UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO

Campus Los Mochis

Abdomen Agudo

Urgencias Medico Quirúrgicas

Dra. Emma Luque Armenta

Alumno:

Abraham Alejandro Abaroa Meneses

7.- “C"

04/Octubre/2020
 ABDOMEN AGUDO
Situación crítica que cursa con síntomas abdominales graves y que requiere un
tratamiento médico o quirúrgico urgente

Es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente

asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la
posibilidad de una accion terapeutica de emergencia.

GENERALIDADES
 La interpretacion de los signos y sintomas de origen abdominal es dificil.
 Realizar una buena historia clinica y una adecuada exploracion fisica.
 Hay procesos extraabdominales que pueden simular un abdomen agudo.

FRECUENCIA
 Ocurre en todas las edades de la vida, durante el embarazo y asociado a multiples

padecimientos.

 La mortalidad de los padecimientos digestivos se debe en gran parte a la sepsis de

origen peritoneal.
 CLASIFICACION DE BOCKUS

 GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata.

 GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía.

 GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo

 GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata  

 1) Apendicitis aguda.

2) Obstrucción intestinal con estrangulación 

3) Perforación de víscera hueca

4) Colecistitis aguda complicada 

5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 

6) Trombosis mesentérica 

7) Ginecológicas

8) Torsión testicular 

9) Pancreatitis aguda grave

 GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo  

 1) Infarto agudo del miocardio 
2) Pericarditis aguda 
3) Congestión pasiva del hígado 
4) Neumonía 
5) Cetoacidosis diabética 
6) Insuficiencia suprarrenal aguda 
7) Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein.
ETIOLOGIA
 Los dolores de origen intraabdominal se originan en el peritoneo, las visceras

huecas intestinales, el mesenterio o los organos pelvicos.

 Las causas extraabdominales suelen ser de origen coronario, inflamacion de

nervios perifericos e irritacion pleural.

COMPLICACIONES

 Peritonitis.
 sepsis.
 hipovolemia.
 desequilibrio hidroelectrolítico.
 malnutrición grave.
 insuficiencia renal.
 alteraciones cardiovasculares.
 Disfunción orgánica múltiple.
ANATOMIA PATOLOGICA
 El peritoneo es una membrana serosa formada por una capa superficial de celulas

mesoteliales y una mas profunda de tejido conectivo laxo.

 Peritoneo visceral.

 Peritoneo parietal.

 Las alteraciones anatomica de las perforaciones de viscera hueca varian con el sitio de

la lesion.

DOLOR

 TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL

- DOLOR VISCERAL.-profundo, difuso, mal localizado y de umbral alto. Hiperestesias,
hiperalgesias, hiperbaralgesias y rigidez muscular.
- DOLOR SOMATICO.- agudo, fuerte y bien localizado, se origina por irritación de peritoneo
parietal.
- DOLOR REFERIDO.-se origina de las estructuras viscerales profundas, pero el sitio de
presentación es superficial.

DOLOR EXTRAABDOMINAL
 Dolor referido
 Dolor de origen metabolico
 Dolor neurogeno
 Dolor psicogeno
 CARACTERISTICAS DEL DOLOR
 Inicio
 Localizacion
 Irradiacion
 Intencidad
 Ritmo
 Duracion
 Factores que lo modifican

CUADRO CLINICO
 DOLOR ABDOMINAL
 NAUSEAS, VOMITO EN POCA CANTIDAD
 DIARREA
 ESCALOFRIOS Y FIEBRE

DIAGNOSTICO
 Laboratorio
bh, ego, glicemia. Bilirrubina y amilasa.
reacciones febriles.
gasometria.

 Rx de torax y placa de abdomen.

 Urografia excretora.
 Us
 Tac

TRATAMIENTO
 Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnóstico etiológico y al resultado de
los cultivos efectuados

. Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas, cuando el

abdomen está distendido la pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor
 OPCIONES QUIRURGICAS:
 Laparotomia exploratoria
 Laparoscopia

COMPLICACIONES
 Peritonitis.
 sepsis.
 hipovolemia.
 desequilibrio hidroelectrolítico.
 malnutrición grave.
 insuficiencia renal.
 alteraciones cardiovasculares.
 Disfunción orgánica múltiple.