UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC,

CAMPUS SAN LUIS PROTOSÍ.

LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

TÍTULO
RESUMEN ANATOMÍA DEL RIÑÓN Y EL URÉTER

MATERIA: UROLOGÍA

OLIVARES DE LA CRUZ JUAN DE DIOS

SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P. 26 DE ENERO DE 2021

RESUMEN ANATOMÍA DEL RIÑÓN Y URÉTER

La cara superomedial de cada riñón esta en contacto con una glándula suprarrenal (separados solo
por un débil tabique de fascia). Las glándulas suprarrenales son parte del sistema endocrino.

Los órganos urinarios superiores (riñones y uréteres), sus vasos y glándulas suprarrenales son
estructuras primariamente retroperitoneales situadas en la pared posterior del abdomen (vísceras
retroperitoneales).

La capsula adiposa (grasa perirrenal) rodea al riñón y sus vasos y se continua con la grasa del
seno renal. Los riñones, las glándulas suprarrenales y la capsula adiposa que los rodea están
recubiertos excepto por la parte inferior de una lamina condensada, membranosa de fascia renal,
que continua medialmente para envolver los vasos renales y se fusiona con las vainas vasculares
de estos.

Inferomedialmente, la fascia renal se prolonga a lo largo de los uréteres como una fina fascia
periureteral. Externo a la fascia renal esta el cuerpo adiposo pararrenal (grasa pararrenal), la grasa
extraperitoneal de la región lumbar, que es mas evidente posterior al riñón. La fascia renal envía
haces de colágeno a través del cuerpo adiposo pararrenal.

Los haces de colágeno, la fascia renal, la capsula, el cuerpo adiposo, junto al anclaje de los vasos
renales y uréter mantienen a los riñones en una posición relativamente fija. Sin embargo, los
riñones tienen cierta movilidad cuando se produce la respiración y cuando se pasa de la posición
decúbito supino a bipedestación, la movilidad renal normal es de aproximadamente 3 cm,
aproximadamente la altura de un cuerpo vertebral. Superiormente, la fascia renal se continua con
la fascia diafragmática en la cara inferior del diafragma; por tanto, la principal fijación de las
glándulas suprarrenales se realiza con el diafragma. Inferiormente las hojas anterior y posterior de
la fascia renal están unidas de forma laxa si es que llegan a hacerlo.

Los riñones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de las
proteínas y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes de y sustancias químicas necesarias.

Se sitúan retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna
vertebral al nivel de las vértebras T12-L3.

En el borde medial cóncavo de cada riñón hay una incisura vertical, el hilio renal, que es la entrada
a un espacio dentro del riñón, el seno renal. Las estructuras que entran y salen de los riñones
(paquete vasculonervioso) cruzan el seno renal por el hilio renal. El hilio del riñón izquierdo esta
cerca del plano transpilórico, a unos 5 cm del plano medio. El plano transpilórico pasa a través del
polo superior del riñón derecho que se encuentra a 2.5 cm mas abajo que el polo izquierdo, debido
a la relación con el hígado.

Posteriormente, las porciones superiores de los riñones se sitúan profundas respecto a las costillas
11-12. El abordaje quirúrgico habitual de los riñones es por la pared posterior del abdomen, es útil
tener presente que el polo inferior del riñón derecho esta aproximadamente un través de dedo por
encima de la cresta iliaca.

Los riñones tienen un color marrón rojizo y miden aproximadamente 10 cm de largo. 5 cm de ancho
y 2.5 de grosor. Superiormente las caras posteriores de los riñones se relacionan con el diafragma
que los separa de las cavidades pleurales y del 12° par de costillas. Mas inferiormente, la cara
posterior del del riñón se relaciona con los músculos psoas mayor medialmente y con el cuadrado
lumbar. El nervio y los vasos subcostales, y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, descienden en
diagonal y atraviesan las caras posteriores de los riñones. El hígado, el duodeno y el colon
ascendente son anteriores al riñón derecho. Este riñón está separado del hígado por el receso
hepatorrenal. El riñón izquierdo se relaciona con el estómago, el bazo, el páncreas, el yeyuno y el
colón descendente.
En el hilio, la vena renal es anterior a la arteria renal que a su vez es anterior a la pelvis renal,
dentro del riñón, el seno renal esta ocupado por la pelvis, cálices, vasos y nervios renales, y una
cantidad variable de grasa. Cada riñón tiene unas caras anterior y otra posterior, unos bordes
medial y lateral y unos polos superior e inferior, sin embargo debido a la protrusión de la columna
vertebral lumbar en la cavidad abdominal, los riñones se sitúan oblicuamente, formando un ángulo
entre sí. Por ello el diámetro transversal del riñón aparece acortado en las vistas anteriores y en las
radiografías anteroposteriores. El lateral de cada riñón es convexo y el borde medial es cóncavo en
la zona donde se localiza el seno y la pelvis renales. El borde medial indentado da al riñón un
aspecto similar a una judía.

La pelvis renal es la expansión aplanada y en embudo del extremo superior del uréter. El vértice de
la pelvis renal se continua con el uréter. La pelvis renal recibe 2 o 3 cálices mayores, cada uno de
los cuales se divide en 2 o 3 cálices menores. Cada cáliz menor está indentado por una papila
renal, el vértice de la pirámide renal desde donde se excreta la orina. La pelvis renal y los cálices
suelen estar vacíos. Las pirámides y su corteza forman los lóbulos del riñón.

Uréteres

Son conductos musculares con una luz estrecha, que transportan la orina de los riñones a la vejiga
urinaria. Los uréteres discurren inferiormente desde los vértices de las pelvis renales en los hilios
de los riñones y pasan sobre la línea terminal al nivel de la bifurcación de las arterias iliacas
comunes. Luego discurren a lo largo de la pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria.
Las porciones abdominales de los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo parietal y son
retroperitoneales a lo largo de su recorrido. En el dorso, la marca de superficie del uréter es una
línea que une un punto situado 5 cm lateralmente al proceso espinoso de L1 y la espina ilíaca
posterior superior. Los uréteres ocupan un plano sagital que cruza los extremos de los procesos
transversos de las vertebras lumbares, si se observan los uréteres radiográficamente utilizando
medios de contraste suelen apreciarse 3 estrechamientos relativos: 1) en la unión de los uréteres y
las pelvis renales, 2) en la zona donde los uréteres cruzan el borde la abertura superior de la pelvis
3) durante su paso a través de la pared de la vejiga urinaria. Estos estrechamientos son posibles
lugares de obstrucción por cálculos ureterales (renales).