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MELISSA PINO

Iniciamos hablando de la vía desde el

SISTEMA VISUAL momento en que el estímulo luminoso


llega a la retina, como llega a la retina,
como se transforma en una imagen y
Sup Sup Sup como se relaciona conforme a la imagen
Sup
que obtenemos del medio, esto implica
Temporal Nasal Nasal Temporal
no solo que la información llegue al área
17 sino también que esta se
complemente con las áreas 18-19 y
Temporal Nasal Nasal Temporal
posteriormente esta información pase a
Inf áreas prefrontales para que sea
Inf Inf Inf
procesada en un nivel superior.
Encontramos hemiretinas nasales y
hemiretinas temporales. Están divididos
en cuadrantes para dividir la hemiretina
superior de lo inferior.

Campo visual: el ojo, el globo ocular es redondo, esto implica que la información que veo
hacia mi campo nasal lo observo con la retina TEMPORAL. La información de mis campos
temporales lo observo con la retina NASAL.
Campo Retiniano: lo que observo en el campo inferior se proyecta a la retina SUPERIOR, lo
que observo hacia arriba está proyectado en la retina INFERIOR.
Para que la longitud de onda pase a través del ojo y llegue a
la retina implica varias cosas:
1. La información visual la longitud de onda debe pasar
primero por la córnea, esta cornea debe de estar en un
punto en el que la convexidad que tiene debe ser
precisa, si hay deformidades la luz se proyectara distinto
a la retina.
2. La información de la córnea pasara a la cámara anterior
en donde encontramos el humor acuoso, esto implica
que el humor acuoso debe ser transparente, si hay pus o
sangre la imagen llega de forma errónea, si hay un
aumento en la presión porque el ángulo en donde se
sintetiza el humor acuoso y el flujo que tiene se cierra por
alguna razón la imagen se distorsionara.
3. La información se dirige hacia el cristalino, el cristalino
tiene unas características y es que tiene una proteínas
denominadas cristalinas que son transparentes y
permiten que la luz pase, al envejecer estas proteínas se
pueden acumular causando que el cristalino se vuelva
opaco presenta catarata, el cristalino tiene la capacidad
de aplanarse o volverse bicóncavo, esta dada por el
tejido elástico, esto permite la acomodación.
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• Objeto cerca: cristalino se aplaza,
• Objeto lejos: cristalino se vuelve bicóncavo
4. La información pasa al humor o cuerpo vitreo el cual tiene un núcleo, este humor es mas
denso y se encarga de darle forma al ojo y ayuda a que la retina este bien adherida a este.
Si este no esta transparente se pueden desprender fibras de colágeno, pueden presentar
sangrados, infecciones parasitarias que me distorsionaran la imagen
5. La información llega a la retina estimulando los fotorreceptores que son los conos (azul,
verde, rojo) y los bastones (blanco y negro) la estimulación de ellos permite que se activen
muchas células hasta llegar a la célula ganglionar de la retina, el axón de esta célula se va
a proyectar para formar el nervio óptico, el quiasma, el tracto óptico hasta que la información
llegue al tálamo específicamente al núcleo geniculado lateral, pasa a la corteza y se
proyecte al área 17.
Las células ganglionares se proyectan formando el nervio óptico son las que se van a cruzar
formando parte del tracto óptico CONTRALATERAL, entonces:
Ejemplo:
• Tengo una lesión en el QUIASMA: el paciente pierde los campos visuales TEMPORALES
y NASALES→ Hemianopsia bitemporal o hemianopsia heterónima
• Tengo una lesión en el TRACTO OPTICO: del lado derecho: se afecta el campo
TEMPORAL izquierdo y el campo NASAL del lado derecho
• Tengo una lesión en el NERVIO OPTICO: se pierde la visión NASAL Y RETINAL del OJO
AFECTADO únicamente.
La información se complica cuando me proyecto del TALAMO a la corteza esto se da porque
la información de la retina inferior se proyecta por el temporal y va a llegar por debajo de la
fisura calcarina y habrá otra de la retina superior→ esto nos dará las CUADRANTANOPSIAS

• Tracto azul: ojo derecho


• Tracto morado: ojo izquierdo
→Mi ojo derecho, la retina nasal se proyecta a la CORTEZA
IZQUIERDA
→Mi ojo izquierdo, la retina nasal de proyecta a la CORTEZA
DERECHA
Si es la retina nasal esto implica que tanto la porción
inferior como la superior se proyecta a esa zona.
Si se afectan las asas tengo un compromiso: superior o
inferior de la RETINA NASAL razón por la que se denomina
cuadrantanopsias solo es ese cuadrante.
Si es de la porción temporal tendré un compromiso de la
RETINA TEMPORAL.
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Todo lo mencionado anteriormente se conoce como la VIA GENICULADA, porque es la
proyección de los núcleos geniculados a la corteza. Con la vía geniculada SE GENERA LA
IMAGEN.

VIA EXTRAGENICULADA: encontramos fibras que NO llegan al núcleo geniculado, sino


que llegan:
• Mesencéfalo
• Núcleos pretectales y de aquí a los núcleos de Edinger-westphal
Razón por la que SIN el uso de la corteza yo puedo acomodar el cristalino. También hay otras
fibras que llegan al hipotálamo siendo este fundamental para el control del ciclo circadiano.
Con la vía extrageniculada se CONTROLA COMO LLEGA LA IMAGEN Y EL CONTROL DEL SNA
QUE ESTAN EMDIADAS POR LA INTENSIDAD LUMINOSA

Globo ocular: está conformada por 3 capas fundamentales:


• La esclerótica (más superficial): la esclerótica se transforma en cornea la coroides en
el iris. Es el sitio de inserción de los músculos extraoculares.
• La coroides (contiene vasos sanguíneos) se transforma en el cuerpo ciliar y en el iris
• La retina (la más interna)
En el centro del nervio óptico encontramos la arteria central de la retina la cual es rama de
la arteria oftálmica que es rama de la arteria carótida interna.
Las meninges recubren el nervio óptico por lo tanto cualquier aumento en la presión
intracraneal ya sea por golpe, sangrado, edema, implica que este aumento agarre el nervio
óptico y que la papila se inflame → identificación de la PRESION ENDOCRANEANA
• El iris limita la cámara anterior de la posterior
• El canal de schlemm es como el sistema venoso para que el humor acuoso drene,
cuando este canal se obstruye pueden aparecer signos de aumento de la presión en
la cámara anterior, posteriormente a la posterior→ GLAUCOMA
• en el iris tenemos dos tipos de fibras: las fibras son radiales del musculo constrictor de
la pupila el cual es inervado por el nervio accesorio y las fibras del dilatador de la
pupila inervado por el simpático, específicamente las fibras posganglionares del
ganglio cervical superior
• Todas las longitudes de onda causadas por las imágenes deben de llegar a un punto
especifico de la retina para poder enviar la imagen a la corteza de forma adecuada.
Entonces esta información debe de llegar a la FOVEA, en donde la concentración de
conos es mayor que la de los bastones

Fóvea: se encuentra dentro de la macula, aquí tengo mayor poder de discriminación. A


medida que nos hacemos más periféricos de la fóvea la concentración de los conos va
disminuyendo y los bastones aumenta, lo que implica que lo que veo en los campos más
periféricos no tienen tanta intensidad de detalle y es sobre todo a blanco y negro.
Si se desprende la fóvea se presenta un compromiso mayor de la visión del paciente
MELISSA PINO
Papila: no tengo ni conos ni bastones, por la paila encontramos los axones de las neuronas
posganglionares que formaran el nervio óptico.

Esclera: es dura y muy rica en colágeno, da el soporte para la inserción de los músculos
extraoculares, la esclera es la parte blanca del ojo. Lo que se observa con vasos sanguíneos
en el ojo es la conjuntiva la cual se encuentra en la parte interna del ojo y los parpados
exceptuando la córnea.

Cornea: encontramos varias capas


• Epitelio estratificado (más superficial)
• Lamina de Bowman (lamina basal)
• Estroma
• Lamina de descement´s
• Endotelio
El espesor es de unas 600um aproximadamente, la córnea puede adelgazarse por traumas,
fricción o de nacimiento puede ser mas delgadita si esta mas delgada su curvatura será
mayor, la curvatura lo que hará es que la imagen no se refleje en la retina→QUERATOCONO
Corregir el cuerpo vitreo NO es posible es un daño irremediable

Coroides: tiene un epitelio pigmentado y es muy rica en vasos sanguíneos la porción mas
anterior es el cuerpo ciliar que tienen los ligamentos suspensorios para el cristalino y también
se encarga la síntesis del humor acuosos, aparte tenemos el iris que se encarga de la miosis y
la midriasis es decir cuanta luz ingresa al ojo.
Los vasos sanguíneos que tiene la coroides hace contacto con la retina, por lo tanto, estos
vasos sanguíneos van a nutrir la parte mas superficial de la retina

Retina: la arteria central de la retina se encarga de irrigar la parte mas interna de la retina,
en la retina NO hay y no puede haber vasos sanguíneos.
La luz ingresa y en la única zona en donde va a generar cambios es en la célula mas
superficial que es donde están los conos y los bastones. En la retina encontramos varias
capas:
• Epitelios pigmentados (muchos melanocitos, estos ayudan a proteger de la luz): la luz
entra por todas las capas de la retina excitando a los conos y los bastones, pero el resto
de luz debe de estar neutralizada, la neutralización la hace el epitelio pigmentado, el
caso de que este epitelio no este la luz se va a reflejar, estimulando cambios en el iris
entonces puede aparecer que el paciente tenga cambios en la dilatación de la pupila
o que pierda el enfoque→ ALBINOS
MELISSA PINO
Las capas de la retina son:
1. Epitelio Pigmentado
2. Capa de segmentos externos
3. Capa de segmentos internos
4. Lamina nuclear externa: en donde
están los núcleos de los conos o los
bastones
5. Lamina plexiforme: ocurre la primera
sinapsis entre el fotorreceptor y la
célula bipolar
6. Lamina nuclear interna: núcleos de
las células bipolares que hacen
sinapsis con el fotorreceptor
7. Lamina plexiforme: en donde ocurre
la segunda sinapsis entre las células
bipolares y las ganglionares
8. Lamina de las células ganglionares
de la retina: su axón forma el nervio
óptico
9. Lamina de fibras del nervio óptico.

Aparte de las células ganglionares encontramos las interneuronas:


• Célula horizontal se encuentra en la lamina plexiforme externa
• Célula amacrina se encuentra en la lamina plexiforme interna
Estas interneuronas sirven para bloquear la información de manera horizontal, estas sintetizan
sobre todo gaba
Las células de Müller sirven de sostén en la retina sobre todo en la matriz.
Una vez se estimula o se degrada el pigmento del cono o del bastón, genera cambios en la
membrana los cuales se traducen en liberación de glutamato o no a la célula bipolar, de
acuerdo a la estimulación de la célula bipolar se estimulará la ganglionar y si la ganglionar
se despolariza es por donde llegara el potencial de acción mediante el nervio óptico

Conos y Bastones: en cuanto a la diferencia de morfologías, esta está dada por las
membranas extracelulares. Los bastones tienen doble membrana, por ende, la degradación
de oxinas se da sólo en la superficie. Los conos tienen una sola membrana, y la degradación
de oxinas se da tanto en la punta, como las partes laterales.
MELISSA PINO

Los conos tendrán 3 axinas:

• Una oxina para el rojo→ reconocido por


los conos L, dado porque este se estimula
con una longitud de onda larga→
mutación: protanopsia→daltonismo
• Una oxina para el verde→longitud de
onda intermedia→mutación:
deutranopsia→ daltonismo
• Una oxina para el azul→longitud de onda
corta
Cuando hay mutaciones en alguna oxina se
afectará el color que trabaje con ella

Los bastones son para la luz en blanco y negro y tienen una oxina específica llamada
rodopsina. El cono es para la visión en colores, y mínimo existen tres oxinas: para el rojo, verde
y azul. En los conos oxinas de tipo l m
Cuando la luz llega, ocurre algo que es contrario a cómo funciona el glutamato, la luz
cuando entra se bloquean los canales de sodio actúa el AMPc y se degrada. Esto genera
cambio en el voltaje de la célula.
En condiciones normales hay entrada de sodio cuando se bloquea la entrada de Na ocurren
los procesos de traducción de la rodopsina y estos cambios me generan el cambio en el
potencial de membrana de este receptor permitiendo que se liebre en condiciones normales
glutamato, cuando hay liberación de este de alguna manera este glutamato NO exita a las
células bipolares, sino que lo que hace es bloquearlas, al parecer esto depende es del
receptor. A partir de la despolarización de la célula bipolar se despolarizará la célula
ganglionar

Un grupo de fotorreceptores estimulan una


célula bipolar, y un grupo de células
bipolares estimulan una célula ganglionar.
De la activación de las bipolares va a
depender que la célula ganglionar se
existe.
Cuando nos vamos acercando a la fóvea
esta relación empieza ser 1 a 1
aumentando la especificidad razón por la
que en la fóvea tenemos mayor poder de
discriminación.
MELISSA PINO

Células ganglionares: se conocen tres tipos de células ganglionares


1. P: para las células parvicelulares, estas reciben información de los conos, visión en color
2. M: para las células mas grandes, estas reciben información de los bastones, visión a
blanco y negro
3. W: llevan la información demasiado lento, se considera que son las que ese proyecta
a los núcleos pretectales y al hipotálamo-vía extrageniculada

Proyecciones centrales
• Vía geniculada: va al tálamo forma imagen
• Vía extrageniculada: hipotálamo (ciclo circadiano) núcleos pretectales (respuesta
pupilar) colículos superiores (movimientos oculares y reflejos visuales)

Vía geniculada
La porción temporal de la retina que lleva
información del campo visual nasal
siempre va a ser ipsilateral
La retina nasal es la que se va a cruzar
contralateral
El tracto óptico izquierdo recibe o está
conformado por información de la retina
temporal izquierda ipsilateral y de la retina
nasal contralateral
Del núcleo geniculado latera las
proyecciones l se van por el temporal o por
el parietal en la cisura calcarina
Por esta vía se forma la imagen la cual
llega al tálamo y finalmente a los núcleos
geniculados laterales que se encuentran
en esta zona.
La información a blanco y negro solo llega a la lámina 1 y 2 una de un ojo y la otra del otro
ojo, la información de conos que llega a las neuronas parvicelulares llegan a la lámina 3-4-5-
6. La porción más medial de esas laminas esta encargada de la visión monocular y el resto
binocular. Esta información se proyecta y dan origen a las fibras geniculo-calcarinas o
radiación óptica que llegaran a la lámina 4 del área 17
• La 2-3-5 es de un ojo CONTRALATERAL es decir de ambos ojos
• La 1-4-6 es de otro ojo IPSIILATERAL es decir de un solo ojo
MELISSA PINO Lo azul es la visión a blanco y negro, lo verde es la información a
color, la información gris seria la información monocular.

Estas neuronas se proyectan a la lamina 4 que son proyecciones


tálamo corticales específicas, presentan un nivel altísimo de
selección.

La razón de esto es porque la información a blanco y negro se


proyecta a la lámina 4A y 4C, esto esta dado porque la lámina 4 en
las áreas sensoriales se subdivide permitiendo que las fibras lleguen
de manera especifica para que yo pueda discriminar
perfectamente lo que estoy viendo

La información a color llega a la lámina 4CAlfa y 4CBeta

El núcleo geniculado recibe información de ambos ojos esto dado


por las fibras que se decusaron en el quiasma, esto implica que en
el área 17 del hemisferio derecho estoy recibiendo información de
ambos ojos al igual que en el hemisferio izquierdo

Columnas de dominancia ocular: como se si un objeto roto, cambio de lado, cambio


de posición. Esto está dado por qué: ej.: si tengo un objeto en el lado derecho tengo
excitadas ciertas neuronas, si lo paso al lado izquierdo las neuronas del lado derecho de
inactivan y se activan las del lado izquierdo

Proyecciones de la macula
La proyección de la información de la macula que es donde hay más poder de
discriminación esta información va en la zona más interna de la fisura calcarina razón por la
que es muy difícil que se afecte→ cuando hay lesiones corticales los pacientes quedan con
una visión en túnel solo identifican lo que ven con la macula y no lo periférico
En el labio inferior de la fisura calcarina llega la información de la retina inferior y al labio
superior lega la información de la retina superior→ si es la información de la retina inferior la
que llega al labio inferior hablamos de LA INFORMACION ES DEL CMAPO VISUAL SUPERIOR. Por
ende, al labio superior llegara la información de la retina inferior que tiene que ver con el
CAMPO VISUAL INFERIOR
MELISSA PINO
Vía extrageniculada (es la que se
observa de color verde)
Las fibras extrageniculadas van a llegar a
los núcleos pretectales ellos se proyectan
ipsi y contralateral al núcleo de Edinger-
westphal y estos a su vez formaran parte del
3 par.
Esta vía es la respuesta del reflejo
consensual razón por la que podemos
iluminar un ojo y obtener una respuesta en
la pupila del ojo contralateral, razón por la
que la miosis, en núcleo geniculado lateral
se encuentra en ambos ojos.

Radiación óptica: Las fibras de la radiación óptica que van hacia el occipital en esta
región se meten los ventrículos laterales, esto hace que las fibras se dividan en unas fibras que
se van por debajo y otras que se van por encima:
• Las fibras que se van por debajo son las que llegan información de la hemiretina inferior
y llegaran a la porción inferior de la fisura calcarina
• Las fibras que se van por arriba son las que llevan información de la hemiretina superior
y llegan a la porción superior de la fisura calcarina.
Todo esto se divide en cuadrantes por que la información que va por abajo es de la
hemiretina inferior del campo temporal contralateral y del nasal ipsilateral dado porque las
fibras nasales se cruzaron. El campo nasal seria ipsilateral porque es de la hemiretina temporal

La proyección temporal que es la


inferior es el asa de menger se
encuentra en rojo. La información de
la macula es negra, la información
de la hemiretina superior en verde
MELISSA PINO
¿Qué ocurre en cada una de las regiones?

La información visual con el área 17 creo la


imagen que me da en todas las longitudes de
onda, la imagen la necesito ubicar en el espacio
y definir la forman, para definir la forma la
información se la lamina 17 debe pasar a las
visuales secundarias a la 18-19, esto ocurre que
por medio de las fibras cortico-corticales las
fibras de la lámina 3 del área 13 se proyectaran
la lámina 2 de la 18 y la 19. La información NO
termina aquí porque yo tengo que definir de un
objeto que es lo que estoy viendo y donde lo
estoy viendo, esto implica que la información
debe ir a las áreas prefrontales, para esto
utilizara 2 vías:

1. Se va por el temporal y del temporal pasa al frontal


2. La vía dorsal
La traducción de esta información es la que me va a ayudar, la porción ventral me va a decir
que es lo que estoy viendo, por la corriente dorsal puedo definir en donde se encuentra el
objeto, razón por la que la información visual debe tener un procesamiento prefrontal
MELISSA PINO
VISION BINOCULAR
Esta dada cuando nosotros podemos solapar campos visuales, los globos oculares están
mas al frente, esto implica que por ejemplo con el ojo izquierdo voy a ver campos que el
ojo derecho también puede ver, por lo tanto, este solapamiento de la imagen me permite
tener profundidad y la profundidad me brinda las 3 dimensiones, es decir que podemos
observar en distintos planos. Esta profundidad al dar más especificidad a la imagen me
permite desenvolverme más fácil en el medio e identificar ej.: lo que me voy a comer.
Los organismos que tengas sus ojos más frontales tendrán más cantidad de visión binocular