrico que se indican en la Guía sólo deben ponerse en práctica bajo la
conducción de profesionales de la salud mental.
Esquema general de la Guía
La estructura de esta Guía de IASC es compatible con los anteriores documentos de
IASC: Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia.
(IASC, 2003) y Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por
Antecedentes 
 Razón de Género en Situaciones Humanitarias. (IASC, 2005). En estos tres
documentos del IASC figuran sendas matrices que detallan las acciones recomendadas
en diferentes etapas de las emergencias humanitarias y un conjunto de Listas de
Acciones que explican de qué manera poner en práctica los elementos de respuesta
mínima detallados en la columna del medio (Respuesta Mínima) de la matriz. En la
presente Guía figuran 25 Listas de Acciones (véase el Capítulo 3).
La matriz (que figura en el Capítulo 2) proporciona un panorama general de
las principales intervenciones para proteger y mejorar la salud mental y el bienestar
psicosocial. En las tres columnas que se observan en ella.
• Medidas de preparación para emergencias, que habrían de adoptarse con carácter
preventivo;
• Respuestas Mínimas a poner en práctica durante la etapa aguda de la emergencia; y
• Respuestas Integrales a poner en marcha una vez que se han activado las
respuestas mínimas. Generalmente esto ocurre durante la etapa de inicio de la
reconstrucción, una vez estabilizada la situación.
En las Listas de Acciones se destaca la importancia de las medidas multisectoriales
coordinadas. En consecuencia, cada Lista incluye (hiper) vínculos indicados en color
azul, que proporcionan enlaces con Listas de Acciones en otras esferas o sectores.
Cada Lista de Acciones consta de: antecedentes y justificación; descripción
de las acciones principales; algunos indicadores de procesos, a título de ejemplo; un
ejemplo de buenas prácticas extraídas de experiencias anteriores; y un listado de
materiales de referencia donde puede encontrarse información más amplia respecto a
esa Lista de Acciones. Casi todos los materiales de referencia enumerados están
disponibles en el Centro de Recursos en Internet del Grupo de Acción Comunitaria
(www.psicosocial.net) y también se incluyen en el CD-ROM adjunto.
Instrucciones para utilizar el presente
documento
Durante una emergencia, tal vez no sea posible leer el documento de principio a fin.
Puede leerse selectivamente, centrándose en los temas de mayor pertinencia a la
responsabilidad o la capacidad del lector. Una buena manera de comenzar es leer la
matriz, focalizándose en la columna central de respuestas mínimas, buscar los
 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
elementos de mayor pertinencia e ir directamente a las correspondientes Listas de
Acciones. Es importante tener presente que no se espera que ningún organismo
individual ponga en práctica todos y cada uno de los elementos indicados en la Guía.
El propósito de la Guía es fortalecer las acciones de todos los actores en la
respuesta humanitaria a las emergencias, desde la preparación anterior a la
emergencia, atravesando todas las etapas ulteriores de planificación, ejecución y
evaluación de los programas de respuesta. La Guía es especialmente útil como
instrumento para fortalecer la coordinación y la promoción.
Coordinación
En las emergencias, una de las tareas más importantes y más complejas es la
coordinación de la asistencia. En el presente documento se ofrece información
detallada sobre coordinación (véase la Lista de Acciones 1.1) Además, la Guía es un
instrumento útil de coordinación con respecto a otras dos cuestiones. En primer lugar,
estipula que cuando se moviliza por primera vez una respuesta de emergencia, es
preciso establecer un único grupo coordinador que abarque todos los aspectos de la
salud mental y el apoyo psicosocial. La justificación es que las acciones de salud
mental y apoyo psicosocial, tanto dentro como fuera del sector salud, se refuerzan y se
complementan mutuamente (aun cuando en el pasado se organizaron con frecuencia
de manera separada en los sectores de salud y de protección, respectivamente).
Debido a que cada uno de estos temas tiene una importancia vital para el otro, es
imprescindible coordinarlos entre sí. Si no existe un grupo coordinador o si hay grupos
de coordinación separados en lo que respecta a la salud mental y al apoyo psicosocial,
es posible utilizar esta Guía para propugnar el establecimiento de un grupo que
englobe y coordine las respuestas de SMAPS.
En segundo lugar, la Guía —y en particular, la matriz— proporciona elementos
de referencia que pueden utilizarse para juzgar en qué medida se están poniendo en
práctica respuestas mínimas en una comunidad dada. Cualesquiera temas enumerados
en la matriz que no se pongan en práctica pueden constituir omisiones que es preciso
subsanar. Al respecto, la matriz ofrece una orientación útil al grupo coordinador.
Promoción de mejores apoyos
Como instrumento de promoción, la Guía es útil en relación con la necesidad de
abogar por determinados tipos de respuestas. Dado que la Guía refleja un consenso
interinstitucional y las percepciones de numerosos profesionales de todo el mundo,
Antecedentes 
 cuenta con un sólido respaldo de numerosos organismos y de muchos actores en la
asistencia humanitaria. Por esta razón, es un instrumento util tanto para enfrentar las
deficiencias como para fomentar las respuestas recomendables (es decir, las respuestas
mínimas prioritarias), a medida que se va desenvolviendo las intervenciones
multisectoriales. Por ejemplo, en una situación en que se están formulando programas
sectoriales que no estan siendo participativos, la Guía podría utilizarse para abogar
ante las diferentes partes interesadas por desarrollar un enfoque más participativo y
2. Participación
proporcionar las razones por las cuales esto sería beneficioso. De manera similar, si
hay niños de muy corta edad que corren riesgo de no recibir ningún tipo de apoyo, la
Lista de Acción 5.4 podría utilizarse para promover el establecimiento de apoyos
apropiados al desarrollo en la primera infancia.
Una parte importante de las tareas de promoción es colaborar con los demás
actores a fin de desarrollar servicios apropiados de salud mental y apoyo psicosocial.
El diálogo con el resto de los actores , sean éstos ONG, gobiernos o funcionarios de las
Naciones Unidas, puede contribuir a encauzarlos, según proceda, hacia los tipos de prácticas
indicados en el presente documento. La Guía también puede usarse para tareas de
promoción de otras maneras. Por ejemplo, al incluir en la matriz una columna de respuesta
integral se facilita el desarrollo de la planificación a largo plazo (por ejemplo, para
incorporar servicios de salud mental en el sistema de salud del país de que se trate).
Por otra parte, esta Guía no debe utilizarse como un “libro de recetas”. Aun
cuando la matriz sugiere medidas que deberían ser la respuesta mínima en muchas
situaciones de emergencia, es preciso realizar un análisis de la situación local para
determinar de modo más preciso las mayores necesidades, especificar las medidas
prioritarias y orientar una respuesta que sea social y culturalmente apropiada.
3. Ante todo, no dañar
La Guía no proporciona los detalles para su puesta en práctica, sino que más
bien contiene una Lista de Acciones fundamentales con explicaciones breves y sugerencias
de materiales de referencia más amplios en lo que concierne a la cuestión práctica.
Principios Fundamentales
1. Derechos humanos y equidad
Quienes proporcionan asistencia humanitaria deberían promover los derechos
humanos de todas las personas afectadas y proteger a los individuos y a los grupos
que corren mayor riesgo de conculcación de sus derechos humanos; además,
10 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
deberían promover la equidad y la no discriminación. Es decir, deberían tratar de
maximizar la equidad en la disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud
mental y apoyo psicosocial para las poblaciones afectadas, que respondan a las
necesidades detectadas, sean cuales fueren el género, el grupo de edades, los
idiomas, el grupo étnico y la ubicación.
La asistencia humanitaria debería maximizar la participación de las poblaciones
afectadas en la respuesta de asistencia humanitaria. En la mayoría de las situaciones
de emergencia, hay muchas personas que dan muestras de suficiente resistencia
como para participar en las tareas de socorro y reconstrucción. En muchos casos, el
apoyo de salud mental y el apoyo psicosocial provienen exclusivamente de las
propias comunidades afectadas y no de organismos externos. Cuando hablamos de
comunidades afectadas se incluye tanto a las poblaciones desplazadas como a las
receptoras en contextos en que suelen aparecer múltiples grupos en competencia los
unos con los otros. La participación debería posibilitar que los diferentes grupos
locales recuperen o retengan el control sobre todas las decisiones que afectan a sus
vidas, y que establezcan un sentido de apropiación local imprescindible para lograr
la calidad, equidad y sostenibilidad de los programas. Desde la etapa inicial de una
emergencia, los residentes locales deberían participar lo máximo posible en el
diagnóstico de la situación y en el diseño, la ejecución, el seguimiento y la
evaluación de la asistencia.
La asistencia humanitaria es un importante medio para ayudar a las personas
afectadas por emergencias, pero es posible que la ayuda cause daños no
intencionales (Anderson, 1999). El trabajo en los servicios de salud mental en el
apoyo psicosocial tiene posibilidad de causar daños dado que atañe a cuestiones
sumamente delicadas. Además, esta labor carece aún .de un soporte basado en
evidencia del que disponen algunas disciplinas. Quienes dispensan asistencia
humanitaria pueden reducir el riesgo de daño de diversas maneras, entre ellas:
• Participar en grupos de coordinación para recibir información de los demás
actores y minimizar la duplicación y las lagunas en la respuesta;
• Diseñar intervenciones sobre la base de una información completa y suficiente
(véase la Lista de Acciones 2.1);
Antecedentes 11
 • Comprometerse a evaluar y a aceptar auditorías y revisiones externas; Gráfico 1. Pirámide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo

• Desarrollar sensibilidad cultural y competencia en las cuestiones en las que se psicosocial en emergencias.

interviene o trabaja;

• Mantenerse al día sobre datos relativos a las prácticas que son más eficaces; y

• Comprender los principios de derechos humanos universales, las relaciones de

poder entre los forasteros y las personas afectadas por la emergencia, y el valor
de los enfoques participativos, y tenerlos constantemente en cuenta. Servicios
especializados

4. Aprovechar los recursos y capacidades disponibles

Como ya se indicó, todos los grupos de afectados tienen recursos positivos propios Apoyos
focalizados, no especializados
propicios a la salud mental y el bienestar psicosocial. Un principio fundamental —
incluso en las etapas iniciales de una emergencia— es el fomento de las capacidades
locales, apoyando la autoorganización y la autoayuda y fortaleciendo los recursos
ya existentes. Con frecuencia, los programas impulsados y ejecutados desde el
exterior conducen a soluciones inapropiadas de SMAPS con escasa sostenibilidad. Apoyos de la comunidad y la familia

Siempre que sea posible, es importante fomentar la capacidad, tanto del gobierno
local como de la sociedad civil. A cada nivel de la pirámide (véase el gráfico 1), las
tareas fundamentales son detectar, movilizar y fortalecer las aptitudes y las
capacidades de las personas, las familias, las comunidades y la sociedad locales.
Servicios básicos y seguridad

5. Sistemas de apoyo integrados

En la medida de lo posible, es preciso que las actividades y la programación estén
integradas. La proliferación de servicios y los servicios autónomos, como los que sólo
atienden a las sobrevivientes de violación sexual o a personas con determinados
diagnósticos, como el denominado trastorno por estrés postraumático, pueden crear
un sistema de atención sumamente fragmentado. Las actividades integradas en sistemas
más amplios (por ejemplo, mecanismos existentes de apoyo comunitario, sistemas
de educación escolar y extraescolar, servicios generales de salud, servicios generales
de salud mental, servicios sociales, etc.) tienden a beneficiar a mayor cantidad de
personas, suelen ser más sostenibles y tienden a entrañar menor grado de estigma.
apoyo psicosocial es establecer un sistema en múltiples niveles de apoyos complementarios
que satisfagan las necesidades de grupos diferentes. Esto puede ilustrarse mediante una
pirámide (véase el gráfico 1). Todos los niveles de la pirámide son importantes y, en
condiciones ideales, deberían ponerse en práctica de manera concurrente.
I. Servicios básicos y seguridad. Es necesario proteger el bienestar de todas las personas
mediante el establecimiento o restablecimiento de medidas de seguridad, una
adecuada gobernanza y servicios que respondan a las necesidades físicas básicas
(alimentos, albergue, abastecimiento de agua, servicios básicos de salud, lucha

6. Apoyos a niveles múltiples

contra las enfermedades transmisibles). En la mayoría de las emergencias,
especialistas en sectores como el abastecimiento alimentario, la salud o el albergue,
En las emergencias, las personas resultan afectadas de diferentes maneras y requieren
proporcionan los servicios básicos. Una respuesta de la necesidad de servicios
diferentes tipos de apoyo. Una clave para organizar los servicios de salud mental y
básicos y seguridad acorde con los principios de SSPSM puede incluir lo siguiente:

12 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Antecedentes 13
 promover que se establezcan dichos servicios ante los actores responsables;
documentar sus efectos sobre la salud mental y el bienestar psicosocial; e influir
sobre quienes dispensan asistencia humanitaria para que presten los servicios de
manera que promuevan la salud mental y el bienestar psicosocial. Esos servicios
básicos deberían establecerse adoptando modalidades participativas seguras y
socialmente apropiadas, que protejan la dignidad de los residentes locales,
fortalezcan los apoyos sociales locales y movilicen las redes comunitarias (véase la
Lista de Acciones 5.1).
ii. Apoyos de la comunidad y de la familia. El segundo nivel corresponde a la respuesta de
emergencia para un número más pequeño de personas que están en condiciones de
mantener su salud mental y su bienestar psicosocial si reciben ayuda para tener acceso
a los principales apoyos de la comunidad y de la familia. En la mayoría de las
emergencias, hay grandes perturbaciones de las redes familiares y comunitarias debido
a pérdidas, desplazamientos o separación de los miembros de la familia y temores y
desconfianza en la comunidad. Además, aun cuando las redes de la familia y la comunidad
permanezcan intactas, las personas que se encuentren en situaciones de emergencia
se beneficiarán al recibir ayuda para poder tener acceso a mayores apoyos
comunitarios y familiares. A este nivel, entre las respuestas útiles cabe mencionar:
rastreo y reunificación de la familia, asistencia en los duelos y ceremonias
comunitarias de reparación, difusión masiva a través de medios de comunicación
sobre posibles métodos de hacer frente a la situación, programas de apoyo a padres
y madres para resolver problemas con los hijos, actividades de educación escolar y
extra escolar, actividades para proporcionar nuevos medios de vida y activación de
redes sociales, por ejemplo, mediante grupos de mujeres y grupos de jóvenes.
iii. Apoyos focalizados, no especializados. El tercer nivel corresponde al apoyo necesario
para un número aun más pequeño de personas, que además necesitan intervenciones
más focalizadas a nivel individual, de familia o de grupo por parte de agentes de
salud capacitados y supervisados (pero que tal vez no cuenten con años de
capacitación en atención especializada en SMAPS). Por ejemplo, las sobrevivientes
de actos de violencia por motivos de género tal vez necesiten que los agentes de
salud comunitarios les brinden una combinación de apoyo emocional y les ayuden a
lograr medios para ganarse la vida. Este nivel también incluye los elementos de
primeros auxilios psicológicos y de atención básica en salud mental brindados por
agentes de atención primaria de salud.
iv. Servicios especializados. El vértice de la pirámide corresponde finalmente al apoyo
adicional que necesita un pequeño porcentaje de la población cuyos padecimientos,
14 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
pese a los apoyos ya mencionados, son intolerables y que tropezarían con grandes
dificultades para el funcionamiento básico cotidiano. Esta asistencia debería incluir
apoyo psicológico o psiquiátrico para personas que padecen trastornos mentales
graves, cuando sus necesidades sean superiores a las capacidades de los servicios de
atención primaria de salud y salud en general existentes. Dichos problemas requieren
o bien a) remisión a servicios especializados, si estos existen; o bien b) iniciación de
la capacitación a más largo plazo y supervisión de agentes de atención primaria de
salud y de salud en general. Si bien los servicios especializados sólo son necesarios
para un pequeño porcentaje de la población, en la mayoría de las emergencias de
gran magnitud, este grupo puede estar constituido por miles de personas.
El carácter único de cada situación de emergencia y la diversidad de las culturas y de
los marcos sociales e históricos dificulta determinar unas normas universales sobre
prácticas recomendables. No obstante, la experiencia recogida en muchas emergencias
diferentes permite señalar algunas acciones como aconsejables, así como otras que
deberían ser evitadas. A continuación se las enumera bajo los títulos “lo que debe
hacerse” y “lo que no debe hacerse”, respectivamente.
Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse
Establecer un grupo general de coordinación No deben crearse grupos separados para servicios
sobre servicios de salud mental y apoyo de salud mental o apoyo psicosocial o grupos que
psicosocial (SMAPS) no se comuniquen o no se coordinen recíprocamente.
Apoyar una respuesta integrada, participando en No trabajar aisladamente o sin considerar de qué
reuniones de coordinación y agregando valor al manera el propio trabajo armoniza con el de los
complementar la labor de los demás. demás.
Recopilar y analizar información a fin de No duplicar los diagnósticos de situación pero
determinar si se necesita una respuesta y, en caso tampoco aceptar acríticamente los datos
afirmativo, qué tipo de respuesta. preliminares.
Ajustar los instrumentos de diagnóstico de la No utilizar instrumentos de diagnóstico de
situación al contexto local. situación que no hayan sido validados en el
contexto local.
Antecedentes 15
 Lo que debe hacerse
Reconocer que las personas resultan afectadas
por las emergencias de maneras diferentes.
Muchas personas son resistentes y pueden
funcionar bien, mientras que otras tal vez resulten
gravemente afectadas y pueden necesitar apoyos
especializados.
Formular preguntas en el idioma o los idiomas
locales y de manera segura y amigable que
respete el carácter confidencial.
Prestar atención a las diferencias por motivos de
género.
Cerciorarse de las referencias al contratar
personal y voluntarios y fomentar la capacidad del
nuevo personal recurriendo a los residentes
locales y/o la comunidad afectada.
Después de impartir capacitación sobre servicios
de salud mental y apoyo psicosocial, es preciso
proporcionar supervisión y seguimiento ulteriores
para velar por que las intervenciones se realicen
correctamente.
Facilitar la formulación de programas que sean
apropiados y administrados por la comunidad y
dirigidos por ésta.
Fomentar las capacidades locales, apoyando la
autoorganización y fortaleciendo los recursos ya
presentes en los grupos afectados.
Conocer las prácticas culturales locales y, según
proceda, utilizarlas en apoyo de los residentes
locales.
Emplear métodos ajenos a la cultura cuando esto
sea apropiado.
16 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lo que no debe hacerse
No presumir que todos quienes están en una
situación de emergencia han sido traumatizados,
ni que las personas aparentemente resistentes no
necesiten apoyo.
No duplicar las evaluaciones de la situación ni
formular preguntas muy inquietantes, sin ofrecer
apoyo ulterior.
No presumir que las experiencias afectan a
hombres y mujeres (o a niños y niñas)
exactamente de la misma manera, ni que los
programas formulados en beneficio de los
hombres serán igualmente beneficiosos o
accesibles para las mujeres.
No emplear prácticas de contratación que
debiliten gravemente las estructuras locales
existentes.
No impartir cursos de capacitación aislados o por
única vez, o cursos muy breves, sin un
seguimiento, cuando se trata de preparar a las
personas para que realicen complejas
intervenciones de índole psicológica.
No emplear un modelo caritativo que considere
que los miembros de la comunidad son
principalmente receptores de servicios.
No organizar apoyos que menoscaben o hagan
caso omiso de las responsabilidades y
capacidades locales.
No presumir que todas las prácticas culturales
locales son útiles ni que todos los residentes
locales apoyan determinadas prácticas.
No presumir que los métodos aportados del
exterior son necesariamente mejores, ni
imponerlos a los residentes locales de maneras
que marginen las prácticas y las creencias locales
sobre las formas correctas de apoyo.
Lo que debe hacerse
Fomentar las capacidades gubernamentales e
integrar la atención de la salud mental para
sobrevivientes de emergencias en los servicios
de salud para la población en general así como,
,si éstos existen, en los servicios de salud mental
comunitaria
Organizar el acceso a diversos servicios de apoyo,
incluyendo los primeros auxilios psicológicos, en
beneficio de personas en estado de angustia
después de haber estado expuestas a
acontecimientos extremos.
Capacitar y supervisar a agentes de atención
primaria de salud y de atención a la salud en
general recomendando buenas prácticas de
prescripción de medicamentos y de apoyo
psicológico básico.
Utilizar medicamentos genéricos que figuran en la
lista de medicamentos esenciales del país.
Establecer sistemas eficaces de remisión a
servicios de mayor complejidad y de apoyo a
personas gravemente afectadas.
Elaborar soluciones para la atención que sean
apropiadas localmente, en beneficio de personas
que corren el riesgo de ser recluidas en
instituciones.
Colaborar con los funcionarios de comunicación
de los distintos organismos a fin de promover una
comunicación bidireccional con la población
afectada, así como con el mundo exterior.
Utilizar los medios de comunicación de masas
para proporcionar información fidedigna que
reduzca el estrés y posibilite que las personas
tengan acceso a servicios de asistencia
humanitaria.
Procurar integrar las consideraciones
psicosociales en todos los sectores de la
asistencia humanitaria.
Lo que no debe hacerse
No crear servicios paralelos de salud mental para
determinados subgrupos de población.
No proporcionar sesiones únicas y aisladas de
apoyo psicológico a miembros de la población en
general con carácter de intervención inmediata
después de que la gente haya estado expuesta a
conflictos o desastres naturales.
No proporcionar medicamentos psicotrópicos ni
apoyo psicológico cuando no se cuenta con
capacitación y supervisión.
No introducir nuevos medicamentos de marca
cuando no se estén utilizando con anterioridad.
No establecer sistemas de detección de personas
que padecen trastornos mentales si no se cuenta
con servicios apropiados y accesibles para las
personas que se individualizan.
No recluir a las personas en instituciones (salvo
cuando una institución sea transitoriamente un
último recurso incuestionable para proporcionar
atención y protección básicas).
No utilizar a los funcionarios de comunicación de
los organismos únicamente para comunicarse
con el mundo exterior.
No crear ni mostrar en los medios de difusión
imágenes sensacionalistas del padecimiento de la
gente, o que conlleven crear nuevos riesgos para
las personas.
No centrarse exclusivamente en actividades
clínicas, si no se ha desarrollado una respuesta
multisectorial.
Antecedentes 17

Preguntas Frecuentes
1. ¿Qué se entiende por salud mental y apoyo psicosocial Salud mental y apoyo psicosocial
(SMAPS) es una expresión compuesta que se utiliza en esta Guía para describir
cualquier tipo de acción local o externa cuyo propósito sea proteger y promover el
bienestar psicosocial y/o prevenir o brindar tratamiento a trastornos psicológicos.
2. ¿Por qué se utiliza en la Guía la superposición de los términos salud mental y apoyo
psicosocial? Para muchos trabajadores que desarrollan tareas de asistencia, estos
términos, estrechamente relacionados entre sí, reflejan enfoques diferentes, pero
complementarios. Los organismos ajenos al sector de salud tienden a referirse a apoyo
al bienestar psicosocial. Quienes trabajan en el sector de salud tienden a referirse a
salud mental, pero históricamente también han utilizado los términos rehabilitación
psicosocial y tratamiento psicosocial para describir intervenciones no biológicas en
beneficio de personas que padecen trastornos mentales. Las definiciones exactas de esos
términos varían entre diferentes organizaciones de asistencia, distintas disciplinas y
diferentes países, y también varían dentro de una única organización, disciplina o país.
3. ¿Está esta Guía destinada exclusivamente a profesionales de la salud mental?
No, esta publicación ofrece orientación acerca de cómo una amplia gama de actores
en diversos sectores pueden proteger y mejorar la salud mental y el bienestar
psicosocial de las poblaciones afectadas por catástrofes. Por otra parte es cierto
que, algunas de las Listas de Acciones abarcan intervenciones clínicas que sólo
deben estar a cargo de profesionales de la salud mental, o bajo su conducción.
4. ¿Por qué cubre esta Guía sectores externos al ámbito tradicional de interés o
especialización de los profesionales de la salud mental? Va en aumento el
consenso interinstitucional acerca de que las cuestiones psicosociales afectan a
todos los sectores de la labor de asistencia humanitaria, debido a que la manera
en que se pone en práctica la asistencia humanitaria (por ejemplo, respetando o
no la dignidad de las personas) afecta el bienestar psicosocial. Puede señalarse un
paralelo con las acciones multisectoriales de lucha contra la mortalidad. Las tasas
de mortalidad resultan afectadas no sólo por las campañas de vacunación y los
servicios de salud, sino también por acciones en otros sectores: abastecimiento de
agua y saneamiento, nutrición, seguridad alimentaria y albergue. De manera
similar, el bienestar psicosocial resulta afectado cuando los albergues están
18 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
hacinados y los servicios sanitarios crean riesgos de violencia sexual para las
mujeres.
5. La Guía se centra en respuestas mínimas en medio de las emergencias, pero, ¿qué
es una emergencia? y ¿qué es una respuesta mínima? Los documentos del Proceso
Anual de Llamamientos Conjuntos del IASC (Annual Process of Consolidated
Appeals) (www.reliefweb.int) proporcionan ejemplos útiles de las situaciones que el
IASC considera que son emergencias.Estas incluyen tanto las surgidas de
conflictos armados como de desastres naturales (incluyendo las crisis
alimentarias), y corresponden a situaciones en que grandes sectores de la
población corren riesgo agudo de muerte, sufrimientos inmensos y/o pérdida de su
dignidad como consencuencia de lo anterior.
6. Estas recomendaciones son abrumadoras. ¿Cómo podría un solo actor (organismo,
comunidad) implicado en la asistencia humanitaria hacerlo todo? ¿Es preciso poner
en práctica las listas completas de acciones en cada emergencia? No se espera que
ninguna comunidad o ningún organismo tenga capacidad de poner en práctica todas
y cada una de las intervenciones mínimas necesarias para responder en medio de
una emergencia. La orientación que aporta la Guía no se dirige a organismos o proyectos
individuales. Dado que esta Guía es interinstitucional, requiere acciones coordinadas
entre diferentes actores para poner en práctica sus diversos elementos. Además, las
acciones descritas como respuesta mínima en la Guía probablemente serán respuestas
mínimas en la mayoría de las emergencias, pero no en todas ellas. Es imprescindible
analizar la situación local para determinar cuáles acciones concretas son
prioritarias en el contexto local y en diferentes momentos a lo largo del tiempo.
7. ¿Por qué no se indican plazos para poner en práctica las acciones? Si bien las
necesidades humanitarias inmediatamente posteriores a algunos desastres (por
ejemplo, terremotos, ciclones) son hasta cierto punto pronosticables, numerosas
emergencias, como las surgidas de conflictos armados, son imposibles de predecir
y no pueden encuadrarse en una serie lineal de plazos. Además, las emergencias
complejas, en su mayoría, perduran durante varios años.
8. ¿Cuál es el papel de los individuos, los grupos y las comunidades afectados por una
emergencia en la puesta en práctica de esta Guía?
Si bien el documento ha sido preparado por organizaciones de asistencia y emplea
Antecedentes 19
 el lenguaje de la asistencia humanitaria, es preciso que las poblaciones afectadas
participen en la mayor medida posible en la formulación y ejecución de todas las
iniciativas de asistencia y deberían desempeñar papeles protagónicos en la medida
de lo posible (véanse las Lista de Acciones 5.1 y 5.2). Por esta razón, es preciso
traducir la Guía a todos los idiomas locales pertinentes.
9. ¿Por qué no se centra la Guía en el estrés traumático y los trastornos de estrés
postraumático (TEPT)?
Los tipos de problemas sociales y psicológicos que pueden padecer las personas
en situaciones de emergencia son extremadamente diversos (véase la sección
sobre problemas en la página 3). Si hubiera una focalización exclusiva en el estrés
traumático, esto podría dejar de lado muchos otros problemas importantes de
salud mental y de índole psicosocial. Entre distintos organismos y diferentes
expertos hay una amplia gama de opiniones sobre los aspectos positivos y
negativos de centrarse en el estrés traumático. La presente Guía trata de
proporcionar un enfoque equilibrado de las acciones mínimas recomendadas en
emergencias. La Guía incluye: a) primeros auxilios psicológicos para personas en
estado de angustia que pueden ser brindados por distintos trabajadores
comunitarios (véanse las Listas de Acciones 4.3, 4.4, 5.2 y 6.1) y b) la atención de
personas que padecen trastornos mentales graves, incluidos trastornos
postraumáticos severos, que solo debe ser dispensada por personal de salud
capacitado y supervisado (véase la Lista de Acciones 6.2).
10. 10. ¿Se propone el presente documento establecer normas? ¿Qué relación hay
entre esta Guía y el manual del Proyecto Esfera?
El presente documento indica directrices para respuestas mínimas, pero no fija
normas para la respuesta mínima. No obstante, el presente documento es compatible
con las normas del Proyecto Esfera (2004). Al poner en práctica la Guía,
probablemente se contribuirá al logro de las normas pertinentes del Proyecto
Esfera, incluidos los Estandares sobre aspectos psicológicos y sociales en salud.
11. ¿De qué manera se relacionan esta Guía intersectorial del IASC con el enfoque
agrupado (“Clusters”) del IASC?
El enfoque agrupado del IASC es un nuevo mecanismo adoptado por el IASC
para mejorar la coordinación y el desempeño general en distintos sectores.
Cuando es necesario en una emergencia, se establecen grupos (Cluster) para
20 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
subsanar las deficiencias en la asistencia (véase http://www.humanitarianinfo.org/
iasc/content/Cluster). Los grupos del IASC que estarían directamente implicados
con esta Guía sobre salud mental y apoyo psicosocial serían: coordinación y
administración de campo (Camp Management); Albergues de emergencia;
Recuperación inicial; Salud; Nutrición; Protección; y Abastecimiento de agua,
higiene y saneamiento.
Durante una emergencia, cada grupo debe asumir la responsabilidad de
poner en práctica las intervenciones de que trata esta Guía pertinentes a su propia
esfera de trabajo. Además, en cualquier emergencia de gran magnitud, debe
establecerse un grupo intersectorial e interinstitucional de coordinación de
acciones de salud mental y apoyo psicosocial, con el propósito de velar por el
cumplimiento de directrices como las indicadas en esta Guía (véase la Lista de
Acciones 1.1 sobre coordinación).
12. ¿Qué es el IASC?
El Comité Permanente entre Organismos (IASC), establecido por la Asamblea
General de las Naciones Unidas, es un foro interinstitucional de coordinación,
formulación de políticas y adopción de decisiones por parte de los representantes
ejecutivos de los principales organismos de asistencia humanitaria (organismos de
las Naciones Unidas, Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, y
consorcios de organizaciones no gubernamentales de asistencia humanitaria).
Véase http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/about/default.asp
Referencias
1. Anderson, M. (1999). Do No Harm: How aid can support peace – or war. Boulder, CO: Lynne Rienner.
(Partes del mismo en castellano en CIP Desarrollo en estados de guerra , Editorial Icaria, Barcelona, 1999).
2. IASC (2003) Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia. Ginebra
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf y http://www.psicosocial.net
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Ge
nero.pdfhttp://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.
pdf y http://www.psicosocial.net
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos
de Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/
hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net
Antecedentes 21
 En este capítulo se desarrolla la matriz de intervenciones (que se presenta en las
páginas siguientes, y se adjunta en forma de cartel), que contiene directrices para
acciones clave de protección y promoción de la salud mental y el apoyo psicosocial en
situaciones de emergencia. La matriz contiene 11 filas que describen acciones
pertinentes en las diferentes funciones y esferas de acción humanitaria. Con fines de
coherencia y legibilidad, se agrupan las filas de la matriz en funciones intersectoriales,
esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial, y consideraciones sociales en
determinados sectores. Además, la matriz abarca tres columnas, con los siguientes
tipos de respuesta:

1. Preparación para emergencias

La columna de la izquierda (ver matriz) resume las principales acciones

recomendadas como preparación para emergencias. Al realizar esas acciones,

C apítulo 2 debería posibilitarse posteriormente la puesta en práctica rápida de las respuestas

mínimas.

Matriz de 2. Respuesta mínima

En la columna central de la matriz se describen las intervenciones que deben

Intervenciones
realizarse en medio de las situaciones de emergencia. Se definen las respuestas
mínimas como respuestas de alta prioridad que deben ponerse en práctica tan
pronto como sea posible. Puede considerarse que esas respuestas proporcionan el
apoyo mínimo de carácter psicosocial a que tienen derecho las poblaciones
afectadas. Para cada intervención enumerada en esta columna central, en el
Capítulo 3 se detalla una Lista de Acciones, en que se especifican puntos clave
para el desarrollo de la misma.

3. Respuesta integral

La columna de la derecha en la matriz presenta un resumen de intervenciones

clave recomendadas como parte de una respuesta integral. Esas intervenciones
sólo deberían considerarse una vez que sea evidente que una gran mayoría de las
comunidades reciben o participan en la respuesta mínima adecuada al contexto
local,. Estas intervenciones suelen ponerse en práctica durante la etapa de
estabilización y el período inicial de reconstrucción después de una emergencia.

22 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Matriz de Intervenciones 23
Salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) en situaciones de emergencia:
Matriz de intervenciones

Función o esfera de actividad Preparación para situaciones de emergencia Respuesta mínima (a proporcionar Respuesta integral
de inmediato, no solo en medio de (posible respuesta adicional en la etapa de estabilización y la
una emergencia, sino también como etapa inicial de reconstrucción)
parte de una respuesta integral)

Parte A. Funciones comunes a distintas esferas

1 Coordinación • Seleccionar redes de organizaciones y expertos en la temática
• Formular políticas y planes interinstitucionales de SMAPS a
escala nacional para responder a situaciones de emergencia
• Determinar los mecanismos de coordinación, y los respectivos
papeles y responsabilidades de las autoridades internacionales,
nacionales, regionales y locales
• Individualizar coordinadores para SMAPS en cada región,
procedentes de diversos organismos
• Movilizar recursos para SMAPS entre los donantes, incluyendo
recursos financieros para la coordinación
• Integrar la programación de SMAPS en la preparación para
emergencias en planes sectoriales
• Promover una adecuada respuesta de SMAPS en todas las etapas
de la acción humanitaria
1.1 Establecer mecanismos de
coordinación intersectorial de los
servicios de salud mental y apoyo
psicosocial
• Elaborar estructuras sostenibles de coordinación, con
participación de los interesados directos, del gobierno y de la
sociedad civil
• Formular planes estratégicos interinstitucionales y promover
actividades conjuntas de programación y recaudación de fondos
para SMAPS
• Intensificar el intercambio de información entre los agentes de
asistencia humanitaria
• V incular las actividades de SMAPS en emergencia con las
actividades de desarrollo
• Integrar las actividades de SMAPS en políticas, planes y
programas nacionales y velar por que en los programas se
utilicen las políticas, los planes y las capacidades existentes

2  Diagnóstico de la situación, 2.1 Realizar diagnósticos de la • Realizar regularmente diagnósticos de situación enSMAPS y
• Formación y desarrollo sobre técnicas de diagnóstico de la
seguimiento y evaluación situación en materia de salud ulteriores análisis a fondo de la situación, según proceda
situación, seguimiento y evaluación de SMAPS en el país
mental y apoyo psicosocial • Realizar el seguimiento y la evaluación de todos los programas en
• Revisar y generar información sobre las capacidades y
vulnerabilidades de las comunidades para abordar las cuestiones 2.2 Iniciar sistemas y procesos relación con indicadores predefinidos
de SMAPS y aprovechar sus recursos en situaciones de participativos de seguimiento y • Realizar periódicamente el seguimiento y la evaluación de las
emergencia evaluación actividades de SMAPS en relación con esta Guía
• Evaluar la capacidad de respuesta en SMAPS de las • E xtraer lecciones y difundir resultados de actividades de
organizaciones en situaciones de emergencia diagnóstico de situación, seguimiento y evaluación
• Elaborar instrumentos y enfoques interinstitucionales • Elaborar indicadores interinstitucionales para la labor de SMAPS
culturalmente apropiados y formular planes de acción para el en la etapa de transición
diagnóstico rápido de situación e instrumentos para su utilización
en situaciones de emergencia
• Recopilar y difundir información e instrumentos para el
diagnóstico de situación entre las organizaciones y comunidades
pertinentes
• Formular o adaptar estrategias, indicadores e instrumentos de
seguimiento y evaluación
• Revisar anteriores respuestas de SMAPS y seleccionar
aprendizajes a partir de las mejores experiencias prácticas

3  Protección y normas de derechos 3.1 Aplicación de un marco de • Fortalecer la capacidad nacional para efectuar seguimientos,
• Promover los derechos humanos, el derecho humanitario
humanos derechos humanos mediante preparar informes, prevenir los casos de conculcación de los
internacional y las buenas prácticas conexas
derechos humanos y el derecho internacional humanitario y
• Revisar y actualizar a las políticas y las leyes relativas a la protección servicios de salud mental y apoyo
obtener reparación en esos casos
• Formular mecanismos de seguimiento y preparación de informes psicosocial
• Fortalecer la rendición de cuentas sobre conculcación de
y canales claros para obtener reparación en casos de
derechos humanos
conculcación de los derechos humanos
• Fortalecer las capacidades de protección social

24 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Matriz de Intervenciones 25
 Función o esfera de actividad Preparación para situaciones de emergencia Respuesta mínima (a proporcionar Respuesta integral
de inmediato, no solo en medio de (posible respuesta adicional en la etapa de estabilización y la
una emergencia, sino también como etapa inicial de reconstrucción)
parte de una respuesta integral)

• Trabajar con personas en situación de riesgo para determinar
prioridades y desarrollar capacidades y estrategias con fines de
protección y seguridad
• Capacitar a las fuerzas armadas en las normas internacionales
de protección
• A plicar estrategias de prevención de la violencia, incluida la
violencia por motivos de género
• En caso de violencia política,promover acuerdos con supervisión
internacional entre las partes en pugna para proteger a los
civiles.
• Promover la ratificación y el apoyo a la aplicación de instrumentos
de derechos humanos y derecho internacional humanitario
• Promover la aprobación y puesta en práctica de leyes nacionales
que apoyen las normas humanitarias y de derechos humanos
3.2 Detectar, vigilar, prevenir y
responder a las amenazas a la
protección y las deficiencias en los
sistemas de resguardo, y
responder a dichas amenazas,
mediante medidas de protección
social
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y
responder a las amenazas a la
protección y los abusos mediante
medidas de protección jurídica
• Revisar y actualizar los datos y subsanar las deficiencias en los
servicios para personas con necesidades concretas (grupos en
situación de alto riesgo de vulnerabilida de derechos humanosa
derecho internacional humanitario)
• Institucionalizar la capacitación sobre protección de los
trabajadores en todos los sectores, incluyendo las fuerzas
armadas y el sistema judicial
• A poyar la reintegración comunitaria en condiciones de seguridad
de las personas afectadas por todas las formas de violencia
• L imitar el acceso a bebidas alcohólicas en los campamentos
• Adoptar medidas para prevenir la trata de seres humanos
• Proporcionar apoyo psicológico, social, económico, educacional y
médico apropiado a los sobrevivientes de violaciones de derechos
humanos y a sus familias. También a los testigos, incluidos los
testigos en procesos judiciales
• Prestar asistencia a los sistemas judiciales en la aplicación de
leyes acordes con las normas internacionales

4 Recursos humanos • Recopilar los datos sobre la capacidad existente en las 4.1 Identificar y movilizar a voluntarios • Preparar una descripción de las competencias esenciales y
poblaciones locales, en materia de recursos humanos, personal, y personal contratado que se pertinentes que deben poseer los trabajadores en este contexto
instituciones y materiales de capacitación adapten a la cultura local • Institucionalizar, vigilar y obligar al cumplimiento de códigos de
• Crear conciencia en las organizaciones de la necesidad de contar 4.2 Velar por el cumplimiento de los conducta y normas éticas, y fortalecerlos en la medida de lo
con personal que comprenda la cultura y el idioma locales necesario
códigos de conducta y de las guías
• Capacitar a todo el personal, incluidos los agentes uniformados, de ética para personal • Recopilar información sobre la magnitud y la distribución de la
sobre las normas de protección y los códigos de conducta capacitación y la supervisión recibida
4.3 Proporcionar formación y
internacionales • Aumentar el nivel de la capacitación y la supervisión y fomentar la
capacitación en salud mental y
• Capacitar a trabajadores de los diferentes sectores de la ayuda sostenibilidad de la capacidad de respuesta institucionalizando
apoyo psicosocial a los
humanitaria sobre la manera de integrar la SMAPS en sus tareas los procesos de capacitación
de emergencia, de conformidad con esta Guía trabajadores de ayuda humanitaria
• P asar revista a la respuesta dada a las cuestiones de SMAPS que
• A mpliar el plantel de trabajadores de emergencia disponibles que 4.4 Prevenir y atender los problemas afecten a los trabajadores y adherirse a las políticas de SMAPS
estén capacitados en SMAPS de salud mental y bienestar que apliquen los organismos para su personal y para los
• Alentar a que los centros de formación incorporen la capacitación psicosocial en el personal y los voluntarios
en SMAPS en sus programas de formación profesional voluntarios
• A mpliar los temas de SMAPS en los cursos de preparación para
emergencias impartidos en todo el mundo
• Formular políticas y planes de organización para la prevención y
la atención de problemas de SMAPS en los trabajadores de
asistencia humanitaria
• Formular políticas en las organizaciones a fin de maximizar la
seguridad y la protección de los trabajadores.

26 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Matriz de Intervenciones 27
 Función o esfera de actividad Preparación para situaciones de emergencia
Parte B. Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial
5 Organización de la comunidad y • Recopilar con participación de las comunidades locales los datos
apoyo comunitario existentes (recursos, servicios y prácticas disponibles, incluyendo
expertos locales y miembros de la comunidad) y realizar análisis
de areas de acción.
• Realizar análisis de riesgos y formular planes de respuesta
comunitaria, incluyendo un sistema de alerta temprana, así como
fortalecer la capacidad local para ejecutar esos planes
• Formular mecanismos para la movilización interna de recursos
para SMAPS
• Capacitar y supervisar a los agentes comunitarios existentes
sobre la manera de proporcionar un apoyo de SMAPS apropiado
durante una emergencia
• Facilitar actividades de apoyo social que puedan ser
posteriormente apropiados y gestionados por las comunidades
• Facilitar la formulación de planes comunitarios sobre la
protección y el apoyo al desarrollo en la primera infancia en
situaciones de emergencia
6 Servicios de salud • Fortalecer la capacidad de los sistemas de salud nacionales para
ofrecer atención en SMAPS en emergencias
• Recopilar información sobre los recursos y prácticas existentes,
oficiales y extraoficiales
• Promover sistemas de información sobre salud desagregada por género
y por edades, que incluya los datos esenciales sobre salud mental
• Capacitar al personal en la atención clínica culturalmente
apropiada de los sobrevivientes de casos de violencia por motivos
de género y por otros motivos
• Impartir orientación al personal de salud sobre primeros auxilios
psicológicos
• A rmonizar la lista nacional de medicamentos esenciales con la
Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y acopiar existencias
de emergencia de medicamentos psicotrópicos esenciales
28 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Respuesta mínima (a proporcionar
de inmediato, no solo en medio de
una emergencia, sino también como
parte de una respuesta integral)
5.1 Facilitar las condiciones para que
la comunidad se movilice, haga
suya y tenga un control sobre la
respuesta de emergencia en todos
los sectores
5.2 Facilitar el apoyo social y los
recursos propios de las
comunidades
5.3 Facilitar las condiciones para
prácticas terapéuticas cultural y
religiosamente apropiadas
5.4 Facilitar el apoyo a los niños de
corta edad (0 a 8 años) y a quienes
los cuidan
6.1 Incluir consideraciones concretas
de índole psicológica y social en la
provisión de atención general de
salud
6.2 Proporcionar acceso a los
servicios a personas con graves
problemas de salud mental
6.3 Atender y proteger a las personas
con trastornos mentales graves y
otras discapacidades mentales y
neurológicas internadas en
instituciones
Respuesta integral
(posible respuesta adicional en la etapa de estabilización y la
etapa inicial de reconstrucción)
• Facilitar la máxima apropiación de la respuesta por parte de la
comunidad
• Fortalecer los medios de vida y apoyar la puesta en práctica de
iniciativas comunitarias y el sostenimiento económico
• Facilitar espacios para que las víctimas y los sobrevivientes
puedan hablar de las cuestiones de reparación (judicial, simbólica,
económica) que debe ser proporcionada por las partes responsables
• Facilitar el registro de la memoria histórica sobre la manera en
que la comunidad ha hecho frente a la emergencia
• P asar revista a la movilización de recursos comunitarios y
facilitar la ampliación y la mayor calidad de los apoyos sociales
comunitarios y la autoayuda
• Fortalecer el sistema de SMAPS, incluyendo mecanismos de
remisión de personas a servicios de mayor complejidad
• E studiar las posibilidades de desinstitucionalizar los orfanatos y
los hogares en régimen de internado y facilitar la atención
alternativa de base comunitaria
• Formular programas para la resolución de conflictos y la
consolidación de la paz
• Facilitar la reintegración en la comunidad de los niños reclutados
o utilizados por las fuerzas armadas o por grupos armados
• E xhumar de manera culturalmente apropiada los cadáveres
enterrados en fosas comunes y proporcionar al mismo tiempo
apoyo a los parientes y amigos de las víctimas
• Organizar intercambios de ideas sobre prácticas tradicionales.
• Fomentar las capacidades para brindar atención de calidad
• Iniciar la actualización de políticas y leyes sobre salud mental,
según proceda
• Desarrollar la disponibilidad de servicios de salud mental para
una gama amplia de problemas, tanto preexistentes como
resultantes del desastre, mediante servicios generales de salud y
servicios de salud mental de base comunitaria
• Tratar de velar por la sostenibilidad de los servicios de salud
mental recientemente establecidos
• S eguir fomentando las relaciones de colaboración con sistemas
de sanación tradicional, según sea apropiado
• Para las personas internadas en instituciones psiquiátricas, facilitar
la atención comunitaria, y alojamientos alternativos apropiados
• Realizar periódicamente diagnósticos sobre la calidad y la
accesibilidad de los servicios
Matriz de Intervenciones 29
 Función o esfera de actividad Preparación para situaciones de emergencia Respuesta mínima (a proporcionar Respuesta integral
de inmediato, no solo en medio de (posible respuesta adicional en la etapa de estabilización y la
una emergencia, sino también como etapa inicial de reconstrucción)
parte de una respuesta integral)

• Elaborar planes de preparación de las instituciones para 6.4 Informarse sobre los sistemas • A mpliar las medidas para prevenir los daños causados por el
emergencias terapéuticos locales, indígenas y alcohol y otras sustancias
• A plicar estrategias para reducir la discriminación y el estigma tradicionales y, cuando sea apropiado,
que pesan sobre personas que padecen enfermedades mentales establecer sistemas de colaboración
y/o discapacidades mentales 6.5 Minimizar los daños derivados del
• Fomentar la capacidad para prevenir y abordar los perjuicios que consumo de alcohol y otras
acarrea el uso de alcohol y otras sustancias sustancias

7 Educación • Recopilar datos sobre los recursos existentes para prácticas de 7.1 Mejorar el acceso a una educación • A mpliar las oportunidades educacionales para las niñas y los
educación escolar y extraescolar segura y que sea fuente de apoyo varones adolescentes, incluyendo la enseñanza de oficios, e

• Determinar los niveles de educación y las opciones de enseñanza iniciar cursos de alfabetización de adultos

de oficios para las niñas y niños y los adultos cuya educación sea • Velar por que los programas de enseñanza sean sensibles a la
incompleta cultura, la diversidad y las cuestiones de género

• Utilizando métodos participativos, capacitar y supervisar a los • V igilar y mejorar la calidad de la educación
docentes en la provisión de apoyo psicosocial, derechos de la • A mpliar las oportunidades educacionales de las niñas y niños e
infancia, disciplina positiva y códigos de conducta iniciar cursos de alfabetización de adultos
• Fortalecer la capacidad de los sistemas nacionales de educación • Proporcionar medios de vida y otros apoyos necesarios para
para poder impartir conocimientos sobre atención en SMAPS en posibilitar la participación de los estudiantes en la educación y
escuelas durante situaciones de emergencia prevenir el abandono escolar
• E stablecer planes generales y de atención de crisis psicosociales • A mpliar las capacidades de apoyo psicosocial dentro de ámbitos
para las escuelas de enseñanza escolar y extraescolar
• Fortalecer las capacidades de educación para emergencias, • Fortalecer las medidas de prevención y respuesta a la violencia y
abordando las principales cuestiones de protección en los otras formas de abuso y explotación en las escuelas
programas de estudios • Integrar en la educación medidas de consolidación de la paz y
habilidades en la vida cotidiana.

8 Difusión de información
• Recopilar datos sobre los recursos existentes relativos a la 8.1 Proporcionar a las poblaciones • A poyar sistemas fiables y accesibles para difundir información
información y las lagunas en estos recursos afectadas información sobre la fidedigna
• Impartir educación al personal sobre los aspectos éticos de la emergencia, el contexto y las • Fortalecer la participación de la comunidad en la validación y la
recopilación de información en catastrofes actividades de ayuda, así como difusión de información
• Poner la información adaptada al alcance de diferentes tipos de sobre sus derechos legales • A segurar el acceso continuo a información fidedigna sobre la
público destinatario 8.2 Proporcionar acceso a información disponibilidad y el modo de acceso a asistencia
• Preparar una estrategia de “comunicación sobre riesgos” para la sobre recursos y estrategias para • Realizar campañas de información sobre salud mental y
difusión de información esencial durante emergencias hacer frente a la situación problemas psicosociales
• Distribuir información sobre cómo prevenir problemas, entre • V igilar y evaluar el uso de materiales de comunicación
ellos la separación de miembros de las familias en emergencias
• Propugnar que los medios de difusión se abstengan de presentar
imágenes nocivas o distribuir información inapropiada
• Involucrar a los interesados directos en la elaboración de
mensajes en idiomas locales sobre las maneras de hacer frente a
la emergencia, ensayar dichos mensajes y determinar las mejores
maneras de distribuirlos

30 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Matriz de Intervencione 31
 Función o esfera de actividad
Parte C. Consideraciones sociales en esferas sectoriales
9 Seguridad alimentaria y nutrición
10 Albergues y planificación de
emplazamientos
11 Abastecimiento de agua y
saneamiento
32 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Preparación para situaciones de emergencia Respuesta mínima (a proporcionar Respuesta integral
de inmediato, no solo en medio de (posible respuesta adicional en la etapa de estabilización y la
una emergencia, sino también como etapa inicial de reconstrucción)
parte de una respuesta integral)
• Determinar cuáles son los hábitos de la población para preparar 9.1 Incluir consideraciones concretas de • P asar revista y realizar regularmente diagnósticos sobre los
alimentos, y las creencias al respecto, así como los alimentos de índole social y psicológica en la factores sociales en la provisión de seguridad alimentaria y
mayor consumo provisión de alimentos y apoyo nutrición
• V igilar el acceso a los micronutrientes fundamentales y de nutricional (seguridad, dignidad • Alentar y apoyar la autosuficiencia alimentaria
comprobada eficacia en el desarrollo psicológico del niño con respeto a las prácticas
• Planificar y establecer sistemas equitativos de distribución de culturales y a las funciones de los
alimentos que respondan a las necesidades de la población. miembros de la familia)
• Recopilar datos sobre los aspectos sociales de los recursos 10.1 Incluir consideraciones sociales • P asar revista y realizar regularmente diagnósticos sobre los
existentes, las deficiencias, las prácticas y los grupos en situación concretas en la planificación de factores sociales en la planificación de albergues y
de riesgo con respecto a los albergues y la planificación de emplazamientos y la provisión de emplazamientos
emplazamientos albergues (seguridad, dignidad, • A bordar los problemas de equidad en la distribución de tierras y
asistencia cultural y socialmente la legislación relativa a los derechos a la tierra
• Realizar diagnósticos participativos del grado de seguridad y la
apropiada)
idoneidad de posibles emplazamientos • Fomentar las capacidades comunitarias y gubernamentales para
• Planificar la provisión de albergues de emergencia para todos integrar las consideraciones sociales en la planificación de
(prestando la debida atención a las personas en situación de albergues y emplazamientos a más largo término
riesgo) garantizando condiciones de seguridad y dignidad, así
como la privacidad y la ampliación de las posibilidades de acción
de las personas
• Formular planes para prevenir que las personas desplazadas
sean alojadas en campamentos durante lapsos prolongados
• Planificar la calefacción de los albergues (cuando las
emergencias se producen en lugares con baja temperatura
• Recopilar datos sobre los aspectos sociales de los recursos 11.1 Incluir consideraciones sociales • Pasar revista y realizar regularmente diagnósticos sobre los
existentes, las deficiencias y los grupos en situación de riesgo, en concretas (acceso digno, factores sociales en el abastecimiento de agua y el saneamiento
lo concerniente a abastecimiento de agua y saneamiento culturalmente apropiado y seguro • Fomentar las capacidades comunitarias y gubernamentales para
para todos) en el abastecimiento integrar las consideraciones sociales en el apoyo a más largo plazo
• Planificar el abastecimiento de agua y el saneamiento para todos
de agua y saneamiento del abastecimiento de agua y el saneamiento
(tomando debidamente en cuenta a las personas en situación de
riesgo) fomentando la seguridad y dignidad, así como el derecho a
la privacidad y la colaboración en la resolución de problemas por
el suministro de agua por medios no violentos
Matriz de Intervenciones 33
 En este capítulo figuran las Listas de Acciones para la respuesta mínima. Hay sólo una
Lista de Acciones para cada mención en la columna del medio (respuesta mínima) de la
matriz que figura en el Capítulo 2.

Función o esfera Título de la Lista de Acciones

A. Funciones comunes a todas las esferas

1 Coordinación 1.1 Establecer mecanismos de coordinación intersectorial de los
servicios de salud mental y apoyo psicosocial
CAPÍTULO 3 2 Diagnóstico de la situación, 2.1 Realizar diagnósticos de la situación en materia de salud
seguimiento y evaluación mental y apoyo psicosocial

Listas de
2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y
evaluación

3 Protección y normas de derechos 3.1 Aplicación de un marco de derechos humanos mediante

humanos servicios de salud mental y apoyo psicosocial

Acciones que
3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
protección y las deficiencias en los sistemas de resguardo, y
responder a dichas amenazas, mediante medidas de
protección social

constituyen
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
protección y los abusos mediante medidas de protección
jurídica

4 Recursos humanos 4.1 Identificar y movilizar a voluntarios y personal contratado que

la Respuesta
se adapten a la cultura local

4.2 Velar por el cumplimiento de los códigos de conducta y de las

guías de ética para personal

4.3 Proporcionar formación y capacitación en salud mental y

Mínima
apoyo psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria

4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar

psicosocial en el personal y los voluntarios

B. Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial

5 Organización comunitaria y 5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice,
apoyo a la comunidad haga suya y tenga un control sobre la respuesta de emergencia
en todos los sectores

5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las

comunidades

5.3 Facilitar las condiciones para prácticas terapéuticas cultural y

religiosamente apropiadas

34 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 35

Fonction ou domaine
6 Servicios de salud
7 Educación
8 Difusión de información
C. Consideraciones sociales en las esferas sectoriales
9 Seguridad alimentaria y nutrición
10 Provisión de albergues y
planificación de emplazamientos
11 Abastecimiento de agua y culturalmente apropiado y seguro para todos) en el
saneamiento
36 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
Titre de l’Aide-mémoire
5.4 Facilitar el apoyo a los niños de corta edad (0 a 8 años) y a
quienes los cuidan
6.1 Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y social
en la provisión de atención general de salud
6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves
problemas de salud mental
6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales
graves y otras discapacidades mentales y neurológicas
internadas en instituciones
6.4 Informarse sobre los sistemas terapéuticos locales, indígenas
y tradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas
de colaboración
6.5 Minimizar los daños derivados del consumo de alcohol y otras
sustancias
7.1 Mejorar el acceso a una educación segura y que sea fuente de
apoyo
8.1 Proporcionar a las poblaciones afectadas información sobre la
emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, así como
sobre sus derechos legales
8.2 Proporcionar acceso a información sobre recursos y
estrategias para hacer frente a la situación
9.1 Incluir consideraciones concretas de índole social y
psicológica en la provisión de alimentos y apoyo nutricional
(seguridad, dignidad con respeto a las prácticas culturales y a
las funciones de los miembros de la familia)
10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planificación
de emplazamientos y la provisión de albergues (seguridad,
dignidad, asistencia cultural y socialmente apropiada)
11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno,
abastecimiento de agua y saneamiento
Lista De Acciones 1.1
Establecer mecanismos de coordinación intersectorial
de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial
Función: Coordinación
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
La programación eficaz de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS)
requiere la coordinación intersectorial entre una gran variedad de agentes. Todos los
sectores de la respuesta humanitaria tienen la responsabilidad de proteger y promover
la salud mental y el bienestar psicosocial. La coordinación intersectorial de SMAPS
debe abarcar los servicios de salud, educacionales y sociales, además de representantes
de las comunidades afectadas, así como representantes de los sectores de alimentación,
protección, seguridad, albergue y abastecimiento de agua y saneamiento.
La coordinación contribuye a velar por que: a) los actores respeten los
principios básicos de la atención ; b) se incluyan apoyos concretos a la salud mental y
el bienestar psicosocial en la respuesta humanitaria. A fin de lograrlo, los agentes de
SMAPS deben acordar una estrategia general y una división de las tareas que apoye
de manera equitativa a las comunidades afectadas por emergencias. La deficiente
coordinación puede redundar en una planificación inapropiada e incluso perjudicial
para los afectados.
Para lograr por una coordinación apropiada, es preciso superar varias
dificultades importantes. Salvar la distancia entre “acciones de salud mental” y
“acciones psicosociales” (temas que pueden en ocasiones , asociarse respectivamente,
con los sectores de salud y de protección).En las emergencias sumamente visibles,
donde hay una gran cantidad de agencias y actores en la asistencia, han sido
especialmente difíciles la tarea de coordinación. Las poblaciones afectadas pueden
sentirse abrumadas por la afluencia de extraños y es fácil marginar o debilitar las
contribuciones locales a la salud mental y al apoyo psicosocial. La clave de una
coordinación eficaz es establecer una comprensión común entre los diversos actores,
que pueden tener conceptos diferentes acerca de la SMAPS (entre ellos, gobiernos
nacionales, donantes, organizaciones internacionales, comunidades locales y
organizaciones no gubernamentales) y velar por una oportuna resolución de los
problemas comunes.
Principales acciones
1. Activar o establecer un grupo intersectorial de coordinación de SMAPS.
• Formar un grupo encargado de coordinar las acciones relativas a SMAPS y
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 37
 elaborar conjuntamente un plan que indique qué se hará y quién lo hará. Se
recomienda formar un único grupo coordinador intersectorial de SMAPS,
integrado por agentes tradicionalmente asociados con ambos sectores, salud y
protección. Ésta es la manera más eficaz de reducir la fragmentación y velar por
que se aborden de manera integrada todos los aspectos de SMAPS, desde el apoyo
social de base comunitaria hasta el tratamiento de los trastornos mentales graves.
Por otra parte, puede ser útil establecer subgrupos encargados de abordar
cuestiones concretas (por ejemplo, apoyo psicosocial en las escuelas, atención a la
salud mental en los servicios de salud). El grupo coordinador de SMAPS debería
coordinarse, a su vez, con todos los grupos (clusters) pertinentes del IASC para
velar por que sus actividades se realicen de manera que promuevan la salud mental
y el bienestar psicosocial y que dentro de esos grupos se realicen acciones
pertinentes de SMAPS.
• I ncluir en el grupo coordinador de SMAPS a representantes de los principales
ministerios gubernamentales implicados (por ej. ministerios de salud, de bienestar
social y de educación), organismos de las Naciones Unidas y organizaciones no
gubernamentales. Deberían incluirse participantes de otras organizaciones, entre
ellas, otros ministerios gubernamentales, asociaciones profesionales,
universidades, organizaciones confesionales organizaciones o entidades
pertenecientes a los movimientos de la Cruz Roja o la Media Luna Roja, cuando
dichos organismos participen en actividades de SMAPS. Es preciso alentar
decididamente en todos los niveles de la coordinación las consultas con la
comunidad y las aportaciones de ésta.
Aprovechar los grupos coordinadores existentes, si éstos existieran. De lo contrario,
es preciso establecer grupos ad hoc. El grupo coordinador de SMAPS debería
coordinarse con los grupos (Clusters) de protección y de salud y, según proceda, con
cualesquiera organismos nacionales de coordinación, incluyendo sitios Web con
funciones de coordinación (por ejemplo, el Humanitarian Information Centre).
• E stablecer grupos coordinadores de SMAPS a nivel subnacional y/o nacional.
Además, alentar el intercambio de información entre organizaciones en el plano
internacional. La comunicación debe circular entre los grupos coordinadores
nacionales y subnacionales, con un claro deslinde de sus respectivas funciones.
• Siempre que fuera posible, los grupos coordinadores de SMAPS deberían ser
dirigidos por una o más organizaciones nacionales, con el apropiado apoyo
técnico de organizaciones internacionales. Las organizaciones que asumieran el
38 Directives Du Cpi Concernant La Santé Mentale et Le Soutien Psychosocial Dans Les Situations D’urgence
liderazgo deberían tener conocimientos sobre el tema de SMAPS y estar en
condiciones de asegurar un proceso de coordinación incluyente (por ejemplo,
evitar el predominio de un determinado enfoque o sector; cuando haya conflictos
armados, deberían ser aceptados por todos los sectores en pugna).
• Se debería tratar de reducir las diferencias de poder entre los miembros del grupo
coordinador y facilitar la participación de los grupos subrepresentados o menos
poderosos (por ejemplo, utilizando el idioma local o estructurando las reuniones y
su lugar de celebración acorde a las costumbres locales).
• Todas las organizaciones tienen la responsabilidad de coordinar sus respuestas (a
condición de que ello no contradiga el principio de “ante todo, no dañar”). Las
organizaciones deberían tratar de asegurar que sus representantes posean las
facultades, los conocimientos y las aptitudes necesarios para participar
eficazmente en tareas de coordinación).
2. Coordinar la planificación y la ejecución de programas.
• El grupo coordinador se encargará de coordinar la planificación y la ejecución de
programas en relación con la presente Guía. Esto incluye velar por que se realicen
las acciones mínimas de SMAPS, según proceda en la situación del momento, y
que lleguen de manera equitativa y oportuna a las comunidades afectadas por
emergencias.
• La facilitación de los procesos de planificación estratégica intersectorial e
interinstitucional abarca lo siguiente:
• Coordinar los diagnósticos de situación y poner en común las constataciones
(véase la Lista de Acciones 2.1);
•
E stablecer prioridades de acción y geográficas consensuadas;
• Detectar los déficits en las respuestas y tratar de subsanarlos coordinadamente;
• Velar por una división funcional del trabajo entre los actores;
• Facilitar la cooperación interinstitucional en las acciones conjuntas (por ejemplo,
mecanismos de remisión de personas o cursos conjuntos de capacitación);
• Coordinar la difusión de información acerca de la emergencia, las actividades
de socorro, los derechos jurídicos y la autoatención entre las poblaciones
afectadas (véanse las Listas de Acciones 8.1 y 8.2);
• Documentar los enfoques de distintos organismos, los materiales y las
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 39
 experiencias adquiridas, e intercambiar información al respecto;
• Efectuar el seguimiento y la evaluación de las constataciones y evidencias e
intercambiar comunicación al respecto (véase la Lista de Acciones 2.2).
Si fuera apropiado, debería formularse un plan estratégico interinstitucional.
3. Formular y difundir directrices y coordinar las tareas de promoción.
2. Asociación Venezolana de Psicología Social - AVEPSO. Reunificación familiar en situaciones de
emergencia Caracas. Venezuela. Marzo 2000. http://www.psicosocial.net
2. The Mangrove: Psychosocial Support and Coordination Unit, Batticaloa, Sri Lanka.
http://www.themangrove.blogspot.com/
3. Psychosocial/Mental Health Coordination. Inter-governmental Meeting of Experts Final Report,
Annex V, Yakarta, 4 y 5 de abril de 2005.
http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

• El grupo coordinador de SMAPS debería liderar el proceso de adaptar esta Guía y 4. Palestinian Code of Conduct for Psycho-Social Interventions, 4 de octubre de 2001.
otras pertinentes al contexto local y formular políticas adicionales de SMAPS, http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

según sea necesario. Este proceso debe ser tan incluyente como sea posible. Es 5. Organización Mundial de la Salud. Salud Mental en Emergencias. Ginebra.
preciso formular mecanismos para asegurar una amplia conciencia y un alto http://www.who.int/mental_health/resources/mhe.pdf y http://www.psicosocial.net
grado de compromiso respecto de la guía y las políticas (por ejemplo, mediante la
aprobación oficial de esta Guía y sus políticas por parte de las autoridades
Ejemplo de indicador de procesos
nacionales y de todas las organizaciones que trabajan en SMAPS).
• Se establece un grupo coordinador de SMAPS a nivel local y/o nacional,
• El grupo debería coordinar la promoción de servicios de SMAPS. Las principales
integrando a actores procedentes de diversos sectores, incluyendo los de salud,
acciones mínimas son: 1) acordar cuáles son las cuestiones clave de promoción,
protección y educación.
determinando cuáles son los factores que tienen mayores efectos sobre los
servicios de SMAPS y cuáles son los que más probablemente cambiarán merced a
Aceh, Indonesia, 2005
las tareas de promoción; 2) determinar cuáles son los agentes clave, como
gobiernos, grupos armados, medios de difusión, donantes, ONG, responsables • Durante las operaciones de asistencia humanitaria posteriores al tsunami de
políticos y otros órganos de coordinación, y preparar mensajes clave claramente diciembre de 2004, dos organismos de las Naciones Unidas prestaron asistencia
destinados a cada uno de ellos; y 3) determinar las funciones y responsabilidades conjunta a las autoridades de salud de la provincia para que coordinaran todas
de promoción entre las diversas organizaciones participantes. las actividades relativas a la salud mental y al apoyo psicosocial.

• Se estableció el Grupo de Trabajo Psicosocial Interinstitucional de Aceh. Más de

60 organismos que trabajaban en los sectores social, de la salud y de la
4. Movilizar recursos.
protección participaron en las reuniones semanales. El Grupo presentó informes
• La coordinación de la recaudación de fondos abarca velar por que se incluyan
al grupo coordinador de asuntos de salud y al grupo coordinador de protección
debidamente los temas de SMAPS en todos los Procesos de Llamamientos
de la infancia.
Consolidados (Consolidated Appeals Process), además de individualizar y
• El Grupo de Trabajo Psicosocial Interinstitucional de Aceh preparó los
movilizar los fondos para sufragar actividades de coordinación, y realizar
“Principios programáticos psicosociales para Aceh, Indonesia”, que se
conjuntamente tareas de promoción ante los donantes.
promovieron y utilizaron ampliamente.

Principales referencias

1. Inter-Agency Working Group on Separated and Unacompanied Children (2005). Psychosocial Care
and Protection of Tsunami Affected Children: Inter-Agency Guiding Principles.
http://www.iicrd.org/cap/node/view/383

40 Directives Du Cpi Concernant La Santé Mentale et Le Soutien Psychosocial Dans Les Situations D’urgence Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 41
 Lista De Acciones 2.1
Realizar diagnósticos de la situación en materia de salud
mental y apoyo psicosocial
Función: Diagnóstico de la situación, seguimiento y evaluación análisis documentales, entrevistar a funcionarios de otras organizaciones, pasar
Etapa: Respuesta mínima revista a la información existente sobre el país, bibliografía etnográfica
preexistente o datos preexistentes sobre salud mental). Es preciso que las
Antecedentes
organizaciones solamente emprendan evaluaciones de la situación sobre el terreno
Los diagnósticos de la situación en materia de salud mental y apoyo psicosocial cuando éstas sean necesarias.
(SMAPS) en situaciones de emergencia proporcionan: a) una comprensión de la • Las organizaciones deben informar al grupo coordinador (véase la Lista de Acciones
situación de emergencia; b) un análisis de las amenazas a la salud mental y el 1.1) cuáles son los temas respecto de los cuales están evaluando la situación, así como
bienestar psicosocial y de las capacidades para hacer frente a la situación; y c) un dónde y de qué manera lo hacen, y deben estar dispuestas a reajustar esas
análisis de los recursos pertinentes para determinar, en consulta con los interesados evaluaciones, de ser necesario, y a comunicar la información resultante.
directos, si se necesita una respuesta y, en caso afirmativo, de qué naturaleza ha de
• En la mayoría de las emergencias, diferentes grupos (departamentos
ser esa respuesta.
gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no
Un diagnóstico de situación debería incluir la documentación de las
gubernamentales) recopilarán información sobre aspectos de SMAPS (indicados
experiencias de las personas con respecto a la emergencia, la manera cómo reaccionan
en el cuadro infra) en diversas zonas geográficas. El grupo coordinador debería
y cómo esto afecta su salud mental y su bienestar psicosocial. Debería incluir la
ayudar a determinar cuáles organizaciones recopilarán qué tipos de información y
manera en que las personas, las comunidades y las organizaciones responden a la
dónde, y asegurar que, en la medida de lo posible, se disponga de toda la
emergencia. Debe evaluar los recursos, así como las necesidades y los problemas.
información indicada en el cuadro para el conjunto de la zona afectada. El grupo
Dentro de los recursos cabe mencionar las aptitudes individuales para la vida y para
coordinador debería apoyar a los organismos para que realicen lo indicado de
hacer frente a la situación, la acción comunitaria, los mecanismos de apoyo social y
manera apropiada y armónica (por ejemplo, estandarizando los principales
las capacidades tanto gubernamentales como de organizaciones no gubernamentales.
instrumentos que se recomienda usar). Es preciso recopilar, analizar y compartir
Es imprescindible comprender cual es el mejor modo de brindar apoyo a las
regularmente dicha información entre los diversos organismos participantes.
poblaciones afectadas abordando constructivamente las necesidades de SMAPS.
Asimismo, una evaluación de la situación también debe formar parte de un proceso • Es necesario incluir consideraciones sociales concretas en las evaluaciones de

continuo de recopilación y análisis de datos en colaboración con interesados directos situación efectuadas por todos los sectores, incluyendo servicios comunitarios de

clave, especialmente la comunidad afectada, a los fines de mejorar la programación. protección, salud, educación, alojamiento y albergue, alimentos, abastecimiento de
agua y saneamiento (véase la Lista de Acciones pertinentes a cada sector o tema).

Principales acciones
2. Recopilar y analizar información clave pertinente a la salud mental y el apoyo
1. Velar por la coordinación de los diagnósticos de la situación.
psicosocial.
• Coordinar los diagnósticos de situación con los que realizan otras organizaciones
El cuadro que sigue indica los principales datos que necesitan las organizaciones que
que están evaluando cuestiones psicosociales y de salud mental.
trabajan en SMAPS (cabe señalar que cada organización se centrará en aspectos
• Coordinar los diagnósticos es imprescindible para asegurar un aprovechamiento
concretos particularmente pertinentes a su labor).
eficiente de los recursos, lograr la más completa y fiel comprensión de la situación
• Siempre que sea posible, en el diagnóstico de situación debería recopilarse la
de SMAPS y evitar sobrecargar a la población con la innecesaria duplicación de
información desglosada por edad, sexo y lugar de asentamiento, detectando los
dichos diagnósticos.
grupos de la comunidad que corren riesgos, así como sus necesidades y
• Las organizaciones deberían averiguar primeramente qué diagnósticos se han
capacidades particulares. Los grupos que suelen estar en situación de riesgo se han
realizado y deberían examinar la información disponible (por ejemplo, realizar
descrito en el Capítulo 1.

42 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 43
 • E s preciso abordar tanto las necesidades como los recursos de diferentes sectores
de la población afectada, desde las personas afectadas pero que están funcionando
bien hasta las que no funcionan debido a un trastorno mental grave.
Tipo de información Incluye
Información demográfica y contextual • Magnitud de la población y de subgrupos que pueden correr
pertinente al hecho particulares riesgos (y, de ser pertinente, ubicación) (véase el
Capítulo 1).
• Mortalidad y amenazas que acarreen riesgos de mortalidad
• Acceso a la satisfacción de necesidades físicas básicas (por
ejemplo, alimentos, albergue, agua y saneamiento, servicios de
salud) y educación.
• Conculcación de los derechos humanos y marcos de protección
(véanse las Listas de Acciones 3.1, 3.2 y 3.3)
• Estructuras y dinámicas de índole social, política, religiosa y
económica (por ejemplo, cuestiones de seguridad y conflictos,
incluyendo divisiones étnicas, religiosas, de clase y de género
dentro de las comunidades)
• Cambios en las actividades para poder ganarse la vida y en la
vida cotidiana de la comunidad
• Información etnográfica básica sobre recursos culturales,
normas, papeles y actitudes (prácticas de duelo, actitudes
respecto de trastornos mentales y de la violencia por motivos de
género, comportamientos en procura de ayuda etc.)
Experiencia de la emergencia
• Experiencias de las personas respecto de la emergencia
(percepciones de los hechos y de su importancia, percepciones
de las causas, consecuencias esperadas)
Problemas de salud mental y
• Signos de malestar psicológico y social, incluyendo problemas
psicosociales
emocionales y de comportamiento (por ejemplo, agresión,
aislamiento social, trastornos del sueño) así como indicadores
locales de malestar psicosocial
• Signos de perturbación en el desempeño de las actividades
cotidianas
• Debilitamiento de los mecanismos de solidaridad y apoyo social,
por ejemplo, perturbación de las pautas de apoyo, conflictos
familiares, violencia, caducidad de los valores compartidos
• Información sobre personas que padecen trastornos mentales
graves, por ejemplo, a través de los sistemas de información de los
servicios de salud (véanse los detalles en la Lista de Acciones 6.2)
44 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Tipo de información
Fuentes existentes de bienestar
psicosocial y salud mental
Capacidades y actividades de
organización
Necesidades y oportunidades de
programación
Incluye
• Maneras en que las personas se ayudan a sí mismas y a los
demás; es decir, maneras de hacer frente a la adversidad y
superarla (por ejemplo, ampararse en convicciones religiosas o
políticas, buscar el apoyo de la familia o los amigos)
• Maneras en que la población ha hecho frente anteriormente a la
adversidad
• Tipos de apoyo social existentes (individualizando a personas
clave de la comunidad, en quienes se confía) y fuentes de
solidaridad comunitaria (por ejemplo, a través de las
actividades comunitarias normales, la adopción de decisiones,
el diálogo y el respeto entre generaciones, el apoyo a grupos
marginados o en situación de riesgo etc.)
• Estructura, localización, dotación de personal y recursos de los
programas de apoyo psicosocial en los servicios educacionales y
sociales y efectos sobre esos servicios de la situación de emergencia
• Estructura, localización, dotación de personal y recursos para
la atención en salud mental en el sector salud (incluyendo
información sobre políticas, disponibilidad de medicamentos,
papel de la atención primaria y efectos sobre esos servicios de
la situación de emergencia de salud y de los hospitales
psiquiátricos, etc.; y efectos sobre esos servicios de emergencia
(véase el Atlas de Salud Mental de la OMS donde figuran datos
básicos de referencia para 192 países)
• Recopilación de datos sobre aptitudes psicosociales en
miembros de la comunidad (por ejemplo, trabajadores de la
comunidad, líderes religiosos o asesores)
• Recopilación de datos sobre posibles aliados y magnitud, calidad
y contenido de anteriores cursos de capacitación en SMAPS
• Recopilación de datos sobre programas de SMAPS para emergencias
• Recomendaciones de diferentes actores clave y en especial los afectados
• Medida en que se ejecutan las diferentes acciones indicadas en
la presente Guía
• Grado de funcionalidad de los sistemas de remisión entre los
sectores de salud, social, educación, comunitario religioso, y
dentro de un mismo sector
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 45
 3. Realizar el diagnóstico de la situación de manera participativa y
éticamente adecuada
• Participación. En la medida de lo posible, el diagnóstico de situación debe ser un
proceso participativo con las poblaciones afectadas y en colaboración con los
implicados directos, incluyendo entidades gubernamentales, organizaciones no
gubernamentales y organizaciones comunitarias y religiosas. Un diagnóstico
participativo constituye la primera etapa en un diálogo con las poblaciones
afectadas que, si se realiza correctamente, no sólo proporciona información sino
que también puede ayudar a las personas a asumir el control de su propia
situación colaborando en detectar problemas y en encontrar recursos y posibles
soluciones (véanse las Listas de Acciones 5.1 y 5.2). Es preciso solicitar a los
participantes retroinformación sobre los procesos y resultados del diagnóstico. La
población afectada también debería participar en la definición de los objetivos de
bienestar a alcanzar.
• I nclusión. El diagnóstico de la situación debe involucrar a los diversos grupos de
población afectada, incluyendo niños, jóvenes, mujeres, hombres, ancianos y
diferentes grupos religiosos, culturales y socioeconómicos. Debe tratar de incluir a
líderes comunitarios, educadores y agentes de salud y comunitarios y de corregir,
en lugar de reforzar, las posibles pautas de exclusión existentes.
• Carácter analítico. El diagnóstico debe intentar el análisis de la situación, y no
limitarse meramente a recopilar datos e informar al respecto.
• Atención al conflicto. Cuando se opera en situaciones de conflicto, es necesario
que el diagnóstico de la situación tenga presente a las partes en pugna y su
dinámica. Debe prestarse atención a mantener la neutralidad y la independencia y
evitar exacerbar las tensiones o los conflictos sociales, o poner en peligro a los
miembros de la comunidad o al personal. El diagnóstico participativo tal vez no
sea posible en algunas situaciones, en que formular preguntas puede entrañar
riesgos para los entrevistados.
• Carácter culturalmente apropiado. La metodología de un diagnóstico de
situación debe tener sensibilidad a la cultura y el contexto y validez en ese marco.
El equipo que realiza el diagnóstico debe utilizar a personas familiarizadas con el
contexto local, que —en la medida de lo posible— merezcan la confianza de la
comunidad, y debe respetar las tradiciones y prácticas culturales locales.
• Principios éticos. Es preciso respetar el carácter privado y confidencial y los
intereses de los beneficiarios. Es menester observar el principio de “Ante todo, no
46 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
dañar” y tener la precaución de no crear, mediante los diagnósticos de situación,
expectativas poco realistas (por ejemplo, los entrevistados deben comprender que
los evaluadores tal vez no regresen si no reciben financiación a las propuestas).
Deben evitarse los interrogatorios invasivos. Las organizaciones deben hacer todo
lo posible por que la participación de miembros de la comunidad en los
diagnósticos sea auténticamente voluntaria. Las personas que entrevistan a los
niños u otros grupos con necesidades particulares deben estar dotadas de las
aptitudes y la experiencia apropiadas. Siempre que sea posible, debe brindarse
apoyo a los encuestados que necesiten acceso a los servicios de SMAPS.
• Equipos que realizan los diagnósticos. Es preciso que los evaluadores reciban
capacitación en los mencionados principios éticos y que posean aptitudes básicas
para entrevistar y para el trato interpersonal. En los equipos que realizan los
diagnósticos de situación es preciso que haya equilibrio de género y sus integrantes
deben estar familiarizados con las cuestiones de SMAPS y con el contexto local.
• Métodos de recopilación de datos. Entre los métodos de recopilación de datos
cualitativos figuran: pasar revista a la bibliografía, realizar actividades en grupos
(por ejemplo, conversaciones en “grupos focales”), entrevistas con fuentes de
información clave, observaciones y visitas sobre el terreno. Además, puede ser útil
utilizar métodos cuantitativos, entre ellos breves cuestionarios y examen de los
datos existentes en los sistemas de salud. En la medida de lo posible, cabe utilizar
múltiples fuentes de datos para hacer verificaciones cruzadas y validar la
información y el análisis. Las encuestas que tratan de determinar la prevalencia de
los trastornos mentales causados por la emergencia (encuestas psiquiátricas
epidemiológicas) tienden a ser problemáticas, requieren muchos recursos y, con
demasiada frecuencia, resultan controvertidas. Por añadidura, exceden lo que se
entiende como respuesta mínima (véase el recuadro infra). Una alternativa útil
podría ser utilizar los datos que arroje la documentación existente para efectuar
proyecciones aproximadas (véase la Lista de Acciones 6.2 donde figura un ejemplo
de esa situación).
• Dinámica y plazos. Los diagnósticos de situación deben ser suficientemente
rápidos para su utilización eficaz en la programación para emergencias. Suele ser
apropiado contar con un proceso de diagnóstico dinámico y gradual que, por
ejemplo, conste de dos etapas:
1. Diagnóstico inicial (“rápido”), centrado en comprender los tipos de
experiencias y la situación en ese momento de la población afectada, las
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 47
 capacidades de la comunidad para organizarse y las lagunas en la
programación. Normalmente, debería estar finalizado en 1 ó 2 semanas.
2 . Diagnóstico detallado de la situación, centrado en comprender cómo apoyar
a la población afectada, que aborde todos los temas indicados en el cuadro
supra para una respuesta de SMAPS.
4. Compilar y difundir los resultados de los diagnósticos de situación.
• Las organizaciones deberían comunicar oportuna y accesiblemente sus
diagnósticos a la comunidad, al grupo coordinador y a las demás organizaciones
pertinentes excepto cuando la información es de índole privada, o posibilitaría
individualizar a determinadas personas o comunidades, o podría suscitar peligros
para los miembros de la población afectada o las organizaciones. En ese caso
dicha información sólo debería comunicarse para proteger a las personas
afectadas o a los trabajadores , y únicamente a las agencias pertinentes.
• El grupo coordinador debería documentar, compilar, examinar y difundir los
resultados de los diagnósticos de situación entre todos los interesados directos
(por ejemplo, colocar los resultados en la Internet y realizar sesiones de devolución
con las comunidades).
• Los actores en actividades de SMAPS deben utilizar los diagnósticos de situación
como recurso y orientación para la planificación, el seguimiento y la evaluación de
los programas (véase la Lista de Acciones 2.2).
Principales referencias
1. Action by Churches Together (ACT) Alliance, Lutherhjalpen, Norwegian Church Aid y Presbyterian
Disaster Services (2005). Community Assessment of Psychosocial Support Needs. Chapter 6, Community
Based Psychosocial Services: A Facilitator’s Guide.
http://www.svenskakyrkan.se/tcrot/lutherhjalpen/psychosocialservices/pdf/psychosocialservices.pdf
2. Active Learning Network for Accountability and Performance in Humanitarian Action (ALNAP)
(2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción humanitaria
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf
3. Bolton P. (2001). Cross-Cultural Assessment of Trauma-Related Mental Illness (Phase II). CERTI,
John Hopkins University, World Vision.
http://www.certi.org/publications/policy/ugandafinahreport.htm
4. Médecins sans frontières (2005). Field Assessments. Chapter 1, Part III, Mental Health Guidelines:
48 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
A Handbook for Implementing Mental Health Programmes in Areas of Mass Violence.
http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf
5. Silove D., Manicavasagar V., Baker K., Mausiri M., Soares M., de Carvalho F., Soares A. y Fonseca
Amiral Z. (2004). ‘Indices of social risk among first attenders of an emergency mental health service
in post-conflict East Timor: an exploratory investigation’. Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry. 38:929-32. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html
6. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/
hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net
7. UNICEF Oficina de Asia Oriental y el Pacífico y Red Regional de Apoyo Psicosocial en Emergencias
(2005). Handbook of Psychosocial Assessment for Children and Communities in Emergencies.
http://www.crin.org/docs/Handbook%20new%20update.pdf
8. WHO (2005). Mental Health Atlas. http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/
Ejemplo de indicadores de proceso
• Las organizaciones diseñan sus diagnósticos de situación tomando en cuenta y
aprovechando la información sobre salud mental y bienestar psicosocial ya
recopilada por otras organizaciones
• Se compila y se difunde (por ejemplo, por el grupo coordinador) la información
sobre diagnósticos de situación de SMAPS efectuados por diversas organizaciones
(como se indica en el cuadro supra)
Encuestas epidemiológicas sobre trastornos mentales y reacciónes de ansiedad
Las encuestas epidemiológicas en la población en general pueden: a) proporcionar
datos sobre la prevalencia en la población de diferentes trastornos mentales y signos
de malestar; y b) detectar factores de riesgo conexos (por ejemplo, pertenecer al
sexo masculino), factores de protección (por ejemplo, estar empleado), tasas de
utilización de servicios y factores que afectan el acudir en busca de ayuda. Esas
encuestas, cuando se conducen correctamente, pueden utilizarse para la
planificación de programas, las tareas de promoción, la preparación de una mejor
base fáctica para los programas y la promoción de los conocimientos científicos.
Además, cuando las encuestas se repiten, sirven para el seguimiento del proceso de
recuperación natural (recuperación espontánea sin ninguna intervención
planificada) que desarrollan muchas personas en la población.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 49
 Lista De Acciones 2.2
Iniciar sistemas y procesos participativos de
seguimiento y evaluación
Función: Diagnóstico de la situación, seguimiento y evaluación
Sin embargo, hay muchas dificultades para realizar encuestas
Etapa: Respuesta mínima
epidemiológicas útiles y válidas en situaciones de emergencia. Hasta el momento, la
gran mayoría de esas encuestas no ha logrado distinguir entre trastornos mentales y
Antecedentes
ansiedad no patológica. Los instrumentos utilizados en esas encuestas sólo han sido
El diagnóstico de la situación, la planificación, el seguimiento y la evaluación son
validados por lo común fuera de las situaciones de emergencia, en poblaciones
parte de un mismo ciclo. El seguimiento en las emergencias consiste en la recopilación
clínicas que acudieron en busca de ayuda y para las cuales hay mayor probabilidad
y análisis sistemático de la información como fuente para la adopción de decisiones
de que la ansiedad sea un signo de psicopatología que para una persona común
sobre las actividades de asistencia humanitaria en curso o la sugerencia de nuevas. La
miembro de una comunidad en situación de emergencia. En consecuencia, muchas
evaluación incluye el análisis de la pertinencia y eficacia de las actividades en curso o
encuestas de este tipo aparentemente sobrestiman la prevalencia de los trastornos
ya finalizadas. En síntesis, el propósito del seguimiento y la evaluación (MyE) en las
mentales y sugieren incorrectamente que grandes sectores de la población se
emergencias es mejorar la asistencia humanitaria recopilando información sobre la
beneficiarían si recibieran atención clínica, psicológica o psiquiátrica. De manera
puesta en práctica y los efectos de ésta y utilizar dicha información para la mejora y
similar, los instrumentos utilizados en la vasta mayoría de las encuestas realizadas
la adaptación de los programas en un contexto cambiante.
en el pasado no fueron validados para la cultura a la que se aplicaron y esto generó
Las actividades de seguimiento y evaluación deberían basarse, de preferencia,
numerosas dudas sobre cómo interpretar los resultados.
en enfoques participativos (véanse las principales referencias infra). Esto significa
La experiencia ha demostrado que es preciso contar con considerables
que las comunidades afectadas deberían participar en la máxima medida de lo
conocimientos técnicos para realizar encuestas psiquiátricas válidas de manera
posible en todos los aspectos del seguimiento y la evaluación, incluye el intercambio
suficientemente rápida como para influir sustancialmente en los programas en
de ideas sobre los resultados y sus implicaciones (véase la Lista de Acciones 5.1
medio de una emergencia. Aun cuando las encuestas psiquiátricas bien conducidas
donde se describen diferentes niveles de involucramiento de la comunidad).
pueden ser parte de una respuesta integral, dichas encuestas exceden lo necesario
La Lista de Acciones 2.1 se centró en el diagnóstico de situación y describía los
para las respuestas mínimas, que se definen en esta Guía como respuestas
tipos de datos que han de recopilarse como parte de un diagnóstico inicial. La presente
imprescindibles y de alta prioridad que deben ponerse en práctica tan pronto como
Lista de Acciones trata de las actividades ulteriores de seguimiento y evaluación.
sea posible en una situación de emergencia (véase el Capítulo 1).
Si se realizan encuestas epidemiológicas psiquiátricas en contextos
afectados por emergencias, debe prestarse especial atención a: a) validar los Principales acciones
instrumentos para la situación local (véase referencia 3); y b) incluir la evaluación 1. Definir un conjunto de indicadores para el seguimiento, de conformidad con
de los indicadores relacionados con problemas graves de salud mental (por objetivos y actividades definidos.
ejemplo, indices de tendencia al suicidio, incapacidad para lograr la propia
• Los criterios exactos de selección de indicadores dependen de los objetivos del
supervivencia básica o la de la familia; comportamientos bizarros;
programa y de lo que sea importante y viable en la situación de emergencia.
comportamientos peligrosos hacia terceros; e indicadores definidos localmente de
• E s preciso formular indicadores de procesos, de satisfacción y de resultados de
impedimentos graves al desempeño cotidiano). (Véase referencia 5).
manera coherente con los objetivos definidos inicialmente.

• Los indicadores de proceso describen las actividades y abarcan la calidad,

cantidad y utilización de servicios y programas (por ejemplo, número de
reuniones comunitarias).

• Los indicadores de satisfacción describen el grado de satisfacción de la

población afectada con una determinada actividad (por ejemplo, número de

50 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 51
 personas que tienen una opinión positiva o muy positiva de un programa).
Puede considerarse que los indicadores de satisfacción son un subgrupo de los
indicadores de proceso.
• Los indicadores de resultados describen los cambios ocurridos en las vidas de
las personas de conformidad con los objetivos preestablecidos. Tienen el
propósito de medir el grado de éxito o fracaso de cada intervención. Aun
cuando probablemente algunos indicadores de resultados serán significativos en
la mayoría de los casos (por ejemplo indicadores de funcionalidad en la vida
cotidiana), decidir qué se considera “un éxito” en un programa psicosocial
debería formar parte del diálogo con las poblaciones afectadas.
Aun cuando los indicadores de procesos y de satisfacción son instrumentos
útiles para aprender de la experiencia, son los indicadores de resultados los que
proporcionan datos más sólidos para fundamentar la acción.
• La recopilación de datos sobre indicadores en medio de una emergencia
proporciona información básica de referencia no sólo para una respuesta mínima
(como las indicadas en el presente documento), sino también para una asistencia
humanitaria integral y a largo plazo.
• Hay una sigla en inglés que resume cómo han de ser los indicadores: SMART
(específicos, medibles, asequibles, pertinentes y sujetos a plazos).
• G eneralmente, sólo es posible el seguimiento de unos pocos indicadores. Los
indicadores, en consecuencia, deben escogerse sobre la base del principio “pocos,
pero potentes”. Deben definirse de manera tal que puedan ser obtenidos
fácilmente, sin causar interferencias en las tareas cotidianas del equipo de
asistencia ni de la comunidad.
• Siempre que sea posible, los datos relativos a los indicadores deben desglosarse
por edad, género y localización.
2. Realizar los diagnósticos de situación de manera participativa y éticamente
adecuada.
• Se aplican al seguimiento y la evaluación los mismos principios de medición
aplicables al diagnóstico de situación. (Véase la Acción principal 3 de la Lista de
Acciones 2.1 donde se analizan detalladamente las cuestiones relativas a
participación, inclusión, análisis, situaciones de conflicto, adecuación cultural,
principios éticos, equipos de diagnóstico de la situación y métodos de recopilación
52 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
de datos, incluyendo datos epidemiológicos psiquiátricos.
• Para actividades de seguimiento y evaluación, es preciso medir los indicadores
antes y después de la intervención, para ver si hubo algún cambio. Por otra parte,
es sabido que se necesitaría un diseño mucho más riguroso para determinar si la
intervención es la causa del cambio. Esos diseños tienden a exceder lo requerido
para la respuesta mínima, que en el presente documento se define como respuesta
imprescindible y de alta prioridad que debe ponerse en marcha tan pronto como
sea posible en una situación de emergencia.
• Los datos cuantitativos deben complementarse con datos cualitativos (por
ejemplo, testimonios o directos de la experiencia de las personas afectadas).
3. Utilización del seguimiento para la reflexión, el aprendizaje y el cambio.
• Durante una situación de emergencia, pueden recopilarse periódicamente los datos
sobre indicadores seleccionados y luego continuar la recogida regularmente en los
meses siguientes. Por ejemplo, si en medio de una emergencia se realiza un tipo
concreto de diagnóstico y análisis de situación, puede repetirse el mismo
procedimiento a intervalos regulares (por ejemplo, 6, 12 y 18 meses después) a fin
de detectar los cambios y ayudar a los interesados directos a replantear las
acciones según sea necesario.
• E s preciso difundir la información sobre las principales conclusiones del
seguimiento y la evaluación entre todos los interesados directos pertinentes,
incluyendo a ser posible, el gobierno, los órganos coordinadores y la población
afectada. La información para la población afectada debe distribuirse de manera
accesible (por ejemplo, en idiomas locales y en formas inteligibles para personas
con bajos niveles de alfabetización).
• A fin de facilitar la reflexión, el aprendizaje y el cambio, los diálogos de tipo
participativo son útiles como medio de tomar distancia y reflexionar sobre el
significado de los datos y la manera de ajustar las actividades, habida cuenta
de lo que se ha aprendido.
Principales referencias
1. Action Aid International. Participatory Vulnerability Analysis: A step-by-step guide for field staff.
http://www.actionaid.org.uk/wps/content/documents/PVA%20final.pdf
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 53
 2. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción
evaluación en un campamento de 12.000 personas afectadas por el terremoto,
humanitaria. Capitulo 6.
con el apoyp de las autoridades locales.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
• Gracias al sistema se recopilaron datos cuantitativos y cualitativos sobre apoyo
3. Bolton P. y Tang A.M. (2002). ‘An alternative approach to cross-cultural function assessment’. Social
mutuo, solidaridad, seguridad, liderazgo, adopción de decisiones, acceso a
Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 37:537-43. http://www.who.int/mental_health/emergencies/
información actualizada, percepción de las autoridades, empleo, actividades
mh_key_res/en/index.html
normalizadoras, percepción de la cohesión comunitaria y percepción del futuro.
4. Bragin M. (2005). ‘The community participatory evaluation tool for psychosocial programmes: A
Se realizó una encuesta en una muestra al azar de 75 tiendas de campaña para
guide to implementation’. Intervention: International Journal of Mental Health, Psychosocial Work and
obtener datos básicos de referencia con seguimiento regular a intervalos de tres
Counseling in Areas of Armed Conflict 3, 3-24. http://www.interventionjournal.com/downloads/
meses,. En cada ocasión, cinco voluntarios recopilaron los datos en menos
31pdf/03_24%20Bragin%20.pdf
de 24 horas.
5. Cohen R.N. (2004). Introducing Tracer Studies: Guidelines for Implementing Tracer Studies in Early
• Después de tres meses, el sistema de seguimiento y evaluación detectó una
Childhood Programmes (Introducción a los estudios de seguimiento: Guía para implementar estudios
disminución sustancial en las percepciones de apoyo mutuo y solidaridad. Se
de seguimiento en programas de desarrollo infantil temprano) (disponible en idiomas inglés y
español). Bernard van Leer Foundation. http://www.bernardvanleer.org/publications/Browse_by_
adoptaron medidas apropiadas (por ejemplo, reubicación de las tiendas de
series/publications_results?getSerie=Books%20and%20Monographs campaña y de las cocinas para facilitar la realización de, actividades en grupo).
Tres meses después, la encuesta mostró un aumento de la confianza en los
6. International Institute for Environment and Development (IIED) (Instituto Internacional para el
Medio Ambiente y el Desarrollo). Participatory Learning and Action (PLA Notes). http://www.iied.org/
líderes comunitarios y las vías de adopción colectiva de decisiones, lo cual

NR/agbioliv/pla_notes/backissues.html (véanse especialmente las notas 31 y 42, que abarcan indicó que se había paliado el sentido de la tendencia anterior.
seguimiento y evaluación de PLA)

7. Psychosocial Working Group (2005). Reflections on Identifying Objectives and Indicators for
Psychosocial Programming. http://www.forcedmigration.org/psychosocial/papers/GTP_OI_.pdf

8. Pérez Sales P. (2006). “Repensar experiencias. Evaluación de programas psicosociales y de salud

mental. Metodologías y técnicas”. Ed Popular. (www.psicosocial.net)

Procesos e indicadores de resultados

• Se definen procesos e indicadores de resultados específicos, medibles, asequibles,

pertinentes y sujetos a plazos (SMART) para los programas de salud mental y
apoyo psicosocial.

• Se evalúan regularmente los indicadores, según sea apropiado.

• La población afectada, participa en todos los aspectos del seguimiento y la

evaluación, incluido el intercambio de ideas sobre los resultados y sus
implicaciones.

El Salvador, 2001
• Un equipo de atención psicosocial y comunitaria procedente de una universidad
local y una ONG internacional, establecieron un sistema de seguimiento y

54 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 55
 Lista De Acciones 3.1
Aplicación de un marco de derechos humanos mediante
servicios de salud mental y apoyo psicosocial
Función: Protección y normas de derechos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En la mayoría de las emergencias son comunes los casos de conculcación de los
derechos humanos. Muchas de las características definitorias de las situaciones de
emergencia —desplazamiento, desintegración de las estructuras sociales y familiares,
falta de acceso a servicios humanitarios, erosión de los sistemas de valores
tradicionales, fácil recurso a la violencia, gobernanza debil, ausencia de mecanismos
de rendición de cuentas y falta de acceso a servicios de salud— entrañan la
conculcación de derechos humanos. El incumplimiento de las normas internacionales
de derechos humanos suele figurar entre las causas profundas y las consecuencias del
conflicto armado. Además, la conculcación de los derechos humanos y la deficiente
gobernanza puede exacerbar los efectos de los desastres naturales. En el Capítulo 1 se
indicaban los grupos que pueden corren particulares riesgos durante las situaciones
de emergencia, la que incluía a las personas amenazadas por razones políticas. Esas
personas son quienes más probablemente padecerán la conculcación de sus derechos y
corren mayores riesgos de, problemas psicosociales y perturbación emocional.
En situaciones de emergencia, existe una íntima relación entre la promoción
de la salud mental y el bienestar psicosocial, por una parte, y por la otra la
protección y promoción de los derechos humanos. Al promover la vigencia de las
normas de derechos humanos, incluidos el derechos a la salud, la educación y la
protección contra la discriminación, se contribuye a crear un ámbito de protección
de derechos humanos y se apoya la protección social (véase la Lista de Acciones 3.2)
y la protección jurídica (véase la Lista de Acciones 3.3). Al promover las normas
internacionales de derechos humanos se sientan las bases para la rendición de
cuentas y para medidas contra la discriminación, los malos tratos y la violencia. Al
adoptar medidas para promover y proteger los derechos humanos se reducirán los
riesgos que corren las personas afectadas por la emergencia.
Al mismo tiempo, la asistencia humanitaria ayuda a la gente en el ejercicio de
numerosos derechos y puede reducir los casos de conculcación de los derechos
humanos. Por ejemplo, al facultar a los grupos en situación de riesgo para que
tengan acceso a vivienda, abastecimiento de agua y saneamiento, se acrecientan sus
posibilidades de acceso a alimentos, se mejora su salud y se reduce el riesgo de
discriminación y malos tratos. Además, al brindar apoyo psicosocial, a mujeres y
niñas incluyendo métodos de apoyo para ganarse la vida, , se puede reducir su riesgo
56 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
de tener que recurrir a estrategias de supervivencia, como la prostitución, que las
exponen a riesgos adicionales contra sus derechos humanos. Sin embargo, es preciso
prestar atención a no estigmatizar a los grupos vulnerables orientando la asistencia
exclusivamente a ellos.
Dado que la promoción de los derechos humanos está consustanciada con la
promoción de la salud mental y el bienestar psicosocial, los trabajadores en estos
temas tienen una doble responsabilidad. En primer lugar, como se indica en las
acciones 1 a 3 infra, deben velar por que los programas de salud mental y apoyo
psicosocial apoyen los derechos humanos. En segundo lugar, como se indica en las
acciones 4 y 5 infra, deben aceptar las responsabilidades de todos los trabajadores de
asistencia humanitaria, sea cual fuere el sector en el que se desempeñan, en cuanto a
promover los derechos humanos y proteger contra los abusos y la explotación a las
personas en situación de riesgo.
Principales acciones
1. Promover la observación de las normas internacionales de derechos humanos en
todas las modalidades de servicios de salud mental y apoyo psicosocial durante
situaciones de emergencia.
• Promover la prestación de servicios incluyentes y no discriminatorios, evitar la
innecesaria institucionalización de personas que padecen trastornos mentales y
respetar la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión en la atención de la
salud mental y el bienestar psicosocial.
• Ayudar a que los beneficiarios de servicios de salud mental y apoyo psicosocial
comprendan cuáles son sus derechos.
• Respetar en todo momento el derecho de los sobrevivientes al carácter confidencial
y de todas las intervenciones a otorgar consentimiento con conocimiento de causa,
incluyendo el derecho a negarse a recibir tratamiento.
• Proteger a los sobrevivientes de la conculcación de derechos humanos contra el
riesgo de ser estigmatizados, incluyéndolos en programas de mayor alcance junto
con otros tipos de beneficiarios.
2. Poner en marcha apoyos a la salud mental y al bienestar psicosocial que
promuevan y protejan los derechos humanos.
• I ncorporar los derechos humanos como componente integral en la formulación, la
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 57
 ejecución, el seguimiento y la evaluación de programas de salud mental y apoyo
psicosocial en emergencias, especialmente para personas que se considere están en
situación de riesgo. Incluir en los programas de apoyo psicosocial la
sensibilización a los derechos humanos.
• Colaborar con los interesados directos en diferentes niveles (familia, comunidad,
ONG locales y nacionales, gobiernos) para asegurar que comprendan sus
responsabilidades.
• Cuando sea apropiado, considerar la posibilidad de organizar reuniones en que se
hable de los derechos humanos, como medio de movilizar a las comunidades para
que reivindiquen sus derechos y fortalezcan el apoyo social comunitario (véase el
ejemplo infra).
• A nalizar los efectos de los programas sobre la conculcación actual o futura
(potencial) de los derechos humanos.
• Cuando sea apropiado, considerar la posibilidad de comunicar la información
recogida en estos programas a las organizaciones de defensa de los derechos
humanos. Esto podría incluir comunicar testimonios voluntarios y anónimos de los
sobrevivientes, con fines de promoción. Es imprescindible considerar cuáles son los
riesgos que esto entraña para los beneficiarios y para el personal de contratación
local e internacional, y respetar estrictas normas de privacidad, protección de los
datos, confidencialidad y consentimiento con conocimiento de causa.
3. Incluir en la capacitación de los trabajadores pertinentes una focalización en los
derechos humanos y la protección.
• I mpartir capacitación a los agentes de asistencia humanitaria de contratación local
e internacional, en todos los sectores, y al personal de servicios de salud y servicios
sociales que trabaja en servicios preexistentes, así como a los funcionarios
gubernamentales, incluidos los agentes de policía y los militares.
• I ncorporar los derechos fundamentales de las poblaciones afectadas como
componentes básicos de la capacitación del personal sobre los códigos de conducta
(véase la Lista de Acciones 4.2).
• Promover que se incluya el efecto psicosocial de la conculcación de los derechos
humanos sobre los sobrevivientes en la capacitación del personal de
organizaciones de defensa de los derechos humanos y de los funcionarios
gubernamentales. Es preciso destacar la necesidad de emplear técnicas apropiadas
58 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
de entrevista que respeten la dignidad y la intimidad de los sobrevivientes y
considerar cuáles son los efectos psicológicos de los hechos que han vivido.
• Promover ante las organizaciones de defensa de los derechos humanos la
necesidad de brindar apoyo psicosocial a los sobrevivientes y proporcionarles
información sobre las estructuras de apoyo disponibles.
4. Establecer —en el marco de los servicios de asistencia humanitaria y los servicios
preexistentes— mecanismos para la vigilancia de casos de abusos y explotación y la
presentación de denuncias al respecto.
• Prestar particular atención a las personas que corren mayores riesgos.
• Puede encontrarse orientación en la Lista de Acciones 4.2.
5. Promover ante los Estados y ofrecer asesoramiento concreto sobre la armonización
de las leyes, las políticas y los programas nacionales pertinentes con las normas
internacionales, y también acerca del cumplimiento de dichas normas por parte de
los órganos gubernamentales (instituciones, policía, fuerzas armadas, etc.)
Las tareas de promoción deberían comenzar tan pronto como fuera posible en la
situación de emergencia y deberían tomar en cuenta la necesidad de adoptar medidas
para prevenir la violencia y los malos tratos y velar por la rendición de cuentas en los
casos de conculcación de los derechos. Es preciso promover las políticas que
favorecen el derecho a la verdad, la justicia y la reparación. Posibles temas de
promoción son:
• Poner fin a los ataques a hospitales, escuelas y mercados;
• Eliminar la discriminación contra grupos minoritarios;
• Prevenir el reclutamiento de niños en las fuerzas armadas o los grupos armados;
• Liberar a los niños incorporados a grupos armados o detenidos ilegalmente;
• Prevenir la violencia sexual (incluyendo la explotación sexual y la trata con fines
sexuales) y adoptar las medidas de respuesta que sean necesarias;
• Facilitar el acceso de la asistencia humanitaria con a la población civil con fines de
apoyo y rehabilitación.
Es necesario considerar cuál es la mejor manera de responder en casos de
incumplimiento o de infracciones graves, planteando la cuestión ante las partes
involucradas, a nivel internacional o por conducto de los medios de difusión,
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 59
 ponderando el efecto potencial de cualquier intervención, en comparación con los 2. OCAH (de próxima publicación). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan: A Step-

riesgos para los beneficiarios y para el personal de contratación local e internacional. by-Step Manual.

3. Slim H. and Bonwick A. (2005). Protección: Una guía de ALNAP para las agencias humanitarias.
Intermon-Oxfam. http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf
Principales referencias
4. Eguren E (2005). Manual para protección de defensores de derechos humanos.
Instrumentos pertinentes de derechos humanos universales
http://www.psicosocial.net
1. Puede encontrarse un panorama detallado de los instrumentos de derechos
5. Tearfund. Estableciendo el Estándar. Una estrategia común sobre la protección de l@s niñ@s para las
humanos universales, los textos completos e información sobre su nivel de
ONGs internacionales . http://www.psicosocial.net
ratificación, en el sitio Web: http://www.unhchr.ch/spanish/data_sp.htm. En dicho
6. NNUU (1988) Principios Rectores de los Desplazamientos Internos htttp.//www.psicosocial.net
sitio Web puede encontrarse:
y http://www.derechos.org/nizkor/excep/despl.html.
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, de las
Naciones Unidas (1966) ‘Guía del Protocolo Facultativo Sobre la Participación de niños y niñas en los conflictos armados’:
http://www.unicef.org/spanish/publications/SPANISHnw.pdf
• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, de las Naciones Unidas (1966)
7. UNICEF y la Coalición para Eliminar el Uso de Niños Soldados (2003). ‘Guía del Protocolo
• Comentario general 14 sobre el derecho al más alto nivel posible de salud,
Facultativo Sobre la Participación de niños y niñas en los conflictos armados’: http://www.unicef.org/
aprobado por el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en mayo
spanish/publications/SPANISHnw.pdf
de 2000 (E/C.12/2000/4, 4 de julio de 2000)
8. UNICEF, A Principled Approach to Humanitarian Action, curso de aprendizaje electrónico a distancia.
• Principios de las Naciones Unidas para la protección de los enfermos mentales y www.unicef.org/path
para el mejoramiento de la atención de la salud mental (1991)
9. Información sobre salud y derechos humanos. http://www.hhri.org/es/
• Convenios de Ginebra (1949) y Protocolos adicionales a los Convenios
(CIRC, 1977).
Ejemplo de indicadores de procesos
• E statuto de Roma de la Corte Penal Internacional (1998)
• Los programas de salud mental y apoyo psicosocial respetan las normas
• Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño (1989) y
internacionales de derechos humanos y están diseñados con miras a proteger a la
Protocolos opcionales de la Convención (2000)
población contra la violencia, los malos tratos y la explotación.
• Convención de las Naciones Unidas sobre el Estatuto de los Refugiados (1951)
• La capacitación del personal de programas de apoyo psicosocial y salud mental
• Convención de las Naciones Unidas sobre la Eliminación de Todas las Formas de está focalizada en el respeto de los derechos humanos.
Discriminación Racial (1965)
• Se han establecido mecanismos apropiados para detectar y denunciar los casos de
• Convención de las Naciones Unidas sobre la eliminación de todas las formas de malos tratos y explotación de civiles y la información al respecto.
discriminación contra la mujer (1979) y Protocolo opcional de la Convención (1999).

Territorio palestino ocupado, 2000

Guías y manuales
• Un organismo de las Naciones Unidas desarrollo un programa de seminarios
1. Amnistía Internacional. Estandares Internacionales de Derechos Humanos y Organizaciones. En prácticos donde los adolescentes hablaban de su rol en la comunidad, en el marco
Manual de Acción, capitulo 6. http://www.amnistiainternacional.org/publica/ct_tortura_ma/cap6.pdf
del conflicto y el modo en que estaba deteriorando su derecho a la educación, la
Para acceder al manual completo: http://www.amnistiainternacional.org/publica/ISBN_8486874890. salud, la protección contra la violencia y la participación, entre otros derechos.
html O http://www.psicosocial.net

60 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 61

• Muchos adolescentes estaban desesperanzados y algunos pensaban que la
violencia era la única opción, mientras que otros proponían maneras no
violentas de proteger sus derechos.
• Los adolescentes convinieron en servirse de un foro de adolescentes para la
promoción de sus derechos ante los funcionarios palestinos; en utilizar los
medios de difusión para explicar su situación, sus derechos y sus opiniones
sobre lo que debería hacerse; a trabajar como voluntarios capacitados en
servicios de salud; a desarrollar actividades recreativas para niños de menor
edad; y establecer un sistema de apoyo de jóvenes entre jóvenes.
• A l proporcionar opciones concretas para que los jóvenes contribuyan a su
comunidad y reafirmen sus derechos, esos programas proporcionan objetivos a
alcanzar, crean solidaridad, e involucran a los adolescentes como modelos de
comportamiento constructivo respetados en la comunidad.
62 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
Lista De Acciones 3.2
Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a
la protección y las deficiencias en los sistemas de resguardo,
y responder a dichas amenazas, mediante medidas de
protección social
Función: Protección y normas de derechos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En situaciones de emergencia, hay una interacción compleja entre las amenazas a la
protección y las cuestiones relativas a la salud mental y al bienestar psicosocial. Los
sobrevivientes suelen manifestar que las mayores fuentes de estrés son las amenazas,
entre ellas los ataques, la persecución, la violencia por motivos de género, la extrema
pobreza, la separación de las familias, la explotación y los malos tratos. Esos
problemas de protección no sólo redundan en sufrimientos inmediatos, sino que
también pueden perturbar la reconstitución de las redes sociales con un sentido de
comunidad, factores que tienden a ser de importancia crítica para apoyar el bienestar
psicosocial. Asimismo, las emergencias pueden exacerbar las diferencias de poder
dentro de la población afectada, acrecentando la vulnerabilidad de personas que ya
estaban marginadas.
Si no se presta atención a la protección, las actividades de SMAPS pueden
focalizarse demasiado en los síntomas y las consecuencias, en lugar de abordar las
causas persistentes que subyacen. Por ende, la creación de un ámbito de protección es
parte integrante del apoyo psicosocial. Las cuestiones psicosociales y de salud mental
también pueden contribuir sustancialmente a las amenazas a la protección. Por
ejemplo, los niños que han perdido a sus familias y que están en situación de extrema
zozobra pueden correr mayor riesgo de tener que vivir en la calle o, en algunas
emergencias, de sumarse a los grupos armados. Además, las personas con trastornos
mentales graves pueden deambular y exponerse a riesgos que los demás, en su
mayoría, evitarían.
Para la protección es menester contar con mecanismos tanto jurídicos como
sociales. La protección jurídica entraña aplicar instrumentos internacionales de
derechos humanos (véase la Lista de Acciones 3.1) y legislación internacional y
nacional (véase la Lista de Acciones 3.3). La protección social, tema de esta Lista de
Acciones, se logra en gran medida activando y fortaleciendo las redes sociales y los
mecanismos comunitarios que reducen los riesgos y satisfacen necesidades
inmediatas. La protección es una responsabilidad colectiva de los Estados, las
poblaciones afectadas y quienes prestan asistencia humanitaria (véase el Código de
Conducta del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja y
las ONG para el socorro en casos de desastre).
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 63
 Los trabajadores en la asistencia humanitaria, pertenezcan éstos a la población
afectada o a organismos externos, o a ambos, pueden contribuir a la protección de
numerosas maneras. Una medida imprescindible es prestar asistencia en sectores clave
de manera que apoye a las personas vulnerables, restaure la dignidad y contribuya a
reconstituir las redes sociales. (véanse las Listas de Acciones 9.1, 10.1 y 11.1) Gran parte
de la protección de los derechos humanos se logra cuando los residentes locales se
organizan entre sí para responder a las amenazas, y por ende, cobran conciencia de que
pueden valerse por sí mismos y pueden contar con mecanismos sostenibles de defensa
de sus derechos. Como complemento de esta labor, deben preverse tareas para los
especialistas en protección. Por ejemplo, los trabajadores con experiencia en protección
a la infancia deben abordar las vulnerabilidades especiales de los niños, y fomentar la
capacidad local en este tema. La presente Lista de Acciones está destinada por tanto a
los no especialistas como a los especialistas.
Principales acciones
1. Sobre la base de los diagnósticos especializados de la situación de protección,
determinar si cabe o no recopilar información sobre amenazas a la protección, y
cuándo y cómo hacerlo.
En emergencias, gran parte de la labor de diagnóstico de la situación de protección
debe estar a cargo de especialistas en el tema que posean conocimientos técnicos y
además, conozcan el contexto local. Deben adoptarse medidas para evitar que
quienes no son especialistas realicen diagnósticos de situaciones delicadas, como la
violación sexual. Sin embargo, hay un importante ámbito de trabajo para quienes no
son especialistas. Por ejemplo, los educadores deberían capacitarse sobre los riesgos
a la protección de los niños y la manera de velar por la seguridad en la educación. A
fin de ser eficaz, la labor de los no especialistas debe basarse en la que realicen los
especialistas en protección, procurando:
• Tener conocimiento de las amenazas a la protección detectadas;
• Consultar a especialistas en protección antes de iniciar actividades de
protección social;
• Tenerr conocimiento de los cauces existentes para informar sobre problemas de
protección;
• Determinar cuáles son los peligros (para los entrevistadores, los entrevistados,
los agentes externos y, la población local) dimanados de formular preguntas
64 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
sobre amenazas a la protección. Se ha de preguntar a informantes clave en
quienes se confíe y que representen más de un subgrupo o facción:
¿Qué puede preguntarse sin suscitar riesgos?
•
¿Cuáles son los lugares y los momentos para formular preguntas sin riesgo?
•
¿Qué preguntas se han de evitar para no causar perjuicios?
•
Por ejemplo, antes de entrevistar a los sobrevivientes de tortura, es necesario
preguntar si al hacerlo se agravan más los peligros a que están sujetos los mismos
sobrevivientes o sus familias; si alguien podría efectuar esas entrevistas en
condiciones de seguridad, y, de ser así, quién; dónde y cuándo realizar las
entrevistas; y cuáles son los riesgos de represalias contra los sobrevivientes después
de haberlos entrevistado.
2. Realizar un estudio participativo multidisciplinario para determinar las
capacidades en materia de protección y las amenazas contra ésta.
• La realización de un análisis de situación de los temas de protección está en
relación con:
• En la Lista de Acciones 2.1 figura orientaciónes sobre el modo de realizar
diagnósticos de situación de manera participativa y éticamente adecuada.
• I ncluir en el equipo a miembros del grupo afectado que han recibido
capacitación y apoyo, a condición de que se los considere imparciales y que se
vele por la seguridad de todos los involucrados.
• Determinar si es aceptable hablar de temas de protección delicados, tanto con
las personas individualmente como en situaciones de grupo.
• Detectar en diferentes ámbitos (por ejemplo, campamentos, trayectorias de
quienes van a recoger agua o leña, lugares donde se imparte educación
extraescolar, mercados) posibles amenazas a la protección, entre ellas violencia
por motivos de género, ataques a civiles, desplazamientos forzados, secuestros,
reclutamiento de menores, trata de personas, explotación, trabajos peligrosos,
minas terrestres, riesgo de VIH/SIDA y abandono de personas recluidas en
instituciones. No obstante, es preciso evitar el ceñirse a una lista de verificación,
que podría limitar la mirada a quienes están analizando la situación de modo
que no perciban otras amenazas, a veces aún incipientes, contra la protección.
• Prestando atención a posibles daños, formúlense preguntas como las siguientes:
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 65
 • ¿Qué factores causan la violencia y quiénes la perpetran?
• ¿Están todavía presentes los perpetradores y siguen intimidando a los residentes
locales o a quienes ofrecerían protección?
• ¿Hubo separación de los miembros de las familias? ¿Sigue ocurriendo
esta separación?
• ¿Dónde están los niños separados o no acompañados?
• ¿Qué ha sucedido con los ancianos/con las personas discapacitadas?
• ¿Qué ha sucedido con quienes están internados en instituciones y hospitales?
• ¿Cuáles son las actuales preocupaciones en cuanto a seguridad y protección?
• E s preciso analizar las capacidades locales para la protección, formulando
preguntas como las siguientes:
• En el pasado, ¿cómo hicieron frente los grupos de la comunidad a amenazas
similares a las actuales, y qué está haciendo la gente ahora?
•
¿Cómo ha afectado la crisis a los sistemas de protección y los mecanismos para
hacer frente a la situación que estaban operando anteriormente?
•
¿Dónde están quienes normalmente proporcionarían protección?
• Entre los miembros de grupos presuntamente protectores – como agentes de
policía, soldados, encargados del mantenimiento de la paz, o autoridades
escolares, ¿hay algunos que están creando amenazas a la protección?
• Es preciso recopilar, siempre que sea posible, datos desglosados por edad
y por género.
• E stablecer protocolos y guías de consentimiento informado y prever la
documentación, el almacenamiento y la comunicación de los datos de índole
confidencial.
•
Comunicar a todos los equipos sectoriales e intersectoriales de evaluación de la
situación y a los mecanismos de coordinación cuáles son las preocupaciones
detectadas en cuanto a la protección.
3. Activar o establecer mecanismos de protección social, y fomentar las capacidades
locales de protección, según sea necesario.
• Movilizar a las personas que tienen o han tenido previamente un papel en
organizar la atención o la protección comunitarias, velando por que estén
66 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
representadas las mujeres y otros grupos clave potencialmente en mayor riesgo.
• Crear localmente conciencia acerca de la manera de denunciar las infracciones
a la protección.
• E stablecer, cuando sea viable hacerlo, Grupos de Trabajo sobre Protección (GPT)
que se basen en las iniciativas existentes, incorporen a diversos agentes (incluyendo
a las organizaciones de derechos humanos) y sirvan como órganos de
coordinación con respecto a la protección de los agentes de asistencia
humanitaria. Los Grupos de Trabajo sobre Protección contribuyen a vigilar los
problemas de protección de derechos y responder a ellos y su ámbito de acción
puede ser el pueblo, el campamento, o zonas geográficas más amplias. Estos
grupos deberían tener funciones definidas, como detectar y subsanar las carencias
en materia de protección y poder comunicar las prácticas recomendables.
• De ser necesario, pueden organizarse cursos impartidos por especialistas en
protección para fomentar la capacidad de los grupos de trabajo sobre protección,
incluyendo la capacitación sobre los riesgos que corren las personas que padecen
discapacidades mentales.
• Siempre que sea posible, se deberían vincular los GTP con otros mecanismos de
protección en zonas circundantes, formando redes regionales de protección que
intercambien información sobre ataques, desplazamientos u otras amenazas.
• Proporcionar acceso a la educación como medida de protección (véase la Lista de
Acciones 7.1), velando por que el personal docente comprenda de qué manera
velar por la seguridad en la educación.
4. Vigilar las amenazas contra la protección, e intercambiar información con los
organismos competentes en el tema.
• Detectar regularmente las amenazas a la protección y los cambios en su
naturaleza, su intensidad, sus pautas y sus enfoques.
• Por conducto de los GTP y las organizaciones que despliegan actividades de
protección, intercambiar regularmente información con los diversos interesados
directos en la protección, creando, siempre que sea posible y segun, una base
central de datos accesible a los diferentes organismos y ofreciendo datos
desagregados por edad y por género.
• E stablecer lugares para el intercambio de información pertinente a las amenazas a
la protección y los problemas de seguridad, (véase la Lista de Acciones 8.1) de
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 67
 manera que los miembros de la población afectada y los funcionarios de distintos
organismos puedan proporcionar información fiable y contrastada y reducir la
difusión de rumores.
• Proteger el carácter confidencial de la información e intercambiarla respetando las
directrices establecidas por el GTP.
5. Responder a las amenazas contra la protección adoptando medidas apropiadas
guiadas por la comunidad.
• Velar por que las intervenciones se basen en consultas con las comunidades
afectadas y, siempre que sea posible, se realicen con la participación de éstas.
• Aprender de la experiencia comunitaria al responder a amenazas, basarse en esa
experiencia y apoyar las estrategias que la comunidad (o un grupo de ésta) haya
elaborado para protegerse a sí misma.
• Velar por el establecimiento de respuestas apropiadas de protección social,
entre ellas:
• Organizar espacios protegidos (véase la Lista de Acciones 5.1) donde los niños
puedan jugar o los adultos puedan reunirse para colaborar en medidas de
aumento de la protección y del bienestar;
• Establecer sistemas para identificar, documentar, seguir la pista y reunificar a los
niños con sus familias (véase Inter-Agency Guiding Principles on Unaccompanied
and Separated Children en la lista de principales referencias infra);
• Proporcionar apoyo de emergencia en lugares protegidos, centros o lugares
designados para individuos y familias extremadamente vulnerables;
• Activar los procedimientos locales para resolución de conflictos o controversias;
• Activar los procedimientos locales para apoyar a las personas que corren mayor
riesgo (véase la Lista de Acciones 5.2)
• Ofrecer pequeños subsidios, según proceda, para mitigar las amenazas
económicas al bienestar psicosocial;
• Apoyar las acciones locales para disminuir los riesgos suscitados por minas
terrestres, municiones sin explotar y pozos sin cobertura;
• I mpedir que grupos externos se lleven a huérfanos, jóvenes solteras u otras
personas vulnerables en mayor riesgo.
• Organizar el apoyo a los sobrevivientes de malos tratos que padecen grave
68 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
malestar psicológico (véanse las Listas de Acciones 5.2 y 6.1).
• Evitar que se singularice o identifique a determinados grupos para recibir
asistencia, a menos que esto tenga importancia crítica para prevenir mayores
daños. Por ejemplo, considerar la posibilidad de organizar grupos de mujeres, en
lugar de grupos de mujeres violadas.
• I ntegrar los aspectos de la protección en todos los sectores de la asistencia
humanitaria, adoptando medidas como las siguientes:
• Vigilar la asistencia alimentaria para asegurar que llegue a los niños y otras
personas necesitadas;
• Vigilar los programas de albergue para asegurar que quienes necesiten
asistencia especial (por ejemplo, personas pertenecientes a un grupo vulnerable)
reciban también un albergue apropiado;
• Asegurar que las instalaciones sanitarias estén cerca del alojamiento y bien
alumbradas y no susciten riesgos para las mujeres;
• Formular una estrategia intersectorial relativa a la violencia por motivos de
género, según proceda.
6. Prevenir las amenazas contra la protección mediante una combinación de
actividades de programación y de promoción.
• Velar por la aplicación por parte de los trabajadores de asistencia humanitaria de
códigos de conducta que protejan a los niños y prevengan la explotación y el
abuso sexuales (véase la Lista de Acciones 4.2).
• Formular, en colaboración con residentes locales y con los pertinentes grupos de
coordinación pertinentes, una estrategia de promoción de cuestiones
fundamentales, entre ellas:
• Medidas para proteger la seguridad física de la población ;
• Necesidad de contar con financiación flexible y a largo plazo para responder a
amenazas complejas y cambiantes;
• Normas apropiadas de atención de niños internados en orfanatos e
instituciones.
• E stablecer procedimientos para el acceso ético de los medios de difusión a las
personas vulnerables, reconociendo que la atención por parte de los medios puede
conducir a: a) represalias contra ex niños soldados o sobrevivientes de violación;
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 69
 b) malestar dimanado de haber quebrado el requisito de confidencialidad, haber 9. A ACNUR. Protección: Principios. Manual para situaciones de emergencia.

efectuado múltiples entrevistas a la misma persona o haber formulado preguntas
inapropiadas; y c) estigma por ser individualizado.
• Proporcionar información de manera comprensible para las personas,
posibilitando que éstas adopten decisiones informadas sobre las principales
cuestiones relacionadas con protección (véase la Lista de Acciones 8.1).
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/1651.pdf y http://www.psicosocial.net
10. UNICEF. Principios éticos para informar acerca de la infancia
http://www.unicef.org/spanish/media/media_tools_guidelines.html y http://www.psicosocial.net
Ejemplo de indicadores de procesos

• Los trabajadores de asistencia humanitaria tienen conciencia de que son

Principales referencias
responsables de denunciar las violaciones de las normas de protección y saben
1. Slim H. and Bonwick A. (2005). Protección: Una guía de ALNAP para las agencias humanitarias. cómo hacerlo.
Intermon-Oxfam
• En campamentos, aldeas o zonas de asentamientos, hay un grupo o mecanismo
http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf
local de protección encargado del seguimiento, las denuncias y la adopción de
2. Eguren E (2005). Manual para protección de defensores de derechos humanos. medidas en esta materia.
http://www.frontlinedefenders.org/files/en/Protection%20Manual%20for%20Human%20Rights%20De
• Se están adoptando medidas para proteger a las personas más vulnerables,
fenders%20Spanish.pdf
incluidas las que padecen discapacidad mental crónica.
2. IASC (2002). Growing the Sheltering Tree: Protecting Rights Through Humanitarian Action. http://www.
icva.ch/files/gstree.pdf
Sierra Leona, 2002
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC. • Después de un decenio de guerra interna, las niñas que habían sido secuestradas
y explotadas sexualmente por los grupos armados solían ser objeto de estigma,
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
acoso y ataque al regresar a sus aldeas.
enero.pdf y http://www.psicosocial.net

4. IASC (2006) Protección de las personas afectadas por desastres naturales.

• Una ONG internacional organizó diálogos comunitarios para ayudar a los
residentes locales a comprender que las niñas habían sido forzadas a cometer
http://www3.brookings.edu/fp/projects/idp/2006_IASC_NaturalDisasterGuidelines_Spa.pdf y http://
acciones indebidas y que ellas mismas habían sufrido intensamente durante
www.psicosocial.net
la guerra.
5. CICR, CRI, Save the Children UK, UNICEF, ACNUR y World Vision (2004).Directrices Generales
Inter-Agencias sobre niñas y niños no acompañados o separados. • Las aldeas locales organizaron comités de bienestar de la niña, que definieron
situaciones de acoso y maltrato hacia ellas e impusieron multas comunitarias
http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/htmlall/p1101/$File/ICRC_003_1011.PDF!Open y http://
al respecto.
www.psicosocial.net

6. FICR y CICR (1994). Código de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento
• Gracias a este mecanismo comunitario de protección se redujo drásticamente la

Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las organizaciones no gubernamentales (ONG) cantidad de casos de malos tratos a las niñas y se fomentó la reintegración de
éstas en la vida civil.
http://www.cruzroja.org/pvh/redicom/docs/DocReferencia/Policas/CConducta.pdf

http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/html/64ZPM8

7. InterAction (2004). Making Protection a Priority: Integrating Protection and Humanitarian Assistance.
http://www.interaction.org/campaign/protection_paper.html

8. OCAH (de próxima publicación). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan:
A Step-by-Step Manual.

70 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 71
 Lista De Acciones 3.3
Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la
protección y los abusos mediante medidas de protección jurídica
Función: Protección y normas de derechos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
El desmoronamiento de la ley y del orden público que ocurre en muchas crisis
acrecienta la vulnerabilidad de la gente a las violaciones a sus derechos y a las
medidas de salvaguarda que ofrecen los sistemas jurídicos internacionales y
nacionales. En conflictos armados, donde la conculcación de los derechos humanos
suele ser generalizada y cometerse con impunidad, las personas tal vez tengan
demasiado miedo como para denunciar delitos o, si lo hacen, a estar expuestas a
sufrir represalias. Esas condiciones despojan a las personas de elementos de dignidad
y respeto, así como de elementos clave del control sobre sus vidas y su medio
ambiente lo que contribuyen elementos nucleares de carácter psicosocial. En
consecuencia, es imprescindible la protección jurídica para promover la salud mental
y el bienestar psicosocial.
La protección jurídica dimana de la aplicación del derecho internacional
humanitario y la legislación internacional sobre derechos humanos, que consagran
los derechos intrínsecos de todas las personas, con medidas especiales de protección
para grupos en situación de riesgo (véase el Capítulo 1). En virtud del derecho
internacional, los Estados son primordialmente responsables de proteger a los
residentes en sus territorios. En esas condiciones, deben utilizarse las leyes
nacionales estatutarias y consuetudinarias como base para la protección jurídica,
cuando tales leyes guardan coherencia con las normas jurídicas internacionales.
Cuando la protección con arreglo a la legislación nacional es débil o no es viable,
debe hacerse lo posible por proporcionar protección jurídica de conformidad con las
normas internacionales establecidas, reconociendo que ésas son las normas mínimas
aplicables a las que debería adherirse la comunidad internacional en una emergencia.
Las medidas de protección jurídica deben entrar en vigor desde las etapas iniciales de
una emergencia y las personas involucradas deben comprender el carácter delicado y
la sensibilidad que tal vez requiera esta labor, así como la necesidad de considerar
cuidadosamente el balance de riesgos y beneficios.
La seguridad, la dignidad y la integridad son conceptos fundamentales en el
derecho humanitario internacional y en la legislación sobre derechos humanos y
también son fundamentales para el enfoque psicosocial de la acción humanitaria. La
protección jurídica promueve la salud mental y el bienestar psicosocial protegiendo a
las personas contra los daños, promoviendo la dignidad, la valía personal y la
72 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
seguridad, y fortaleciendo la responsabilidad social, así como la obligación de rendir
cuenta de las acciones vulneratorias. Por otra parte, las medidas de protección
jurídica pueden ser perjudiciales cuando hacen caso omiso de las consideraciones
psicosociales. Por ejemplo, los sobrevivientes de tortura o violación sexual pueden
sentirse culpados o estigmatizados como resultado de los procedimientos judiciales.
Es importante poner en práctica la protección jurídica de manera tal que se
promueva el bienestar psicosocial.
A fin de lograr la vigencia de la protección jurídica, es preciso entablar
métodos de colaboración a nivel local, nacional, regional e internacional. Dentro de
este enfoque de alianzas, muchos actores diferentes desempeñan papeles de
importancia. Si bien gran parte de la protección jurídica es resultado de la labor de
especialistas, todas las personas involucradas en la asistencia humanitaria tienen la
responsabilidad de apoyar las medidas de protección jurídica apropiada.
Principales acciones
1. Detectar las principales amenazas a la protección y la situación de los mecanismos
de protección existentes, especialmente para las personas que corren mayores riesgos.
• Realizar evaluaciones participativas de la situación (véase la Lista de Acciones 2.1)
con las personas que corren mayores riesgos (véase el Capítulo 1) a fin de
determinar: los principales riesgos de protección; las aptitudes y la capacidad de
las personas para prevenir los riesgos y responder a ellos; si se dispone de
mecanismos locales de protección y en qué medida protegen bien o deficientemente
a diferentes grupos; y qué apoyo adicional debería aportarse (véase también la
Lista de Acciones 3.2).
• Considerar los posibles efectos nocivos para la población de estos diagnósticos de
situación, analizando los posibles riesgos y beneficios.
2. Crear entre las personas afectadas mayor conciencia de sus derechos jurídicos
y de sus posibilidades de reivindicar esos derechos de la manera más segura posible,
utilizando métodos de comunicación culturalmente apropiados (véase la Lista de
Acciones 8.1).
Las acciones pueden abarcar:
• Colaborar con líderes comunitarios y con las autoridades locales pertinentes (entre
ellas abogados, líderes de albergues y campos de refugiados, policía, etc.) a fin de
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 73
 movilizar y educar a los miembros de la comunidad con respecto a sus derechos
jurídicos y a la manera de lograr la vigencia real y segura de esos derechos. Entre
las cuestiones prioritarias pueden figurar los derechos de acceso a la asistencia
humanitaria, la protección especial a los grupos vulnerables, los mecanismos para
presentar denuncias y sus posibles riesgos, etc. Las acciones podrían incluir:
• Organizar diálogos en grupo de maneras socialmente aceptables (es decir,
considerando los roles según la edad y el género, y los instrumentos apropiados
de comunicación) para hablar de los derechos individuales y comunitarios.
• Proporcionar en lugares públicos, como los puestos de distribución de
alimentos, las clínicas, las escuelas, etc., información apropiada según los
grupos de edades y el género.
• Facilitar el uso de mecanismos jurídicos que aseguren el acceso equitativo a los
servicios y bienes de ayuda humanitaria a toda la población afectada, velando
por que haya sistemas para presentar denuncias en caso de infracciones graves a
los derechos de acceso libre y seguro la ayuda de emergencia.
3. Establecer mecanismos de apoyo para el seguimiento, la presentación de informes
y la adopción de medidas sobre infracciones a las normas jurídicas.
• E s preciso determinar cuándo y de qué manera es apropiado denunciar las
infracciones. Cabe reconocer que en algunas situaciones, los mecanismos oficiales,
como la policía, son lugares apropiados para presentar denuncias, mientras que en
otros casos la denuncia a la policía puede crear mayores riesgos de perjuicios.
• Los agentes de asistencia humanitaria deben informar sobre la denegación de los
derechos, como el de acceso a la asistencia humanitaria, a la entidad apropiada (por
ejemplo, las comisiones de derechos humanos o el grupo intersectorial de protección)
y solicitar su asistencia para determinar cuáles son las posibles acciones.
• E s preciso que al intercambiar información se respete su carácter confidencial y se
controlen los riesgos de represalias o estigmatización.
• Puede ser apropiado utilizar mecanismos nacionales y/o internacionales (por
ejemplo, la resolución 1612 del Consejo de Seguridad relativa a los niños afectados
por conflictos armados).
4. Promover el cumplimiento del derecho internacional, de las leyes nacionales y de
las leyes consuetudinarias compatibles con las normas internacionales.
74 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Pueden incluirse las siguientes acciones:
• Recopilar y difundir información sobre los marcos jurídicos nacional e
internacional (véase la Lista de Acciones 4.2) que protejan a las personas en
situación de riesgo;
• Participar en campañas de educación pública, o apoyarlas, a fin de eliminar
determinados abusos, entre ellos, detenciones ilegales, refoulement (devolución de
refugiados), violencia por motivos de género y reclutamiento de niños;
• Orientar a las estructuras jurídicas nacionales y locales de modo que ofrezcan
suficiente protección jurídica. Para ello adoptar medidas de fomento de la
capacidad real de, por ejemplo, la policía y los funcionarios judiciales y militares;
• Realizar tareas de protección jurídica contra situaciones que puedan verse
favorecidas por contextos de, emergencia como la adopción ilegal de menores, la
institucionalización de personas vulnerables y la trata de niños y mujeres.
5. Poner en práctica medidas de protección jurídica a fin de promover el bienestar
psicosocial, la dignidad y el respeto.
Entre las medidas importantes figuran las siguientes:
• Ayudar a los sobrevivientes que optan por denunciar las infracciones y que
procuran obtener protección o reparación, para que las realicen con conocimiento
de causa y conociendo las implicaciones que ello conlleva;
• Evitar causar marginación atrayendo atención hacia determinados sobrevivientes,
especialmente cuando sus experiencias probablemente les puedan provocar
posteriormente estigma social;
• Identificar y potenciar los mecanismos para eliminar la impunidad y responsabilizar
de sus actos a los perpetradores. Esto incluye reconocer que la justicia punitiva no
siempre posibilita el reequilibrio al nivel comunitario o incluye apoyar los sistemas
de restauración de la justicia con base comunitaria que armonizan con las normas del
derecho internacional y conducirán al perdón y la reconciliación (por ejemplo, la
liberación sin daño de los niños soldados y otros combatientes vulnerables,
promoviendo la búsqueda y reunificación de los miembros de la familia, y promoción
de medidas para iniciar el proceso de reintegración);
• Orientar a quienes operan dentro del sistema jurídico —por ejemplo, abogados,
jueces, gestores legales y promotores ante los tribunales— acerca de la manera en que
su labor afecta el bienestar psicosocial. Entre los principales temas cabe mencionar:
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 75
 • Los efectos potenciales, positivos y negativos, que pueden tener los
procedimientos judiciales sobre el bienestar psicosocial de los sobrevivientes,
destacando los enfoques que promueven la seguridad, la dignidad y la
integridad de los mismos;
• Las técnicas sensibles y apropiadas para entrevistar a testigos y sobrevivientes,
tomando en cuenta edad, género y efecto psicosocial de sus experiencias;
• La importancia de preservar el carácter confidencial al proteger la seguridad y
el bienestar de los sobrevivientes (es decir, almacenamiento y custodia de la
información, posibilidad de audiencias judiciales a puerta cerrada, etc.);
• El significado de cuestiones clave de protección jurídica en relación con el
bienestar psicosocial de diferentes grupos. Los temas pueden incluir:
•  Procedimientos jurídicos para determinar el paradero de personas
desaparecidas, incluyendo exhumaciones, los cuales son particularmente
importantes para los procesos de duelo;
•  Respeto de los procedimientos del derecho consuetudinario relativos a la
rendición de cuentas, imprescindibles por ejemplo para que las comunidades
acepten de nuevo a los niños reclutados por las fuerzas armadas;
•  Manera en que los derechos a la tierra y la herencia pueden proporcionar
apoyo económico imprescindible a las viudas y los hijos de personas muertas
o desaparecidas, fomentando su autosostenimiento y su resistencia;
•  Segregación de quienes padecen trastornos mentales graves del sistema
jurídico y remisión a los servicios sociales y de salud apropiados.
• Realizar las tareas de protección jurídica de manera tal que se respete el carácter
confidencial, la dignidad y la integridad y se evite agravar el malestar. La
exhibición en público de los rostros de los sobrevivientes, aunque sea para
comunicar información con respecto a las medidas de asistencia humanitaria,
puede ser degradante. Deben evitarse las imágenes que presentan sufrimientos
obvios y abrumadores o que refuerzan el sentido de victimización de los
sobrevivientes (véase la Lista de Acciones 8.1).
6. Proporcionar apoyo psicosocial y servicios de protección jurídica de manera
complementaria a las áreas de protección.
Algunas medidas útiles son:
• Determinar apoyos psicosociales apropiados para los testigos y las personas que
desean denunciar infracciones o buscan reparaciones jurídicas.
76 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Orientar a los trabajadores comunitarios y de apoyo social sobre la manera de
asesorar a los sobrevivientes sobre procesos judiciales y conexos (por ejemplo,
exámenes médicos en caso de maltrato o tortura, exhumaciones, identificación de
cadáveres, etc.).
• E stablecer grupos de apoyo y guarderías infantiles para los testigos, abogados u
otras personas que intervienen en procesos judiciales.
• Determinar cómo efectuar remisiones o referencias a servicios de salud mental y
apoyo psicosocial, de ser necesario.
• Reconocer la necesidad de remitir a servicios de protección jurídica a algunas
personas que acuden a servicios de apoyo psicosocial y salud mental. Por ejemplo,
las sobrevivientes de violencia sexual suelen recibir apoyo médico y psicosocial,
pero tal vez sigan considerándose en peligro o sea muy difícil un apoyp
psicológico, si saben que no se castigará a los perpetradores.
• I ncluir en la orientación y la capacitación de agentes de salud mental y apoyo
psicosocial la información esencial sobre elementos de protección jurídica (véase la
Lista de Acciones 4.1), a fin de ayudar a los trabajadores a comprender qué deben
hacer o no hacer, cuando encuentran personas que necesitan protección jurídica, y
en especial el modo de efectuar las remisiones apropiadas a otros servicios.
Principales referencias
Guías y manuales
1. ActionAid (2001). Learning About Rights – Module three: law and rights in emergencies.
http://www.reliefweb.int/library/library/actionaid-rights-2001.htm
2. Slim H. and Bonwick A. (2005). Protección: Una guía de ALNAP para las agencias humanitarias.
Intermon-Oxfam http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/resources/downloads/Protection_Spanish.pdf y
http://www.psicosocial.net
3. Eguren E (2005). Manual para protección de defensores de derechos humanos.
http://www.frontlinedefenders.org/files/en/Protection%20Manual%20for%20Human%20Rights%20De
fenders%20Spanish.pdf y http://www.psicosocial.net
3. IRIN (2006). Justice for a Lawless World: Rights and Reconciliation in a New Era of International Law
(Parts I and II). http://www.irinnews.org/webspecials/RightsAndReconciliation/default.asp
4. Keeping Children Safe (2006). Setting the international standards for child protection
http://www.keepingchildrensafe.org.uk/
5. UNICEF (2003). Technical Notes: Special Considerations for Programming in Unstable Situations.
http://www.unicef.org/protection/files/Tech_Notes_chap_14_Psychosocial_Dev.pdf
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 77

Monitoreo de derechos humanos y activismo
Amnesty International, http://www.amnistiainternacional.org/
Human Rights Watch http://www.hrw.org/spanish/
Comisión Interamericana de Derechos Humanos http://www.cidh.org/Default.htm
Equipo Nizkor http://www.derechos.org/nizkor
Principales instrumentos jurídicos internacionales
En la Lista de Acciones 3.1. figura una lista de los principales instrumentos jurídicos internacionales.
Ejemplos de indicadores de procesos
• Se detectan las principales deficiencias de los mecanismos de protección jurídica y
se formulan planes de acción para subsanarlas adecuadamente.
• Los cursos de orientación y de capacitación en salud mental y apoyo psicosocial
para trabajadores de protección en derechos humanos incluyen información sobre
la vinculación entre ambos temas.
• Los sobrevivientes de violaciones a los derechos humanos reciben apoyo tanto por
parte de trabajadores de protección legal, como de personas capacitadas para
proporcionar apoyo psicosocial y servicios de salud mental.
República Democrática del Congo
• En la provincia de Kivu septentrional y meridional, ha persistido desde hace
mucho la violencia sexual generalizada; las supervivientes suelen ser rechazadas
por sus familias y sus comunidades.
• Las ONG internacionales y locales que ofrecen asistencia psicológica a las
sobrevivientes colaboran estrechamente con organizaciones de derechos humanos,
intercambiando datos sobre prevalencia y tipos de casos y sensibilizando a las
comunidades acerca de los efectos psicosociales de la violencia sexual, los
derechos de la mujer y la necesidad de que quienes perpetran una violación no
queden impunes.
• Se alienta a los sobrevivientes y a las comunidades a denunciar los casos de
manera segura y fiable, y a que los trabajadores en brindan apoyo psicosocial
aseguren que se respeta el carácter confidencial y el consentimiento informado y
que en las indagaciones se apoye adecuadamente al interrogado.
• A escala nacional, los organismos han propiciado conjuntamente la enmienda de
la ley sobre violencia sexual a fin de proteger mejor a las sobrevivientes.
78 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 4.1
Identificar y movilizar a voluntarios y personal contratado
que se adapten a la cultura local
Función: Recursos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
El personal internacional y los voluntarios pueden proceder de ámbitos geográficos,
económicos y culturales diferentes de los de la población afectada y tener valores y
opiniones diferentes a los de la cultura local , pero deberían tener la capacidad de
adaptar su trabajo y sus capacidades a las condiciones locales. Respetar reglas, la
cultura y los valores. El distres de la población afectada puede aumentar por la
propia actitud de la asistencia humanitaria cuando estos no son competentes
técnicamente o no están en condiciones de manejar su propio estrés en la labor de
asistencia. Tal vez el personal y los voluntarios locales sean conscientes de la cultura
y las tradiciones locales, pero puede haber grandes diferencias socioculturales, por
ejemplo entre poblaciones urbanas y rurales o entre diferentes grupos étnicos.
El Código de Buenas Prácticas para la Gestión y el Apoyo de Personal de
Asistencia de la organización People in Aid proporciona algunos principios
orientadores generales útiles para la gestión y el apoyo del personal que trabaja en
organismos de desarrollo y asistencia humanitaria. Como se expresa en dicho
Código de Buenas Prácticas, el objetivo de la gestión de personal es lograr que las
personas adecuadas (de plantilla o voluntarios) estén en el lugar adecuado en el
momento adecuado. En la mayoría de emergencias éste es un problema importante y
por eso es frecuente que las organizaciones internacionales compitan por contratar al
mejor personal local disponible. Las acciones descritas a continuación proporcionan
algunas orientaciones en cuanto a la contratación de trabajadores en situaciones de
crisis maximizando los aspectos psicosociales y de salud mental y bienestar de las
poblaciones afectadas.
Principales acciones
1. Designar a personal que posea los conocimientos necesarios para ocuparse de la
contratación de recursos humanos y que puedan rendir cuentas de ello . Estas
personas deberían:
• E star capacitadas en la administración de recursos humanos (de conformidad con
el Codigo de Buenas Prácticas People in Aid);
• Tener conocimientos acerca del estrés previsible en las tareas de asistencia
humanitaria y las políticas y prácticas necesarias para mitigarlo
(véase la Lista de Acciones 4.4);
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 79
 • Comprender los requisitos mínimos de salud y salud mental que debe satisfacer el 4. Establecer los términos y condiciones para la labor de los voluntarios. Las
personal para poder hacerse cargo de tareas con alto riesgo o alto nivel de estrés organizaciones que trabajan con voluntarios en tareas de apoyo psicosocial deben
(sobre la base de la experiencia de la propia organización y la de organismos exponer claramente cuales son las funciones que van a desempeñar. De manera
similares); similar, deben dejar claro la política de justificación de gastos, prestaciones a las que

• En función del contexto, tener presentes los posibles conflictos originados por la tienen derecho, capacitación, supervisión, gestión y apoyo. Siempre que sea posible,

existencia de identidades étnicas, o nacionales. los voluntarios deben ser contratados y apoyados por organizaciones que tengan
experiencia en esta area.

2. Aplicar principios adecuados de contratación y selección. El proceso de selección

debe ser equitativo, transparente y coherente, velando por que se contrate al personal 5. Verificar adecuadamente las referencias y la cualificación profesional al

más apropiado. Es preciso: contratar a personal nacional e internacional, incluyendo a consultores internos,
voluntarios y traductores.
• Aplicar procedimientos de contratación consignados por escrito que indiquen
detalladamente la manera en que se seleccionan y contratan el personal y los • E stablecer contactos directoscon quienes les recomiendan para determinar

voluntarios. • Las fortalezas y debilidades del candidato;

• Tratar de atraer a la gama más amplia de posibles candidatos debidamente • La capacidad del candidato para tolerar situaciones de gran estrés;
calificados. • Si el candidato se ha presentado a sí mismo de modo sincero y honesto ;
• Reducir el “éxodo de profesionales” desde las organizaciones locales hacia las • La capacidad del candidato para adaptarse a las culturas locales y respetarlas;
internacionales. Los organismos internacionales deberían: a) colaborar con los
• Que el candidato no tenga ningún tipo de antecedente de malos tratos a niños
organismos locales en la realización de las tareas de ayuda, reduciendo así la
(aspecto especialmente pertinente cuando se localice a personas para realizar
necesidad de contratar personal propio; y b) evitar ofrecer sueldos
tareas que involucran contacto con niños).
excepcionalmente altos que que capten al personal de los organismos locales que
• Cuando se contrata a profesionales, verifícar los certificados de las calificaciones
haya en la zona.
oficiales que se alegan (documentos de haber finalizado la capacitación profesional,
• Mantener una documentación apropiadadel proceso e informar a los candidatos
condición de miembro de una organización colegiada etc, según proceda).
de si han sido o noseleccionados. Debe darse retroalimentación a los candidatos si
• De haber tiempo, verifíquese si el candidato tiene antecedentes delictivos.
así lo solicitan.
Considérese lo siguiente:
• En situaciones de represión política, algunas personas tal vez tengan
3. Equilibrar la proporción de hombres y mujeres movilizados e incluir
antecedentes de encarcelamiento sin que hayan cometido delito alguno.
representantes de los principales grupos culturales y étnicos. Los programas de
• Es preciso no contratar a personas que tengan antecedentes violentos,
salud mental y apoyo psicosocial requieren las aportaciones y la participación de la
incluyendo violencia por motivos de género y violencia en el hogar.
comunidad. Con frecuencia, las mujeres y los hombres tienen necesidades diferentes
y para determinar esas diferencias, suele ser necesario que sean entrevistados por
separado, por personas de su mismo sexo. Esto puede posibilitar el hablar con mayor 6. Tratar de contratar a personal que conozca y sintonice bien con la cultura local y
libertad de cuestiones personales o sensibles. En forma similar, al contratar a los modos apropiados de comportamiento. Las tareas clínicas o cualesquiera otras
representantes de los principales grupos culturales y étnicos se facilita tanto las tareas de apoyo psicosocial que implican una relación interpersonal deben ser
aportaciones que puedan hacer como su participación. realizadas principalmente por personal local, que hable el idioma local y posea un

80 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 81
 conocimiento a fondo de las respuestas sociales y culturales esperables a la situación
de emergencia.
7. Evaluar minuciosamente las ofertas espontáneas de ayuda por parte de
profesionales extranjeros (que no son miembros de las organizaciones)
especializados en salud mental. Los profesionales de salud mental extranjeros (no
miembros de una organización),por más que esten animados de buenas intenciones,
es preferible que no viajen a las regiones afectadas por los desastres a no ser que
satisfagan los siguientes criterios:
• Posean experiencia previa de trabajo en situaciones de emergencia.
• Hayan trabajado antes fuera de su propio ámbito sociocultural.
•  engan
T competencias básicas en algunas de las intervenciones indicadas
en esta Guía.
• Tengan conocimientos de psicología comunitaria y de principios de salud pública.
• Posean una invitación por escrito para trabajar en el país emitida por una
organización internacional o nacional establecida.
• Han sido invitados a trabajar como parte del personal de una organización que
mantendrá una presencia sostenida en la zona del desastre.
• Permaneceran sobre el terreno un período suficientemente largo como para
posibilitar el seguimiento de cualesquiera intervenciones para las que capaciten a
trabajadores locales.
• No centren su tarea en realizar las intervenciones por sí mismos (por ejemplo,
trabajo clínico), sino más bien en apoyar los programas a nivel general,
priorizando brindar conocimientos prácticos al personal local, de modo que las
intervenciones y los apoyos estén a cargo de dicho personal local.
Principales referencias
1. Antares Foundation (2005). Managing Stress in Humanitarian Workers: Guidelines for Good Practice.
http://www.antaresfoundation.org/download/Managing%20Stress%20in%20Humanitarian%20Aid%20
Workers%20-%20Guidelines%20for%20Good%20Practice.pdf
2. IASC (2005). Lista de Acciones 4.1: Contratar a personal de manera que desaliente la explotación y
el abuso sexuales. Guía sobre intervenciones para violencia por motivos de género en situaciones de
asistencia humanitaria, págs. 50 a 52. Ginebra: IASC. http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/
products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.pdf.
82 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
3. FICR (1999). Política de voluntariado: Guía de implementación. Ginebra. FICR
http://www.ifrc.org/docs/pubs/vol/volpol_impl-sp.pdf
4. Oxfam (2004). Recruitment in Humanitarian Work. http://www.oxfam.org.uk/what_we_do/issues/
gender/links/0404humanitarian.htm
5. People in Aid (2003). Código de buenas practices en la gestion y apoyo al personal cooperante.
http://www.peopleinaid.org/pool/files/code/code-es.pdf
Ejemplos de indicadores de procesos
• Las organizaciones aplican una política de recursos humanos que consta por escrito
y que especifica los procedimientos de contratación y las condiciones de empleo.
• Las organizaciones logran una contratación que tiene en cuenta a hombres y
mujeres y a posibles grupos minoritarios.
• Los organismos declinan el ofrecimiento de asistencia de profesionales de salud
mental extranjeros que no satisfacen los criterios básicos indicados más arriba.
• Las tareas clínicas u otras tareas de apoyo psicosocial de cáracter interpersonal
están a cargo primordialmente de personal nacional que está familiarizado con la
cultura local.
Sri Lanka, 2005
• Después del tsunami de diciembre de 2004, las Sociedades Nacionales de la Cruz
Roja y de la Media Luna Roja de numerosos países trabajaron con la la Cruz
Roja de Sri Lanka y aprovecharon la colaboración de sus voluntarios locales.
• Las sociedades nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja ayudaron a
elaborar un marco conceptual común de apoyo psicosocial para la Sociedad de
la Cruz Roja de Sri Lanka.
• Todo el personal y los voluntarios contratados por el movimiento recibieron
capacitación acorde con principios similares, incluyendo capacitación en
elementos culturales para el apoyo a la comunidad. Gracias a este esfuerzo de
coordinación el personal local y los voluntarios pudieron compartir maneras
alternativas de entender el trabajo psicosocial y comunitario.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 83
 Lista De Acciones 4.2
Velar por el cumplimiento de los códigos de conducta y de
las guías de ética para personal
Función: Recursos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
Durante las emergencias, es posible que haya muchas personas que dependan de la
asistencia humanitaria para atender a sus necesidades básicas. Esta dependencia,
junto con la alteración o la destrucción de los sistemas naturales de protección y
ayuda mutua, (por ejemplo, las redes familiares), contribuye a establecer relaciones
de poder intrínsecamente desiguales entre quienes prestan los servicios y quienes los
reciben. En consecuencia, hay un alto potencial de abuso o explotación de la
población beneficiaria, y a la vez tienden a disminuir las posibilidades de detectar
dicho abuso y denunciarlo. Todos los organismos de asistencia humanitaria deben
reconocer, considerar y abordar la posibilidad de que el personal de asistencia
humanitaria cause daño, o bien abusando intencionalmente de posiciones de poder,
o bien inadvertidamente, como consecuencia no intencional de una intervención.
A fin de reducir los daños, los trabajadores de asistencia humanitaria deben
respetar las normas y estándares de conducta del personal, en particular el
Boletín del Secretario General sobre Medidas Especiales de Protección contra la
Explotación Sexual y el Abuso Sexual. Este boletín se aplica a todo el personal de
las Naciones Unidas, incluyendo los órganos y programas administrados de manera
independiente al personal de mantenimiento de paz, y al personal de todas las
organizaciones que suscriban acuerdos de cooperación con las Naciones Unidas.
Cada vez más, los donantes exigen que las organizaciones de asistencia adopten y
pongan en práctica estas normas..
El Código de Conducta del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la
Media Luna Roja y ONGs, durante las operaciones en casos de desastre delinea los
enfoques y normas de comportamiento que promueven la independencia, la eficacia
y el impacto a que aspiran las ONG de asistencia humanitaria y el Movimiento
Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. En el año 2006, 393
organizaciones se habían adherido ya a ese código de conducta.
Es preciso acordar explicitamente y aplicar de manera amplia en todos los
sectores las normas éticas que regiran el comportamiento profesional esperado del
personal. En todas las intervenciones, debe considerarse y ponderarse desde un
principio el potencial de causar daño inintencionado. Por ejemplo en la recopilación
,de datos para el diseño y desarrollo de servicios eficaces; hay que ponderar
cuidadosamente los beneficios y los riesgos de dar esa información para los
84 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
individuos y las comunidades. Un requisito inicial, mínimo y esencial, de cualquier
diagnóstico de situación, informe de investigación o de seguimiento, es considerar la
manera de no despertar expectativas al hacerlo, minimizar los daños al hacer
preguntas, obtener el consentimiento informado de las personas, y proporcionar
salvaguardas cuando se trabaja con niños y jóvenes.
La existencia de un código de conducta o de estándares éticos consensuados
no previene por sí misma el abuso o la explotación. La obligación de rendir cuentas
entraña que todo el personal, y las propias comunidades, estén informados acerca de
las normas, que las hagan suyas y que comprendan su pertinencia y su aplicación.
Debe haber una cultura de organización que apoye y proteja a “quienes observen y
denuncien estos hechos”, así como mecanismos de presentación de denuncias que
sean accesibles y merezcan la confianza de las poblaciones, incluso las más aisladas
y/o más vulnerables (y por ende, las que mayor riesgo corren de ser objeto de abuso)
y donde puedan acudir a plantear sus preocupaciones de manera confidencial.
Es necesario que haya procedimientos establecidos de investigación y debe
capacitarse al personal para que investigue de manera delicada, pero rigurosa. Es
menester que haya sistemas establecidos para apoyar a las personas que deseen
presentar en mandos legales contra presuntos funcionarios perpetradores. Es
necesario que los sistemas, en todos sus componentes, tengan en cuenta las
necesidades de seguridad y protección de todos quienes estén involucrados en estos
incidentes: víctimas, denunciantes, testigos, investigadores asi como los sujetos de la
denuncia, o presuntos funcionarios perpetradores.
Principales acciones
1. Establecer dentro de cada organización un código de conducta que consagre las
normas éticas de buena conducta ampliamente aceptadas internacionalmente para
los trabajadores de asistencia humanitaria.
2. Informar y recordar regularmente a todos los trabajadores de asistencia
humanitaria, tanto los que ya se desempeñan como los recientemente contratados,
cuáles son las normas mínimas de comportamiento, sobre la base de códigos
explícitos de conducta y directrices éticas. Esto se aplica a todos los trabajadores, al
personal de contratación internacional y de contratación nacional, a los voluntarios
y a los consultores, y a todos los contratados de entre la población afectada. La
información de los trabajadores acerca de sus responsabilidades se hará no solamente
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 85
 por escrito sino también mediante diálogo personal para cerciorarse de que los
trabajadores la hayan comprendido y dar lugar a que formulen preguntas.
3. Establecer un mecanismo interinstitucional de control (por ejemplo, del tipo de la
Red de coordinadores propuesta por el Secretario General de las Naciones Unidas) a
fin de que además de acatar el código de conducta, también se asegure su
cumplimiento. Este mecanismo debe procurar:
• I ntercambiar información y datos sobre experiencias adquiridas, a fin de mejorar
el funcionamiento de los sistemas;
• Difundir conjuntamente entre las comunidades afectadas información acerca de
los códigos de conducta;
• Coordinar otras actividades, incluyendo la capacitación del personal, mecanismos
de vigilancia y seguimiento, procedimientos de investigación, etc., para prevenir
los casos de explotación y abuso sexual y adoptar las medidas necesarias;
• E stablecer sistemas que respondan apropiadamente cuando la acusación afecte a
personal de varias organizaciones diferentes o cuando no se pueda identificar de
inmediato al individuo y/u organización presuntamente culpable.
4. Establecer mecanismos accesibles, seguros y fiables que:
• Demuestren el compromiso de confidencialidad;
• Sean sensibles a las cuestiones de cultura edad y género;
• Tomen en cuenta la seguridad y el bienestar del superviviente como elemento clave;
• Velen por la remisión de la víctima/superviviente a los servicios apropiados,
incluyendo servicios médicos y jurídicos, y a los que ofrecen apoyo psicosocial;
• Preserven el carácter confidencial de quien expresa la queja
5. Informar a las comunidades acerca de las normas y las guías éticas y la manera en
que pueden plantear sus quejas confidencialmente, y ante quién pueden hacerlo.
6. Velar por que todo el personal comprenda que debe informar acerca de cualquier
queja tan pronto como se plantee. Su obligación es informar de buena fe; no es
investigar la acusación.
86 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
7. Utilizar protocolos de investigación que se ajusten a normas acepadas, como el
Modelo del IASC sobre Procedimientos para Denuncias e Investigaciones (véanse
Referencias más abajo).
8. Adoptar medidas disciplinarias apropiadas contra el personal que haya cometido
infracciones comprobadas al código de conducta y las directrices éticas.
9. Establecer una respuesta consensuada en casos de que el presunto
comportamiento constituya un acto delictivo, o bien en el país anfitrión, o bien en el
país de origen del presunto funcionario perpetrador. Como mínimo, esto requiere
que no se adopten medidas administrativas que perturben los procedimientos
judiciales, salvo cuando sea imposible garantizar un trato equitativo o humano al
funcionario o éste sea sumamente improbable.
10. Mantener registros por escrito de las infracciones a los códigos de
conducta cometidas por los trabajadores, a fin de mejorar la eficacia de ulteriores
recomendaciones y permitir verificaciones de antecedentes para futuras
contrataciones.
Principales referencias
1. Horizons, Population Council, Impact, Family Health International (2005). Ethical Approaches to
Gathering Information from Children and Adolescents in International Settings.
www.popcouncil.org/pdfs/horizons/childrenethics.pdf
2. IASC (2004). Model Complaints Referral Form (Sexual Exploitation and Abuse).
http://www.icva.ch/cgibin/browse.pl?doc=doc00001187
3. IASC (2004). Model Information Sheet for Communities.
http://www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001186
4. IASC (2004). Terms of Reference for In-Country Focal Points on Sexual Exploitation and Abuse.
http://www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001185
5. IASC (2004). Terms of Reference for In-Country Networks on Sexual Exploitation and Abuse. http://
www.icva.ch/cgi-bin/browse.pl?doc=doc00001184
6. Consejo Internacional de Organismos de Asistencia Voluntaria (ICVA) (de próxima publicación).
Building Safer Organisations. Ginebra: ICVA.
7. FICR y CICR (1994). Código de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 87

Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las organizaciones no gubernamentales (ONG)
http://www.cruzroja.org/pvh/redicom/docs/DocReferencia/Policas/CConducta.pdf
http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/html/64ZPM8
8. Keeping Children Safe (2006). “Setting the international standards for child protection”. http://www.
keepingchildrensafe.org.uk/
9. ACNUR- Código de conducta – Incluyendo Boletín del Secretario General sobre medidas especiales de
protección contra la explotación sexual y el abuso sexual (ST/SGB/2003/13)
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/3871.pdf
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/SGBulletin.pdf
http://www.psicosocial.net
10. Naciones Unidas (2004). Medidas especiales de protección contra la explotación sexual y el abuso
sexual: Informe del Secretario General (A/58/777). Naciones Unidas (2004). Medidas especiales de
protección contra la explotación sexual y el abuso sexual: informe del secretario general (A/58/777)
http://daccess-ds.un.org/access.nsf/Get?Open&DS=A/58/777&Lang=S y http://www.psicosocial.net
Ejemplo de indicadores de proceso
• Cada organización ha establecido sistemas para informar a todos los funcionarios
acerca de las normas mínimas de conducta que se espera que observen.
• Se informa a las comunidades a cuyo servicio están los trabajadores de asistencia
humanitaria acerca de las normas de conducta y las vías en que pueden plantear
sin peligro sus inquietudes acerca de presuntas infracciones.
• Los organismos cuentan con personal capacitado y disponible para iniciar
investigaciones sobre presuntas infracciones, dentro de plazos razonables.
Kenya, 2003
• Los organismos que trabajaban en Kakuma convinieron en un código de
conducta común aplicable a todos los trabajadores.
• Las comunidades recibieron informaciones acerca de las normas de conducta
por diversos cauces, incluyendo videos.
• Se impartió capacitación interinstitucional sobre la manera de investigar las
denuncias de conductas inapropiadas.
88 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 4.3
Proporcionar formación y capacitación en salud mental y
apoyo psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria
Función: Recursos humanos
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
Todos los trabajadores tanto nacionales como internacionales, desempeñan un papel
fundamental en la provisión de servicios de salud mental y apoyo psicosocial
(SMAPS) en contextos de crisis. Por ello, es preciso que estén dotados de
conocimientos teóricos y prácticos adecuados. La capacitación debería prepararles
para proporcionar aquellas respuestas consideradas como prioritarias en los
diagnósticos de necesidades (véase las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
Si bien el contenido de la capacitación puede tener algunos componentes
similares en distintos tipos de emergencia, la mayoría de elementos debe modificarse
en función de la cultura, el contexto, las necesidades y las capacidades de la
población local y la situación y no pueden transferirse automáticamente de una
emergencia a otra. Las decisiones acerca de quiénes han de recibir capacitación y
sobre la modalidad, el contenido y la metodología del aprendizaje variarán según las
condiciones de la emergencia y las capacidades de los propios trabajadores. Si los
trabajadores están insuficientemente formados y capacitados o carecen de las
aptitudes y la motivación apropiadas, pueden causar graves daños a las poblaciones
a las que tratan de ayudar.
La capacitación básica puede organizarse mediante Talleres o Seminarios
breves de formación, seguidos por un trabajo de apoyo y supervisión permanentes.
Los Talleres deberían tener una orientación práctica y centrarse en habilidades,
conocimientos básicos y normas éticas y directrices esenciales, necesarios para la
respuesta en crisis. Los seminarios deben ser participativos, estar adaptados a la
cultura y el contexto locales y utilizar modelos de aprendizaje en que los
participantes sean a la vez formadores y formandos.
Principales acciones
1. Preparar un plan de capacitación estratégico, integral, oportuno y realista. Todas
las organizaciones en tareas de SMAPS deberían contar con él. Los planes deben
coordinarse e integrarse entre los diferentes actores y observar las directrices
establecidas en el diagnóstico general de problemas y recursos realizado previamente
(véanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 89
 2. Seleccionar a formadores competentes y motivados.
Es preferible seleccionar a formadores locales dotados de experiencia previa y/o
conocimientos sobre las poblaciones afectadas, siempre que posean los
conocimientos teóricos y prácticos necesarios . Entre los criterios importantes para
seleccionar a los formadores estarían:
• Sensibilidad cultural y conocimientos básicos acerca de las actitudes y prácticas
culturales y los sistemas locales de apoyo mutuo;
• E stabilidad emocional;
• Buenos conocimientos acerca de la respuesta de emergencia de SMAPS,
incluyendo una visión adecuada del valor de las respuestas integradas con otras
organizaciones;
• Experiencia anterior en trabajo psicosocial o comunitario en emergencias;
• Buenos conocimientos en los temas que se impartan, pensados para intervenciones
prácticas e inmediatas de SMAPS.
3. Utilizar metodologías de aprendizaje que faciliten la aplicación inmediata
de lo aprendido.
• Utilizar una modalidad de enseñanza participativa (por ejemplo, sociodramas,
role playing, diálogo y resolución de problemas en grupo, etc.) que involucren
activamente al capacitando.
• Utilizar modelos de aprendizaje en que los participantes sean a la vez formandos y
formadores.
• Capacitar a los participantes en el idioma local o, cuando esto no es posible,
trabajar con intérpretes.
• Utilizar materiales audiovisuales y de referencia adaptados a las condiciones
locales (por ejemplo, si no se dispone de electricidad, evítar dar presentaciones en
PowerPoint).
• Utilizar las aulas para la enseñanza teórica y la práctica inicial de habilidades (por
ejemplo, role playing, entre otras técnicas).
• Utilizar capacitación directa in-situ a fin de practicar las habilidades adquiridas en
lugares iguales o parecidos a la zona afectada por la emergencia.
• Distribuir materiales de referencia por escrito en lenguaje accesible, incluyendo
manuales con guías operacionales concretas (si están disponibles).
90 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Llevar a cabo evaluaciones inmediatas de la capacitación (por los formadores, los
capacitandos y las poblaciones a las que se presta asistencia) para beneficiarse con
las experiencias adquiridas.
4. Adaptar los medios de aprendizaje a las necesidades de las personas a capacitar.
Los seminarios breves (de medio día o un día de duración) deberían proporcionar
conocimientos teóricos y prácticos, básicos, esenciales y funcionales con respecto a
las necesidades psicosociales, los problemas y los recursos disponibles para todos los
que trabajan en cada uno de los niveles de respuesta. Es preferible organizar los
seminarios de orientación antes de que las personas inicien su trabajo.
Los posibles participantes son todos los trabajadores que prestan asistencia en
todos los sectores (particularmente, servicios sociales, salud, educación, protección y
sectores de respuesta en crisis). Esto incluye a trabajadores remunerados y no
remunerados, de contratación nacional e internacional, de organizaciones de asistencia
humanitaria y del gobierno. En función de la situación, los seminarios de orientación
también pueden incluir a líderes comunitarios, hombres, mujeres y jóvenes, incluyendo
en determinados contextos, a líderes religiosos, tribales o de grupos étnicos.
Seminarios de capacitación. Para quienes trabajan en servicios más
focalizados o especializados de SMAPS (véanse los dos niveles superiores de la
pirámide en el gráfico 1, Capítulo 1), se recomienda una formación con
conocimientos teóricos y prácticos más amplios
• La duración y el contenido de los seminarios de capacitación han de variar según las
necesidades y las capacidades de las personas a formar. Cuando el personal carece de
experiencia, será necesario que el período de capacitación sea más prolongado.
• Debe elegirse el momento de impartir los seminarios de modo que no interfiera
con la provisión de respuestas de emergencia.
• Se recomienda utilizar módulos breves y progresivos que brinden un aprendizaje
acumulativo, debido a que esto: a) limita la necesidad de apartar al personal de
otras obligaciones durante períodos prolongados; y b) posibilita que el personal
practique los conocimientos adquiridos durante los intervalos entre las sesiones
sucesivas de capacitación. Utilizar módulos breves significa que cada módulo ha
de durar sólo pocas horas o pocos días (según la situación). Además, cada módulo
ha de ir seguido de apoyo y supervisión de la práctica sobre el terreno, antes de
introducir nuevos materiales educacionales en el módulo siguiente, algunos días o
semanas después.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 91
 • Los seminarios de capacitación deben ir seguidos siempre de apoyo y/o supervisión
sobre el terreno (véase la acción principal 7 infra).
5. Preparar el contenido de los seminarios de formación y capacitación directamente
en relación con el trabajo de emergencia que se espera que haya que realizar .
El contenido de los Talleres breves de formación puede incluir los siguientes temas:
• Examen de los procedimientos de seguridad y protección;
• Métodos para que los trabajadores detecten y hagan frente a los problemas
emocionales o de desgaste relacionados con el trabajo (véase la Lista de
Acciones 4.4);
• Códigos de conducta y otras consideraciones éticas (véase la Lista de Acciones 4.2);
• Derechos humanos y enfoques basados en derechos humanos en el trabajo de
asistencia humanitaria (véase la Carta Humanitaria del Proyecto Sphere y la Lista
de Acciones 3.1);
• I mportancia de facultar e involucrar a la población local en todas las actividades
que se lleven a cabo (véase la Lista de Acciones 5.1);
• Conocimientos básicos sobre los efectos de las emergencias en la salud mental y el
bienestar psicosocial de las poblaciones (véase el Capítulo 1);
• Técnicas de primeros auxilios psicológicos (véase la Lista de Acciones 6.1);
• Métodos para promover la dignidad de la población afectada utilizando las
experiencias recogidas en anteriores emergencias;
• Conocimientos acerca del contexto sociocultural e histórico local, incluyendo:
• Conocimientos básicos acerca de la crisis y de las percepciones de las
poblaciones afectadas con respecto al resto del mundo;
• Información básica sobre actitudes y prácticas culturales y sistemas de
organización social, así como sobre prácticas tradicionales, ritos y estrategias
para hacer frente a la situación que pueden resultar eficaces o nocivas;
• Información básica sobre comportamientos de los trabajadores de asistencia que
podrían ser ofensivos en función de la cultura local;
• I nformación acerca de los servicios disponibles para remisión de personas (por
ejemplo, servicios de búsqueda, de salud y protección, apoyos comunitarios
tradicionales, asistencia jurídica, etc.);
92 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• I nformación sobre cómo y dónde participar en reuniones pertinentes de
coordinación entre organismos.
El contenido de los Talleres de capacitación puede incluir los siguientes temas:
• Toda la información ofrecida en los talleres de formación;
• Habilidades para la evaluación de la situación psicosocial y la salud mental de
individuos, familias y comunidades en situaciones de emergencia;
• Técnicas de respuesta en crisis para la atención psicosocial y de salud mental de
eficacia comprobada en contextos similares y que pueden ser impartidas
rápidamente, sobre la base de las capacidades existentes, el contexto y la cultura
del personal que se está formando.
• Conocimientos y habilidades necesarios para ejecutar intervenciones que son: a)
parte de la respuesta mínima, y b) indicadas como necesarias en el diagnóstico de
situación (véase la Lista de Acciones 2.1). Esto se aplica a la capacitación de:
• Trabajadores de salud (véanse las Listas de Acciones 5.4, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 y 6.5)
• Trabajadores de protección (véanse las Listas de Acciones 3.2, 3.3 y 5.4)
• Trabajadores comunitarios (oficiales o no) (véanse las Listas de Acciones 5.1,
5.2, 5.3 y 5.4)
• Maestros (véase la Lista de Acciones 7.1).
6. Considérese la posibilidad de establecer programas de formación de formadores
capacitando a personal local para que sea éste quien a su vez la imparta
Los programas de formación de futuros formadores deben proveer a estos de
herramientas para que puedan capacitar de modo adecuado a otros. También serán
útiles para preparar a personas para que comuniquen información a grandes
públicos. No obstante, la formación de formadores sólo debe impartirse tras una
planificación cuidadosa y debe estar a cargo de personal formado y experimentado.
Cuando los cursos de formación de formadores están mal preparados —en
particular, los que capacitan a: a) futuros formadores que carecen totalmente de
experiencia docente previa, o b) futuros formadores con experiencia limitada en el
contenido de los cursos— tienden a fracasar y pueden redundar en resultados de
SMAPS deficientes, o incluso nocivos. Por consiguiente, después de la formación de
formadores es preciso proporcionar apoyo y seguimiento a los futuros formadores y
a sus formandos, para lograr que la capacitación sea adecuada y que y que el trabajo
final de estos sea de buena calidad.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 93

7. Después de todo curso de capacitación ha de establecerse un sistema de
seguimiento para observar, apoyar, proporcionar retroinformación y supervisar a
todas las personas formadas, según proceda en cada situación.
La supervisión es importante para velar por que los conocimientos impartidos se
pongan realmente en práctica. Muchos cursos de capacitación fracasan debido a que
no hay un suficiente seguimiento ulterior. Todos los seminarios de capacitación
deberían complementarse con seguimiento continuo, formación complementaria,
apoyo sobre el terreno, retroalimentación y/o supervisión. Estas actividades
posteriores deben planificarse correctamente antes de comenzar cualquier curso de
capacitación. El seguimiento puede estar a cargo de los formadores o,
alternativamente, de profesionales experimentados, colegas bien capacitados, una
red de pares o una red de instituciones profesionales conexas (en función de su
disponibilidad). Es particularmente necesaria una supervisión estrecha cuando se
trata de personal recientemente contratado y en contacto directo con la población.
5. Van der Veer G. (2006). ‘Training trainers for counsellors and psychosocial workers in areas of
armed conflict: some basic principles’. Intervention: International Journal of Mental Health, Psychosocial
Work and Counseling in Areas of Armed Conflict, 4, 97-108.
http://www.interventionjournal.com/index1.html
6. Weine S. et al. (2002). Guidelines for International Training in Mental Health and Psychosocial
Interventions for Trauma Exposed Populations in Clinical and Community Settings.
http://www.who.int/mental_health/resources/training_guidelines_for_trauma_interventions.pdf
Ejemplos de indicadores de proceso
• El contenido de los seminarios de capacitación se basa en el diagnóstico de
necesidades.
• Los trabajadores de asistencia en todos los sectores pueden participar, en
seminarios breves de formación que proporcionan conocimientos y habilidades
funcionales básicas sobre salud mental y apoyo psicosocial.
• Los formadores tienen conocimientos y aptitudes previos en tareas afines.

• Después de la capacitación, se proporciona apoyo y supervisión sobre el terreno.

8. Documentar y evalúar la formación y la capacitación a fin de detallar las
lecciones aprendidas, que puedan compartirse con el resto de actores para el
Sri Lanka, 2005
perfeccionamiento de futuras respuestas.
• Una ONG con una larga historia de trabajo psicosocial y comunitario con
poblaciones afectadas por la guerra reorientó transitoriamente su labor para
Principales referencias
apoyar a los sobrevivientes del tsunami.
1. Baron N. (2006). ‘The “TOT”: A global approach for the Training of Trainers for psychosocial and
• La ONG organizó seminarios breves orientados a la acción para brindar mejor
mental health interventions in countries affected by war, violence and natural disasters’. Intervention:
apoyo a las personas que padecían problemas de salud mental y apoyo
International Journal of Mental Health, Psychosocial Work and Counseling in Areas of Armed Conflict, 4,
psicosocial atribuibles directamente al tsunami. Después de los seminarios, se
109-126. http://www.interventionjournal.com/index1.html
proporcionó seguimiento a través del sistema propio de la ONG local, a través
2. Jensen S.B. y Baron N. (2003). ‘Training programs for building competence in early intervention
de sesiones semanales de supervisión.
skills’. In: Reconstructing Early Intervention After Trauma. Compiladores: Ørner R. y Schnyder U. Oxford
University Press: Oxford.
http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

3. Psychosocial Working Group (2006). CD of training manuals from numerous organisations.

http://www.forcedmigration.org/psychosocial/

4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera,
http://www.psicosocial.net y

http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf

94 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 95
 Lista De Acciones 4.4
Prevenir y atender los problemas de salud mental y bien-
estar psicosocial en el personal y los voluntarios
Función: Recursos humanos Principales acciones
Etapa: Respuesta mínima
1. Asegurar la existencia de un plan concreto para proteger y promover la salud
mental del personal en cada situación de emergencia en particular.
Antecedentes
• Si bien los organismos, en su mayoría, tienen una política general sobre aspectos
Las personas que trabajan en situaciones de emergencia suelen estar muchas horas
de apoyo en salud mental del personal en situaciones de emergencia, también
bajo presión y en ocasiones con amenazas a su seguridad. Muchos trabajadores
deberían tener para cada emergencia en concreto un plan específico de apoyo al
disponen de un insuficiente apoyo organizativo , y suelen manifestar que ése es al
personal. Las actividades previstas en el plan deben formar parte del presupuesto
final el mayor factor de estrés. Además, el contacto con la miseria, el horror y los
general de la acción y guardar coherencia con los requisitos indicados más abajo.
peligros a que están sometidos otros seres humanos es emocionalmente desgastante y
puede acabar afectando la salud mental y el equilibrio de los trabajadores en tareas
de asistencia, remunerados o voluntarios, tanto en el caso de los nativos como en el 2. Preparar al personal para que realice su trabajo y para el contexto de la crisis.
de los procedentes del extranjero. • Velar por que el personal nacional e internacional reciba información sobre: a) su
La provisión de apoyo para mitigar las posibles consecuencias psicosociales trabajo (véase el punto 4 infra); y b) las condiciones reinantes en cuanto a
de la labor en crisis es una obligación moral y una responsabilidad de las condiciones físicas de seguridad, así como posibles cambios futuros en esas
organizaciones que les contratan.. Para proteger y promover el bienestar y ser más condiciones. Proporcionar al personal de contratación internacional (y, cuando
eficaces es necesario asegurar una respuesta sistémica e integrada antes, durante y sea apropiado, al personal de contratación nacional) información sobre el
después de las acciones en que colaboran personal de ayuda directa , contexto sociocultural e histórico local, incluyendo:
administradores o cualquier otro tipo de personal .
• Conocimientos básicos sobre la crisis y las percepciones de la población
La palabra “personal” se utiliza en esta Lista de Acciones para designar a
afectada con respecto al resto del mundo;
trabajadores remunerados o voluntarios, de contratación nacional o internacional,
• Información básica sobre las actitudes y prácticas culturales locales y los
(incluyendo a choferes e intérpretes), que trabajan en una organización de asistencia. En
sistemas de organización social;
principio, las medidas de apoyo deberían ser las mismas para el personal nacional y el
• Información básica sobre comportamientos del personal que puedan resultar
internacional. No obstante, hay algunas diferencias estructurales entre unos y otros.
Por ejemplo, el personal nacional suele contratarse en la zona en crisis y tiene ofensivos en el marco sociocultural local.
mayores probabilidades de haber estado expuesto a situaciones o condiciones de muy • Velar por que el personal reciba una capacitación adecuada en cuestiones de
alto grado de estrés. Además, esas personas y sus familias suelen estar protección y seguridad.
imposibilitados de irse de la zona en crisis cuando empeora la situación de seguridad, • Velar por que el personal esté informado acerca de una gama de factores
a diferencia de los trabajadores internacionales, que suelen poder acceder a las estresantes y técnicas de manejo del mismo, así como todas las políticas en vigor
operaciones de evacuación. Por otra parte, cuando se trata de trabajadores de las diferentes entidades para brindar apoyo psicosocial al personal en caso de
internacionales existen factores particulares de estrés como la separación respecto de ser necesario.
su red de apoyo, el choque cultural y el ajuste a condiciones de vida difíciles. Éstas y
• Velar por que se disponga de coordinadores experimentados en el lugar de actuación.
otras diferencias a menudo quedan relegadas o no se toman en cuenta al brindar
sistemas de apoyo. Las organizaciones de asistencia humanitaria deberían tratar de
reducir las diferencias entre personal nacional e internacional. 3. Facilitar condiciones saludables en los espacios de trabajo.

• Aplicar la política de cada organización para apoyo del personal, incluidas

disposiciones sobre tiempos de reposo y recuperación (RyR). Cuando no existen en

96 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 97
 el lugar oportunidades para actividades ajenas al trabajo, cabe considerar la
posibilidad de ofrecer oportunidades más frecuentes de descanso y recuperación.
• Asegúrese que los alimentos y los suministros de higiene sean apropiados,
teniendo en cuenta la religión y la cultura del personal.
• Vigilar y abordar los hábitos de riesgo, como el consumo indebido de alcohol.
• Facilitar un cierto grado de privacidad en el alojamiento, (por ejemplo, de ser
posible, intentar proporcionar espacios separados para trabajar y para vivir).
• Definir las horas de trabajo y vigilar las horas extraordinarias. Tratar de dividir el
volumen de trabajo personadle forma equitativa. Si durante las primeras semanas
de una emergencia es imprescindible trabajar 24 horas diarias durante siete días a
la semana, cabe considerar la posibilidad de organizar turnos rotatorios para el
personal. Es preferible establecer turnos de ocho horas, pero cuando esto no es
posible, la duración de un turno nunca debería exceder las 12 horas. Durante
situaciones de emergencia, trabajar 12 horas y descansar otras 12 puede tolerarse
durante una semana o dos, pero sería útil agregar medio día al calendario de
descanso, aproximadamente cada cinco días. Cuanto más extremas son las
temperaturas de calor o frío en un lugar, o cuanto más intenso es el estrés, tantos
más períodos de descanso se necesitan.
• Facilitar las comunicaciones entre el personal y sus familias y otros mecanismos
de apoyo preexistentes.
4. Abordar los posibles factores de estrés relativos al trabajo.
• Velar por que la descripción de funciones sea clara y esté actualizada:
• Definir objetivos y actividades;
• Confirmar que el personal haya comprendido claramente su papel y sus tareas;
• Velar por líneas claras de gestión y comunicación.
• Evaluar diariamente las condiciones de seguridad y otras posibles fuentes de estrés
propias de la situación.
• Velar por que haya suficientes suministros para la seguridad del personal (chalecos
a prueba de balas, equipos de comunicación, etc.).
• Velar por la igualdad entre todos los trabajadores en la decisión individual de
aceptar riesgos de seguridad. Es preciso no forzar al personal de contratación
nacional a que asuma riesgos que no se permiten para el personal de contratación
98 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
internacional o que éste no está dispuesto a asumir.
• Organizar reuniones y sesiones informativas periódicas para el personal y
los equipos.
• Velar por una supervisión adecuada y con sensibilidad cultural del personal de
salud mental y apoyo psicosocial (incluyendo supervisión clínica) (véase también la
Lista de Acciones 4.3).
• Fomentar el trabajo en equipo y abordar de manera directa los conflictos dentro
de los equipos y otros aspectos negativos en la dinámica de grupo.
• Velar por un apropiado respaldo logístico y de suministro de materiales.
• Velar por que los responsables de la coordinación visiten regularmente la zona
de crisis.
5. Asegurar el acceso a servicios de salud y apoyo psicosocial para el personal.
• Capacitar a parte del equipo en la provisión de apoyo entre pares, incluyendo la
gestión del estrés y la provisión de primeros auxilios psicológicos (PAS) básicos
(véase la descripción de los PAS en la Lista de Acciones 6.1).
• Para el personal de contratación nacional que tal vez no esté en condiciones de
marcharse de la zona de crisis, cabe organizar su acceso a servicios culturalmente
apropiados de salud física y mental o apoyo psicosocial (incluyendo si es preciso la
atención psiquiátrica).
• Velar por que se pueda recurrir permanentemente a especialistas cuando haya
problemas psiquiátricos graves en el personal (por ejemplo, ideas de suicidio,
psicosis, pérdidas graves de control emocional depresiones graves o reacciones de
ansiedad aguda que afecten el desempeño cotidiano, etc.). Es preciso considerar
los efectos del estigma y la disposición del personal a recurrir a la asistencia de
salud mental, evitando que pueda tener consecuencias negativas (por ejemplo, el
personal internacional tal vez tema que quizás los envíen de regreso a su país
inmediatamente si solicitan asistencia psicológica).
• Velar por que el personal disponga de medidas profilácticas, como inmunizaciones
y medicamentos antipalúdicos, condones (preservativos) y (de ser apropiado),
acceso a la profilaxis posterior a la exposición al contagio, y asegurar la
disponibilidad de suficientes medicamentos adecuados para enfermedades físicas y
frecuentes en el personal.
• Asegurar que haya disposiciones de evacuación o remisión a otros servicios por
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 99
 problemas médicos (incluidos los de salud mental), incluyendo personal médico
debidamente capacitado que acompañe a los evacuados.
6. Proporcionar apoyo a los trabajadores que han experimentado situaciones
extremas (incidentes críticos, hechos potencialmente traumáticos) o que han sido
testigos de ellas.
• Para todos los sobrevivientes de incidentes críticos, ofrecer de inmediato primeros
auxilios psicológicos (PAS) (véase la Lista de Acciones 6.1 donde figura una
descripción al respecto). Como parte de los primeros auxilios psicológicos, cabe
efectuar una evaluación preliminar y abordar las necesidades básicas y las
preocupaciones de los sobrevivientes. Si bien debería ofrecerse a los sobrevivientes
la oportunidad de hablar de lo sucedido, no debe empujárseles a que describan
detalladamente esos hechos ni a que comuniquen a otros sobrevivientes o
escuchen los detalles de las experiencias de los demás. Es preciso hablar de las
técnicas existentes para hacer frente a la situación (tanto positivas como negativas)
y debe desalentarse explícitamente el consumo de alcohol o estupefacientes como
manera de sobrellevar la situación.
• Ofrecer materiales apropiados para el autocuidado (en la Lista de Acciones 8.2
figuran orientaciones para desarrollar materiales). Estos deberían incluir
información sobre cómo establecer contacto con un profesional de salud mental,
en caso de que los sobrevivientes deseen solicitar ayuda por malestar psicológico a
cualquier nivel.
• Cuando el malestar psicológico de los sobrevivientes es tan grave que limita su
desempeño básico (o cuando se considera que acarrea riesgos para sí mismo o para
los demás), deben dejar de trabajar y recibir asistencia inmediata por un
profesional de la salud mental capacitado para dispensar tratamiento
profesionalmente adecuado. Tal vez sea necesario realizar simultáneamente una
evaluación médica.
• E s preciso velar por que un profesional de salud mental se ponga en contacto con
todo el personal nacional e internacional (incluyendo intérpretes o traductores,
choferes y voluntarios) que hayan sobrevivido a un incidente crítico y siga en
contacto durante al menos uno a tres meses después del hecho, para cerciorarse de
su desempeño y de cómo se sienten, y poder intervenir para ofrecer el tratamiento
clínico apropiado a quienes padezcan problemas de adaptación que no hayan
desaparecido de modo espontáneo a lo largo del tiempo.
100 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
7. Para el personal que ha participado en las tareas de ayuda, ofrecer apoyo
posterior.
• El coordinador debería ofrecer una reunión de información técnica y de
evaluación del desempeño al personal después de que éste ha finalizado su tarea.
• Después de una intervención sería deseable que los participantes pudieran acceder
a un reconocimiento médico general , incluyendo un examen y una evaluación del
impacto emocional, sufragados por el organismo que les contrató.
• Los mecanismos de apoyo deben estar a disposición del personal cuando éstos lo
soliciten.
• Debe proporcionarse al personal materiales informativos sucintos para ayudarles
a comprender y manejar el hipotético estrés posterior. Dichos materiales podrían
potencialmente incluir listas actualizadas de profesionales de la salud mental a los
cuales pueden recurrir, así como oportunidades de recibir apoyo de sus colegas.
Principales referencias
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estrés para trabajadores de ayuda humanitaria y sus familias (en inglés)
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http://ngosecurity.googlepages.com/Spanish_CARE_International_Safety_and_Security_Handbook.pdf
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3. Headington Institute (2005). Diversas referencias y módulos gratuitos de capacitación en línea para
comprender y manejar el estrés que entraña la asistencia humanitaria. http://www.headington-institute.org
4. McFarlane C. (2004). ‘Adjustment of humanitarian aid workers’. Australasian Journal of Disaster and
Trauma Studies. ISSN: 1174-4707, Volume 2004-1.
http://www.massey.ac.nz/~trauma/issues/2004-1/mcfarlane.htm
5. National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD (2006). Psychological First
Aid: Field Operations Guide (segunda edición).
http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/manuals/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf (Observación:
Una posible limitación de este recurso es que fue preparado expresamente para ámbitos de desastre
en países occidentales. En esta guía se describe una modalidad avanzada de primeros auxilios
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 101

psicológicos, debido a que fue preparada para su uso por profesionales de la salud mental que habían
recibido ya capacitación previa).
6. People in Aid (2003). Código de buenas practices en la gestion y apoyo al personal cooperante.
http://www.peopleinaid.org/pool/files/code/code-es.pdf. http://www.psicosocial.net
Ejemplos de indicadores de procesos
• La organización ha financiado planes para proteger y promover el bienestar del
personal que trabaja en una crisis.
• Los trabajadores que pasan por un incidente crítico tienen acceso a primeros
auxilios psicológicos.
• Los trabajadores que pasan por un incidente crítico pueden ser evaluados para
detectar hipotéticos problemas de salud mental, y estos contactos continúan durante
entre uno y tres meses después del incidente, ofreciéndose apoyo si es preciso.
País no especificado, 1999
• Después de un violento episodio de toma de rehenes, entre ellos funcionarios
de una ONG internacional, todo el personal de contratación nacional e
internacional recibió información operacional sobre cómo y dónde recibir apoyo
en cualquier momento en que lo necesitara de un médico nacional o extranjero
o de un agente de salud mental,.
• En los días siguientes al incidente, un ténico psicosocial organizó dos reuniones
para que el personal pudiera expresar sus problemas. Se organizó la atención
(y la evacuación por razones médicas) de una persona que padecía problemas de
ansiedad grave.
• Un mes después, un voluntario capacitado se puso en contacto con cada una
de las personas de contratación nacional e internacional implicadas en el
incidente para interesarse por su estado y organizó puntualmente servicios
de apoyo adicionales..
102 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 5.1
Facilitar las condiciones para que la comunidad se
movilice, haga suya y tenga un control sobre la respuesta
de emergencia en todos los sectores
Función: Organización comunitaria y apoyo a la comunidad
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En la medida de lo posible, la población afectada debe apropiarse y controlar los
procesos de respuesta a una emergencia, y debe aprovechar sus propias estructuras
de apoyo, lo que incluiría las estructuras previstas por los gobiernos locales. En esta
Guía, la expresión “movilización de la comunidad” se refiere a las acciones
realizadas desde dentro o desde fuera de la comunidad para involucrar a sus
miembros (bien sea grupos de personas, familias, parientes, personas de la misma
edad, vecinos u otros colectivos que tienen intereses comunes) en todos los debates,
las decisiones y las medidas que les afecten y que afecten su futuro. A medida que las
personas se van involucrando más, lo probable es que también vayan teniendo más
confianza y estén en mejores condiciones de hacer frente a la situación y de desplegar
mayores actividades en la reconstrucción de sus propias vidas y las de sus
comunidades. En cada etapa, las actividades de ayuda deberían fomentar la
participación, aprovechar lo que las personas ya estén haciendo y evitar hacer por
las personas implicadas lo que éstas puedan hacer por sí mismas.
La participación de la comunidad puede ocurrir en diversos niveles, debiendo
aspirarse al mayor posible:
• La comunidad controla en gran medida el proceso de asistencia y decide cuáles
han de ser las intervenciones de asistencia, mientras el gobierno y las
organizaciones no gubernamentales proporcionan promoción y apoyo directo.
• La comunidad o sus representantes tienen un papel de participación igualitaria en
todas las decisiones y actividades importantes emprendidas en colaboración con
las diversas entidades gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y
agentes comunitarios.
• La comunidad o sus representantes son consultados con respecto a todas las
decisiones importantes.
• La comunidad actúa como asociado en la realización (por ejemplo, apoya la
distribución de alimentos o las actividades de autoayuda), mientras que las
decisiones importantes son adoptadas por entidades gubernamentales y
organizaciones no gubernamentales.
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 103
 • Los miembros de la comunidad no participan en la formulación de las actividades
de ayuda y sólo participan mínimamente en su puesta en práctica.
Medidas de importancia crítica en la movilización de la comunidad
• Reconocimiento por los miembros de la comunidad de que tienen intereses
comunes y que serán más eficaces si colaboran (es decir, “necesitamos
apoyarnos recíprocamente para hacer frente a esta situación”).
• Desarrollo de un sentido de responsabilidad y apropiación dimanados de ese
reconocimiento (“esto es algo que nos afecta a todos y entre todos podemos
hacer algo al respecto”).
• Puesta en común de los recursos y conocimientos propios de la comunidad y de
las aptitudes y talentos individuales (“¿quién puede hacer o ya está haciendo
algo; con qué recursos contamos; qué más podemos hacer?”).
• Puesta en común de las cuestiones prioritarias (“lo que realmente nos preocupa
es …”).
• E structuración y planificación de las actividades por los miembros de la
comunidad utilizando sus propios recursos.
• Capacidad creciente de los miembros de la comunidad para desarrollar sus
acciones y aumentar la eficacia de éstas.
Adaptado de Donahue and Williamson (1999), Community Mobilization to
Mitigate the Impacts of HIV/AIDS, Displaced Children and Orphans Fund
Es importante señalar que las comunidades suelen estar compuestas por múltiples
subgrupos con diferentes necesidades que a menudo compiten por espacios de influencia
y poder. Para facilitar una auténtica participación comunitaria es preciso comprender la
estructura de poder local y las fuentes potenciales de conflicto comunitario.
Los aspectos políticos y la urgencia de la situación determinan cuál es el
grado de participación más apropiado de los citados más arriba. En situaciones muy
urgentes o peligrosas, tal vez sea necesario proporcionar servicios directos de ayuda
con sólo unas pocas aportaciones de la comunidad. Involucrar a toda la comunidad
cuando inadvertidamente los perpetradores están mezclados con las víctimas
también puede redundar en situaciones de terror y masacres (como ocurrió, por
ejemplo, durante la crisis de los Grandes Lagos en 1994). No obstante, en la mayoría
104 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
de los casos, es a la vez posible y deseable que haya niveles más altos de
participación. La experiencia sugiere que lo probable es que muchos miembros de la
comunidad funcionen suficientemente bien como para asumir papeles prominentes
en la organización de las tareas de ayuda y que la inmensa mayoría puede ayudar en
la puesta en práctica de actividades frente a la emergencia. Si bien algunos
organismos externos de asistencia suelen aducir que carecen de tiempo para dialogar
con los residentes locales,la realidad es que casi siempre por lo general, se dispone de
suficiente tiempo para realizar ese trabajo.
No obstante, en ciertas situaciones es preciso adoptar precauciones. Con
frecuencia, los procesos externos inducen a las comunidades a adaptarse a la agenda
de las organizaciones de asistencia. Esto es un problema, especialmente cuando los
organismos externos trabajan sin coordinarse entre sí. Por ejemplo, un año después
del tsunami de 2004 que afectó el Asia sudoriental, en una encuesta psicosocial
realizada puerta a puerta en una comunidad de 50 familias en la parte septentrional
de Sri Lanka , la gente mencionó 27 ONG diferentes que ofrecían o proporcionaban
ayuda. Un entrevistado dijo: “Acá nunca hubo líderes. La mayoría somos parientes.
Cuando alguien tenía un problema, los vecinos acudían en su ayuda. Pero ahora hay
quienes actúan como si fueran líderes, para negociar las donaciones con las ONGS.
Los parientes ya no se ayudan entre sí”.
Como indica este ejemplo, cuando múltiples organismos persiguen de manera
descoordinada altos grados de participación comunitaria cada uno con su propia
agenda de cómo hacerlo, sin tener lazos profundos previos con la comunidad ni
vínculos de confianza, es posible causar mayores daños al tejido social. Es
particularmente importante facilitar las condiciones para que las comunidades
puedan organizar por sí mismas las actividades de asistencia, en lugar de obligar a la
comunidad a organizarse de acuerdo a una agenda externa preestablecida de cómo
deben hacerse las cosas.
Principales acciones
1. Coordinar las actividades de movilización comunitaria .
• E s preciso identificar y coordinarse con los procesos que ya esten en marcha de
movilización comunitaria (véase la Lista de Acciones 1.1). Las comunidades suelen
tener líderes formales e informarles y estructuras organizativas que pueden ser
útiles como coordinadores, aun cuando deben adoptarse precauciones para no
excluir a determinadas personas que no participan en ellas.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 105
 • E s importante colaborar con los gobiernos locales cuando existen estructuras
gubernamentales presentes en la zona.
2. Evaluar cuanto antes las condiciones políticas, sociales y de seguridad.
Además de examinar y recopilar información general sobre el contexto (véase la
Lista de Acciones 2.1), es preciso:
• Observar y hablar oficiosamente con numerosas personas representativas de
diferentes sectores de la comunidad afectada;
• I ndividualizar informantes clave, hombres y mujeres (líderes, maestros, sanadores,
etc.) que pueden proporcionar información sobre: a) estructuras de poder,
organización y adopción de decisiones en la comunidad, y b) normas culturales
que se han de respetar y las dificultades y peligros a tener en cuenta al movilizar a
la comunidad.
3. Recoger información sobre de qué manera se organiza la comunidad o se ha
organizado antes para enfrentar crisis, así como cuáles son sus ideas acerca de la
manera en que los diferentes organismos pueden participar en las acciones de
atención a la emergencia. Las comunidades no son homogéneas: invariablemente,
incluyen diversos subgrupos que difieren en intereses y grado de poder, aspectos que
deben armonizarse. En consecuencia, es menester reunirse separadamente con
diferentes subgrupos, definidos en función de su pertenencia a determinada religión
o grupo étnico, afinidad política, género, edad y casta o clase socioeconómica. Cabe
formular a los grupos preguntas como las siguientes:
• En anteriores emergencias, ¿cómo hicieron frente a la crisis?
• ¿De qué manera se están ayudando o se podrían ayudar unos a otros en la
actualidad?
• ¿Quiénes son las personas o grupos que podrían contribuir a organizar el apoyo a
los servicios de salud, organización de albergues, etc.?
• ¿Cómo puede cada sector de un campamento o un refugio“personalizar” su
espacio?
• ¿Sería útil activar estructuras y procesos tradicionales de adopción de decisiones?
• En caso afirmativo, ¿qué puede hacerse para posibilitar que los residentes en
refugios o albergues se agrupen por grupos de personas que ya se conocieran de
106 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
antes (por ejemplo, según el barrio o el clan familiar de pertenencia?
• Si hay conflicto con respecto al uso de los recursos o las instalaciones, ¿cómo
podría enfrentarlos la comunidad? ¿Cuáles son los procedimientos para el arreglo
de diferencias?
4. Facilitar la participación de personas o grupos marginados.
• Tener presente los problemas de poder e injusticia social.
• Incluir a las personas o grupos marginados en la entrega de ayudas y en la
planificación.
• Iniciar intercambios de ideas acerca de las maneras de ampliar los medios de acción
de los grupos marginados y prevenir o mitigar su estigmatización o discriminación.
• Asegurar, en la medida de lo posible, que en esos intercambios de ideas se tome
nota de las estructuras existentes de autoridad, incluidas las estructuras locales
de gobierno.
• Involucrar a los jóvenes, que pueden ser un valioso recurso para la respuesta de
emergencia, puesto que suelen estar en condiciones de adaptarse rápida y
creativamente a situaciones en constante cambio.
5. Establecer desde un primer momento espacios seguros que permitan y faciliten
entre los afectados la difusión y los intercambios sobre acciones de planificación.
Los espacios protegidos, que pueden ser abiertos o cerrados, posibilitan que los
grupos se reúnan para planificar la manera de participar en la respuesta de
emergencia. También permiten realizar actividades de autoayuda (véase la Lista de
Acciones 5.2) o actividades religiosas y culturales (véase la Lista de Acciones 5.3).
Los espacios protegidos pueden utilizarse también para apoyar y amparar a los niños
(véanse las Listas de Acciones 3.2 y 5.4), para actividades de aprendizaje (véase la
Lista de Acciones 7.1) y para comunicar a los miembros de la comunidad
informaciones importantes (véanse las Listas de Acciones 8.1 y 8.2).
6. Promover procesos de movilización comunitaria.
• Si lo permiten las condiciones de seguridad, cabe organizar debates sobre el
contexto social, político y económico y las causas de las crisis. Proporcionan a la
gente un sentido de propósito y un significado a los hechos y puede constituir una
poderosa fuente de apoyo psicosocial.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 107
 • Facilitar procesos de reflexión colectivos en que participen personas clave, grupos
comunitarios o la comunidad en su conjunto, con respecto a:
• Vulnerabilidades comunitarias que deben abordarse de inmediato y escenarios
que pueden preverse para el futuro;
• Capacidades y aptitudes comunitarias a las que puede recurrirse o que pueden
Principales referencias
1. Save the Children. Movilización y Organización de la Comunidad
http://www.savethechildren.net/arc/files/spanish/commmobsp.doc y http://www.psicosocial.net
2. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción
humanitaria. http://www.psicosocial.net y http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_

reactivarse; handbook.pdf

• Posibles fuentes de resistencia detectadas por el grupo; 3. Donahue J. y Williamson J. (1999). Community Mobilization to Mitigate the Impacts of HIV/AIDS.
Displaced Children and Orphans Fund. http://pdf.dec.org/pdf_docs/pnacj024.pdf
• Mecanismos que hayan ayudado en el pasado a la comunidad a hacer frente a
4. Norwegian Refugee Council/Camp Management Project (2004, revisión 2007). Camp Management
tragedias, situaciones de violencia y pérdidas;
Toolkit. http://www.flyktninghjelpen.no/?did=9072071
• Organizaciones (por ejemplo, grupos locales de mujeres, grupos de jóvenes o
5. Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI (2006). Paquete de actividades de la Lección de Vida
de profesionales, organizaciones sindicales o políticas) que podrían participar
http://www.e-alliance.ch/media/media-5995.doc
en el proceso;
6. Segerström E. (2001). ‘Community Participation’ in The Refugee Experience, Oxford Refugee Studies
• Experiencias con éxito de afrontamiento de crisis que afectaron a otras
Centre. http://earlybird.qeh.ox.ac.uk/rfgexp/rsp_tre/student/commpart/com_int.htm
comunidades.
7. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
• Una de las actividades básicas del proceso de movilización participativa es ayudar Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera. Estandar Comun 1:Participación. http://www.psicosocial.net y
a que las personas efectúen conexiones entre lo que poseía previamente la
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
comunidad, la situación en ese momento de sus miembros, cuáles son sus objetivos
8. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia. (capítulos sobre organización y participación
actuales y cuáles son los medios y maneras de alcanzarlos. Facilitar este proceso
comunitaria) http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792 y http://www.psicosocial.net
significa crear las condiciones para que las personas alcancen sus objetivos sin
9. ACNUR (2006). Herramientas para la evaluación participativa en operaciones. http://www.
imposiciones externas y con tan pocas intrusiones como sea posible. De ser
psicosocial.net
necesario, puede ser útil organizar actividades (por ejemplo, usando metodologías
http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html
de educación popular) que puedan facilitar el diálogo y el intercambio en
situaciones de crisis. Es preciso registrar este proceso de reflexión, si los recursos
lo permiten, para comunicarlo a otras organizaciones que también trabajen en Ejemplos de indicadores de procesos
movilización comunitaria en la zona. • Se han establecido espacios protegidos que se utilizan para celebrar reuniones de
• El proceso expuesto debería conducir a debatir “planes de acción” para la planificación e intercambiar información.
emergencia que coordinen las actividades y distribuyen las obligaciones y • Los residentes locales realizan reuniones periódicas sobre la manera de organizar
responsabilidades, tomando en cuenta las prioridades acordadas por los afectados y y poner en práctica la respuesta de emergencia.
la viabilidad de las acciones. La planificación también podría prever escenarios
• Los hombres, mujeres y jóvenes locales —incluyendo a aquellos que pertenecen a
futuros a más largo plazo y determinar acciones para enfrentarlas de antemano. Es
grupos marginados— participan en la adopción de las decisiones fundamentales.
preciso comprender y deslindar claramente si la acción es responsabilidad de la
propia comunidad o de agentes externos (por ejemplo, el Estado). Cuando la
responsabilidad incumbe a la comunidad, puede formularse un plan de acción
comunitario, mientras que si la responsabilidad incumbe a agentes externos, puede
formularse un plan de cabildeo o abogacía ante las autoridades competentes.

108 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 109

México, 1985
• En 1985, tras un devastador terremoto en México, D. F., donde había fuertes
organizaciones comunitarias preexistentes, los miembros de las asociaciones
vecinales locales organizaron la atención de emergencia.
• Los residentes locales realizaron la mayor parte de las tareas de desescombro,
distribuyeron alimentos y otros suministros, organizaron albergues transitorios
y diseñaron las futuras viviendas.
• La respuesta local de emergencia se transformó en un movimiento social que
prestó asistencia ciudadana durante años.
• Los estudios realizados tres y cinco años después del terremoto no registraron
un aumento significativo en la prevalencia de problemas de salud mental.
110 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 5.2
Facilitar el apoyo social y los recursos propios de
las comunidades
Función: Movilización comunitaria y apoyo a la comunidad
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En todas las comunidades hay apoyos psicosociales eficaces establecidos
espontáneamente. También hay recursos y fortalezas para hacer frente a la situación.
En casi todos los grupos de personas afectadas por catástrofes hay personas a quienes
recurren los miembros de la comunidad para obtener apoyo psicosocial en tiempos de
crisis. Es preciso adoptar medidas cuanto antes para activar y fortalecer esos apoyos
existentes en las familias y las comunidades y alentar ese espíritu de autoayuda.
Tiene importancia vital aplicar un enfoque de este estilo, debido a que las
personas que han atravesado por experiencias abrumadoras tienen mejores niveles de
salud mental y bienestar psicosocial cuando recuperan un cierto grado de control
sobre sus vidas. Los grupos de personas afectadas suelen contar con estructuras
oficiales y no oficiales que las facultan para organizarse y responder a las necesidades
colectivas. Aun cuando esas estructuras se hayan desintegrado, es posible
reactivarlas y brindarles apoyo como parte del proceso de respuesta eficaz a la
emergencia. Al fortalecer los sistemas y estructuras locales de apoyo existentes y
ampliarlos será posible proporcionar respuestas sostenibles y culturalmente
apropiadas, de las que se apropien los residentes locales. Al adoptar ese enfoque, el
papel de los organismos externos ya no es principalmente proporcionar servicios
directos, sino facilitar los apoyos psicosociales que fomentan las capacidades de los
recursos localmente disponibles.
Para facilitar el apoyo social y los mecanismos de ayuda mutua en la
comunidad es preciso tener sensibilidad y pensamiento crítico. En las comunidades
suele haber diversos subgrupos, con agendas y niveles de poder diferentes, que
compiten entre sí. Es imprescindible que no se favorezca a determinados grupos en
detrimento de otros, y es preciso incluir a personas que suelen ser “invisibles” o estar
excluidas de las actividades de aquellos grupos.
Principales acciones
1. Identificar personas y grupos clave en la comunidad
Algunos ejemplos serían los ancianos con autoridad, los líderes comunitarios
(incluyendo líderes gubernamentales locales), los sanadores tradicionales, los líderes
o grupos religiosos, los maestros, los agentes de salud y trabajadores de salud
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 111
 mental, los trabajadores sociales, los grupos de jóvenes y de mujeres, las asociaciones • Qué acciones facilitarían la consecución de sus objetivos prioritarios;
vecinales, los líderes sindicales y los líderes empresariales. Una estrategia valiosa es • Qué experiencias organizativas se han realizado en comunidades vecinas que han
poder recopilar información sobre los recursos locales (véase también la Lista de tenido éxito.
Acciones 2.1), preguntando a los miembros de la comunidad a quién recurren en
• Los resultados de este proceso deben comunicarse al grupo coordinador (véanse
procura de ayuda en tiempos de crisis. Lo probable es que determinados nombres o
las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
grupos de nombres sean mencionados repetidamente, lo cual apunta a que se trate de
posibles fuentes de apoyo en la población afectada.
3. Apoyar iniciativas comunitarias, alentando activamente las que promueven el
• E s preciso reunirse y hablar con las personas que pueden ayudar, incluyendo las
apoyo familiar y comunitario a todos los miembros afectados por la emergencia,
que son miembros de grupos marginados, y preguntarles su disponibilidad.
especialmente a quienes corren mayores riesgos.
• E s necesario determinar cuáles son los grupos o mecanismos sociales que
• Determinar qué están haciendo ya los miembros de las poblaciones afectadas para
funcionaban antes de la catástrofe y que podrían reactivarse para contribuir a
ayudarse a sí mismos y mutuamente, y buscar maneras de reforzar esas acciones. Por
satisfacer las necesidades inmediatas, entre ellos: grupos de trabajo colectivo,
ejemplo, si están organizando actividades educacionales, pero necesitan recursos
grupos de autoayuda, grupos de ahorro rotativo y crédito, sociedades encargadas
básicos, como papel y útiles de escritorio, cabe apoyar sus actividades aportando lo
de ritos fúnebres y grupos de jóvenes y de mujeres.
necesario (pero prestando atención a no crear dependencia). Es preciso preguntar
regularmente qué se puede hacer para apoyar las acciones locales.
2. Facilitar la selección por la comunidad de las acciones prioritarias mediante
• Apoyar las iniciativas comunitarias sugeridas por miembros de la comunidad
un diagnóstico de situación participativo u otros métodos con participación de los
durante el diagnóstico participativo de la situación, según proceda.
interesados.
• A lentar, según sea necesario, la formación de grupos, particularmente los que se
• I ndividualizar los mecanismos de apoyo disponibles, profesionales o no
basan en otros preexistentes, para que realicen actividades de organización,
profesionales, que podrían ser activados o fortalecidos de inmediato.
planificación y ayuda mutua.
• Promover un proceso colectivo de reflexión acerca del pasado, el presente y el
futuro, como base de la planificación. Hacer una lista de los apoyos que
4. Alentar y reforzar actividades adicionales para el apoyo familiar y comunitario a
funcionaban en el pasado y que fueron perturbados por la crisis, e intentar
todos los miembros de la comunidad afectados por la emergencia y especialmente, a
reactivar apoyos útiles. Reflexionar sobre las perspectivas a largo término y no
quienes corren mayores riesgos.
solo las medidas inmediatas.
Además de apoyar las iniciativas de la propia comunidad, pueden considerarse otras
• E s conveniente intercambiar ideas con personas o grupos comunitarios clave
iniciativas pertinentes. Es preciso facilitar procesos de la comunidad para: a) seleccionar
acerca de:
las actividades que recibirán apoyo; b) diseñar, realizar y supervisar las actividades
• Organizaciones que en el pasado enfrentaron crisis y que puede ser útil reactivar;
seleccionadas; y c) apoyar y facilitar la remisión de personas a otros servicios. En el
• Mecanismos (rituales, festivales, grupos de mujeres, etc.) que en el pasado ayudaron recuadro a continuación se ofrecen ejemplos de actividades pertinentes:
a los miembros de la comunidad a hacer frente a tragedias, violencias o pérdidas;
• Cómo la situación reinante ha perturbado la organización social.

• Cómo fueron afectadas las personas por la crisis;

• Qué prioridades deberían adoptar las personas para avanzar hacia el futuro a
que aspiran;

112 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 113
 Ejemplos de actividades que promueven el apoyo brindado por las familias y las obtener o recuperar el control de sus vidas;
comunidades a miembros afectados por la catástrofe, especialmente a quienes • Realizar actividades que promuevan la solución no violenta de los conflictos,
corren mayores riesgos por ejemplo, intercambio de ideas, representaciones teatrales y canciones,
• Organizar grupos que consideren las maneras en que la comunidad puede actividades conjuntas por miembros de grupos en pugna, etc.;
ayudar a los grupos vulnerables y necesitados de protección y apoyo, detectados • Propiciar actividades estructuradas para los niños y los jóvenes (educación
en el diagnóstico de situación (véase la Lista de Acciones 2.1); extraescolar y espacios acogedores para los niños) (véase la Lista de Acciones 7.1);
• E stablecer comités comunitarios de protección a la infancia que detecten a los • Organizar el acceso a la información acerca de: lo que está sucediendo, los
niños en situación de riesgo, los vigilen, intervengan siempre que sea posible y servicios disponibles, las personas desaparecidas, la seguridad, etc. (véase la
remitan sus casos a las autoridades de protección o a los servicios comunitarios, Lista de Acciones 8.1);
según sea apropiado (véase la Lista de Acciones 3.2);
• Organizar el acceso a albergues y servicios básicos (véanse las Listas de
• Organizar, siempre que sea posible, hogares de guarda estructurados y Acciones 9.1, 10.1 y 11.1).
supervisados, en lugar de orfanatos, para los niños separados de sus familias
(véase la Lista de Acciones 3.2);
5. Ofrecer sesiones breves y participativas de capacitación, según corresponda (véase
• Buscar a los miembros de las familias desmembradas y facilitar la reunificación
la Lista de Acciones 4.3), además de apoyo ulterior.
familiar para todos los grupos de edades (véase la Lista de Acciones 3.2);
Cuando la organización local sea incompleta o demasiado débil para alcanzar
• Proteger a los niños de la calle y a los niños anteriormente reclutados por
determinados objetivos, puede ser útil capacitar a trabajadores de la comunidad,
fuerzas combatientes, y reintegrar esos niños en la comunidad;
incluyendo voluntarios, para entre otras cosas:
• Organizar actividades que faciliten la inclusión en redes sociales de personas
• Comprender y mitigar las necesidades especiales de los miembros de la comunidad
aisladas (huérfanos, viudas, viudos, ancianos, personas que padecen
que experimentan dificultades en su funcionamiento cotidiano;
discapacidades graves o carecen de familia) en redes sociales;
• Elaborar y ofrecer apoyos culturalmente apropiados;
• Organizar grupos de apoyo y de actividad para mujeres, según sea apropiado;
• Proporcionar apoyo básico, es decir, primeros auxilios psicológicos, a quienes
• Formular programas de apoyo a la crianza de los hijos;
padecen angustia después de estar expuestos a situaciones traumáticas extremas
• Apoyar clubes deportivos y de jóvenes y otras actividades recreativas, por (véase la Lista de Acciones 6.1);
ejemplo, en beneficio de adolescentes que corren riesgo de consumo de alcohol o
• Crear grupos de madres e hijos para conversar y proporcionar estímulo a los niños
presentar problemas sociales y del comportamiento;
de corta edad (véase la Lista de Acciones 5.4);
• Restablecer las celebraciones culturales y religiosas normales para todos (véase
• Proporcionar a las familias, según sea apropiado, conocimientos acerca de la
la Lista de Acciones 5.3);
crianza de los hijos y las estrategias para que las familias resuelvan problemas;
• E stablecer grupos permanentes para intercambiar ideas acerca de la salud
• Identificar y proteger a los niños separados de sus familias y brindarles atención;
mental y el apoyo psicosocial de los miembros de la comunidad;
• I ncluir a las personas discapacitadas en diversas actividades;
• E stablecer redes que vinculen a las comunidades afectadas con organismos de
• Apoyar a las sobrevivientes de la violencia por motivos de género;
asistencia, entidades gubernamentales y diversos servicios;
• Contribuir a la recuperación e integración de niños, tanto varones como niñas,
• Aprovechar las prácticas comunitarias de curación (véase la Lista de Acciones 5.3);
que fueron reclutados por fuerzas combatientes;
• Propiciar otras actividades que ayuden a los miembros de la comunidad a

114 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 115
 • E stablecer grupos de autoayuda;
• Involucrar a los jóvenes, por ejemplo, en actividades de liderazgo, clubes de juventud,
diálogo para resolver conflictos, educación sobre salud reproductiva y otras.
• I nvolucrar a adultos y adolescentes en actividades concretas con claros propósitos
y que sean de interés común (por ejemplo, construir y organizar albergues,
organizar búsquedas de familiares desaparecidos, cocinar y distribuir alimentos,
proporcionar saneamiento, organizar campañas de inmunización, impartir
enseñanza a los niños);
• Remitir a las personas afectadas a los servicios jurídicos, de salud, de nutrición y
sociales que sean pertinentes y apropiados y estén disponibles.
6. Refugee Studies Centre and UNICEF (2002). ‘Addressing the needs of children, their families and
communities’, in Working with Children in Unstable Situations – Principles and Concepts for Psycho-
social Interventions (versión preliminar), págs. 47 a 79.
http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/Doc-man/Documents/1Disaster-general/
WorkWithChild.UnstableSitua.pdf
7. Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI) (2006). Paquete de actividades de la Lección de Vida
http://www.e-alliance.ch/media/media-5995.doc y http://www.psicosocial.net
8. Save the Children (1996). Promoting Psychosocial Well-Being Among Children Affected by Armed
Conflict and Displacement: Principles and approaches.
http://www.savethechildren.org/publications/technical-resources/emergencies-protection/
psychsocwellbeing2.pdf

6. Cuando sea necesario, promover en la comunidad y fuera de ella que se atienda a Ejemplos de indicadores de proceso.
las personas marginadas y vulnerables. • Se han tomado medidas para identificar, activar y fortalecer los recursos locales
En general, quienes ya estaban marginados antes de una crisis reciben escasa que apoyan la salud mental y el bienestar psicosocial.
atención y permanecen invisibles y carentes de apoyo, durante la crisis y después de • Los procesos y las iniciativas comunitarios incluyen y apoyan a las personas que
ésta. La marginación y la invisibilidad causan gran angustia. Los trabajadores de corren mayores riesgos.
asistencia humanitaria pueden abordar este problema vinculando su labor con la
• De ser necesario, se ofrecen breves cursos de formación para fomentar la
justicia social, haciéndose oír en representación de personas que de otro modo serían
capacidad de los apoyos locales.
pasadas por alto y posibilitar que las personas marginadas hablen por sí mismas en
su propio beneficio.
Bosnia, decenio de 1990

• En Bosnia, después de las guerras del decenio de 1990, muchas mujeres
Principales referencias
campesinas que habían sido víctimas de violación sexual y padecido pérdidas
1. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en
necesitaban apoyo psicosocial pero no querían hablar con psicólogos o
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
psiquiatras debido a que ello generaba vergüenza y entrañaba estigma.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
• De conformidad con una práctica que existía antes de la guerra, las mujeres se
enero.pdf y http://www.psicosocial.net
reunieron en grupos para hacer tejidos de punto, beber café y de paso apoyarse
2. FICR (2003). Apoyo psicológico basado en la comunidad. Manual de Formación. Ginebra
recíprocamente.
http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/PSP_Manual_sp.pdf
• Los organismos externos desempeñaron funciones de facilitación
3. Norwegian Refugee Council/Camp Management Project (2004, revisión 2007). Camp Management
Toolkit. http://www.flyktninghjelpen.no/?did=9072071
proporcionando pequeñas sumas para sufragar materiales, como lana para tejer,
y estableciendo servicios de apoyo para remisión de las personas que los
4. Pretty J.N. and Vodouhê D.S. (1997). ‘Using rapid or participatory rural appraisal’. FAO: Nueva York.
necesitaran.
http://www.fao.org/docrep/W5830E/w5830e08.htm

5. M. Exposito Verdejo. Diagnóstico Rural Participativo: Una Guía Práctica. http://www.centropoveda.

org/publicaciones/series/comdid/descarga%20comdid/Diagnostico%20Rural%20Participativo.pdf

y http:www.psicosocial.net

116 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 117
 Lista De Acciones 5.3
Facilitar las condiciones para prácticas terapéuticas cultural
y religiosamente apropiadas
Función: Movilización comunitaria y apoyo a la comunidad
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En situaciones de crisis, las personas pueden padecer estrés colectivo de índole
cultural, espiritual y religioso, y tal vez requieran atención inmediata. Quienes
prestan los servicios, oriundos de medios ajenos a la cultura local, suelen pensar en
términos de síntomas y reacciones individuales, como depresión y estrés traumático,
pero muchos sobrevivientes, particularmente en sociedades no occidentales,
experimentan gran parte de sus sufrimientos en términos espirituales, religiosos,
familiares o comunitarios.
Con frecuencia, los sobrevivientes están sometidos a enorme estrés cuando no
pueden cumplir con los ritos fúnebres culturalmente apropiados, o cuando no se han
encontrado los cadáveres de las víctimas para poder enterrarlos, o cuando se carece
de los recursos financieros o los espacios privados necesarios para esos ritos. De
manera similar, muchas personas padecen estrés intenso si no pueden cumplir con
prácticas religiosas, espirituales o culturales. En esta Lista de Acciones se consideran
los apoyos generales, comunitarios, religiosos y culturales (incluidos los espirituales)
para grupos de personas que tal vez no acudan en búsqueda de atención, mientras
que la Lista de Acciones 6.4 trata de la atención usual especializada para personas y
familias que acuden en busca de ayuda.
A fin de abordar esos tipos de estrés colectivo, es preciso posibilitar las
prácticas culturales, espirituales y religiosas apropiadas. Los ritos fúnebres o relativos
a la muerte favorecen el proceso de duelo y pueden aliviar el estrés. En algunos
lugares, las ceremonias de purificación y curación contribuyen a la recuperación y la
reintegración. Cuando las poblaciones son devotas, la fe o prácticas como la plegaria
proporcionan apoyo y significado en circunstancias difíciles. Al comprender y, según
sea apropiado, posibilitar o apoyar las prácticas culturales de curación, es posible
acrecentar el bienestar psicosocial de muchos sobrevivientes. Por otra parte, cuando
se dejan de lado esas prácticas, se puede prolongar el malestar y posiblemente causar
daños, al marginar modalidades culturales útiles para hacer frente a la situación. En
muchos casos, colaborar con líderes y recursos religiosos es una parte esencial del
apoyo psicosocial en emergencias.
La colaboración con religiones o culturas locales a menudo obliga a los
trabajadores no locales a considerar percepciones del mundo muy diferentes de las
propias. Dado que algunas prácticas locales son nocivas (por ejemplo, cuando se
118 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
combina la política con la espiritualidad y la religión), los trabajadores de asistencia
humanitaria deben ser capaces de tener un pensamiento crítico y apoyar las prácticas
y los recursos locales sólo cuando sean compatibles con las normas internacionales
de derechos humanos.
Principales acciones
1. Establecer contacto con líderes religiosos y espirituales locales y otras fuentes de
información cultural para conocer sus opiniones sobre la manera en que fueron
afectadas las personas y las prácticas para apoyarlas.
Entre las medidas principales figuran las siguientes:
• Pasar revista a los diagnósticos de situación existentes (véase la Lista de Acciones
2.1) para no formular las mismas preguntas;
• Ponerse en contacto con líderes religiosos y espirituales locales, de preferencia por
intermedio de un entrevistador perteneciente al mismo grupo étnico o religioso,
para conocer mejor sus puntos de vista (véase la Acción Principal 3 infra). Dado
que en la población afectada tal vez haya distintos grupos y diferentes
orientaciones, es importante ponerse en contacto con todos los grupos y
orientaciones principales. Al formular preguntas se ponen de manifiesto
cuestiones espirituales y religiosas, y los conocimientos que así se adquieren
pueden orientar la asistencia hacia el apoyo a recursos locales que mejoran el
bienestar psicosocial.
2. Demostrar sensibilidad ética.
Es preciso trabajar en el idioma local, formulando preguntas que sean apropiadas a
juicio de una persona idónea en cuestiones culturales utilizando un intérprete
avezado, de ser necesario. Tal vez sea difícil que los sobrevivientes comuniquen a
extraños información sobre su religión o su espiritualidad, particularmente en casos
de genocidio y conflictos armados en que se atacaron las creencias religiosas y las
identidades étnicas.
La experiencia recogida en muchas emergencias indica que los trabajadores
de asistencia humanitaria pueden tener una comunicación fluida con líderes
religiosos o espirituales si les demuestran respeto y les explican que el propósito es
conocer la manera mejor de ayudar a las personas afectadas y evitar prácticas que
resulten culturalmente reprobables. Se necesita sensibilidad ética y tacto ante
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 119
 algunas prácticas espirituales y religiosas (por ejemplo, la inmolación de las viudas).
ante las que es necesario mantener una perspectiva crítica. Solo deben apoyarse las
prácticas religiosas y espirituales que respeten las normas de derechos humanos. La
difusión mediática de determinadas prácticas religiosas o ceremonias de carácter
tradicional puede ir contra las normas culturales y sólo se debería permitir cuando
medie el consentimiento pleno de los miembros de la comunidad.
3. Aprender cuáles son los apoyos religiosos y espirituales y los mecanismos para
hacer frente a la situación.
Una vez que se han establecido relaciones de intercambio respetuoso con los líderes,
cabe formular preguntas como las siguientes:
• A su juicio, ¿cuáles son las causas y los efectos espirituales de la emergencia?
• ¿Cómo ha afectado cultural o espiritualmente a las personas esta situación?
• Cuando una persona muere, ¿cuál es la manera correcta de actuar?
• ¿Hay ritos o prácticas adecuados? y ¿cuál sería el momento apropiado para
realizarlos?
• ¿Quién es la persona más indicada para proporcionar orientación sobre la manera
de conducir esos ritos y de proceder para el entierro de los cadáveres?
• ¿Hay en la comunidad personas que se beneficiarían mucho con ritos especiales de
purificación o curación, y por qué razón?
• ¿Está usted dispuesto a asesorar a los trabajadores internacionales presentes en
esta localidad sobre lo que podrían hacer para apoyar espiritualmente a las
personas y evitar daños espirituales?
De ser viable, cabe repetir las visitas para crear confianza y aprender más
acerca de las prácticas religiosas y culturales locales. Además, de ser posible, es
recomendable “triangular” la información recogida consultando a antropólogos u
otras personas que conozcan a fondo la cultura y las prácticas locales.
4. Durante las reuniones sectoriales y de coordinación, comunicar la información
recopilada a los agentes de asistencia humanitaria.
Es conveniente comunicar la información recogida a los colegas de diferentes
sectores, incluyendola en las reuniones intersectoriales de coordinación de SMAPS y
en otras oportunidades, a fin de crear conciencia acerca de cuestiones y prácticas
120 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
culturales y religiosas. Señálese el posible perjuicio que puede resultar, por ejemplo,
de enterramientos en masa y sin ceremonias o la entrega de alimentos u otros
materiales que se consideran ofensivos por razones religiosas.
5. Facilitar las condiciones para realizar prácticas terapéuticas apropiadas.
La función de los agentes de asistencia humanitaria es facilitar el uso de prácticas
que las personas afectadas consideran importantes y que sean compatibles con las
normas internacionales de derechos humanos. Entre las medidas principales figuran
las siguientes:
• Colaborar con líderes escogidos para determinar la manera de facilitar prácticas
apropiadas;
• Detectar los obstáculos (por ejemplo, falta de recursos) para conducir esas prácticas;
• Eliminar los obstáculos (por ejemplo, proporcionar espacios para celebrar ritos, y
recursos, por ejemplo, alimentos para los huéspedes del funeral y materiales para
entierros);
• Aceptar, según sea apropiado, las prácticas combinadas existentes (por ejemplo,
prácticas locales mezcladas con prácticas occidentales).
Principales referencias
1. OPS/OMS (2004). Manejo de cadáveres en situaciones de desastre. Washington. OPS.
http://www.paho.org/spanish/DD/PED/ManejoCadaveres.pdf
2. Psychosocial Working Group (2003). Psychosocial Intervention in Complex Emergencies: A Conceptual
Framework. http://www.forcedmigration.org/psychosocial/papers/Conceptual%20Framework.pdf
3. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
Ejemplo de indicadores de procesos
• Se ha determinado cuáles son los apoyos locales de índole cultural, religiosa y
espiritual, y esa información se ha comunicado a los trabajadores de asistencia
humanitaria.
• Se han detectado y eliminado o reducido los obstáculos que se oponen a la
aplicación de prácticas apropiadas.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 121

• Se han adoptado medidas para posibilitar prácticas valoradas por las personas
afectadas y compatibles con las normas internacionales de derechos humanos.
Angola, 1996
• Un ex niño soldado dijo que estaba angustiado y temeroso debido a que por la
noche recibía la visita del espíritu de un hombre a quien había matado. El
problema era comunitario, dado que su familia y su comunidad lo consideraban
contaminado y temían las represalias del espíritu si el niño no era objeto una
ceremonia de purificación.
• Los trabajadores de asistencia humanitaria consultaron a los sanadores locales,
quienes dijeron que podían expulsar al espíritu iracundo realizando un rito de
purificación, que el niño consideró necesario.
• Una ONG internacional proporcionó los alimentos necesarios y los animales
ofrecidos como víctimas expiatorias, y el curandero condujo un rito para purificar
122 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 5.4
Facilitar el apoyo a los niños de corta edad (0 a 8 años)
y a quienes los cuidan
Función: Movilización comunitaria y apoyo a la comunidad
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
La etapa inicial de la vida (0 a 8 años) es uno de los períodos más importantes del
desarrollo físico, cognoscitivo, emocional y social del ser humano. Durante este
período, ocurre un acelerado y decisivo desarrollo del cerebro, que depende en gran
medida de que haya estímulos y protección adecuados y atención eficaz. Cuando el
niño sufre pérdidas tempranas (por ejemplo, muerte de un progenitor), o presencia
actos de violencia física o sexual y otros acontecimientos perturbadores, en su
mayoría se recuperan, especialmente si se les brinda la atención y el apoyo
adecuados. No obstante, en ocasiones puede resultar afectada la posibilidad de
establecer lazos emocionales estables y menoscabarse el desarrollo social y
emocional durante toda la vida.
En situaciones de emergencia, el bienestar de los niños de corta edad depende
en gran medida de la situación en que se encuentran su familia y su comunidad.
Puede resentirse cuando sus madres, o quienes los cuidan, están agotados,
abrumados o deprimidos, o tal vez física o emocionalmente impedidos para
proporcionar atención, una rutina regular y apoyo. Tal vez los niños separados de
sus padres y madres se ubiquen en hogares de guarda transitorios e insatisfactorios.
En la comunidad, los padres, las madres y los niños pueden correr riesgos debido a la
desorganización de los servicios médicos, la nutrición inadecuada y las múltiples
amenazas a su protección.
En situaciones de emergencia, es preciso coordinar los programas para niños de
corta edad (véase la Lista de Acciones 1.1) basándose en diagnósticos apropiados de
situación (véase la Lista de Acciones 2.1), incluyendo datos estimativos sobre el número
y perfil de edades de niños menores de 8 años, número de mujeres embarazadas y
número de mujeres con hijos recién nacidos. Los programas para la primera infancia
deberían apoyar el cuidado de los niños de corta edad tanto por sus familias como por
otros encargados de atenderlos. Las actividades en la primera infancia deberían
proporcionar estímulos, facilitar la nutrición básica (cuando hay una escasez extrema
de alimentos), posibilitar la protección y promover los lazos afectivos entre los niños de
corta edad y quienes los cuidan. Estas actividades satisfacen las necesidades
fundamentales de los niños y contribuyen a reducir el malestar causado por la
emergencia creando ámbitos seguros, protegidos y estructurados y proporcionando al
mismo tiempo apoyo y ayuda a quienes cuidan a los niños.
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 123
 Principales acciones
1. Mantener a los niños junto a sus madres, sus padres, sus familias u otros adultos
al cargo del niño.
a) Prevenir la separación. En situaciones de emergencia, en que suele haber
desplazamientos de población, es preciso apoyar a las comunidades en la formulación
de métodos culturalmente apropiados y aceptables de evitar la separación.
• Debe darse prioridad a mantener a las madres que estan dando lactancia junto a
sus hijos
• Enseñar a los niños un poco mayores canciones con nombres de su familia, su
aldea y contactos.
• Colocar tarjetas de identificación en los niños para minimizar el riesgo de separación.
b) Reunir a los niños con sus padres y madres (véase la Lista de Acciones 3.2).
Cuando los niños estén separados de sus familias, es preciso hacer lo siguiente:
• Recurrir a la organización adecuada entre las que se encargan de la reunificación
familiar.
• Facilitar que se siga la pista a los familiares y se proceda a la reunificación. Debe
registrarse la fecha y el lugar en que se encontró al niño separado e interrogarlo
utilizando métodos apropiados a su edad, como pedirle que dibuje el lugar donde
vivía o hable de sí mismo.
• Conservar junto al niño la ropa que éste vestía, pues es un medio importante de
identificar y reunir a los niños separados con sus padres y madres.
c) Efectuar arreglos alternativos para el cuidado de los niños. En situaciones de crisis
y emergencia, cuando no se dispone de otras opciones para atender a los niños, puede
ser necesario organizar centros transitorios a fin de proteger a los niños separados
hasta encontrar una solución a largo plazo. Mientras esperan reunirse con sus
familias, los niños separados pueden ser colocados en el hogar de una persona o una
familia que pueda ofrecer cuidado y protección apropiados. Debe considerarse que el
orfanato es un último recurso, pues por lo general no ofrece un apoyo apropiado.
• E scoger soluciones para la atención del niño en función del interés superior del
niño, acorde con el contexto cultural local.
• Siempre que sea posible, cabe mantener al niño dentro de su familia ampliada y/o
dentro de su comunidad, y evitar separar a los hermanos y hermanas.
• Siempre que sea posible, cabe mantener al niño continuamente en un único hogar
124 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
de guarda y evitar que lo cuiden varias familias sucesivamente.
• Cuando se trata de recién nacidos que han perdido a su madre o están separados
de sus progenitores, es preciso satisfacer las necesidades básicas de alimentación,
calidez y cuidado, y recordar que en algunas culturas las niñas corren mayores
riesgos de ser objeto de negligencia y descuido.
Si los niños ya han sido colocados en orfanatos u otras instituciones, debe efectuarse
un rápido diagnóstico de la situación para determinar en qué condiciones están y
orientar posibles actividades de desarrollo temprano infantil (DTI).
2. Promover la continuación de la lactancia.
La lactancia es la solución óptima que aporta máximo bienestar físico, psicosocial y
cognitivo a los recién nacidos y a niños de muy corta edad. Apoya el desarrollo
madurativo del niño, lo conforta, fortalece el lazo afectivo entre la madre y el hijo, es
práctico, gratuito y suele estar libre de riesgos (con respecto a las precauciones para
la protección contra riesgos, véase en las Principales referencias UNICEF 2002,
donde se ofrece orientación sobre la lactancia y VIH/SIDA).
• A lentar la lactancia materna mediante apoyo individual y diálogo en la
comunidad.
• Aconsejar a las madres de recién nacidos (y a los parientes) sobre el cuidado del
niño, con respecto a dar exclusivamente lactancia materna, mantener al niño
abrigado y ocuparse del baño y la higiene.
• Debe evitarse distribuir habitualmente sucedáneos de la leche materna, dado que
desalientan la lactancia.
• Debe asignarse alta prioridad a los suplementos alimentarios para mujeres
embarazadas y que dan lactancia.
• Debe evitarse ejercer excesiva presión sobre las madres para que amamanten. Las
madres que se niegan a hacerlo, que lo consideran muy difícil o que no pueden dar
lactancia, deberían recibir un apoyo adecuado.
3. Facilitar el juego, los cuidados asiduos y el apoyo social.
Durante las emergencias, debe intentar ofrecerse algunas actividades de DTI del
niño. Entre estas actividades podría estar las sesiones informativas para padres,
visitas de seguimiento de casos, modelos de cuidado compartido del niño, grupos
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 125
 comunales de juegos que estimulen, creación de “espacios seguros”, pequeñas
ludotecas o espacios informales de encuentro entre padres y madres en lugares
seguros (véase la Lista de Acciones 5.1).
• Organizar localmente oportunidades para el juego activo, el estímulo y la
socialización, pues pueden contribuir a mitigar los efectos negativos psicosociales
de la crisis.
• Adaptar las actividades a la edad, el género y la cultura del niño. A fin de
minimizar el malestar, los niños necesitan estar incorporados a una rutina y
participar en actividades normalizadoras, similares a las cotidianas habituales
(por ejemplo, para un niño de un grupo nómada que nunca ha asistido a la
escuela, la educación escolar no es ni normalizadora ni reconfortante). Al
planificar y realizar programas, es preciso escoger tramos de desarrollo
culturalmente pertinentes, como los ritos de transición, que tal vez sean más
apropiados que los modelos occidentales de desarrollo del niño.
• I ncluir en los espacios protegidos (véanse las Listas de Acciones 5.1 y 7.1)
actividades especiales para niños de muy corta edad. Si las condiciones lo
permiten, deben organizarse grupos de actividades en función de la edad y el
estado de desarrollo del niño: 0 a 12/18 meses (etapa preverbal, no ambulatoria),
12/18 meses a 3 años y 3 a 6 años. (Las actividades para niños de 6 a 8 años
figuran en la Lista de Acciones 7.1). Es preciso capacitar a progenitores, hermanas,
hermanos, abuelos, abuelas y jóvenes para que colaboren con el personal
disponible y también lleven a su hogar lo que han aprendido, para que las familias
discutan cómo contribuir al desarrollo saludable de sus niños de corta edad.
Considérese la posibilidad de emplear como voluntarias para los espacios
protegidos a ancianas en quienes se confía y a niñas adolescentes.
• Considerar la posibilidad de utilizar juegos conocidos, canciones y danzas así
como juguetes de confección casera, que son muy prácticos durante una
emergencia.
• I ncluir un espacio para que quienes atienden a los niños jueguen con ellos y prever
la interacción con los niños de más corta edad, en todos los servicios, entre ellos
programas de alimentación terapéutica, hospitales y clínicas, así como en las
zonas de distribución de alimentos y de productos no alimentarios.
• Facilitar las actividades para niños de corta edad que promuevan la construcción
social comunitaria y la no violencia en comunidades afectadas por la violencia.
• I ncluir a los niños que tienen necesidades especiales en las actividades de atención,
126 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
los juegos y el apoyo social a nivel comunitario.
• Para obtener orientación concreta sobre la manera de estimular a los niños de
corta edad durante crisis alimentarias, véase en las Referencias Principales la
correspondiente a la OMS (2006).
4. Atención de quienes cuidan a los niños.
En situaciones de emergencia, es importante organizar reuniones donde quienes
cuidan a los niños de corta edad puedan hablar del pasado, el presente y el futuro,
intercambiar ideas sobre cómo resolver problemas y ofrecerse apoyo recíproco para
atender eficazmente a los niños.
• Organizar grupos de apoyo en espacios protegidos (véanse Listas de Acciones 5.1
y 7.1), donde los padres y madres puedan comunicarse y hablar de sus propias
dificultades.
• I ndicar a padres y madres que cuando sus hijos están presentes, no mencionen los
detalles de acontecimientos traumáticos que hayan presenciado.
• Ayudar a los padres y madres y a quienes cuidan a los niños a comprender los
cambios que observan en los niños después de una crisis; explicar que algunos
comportamientos, como el temor de los demás y el autoaislamiento, o la mayor
belicosidad contra otros niños, son reacciones comunes al miedo y al estrés y no
reflejan ni una enfermedad ni una deficiencia de quienes cuidan a los niños.
• Compartir con los progenitores y con quienes cuidan a los niños cómo detectar
problemas y apoyar la salud psicosocial de los niños, así como la manera de
controlar, regular y modificar los comportamientos agresivos de los niños
mediante normas coherentes, apoyo y diálogo.
• I ndicar cuáles son las respuestas pedagógicas no recomendables al estrés infantil,
como golpear, abandonar o estigmatizar al niño, y sugerir a los progenitores y los
líderes comunitarios la aplicación de estrategias alternativas.
• Los padres y madres que tienen dificultades en atender a sus hijos debido a graves
problemas de salud mental deberían ser remitidos al personal de los servicios de
salud para recibir el apoyo apropiado (si dicho personal ha recibido capacitación
en salud mental; véase la Lista de Acciones 6.2). En particular, la depresión grave
puede menoscabar la capacidad para atender a los niños.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 127
 Principales referencias Ginebra: OMS. http://www.who.int/nmh/publications/msd_MHChildFSS9.pdf

1. Fundacion Bernard Van Leer (2005) Espacio para la infancia. Respuesta a niños pequeños en 12. Comisión de Mujeres para las Mujeres y los Niños Refugiados (2005). Field-friendly Guide to

situaciones de emergencia. Integrate Emergency Obstetric Care in Humanitarian Programs.

http://www.womenscommission.org/pdf/EmOC_ffg.pdf
http://www.bernardvanleer.org/publication_store/publication_store_publications/respuestas_a_
niaos_pequeaos_en_situationes_de_postemergencia/file

2. Consultative Group on Early Childhood Care and Development (1996). Children as Zones of Peace: Ejemplo de indicadores de proceso
Working with Children Affected by Armed Violence. http://www.ecdgroup.com/docs/Children_as_Zones_ • Se ponen en práctica los Principios orientadores interinstitucionales para niños no
of_Peace;_Working_with_Children_Affected_by_Armed_Violence-13_05_2001-13_53_24.pdf acompañados y separados.
3. Alimentación de Lactantes y Niños/as Pequeños/as en Emergencias: Guía Operativa para Personal de
• Se organizan actividades para estimular el desarrollo temprano infantil (DTI) en
Mitigación de Emergencias y Administradores/as del Programa Version 2.1. Feb 2007
beneficio de niñas y niños (0 a 8 años) y de quienes los cuidan.
http://www.reliefweb.int/rw/lib.nsf/db900SID/MCON-73V59A/$FILE/Full_Report.pdf?OpenElement
• Se promueve la lactancia materna.
4. Human Sciences Research Council of South Africa (HSRC). Psychosocial Support Resources:
• Los encargados del cuidado de los niños se reúnen en espacios protegidos para
Davids D. (Hesperian Foundation), Emotional Behaviour Book. http://www.hsrc.ac.za/research/
hablar de sus problemas y brindarse apoyo recíproco.
programmes/CYFD/unicef/other_resources.html

5. CICR, CRI, Save the Children UK, UNICEF, ACNUR y World Vision (2004).Directrices Generales
Inter-Agencias sobre niñas y niños no acompañados o separados. Angola, 1999-2000

http://www.icrc.org/Web/spa/sitespa0.nsf/htmlall/p1101/$File/ICRC_003_1011.PDF!Open • En los campamentos para personas desplazadas internas había pocas

6. INFO Reports/Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (2006). Breastfeeding Questions actividades para niños de corta edad y los padres y madres dedicaban poco
Answered: A Guide for Providers. tiempo a la interacción con sus hijos.

http://www.infoforhealth.org/inforeports/breastfeeding/inforpt5.pdf • Después de reunirse con personas a quienes solía recurrir la población local

7. Save the Children UK (2006). ECD Guidelines for Emergencies – the Balkans. para solicitar consejo y ayuda con respecto a niños de corta edad, una ONG
http://www.savethechildren.org.uk/scuk/jsp/resources/details.jsp?id=4174&group=resources&sectio internacional ofreció capacitación sobre la manera de organizar actividades
n=policy&subsection=details&pagelang=en apropiadas a la edad y al género del niño, que ofrecían estímulos y promovían

8. UNESCO e IIEP (2006). Guidebook for Planning Education in Emergencies and Reconstruction.
una interacción social positiva.
http://www.unesco.org/iiep/eng/focus/emergency/guidebook.htm • Dado que no había escuelas ni otros centros, los participantes locales realizaron
9. Retamal (2002) Respuesta educativa rápida en emergencias complejas. UNESCO actividades a la sombra de los árboles, involucraron a las madres y remitieron a

http://www.ibe.unesco.org./publications/free_publications/retamals.pdf
algunos niños a servicios que ofrecían asistencia especial. Se beneficiaron varios
miles de afectados.
10. Macksound M (1993). Para ayudar a los niños a hacer frente a las tensiones de la guerra. Manual para
padres, madres y maestros. UNICEF

http://www.unicef.org/spanish/publications/index_4398.html y http://www.psicosocial.net

http://www.unicef.org/publications/files/Helping_Children_Cope_with_the_Stresses_of_War.pdf

10. UNICEF (2002). ‘El VIH y la alimentación infantil’: http://www.unicef.org/spanish/publications/

files/pub_hiv_infantfeeding_sp.pdf

11. OMS (2006). Mental health and psychosocial well-being among children in severe food shortage situations.

128 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 129
 Lista De Acciones 6.1
Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y
social en la provisión de atención general de salud
Función: Servicios de salud
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En la mayoría de las situaciones de emergencia hay disociación entre los servicios
generales de salud y los servicios de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS). Pero
la manera en que se ofrece atención de salud en general tiene efectos sobre el bienestar
psicosocial de las personas afectadas por una crisis. El trato que incluya elementos de
empatía y apoyo emocional protege el bienestar de los sobrevivientes, mientras que un
trato no respetuoso y la comunicación deficiente menoscaban la dignidad, disuaden a
las personas de ir en busca de servicios de salud y debilita su adhesión al tratamiento,
aunque se trate de enfermedades posiblemente mortales, como el VIH/SIDA. Es
frecuente que los problemas de salud física coexistan con los de salud mental,
especialmente entre quienes sobreviven a un desastre. Pero en la prisa por organizar y
ofrecer atención de salud de emergencia, muchas veces se dejan de lado las estrechas
interrelaciones entre los aspectos sociales, mentales y físicos de la salud.
A menudo, los servicios generales de atención en salud —y en especial los de
atención primaria de la salud (APS)— ofrecen el primer punto de contacto para
brindar asistencia a personas que padecen problemas de salud mental y psicosociales.
Los profesionales que prestan servicios generales de salud con frecuencia se
encuentran frente a problemas emocionales de los sobrevivientes cuando dispensan
tratamiento por enfermedades y lesiones, especialmente cuando estos atañen a las
consecuencias de la conculcación de derechos humanos, como la tortura y la
violación sexual. El apoyo psicológico básico para personas en estado de zozobra
psicológica aguda no requiere conocimientos especializados y es una parte esencial
de la respuesta mínima de asistencia. Algunas modalidades de apoyo psicológico
(por ejemplo, primeros auxilios psicológicos muy básicos) a personas que sufren
trastornos psicológicos agudos no requieren conocimientos avanzados y pueden
enseñarse sin dificultades a trabajadores que carecen de formación previa en
cuestiones de salud mental.
La presente Lista de Acciones abarca consideraciones de índole psicológica y
social para la provisión general de servicios de salud en emergencias. En la Lista de
Acciones 6.2 se describe la atención de trastornos mentales graves en emergencias.
Las acciones indicadas a continuación se aplican a servicios de salud tanto
preexistentes como creados a raíz de la emergencia.
130 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
Principales acciones
1. Incluir consideraciones sociales concretas al ofrecer atención general de salud. Es
preciso proporcionar servicios de salud equitativos, apropiados y accesibles, que se
ajusten a las normas mínimas del Proyecto Esfera sobre salud, a fin de preservar la vida
en condiciones de dignidad. Son aplicables las consideraciones sociales siguientes:
• Maximizar la participación de la población afectada, hombres y mujeres, en el
diseño, la puesta en práctica, el seguimiento y la evaluación de los servicios (véase
ALNAP en las principales referencias, y también las Listas de Acciones 2.1, 2.2 y
5.1).
• Maximizar el acceso a los servicios de salud ubicando los nuevos puestos a
distancia peatonal de las comunidades, dentro de recorridos sin peligros. Es
preciso equilibrar los géneros e incluir en el personal de salud a representantes de
los principales grupos étnicos, religiosos e idiomáticos, a fin de favorecer el acceso
equitativode los sobrevivientes a los servicios de salud.
• Proteger y promover los derechos de los pacientes a:
• Otorgar su consentimiento previo bien fundamentado (ambos sexos) antes de
iniciar procedimientos médicos o quirúrgicos (cuando el personal internacional
dispensa atención de salud de emergencia, es imprescindible explicar claramente
en qué consisten los procedimientos, pues dicho personal puede tener enfoques
médicos diferentes);
• Preservar el carácter privado tanto como sea posible (por ejemplo, rodear el
lugar de reconocimiento médico con cortinas, respetando las normas
culturales).
• Preservar el carácter confidencial de la información relativa a la salud de los
pacientes; es preciso adoptar precauciones especiales cuando se trata de datos
relativos a la conculcación de derechos humanos (por ejemplo, tortura,
violación).
• Utilizar medicamentos esenciales acordes con la Lista de medicamentos
esenciales, de la OMS, a fin de facilitar una atención costeable y, por ende,
sostenible. En la medida de lo posible, es preciso utilizar medicamentos genéricos
disponibles localmente.
• En los sistemas de información de salud, es preciso registrar y utilizar los datos
desglosados por género y por edad.
• Comunicar a las poblaciones afectadas los datos importantes relativos a la salud
en emergencias (véase la Lista de Acciones 8.1).
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 131
 2. Proporcionar certificados de nacimiento y de defunción (según sea necesario).
Los certificados de defunción son importantes para reclamaciones (entre ellas, la
reivindicación de derechos de herencia) por parte de los familiares sobrevivientes.
Los certificados de nacimiento suelen ser imprescindibles como medio de
identificación y prueba de ciudadanía, y en consecuencia, para tener acceso a
servicios gubernamentales (por ejemplo, educación) y también para proteger a los
niños contra adopciones ilegales, reclutamiento forzado y trata de seres humanos.
Cuando las autoridades normales no están en condiciones de emitir esos
documentos, los servicios de salud deberían proporcionarlos.
3. Facilitar la remisión a servicios clave, ajenos al sistema de salud, entre ellos:
• Servicios de apoyo social disponibles localmente y mecanismos comunitarios de
apoyo y protección (véanse las Listas de Acciones 3.2, 3.3 y 5.2);
• Servicios de apoyo jurídico y/o testimonio para sobrevivientes de violaciones a
derechos humanos, según sea viable y apropiado;
• Agencias de búsqueda para quienes no pueden encontrar a parientes
desaparecidos.
4. Orientar al personal de salud en general y al personal de salud mental en
particular acerca de los componentes psicológicos de la atención de salud en
emergencias.
En la Lista de Acciones 4.3 también se ofrecen recomendaciones sobre la manera de
organizar las sesiones de orientación.Valorar ofrecer seminarios breves, de medio día
o, preferiblemente, un día de duración, al personal de salud de contratación nacional
e internacional. Cabe considerar los siguientes contenidos:
• E ducación psicológica e información general, que comprenda:
• La importancia del trato respetuoso a los sobrevivientes de desastres, a fin de
proteger su dignidad;
• I nformación básica sobre los conocimientos actuales acerca de los efectos de las
emergencias en la salud mental y el bienestar psicosocial (véase el Capítulo 1),
así como sobre la comprensión de las respuestas psicosociales locales a una
emergencia;
• Conclusiones básicas extraídas de los diagnósticos de situación local en materia
de salud mental y apoyo psicosocial (véase la Lista de Acciones 2.1);
132 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Necesidad de evitar una inapropiada tipificación como patología o problema
médico (es decir, distinguir entre el malestar no patológico y los trastornos
mentales que requieren tratamiento y/o remisión a otros servicios);
• Conocimiento de los mecanismos comunitarios locales de apoyo y protección
social para posibilitar remisiones apropiadas (véanse las Listas de Acciones 5.2
y 3.2);
• Conocimiento de los servicios de salud mental disponibles en la región, a fin de
posibilitar la remisión apropiada de personas que padecen trastornos mentales
graves (véase la Lista de Acciones 6.2);
• Comunicación con los pacientes, cuidando el proporcionar información clara y
fidedigna, sobre su estado de salud y sobre servicios de emergencia, como los de
reunificación familiar. Un curso de repaso sobre habilidades de comunicación en
emergencias podría incluir:
• E scucha activa;
• Conocimientos básicos sobre cómo dar malas noticias y, al mismo tiempo,
brindar apoyo a quien las recibe;
• Conocimientos básicos sobre la manera de tratar a personas encolerizadas,
o sumamente ansiosas, o que tienen tendencias suicidas, o psicóticas,
o totalmente pasivas;
• Conocimientos básicos sobre cómo responder cuando una persona comunica
eventos sumamente privados que causan gran angustia , como la violencia sexual;
• Cómo apoyar la resolución de problemas y la ampliación de los medios de acción
de las personas, ayudándolas a clarificar sus problemas, efectuar “lluvias de ideas”
sobre las maneras de hacer frente a la situación y determinar cuáles son las
opciones y el valor y las consecuencias de cada una ellas.
• Técnicas básicas de gestión del estrés y técnicas locales (tradicionales) de distensión;
• Tratamiento no farmacológico y remisión a otros servicios para el tratamiento de
problemas somáticos carentes de explicación médica, después de excluir las causas
físicas (véase en las Referencias Principales , Forum for Research and Development).
5. Proporcionar apoyo psicológico a los sobrevivientes de situaciones de estrés extremo
• Las personas suelen experimentar reacciones aguda de angustia después de
presenciar acontecimientos traumáticos y la mejor manera de ayudarlas es
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 133
 evitando el uso de medicamentos. Todos los trabajadores de asistencia,
especialmente los trabajadores de salud, deberían estar en condiciones de
ofrecer primeros auxilios psicológicos muy básicos. Se considera muchas veces
erróneamente que los primeros auxilios psicológicos requieren intervenciones
clínicas o psiquiátricas urgentes. Por el contrario, se trata simplemente de una
respuesta humana de apoyo a otro ser humano que está sufriendo y necesita
soporte. Los primeros auxilios psicológicos son muy diferentes de la entrevista
psicológica, puesto que no necesariamente incluyen que se hable de los hechos
que han causado el malestar ni implica acciones de psicoterapia. Los primeros
auxilios psicológicos abarcan:
Proteger a los sobrevivientes respecto de daños mayores (a veces, una persona
• 
muy angustiada puede adoptar decisiones que provocan mayor riesgo
Proporcionar a los sobrevivientes oportunidad de que hablen sobre los
• 
hechos, pero sin ejercer presión. Es preciso respetar el deseo de no hablar y
evitar insistir para obtener más información que la que la persona está
dispuesta a dar ). Según sea apropiado, cabe informar a los sobrevivientes
angustiados de su derecho a negarse a hablar de los hechos con otros
trabajadores de asistencia o periodistas;
• E scuchar pacientemente, aceptando lo que se oye y sin emitir juicio;
• Transmitir una empatía auténtica.
• Determinar cuáles son las necesidades prácticas básicas y velar por que se
satisfagan;
• Preguntar a las personas qué les preocupa y tratar de abordar esas
preocupaciones;
• Desalentar las maneras negativas de hacer frente a la situación (especialmente,
desalentar el consumo de alcohol y otras sustancias nocivas y explicar que las
personas muy angustiadas corren un riesgo mucho mayor de adicción);
• A lentar la participación en actividades cotidianas normales (tanto como sea
posible) y aprovechar medios positivos de hacer frente a la situación (por
ejemplo, métodos tranquilizantes culturalmente apropiados o acceso a apoyos
culturales y espirituales apropiados);
• Alentar, pero no obligar, a buscar la compañía de uno o más familiares o amigos;
• Según corresponda, ofrecer a la persona la posibilidad de regresar para obtener
más apoyo;
134 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Según corresponda, remitir a la persona a los servicios de apoyo disponibles
localmente (véase la Lista de Acciones 5.2) o a profesionales con formación clínica.
• En casos excepcionales, cuando la angustia aguda y severa limita el
funcionamiento básico de una persona, probablemente se necesitará tratamiento
clínico (por ejemplo, véase en las principales referencias, Where There is No
Psychiatrist). De ser posible, remítase al paciente a un profesional con formación
adecuada en caso de trastorno mental (véase la Lista de Acciones 6.2). Es preciso
proporcionar tratamiento clínico en combinación con (otros) apoyos informales
(véase la Lista de Acciones 5.2).
• Con respecto al tratamiento clínico de la angustia aguda, en las emergencias es
frecuente recetar benzodiazepinas en exceso. No obstante, es apropiado recetar
este tipo de medicamentos por un lapso muy breve de tiempo para ciertos
problemas clínicos (por ejemplo, insomnio grave). Sin embargo, es necesario tener
una gran precaución, pues el uso de benzodiazepinas puede conducir rápidamente
a la dependencia, especialmente cuando se trata de personas sumamente
angustiadas. Varios estudios han mostrado que las benzodiazepinas pueden
retrasar el proceso de recuperación, después de situaciones extremas de estrés.
• En la mayoría de los casos, la angustia aguda se irá mitigando progresivamente a
lo largo del tiempo, sin necesidad de intervención externa. Sin embargo, en una
minoría de los casos, aparecerá un trastorno crónico de distimia o ansiedad (así
como trastornos por estrés postraumático severo). Cuando el trastorno es grave,
debe procurarse tratamiento dispensado por personal clínicamente capacitado,
como parte de la respuesta mínima a la emergencia (véase la Lista de Acciones
6.2). Si el trastorno no es severo (por ejemplo, si la persona está más o menos en
condiciones de funcionar y tolerar los sufrimientos), se debería ofrecer atención
normalizada no clínica, como parte de una respuesta de asistencia médica
integral. Cuando sea apropiado, el apoyo para estos casos puede también estar a
cargo de agentes de salud comunitarios capacitados y supervisados clínicamente
(por ejemplo, trabajadores sociales, asesores psicosociales) que trabajen en los
servicios de salud.
6. Recopilar datos sobre salud mental en los servicios de atención primaria de
salud (APS).
Todo el personal de APS debe documentar los problemas de salud mental junto con los
datos sobre morbilidad de otro tipo, utilizando categorías simples que no requieran
mayor explicación (en la Lista de Acciones 6.2 figuran orientaciones más detalladas).
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 135
 Principales referencias apoyos sociales comunitarios externos al sistema de salud; b) trabajadores
1. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción comunitarios capacitados y supervisados clínicamente (trabajadores sociales,
humanitaria. Cap 12. Participación y Educación. Pg 331-342. consejeros psicosociales) pertenecientes a los servicios de salud (si están

http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf
disponibles); y c) profesionales capacitados y supervisados clínicamente para la
atención de problemas de salud mental.
2. Forum for Research and Development (2006). Management of Patients with Medically Unexplained
Symptoms: Guidelines Poster. Colombo: Forum for Research and Development.
http://www.irdsrilanka.org/joomla/ Macedonia, 1999
3. Médecins sans frontières (2005). Mental Health Guidelines. Amsterdam: MSF. • Se alojó en campamentos temporales improvisados a grupos muy numerosos de
http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf personas refugiadas de Kosovo. Los agentes de salud comunitarios recibieron
4. National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD (2006). Psychological First una breve capacitación en la detección (médica y social) de casos vulnerables e
Aid: Field Operations Guide (segunda edición). información sobre los servicios donde remitirlos. La capacitación incluyó
http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/manuals/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf conocimientos básicos sobre gestión del estrés.
(Observación: Una posible limitación de este recurso es que fue preparado especialmente para
• Los agentes de salud comunitarios trabajaron bajo la supervisión de
situaciones de desastre en países occidentales. En la Guía se indica una variante avanzada de
profesionales especializados en atención primaria de salud en emergencias.
primeros auxilios psicológicos, dado que fue preparada para su utilización por profesionales de la
Fueron seleccionados en la población local y entre los refugiados y se
salud mental previamente capacitados.
encargaron del seguimiento, la detección de casos vulnerables en los
5. Patel V. (2003). Where There is No Psychiatrist. A Mental Health Care Manual. The Royal College of
campamentos y la remisión de esas personas a servicios médicos y sociales,
Psychiatrists.
proporcionando seguimiento en casos de problemas médicos o de salud mental
http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx
(programas de outreach o de extensión fuera del espacio habitual de atención) y
6. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
proporcionando información a los recién llegados.
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera. Estándares Mínimos en Servicios de Salud.
Htttp://www.psicosocial.net • Los servicios de salud mental (apoyo psiquiátrico y apoyo psicológico en crisis)
fueron integrados en los servicios de atención primaria de la salud y se
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
encargaron de los pacientes remitidos por el personal de los servicios generales.
7. OMS/ACNUR/UNFPA (2004). Clinical Management of Survivors of Rape: Developing protocols for use
Cuando la situación de emergencia se estabilizó, los agentes de salud
with refugees and internally displaced persons (edición revisada). OMS/ACNUR: Ginebra.
comunitaria recibieron capacitación acelerada y supervisión y pasaron a
http://www.who.int/reproductive-health/publications/clinical_mngt_survivors_of_rape/
desempeñarse como trabajadores psicosociales y comunitarios en los
campamentos.
Ejemplos de indicadores de proceso

• El personal de servicios generales de salud sabe cómo proteger y defender el

derecho de sus pacientes a un trato digno, velando por obtener su consentimiento
informado cuando sea necesario y por preservar el carácter confidencial y privado
de los servicios.

• El personal de servicios generales de salud está en condiciones de ofrecer primeros

auxilios psicológicos a sus pacientes, como parte de la atención que les dispensan.

• El personal de servicios generales de salud efectúa remisiones apropiadas a: a)

136 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 137
 Lista De Acciones 6.2
Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves
problemas de salud mental
Función: Servicios de salud
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
De las 10 principales causas de discapacidad en todo el mundo, cuatro son trastornos
mentales; no obstante, la salud mental es uno de los sectores al que se dedican menos
recursos dentro de la atención de salud. Son pocos los países que satisfacen sus
necesidades clínicas en materia de salud mental en épocas normales, y mucho menos
en emergencias. Los servicios clínicos de salud mental existentes en los países de
ingresos medianos y bajos suelen ser parte de hospitales en grandes ciudades y, por
lo general, son inaccesibles al resto de la población.
Según las proyecciones, el porcentaje medio de personas que presentan
trastornos mentales graves (por ejemplo, psicosis y trastornos distímicos o de
ansiedad gravemente incapacitantes) aumenta durante las emergencias en 1%, por
encima de un nivel básico de referencia estimado en 2% a 3%. Las presentaciones de
trastornos distímicos o de ansiedad (como el trastorno por estrés postraumático,
TEPT) puede aumentar en un 5% a 10% por encima de un nivel básico de referencia
del 10% (véase en las Referencias Principales, OMS, 2005a). Casi siempre, muchos —
aunque no todos— los sobrevivientes que presentan trastornos leves y moderados, se
recuperarán a lo largo del tiempo (es decir, no necesitarán intervenciones externas).
En esta Lista de Acciones se describe la respuesta humanitaria mínima
necesaria para atender a trastornos mentales graves. Si bien el lenguaje utilizado
denota mayormente la atención de trastornos mentales graves, cabe señalar que
muchas de las acciones recomendadas también se aplican al tratamiento de algunos
trastornos neurológicos en países donde la atención de éstos es responsabilidad de
los trabajadores de salud mental.
Los trastornos graves considerados en esta Lista de Acciones pueden ser o
bien preexistentes, o bien inducidos por la emergencia, e incluyen:
• Psicosis de todos los tipos;
• Presentaciones graves y discapacitantes de distimias y ansiedades (incluidas las
formas gravemente discapacitantes de trastorno por estrés postraumático);
• Trastornos mentales graves causados por el alcohol o por sustancias psicoactivas
(en la Lista de Acciones 6.5 figura orientación sobre problemas relacionados con el
uso indebido de drogas);
• Trastornos emocionales y del comportamiento graves de niños y jóvenes;
138 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
• Discapacidades causadas por trastornos graves del desarrollo preexistentes;
• Trastornos neuropsiquiátricos, entre ellos: epilepsia, delirium, demencia, y
trastornos mentales resultantes de lesiones cerebrales u otros problemas médicos
subyacentes (por ejemplo, contacto con sustancias tóxicas, infección,
perturbaciones del metabolismo, tumores, enfermedades degenerativas);
• Cualquier otro problema grave de salud mental, entre ellos: a) trastornos graves
definidos localmente que no se ajustan a los sistemas internacionales de
clasificación establecidos (véase la Lista de Acciones 6.4); y b) comportamientos de
riesgo comúnmente asociados a trastornos mentales (tendencia al suicidio,
comportamientos autodestructivos).
Muchos de éstos problemas pueden presentarse inicialmente en los servicios de
atención primaria de salud (APS) como síntomas somáticos sin explicación médica.
Por otra parte, las personas que padecen trastornos mentales graves tal vez no acudan
a los servicios de APS debido al estigma, el temor, el descuido de sí mismos, la
discapacidad o la dificultad en el acceso. Estas personas son doblemente vulnerables,
debido tanto a su grave trastorno mental como a que la emergencia puede privarlas de
apoyos sociales que anteriormente las sostenían. En tiempos normales, las familias
suelen padecer estrés y estigma por la carga de atender a estos pacientes. En
consecuencia, corren también mayor riesgo de abandono en emergencias o cuando
hay desplazamientos de población. No obstante, si se identifica a esas personas, es
posible adoptar medidas de protección y socorro inmediatos y apoyar a quienes las
cuidan. Debería asignarse prioridad a quienes corren mayores riesgos de
supervivencia o están viviendo en ámbitos donde se atenta contra su dignidad y sus
derechos humanos, o donde los apoyos sociales son débiles y los familiares están
esforzándose por hacer frente a la situación.
El tratamiento y el apoyo de las personas que padecen trastornos mentales
graves suele requerir una combinación de intervenciones de índole biológica, social y
psicológica. Si el personal está adecuadamente capacitado y supervisado, pueden
evitarse los riesgos de tratamiento insuficiente o medicación excesiva. En los casos en
que las personas padecen angustia subclínica inducida por la emergencia no deberían
recibir medicamentos, y debería optarse por los primeros auxilios psicológicos (véase la
Lista de Acciones 6.1) y al apoyo social individual y comunitario (véase la Lista de
Acciones 5.2). Además, algunos trastornos mentales son susceptibles de tratamiento
eficaz empleando exclusivamente intervenciones psicológicas prácticas, y no se han de
recetar medicamentos, salvo cuando hayan fracasado dichas intervenciones psicológicas.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 139
 Si bien las acciones indicadas a continuación constituyen la respuesta mínima
necesaria en emergencias a las necesidades de quienes padecen trastornos mentales
graves, dichas acciones también pueden constituir las primeras etapas de una
respuesta más integral. Las recomendaciones se destinan a las autoridades de salud
locales, a los trabajadores de salud y a las organizaciones médicas locales e
internacionales. Si en un principio no hay infraestructura de salud local ni capacidad
local, las organizaciones externas deberían ofrecer servicios de emergencia de salud
mental. No obstante, es preciso que los servicios se establezcan de manera tal que no
desplacen los medios existentes para hacer frente a la situación, tanto públicos como
no, y deben ofrecerse de manera tal que sea posible integrarlos posteriormente en los
servicios de salud que proporciona el gobierno.
Principales acciones
1. Diagnosticar la situación.
Averiguar cuáles son los diagnósticos de situación que ya se han realizado y cuál es
la información disponible. De ser necesario, diséñense diagnósticos
complementarios. Véase la Lista de Acciones 2.1. donde figura orientación al
respecto. Con respecto a la presente Lista de Acciones, es importante:
• Determinar cuáles son las estructuras, las ubicaciones, la dotación de personal y
los recursos preexistentes para el cuidado de la salud mental en el sector de salud
(entre ellos, políticas, disponibilidad de medicamentos, papel de los servicios de
atención primaria de salud y de los hospitales psiquiátricos, etc.) y servicios sociales
pertinentes (véase el Atlas de Salud Mental de la OMS, donde figuran datos sobre
recursos oficiales de atención de salud mental en todos los países del mundo);
• Determinar los efectos de la situación de emergencia sobre los servicios preexistentes;
• Determinar si las autoridades locales y las comunidades tienen la intención de
responder a las necesidades de las personas que padecen trastornos mentales
graves afectadas por la emergencia, y determinar qué puede hacerse y qué apoyos
se han de necesitar;
• Identificar a las personas que padecen trastornos mentales graves, por los
siguientes medios:
• Pedir a todos los organismos pertinentes, gubernamentales y no gubernamentales
(particularmente los que tienen competencias en cuestiones de salud, albergue,
gestión de campamentos y protección) que comuniquen a los encargados de salud
140 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
mental si hay personas que parecen confundidas o desorientadas, se expresan o
actúan de manera incoherente, manifiestan ideas extrañas, se comportan de
manera desusada o parecen incapaces de cuidarse a sí mismas, y que transmitan
esta información.
• Visitar a los sanadores tradicionales existentes y, según sea apropiado, colaborar
con ellos. Los sanadores tradicionales suelen estar bien informados con respecto a
la ubicación de los pacientes y pueden proporcionar información de índole cultural
a los profesionales externos (véase la Lista de Acciones 6.4);
• Visitar instituciones oficiales o extraoficiales para determinar las necesidades y
velar por que se respeten los derechos básicos de las personas allí internadas (véase
la Lista de Acciones 6.3);
• Capacitar al personal de atención primaria de salud de contratación nacional e
internacional para que documente los problemas de salud mental en los registros
de esos servicios, utilizando categorías que no requieran mucha instrucción para
ser reconocidas. Por ejemplo, un médico general por lo común necesitará muy
poca capacitación adicional para utilizar las siguientes cuatro categorías:
• Síntomas somáticos que no tienen explicación médica
• Angustia emocional grave (por ejemplo, signos de duelo agudo severo o estrés grave)
• Conducta anormal grave (descrita en el formulario de APS en términos
equiparables a la noción local de “locura”)
• A lcoholismo y uso indebido de drogas.
• Comunicar los resultados de los diagnósticos de la situación al grupo coordinador
de salud mental y apoyo psicosocial (véanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1) y al
grupo coordinador general del sector salud.
2. Velar por que haya suministros suficientes de medicamentos psiquiátricos
esenciales en todos los botiquines de emergencia.
• Las existencias mínimas consisten en: un medicamento antipsicótico, un
medicamento contra la enfermedad de Parkinson (para tratar posibles efectos
secundarios extrapiramidales), un anticonvulsivo/antiepiléptico, un antidepresivo
y un ansiolítico (para utilizar en casos de toxicomanías graves y convulsiones),
todos ellos en forma de tabletas, y de conformidad con la Lista Modelo de
medicamentos esenciales de la OMS.
• El Botiquín interinstitucional de salud para emergencias (OMS, 2006) no incluye:
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 141
 a) un antipsicótico en forma de tableta; b) un ansiolítico en forma de tableta, c) un • La necesidad de dispensar trato digno y respetuoso a todos los usuarios de los
antiparkinsoniano, ni d) un antidepresivo. Si se utiliza este botiquín, se debe hacer servicios y a quienes los prestan;
lo necesario para o bien comprar medicamentos de esos cuatro tipos localmente, o • La exploración clínica básica en salud mental;
bien importarlos.
• El reconocimiento y el tratamiento en ”primera línea” de todos los trastornos
• En general, se recomiendan los medicamentos genéricos indicados en la Lista graves enumerados en la sección de antecedentes supra;
de la OMS, porque tienden a ser tan eficaces como los medicamentos de
• La provisión de guías y protocolos para dichos trastornos (véanse las Referencias
marca recientemente desarrollados, y por lo tanto favorecen la sostenibilidad
Principales);
de los programas.
• Aptitudes para el manejo del tiempo, centrándose en la manera de integrar la
labor de salud mental en las tareas clínicas normales;
3. Velar por que al menos un miembro del equipo de atención primaria de salud
• I ntervenciones psicológicas simples y prácticas, como las indicadas en Where
pueda brindar atención inicial a problemas de salud mental. Entre los mecanismos
There is No Psychiatrist (véanse las Referencias Principales);
posibles figuran los siguientes:
• Métodos para mantener registros clínicos correctos, de ser posible, es preciso dar
• Agregar a los equipos de APS gubernamentales y/o de ONG profesionales de salud
copias a los familiares o a quienes cuidan a los pacientes, puesto que la población
mental de contratación nacional o internacional que ya estén capacitados. Los
puede ser móvil;
trabajadores de contratación internacional necesitan recibir orientación respecto a
• Necesidad de mantener el carácter confidencial. Cuando es preciso quebrantar el
la cultura y las condiciones locales (véanse las Listas de Acciones 4.3 y 6.1), y
carácter confidencial por razones de protección, cabe abordar los problemas de
contar con intérpretes competentes;
tutela del paciente y de índole médicolegal e informar al respecto a los usuarios de
• Es preciso capacitar y supervisar al personal local de atención primaria de salud e
servicios y a los familiares o a quienes cuidan a los pacientes;
integrar en la práctica normal la atención de salud mental, así como la utilización
• E stablecer canales apropiados de remisión de pacientes a los dispositivos de apoyo
racional de medicamentos psicotrópicos, y enfatizar la necesidad dedicar algo de
disponibles en la comunidad (véanse las Listas de Acciones 5.2 y 6.4) y a servicios
tiempo a la salud mental (véase la Acción Principal 4 infra y la Lista de Acciones 4.3);
secundarios y terciarios, si estos existen y son accesibles.
• Capacitar a un miembro del area de APS (un médico general o una enfermera)
• Para el personal autorizado a utilizar medicamentos en el país afectado por la
para que pueda asumir de modo completo la atención de la salud mental, en el
emergencia, entre las prácticas recomendables de emisión de recetas médicas
marco de los demás servicios de APS (véanse la Acción principal 4 infra y la Lista
figuran las siguientes:
de Acciones 4.3).
• Empleo racional de medicamentos psiquiátricos esenciales de botiquines de
emergencia, de conformidad con las directrices incluidas en Essential Drugs in
4. Capacitar y supervisar al personal disponible de atención primaria de salud
Psychiatry y con lo indicado en Where There is No Psychiatrist (véanse las
que está en “ primera línea” sobre la atención a trastornos mentales graves (véase
Referencias Principales );
también la Lista de Acciones 4.3). La capacitación debe incluir tanto teoría como
• Manera de facilitar el acceso y la adhesión continuada a los medicamentos
práctica y puede comenzar desde el inicio de la emergencia y ser impartida por un
recetados para las personas que padecen trastornos crónicos (por ejemplo,
supervisor de salud mental de contratación nacional o internacional, en colaboración
psicosis crónica, epilepsia);
con las autoridades de salud locales. La capacitación debería continuar una vez
concluida la emergencia, como parte de una respuesta más integral; y debería incluir • Manera de evitar que se receten psicotropos a personas que padecen trastornos
todas las aptitudes mencionadas en la Acción principal 4 de la Lista de Acciones 6.1 no patológicos, inducidos por el desastre (véase la Lista de Acciones 6.1),
y además: elaborando estrategias para el manejo no farmacológico del estrés;

142 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 143
 • Manera de evitar que se receten medicamentos a título de placebo cuando hay
quejas somáticas que carecen de explicación médica;
• Comprensión de los riesgos y los beneficios de las benzodiazepinas,
particularmente el riesgo de crear dependencia cuando se recetan durante
períodos prolongados;
• Manera de minimizar que se receten innecesariamente múltiples medicamentos.
• Manejo y apoyo de casos de trastornos mentales graves, cuando las personas
han sido encadenadas o inmovilizadas físicamente por quienes los atienden, en
las siguientes etapas:
• Primeramente, facilitar los medios más básicos de atención psiquiátrica y social,
por ejemplo, provisión de medicamentos apropiados, educación de la familia y
apoyo a ésta.
• Promover condiciones de vida humanas.
• En segundo lugar, considerar la posibilidad de desatar a la persona o de usar
formas médicamente adecuadas de contención . No obstante, en los raros casos
en que el paciente tiene una historia de comportamiento violento, es preciso
considerar la protección de la seguridad básica de los demás.
5. Evitar que se sobrecargue a los profesionales de atención primaria de salud con
múltiples sesiones de capacitación.
• El personal capacitado debe tener tiempo para integrar en su práctica cotidiana, la
capacitación recibida, a fin de poder brindar atención de salud mental.
• El personal no debe recibir capacitación en múltiples temas diferentes (por
ejemplo, salud mental, tuberculosis, paludismo, asesoramiento a pacientes con
VIH) sin planificar de antemano la manera en que se integrarán y utilizarán esos
conocimientos prácticos.
• La capacitación teórica mediante cursos breves es insuficiente y puede redundar en
intervenciones nocivas. La capacitación debe ir seguida siempre de una supervisión
en la práctica sostenida (véase la Lista de Acciones 4.3 y los ejemplos infra).
6. Establecer servicios de atención de salud en puntos de acceso lógicos adicionales.
Utilícense los criterios generales de salud pública (por ejemplo, cobertura de la
población, volumen previsto de usuarios de los servicios que padecen trastornos
144 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
graves, posible sostenibilidad de los servicios) a fin de determinar dónde ubicar
servicios de salud mental. Los equipos móviles de atención primaria de salud o
equipos de salud mental comunitaria pueden ser un medio eficaz de establecer
atención de emergencia en distintos lugares de una misma zona. Algunos ejemplos de
puntos de acceso lógicos son:
• Servicios o salas de primeros auxilios
• Clínicas ambulatorias en servicios de salud a nivel secundario y terciario
• Centros de salud mental que reciben pacientes al paso y sin cita previa
• Salas de hospitales con gran cantidad de hospitalizaciones relativas a la situación
de emergencia
• Visitas domiciliarias (por ejemplo, visitas a tiendas de campaña, centros de
acogida, centros colectivos o cualquier lugar de alojamiento transitorio)
• E scuelas y espacios propicios para niños.
7. Evitar la creación de servicios paralelos de salud mental exclusivos para
determinados diagnósticos (por ejemplo, trastornos por estrés postraumático) o
determinados grupos (por ejemplo, viudas). Esto puede conducir a que los servicios
se fragmenten y sean insostenibles y a perpetuar el abandono de personas que no
pertenecen a una categoría diagnóstica o grupo determinados. También puede
contribuir a que se singularice y se estigmatice a quienes pertenecen a cierto grupo.
Esto no excluye tratar de beneficiar a determinadas poblaciones (por ejemplo,
clínicas de extensión para llegar a los niños en las escuelas), como parte de servicios
integrados.
8. Informar a la población acerca de la disponibilidad de atención de salud mental.
• A nunciar la existencia de los servicios utilizando los medios de información
pertinentes, como la radiodifusión (véase la Lista de Acciones 8.1).
• Velar por que todos los mensajes se emitan con cuidado y no conduzcan a que se
crea que ciertas respuestas normales ante el estrés indican la presencia de
trastornos mentales graves.
• I nformar a los líderes de la comunidad y, de ser apropiado, a las diferentes
institucionales oficiales acerca de la disponibilidad de servicios de salud mental.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 145
 9. Colaborar con las estructuras comunitarias locales para descubrir, visitar y
ofrecer asistencia a las personas que padecen trastornos mentales graves (véanse las
Listas de Acciones 5.2 y 6.4).
10. Participar en todas las actividades de coordinación interinstitucional (véase la
Lista de Acciones 1.1). Es preciso emprender una planificación estratégica a más
largo plazo de los servicios de salud mental. Con frecuencia, las emergencias son
factores catalíticos que impulsan la reforma en los servicios de salud mental, pues el
contexto permite una transformación de la organización de los servicios.
Principales referencias
1. Forum for Research and Development. (2006). Management of Patients with Medically Unexplained
Symptoms: Guidelines Poster. Colombo: Forum for Research and Development.
http://www.irdsrilanka.org/joomla/
2. Médecins sans frontières (2005). ‘Individual treatment and support’. In Mental Health Guidelines,
págs. 40 a 51. Amsterdam: MSF.
http://www.msf.org/source/mentalhealth/guidelines/MSF_mentalhealthguidelines.pdf
3. Patel V. (2003). Where There is No Psychiatrist. A Mental Health Care Manual. The Royal College of
Psychiatrists. http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx
4. OMS (1993). Medicamentos esenciales en psiquiatría.
http://whqlibdoc.who.int/hq/1993/WHO_MNH_MND_93.27.pdf
5. OMS/ACNUR (1996). Trastornos mentales frecuentes. En La Salud mental de los refugiados. Ginebra.
OMS y ACNUR http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf y http://www.psicosocial.net
6. OMS (1998). Mental Disorders in Primary Care: A WHO Educational Package. OMS: Ginebra.
http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_MSA_MNHIEAC_98.1.pdf
7. OMS (2001). The Effectiveness of Mental Health Services in Primary Care: View from the Developing
World. OMS: Ginebra http://www.who.int/mental_health/media/en/50.pdf
8. Organización Mundial de la Salud. Salud Mental en Emergencias. Ginebra.
http://www.who.int/mental_health/resources/mhe.pdf
9. OMS (2005a). Mental Health Assistance to the Populations Affected by the Tsunami in Asia.
http://www.who.int/mental_health/resources/tsunami/en/index.html
10. OMS (2005b). Atlas de Salud Mental. Ginebra: OMS.
http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/
146 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
11. OMS (2005c). Lista modelo de medicamentos esenciales. Ginebra:
http://www.who.int/medicines/publications/EML14_SP.pdf
12. OMS (2006). Kit Básico inter-agencias. Medicinas y suministros médicos para 10.000 personas durante
aproximadamente 3 meses. Ginebra. OMS
http://www.who.int/medicines/publications/WEB_IEHK_SP.pdf
Ejemplos de indicadores de proceso
• Número de trabajadores de atención primaria de salud capacitados y supervisados,
número de horas de capacitación, número de sesiones de supervisión en el trabajo.
• Se han adquirido medicamentos psicotrópicos esenciales en cada categoría
terapéutica (antipsicóticos, antiparkinsonianos, antidepresivos, ansiolíticos,
antiepilépticos) y se han establecido líneas de suministro sostenibles.
• Cantidad y tipos de problemas de salud mental que se ven en clínicas de atención
primaria de salud y otros servicios de salud mental.
• Cantidad de remisiones efectuadas a servicios especializados de salud mental.
Ejemplo Aceh, Indonesia, 2005
• Una ONG internacional introdujo en los servicios de atención primaria de salud
la atención de salud mental de emergencia, después de conversar con las
autoridades pertinentes, los órganos coordinadores y las organizaciones nacionales
e internacionales.
• El personal de atención primaria de salud de contratación nacional que
trabajaba en clínicas fijas y móviles recibió capacitación en salud mental y
supervisión. Se agregó a cada equipo de atención primaria de salud una enfermera
de contratación nacional, capacitada y supervisada, que se encargó de los servicios
de salud mental. Se necesitaron seis meses de capacitación para posibilitar que el
personal trabajara sin supervisión. Después de la etapa de emergencia aguda, la
capacitación y la supervisión continuaron durante un año.
• La ONG participó en la planificación estratégica del plan provincial de salud
mental. Posteriormente, se incluyó un modelo de capacitación de enfermeras
psiquiátricas adscritas a servicios de atención primaria de salud.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 147
 Lista De Acciones 6.3
Atender y proteger a las personas con trastornos mentales
graves y otras discapacidades mentales y neurológicas in-
ternadas en instituciones
Función: Servicios de salud
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
Las personas internadas en instituciones figuran entre las más vulnerables de la
sociedad y durante las emergencias corren riesgos especiales. El caos reinante
durante las emergencias agrava su vulnerabilidad general. Las personas internadas
pueden ser abandonadas por el personal y quedar sin protección contra los efectos
del desastre natural o del conflicto.
A menudo, los casos de trastornos mentales graves son objeto de estigma y
prejuicio, lo que puede conllevar el descuido, el abandono y la conculcación de los
derechos de los pacientes. Las personas que viven internadas están aisladas de la
posible protección y el apoyo de la familia, que puede ser imprescindible para
sobrevivir en situaciones de emergencia. Algunas personas con trastornos mentales
graves que viven en hospitales psiquiátricos son (demasiado) dependientes del
personal de esas instituciones como para poder trasladarse a otros lugares durante
una emergencia. Esta dependencia total puede crear durante las situaciones de
emergencia bien ansiedad grave y agitación, bien indiferencia y pasividad completa.
Las dificultades para reaccionar de manera apropiada a las circunstancias en
constante cambio propias de una emergencia pueden perturbar los mecanismos de
autoprotección y supervivencia de las personas con trastornos mentales graves.
Siempre que sea posible, deben ser los profesionales locales quienes lleven la
respuesta de emergencia. Las intervenciones deben centrarse en la protección y el
restablecimiento de la atención básica que existia anteriormente. La atención básica
y la dignidad requieren que las personas internadas tengan ropa apropiada,
alimentación, albergue, servicios sanitarios, atención física y tratamiento básico
(incluyendo medicamentos y apoyo psicosocial). Debe prestarse atención en aquellos
casos en que los niveles preexistentes de atención de salud no se ajustaban a las
normas médicas y de derechos humanos. En esos casos, las intervenciones de
emergencia deben buscar satisfacer las normas y prácticas mínimas de atención
psiquiátrica. En la mayoría de los países, las intervenciones recomendadas
posteriores a las etapas críticas de una emergencia suelen priorizar la creación de
servicios de salud mental comunitarios.
148 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
Esta Lista de Acciones se refiere principalmente a las necesidades suscitadas por la
emergencia y relativas a las personas con trastornos mentales internadas en
hospitales psiquiátricos. Cabe señalar que las personas internadas en hospitales
psiquiátricos no siempre sufren exclusivamente problemas psiquiátricos, pues puede
haber también ingresados discapacitados mentales y enfermos neurológicos graves, a
quienes también se aplicaría esta Lista de Acciones. Además, muchas de las mismas
necesidades y de las mismas acciones recomendadas en esta Lista se aplican a otras
personas que padecen trastornos mentales graves u otras discapacidades mentales y
neurológicas, que están recluidos en cárceles, en instituciones de bienestar social u
otras instituciones residenciales, o en tratamiento por sistemas tradicionales de
salud.(véase también la Lista de Acciones 6.4)
Principales acciones
1. Velar por que al menos una organización entre las que ofrecen servicios de salud
acepte la responsabilidad del cuidado y la protección continuada de las personas con
trastornos mentales internadas en instituciones.
• La responsabilidad primordial incumbe al gobierno, pero el grupo coordinador de
salud mental y apoyo psicosocial (véase la Lista de Acciones 1.1) y el grupo
coordinador de salud/grupo de salud debería ayudar a encontrar una organización
responsable si hay un déficit en esos servicios por parte del gobierno.
• E s preciso preparar planes de acción de emergencia para las instituciones, de
conformidad con las acciones principales 2, 3 y 4 infra. Si esos planes no se han
preparado antes de la emergencia, deben prepararse durante ésta, según proceda.
2. Si el personal ha abandonado las instituciones psiquiátricas, movilizar los
recursos humanos de la comunidad y del sistema de salud para atender a las
personas que padecen trastornos mentales graves y han sido abandonadas.
De ser posible, la atención debe ser dispensada fuera de la institución.
• E s preciso hablar con los líderes comunitarios acerca del deber de la comunidad en
cuanto a proporcionar una red de apoyo y protección. Podrían movilizarse los
siguientes grupos:
• Profesionales de la salud y, de ser posible, de la salud mental;
• Cuando sea apropiado, profesionales de la salud no alopáticos (por ejemplo,
líderes religiosos, sanadores tradicionales: véase la Lista de Acciones 6.4);
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 149
 • Trabajadores sociales y otros recursos de base comunitaria (por ejemplo, grupos
de mujeres, organizaciones de familiares o pacientes de servicios de salud mental);
• M iembros de las familias.
• Proporcionar capacitación básica en temas como la aplicación, dentro de normas
éticas, de los protocolos para contención de pacientes, la atención en crisis de
casos de agresividad, los cuidados continuos, y maneras simples de lograr cierto
autocuidado por parte del paciente.
• Velar por la supervisión estrecha y continua de quienes hayan sido movilizados
para proporcionarles atención básica de salud y acceso a información sobre la
mejor manera de mantener su propia salud emocional durante la crisis (véase la
Lista de Acciones 8.2).
3. Proteger la vida y la dignidad de las personas recluidas en instituciones psiquiátricas.
• Proteger a los pacientes contra las autoagresiones. Protegerles de los malos tratos
infligidos por terceros (por ejemplo, visitantes, personal, otros pacientes, intrusos
que perpetran pillaje, facciones en pugna). Abordar a los niveles apropiados los
problemas de malos tratos, explotación (por ejemplo, trata de personas, trabajo
forzado) y otros tipos de conculcación de los derechos humanos, (véanse las Listas
de Acciones 3.1 y 3.3).
• Velar por que se satisfagan las necesidades físicas básicas de los pacientes, entre
ellas abastecimiento de agua potable, higiene, alimentación suficiente, albergue y
saneamiento, y acceso al tratamiento de los trastornos físicos.
• Monitorizar el estado general de salud de los pacientes y poner en práctica o
fortalecer medidas para la observancia de los derechos humanos. Esto debe
realizarse mediante órganos externos de control (de existir), organizaciones de
defensa de los derechos humanos o especialistas en protección.
• Monitorizar que haya planes de evacuación de pacientes en las instituciones o
fuera de ellas y que el personal esté capacitado en procedimientos de evacuación.
Si la institución tiene dispositivos cerrados, cabe establecer una jerarquía de
responsabilidades para custodiar las llaves y asegurar que las puertas puedan ser
abiertas en cualquier momento.
• En caso de evacuación es preciso, en la medida de lo posible, mantener a los
pacientes junto a sus familias. Si esto no es posible, es preciso mantener a las
familias y a quienes se ocupen de los pacientes informados del paradero de estos
últimos. Es preciso mantener registros detallados.
150 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
4. Posibilitar la atención básica de la salud física y mental a lo largo de la emergencia.
• Realizar periódicamente reconocimientos médicos físicos y psiquiátricos.
• Ofrecer tratamiento a trastornos físicos.
• Proporcionar atención continuada en salud mental:
• Velar por que se disponga de medicamentos esenciales, psicotrópicos, en
cantidades suficientes a lo largo de toda la emergencia. La interrupción súbita
de los medicamentos psicotrópicos puede ser perjudicial y peligrosa. Es preciso
velar por que los medicamentos se receten racionalmente, evaluándolos
regularmente (al menos una vez por semana) para evitar dar a la persona un
número excesivo de recetas.
• Garantizar el almacenamiento seguro de los psicotropos.
• Facilitar la disponibilidad de apoyo psicosocial a los pacientes.
• Si bien se desaconsejan decididamente las contenciones físicas y el aislamiento, en
muchas instituciones este tipo de situaciones se dan con frecuencia. Es preciso
aplicar un protocolo que estipule inspecciones frecuentes, alimentación, trato
digno a los pacientes y evaluación periódica de la necesidad de mantener en
aislamiento a estas personas.
Principales referencias
1. OMS (2003). ‘Custodial hospitals in conflict situations’. Ginebra: OMS.
http://www.who.int/mediacentre/background/2003/back4/en/print.html
2. 2. WHO (2003–2006). WHO Mental Health Policy and Services Guidance Package. Geneva: WHO.
http://www.who.int/mental_health/policy/en/. Todo el paquete es relevante para la respuesta integral
post-catástrofe. En particular el módulo ‘Organisation of Services for Mental Health’:
http://www.who.int/mental_health/resources/en/Organization.pdf
Aunque la mayoría de textos están en ingles pueden descargarse algunos módulos traducidos
al castellano
OPS-OMS (Peru) – 2005. Promoviendo los derechos humanos de las personas con discapacidad.
http://www.per.ops-oms.org/doc/bvs-pwr/psal/e/fulltex/Cuaderno%2008.pdf
http://www.who.int/mental_health/resources/en/Organization.pdf
3. OMS/CICR (2005). ‘Mental health in prisons: Information sheet’. Ginebra: OMS y CICR.
http://www.who.int/mental_health/policy/mh_in_prison.pdf
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 151

Ejemplos de indicadores de procesos
• Se siguen satisfaciendo las necesidades físicas básicas de las personas recluidas en
instituciones psiquiátricas.
• Las personas recluidas en instituciones psiquiátricas siguen recibiendo atención
básica de salud
• Se vigilan y respetan los derechos humanos de las personas recluidas en
instituciones psiquiátricas.
• Se han formulado planes adecuados para la evacuación y para otras emergencias.
Sierra Leona, 1999
• En medio del conflicto, todo el personal de una institución psiquiátrica había
huido, salvo dos enfermeras psiquiátricas. El edificio estaba parcialmente
destruido y los pacientes deambulaban en la comunidad. Algunos de ellos
regresaban en la noche a dormir. Se utilizaba a los pacientes para hacer
mandados a través de la línea de frente y para acarrear alimentos de
contrabando.
• Se reunió a los líderes de la comunidad para hablar de la situación. La
comunidad accedió a ayudar a identificar a los pacientes, con la orientación
aportada por las dos enfermeras psiquiátricas que habían permanecido en el
lugar. Se organizó el suministro regular de alimentos a la comunidad y a la
institución psiquiátrica.
• Una ONG internacional apoyó el reconocimiento médico de los pacientes y
obtuvo nuevos suministros de medicamentos.
• Se solicitó a los miembros de las familias de los pacientes que los apoyaran, bajo
la supervisión de las enfermeras psiquiátricas y el personal de salud de la ONG.
• Se hicieron algunos trabajos básicos de reconstrucción y se preparó un plan de
emergencia en caso de que la institución fuera atacada en el futuro.
152 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 6.4
Informarse sobre los sistemas terapéuticos locales,
indígenas y tradicionales y, cuando sea apropiado,
establecer sistemas de colaboración
Función: Coordinación
Antecedentes
Los servicios de salud mental alopáticos (es decir, acordes con los sistemas
convencionales occidentales, biomédicos, de atención en salud mental) tienden a
centrarse en hospitales, clínicas y, cada vez más, en servicios comunitarios; son
ofrecidos por personal calificado en medicina, ciencias del comportamiento y
psicología, psicoterapia o trabajo social. No obstante, en todas las sociedades hay
sistemas no alopáticos de atención de salud (locales, espontáneos, extraoficiales,
tradicionales, indígenas, complementarios o alternativos) que pueden tener
importancia. Por ejemplo en la India, está bien desarrollado y es muy popular el
sistema de medicina Ayurvédica tradicional, (e incluso hay facultades de medicina
que capacitan a médicos en esa orientación), y en Sudáfrica, los sanadores
tradicionales están reconocidos legalmente. En las sociedades occidentales, muchas
personas utilizan sistemas complementarios de medicina, incluyendo formas de
psicoterapia no ortodoxas y otros tratamientos (por ejemplo, acupuntura,
homeopatía, curación por la fe y automedicación de todo tipo), pese a las débiles
pruebas científicas que en ocasiones los fundamentan. En muchas comunidades
rurales de sociedades de bajos ingresos, los sistemas espontáneos y tradicionales
pueden ser los principales métodos de atención de salud.
Aún cuando se disponga de servicios de salud de tipo alopático, las
poblaciones locales tal vez prefieran recurrir a soluciones locales y tradicionales para
la salud mental y física. Estas soluciones pueden ser eficaces, menos costosas, más
accesibles, más aceptables socialmente y menos estigmatizantes. Suelen utilizar
modelos de causalidad congruentes con la cultura. Estas prácticas incluyen
ceremonias de curación simbólica por líderes, sanadores especializados que utilizan
métodos congruentes con el marco cultural o tratamientos por sanadores
especializados en aspectos religiosos.,Los tratamientos incluyen el aconsejamiento,
ceremonias comunitarias, el uso de hierbas u otras sustancias naturales, masajes u
otras formas de manipulación física, ritos y/o maniobras símbólicas, así como
ceremonias de reequilibrio con la Tierra o con fuerzas que han sido perturbadas.
Si bien algunos líderes religiosos tal vez no aprueben estas prácticas o las
combatan activamente, los sanadores locales suelen ser populares y actuar de
manera eficaz. Las farmacias locales pueden ofrecer atención complementaria
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 153
 dispensando medicamentos alopáticos. Algunos grupos religiosos tal vez ofrezcan Principales acciones
formas de apoyo a sus creyentes sobre la base de la fe. 1. Diagnóstico de situación y recopilación de datos en materia de provisión de servicios.
Cabe señalar que algunas prácticas tradicionales son dañinas; por ejemplo,
Es preciso determinar cuáles son los principales sistemas locales de curación y cuál
pueden incluir informaciones falsas, golpes, ayuno, inmovilización física
es su significado, su grado de aceptación y su papel en la comunidad. Cuando la
prolongada, cortes o ritos sociales de depuración para expulsar a “quienes hacen el
población teme que se desaprueben esas actividades, tal vez no proporcionen de
mal” fuera de la comunidad. Además, algunos ritos son extremadamente costosos y
entrada información, o tal vez consideren que las prácticas son privadas o que deben
en el pasado algunos sanadores han utilizado las emergencias para hacer
ser accesibles solamente a las personas aprobadas para esa función por la comunidad.
proselitismo y explotar a poblaciones en situacion vulnerable. En esos casos, el
Los “extraños” (el personal de contratación internacional y nacional), deberían
problema reside en encontrar maneras eficaces y constructivas de abordar esas
adoptar una actitud imparcial y respetuosa mostrando su interés en comprender las
prácticas, en la medida en que esto sea realista en circunstancias de crisis. Antes de
medicinas y la religion local, así como la posible cooperación con las modalidades
apoyar las prácticas tradicionales de purificación o de curación, o de colaborar con
de trabajo desde la cultura. Nunca deberían utilizarse las emergencias para promover
ellas, es imprescindible determinar en qué consisten esas prácticas y si son
las creencias religiosas o espirituales de personas ajenas a la comunidad.
posiblemente beneficiosas, neutrales o potencialmente dañinas.
• Preguntar a representantes de la comunidad, hombres y mujeres, dónde acuden a
Sean o no clínicamente eficaces esas prácticas tradicionales de curación, el
solicitar ayuda cuando tienen problemas de salud mental y a quién recurren para
diálogo con sanadores tradicionales puede resultar positivo, en los siguientes aspectos:
obtener apoyo.
• Mayor comprensión de la manera en que se expresan y se abordan el malestar
• Preguntar a quienes proporcionan atención primaria de salud y a las parteras
emocional y la enfermedad psiquiátrica (véase la Lista de Acciones 2.1) y mayor
cuáles son los sistemas tradicionales existentes.
conocimiento de los tipos y los niveles de malestar en la población afectada;
• Visitar las farmacias locales para determinar de qué medicamentos y remedios
• Mejores sistemas de remisión;
se dispone y de qué manera se dispensan.
• Relación permanente con los sanadores, donde muchos acuden para recibir ayuda;
• Preguntar a quienes acuden a los servicios de salud cómo comprenden la
• Mayor comprensión del mundo espiritual, psicológico y social de las personas a
naturaleza y el origen de sus problemas y a quién más consultan o han consultado
las que se apoya;
para recibir asistencia.
• Mejor aceptación de nuevos servicios por los sobrevivientes;
• Preguntar a los líderes religiosos locales si tienen responsabilidades en áreas de
• Selección de oportunidades de posible colaboración y, por ende, mayor cantidad acompañamiento emocional y quién más en la comunidad hace lo propio.
de tratamientos potencialmente eficaces a disposición de la población;
• Recordar que tal vez haya más de un sistema alternativo de atención y que tal vez
• Posibilidad de establecer servicios alopáticos más apropiados culturalmente; quienes adoptan un sistema no reconozcan la existencia de otros ni los citen al hablar
• Posible oportunidad de vigilar y abordar cualquier infracción a los derechos • Tener presente que dentro de una comunidad es posible que los sanadores
humanos que ocurra en los sistemas tradicionales de atención. locales compitan entre sí para obtener “pacientes” o discrepen acerca de cuál
Algunos sanadores tradicionales tal vez establezcan una “distancia” física y es el enfoque apropiado; esto significa que quizás deba repetirse el proceso
simbólica respecto de los profesionales alopáticos y tal vez eviten toda colaboración. de acercamiento en cada caso.
Al mismo tiempo, el personal de salud capacitado en medicina alopática puede • Conversar con antropólogos o sociólogos locales o con quienes conozcan
desconocer la existencia o ser hostil a las prácticas tradicionales. Si bien en algunas las creencias y costumbres locales y familiarizarse con la bibliografía
situaciones la mejor opción puede ser mantener esa distancia, las acciones indicadas pertinente disponible.
en esta Lista de Acciones pueden utilizarse para facilitar puentes de colaboración
• Observar. Pedir permiso para presenciar un tratamiento y visitar capillas o
entre diferentes sistemas de atención en salud.

154 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 155
 santuarios locales o lugares de importancia religiosa utilizados para curaciones.
Tal vez haya sistemas oficiosos de institucionalización, incluyendo algunos que
tengan pacientes internados (véase la Lista de Acciones 6.3).
• Visitar lugares de culto o clínicas donde se realicen sesiones de curación y asistir si
es posible a los servicios.
• Conversar con los pacientes acerca de cómo interpretan los procesos de la
enfermedad y la curación.
• Determinar si las prácticas tradicionales incluyen medidas que pueden ser nocivas
o inaceptables.
• Comunicar al grupo coordinador los resultados del diagnóstico de situación
(véanse las Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
2. Documentarse sobre la política nacional respecto a los sanadores tradicionales.
Es preciso reconocer que:
• A lgunos gobiernos y algunas autoridades médicas desalientan o prohíben la
colaboración de los agentes de salud con sanadores tradicionales;
• Otros gobiernos alientan la colaboración y tienen departamentos especiales que
imparten oficialmente capacitación a los sanadores y efectúan investigaciones y
evaluaciones de las terapias tradicionales. Los departamentos de ese tipo, de
existir, pueden ser un recurso muy útil.
3. Establecer buena comunicación con los sanadores identificados.
• Visitar al sanador, de preferencia en compañía de un mediador cultural fiable (un
ex paciente, un líder religioso, una autoridad local, como el alcalde, o un amigo).
• Presentarse, explicar lo que uno hace y el modo en que se está tratando de ayudar
a la comunidad.
• Demostrar respeto por el papel del sanador y preguntar si puede explicar su
trabajo y la manera en que éste ha resultado afectado por la emergencia (por
ejemplo, si hay mayor cantidad de pacientes o dificultades para trabajar debido a
la falta de materiales o la pérdida de instalaciones). Tal vez algunos sanadores
traten de no revelar detalles de sus métodos y tal vez sea necesario el transcurso
del tiempo para establecer vínculos de confianza.
• De ser apropiado, destáquese el interés en establecer una relación de cooperación y
un intercambio mutuo de ideas.
156 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
4. Alentar la participación de los sanadores locales en sesiones de formación
y capacitación.
• I nvitar a los sanadores a reuniones de información y capacitación a la comunidad
• Considerar la posibilidad de que los sanadores tengan un papel en los cursos de
formación , por ejemplo, que expliquen cuál es la interpretación culturalmente
adecuada de las causas de enfermedad o cuál es la definición de enfermedad
adecuada a la cultura. Aún cuando esto sea incompatible con los enfoques
aplicados por organizaciones locales o internacionales que participan en la ayuda
de emergencia, es imprescindible lograr una comprensión respetuosa para estar en
condiciones de ofrecer una buena atención a los pacientes, puesto que dicho modelo
puede ser la base de la comprensión cultural del problema por el propio paciente.
• Tratar de encontrar puntos de acuerdo mutuo y considerar oportunidades de
remisión recíproca de pacientes (véase la acción principal 5 infra).
• Tener presente que en muchos países, son numerosos los sanadores tradicionales
que no saben leer ni escribir.
5. De ser posible, establecer servicios en colaboración.
• La colaboración activa (a diferencia de un simple intercambio de información,
como se describió precedentemente) es útil a condición de que:
• Los sistemas tradicionales tengan un papel importante a juicio de la mayoría de
la población;
• Dichos sistemas no sean perjudiciales (en el caso de prácticas nocivas, se debe
tratar, sin embargo, de entablar un diálogo constructivo con fines de educación
y de inducir al cambio).
• Entre las formas útiles de colaboración figuran las siguientes:
• I nvitación a celebrar consultas;
• Remisión recíproca de pacientes (por ejemplo, en el tratamiento de problemas
como estrés, ansiedad, reacciones de duelo, reacciones de conversión o angustia
existencial, tal vez podrían obtenerse mejores resultados aplicando los métodos
tradicionales, mientras que los profesionales alopáticos están en mejores
condiciones de ofrecer tratamiento para trastornos mentales graves o epilepsia);
• Sesiones conjuntas de capacitación;
• Clínicas conjuntas;
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 157
 • Tratamientos compartidos: por ejemplo, tal vez los sanadores estén dispuestos a
Chad oriental, 2005-2006
aprender la manera de monitorizar a pacientes psicóticos que toman fármacos
por períodos prolongados o proporcionar lugares donde puedan permanecer los • Una ONG internacional que proporcionaba atención de salud mental dentro de

pacientes que reciben tratamiento alopático. Es posible incorporar en la práctica
alopática los métodos tradicionales de distensión y relajamiento, así como el
masaje etc.
Principales referencias
1. Center for World Indigenous Studies. www.cwis.org
2. International Psychiatry, Vol 8, 2005, págs. 2 a 9. Artículos temáticos sobre la aplicación de métodos
curativos tradicionales en psiquiatría. http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/ip8.pdf
3. Save the Children (2006). The Invention of Child Witches in the Democratic Republic of Congo: Social
Cleansing, Religious Commerce And The Difficulties Of Being A Parent In An Urban Culture.
http://www.savethechildren.org.uk/scuk_cache/scuk/cache/cmsattach/3894_DRCWitches1.pdf
4. OMS/ACNUR (1996). Medicina tradicional y sanadores tradicionales. En La Salud mental de los
refugiados. Ginebra. OMS y ACNUR.
http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf
5. OMS (2003). Traditional Medicine: Fact Sheet.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs134/en/
los servicios de atención primaria de salud colaboró con los sanadores
tradicionales de la población de Darfur en los campamentos de refugiados.
• El personal de la ONG se reunió con los sanadores para intercambiar
información. Durante esas reuniones, los sanadores examinaron la credibilidad
de la ONG. Seguidamente, los sanadores: a) explicaron sus dificultades para
realizar su trabajo debido a la ausencia de libros de plegarias y hierbas; b)
situaron el paradero de personas que padecían trastornos mentales graves y que
vivían en abandono o encadenadas; c) describieron sus clasificaciones y sus
intervenciones para personas que padecían problemas emocionales o
enfermedad mental; y d) explicaron que la mayoría de los refugiados solicitaban
simultáneamente atención terapéutica tradicional y alopática.
• Se organizaron seminarios de capacitación durante los cuales se intercambiaron
conocimientos y habilidades prácticas. Durante un período de seis meses, los
sanadores se reunieron regularmente con el personal de la ONG para entablar
conversaciones que incluyeron intercambios recíprocos de información sobre la
circuncisión femenina, los aspectos médicos del ayuno, la nutrición y la
lactancia, el estrés emocional, los traumas y las reacciones posteriores al trauma,

6. OMS (2003). Medicina tradicional. http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA56/sa5618.pdf

los trastornos mentales graves, las dificultades de aprendizaje y la epilepsia.

OMS (2005). Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/estrategia_de_la_oms_sobre_medicina_tradicional.pdf

Ejemplos de indicadores de procesos

• Se han realizado diagnósticos de situación de los principales sistemas locales de

curación y se ha puesto esa información en conocimiento de los órganos
coordinadores pertinentes.

• Se ha otorgado a los sanadores un papel en las sesiones de capacitación sobre

salud mental (cuando sea apropiado, habida cuenta del contexto local).

• Número de sanadores que asisten a sesiones de capacitación sobre salud mental.

158 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 159
 Lista De Acciones 6.5
Minimizar los daños derivados del consumo de alcohol
y otras sustancias
Función: Servicios de salud
Etapa: Respuesta mínima
Cada vez se reconoce más que los perjuicios dimanados del alcoholismo y el
uso indebido de otras drogas es un importante problema de salud pública y
Antecedentes
protección, que requiere una respuesta multisectorial en situaciones de catástrofe.
Los conflictos y los desastres naturales crean situaciones en que las personas pueden
experimentar graves problemas causados por el alcohol y el uso de otras sustancias
Principales acciones
(AUOS). Esto suscita problemas de gran magnitud, de índole psicosocial, médica,
socioeconómica, y en relación con la protección y la salud mental. 1. Realizar un diagnóstico rápido de la situación.

• El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias puede aumentar en las
poblaciones afectadas por emergencias, a medida que las personas tratan de hacer
frente al estrés. Esto puede producir daños a raíz del uso indebido, o a crear
dependencia.
• Las comunidades tienen dificultades para recuperarse de los efectos de las
emergencias cuando:
• El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias impiden que las personas o
las comunidades aborden los problemas;
• Los limitados recursos de las familias y de las comunidades se gastan en los
problemas causados por el alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias;
• El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias está asociado con la
violencia, la explotación, el descuido de los niños y otras amenazas a la
protección.
• El alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias se asocia con
comportamientos que crean riesgos para la salud, como relaciones sexuales sin
protección cuando la persona está intoxicada con alcohol, que promueven la
transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Un medio común
de transmitir el VIH y otros virus que afectan la sangre es compartir las agujas de
inyecciones entre los toxicómanos.
• Las catástrofes pueden perturbar el suministro de sustancias y los tratamientos
preexistentes de los problemas relativos al alcoholismo y al uso indebido de
sustancias, y causar la repentina interrupción del suministro de esas sustancias a
los toxicómanos. En algunos casos, en particular con el alcohol, esa deprivación
brusca puede suscitar riesgos para la vida. Además, la falta de acceso a drogas
habitualmente disponibles puede promover la transición hacia los inyectables
como manera más eficiente de administración y puede promover la inyección
endovenosa de drogas de alto riesgo.
• Coordínar las acciones para el diagnóstico de situación. Revisar la información
disponible sobre alcoholismo y uso indebido de otras sustancias y determinar el
organismo o los organismos responsables de diseñar y realizar diagnósticos
ulteriores de la situación, rápidos y participativos, según sea necesario (véanse las
Listas de Acciones 1.1 y 2.1).
• Como parte de los diagnósticos ulteriores, determinar cuáles son las sustancias más
comúnmente utilizadas; los perjuicios derivados de su uso; los factores que
promueven o limitan esos perjuicios; y los efectos y las perturbaciones causadas por
la emergencia al suministro, el equipo y las intervenciones (véase el recuadro infra).
• Cabe volver a diagnosticar la situación a intervalos regulares. Los problemas
dimanados del alcoholismo y el uso indebido de sustancias pueden cambiar a lo
largo del tiempo, a medida que van cambiando la disponibilidad de las sustancias
y/o los recursos financieros.
• Comunicar los resultados de los diagnósticos de situación a los grupos
coordinadores pertinentes.
2. Prevenir los daños del alcohol y del uso indebido de otras sustancias, así como de
la dependencia.
• Sobre la base de toda la información obtenida en los diagnósticos de situación
(véase también la Lista de Acciones 2.1), promover que se ponga en práctica una
respuesta multisectorial —por ejemplo, según lo indicado en la matriz (Capítulo
2)— para abordar los factores subyacentes de estrés pertinentes al uso dañino y la
dependencia.
• Promover o facilitar tan pronto como sea posible el restablecimiento de
actividades educacionales, recreativas y de obtención de ingresos, que sean ajenas
al alcohol (véanse las Listas de Acciones 1.1, 5.2 y 7.1).

160 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 161
 • I nvolucrar a hombres y mujeres de la comunidad en la prevención y la respuesta a
los problemas de alcoholismo y uso indebido de otras sustancias (véanse las Listas
de Acciones 5.1 y 5.2), e involucrar también a los miembros de cualesquiera
grupos de autoayuda o asociaciones de usuarios existentes).
• Capacitar y supervisar a agentes de salud, maestros, trabajadores de la comunidad
y otros recursos en:
• Detección precoz y las llamadas “intervenciones breves” (véanse las referencias
principales 6 y 9) para detectar y motivar a las personas que corren riesgo de
uso dañino o de dependencia, para reducir el alcoholismo y el uso indebido de
otras sustancias;
• Enfoques no médicos para tratar la angustia aguda (primeros auxilios
psicológicos: véase la Lista de Acciones 6.1).
• Capacitar y supervisar a los agentes de salud en:
• Criterios racionales para recetar benzodiazepinas y (cuando estén disponibles
y sean costeables) uso de medicamentos alternativos que no entrañen riesgo
de adicción;
• Detección de riesgos, daños y casos de dependencia relativos al alcoholismo y al
uso indebido de otras sustancias;
• Identificación, tratamiento y remisión de personas que padecen trastornos
mentales graves y corren mayor riesgo de padecer problemas de alcoholismo o
de uso indebido de otras sustancias (véase la Lista de Acciones 6.2).
•  Incluir el alcoholismo y el uso indebido de otras sustancias en la capacitación
para manejo del estrés de agentes de salud y de otros trabajadores (véase la Lista
de Acciones 4.4 y las principales referencias infra, donde figura orientación sobre
estrategias de autoayuda).
• Capacitar y supervisar a los trabajadores de la comunidad para que detecten a
los grupos en situación de riesgo y les brinden apoyo adicional (por ejemplo,
sobrevivientes de actos de violencia, familias de toxicómanos), para evitar que
se establezca al mismo tiempo un servicio paralelo (véanse las Listas de Acciones
4.3 y 5.2).
3. Facilitar las intervenciones para la reducción del daño en la comunidad.
• Velar por el acceso a los condones (preservativos) y a la información al respecto en
lugares donde se congregan personas afectadas por alcoholismo o por uso
162 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
indebido de otras sustancias (por ejemplo, lugares de venta de alcohol), de manera
culturalmente sensible (véase Guia IASC para intervenciones sobre HIV/SIDA
con contexto de emergencia)
• Promover ante las autoridades responsables y los grupos comunitarios la
reubicación de los lugares de venta de alcohol a fin de minimizar las
perturbaciones de la comunidad.
• Proporcionar información sobre reducción de riesgos a grupos seleccionados (por
ejemplo, con respecto al uso de drogas inyectables, el consumo de alcohol o las
relaciones sexuales sin protección).
• Velar por el acceso a jeringas no contaminadas y el descarte de dichas jeringas,
para los usuarios de drogas inyectables, si así lo indica el diagnóstico de situación.
• Ofrecer a líderes comunitarios, hombres y mujeres, según sea apropiado, sesiones
de concienciación sobre el alcoholismo, el uso indebido de otras sustancias y los
medios para reducir los perjuicios. Por ejemplo, en algunos ámbitos las
intervenciones para reducir los perjuicios del consumo abusivo de alcohol han
incluido controles para establecer métodos seguros de destilación para la
fabricación local, restricción de las horas de venta, imposición del requisito de
pago contra entrega y prohibición de armas en los locales donde se vende o se
consume alcohol.
4. Manejo de los síntomas de privación de drogas y otros problemas agudos.
• Preparar protocolos para clínicas y hospitales sobre el manejo de síntomas de
privación de drogas, intoxicación, dosis excesivas y otras presentaciones comunes
que se hayan detectado en la evaluación de la situación.
• Capacitar y supervisar a los agentes de salud para el tratamiento y la remisión de
pacientes que presenten síntomas de privación de drogas u otras presentaciones
agudas, junto con el suministro de suficientes medicamentos, incluidas
benzodiazepinas, para los síntomas de privación de drogas o alcohol. Los organismos
comunitarios deberían capacitar y supervisar a los agentes de la comunidad en la
identificación, el tratamiento inicial y la remisión de las formas de presentación
aguda más habituales, entre ellas los síntomas de deprivación de drogas.
• En lugares donde es común la dependencia de los opiáceos, considérese la
posibilidad de establecer un tratamiento sustitutivo a bajas dosis (por ejemplo,
metadona o buprenorfina).
• Restablecer las terapias sustitutivas preexistentes tan pronto como sea posible.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 163
 Diagnóstico de la situación respecto del alcoholismo y el uso indebido de
otras sustancias
A fin de obtener directrices de metodologías para el diagnóstico de situación,
véanse la Lista de Acciones 2.1 y las principales referencias infra. Entre los datos
pertinentes figuran los siguientes:
A. Factores contextuales y disponibilidad de substancias psicoactivas
• Normas culturales anteriores a la emergencia, relativas al uso indebido
de substancias (en poblaciones desplazadas y poblaciones receptoras, hombres
y mujeres).
• Datos básicos de referencia disponibles sobre alcoholismo y uso indebido de
otras substancias, prevalencia del VIH y otros problemas conexos de índole
psicológica, social y médica.
•  Marcos reglamentarios y legislativos pertinentes.
B. Pautas existentes de alcoholismo y uso indebido de substancias, y tendencias
al respecto
• Disponibilidad y costo aproximado de las substancias psicoactivas de uso más
corriente, información sobre cadenas de suministro y sobre la perturbación del
suministro a raíz de la emergencia.
• Sustancias utilizadas indebidamente y métodos de administración (incluyendo
pautas cambiantes, entre ellas la transición desde fumar hacia inyectar, o el uso de
nuevas sustancias) por subgrupos (por ejemplo, edad, género, ocupación —por
ejemplo, agricultor, excombatiente, trabajadora del sexo—, grupo étnico, religión).
C. Problemas que conllevan el alcoholismo y el uso indebido de sustancias
• Problemas psicosociales y de salud mental conexos (por ejemplo, violencia por
motivos de género y de otros tipos, suicidios, malos tratos o descuido de los
niños, trastornos mentales y del comportamiento inducidos —o exacerbados—
por las sustancias, discriminación, delincuencia).
• Comportamientos de alto riesgo conexos (por ejemplo, comportamiento sexual
de riesgo y/o inyección de drogas).
• Problemas médicos conexos (por ejemplo, transmisión del VIH y otros virus por
164 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
vía sanguínea, episodios de sobredosis, síndromes de deprivación,
particularmente, la deprivación de alcohol cuando amenaza la vida del paciente).
• Problemas socioeconómicos (por ejemplo, hogares obligados a vender artículos
de primera necesidad que necesitan, alimentarios y no alimentarios, tráfico de
drogas o alcohol, comercio sexual relacionado con las drogas).
D. Recursos existentes (véase también la Lista de Acciones 2.1)
• ervicios de salud, de asistencia psicosocial y comunitarios (incluidos servicios
para alcoholismo y uso indebido de otras sustancias, actividades para la
reducción de daños, grupos de autoayuda o asociaciones de usuarios, de existir).
Documentar la perturbación sufrida por los servicios a partir de catástrofe.
• Servicios básicos, incluyendo abastecimiento de alimentos y agua, albergue.
• I nstituciones comunitarias y culturales en funcionamiento.
• E spacios protegidos para quienes corren riesgo de violencia a causa del
alcoholismo o el uso indebido de otras sustancias (de existir).
• Atención en la familia o la comunidad para los toxicómanos (de existir).
• Oportunidades de educación, recreación y empleo (de existir).
Principales referencias
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IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Guia del capacitador.
http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf
3. IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Guia del
capacitador. http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf
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Psychiatrists. http://www.rcpsych.ac.uk/publications/gaskellbooks/gaskell/1901242757.aspx
4. OOMS/ACNUR (1996). “Alcohol y otros problemas de drogas”. En La Salud mental de los refugiados.
Ginebra. OMS y ACNUR
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 165
 http://whqlibdoc.who.int/publications/9243544861.pdf y http://www.psicosocial.net

5. OMS (1998). Guía para la evaluación rápida y desarrollo de respuestas en el uso de drogas por vía
inyectable (UDI-ERR). (IDU-RAR). Ginebra. OMS. www.rararchives.org/IDU-RAR(spanish).doc
6. OMS (2001). Intervención Breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Un manual para la
utilización en Atención Primaria Ginebra. OMS
http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/BImanualSpanish.pdf
Bam, República Islámica del Irán, 2003-2004
• Se produjo un terremoto en una zona donde se sabía que había alta prevalencia
de consumo de opiáceos. De inmediato, el Gobierno se puso en contacto
oficiosamente con todos los hospitales del país y recomendó que los
toxicómanos supervivientes evacuados recibieran terapia sustitutiva, cuando

7. OMS (2001). Lo que las personas creen que saben sobre la dependencia a sustancias: Mitos y
esto estuviera indicado clínicamente.

realidades. Ginebra.OMS. http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/37325-S.pdf • Diez días después, a solicitud del Ministerio de Salud, investigadores iraníes

8. OMS (2002). SEX-RAR Guide: The Rapid Assessment and Response Guide on Psychoactive Substance Use
and Sexual Risk Behaviour. Ginebra: OMS. http://www.who.int/reproductive-health/docs/sex_rar.pdf
9. Oficina de Naciones Unidas contra la Droga (2003). Abuso de drogas: tratamiento y rehabilitación –
Guía práctica de planificación y aplicación. http://www.unodc.org/pdf/report_2003-07-17_1_es.pdf
10. OMS (2001). Intervención Breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Un manual para la
utilización en Atención Primaria Ginebra. OMS
http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/BImanualSpanish.pdf
11. OMS (2003). The Alcohol, Smoking And Substance Involvement Screening Test (ASSIST): Guidelines for
Use in Primary Care. Versión preliminar 1.1 para su ensayo sobre el terreno. Ginebra: OMS.
realizaron un diagnóstico de la situación relativa al uso indebido de sustancias.
• El diagnóstico de la situación confirmó que el terremoto había perturbado el
suministro a grandes cantidades de hombres adictos a los opiáceos, lo cual
desencadenó síntomas agudos de deprivación de dichos opiáceos.
• Se distribuyeron protocolos estándar para que los servicios de salud dispensaran
tratamiento al dolor en casos de adicción a los opiáceos, tratamiento clínico de
los síntomas de privación y terapia sustitutiva en dosis bajas.

http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/Draft_The_ASSIST_Guidelines.pdf

11. OMS (2003). Self-help Strategies for Cutting Down or Stopping Substance Use: A Guide. Versión
preliminar 1.1 para su ensayo sobre el terreno. Ginebra: OMS. http://www.who.int/substance_abuse/
activities/en/Draft_Substance_Use_Guide.pdf

Ejemplos de indicadores de proceso

• Se ha realizado recientemente un diagnóstico de la situación relativa a los daños

del consumo de alcohol y el uso indebido de otras sustancias.

• Se dispone continuamente de condones (preservativos) en las zonas donde se

congregan las personas que consumen alcohol u otras sustancias.

• Proporción estimada de agentes de salud que han recibido capacitación para

realizar intervenciones breves en casos de alcoholismo o consumo indebido de
otras sustancias.

166 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 167
 Lista De Acciones 7.1
Mejorar el acceso a una educación segura y que sea
fuente de apoyo
Función: Educación
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En crisis, la educación constituye un area importante de intervención psicosocial y
de salud mental dado que proporciona ámbitos seguros y estables a los niños y niñas,
restaura un sentido de normalidad, provee condiciones de dignidad y esperanza,
ofreciendo actividades apropiadas, estructuradas y de apoyo. Muchos niños y
muchos padres y madres consideran que recibir educación en la infancia es la base
para tener un futuro. Los programas educacionales bien diseñados ayudan a las
poblaciones afectadas a hacer frente a la situación, difundiendo mensajes,
posibilitando el aprendizaje sobre medidas de autoprotección y apoyando las
estrategias locales para abordar condiciones de crisis. Es importante restablecer las
actividades educacionales escolares y extraescolares, asignando prioridad a la
seguridad y al bienestar de los niños y los jóvenes, en especial los que estan en
situaciones de más vulnerabilidad (véase el Capítulo 1) o que tienen necesidades
educacionales especiales.
La pérdida de posibilidades de educación suele figurar entre los factores de
estrés más graves de los jóvenes y de sus familias. La educación puede ser un
instrumento esencial para ayudar a las comunidades a reconstruir sus vidas. El
acceso a la educación escolar y extraescolar en un ámbito de apoyo fomenta la
competencia intelectual y emocional de los alumnos y proporciona apoyo social
gracias a la interacción con jóvenes de la misma edad y con los educadores y
fortalece el sentido de control y autoestima de los estudiantes. También fomenta la
adquisición de habilidades laborales que fortalecen las estrategias para hacer frente a
las dificultades, facilitan el futuro empleo y pueden reducir el estrés económico
familiar. Todas las respuestas educativas en una crisis deben encaminarse a
contribuir al logro de las normas mínimas establecidas en INEE Estandares
mínimos para Educación en Emergencias, Crisis Crónicas y Reconstrucciones
Tempranas (véanse las principales referencias al final).
Los educadores, (maestros formales, profesores de formación técnica o
laboral y facilitadores o monitores en actividades educativas— tienen un papel
crucial que desempeñar en el apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial de los
estudiantes. Con frecuencia, los educadores se esfuerzan por trabajar en los
problemas a que se enfrentan ellos y sus estudiantes, lo que incluye sus propios
problemas de estrés y malestar emocional . La capacitación, supervisión y apoyo a
168 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
esos educadores posibilita una mejor comprensión de su papel en cuanto a promover
el bienestar de los estudiantes y les ayuda a proteger y aportar al desarrollo de los
niños, los jóvenes y los estudiantes adultos a su cargo, en el contexto de la catástrofe.
Principales acciones
1. Promover espacios de aprendizaje protegidos.
La educación sirve como una protección importante al proporcionar un foro de
difusión de mensajes saludables y de desarrollo de habilidades de autocuidado en
un ambiente protegido y libre de violencia. Entre las medidas inmediatas figuran las
siguientes.
• Efectuar un diagnóstico de las necesidades y capacidades en materia de educación
escolar y extraescolar, considerando en especial la manera de integrar y apoyar las
iniciativas locales. La educación escolar y extraescolar deberían complementarse y
establecerse en forma concurrente siempre que sea posible.
• Potenciar al máximo la participación de la propia comunidad afectada, incluyendo
a los padres, madres y autoridades educativas (por ejemplo, los funcionarios del
Ministerio de Educación cuando sea posible) en todo el proceso: diagnóstico
preliminar, planificación, puesta en práctica, seguimiento y evaluación del
programa de educación.
• Evaluar los problemas de seguridad en el diseño y la ubicación de los espacios y las
estructuras físicas que se usarán como escuelas:
• Ubicar las escuelas lejos de zonas o instalaciones militares;
• Ubicar las escuelas cerca de centros de población;
• Proporcionar retretes separados para varones y mujeres en lugares protegidos.
• Vigilar las condiciones de seguridad en los espacios de aprendizaje y en torno a ellos
(por ejemplo, asignando funciones de seguridad a un coordinador en la escuela) y
responder a las amenazas que el conflicto armado entraña para los estudiantes.
• Lograr que los espacios de aprendizaje y las escuelas sean zonas de paz:
• Exigir a los grupos armados que no incluyan las escuelas como objetivos
militares y se abstengan de reclutar allí soldados;
• Prohibir las armas en los espacios de aprendizaje y las escuelas;
• Proporcionar escoltas a los niños cuando se desplazan desde y hacia la escuela o
a las actividades educacionales.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 169
 • Determinar las principales amenazas a la seguridad provenientes del exterior del
sistema educacional (por ejemplo, conflicto armado) y las amenazas internas (por
ejemplo, intimidación, ataques violentos):
• Determinar cuáles son las principales amenazas dentro del sistema educativo,
entre ellas la violencia por motivos de género, el reclutamiento de niños para las
fuerzas armadas o la violencia en el ámbito educativo;
• Incorporar mensajes educativos sobre la manera de prevenir y responder a esas
y otras cuestiones de protección (por ejemplo,estructuración de medidas de
apoyo para niños separados de sus familias, con base en la comunidad: véase la
Lista de Acciones 3.2), en el proceso de aprendizaje;
• Establecer medidas de vigilancia de la educación y la protección para cada niño
a fin de detectar cuáles son los que corren riesgo de amenazas a la protección;
• Usar las directrices de IASC Gioa de las Intervenciones sobre Violencia de
Género en Contexto Humanitario para prevenir este tipo de violencia en las
escuelas y espacios de aprendizaje y en sus alrededores.
• Organizar rápidamente la enseñanza extraescolar, con espacios acogedores para
niños y jóvenes (“centros de animación”,” espacios lúdicos ”) o grupos educativos
basados en la comunidad. Los miembros de la comunidad, los agentes de
asistencia humanitaria y los educadores pueden contribuir a organizarlos aún sin
infraestructura física, mientras se establece, se restablece o se reactiva el sistema
de educación escolar. El personal de estos espacios lúdicos para niños debe poseer
aptitudes para el trato interpersonal, capacidad para utilizar dinámicas de
aprendizaje activo y experiencia de trabajo en programas de educación
extraescolar o de movilizacion comunitaria. Es necesario, en estas circunstancias,
tener formación reglada en educación.
2. Lograr que la educación escolar y extraescolar sean más pertinentes al contexto y
proporcionen apoyo.
Es importante durante una emergencia, que la educación sea pertinente y que brinde
apoyo para promover la salud mental y el bienestar psicosocial de los estudiantes
• Velar por que la educación sea flexible y responda a las necesidades y capacidades
emocionales, cognoscitivas y sociales de los estudiantes creadas por la emergencia.
Por ejemplo, cabe ofrecer actividades más breves si los estudiantes tienen
dificultad en concentrarse; establecer calendarios flexibles para evitar el estrés
170 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
indebido de los estudiantes, los educadores y sus familias, ofreciendo horas y
turnos variables; y revisar los calendarios de exámenes de modo que los
estudiantes tengan más tiempo para prepararse.
• Procurar impartir educación que contribuya a restaurar un sentido de estructura,
rutina y normalidad para los niños; crear oportunidades de expresión, opción,
interacción social y apoyo; y fomentar en los niños las competencias y las
aptitudes para la vida. Por ejemplo, establecer calendarios de actividades y
colocarlos en lugares visibles en el establecimiento educacional o los espacios de
aprendizaje, evitar castigar a los estudiantes cuyo desempeño en clase disminuya
por problemas emocionales; utilizar juegos en colaboración en lugar de
competitivos; acrecentar el uso de enfoques de aprendizaje activo y expresivo;
utilizar actividades estructuradas y culturalmente apropiadas, entre ellas juegos,
canciones, danzas y representaciones dramáticas que utilicen los materiales
disponibles localmente.
• I ncluir la capacitación en aptitudes para la vida y la provisión de información
acerca de la emergencia. Entre las aptitudes para la vida y los contenidos de
aprendizaje que pueden ser particularmente pertinentes en situaciones de
emergencia figuran la promoción de la higiene, la resolución de conflictos por
medios no violentos, las competencias para la comunicación interpersonal, la
prevención de la violencia por motivos de género, la prevención de las
enfermedades de transmisión sexual (por ejemplo, VIH/SIDA), la creación de
conciencia sobre las minas y la información sobre la situación existente (por
ejemplo, terremotos, conflictos armados, etc.). El contenido y la facilitación de la
capacitación en aptitudes para la vida debe basarse en un diagnóstico de
vulnerabilidades y capacidades.
• Utilizar métodos participativos que involucren a los representantes de la comunidad
y a los estudiantes en actividades de aprendizaje. Es particularmente valiosa la
participación de adolescentes y jóvenes en la realización de actividades para niños de
corta edad. así como los enfoques de jóvenes que ayudan a otros jóvenes.
• Utilizar la educación como mecanismo de movilización de la comunidad (véase la
Lista de Acciones 5.1). Involucrar a padres y madres en la gestión del aprendizaje y
la educación y promover la participación comunitaria en la construcción o
reconstrucción de instalaciones de educación (que pueden ser estructuras
provisionales y/o permanentes). Organizar reuniones comunitarias semanales con
representantes de los niños, los jóvenes y la comunidad a fin de facilitar
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 171
 actividades apropiadas al contexto local y que aprovechen los conocimientos y las
aptitudes locales.
• Velar por que todo coordinador educacional o grupo de trabajo en educación
tenga presentes consideraciones relativas a la salud mental y el bienestar
psicosocial. Designar a una persona para que vincule el grupo coordinador en
salud mental y apoyo psicosocial con los mecanismos de coordinación en
educación (véase la Lista de Acciones 1.1)
• I ncluir en los Espacios Acogedores para niños y jóvenes oportunidades para que
éstos adquieran aptitudes para la vida y participen, por ejemplo, en la educación
informal, la enseñanza de oficios, las actividades artísticas, culturales y
medioambientales y/o los deportes.
• Apoyar el aprendizaje extraescolar, incluida la educación de adultos, la
alfabetización y la enseñanza de oficios, a fin de que los estudiantes adquieran
aptitudes ajustados al ámbito actual y futuro, de oportunidades de empleo. Para
niños menores de 15 años, la educación extraescolar debería servir como
complemento y no como sustituto de la educación escolar.
•  Emplear programas de “alimentos para la educación” a fin de promover la salud
mental y el bienestar psicosocial, siempre que sea apropiado. Proporcionar
alimentos (en el lugar o como raciones para llevar al hogar) en los ámbitos
educacionales puede ser una estrategia eficaz para reforzar la asistencia y la
retención de los estudiantes, lo cual, a su vez, ha de contribuir a la salud mental y
el bienestar psicosocial (véase la Lista de Acciones 9.1). Además, los alimentos en
la educación pueden beneficiar directamente el bienestar psicosocial intensificando
la capacidad de concentración, reduciendo la distinción social entre “ricos” y
“pobres”, etc. Sólo se deberá proporcionar alimentos o programas de alimentación
en ámbitos educacionales cuando esto pueda hacerse eficientemente, no perjudique
la situación nutricional de los estudiantes y no menoscabe sustancialmente las
tradiciones sociales (por ejemplo, el papel de la familia en la provisión de
alimentación apropiada para los hijos).
3. Fortalecer el acceso a la educación para todos.
• Acrecentar rápidamente el acceso a la educación escolar y/o extraescolar, lo cual
puede requerir enfoques creativos y flexibles, como la apertura de escuelas por
etapas, el doble turno o la utilización de lugares alternativos.
172 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
• Como medida transitoria, cabe reducir los requisitos de documentación para la
admisión en la escuela e introducir criterios de flexibilidad en la matriculación.
Las poblaciones afectadas por una emergencia tal vez carezcan de certificados de
ciudadanía, certificados de nacimiento o comprobantes de edad, documentos de
identidad o libreta de calificaciones de la escuela. No deben establecerse límites
rígidos de edades para los niños y los jóvenes afectados.
• Apoyar las necesidades concretas de determinados estudiantes, por ejemplo,
ofrecer servicios de guardería para madres adolescentes y hermanos o hermanas
que deben cuidar a hermanitos más pequeños; proporcionar materiales didácticos
a los estudiantes que los necesiten.
• Velar por que los espacios educacionales sean accesibles y apropiados a diferentes
grupos de niños, especialmente niños con dificultades añadidas (por ejemplo,
discapacitados o con desventajas económicas, o pertenecientes a minorías étnicas).
Es preciso prever actividades para adolescentes y jóvenes separadas de los niños.
Estas edades suelen recibir insuficiente atención.
• Cuando sea apropiado, ofrecer cursos de aprendizaje acelerado para niños de más
edad que han perdido períodos de educación (por ejemplo, para niños que
perdieron escuela porque fueron reclutados por fuerzas o grupos armados)
• Cuando sea apropiado, realizar campañas de retorno a la escuela en que las
comunidades, las autoridades educacionales y los agentes de asistencia
humanitaria promuevan el acceso a la educación de todos los niños y los jóvenes.
4. Preparar y alentar a los educadores para que apoyen el bienestar psicosocial
de los estudiantes.
Los educadores pueden proporcionar apoyo psicosocial a los estudiantes, adaptando
la manera en que interactúan con ellos y creando ámbitos seguros y de apoyo en que
los estudiantes puedan expresar sus emociones y experiencias, o incluyendo
determinadas actividades psicosociales estructuradas concretas en el proceso de
enseñanza y aprendizaje. No obstante, no deben tratar de ofrecer terapia, para lo
que se requieren aptitudes especializadas. Brindar apoyo al bienestar psicosocial de
los propios educadores es un componente esencial del apoyo a los estudiantes.
• Adaptar la interacción con los estudiantes mediante:
• I ntegración de los temas relativos a la emergencia en el proceso de aprendizaje;
• Consideración de la causa de los comportamientos problemáticos en clase (por
ejemplo, agresión);
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 173
 • Ayuda a los estudiantes para que se comprendan y apoyen recíprocamente.
• Proporcionar a los educadores oportunidades de formación permanente,
capacitación continua y apoyo profesional para la crisis, en lugar de
capacitación fragmentada o a corto plazo y carente de seguimiento (véase la
Lista de Acciones 4.3). Entre los temas principales podrían incluirse los
siguientes:
• Promover a la participación comunitaria y la creación de ámbitos de aprendizaje
seguros y protegidos.
• Efectos de las experiencias y situaciones difíciles sobre el bienestar psicosocial
de los niños y niñas de diferentes edades y ejemplos de mecanismos de
adaptación y resistencia natural; aspectos éticos del apoyo psicosocial (véase la
Lista de Acciones 4.2);
• Aptitudes para la vida pertinentes a la emergencia (véanse sugerencias en la
Acción Principal 2);
• Métodos pedagógicos de conducción del aula que expliquen por qué razón no
deben utilizarse los castigos corporales y que proporcionen alternativas
concretas al uso de la violencia;
• Maneras de manejar de manera positiva las emociones de los estudiantes
durante la crisis, como la rabia, el temor y la tristeza;
• Maneras de conducir actividades estructuradas en grupo, de tipo artístico,
lúdico, cultural o deportivo.
• Maneras de colaborar con los padres, madres y las comunidades;
• Modos de aprovechar los mecanismos de remisión y referencia para ofrecer
apoyo adicional a los estudiantes que tengan dificultades graves de salud mental
y adaptación a la crisis. (véase la acción principal 5 infra);
• Métodos para la elaboración de planes de acción que permitan a los educadores
desarrollar tareas de apoyo psicosocial
• Ayudar a los educadores a soportar una etapa tan compleja tanto durante la
crisis como después de ésta, incluyendo los efectos del estrés sobre los
educadores, habilidades de afrontamiento, supervisión pedagógica de apoyo o
el apoyo propio entre pares
• Utilizar métodos de aprendizaje participativo adaptados al contexto y la cultura
locales. Es preciso asegurar que los educadores tengan la oportunidad de compartir
sus propios conocimientos y experiencias personales relativos al desarrollo de los
174 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
niños y niñas y las técnicas útiles de ayuda. Es preciso evaluar periódicamente si la
capacitación es apropiada y útil. Debe proporcionarse apoyo continuo a los
educadores, incluyendo acompañamiento profesional y materiales didácticos.
• Activar los apoyos psicosociales disponibles para los propios educadores. Por
ejemplo, reunir a los educadores con un educador con experiencia que actúe de
facilitador para comenzar a considerar en grupo el pasado, el presente y el futuro,
o buscar como establecer mecanismos de apoyo comunitario para ayudar a los
educadores a que hagan frente a situaciones críticas personales o familiares
5. Fortalecer la capacidad del sistema educativo para apoyar a los estudiantes que
tienen dificultades psicosociales de salud mental.
• Fortalecer la capacidad de las instituciones educativas para proporcionar apoyo
a estudiantes que experimentan dificultades particulares, psicosociales o de
salud mental:
• Designar a coordinadores que se encarguen de la vigilancia y el seguimiento de
cada niño;
• Si la escuela cuenta con consejeros escolares, dialogar con ellos sobre la manera de
abordar los problemas suscitados por la crisis.
• I nformar al personal de la escuela, incluyendo a administradores, tutores,
maestros y agentes de salud, dónde pueden remitir a los niños y niñas que
padezcan graves dificultades psicosociales o de salud mental, bien sea hacia
servicios de atención social o sistemas de apoyo mutuo de carácter comunitario
(véase la Lista de Acciones 5.2) incluyendo los criterios para la remisión de casos
en que haya problemas graves de salud mental a los correspondientes servicios de
salud (véase la Lista de Acciones 6.2). Esto puede incluir, de requerirse, a niños y
niñas que no estén directamente afectados por la crisis sino que tengan
dificultades preexistentes a la catástrofe Es preciso velar por que los estudiantes,
los padres y madres y los miembros de la comunidad comprendan los criterios y
las manera de utilizar estos sistemas de remisión a recursos especializados.
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http://psp.drk.dk/graphics/2003referencecenter/Doc-man/Documents/2Children-armed/PSPC.Final.
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5. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Gen
ero.pdf
6. Red Interinstitucional para la Educación en Emergencias (INEE) (2004). Normas mínimas para la
educación en situaciones de emergencia, crisis crónicas y reconstrucción temprana.
http://www.ineesite.org/minimum_standards/INEE_MSEE_Espanol.pdf
7. International Save the Children Alliance (1996). Promoting INEE Good Practice Guides – Educational
Content and Methodology. Sitio Web: http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1238, seguidamente, los
siguientes enlaces:
http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1134
http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1137
http://www.ineesite.org/page.asp?pid=1146
8. Macksound M (1993). Para ayudar a los niños a hacer frente a las tensiones de la guerra. Manual para
padres, madres y maestros. UNICEF. http://www.unicef.org/spanish/publications/index_4398.html
9. Nicolai S. (2003). Education in Emergencies: A Tool Kit for Starting and Managing Education in
Emergencies. Save the Children UK. http://www.ineesite.org/core_references/EducationEmertoolkit.pdf
10. Save the Children (1996). Psychosocial Well-Being Among Children Affected by Armed Conflict and
Displacement: Principles and Approaches. Ginebra. http://www.savethechildren.org/publications/
technical-resources/emergencies-protection/psychosocwellbeing2.pdf
11. Sinclair M. (2002). Planning Education In and After Emergencies. UNESCO: International Institute for
Educational Planning (IIEP). http://www.unesco.org/iiep/eng/focus/emergency/emergency_4.htm
176 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Ejemplos de indicadores de proceso
• Porcentaje de estudiantes que tienen acceso a la educación escolar.
• Se dispone de medios de educación extraescolar accesibles a las niñas y los niños
de diferentes edades.
• Porcentaje de maestros capacitados en la manera de apoyar el bienestar psicosocial
de los estudiantes y que reciben apoyo ulterior.
• Los maestros y otros trabajadores del sistema educativo remiten a los niños que
padecen dificultades graves de salud mental o psicosociales a los servicios
especializados disponibles.
Territorio palestino ocupado, 2001
• En respuesta a la segunda intifada, el Plan de Acción Nacional para los Niños
(un consorcio de ONGS) coordinó la labor de organizaciones nacionales e
internacionales para seguir proporcionando educación escolar y extraescolar a
los niños palestinos en condiciones de seguridad y apoyo.
• Las organizaciones realizaron campañas para promover el regreso a la escuela y
apoyaron campamentos de verano y espacios de acogida y juegos para los niños
y los jóvenes. Se revisaron los procedimientos educativos a fin de que fueran más
pertinentes y proporcionaran más protección y apoyo en el contexto de crisis
permanente ofreciendo mayores oportunidades de expresión personal a los
jóvenes y desarrollando habilidades de autocuidado y protección.
• Se impartió capacitación a los educadores para que comprendieran y
respondieran a las necesidades emocionales y los problemas de los estudiantes;
se introdujeron programas de acompañamiento y tutoría para adolescentes; y se
introdujeron en las escuelas sesiones estructuradas de apoyo psicosocial.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 177
 Lista De Acciones 8.1
Proporcionar a las poblaciones afectadas información so-
bre la emergencia, el contexto y las actividades de ayuda,
así como sobre sus derechos legales
Función: Educación
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
Además de perderse vidas y los daños en salud, en situaciones de emergencia también
resultan afectados los derechos humanos y la justicia. Las emergencias tienden a
desestructurar los cauces de información y comunicación. En ocasiones queda
destruida la infraestructura de comunicaciones o los cauces de comunicación que
subsisten, puede que sean utilizados de modo interesado, por ejemplo para la
difusión de rumores o mensajes que inciten al odio mentiras o distorsiones
interesadas sobre la realidad
Los rumores y la ausencia de información fiable y verídica y suelen ser fuentes
de ansiedad importantes para las personas afectadas por una emergencia y pueden
crear confusión e inseguridad. Además, la falta de conocimientos sobre los propios
derechos como afectados puede conducir a la explotación. Para contrarrestar esta
situación, es menester brindar la información apropiada en el momento apropiado.
Es preciso que exista un sistema responsable de difusión dinámica de toda la
información que es útil.
Es posible diseñar sistemas de información y comunicación que ayuden a los
miembros de la comunidad a desempeñar un papel activo en los procesos de
recuperación y, por consiguiente, transformarse en sobrevivientes, en lugar de
víctimas pasivas. La tecnología de la información y las comunicaciones y los
métodos tradicionales de comunicación formal o artistica —como dibujos, canciones
o escenificaciones— pueden desempeñar un papel de gran importancia en la difusión
de información sobre los derechos de los sobrevivientes. La información adecuada
sobre las acciones de ayuda o sobre el paradero de las personas desplazadas puede
contribuir a la reunificación de las familias en situaciones de catástrofe.
Además de las acciones concretas que se describen a continuación, mejorar el
acceso a la información dependerá también de una buena gestión global donde haya
participación comunitaria, transparencia y obligación de rendir cuentas.
Principales acciones
1. Facilitar la formación de un equipo de información y comunicación.
• Cuando los sistemas regulares de comunicación (en lo concerniente tanto a las
personas como a la infraestructura) no funcionan debidamente, es preciso ayudar
178 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
a constituir un equipo de comunicadores que proporcionen información sobre la
catastrofe, las actividades de ayuda y los derechos legales de las personas. El
equipo deberá también fortalecer las voces de los grupos marginados u olvidados.
El equipo puede constituirse recurriendo a miembros de organizaciones locales de
noticias, líderes comunitarios, organismos de ayuda, funcionarios
gubernamentales y otras partes involucradas en la respuesta a la emergencia.
2. Realizar periódicamente un diagnóstico de situación y detectar las principales
lagunas en la información, así como determinar cuál es la información importante
a difundir.
• Considerar los diagnósticos de situación ya realizados y los problemas que
éstos señalan (véase la Lista de Acciones 2.1).
• Analizar quién controla los cauces de comunicación y mapear qué grupos
particulares estarían difundiendo información acorde con sus intereses particulares.
• Realizar, de ser necesario, estudios más a fondo que planteen las
siguientes preguntas:
• ¿Cuáles son las comunidades o grupos de personas que se están desplazando, y
cuáles los que se han asentado?
• ¿Quiénes son las personas en situación de riesgo? ¿Son los grupos que
comúnmente se reconocen como vulnerables (véase el Capítulo 1), o hay otros
grupos?
• ¿Hay informes acerca de sobrevivientes que no pueden moverse? De ser éste el
caso, es preciso determinar dónde están ubicados y cuál es la respuesta existente
al respecto.
• ¿Dónde pueden ubicarse las personas sin peligro y cuáles son los lugares
peligrosos?
• Si se dispone de servicios de salud mental y apoyo psicosocial, ¿quién
proporciona esos servicios? ¿Qué organismos realizan actividades en la zona?
¿Abarcan a todas las comunidades y segmentos de la población afectados? ¿Hay
grupos de la comunidad que han quedado excluidos?
• ¿Qué oportunidades hay de integrar las campañas de información y
comunicación con otras acciones de ayuda en curso?
• ¿Cuál es el nivel de alfabetización de hombres, mujeres, niños y adolescentes?
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 179
 • ¿Cuáles son los cauces de comunicación existentes que están en • Difusión de mensajes que encrespan los prejuicios o incitan al odio;
funcionamiento? ¿Cuáles cauces serían más eficaces en la situación existente • Entrevistas inapropiadas a las personas acerca de sus peores experiencias
para comunicar mensajes relativos a la emergencia, las acciones de socorro y los personales o de hechos que pueden afectar emocionalmente a otras.
derechos jurídicos de las personas?
• Omisión de acceso al apoyo psicosocial para personas a quienes se ha
• ¿Cuáles son los grupos de población que carecen de acceso a los medios de entrevistado o interrogado acerca de sus experiencias emocionales en el
difusión? desastre;
• ¿Cuáles son los grupos que carecen de acceso a los medios de difusión debido a • Estigmatización de las personas, tras entrevistarlas de manera inapropiada;
discapacidades (por ejemplo, personas con dificultades visuales o auditivas)?
• Utilización de imágenes, nombres u otros datos de identificación personal sin
¿Qué métodos es preciso desarrollar para que la información llegue a esas
que medie el consentimiento informado de los supervivientes o de maneras
personas?
que puedan acarrear peligros para ésos.
• Compilar la información pertinente todos los días. Esto puede incluir información
• Mostrar continuamente ejemplos de prácticas recomendables en los medios
relativa a:
de difusión;
• Disponibilidad y grado de seguridad de los materiales de socorro
• Invitar a trabajadores de asistencia humanitaria experimentados en materia de
• Acuerdos de cese del fuego, zonas protegidas y otras iniciativas de paz salud mental y apoyo psicosocial para que recomendaciones a través de los
• Reiteración de signos relacionados con la emergencia (por ejemplo, violencia, o medios de difusión;
réplicas y temblores secundarios después de un terremoto) • Proporcionar recomendaciones mediante programas de noticias y reportajes.
• Localización de espacios protegidos (véase la Lista de Acciones 5.1) y servicios
disponibles allí (véanse las Listas de Acciones 5.1, 5.2, 5.4 y 7.1);
3. Elaborar un plan de comunicación y plan de movilización social.
•  Principales resultados de los diagnósticos de situación ya realizados y del
• Maximizar la participación comunitaria en el proceso de elaboración de un plan
seguimiento de la asistencia
de comunicación y plan de movilización.
• Principales decisiones adoptadas por líderes políticos y órganos de coordinación
• Elaborar un sistema para difundir información útil que subsane las lagunas
de la asistencia humanitaria
informativas detectadas en las acciones que se desarrollan .
• Derechos (por ejemplo, cantidad de arroz que tiene derecho a recibir una
• E ducar a las organizaciones locales de difusión acerca de prácticas posiblemente
persona desplazada, derechos a la tenencia de la tierra, etc.).
nocivas y la manera de evitarlas.
• Observar la información pertinente emitida por los gobiernos o autoridades
• Respetar los principios de confidencialidad y la necesidad de obtener
locales, en particular la información relativa a la llegada de materiales de ayuda.
consentimiento informado.
• Preguntar a los diferentes interesados directos entre los miembros de la población,
así como a los trabajadores de ayuda, cuáles son las principales lagunas en la
4. Crear cauces de acceso y difusión de información fidedigna a la población afectada.
información que deben subsanarse (por ejemplo, falta de conocimientos con
respecto a los servicios disponibles, la asistencia a que se tiene derecho, la • Detectar en la población afectada a las personas con capacidad de influencia y
ubicación de miembros de la familia, etc.). credibilidad para transmitir noticias en sus comunidades.

• Detectar continuamente las prácticas negativas de los medios de difusión o los • Preparar una guía para trabajar con los medios de comunicación y de difusión
abusos de información que es menester subsanar. Tales abusos abarcan: que incluya:

180 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 181
 • Una lista de los medios locales de difusión, con los nombres y los detalles para
establecer contacto con los principales periodistas que escriben historias de
interés humano o relativas a la salud y los niños;
• Una lista de los nombres y los detalles para entablar contacto con periodistas
que están cubriendo la catástrofe;
• Una lista de funcionarios de diferentes organismos de asistencia humanitaria
que se ocupan del area de comunicación.
• Los equipos de comunicación pueden crear cauces para difundir información en
los idiomas locales. Esto puede incluir negociar tiempo de difusión con estaciones
locales de radio o espacio en carteleras y tablones en los cruces de caminos y otros
lugares públicos, o en las escuelas, los campamentos de ayuda o las instalaciones
de retretes o letrinas.
• En ausencia de medios de difusión, considérar mecanismos innovadores, como la
distribución de aparatos de radio.
• I nvolucrar a la población en todas las etapas del proceso de comunicación, y velar
por que los mensajes se comuniquen con empatía (demuestren comprensión de la
situación de los sobrevivientes del desastre) y sin complicaciones (es decir, que
sean entendibles por niños y niñas de 12 años de edad en ese medio cultural).
• Organizar conferencias de prensa o reuniones con periodistas, ofrecer
información acerca de actividades concretas de asistencia humanitaria previstas
para los próximos días, es decir, en qué consiste la actividad, y cuándo, dónde, y
quién la realizará, etc.
• Velar por que no se difundan reiterada e innecesariamente acontecimientos
horribles por los medios de difusión (por ejemplo, repetición de imágenes de los
peores momentos del desastre), organizando reuniones con los medios de difusión
y visitas sobre el terreno. Alentar a las organizaciones de prensa y a los periodistas
a que eviten el uso innecesario de imágenes que probablemente causarán angustia
intensa a los espectadores. Además, cabe alentar a las empresas de difusión a que
no se limiten a presentar imágenes e historias de personas desesperadas, sino que
también impriman o difundan imágenes e historias de personas que han resistido
el embate y de sobrevivientes que participan en acciones de recuperación.
• Sostener el interés de los medios de difusión locales destacando diferentes ángulos,
como los diversos aspectos de la salud mental y el bienestar psicosocial, e historias
de recuperación de sobrevivientes, participación de grupos en situación de riesgo en
182 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
las tareas de recuperación, e iniciativas de socorro que pueden servir de modelo.
• Considerar la posibilidad de difundir mensajes sobre los derechos de los
sobrevivientes, por ejemplo, leyes sobre discapacidad, leyes sobre salud pública,
derechos relativos a las tierras para reconstrucción, materiales de ayuda, etc.
• Considerar la posibilidad de preparar mensajes sobre normas internacionales de
asistencia humanitaria, como las normas mínimas del Sphere Project.
• Considerar la distribución de artículos que faciliten el acceso a la información (por
ejemplo, pilas para los aparatos de radio, carteleras en las calles para los periódicos).
5. Velar por la coordinación entre el personal de comunicación que trabaja en
diferentes organismos.
La coordinación es importante a los siguientes fines:
• Lograr que haya coherencia en la información difundida en las poblaciones afectadas;
• Facilitar la preparación de plataformas interinstitucionales de información (por
ejemplo, carteleras de noticias) adonde puedan acudir los sobrevivientes para
recibir todas las informaciones esenciales, incluyendo información sobre
estrategias para hacer frente a la situación (véase la Lista de Acciones 8.2).
Principales referencias
1. ActionAid International (de próxima publicación) Mind Matters: Psychosocial Response in
Emergencies (videofilme).
2. IASC (2003). ‘Action Sheet 9.1: Provide information on HIV/AIDS prevention and care’. In Guidelines
for HIV/AIDS Interventions in Emergency Settings, págs. 91 a 94. Ginebra: IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/FinalGuidelines17Nov2003.pdf
3. IASC (2007). Taller intervenciones sobre HIV/SIDA en contextos de emergencia. Guía del capacitador.
http://data.unaids.org/pub/Guidelines/2003/IASC_HIVtrainersguide_es.pdf
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf
4. OCAH (de próxima publicación). Developing a Humanitarian Advocacy Strategy and Action Plan: A Step-
by-Step Manual.
5. CARE International (2001). Guías y herramientas para la incidencia política www.psicosocial.net
6. IIDH (2005). Inclusión, derechos humanos e incidencia política www.psicosocial.net
7. Oficina del Enviado Especial del Secretario General de las Naciones Unidas para la recuperación
después del tsunami (2006). The Right to Know: The Challenge of Public Information and Accountability in
Aceh and Sri Lanka. Nueva York: Naciones Unidas.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 183

http://www.tsunamispecialenvoy.org/pdf/The_Right_to_Know.pdf
8. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
9. UNICEF. Principios éticos para informar acerca de la infancia http://www.unicef.org/spanish/media/
media_tools_guidelines.html y http://www.psicosocial.net
10. UNICEF (2005). The Media and Children’s Rights (Second Edition). New York: UNICEF.
http://www.unicef.org/ceecis/The_Media_and_Children_Rights_2005.pdf
11. Federación Internacional de Periodistas (2005). Restituir los derechos de la infancia – Guía para
periodistas. http://www.unicef.org/lac/restituirlosderechosdelainfanciaguiaparaperiodistas.pdf y
http://www.psicosocial.net
12. CONGD (2003). Código ético de imágenes. http://www.psicosocial.net
Ejemplos de indicadores de proceso
• Se realizan diagnósticos de situación a fin de determinar si la población afectada
está recibiendo información básica sobre la emergencia, las medidas de ayuda y
sus derechos legales.
• Cuando hay lagunas en la información importante, los datos pertinentes se
difunden de manera accesible y fácilmente comprensible por los diferentes
subgrupos de población.
Terremoto en Gujarat, India, 2001
• Varias ONG nacionales e internacionales, junto con grupos locales de acción
social, organizaron una campaña titulada “Conozca sus derechos”. Compilaron
todas las órdenes gubernamentales, simplificaron la jerga jurídica y tradujeron
el material en hojas informativas simples al idioma local. En dichas hojas
informativas figuraban preguntas y respuestas sobre los principales derechos, e
instrucciones sobre la manera de reivindicarlos.
• Varios voluntarios de la comunidad organizaron representaciones teatrales
callejeras que informaban sobre los derechos de los sobrevivientes. Después de
cada representación, se distribuyeron formularios de solicitud y los solicitantes
recibieron el apoyo de voluntarios a lo largo de todo el trámite, hasta recibir las
prestaciones a que tenían derecho.
• Se organizaron tribunales populares en que los sobrevivientes presentaban sus
agravios y eran informados sobre sus derechos.
184 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Lista De Acciones 8.2
Proporcionar acceso a información sobre recursos y
estrategias para hacer frente a la situación
Función: Difusión de información
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En situaciones de catástrofe, muchas personas experimentan dificultades
psicológicas (por ejemplo, sentimientos de pérdida, duelo, tristeza, temor o cólera).
No obstante, sólo una pequeña minoría necesitará atención especializada de salud
mental. La mayoría de las personas afectadas comenzarán paulatinamente a sentirse
mejor si pueden hacer frente a la situación y si reciben apoyo de sus familias y
comunidades. Un elemento clave para ello es tener acceso a información apropiada
relativa a la situación, las actividades de ayuda y los derechos legales (véase la Lista
de Acciones 8.1), así como recomendaciones para hacer frente a la situación.
Ofrecer material informativo culturalmente apropiado es un medio útil para
alentar el afrontamiento activo de la situación. El propósito de la información es
aumentar la capacidad de los individuos, las familias y las comunidades para
comprender el modo en que las personas pueden tender a reaccionar frente a factores
de estrés extremo y responder eficazmente a sus propias necesidades psicosociales y a
las de los demás. La difusión de información sobre mecanismos positivos de
afrontamiento mediante materiales escritos o por la radio, es una de las
intervenciones más frecuentemente utilizadas en catástrofes dado que tiene el
potencial de llegar a una gran cantidad de personas afectadas.
Principales acciones
1. Determinar cuál es la información sobre mecanismos positivos para hacer frente a
la situación que ya está a disposición de las poblaciones afectadas por el desastre.
• Coordinar con todos los organismos pertinentes las acciones para determinar: a) si
ya hay información culturalmente apropiada sobre mecanismos positivos para
hacer frente a la situación, y b) en qué medida la conoce la población. En el párrafo
2 figuran orientaciones para determinar si la información disponible es apropiada.
2. Elaborar información sobre mecanismos positivos y culturalmente apropiados para
su uso por las poblaciones afectadas por el desastre, cuando no se dispone de ella.
• Coordinar con otras organizaciones y planificar la preparación de información. Es
preciso cerciorarse de que los mensajes sean simples y coherentes, para evitar
confusión. En la medida de lo posible, es preciso llegar a un consenso
Listas De Acciones Que Constituyen La Respuesta Mínima 185
 interinstitucional acerca del contenido de la información y acordar la manera de
Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse
distribuir las tareas que conlleve (por ejemplo, difusión).

• A l elaborar los materiales es importante ser conscientes de la gama de reacciones

individuales y comunitarias esperables frente a factores de estrés grave (por
ejemplo, violación) y tener en cuenta cuáles son los medios culturalmente
apropiados de hacer frente a la situación (por ejemplo, plegarias o ritos
comunitarios). A fin de evitar la duplicación de estudios sobre las formas locales
de afrontamiento, es preciso revisar previamente estudios ya existentes (véanse las
Listas de Acciones 2.1, 5.2, 5.3 y 6.4). Las lagunas que existan pueden subsanarse
entrevistando a personas que posean conocimientos sobre la cultura local (por
ejemplo, antropólogos locales) o realizando grupos focales en los que es preciso
cerciorarse de que los diferentes sectores integrantes de la comunidad (por
ejemplo, hombres y mujeres) estén adecuadamente representados. Suele ser
necesario organizar grupos separados de hombres y mujeres para que puedan
escucharse sus diferentes perspectivas.
• E s importante reconocer los métodos de hacer frente de modo positivo a la
situación que tienden a ser útiles en diferentes culturas, entre ellos:
• Formas de apoyo social
• Normalizar las actividades cotidianas
• Utilizar métodos de relajación y distensión
• Realizar actividades recreativas
• Enfrentar las situaciones temidas de manera paulatina (tal vez junto a alguien
que acompañe a la persona afectada y en quien ésta confíe), a fin de ir
recuperando el control del dia a dia.
• Los trabajadores deberían familiarizarse con las estrategias que se están
mostrando útiles para hacer frente a la situación, revisando ejemplos de
información sobre autoapoyo y resistencia provenientes de otras organizaciones, o
mediante intercambio de ideas en grupos focales o con miembros de la comunidad
que están logrando sobrellevar la situación en buenas condiciones. A veces,
comunicar mensajes sobre la manera de ayudar a los demás puede ser eficaz, dado
Utilizar un lenguaje simple y directo. Invertir el No utilizar lenguaje complicado o técnico (por ejemplo,
tiempo y la energía necesarios para que los términos psicológicos o psiquiátricos).
conceptos se expresen de una manera que pueda
comprender un niño de 12 años. Tal vez sea
necesario utilizar expresiones coloquiales para
comunicar el significado de términos complejos
como “hacer frente a la situación”.
Centrarse en prioridades que hayan escogido las No emitir numerosos mensajes al mismo tiempo,
propias comunidades y cerciorarse de que el puesto que esto puede confundir o abrumar a las
mensaje sea breve, focalizado y concreto. personas.
Señalar que es frecuente experimentar angustia En los materiales difundidos entre la población en
después de un hecho extremo y que las personas general (es decir, materiales utilizados fuera de
afectadas por un desastre pueden notar cambios en ámbitos clínicos), es necesario no enumerar listas de
su modo de pensar, sus conductas o sentimientos. síntomas psiquiátricos*.
Es preciso remarcar que ésta es una reacción
frecuente y comprensible frente a un evento
anormal e inesperado.
Es preciso hacer hincapié en los mecanismos En los materiales destinados a la población en general,
positivos para hacer frente a la situación y las no debe hacerse hincapié en la vulnerabilidad
expectativas positivas de recuperación, y poner en psicológica*.
guardia contra las maneras nocivas de responder a
la misma (por ejemplo, consumo excesivo de
alcohol). Es preciso incluir estrategias
comunitarias, para la familia y para el individuo.
Indicar que las personas, en su mayoría, No se debe especificar un plazo preciso de
probablemente se sentirán mejor a medida que vayan recuperación (por ejemplo, “Usted se sentirá mejor al
pasando las semanas y los meses. Si la angustia no cabo de tres semanas”) y no se debe sugerir que se
disminuye en unas pocas semanas o si se agrava, recurra a asistencia profesional si ésta no está
deben solicitar la ayuda de los servicios disponibles disponible.
en la comunidad o incluso obtener ayuda profesional
(aunque esto sólo debe mencionarse si se dispone
de tal ayuda). Cabe agregar información sobre la
manera y el lugar en que las personas pueden tener
acceso a esos servicios.

que se alienta a las personas afectadas a atender a otros e indirectamente, a
atenderse a sí mismos.
• En el cuadro siguiente se ofrece orientación concreta sobre “lo que debe hacerse” y
“lo que no debe hacerse” al elaborar información para el público en general sobre
métodos positivos para hacer frente a la situación.
Solicitar a los miembros de la comunidad local que
pasen revista a los materiales. Es preciso
cerciorarse de la adecuación cultural y de la
exactitud de los materiales traducidos.
Es preciso no traducir literalmente los materiales escritos
a un idioma en que no se utilice comúnmente el formato
escrito. Puede ser mejor encontrar formatos no escritos
(dibujos, pinturas, canciones, danzas, etc.) o traducir el
material a un idioma nacional escrito que pueda
comprender al menos un miembro de cada familia.

186 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 187
 3. Adaptar la información para responder a las necesidades concretas de subgrupos Principales referencias
de la población, si es necesario. 1. American Red Cross (2004). From Crisis to Recovery, the Road to Resiliency: A Small Pocket Manual.

• También es posible que diferentes subgrupos de la población tengan maneras American Red Cross Psychosocial Group, New Delhi.

propias de hacer frente a la situación, distintas de las que utiliza la población en http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

general. Es preciso preparar, si es necesario, información por separado (por 2. International Catholic Migration Commission (ICMC) (2005). Setelah Musibah (After Disaster). ICMC,

ejemplo, para hombres y mujeres, o para determinados grupos en situación de Indonesia. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

riesgo: véase el capitulo 1). Considérese la posibilidad de incluir materiales 3. Organización Mundial de la Salud (2005). Some Strategies to Help Families Cope with Stress. OMS,
especiales para niños o adolescentes que hacen frente a la situación, indicando en Pakistán. http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

estos últimos que los métodos a corto plazo, como el consumo de alcohol o de
estupefacientes, probablemente causarán daños a largo plazo. Ejemplos de indicadores de procesos

• La información de autoayuda que se distribuye está focalizada en sugerir métodos

4. Elaborar y aplicar una estrategia para difusión eficaz de la información. positivos para hacer frente a la situación.

• Aun cuando los materiales escritos (folletos, volantes y carteles) son el método más • Proporción estimada de la población que tiene acceso a la información difundida.
común de difundir información, hay otros mecanismos, entre ellos radio, televisión, • La información difundida es culturalmente apropiada y puede ser comprendida
dibujos o imágenes, canciones, obras de teatro o representaciones callejeras, que por la mayoría de la población.
pueden ser más eficaces. Es preciso considerar junto con los líderes comunitarios y
religiosos las maneras de difundir materiales no escritos. La forma más apropiada de
Aceh, 2005
difundir esos materiales depende del grupo destinatario, sus niveles de alfabetización
• Después de pasar revista a los materiales de autoayuda existentes, el personal de
y su contexto cultural. Por ejemplo, con los niños los materiales no escritos (como
contratación nacional perteneciente a una ONG internacional recibió capacitación
tiras cómicas que presentan personajes bien conocidos, u obras teatrales) pueden ser
para desarrollar grupos focales y averiguar cómo la gente estaba sobrellevando la
más eficaces para comunicarse con los niños. Valorar utilizar una combinación de
situación (reacciones comunes) y a qué actividades recurrían las personas para
métodos de difusión que comunique mensajes coherentes entre sí, a fin de maximizar
hacer frente al estrés.
el alcance dentro de la población en general.
• Se contrató a una artista para que dibujara personas de Aceh con las
• Pedir permiso para colocar ejemplares de los materiales escritos en locales de
vestimentas locales para representar los conceptos que la comunidad había
instituciones de la comunidad, entre ellas iglesias, mezquitas, escuelas y clínicas, o
indicado. Otro conjunto de imágenes ilustraba técnicas de distensión mediante
sobre carteleras en los campamentos. Es útil ubicar los materiales en zonas donde
respiraciones profundas.
las personas pueden recogerlos en forma anónima.
• Los folletos se explicaron y distribuyeron durante las reuniones de la comunidad,
• A lgunas ONG han comprobado que hablar con las personas al entregarles un
por ejemplo, después de las plegarias vespertinas en la mezquina. También se
volante o materiales escritos es más eficaz que simplemente dejarlos en una pila
distribuyeron folletos a otras organizaciones, que a su vez los distribuyeron por
para que la gente los recoja,porque en este último caso es frecuente que las
conducto de sus respectivos programas de intervención.
personas no los lean.
• Los organismos continuaron produciendo conjuntamente boletines, por conducto
• De ser posible, incorporar una copia de los materiales escritos en Internet. Si bien
del grupo coordinador del apoyo psicosocial, para difundir información relativa a
los sobrevivientes de desastres, en su mayoría, no tendrán acceso a ellos, al
las preocupaciones de las comunidades afectadas por el tsunami y la sociedad civil
difundir materiales se posibilita que los compartan entre sí las organizaciones, o
local. Se financió y supervisó a una ONG local para que siguiera produciendo
que a su vez pueden colaborar en la distribución (véase también la Lista de
boletines de información actualizada a los nuevos contextos.
Acciones 8.1).
188 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 189
 Lista De Acciones 9.1
Incluir consideraciones concretas de índole social y psicológica
en la provisión de alimentos y apoyo nutricional (seguridad,
dignidad con respeto a las prácticas culturales y a las
funciones de los miembros de la familia)
Función: Seguridad alimentaria y nutrición
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En muchas situaciones de emergencia, el hambre y la inseguridad alimentaria son
unas de las principales fuentes de angustia y malestar emocional. A su vez, los
efectos psicosociales de una emergencia pueden perjudicar la seguridad alimentaria y
el estado nutricional. Los encargados de la provisión de alimentos pueden mejorar la
calidad y la eficacia de los programas cuando comprenden las interacciones entre
bienestar psicosocial y seguridad alimentaria y nutricional (véase el cuadro infra)
reforzando al mismo tiempo la dignidad humana. Dejar de lado estos aspectos causa
daños y provoca, por ejemplo, programas en los cuales las personas hacen cola
durante largas horas para recibir alimentos, se trata a los afectados como
consumidores pasivos y como números sin identidad, o se crean condiciones de
tensión o violencia durante el proceso de la entrega de alimentos o en torno a ella.
Cuadro: factores sociales y psicológicos pertinentes a la asistencia alimentaria
Factores pertinentes a la Tipos de efectos y ejemplos
asistencia alimentaria
Factores sociales generales • Marginación de determinados grupos y reducción de su acceso
a escasos recursos
(incluidos los factores preexistentes)
relativos a la seguridad alimentaria y • Aspectos socioculturales de la dieta y la nutrición (creencias y
el estado de nutrición prácticas relativas a la dieta: qué alimentos se usan; cómo se
cultivan, se cosechan, se distribuyen, se preparan, se sirven y
se ingieren los alimentos; tabúes culturales)
Factores sociales y psicológicos • Cambios en los papeles de género, en el hogar y en la familia
relativos a la emergencia que afectan (por ejemplo, fallecimiento de quienes proveían.sosten
a la seguridad alimentaria y al estado económico a la familia)
nutricional
• Cambios y/o perturbación del liderazgo comunitario formal e
informal (por ejemplo, muerte de un líder comunitario que
podría haber organizado la asistencia)
• Perturbación de las redes sociales informales que ayudan a las
personas en situación de riesgo (por ejemplo, voluntarios que
atienden a personas postradas en cama)
190 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
Factores pertinentes a la
asistencia alimentaria
Efectos del hambre y la inseguridad
alimentaria sobre la salud mental y el
bienestar psicosocial
El manual del Proyecto Esfera indica las normas generales de seguridad alimentaria,
nutrición y asistencia alimentaria en emergencias. Las principales acciones descritas
a continuación orientan sobre las consideraciones sociales y psicológicas pertinentes
al cumplimiento de esas normas.
Tipos de efectos y ejemplos
• Falta de seguridad (por ejemplo, ataques a las mujeres que
recogen leña)
• Disminución de la capacidad de las personas para proporcionar
alimentos a sus dependientes (por ejemplo, cuando la persona
sufre depresión grave)
• Grave desorientación que impide que las personas tengan
acceso a los alimentos (por ejemplo, debido a trastornos graves,
mentales o neurológicos)
• Temor que impide a las personas y los grupos acudir en procura
de alimentos (por ejemplo, debido a información errónea,
persecución política o creencias sobrenaturales relacionadas
con la emergencia)
• Pérdida de apetito (por ejemplo, debido a congoja severa
después de la pérdida de miembros de la familia)
• Graves discapacidades mentales o cognoscitivas,
especialmente en niños de corta edad (por ejemplo, debido a
déficits nutricionales crónicos, falta de estímulo social o
emocional)
• Prácticas perjudiciales para hacer frente a la situación (por
ejemplo, venta de bienes importantes, trueque de relaciones
sexuales a cambio de alimentos, interrupción de la asistencia a
la escuela de los niños, abandono de un miembro débil de la
familia, como un niño)
• Conflictos interpersonales o de grupo (por ejemplo, riñas para
disputar recursos)
• Pérdida de la esperanza o de las perspectivas de futuro (por
ejemplo, en situaciones de conflicto armado prolongado)
• Sentimientos de desamparo y resignación (por ejemplo,
después de perder los medios de vida)
• Comportamientos agresivos (por ejemplo, en situaciones
percibidas como injustas en cuanto al derecho a los alimentos o
la distribución de éstos)
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 191
 Principales acciones
1. Determinar cuáles son los factores psicosociales relativos a la seguridad
alimentaria, la nutrición y la asistencia humanitaria.
• Pasar revista a los datos disponibles sobre diagnósticos de situación de los
alimentos y estado nutricional, y sobre salud mental y apoyo psicosocial (véase la
Lista de Acciones 2.1). Si fuera necesario, iniciar nuevos diagnósticos de factores
sociales y psicológicos clave pertinentes al apoyo alimentario y nutricional (véase
el cuadro supra).
• Los informes sobre diagnósticos de situación de los alimentos y la nutrición deben
ser comunicados a los grupos coordinadores pertinentes (véanse las Lista de
Acciones 1.1 y 2.1) y deberían indicar:
• Cómo y en qué medida la inseguridad alimentaria y la malnutrición afectan la
salud mental y el bienestar psicosocial, y viceversa (véase también la norma 2
de apoyo general a la nutrición para grupos en situación de riesgo, del Proyecto
Esfera, y las normas 1 y 2 para diagnóstico y análisis de la situación de
seguridad alimentaria y nutrición);
• Qué factores psicológicos y socioculturales deberían considerarse en la
planificación, la puesta en práctica y el seguimiento de las intervenciones de
asistencia alimentaria y nutricional.
2. Maximizar la participación de los interesados en la planificación, la distribución
y el seguimiento de la asistencia alimentaria.
• Posibilitar la más amplia y significativa participación de las comunidades
beneficiarias en el diagnóstico de la situación, la planificación, la distribución y el
seguimiento (véase la Lista de Acciones 5.1).
• Maximizar la participación de grupos vulnerables, marginados y poco visibles
(véase el Capítulo 1).
• Asignar alta prioridad a la participación de las mujeres en todas las etapas de la
asistencia alimentaria. En la mayoría de las sociedades, las mujeres administran
los alimentos en el hogar y contribuyen a que la asistencia alimentaria llegue a
todos, sin consecuencias negativas.
• Considerar la posibilidad de utilizar la asistencia alimentaria para crear y/o
restaurar redes informales de protección social mediante, por ejemplo, la
distribución de raciones por voluntarios/as que ofrezcan cuidados en el hogar
(véase también la Lista de Acciones 3.2).
192 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
3. Maximizar la seguridad y la protección al poner en práctica la asistencia alimentaria.
• Prestar especial atención al riesgo de que la distribución de alimentos se desvíe
hacia propósitos políticos o que en la distribución se margine a determinadas
personas o se enardezcan los conflictos.
• Evitar la planificación deficiente, los procedimientos defectuosos de inscripción y
la falta de difusión de información, que pueden crear tensiones conducentes a
violencia o motines.
• Adoptar todas las precauciones posibles para prevenir la mala utilización de la
asistencia alimentaria y los abusos, y evitar que los encargados de la asistencia o
personas en posición de poder truequen alimentos a cambio de relaciones sexuales
(véase la Lista de Acciones 4.2 y la Lista de Acciones 6.1 en IASC Guidelines on
Gender-Based Violence Interventions in Humanitarian Settings).
4. Velar por que la asistencia alimentaria se realice de manera culturalmente apropiada
y proteja la identidad, la integridad y la dignidad de los interesados primarios.
• Respetar las prácticas religiosas y culturales relativas a los alimentos y su
preparación, siempre que estas prácticas sean compatibles con los derechos humanos
y contribuyan a restaurar la identidad, la integridad y la dignidad de las personas.
• Evitar la discriminación y reconocer que en algunos casos, las normas y
tradiciones culturales discriminan contra determinados grupos, por ejemplo, las
mujeres. Quienes planifican la asistencia tienen la responsabilidad de detectar la
discriminación y asegurar que ésta llegue a todos los destinatarios previstos.
• Ofrecer alimentos adecuados y aceptables, junto con condimentos o enseres de
cocina que puedan tener un significado cultural especial (véanse también las
normas de planificación de asistencia alimentaria 1 y 2 del Proyecto Esfera).
• Comunicar la información importante de manera adecuada (véase la Lista de
Acciones 8.1). Si los beneficiarios no están familiarizados con los alimentos, es
preciso proporcionar instrucciones para su correcta preparación.
5. Colaborar con los servicios de salud y otras entidades de apoyo para la remisión
de determinados casos a los servicios pertinentes.
• Utilizar los programas de alimentos y nutrición como posible punto de entrada para
detectar las personas o grupos que necesitan urgente apoyo social o psicológico.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 193
 • Puede encontrarse orientación concreta sobre cómo facilitar el estímulo a niños de
corta edad durante crisis alimentarias en la Lista de referencias, OMS (2006).
• Velar por que los encargados de programas de asistencia alimentaria y nutrición sepan
dónde y cómo remitir a personas en estado de malestar social o psicológico agudo.
• Crear conciencia en la población afectada y los encargados de la asistencia
alimentaria de que ciertas deficiencias de micronutrientes pueden perjudicar el
desarrollo cognitivo de los niños y el desarrollo fetal.
• Ayudar a que los trabajadores de asistencia alimentaria y nutrición comprendan
las repercusiones médicas de la malnutrición grave;
• Detectar los riesgos de salud y remitir a quienes corren riesgo de malnutrición
moderada o grave a servicios especiales (centros de alimentación suplementaria o
terapéutica, respectivamente; véanse también las normas 1 a 3, para subsanar la
malnutrición, en el Proyecto Esfera; y la Lista de Acciones 5.4).
• Prestar especial atención a las embarazadas y a las madres que dan lactancia
natural para prevenir las carencias de micronutrientes.
• Considerar si es apropiado introducir programas escolares de alimentación para
abordar el riesgo de malnutrición en los niños (véase la Lista de Acciones 7.1).
6. Estimular el intercambio de ideas en la comunidad para planificar la seguridad
alimentaria a largo plazo.
Dado que la asistencia alimentaria es sólo uno de los medios de promover la
seguridad alimentaria y la nutrición, considérense alternativas, entre ellas:
• Transferencias directas de dinero en efectivo, pago en efectivo a cambio de trabajo
y actividades de generación de ingresos;
•  Programas comunitarios de seguridad alimentaria y de medios de vida, que
contribuyen a reducir la sensación de desamparo o potenciales actitudes de
resignación, e involucran a la comunidad en la recuperación socioeconómica.
Principales referencias
1. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción
humanitaria. Cap 12. Participación y Seguridad alimentaria.
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf
2. Engle P. (1999). ‘The Role of Caring Practices and Resources for Care in Child Survival, Growth, and
194 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
Development: South and Southeast Asia’. En: Asian Development Review, vol. 17 nos. 1, 2, págs.132 a 167.
http://www.adb.org/Documents/Periodicals/ADR/pdf/ADR-Vol17-Engle.pdf
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC. http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Vi
olencia%20por%20Razon%20de%20Genero.pdf
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera.
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf
5. OMS (2006). Mental Health And Psychosocial Well-Being Among Children In Severe Food Shortage
Situations. OMS (2006): Ginebra.
http://www.who.int/nmh/publications/msd_MHChildFSS9.pdf
Ejemplos de indicadores de procesos
• Los diagnósticos de situación en materia de asistencia alimentaria y nutrición, y la
planificación de programas, toman en cuenta los aspectos sociales y psicológicos.
• Hay mecanismos eficaces para comunicar y abordar los problemas de seguridad
relacionados con la asistencia alimentaria y la nutrición.
• Los coordinadores de asistencia alimentaria están conectados con los mecanismos
de coordinación psicosocial y comunican activamente la información pertinente a
los trabajadores in situ.
Afganistán, 2002
• Una ONG internacional aportó asistencia alimentaria a 10.000 viudas afectadas
por la guerra, algunas de las cuales padecían graves trastornos psicológicos,
entre ellos depresión, y estaban imposibilitadas de desempeñarse bien como
único sostén económico del hogar.
• La ONG se asoció con otro organismo, especializado en asesoramiento
psicosocial, remitió a las mujeres gravemente afectadas a servicios de apoyo a la
vez que siguió incluyendo a las mujeres en el programa de asistencia alimentaria.
• Representantes de la población afectada participaron en la planificación y la
vigilancia de la distribución de alimentos, ayudando a introducir ajustes que
promovieron la dignidad y la identidad de los residentes locales.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 195
 Lista De Acciones 10.1
Incluir consideraciones sociales concretas en la planificación
de emplazamientos y la provisión de albergues (seguridad,
dignidad, asistencia cultural y socialmente apropiada) Principales acciones
Función: Provisión de albergues y planificación de emplazamientos
1. Emplear un criterio participatorio que involucre a todos en general y a las mujeres
Etapa: Respuesta mínima
en particular así como a las personas que corren riesgos en el diagnóstico de la
Antecedentes situación, la planificación y la puesta en práctica de los proyectos.

La provisión de albergues seguros y adecuados en situaciones de emergencia salva
vidas y posibilita que las personas vivan dignamente disminuyendo el estrés. Si la
población local participa en las decisiones relativas a la planificación de albergues y
emplazamientos, se reduce el clima de desamparo reinante en muchos campamentos
o zonas de refugio, se promueve el bienestar de las personas (véase la Lista de
Acciones 5.1), y se contribuye a asegurar que todos los miembros de una familia
tengan acceso a un espacio culturalmente apropiado. La participación de las mujeres
en la planificación y el diseño de albergues de emergencia y transitorios tiene
importancia vital para que se preste atención a las necesidades de género, la
preservación de la privacidad y la protección. La participación de las personas
desplazadas también promueve el autosostén y el espíritu comunitario y alienta la
gestión local de las instalaciones y la infraestructura.
Las decisiones iniciales sobre ubicación y distribución de los asentamientos, entre
ellos los escogidos u organizados por los propios refugiados, pueden tener repercusiones
a lo largo de todo el ciclo de vida de un campamento, así como efectos a largo plazo sobre
la protección y la prestación de asistencia humanitaria. Aun cuando los campamentos
suelen ser la única opción, en algunas situaciones las personas desplazadas pueden
alojarse en las viviendas de familias locales, quienes proporcionan no solo refugio
sino apoyo social. Ésta es una opción útil, a condición de que se fortalezcan los
servicios a las familias receptoras y se las apoye en la medida de sus necesidades.
La manera en que se organicen los emplazamientos y los albergues tiene
efectos sustanciales sobre el bienestar.. Con frecuencia, los conflictos entre personas
desplazadas o entre éstas y las comunidades que los acogen respecto de recursos
escasos, como el espacio o el agua, pueden crear problemas de gran magnitud y es
menester que la planificación de los emplazamientos minimice esos posibles riesgos.
Además, también corren riesgos los ancianos, las mujeres solteras, los discapacitados
y los hogares que tienen por jefe a un niño, pues no están en condiciones de construir
ni alquilar o asegurar su propio albergue
El manual del Proyecto Esfera indica normas generales importantes en
materia de albergues y asentamientos en emergencias. Las principales acciones
indicadas a continuación orientan respecto de las consideraciones sociales
pertinentes a dar cumplimiento a esas normas.
• Realizar diagnósticos de situación participativos (véase la Lista de Acciones 2.1),
involucrando a una gama amplia de personas afectadas, incluyendo a las que
corren riesgos especiales (véase el Capítulo 1).
• Focalizar los diagnósticos iniciales de situación en cuestiones fundamentales,
como los requisitos culturales del albergue; dónde se cuecen los alimentos y, si es
en el interior del albergue, cómo se proporciona ventilación; cuán importantes son
la privacidad y la proximidad con los vecinos; la accesibilidad a los retretes para
quienes tienen movilidad restringida; cuánta luz se necesita si en la vivienda se han
de realizar actividades para obtener ingresos; etc.
• Determinar las mejores soluciones a los problemas de albergue para cada uno de
los miembros de la comunidad, tratando de reducir posibles fuentes de fricción y
preocupación para los habitantes.
• Organizar el apoyo a las personas que no pueden construir sus propios albergues.
2. Seleccionar emplazamientos que protejan la seguridad y minimicen los conflictos
con los residentes permanentes.
• Consultar al gobierno local y a las comunidades vecinas para asegurar que la
comunidad local no esté ocupando tierras reservadas para pastoreo o cultivos, y
comprender otros problemas dimanados de la tenencia de la tierra.
• Velar por que, como parte del proceso de búsqueda y selección de un
emplazamiento, se efectúe un estudio medioambiental que analice la base de
recursos naturales en la zona y oriente el correcto ordenamiento del medio
ambiente. Si se omite este requisito, se puede causar una ulterior degradación del
medio ambiente y conflictos debido a la falta de recursos naturales para consumo,
bebidas y cocción de alimentos. Además, realizar una encuesta contribuye a velar
por que no se afecte el acceso de los residentes permanentes a tales recursos.
Consultar, en particular, a las mujeres acerca de las condiciones de seguridad
y la preservación de la privacidad, así como sobre el acceso sin obstáculos y en
condiciones de seguridad a recursos locales (por ejemplo, leña para cocción de
alimentos y calefacción) (véase la orientación en las Directrices aplicables a las

196 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 197
 Intervenciones contra la Violencia por Razón de Género en Situaciones
Humanitarias. Ginebra. IASC.).
• Cuando es preciso centralizar la preparación de alimentos, esas instalaciones
deben ubicarse cerca de los albergues.
• Seleccionar y diseñar los emplazamientos para facilitar el acceso inmediato y en
condiciones de seguridad a los servicios comunales (entre ellos, servicios de salud,
centros de distribución de alimentos, fuentes de agua, mercados, escuelas, lugares
de culto, centros comunitarios, fuentes de combustible, zonas de recreación y
vertederos de residuos sólidos).
3. Incluir espacios comunales protegidos en el diseño y la construcción de
emplazamientos.
Los espacios protegidos ofrecen seguridad psicológica y apoyan y facilitan
actividades de índole social, cultural, religiosa y educacional (véanse las Listas de
Acciones 5.1 y 3.2) y la difusión de información (véase la Lista de Acciones 8.1).
Estos espacios protegidos deberían incluir lugares acogedores para los niños, donde
estos puedan reunirse y jugar (véanse las Listas de Acciones 5.4 y 7.1).
4. Elaborar y utilizar un sistema eficaz de documentación e inscripción o registro.
Todas las partes interesadas deben convenir en un sistema común de inscripción y
documentación individual que ayude a quienes planifican los emplazamientos en el
diseño de los planos para la ubicación y la construcción de los albergues,
protegiendo al mismo tiempo el carácter confidencial de los datos. El sistema de
documentación debería incluir datos desglosados por edad y género.
5. Distribuir los albergues y las tierras de manera imparcial y no discriminatoria.
• Recopilar datos que reflejen la diversidad (grupos de edades, género, grupos
étnicos, etc.) de la población afectada, a fin de responder a las necesidades de cada
grupo, según sea apropiado.
• Velar por que la distribución de albergues y la asignación de tierras a todas las
familias y todos los hogares ocurra de manera no discriminatoria, sin preferencias
basadas en el grupo étnico, el género, el idioma, la religión, la opinión política o
de otra índole, el origen nacional o social, los bienes, el lugar de nacimiento, u
otra condición.
198 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
6. Maximizar la privacidad, la libertad de movimiento y el apoyo social.
• Procurar que los albergues tengan tamaño suficiente para alojar a familias y
maximicen la privacidad, además de promover la visibilidad y la libertad de
movimiento de los beneficiarios. Los albergues de emergencia de gran tamaño,
cuando se los utilice, deben incluir tabiques que protejan la privacidad y reduzcan
la transmisión de ruidos.
• Velar por que las personas puedan desplazarse libremente entre grupos de
albergues o en torno a cada albergue, sin invadir los espacios privados de los
demás ni causar grandes molestias.
• Evitar, siempre que sea posible, que se separe a las personas que desean
permanecer junto a miembros de su familia, su aldea o su grupo religioso o étnico
para estimular el apoyo mutuo y la toma comunitaria de decisiones
• Facilitar que las familias reunificadas vivan juntas.
• Facilitar la provisión de albergues a personas aisladas o vulnerables que viven
solas debido a trastornos o discapacidades mentales.
7. Equilibrar la flexibilidad con la protección cuando se organizan albergues y
emplazamientos.
• Reconocer que en ciertas situaciones es necesario establecer campamentos; sin
embargo, las personas desplazadas suelen preferir vivir con familias de acogida, o
en sus propios albergues improvisados, o a veces en hoteles, escuelas u otros
edificios comunales disponibles.
• En la medida de lo posible, posibilitar que las personas escojan la disposición de
su propio albergue y su ubicación en relación con los vecinos. Esto ayuda a
mejorar la gestión democrática y participativa del albergue, a que la gente pueda
vivir de acuerdo con sus propios objetivos, su cultura y sus valores, y a recuperar
un cierto control y oportunidades para tener medios de vida, todo lo cual apoya su
bienestar psicosocial.
• Advertir a las personas que no deben vivir en condiciones de riesgo si existen
alternativas más protegidas.
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 199
 8. Evitar la creación de una cultura de dependencia entre las personas desplazadas y http://www.who.int/mental_health/emergencies/mh_key_res/en/index.html

promover las soluciones durables. http://www.who.int/mental_health/emergencies/participatory_assessment_spanish.pdf

• E stablecer campamentos en gran escala o semipermanentes sólo cuando sea http://www.psicosocial.net

absolutamente inevitable y, de ser posible, velar por que haya un equilibrio 8. Comisión de Mujeres para Mujeres y Niños Refugiados (2006). ‘Beyond firewood: Fuel alternatives
adecuado entre seguridad y distancia al lugar de origen. and protection strategies for displaced women and girls’.

• Utilizar materiales de construcción conocidos y disponibles localmente para que http://www.womenscommission.org/pdf/fuel.pdf

las familias puedan efectuar sus propias reparaciones y eviten depender de la
ayuda externa.
Ejemplos de indicadores de procesos
• A lentar el regreso al lugar de origen y el reasentamiento de las personas
• Los miembros de la comunidad en general y en particular las mujeres, participan
desplazadas tan pronto como sea posible, como solución duradera, y brindar
en el diseño y la ubicación de los albergues y la selección de los materiales de
apoyo a las familias que quieren regresar a su lugar de origen y pueden hacerlo.
construcción.
• Velar por que se proporcionen servicios, no sólo en los campamentos, sino
• Las personas imposibilitadas de construir su propio albergue reciben apoyo con
también en las zonas a las que han regresado las personas desplazadas.
este fin.
• Prestar atención a que se mantengan intactas las estructuras sociales de apoyo.
• Los albergues se organizan para maximizar la privacidad y minimizar el
hacinamiento.
Principales referencias

1. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción
Liberia, 2004 y Timor Oriental, 2006
humanitaria. Cap 12. Participación y Programas de alojamiento temporal.
• En Timor Oriental (2006), Liberia (2004) y en varias otras emergencias, se
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
acrecentó la privacidad del alojamiento de las personas desplazadas agrupando los
2. IASC (2005). Action Sheets 7.1, 7.2, 7.3 Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia albergues de entre 10 y 20 familias en forma de U en torno a una zona común.
por Razón de Género en Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
• Para reforzar la privacidad, los albergues se dispusieron formando ángulos
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20G
respecto de los vecinos. Ninguna puerta de entrada estaba directamente frente a
enero.pdf http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/subsidi/tf_gender/gbv.asp y http://www.
otra y ningún albergue bloqueaba las vistas directas de otro albergue. Cada
psicosocial.net
albergue abría hacia la zona común, donde se situaron las instalaciones para
3. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de
cocción de alimentos y recreación, y se conservaron árboles para protección del
Desastre. Ginebra. Proyecto Esfera
medio ambiente y sombra. La limpieza de las zonas comunes estaba a cargo de
http://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.
la comunidad.
psicosocial.net
• Cada albergue tenía un patio posterior privado utilizado para almacenamiento,
4. Hábitat, Naciones Unidas (2003). Toolkit for Mainstreaming Gender in UN-Habitat Field
lavado de ropa, cultivo de alimentos, cocción de alimentos, etc. Las fuentes de
programmes. http://www.unhabitat.org/downloads/docs/1267_94527_Iraq_Gender.pdf
agua y los retretes se situaron en las cercanías, y eran visibles desde la zona
5. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia. (capítulos sobre organización y participación
común para prevenir el riesgo de violencia por motivos de género.
comunitaria) http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792 y http://www.psicosocial.net

6. UNHCR Environmental Guidelines (2005). www.unhcr.org/environment

7. ACNUR (2006). Herramientas para la evaluación participativa en operaciones.

200 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 201
 Lista De Acciones 11.1
Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno,
culturalmente apropiado y seguro para todos) en el
abastecimiento de agua y saneamiento
Función: Abastecimiento de agua y saneamiento
Etapa: Respuesta mínima
Antecedentes
En situaciones de emergencia, la provisión de acceso a agua de consumo no
contaminada y a instalaciones de higiene y saneamiento protegidas y culturalmente
apropiadas son cuestiones de alta prioridad, no sólo para la supervivencia, sino
también para restablecer la dignidad de los sobrevivientes. La manera en que se
proporciona la asistencia humanitaria tiene efectos importantes sobre la población
afectada. Involucrar a la comunidad aplicando un enfoque participativo ayuda a
fomentar la cohesión comunitaria y posibilita que las personas recuperen un sentido
de control sobre sus vidas
En función de la manera en que se proporcione, los apoyos en el
abastecimiento de agua y saneamiento pueden o bien afianzar o bien perjudicar la
salud mental y el bienestar psicosocial de los afectados. En algunos casos por
ejemplo unos retretes o letrinas mal iluminados y sin cerradura pueden convertirse
en lugares peligrosos para las mujeres. En otros, las discusiones junto a los puntos de
agua pueden ser un motivo constante de malestar. Gran parte del estrés que se
experimenta en relación con el abastecimiento de agua y saneamiento tiene orígenes
culturales. En el Afganistán, por ejemplo, las niñas y las mujeres manifestaron que la
falta de acceso a retretes separados para mujeres era motivo de gran preocupación,
dado que exponer cualquier parte de sus cuerpos es punible y podría avergonzar y
deshonrar a sus familias.
El manual del Proyecto Esfera indica normas generales para el
abastecimiento de agua y saneamiento en emergencias. Las acciones principales
indicadas a continuación proporcionan orientación sobre las consideraciones
psicosociales pertinentes a esas normas.
Principales acciones
1. Incluir aspectos sociales y culturales en los diagnósticos de la situación de
abastecimiento de agua y saneamiento y promoción de la higiene.
En muchos países, hay estrictas normas culturales y tabúes relativos al uso de
retretes y letrinas y a la eliminación de excrementos. Cuando no se presta atención a
las normas culturales, esto puede conducir a que se construyan retretes o puntos de
202 Guía Del Iasc Sobre Salud Mental Y Apoyo Psicosocial En Emergencias Humanitarias Y Catástrofes
agua que nadie usará. Así en algunos casos, nadie utilizará las fuentes de agua si
creen que han sido utilizados para limpiar cadáveres. Al prestar atención a las
normas sociales y culturales se contribuirá a minimizar el estrés de ajustarse a
ámbitos no familiares y a diferentes maneras de realizar tareas cotidianas. Por esas
razones, el equipo que realiza el diagnóstico de situación no sólo debe tener
conocimientos técnicos, sino que además debe familiarizarse con los aspectos
psicosociales de la respuesta de emergencia en el área de agua y saneamiento.
2. Posibilitar la participación de los interesados en los diagnósticos de situación, la
planificación y la puesta en práctica de las iniciativas, e involucrar en especial a las
mujeres y a las personas en situación de riesgo.
• I nvolucrar a los miembros de la población afectada, especialmente a las mujeres, a
los discapacitados y a los ancianos, en las decisiones sobre la ubicación y el diseño
de los retretes y, de ser posible, de los puntos de agua y las duchas o zonas de
baño. Esto tal vez no siempre sea posible debido a la rapidez con que es preciso
organizar las instalaciones, pero la idea básica de consultar con la comunidad
éstos aspectos debe ser la norma y no la excepción.
• E stablecer un comité encargado de supervisar las tareas de abastecimiento de agua
y saneamiento. Esto puede lograrse facilitando la formación de comités locales
para el agua, cuyos miembros sean elegidos por la comunidad, tengan
preferiblemente una composición equilibrada de mujeres y hombres, e incluyan
representantes de los diversos subgrupos de la población afectada.
• A lentar a los comités encargados del agua a que: a) trabajen de manera proactiva
para restaurar la dignidad en el abastecimiento de agua y el saneamiento; b)
reduzcan la dependencia respecto de los organismos de asistencia; y c) creen un
sentido de apropiación por los beneficiarios conducente al uso y el mantenimiento
adecuados de las instalaciones. Considérese la posibilidad de establecer incentivos
económicos o de otro tipo para los comités encargados del agua y cargos al
usuario, teniendo presente que una y otra solución tiene posibles ventajas y
desventajas y que es preciso una evaluación cuidadosa en el contexto local.
3. Promover la seguridad y la protección en todas las actividades relativas al
abastecimiento de agua y saneamiento.
• Velar por que haya puntos de agua adecuados en lugares cercanos y accesibles a
Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 203
 todos los albergues, en especial los de personas vulnerables, o con poca movilidad. • Distribuír jabón y otros artículos de higiene, acorde con las necesidades las

•  Lograr que los tiempos de espera sean lo suficientemente breves como para no perturbar mujeres, los hombres y los niños, incluidos los discapacitados y los ancianos.
las actividades esenciales diarias, como la asistencia de los niños a la escuela. • I níciar actividades de abastecimiento de agua y saneamiento “de los niños para los

• Asegurar que los retretes y las zonas de baños reúnan condiciones de seguridad y, niños” que sean interactivas y divertidas, como el lavado de manos en grupo antes
de ser posible, estén bien alumbrados. Proporcionar vigilancia, (hombres y de las comidas. Esas actividades pueden realizarse en las escuelas o en espacios
mujeres), así como lámparas y otros medios simples que mejoren la seguridad. acogedores para los niños, en caso de existir.

• Velar por que los retretes y zonas para baño y aseos tengan carácter privado y
sean culturalmente aceptables. Velar por que los pozos estén cubiertos para evitar 6. Facilitar la vigilancia por la comunidad y la retroinformación sobre las
riesgos a los niños. instalaciones de abastecimiento de agua y saneamiento.

• Posibilitar la vigilancia comunitaria para determinar el grado de seguridad y

4. Prevenir y manejar los conflictos. conocer las preocupaciones que surjan y responder a ellas. Asegurarse de que
exista un mecanismo de retroalimentación al comité encargado del agua o al
• Cuando hay un número importante de personas desplazadas, es preciso adoptar
organismo que supervise el abastecimiento de agua y el saneamiento. Puede
medidas para evitar que se produzca una reducción del agua de que disponen las
utilizarse el mismo mecanismo para informar a la población afectada acerca de la
comunidades anfitrionas y la consecuente sobrecarga de los recursos.
organización de las instalaciones y servicios.
• Prevenir los conflictos en los puntos de agua solicitando a los comités encargados
• Supervisar los sitios para que las instalaciones estén limpias y bien mantenidas. La
del agua u otros grupos comunitarios que establezcan un sistema para prevenir y
limpieza de las instalaciones contribuye a restaurar la dignidad de los afectados.
solucionar dichos conflictos, por ejemplo, estableciendo rotaciones en los horarios
de acceso entre las familias. • Preguntar a las poblaciones afectadas, incluidos los niños y las personas en
situación de riesgo (véase el Capítulo 1), cuáles son sus opiniones sobre el acceso al
• Considérar la posibilidad de reducir los conflictos entre grupos desplazados que
abastecimiento de agua y al saneamiento, y la calidad de estos servicios y pedirles
están en asentamientos contiguos o entre personas desplazadas y residentes
que expresen sus preocupaciones y sugerencias.
permanentes, alentando a los grupos en desacuerdo a cooperar en la construcción
de un pozo común.
Principales referencias

1. ALNAP (2003). Manual para la participación de poblaciones afectadas por la crisis en la acción
5. Promover la higiene personal y de la comunidad.
humanitaria. Participación y Programas de agua y saneamiento.
• Proporcionar a las mujeres acceso a compresas u otros materiales de higiene
http://www.alnap.org/publications/gs_handbook/gs_handbook.pdf y http://www.psicosocial.net
íntima (cuya ausencia crea profundo malestar) y disponer espacios para lavarlos y
2. IASC (2005) Lista de Acciones 7.4. Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por
secarlos cuando no sean desechables. Consultar a las mujeres sobre la necesidad
Razón de Género en Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.. http://www.psicosocial.net
de zonas especiales para lavar y apoyar el diseño de esos espacios. Cuando el
abastecimiento de agua existente no basta para el lavado, es preciso proporcionar http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Genero.pdf

materiales higiénicos alternativos (puede encontrarse orientación en la Lista de 3. Jones H. and Reed B. (2005). Access to Water and Sanitation for Disabled People and Other Vulnerable

Acciones 7.4 de IASC Guia para intervenciones en violencia por razón de género Groups. http://wedc.lboro.ac.uk/publications/details.php?book=1%2084380%20079%209

en contextos humanitrios. 4. Sphere Project (2004). Minimum Standards in Water, Sanitation and Hygiene Promotion.
Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response, págs. 51 a 102. Ginebra: Sphere
• A lentar a la comunidad a realizar campañas de limpieza y difundir nociones
Project. http://www.sphereproject.org/handbook/index.htm
básicas de higiene.

204 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 205
 5. ACNUR (2002). Manual para situaciones de emergencia.

http://www.acnur.org/index.php?id_pag=792

6. University of Wisconsin, Emergency Settlement Project (1996). Topic 14 – Environmental Health:

Water, Sanitation, Hygiene, and Vector Management. http://dmc.engr.wisc.edu/es96/Environhealth.html

Ejemplos de indicadores de proceso

• En una reunión mensual estructurada como grupo focal, más de las dos terceras
partes de las mujeres expresan satisfacción con respecto al grado de seguridad y al
carácter privado de las instalaciones sanitarias.

• Se han establecido comités encargados del agua que incluyen a mujeres entre sus
miembros y que se reúnen regularmente.

• No se ha informado acerca de conflictos entre la comunidad que acoge a las

personas desplazadas y estas últimas.

Pakistán, 2005

• Durante la respuesta al terremoto ocurrido en 2005 en la Provincia de la

frontera noroccidental, una ONG internacional construyó zonas cubiertas
especiales para las mujeres donde éstas disponían de retretes y podían bañarse y
lavar a los niños, la ropa y los lienzos menstruales fuera de la vista de extraños.

• E sos espacios posibilitaron que las mujeres se reunieran y conversaran en

ámbitos protegidos que se ajustaban a las normas culturales.

• Las mujeres dijeron que esto redujo mucho el estrés y la ansiedad de vivir en un
campamento de personas desplazadas.

206 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes Listas de Acciones que constituyen la Respuesta Mínima 207
 Guía del IASC sobre Salud
Mental y Apoyo Psicosocial

Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes
La Guia del IASC para Salud Mental y Apoyo Psicosocial en
Contextos de Catástrofe refleja las aportaciones de numerosas
agencias y profesionales de todo el mundo y provee información
en Emergencias
valiosa a las organizaciones y las personas sobre como responder Humanitarias y Catástrofes
de manera adecuada en emergencias humanitarias.

Las Listas de Acciones específicas ofrecen un a guía util para brindar

apoyo psicosocial y en salud mental y cubren las siguientes áreas:

Coordinación
Evaluación y monitoreo
Protección y Defensa de Derechos Humanos
Recursos humanos
Apoyo y movilización comunitaria
Servicios de salud
Educación
Diseminación de información
Seguridad alimentaria y Nutrición
Planificación de alojamientos y albergues
Agua y saneamiento

La Guía incluye una matriz, con recomendaciones para la planificación de

emergencias, acciones a desarrollar durante los primeros estadíos de una
emergencia y respuesta posterior de carácter integral durante las fases de
recuperación y rehabilitación. La matriz es una valiosa herramienta de
apoyo para los esfuerzos de colaboración, coordinación y abogacía. Provee
un marco para analizar hasta qué punto se han implementado, durante una
emergencia, las primeras respuestas básicas.

La Guía se complementa con un CD que contiene el texto completo y

recursos bibliográficos y documentos de apoyo en formato electrónico.

Publicada por el Comité Permanente entre Agencias (Inter-Agency Standing

Comité (IASC), la Guía da, a todos cuantos intervienen en el proceso,
herramientas y recomendaciones interagencias e intersectoriales para lograr
responder de modo más efectivo en medio de catástrofes.

ISBN 978-1-4243-3445-2
 Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial
en Emergencias Humanitarias y Catástrofes

Listas de Acciones que constituyen la respuesta mínima

Función o esfera A. Funciones comunes a todas las esferas
Coordinación 1.1 Establecer mecanismos de coordinación intersectorial de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial

Diagnóstico de la situación, 2.1 Realizar diagnósticos de la situación en materia de salud mental y apoyo psicosocial
seguimiento y evaluación
2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y evaluación

Protección y normas de derechos humanos 3.1 Aplicación de un marco de derechos humanos mediante servicios de salud mental y apoyo psicosocial

3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la protección y las deficiencias en los sistemas de resguardo,
y responder a dichas amenazas, mediante medidas de protección social

3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la protección y los abusos mediante medidas de protección jurídica

Recursos humanos 4.1 Identificar y movilizar a voluntarios y personal contratado que se adapten a la cultura local

4.2 Velar por el cumplimiento de los códigos de conducta y de las guías de ética para personal

4.3 Proporcionar formación y capacitación en salud mental y apoyo psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria

4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar psicosocial en el personal y los voluntarios

B. Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial

Organización comunitaria y apoyo a 5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya y tenga un control sobre la respuesta de
la comunidad emergencia en todos los sectores

5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las comunidades

5.3 Facilitar las condiciones para prácticas terapéuticas cultural y religiosamente apropiadas

5.4 Facilitar el apoyo a los niños de corta edad (0 a 8 años) y a quienes los cuidan

Servicios de salud 6.1 Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y social en la provisión de atención general de salud

6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas de salud mental

6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y otras discapacidades mentales y neurológicas
internadas en instituciones

6.4 Informarse sobre los sistemas terapéuticos locales, indígenas y tradicionales y, cuando sea apropiado, establecer
sistemas de colaboración

6.5 Minimizar los daños derivados del consumo de alcohol y otras sustancias

Educación 7.1 Mejorar el acceso a una educación segura y que sea fuente de apoyo

Difusión de información 8.1 Proporcionar a las poblaciones afectadas información sobre la emergencia, el contexto y las actividades de ayuda,
así como sobre sus derechos legales

8.2 Proporcionar acceso a información sobre recursos y estrategias

C. Consideraciones sociales en las esferas sectoriales

Seguridad alimentaria y nutrición 9.1 Incluir consideraciones concretas de índole social y psicológica en la provisión de alimentos y apoyo nutricional (seguridad,
dignidad con respeto a las prácticas culturales y a las funciones de los miembros de la familia)

Provisión de albergues y 10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planificación de emplazamientos y la provisión de albergues
planificación de emplazamientos (seguridad, dignidad, asistencia cultural y socialmente apropiada)

Abastecimiento de agua y saneamiento 11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, culturalmente apropiado y seguro para todos) en el
abastecimiento de agua y saneamiento

La Guia incluye 25 Listas de Acciones que indican como desarrollar cada una de las Respuestas Minimas
Para mas información puede contactar con http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/default.asp ou contacter IASCmhpss@who.int ou IASCmhpss@interaction.org 
© Inter-Agency Standing Committee 2007