Sincelejo, Sucre 30 de julio del 2021

Señor

Juez municipal (Reparto)

Referencia: ACCION DE TUTELA

Accionante: Javier Antonio Matos Romero

Accionado: Clínica Santa María

Respetado señor juez

Yo Javier Antonio Matos Romero mayor de edad, residente de la ciudad de Sincelejo

identificado con la cédula de ciudadanía CC 1005989635, acudo ante usted respetuosamente,
para promover en nombre propio la presente ACCION DE TUTELA, de conformidad con el
artículo 86 de la constitución política y el decreto reglamentario 2591 de 1991, con el fin de
que se ampare el derecho constitucional que considero vulnerado por la omisión, de la clínica
SANTA MARIA.

Esta acción se fundamenta en lo siguiente:

HECHOS

Primero: el día 12 junio del presente año el señor Javier Antonio Matos Romero iba
conduciendo su bicicleta por la calle 3 no 3ª – 11 y realizando su ruta diaria para ir al trabajo.

Segundo: por esta misma calle un camión que transportaba maíz colisionó la bicicleta por
detrás.

Tercero: en consecuencia el señor Javier Matos recibió múltiples golpes ocasionando le

hematomas por todo el cuerpo al igual que fracturas y una lesión en el cráneo.

Cuarto: al llegar a la clínica Santa María esta hizo omisión a sus derechos por no encontrarse
afiliado a una EPS

DERECHOS VULNERADOS

Derecho a la vida, a la salud y dignidad.

PETICIÓN

Con fundamentos en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,

respetuosamente solicito al señor juez TUTELAR a mi favor los derechos constitucionales
fundamentales invocados ORDENANDOLE a la autoridad accionada que: se le ordene a la
clínica Santa María proporcionar la atención y el tratamiento adecuado a la situación del señor
Javier Matos Romero así no se encuentre afiliado a una EPS.

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos, no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.