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Capacitación en RCP y uso del DEA .

Recomendaciones 2020 y normas COVID19.

Prof. Adrián M. Bazán

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SITUACIÓN:
 Usted está en su trabajo y luego de varios meses
se reencuentra con sus alumnos
 .
 Iniciando la jornada, uno de sus alumnos cae al
piso inconsciente.

 1) Qué haría Ud en ese momento?

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Objetivos:
 Concientizar a cerca de la importancia
del conocimiento de las maniobras de
RCP Básicas.
 Acercar a la comunidad toda, NO
PROFESIONAL de la salud a las
técnicas de RCP.
 DISMINUIR los tiempos de inicio de la
RCP

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RCP
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR

SE UTILIZAN
PROTOCOLOS PARA TODAS
LAS VÍCTIMAS
INCONSCIENTES

EMERGENCIA
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EN LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EL OBJETIVO ES MANTENER
LA PERFUSIÓN DE ÓRGANOS, ENTRE ELLOS EL CEREBRO y EL
MIOCARDIO DONDE POR CADA MINUTO QUE TRANSCURRE EN PCR
DISMINUYEN UN 10% LAS POSIBILIDADES DE SOBREVIDA.

El tiempo entre el colapso y el inicio de la RCP es un factor determinante en la


supervivencia lograda en la PCR35. Un inicio de la RCP pasados 2 min del
colapso puede condicionar una reducción de la supervivencia a la mitad32 (nivel
de evidencia 4: clase IIb).
[32]Out-of-hospital cardiac arrest patients treated by emergency medical systems in Sweden 1990-1995 [tesis doctoral]. Department of
Cardiology. Sahlgrenska University Hospital. G??teborg. Sweden, 2000.

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Guías 2020 American Heart Association

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Cont.
 2010 (antiguo): Los reanimadores legos no deberían comprobar el
pulso, sino presuponer un paro cardíaco si un adulto se desvanece
de repente o una víctima, que no responde, no respira con
normalidad. El profesional de la salud no debe demorar más de
10 segundos en verificar la presencia de pulso y, si el reanimador no
siente definitivamente el pulso dentro de ese período, este debe
comenzar con las compresiones torácicas.

 Por qué: La nueva evidencia demuestra que el riesgo de daño en


una víctima que recibe compresiones torácicas cuando no está en
paro cardíaco es bajo. Los reanimadores legos no pueden
determinar con exactitud si una víctima tiene pulso, y el riesgo de no
iniciar RCP en una víctima sin pulso supera el daño de
compresiones torácicas no necesarias.

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 Atención y apoyo durante la recuperación 2020 (nuevo):
Recomendamos que los sobrevivientes de un paro cardíaco
tengan una evaluación y un tratamiento de rehabilitación
multimodales para trastornos físicos, neurológicos,
cardiopulmonares y cognitivos antes del alta hospitalaria.
2020 (nuevo):
 Recomendamos que los sobrevivientes de un paro cardíaco
y sus cuidadores reciban una planificación del alta integral y
multidisciplinaria que incluya recomendaciones de
tratamiento médico y de rehabilitación y las expectativas de
regreso a la actividad / trabajo. 2020 (nuevo):
 Recomendamos realizar una evaluación estructurada de la
ansiedad, la depresión, el estrés postraumático y la fatiga de
los sobrevivientes de paro cardíaco y sus cuidadores. Por
qué: El proceso de recuperación de un paro cardíaco se
extiende mucho después de la hospitalización inicial. Se
necesita apoyo durante la recuperación para garantizar un
bienestar físico, cognitivo y emocional óptimos, y retomar la
función o el rol social. Este proceso debe iniciarse durante la
hospitalización inicial y continuar durante el tiempo que sea
necesario. Estos temas se abordan con mayor detalle en una
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declaración científica de la AHA del 2020.6
Guías 2020 American Heart Association

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Guías 2020 American Heart Association

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Factores de Riesgo
Cardiovascular.
 NO MODIFICABLES:  MODIFICABLES:
◦ EDAD ◦ SEDENTARISMO
◦ GÉNERO ◦ ALIMENTACIÓN
◦ GENÉTICA / ◦ DROGAS
HERENCIA ◦ SOBREPESO
◦ ESTRÉS
◦ DISLIPEMIA

ENFERMEDADES CRÓNICAS

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PCR 0 – 4´: Posible daño cerebral
100% 4-10´: da{o cerebral variable
10-12´: muerte cerebral
12 o más; muerte del individuo

10% / minuto sin RCP

0%
0 1 2 3 4 MINUTOS
Por Tolerancia de Corazón – Cerebro y
pulmones a la ISQUEMIA Prof. ADRIÁN MARIANO BAZÁN
Algunos datos:
Según el Ministerio de Salud de la Nación Argentina,
Estadísticas vitales, (pág 78) Año 2018)

95826/
AÑO

263 / DÍA

11/ HORA

1 c/5
minutos

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Según el Dr. Diego E. Iglesias, Htal Italiano (Vol 36, N°3,
Año 2016):
 Muerte súbita en el deporte siempre es un hecho trágico
de gran exposición mediática, que genera gran impacto social.
 Afortunadamente es un hecho extremadamente raro que tiene una
incidencia entre 1:80 000 y 1:200 000 atletas/año.
 Sus causas son distintas de acuerdo con la edad del atleta o
deportista. En menores de 35 años predominan las miocardiopatías y
las anomalías congénitas de las arterias coronarias; en mayores de 35
años, la principal causa es la enfermedad coronaria aterosclerótica
adquirida.
 Es común para ambos grupos la muerte súbita arrítmica
con corazón estructuralmente normal.
 La tarea del equipo de salud que asiste a esta población reside en
conocer y detectar las potenciales causas para restringir la
participación en el deporte de los atletas en riesgo (prevención
primaria).
 Pero también debemos estar preparados para asistir las muertes
súbitas de los atletas en el campo de juego con programas de
asistencia para emergencias cardiovasculares que incluyan
desfibriladores externos automáticos (prevención secundaria).
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Infarto Agudo de Miocardio
 Def. Muerte de tejido miocárdico.
 El diagnóstico y el tratamiento oportunos ofrecen el mayor beneficio
potencial para el rescate miocárdico en las primeras horas del IAM,
reduciendo los eventos adversos y mejora el resultado.

 Por lo tanto, es imperativo que se reconozcan a los pacientes con


SCA potencial para iniciar la evaluación, el triaje apropiado y el
manejo lo más rápido posible, permitiendo la notificación rápida del
hospital receptor y la preparación para la terapia.

 Los Posibles retrasos en la terapia ocurren durante 3 intervalos:


desde el inicio de los síntomas hasta el reconocimiento del
paciente, durante el transporte prehospitalario y durante la
evaluación del departamento de emergencias (DE).
 El retraso basado en el paciente en el reconocimiento del SCA
y la activación del SEM a menudo constituye el período más
largo de retraso para el tratamiento.
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 Los síntomas del SCA se pueden usar en combinación con
otra información importante (Ej factores de riesgo, ECG y
otras pruebas de diagnóstico) para tomar una clasificación y
algunas decisiones de tratamiento en los entornos
extrahospitalarios y de urgencias.

 SIGNOS Y SÍNTOMAS IAM:


 Pueden ser más intensos que la angina y con mayor
frecuencia persisten por períodos más largos (p. Ej., Más de
15 a 20 minutos).
 Dolor en el pecho y/o irradiado
 Disnea
 Sudoración (Diaforesis)
 Náuseas, vómitos
 Mareos.
 Palidez
 Hipotensión arterial
 Sensación de “Angustia” Prof. Adrián Bazán
 La mitad de los pacientes que mueren de SCA lo
hacen antes de llegar al hospital.
 La FV o TV sin pulso es el ritmo precipitante de paro
cardíaco en la mayoría de estas muertes y es más
probable que se desarrolle en la fase temprana de la
evolución del SCA.
 FUNDAMENTAL ESPACIOS CARDIOSEGUROS
 Las comunidades deben desarrollar programas para
responder a emergencias cardíacas que incluyan el
reconocimiento y atención inmediata de los síntomas del
SCA por parte de los pacientes y sus acompañantes, así
como por los profesionales, proveedores de atención
médica y seguridad pública y la activación temprana del
sistema.

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Víctima Insconciente
SE EVALÚA CON PROTOCOLO DE RCP:

1. ES LA ESCENA SEGURA?
 ES UNA VÍCTIMA DE TRAUMA?
 EVALÚO LA CONCIENCIA: No responde?
 ACTIVO EL SEM, PIDO UN DEA
 Evalúo RESPIRACIÓN: No Respira o respira
mal?

 COMIENZO CON MASAJE CARDÍACO,


RÁPIDO, FUERTE y SIN INTERRUPCIONES.

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RCP + DEA

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Clasificación RCP:

ADULTOS +12/13 años

NIÑOS 1 – 12/13 años

BEBÉS 0 -1 año

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CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS

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MODIFICACIÓN COVID 19

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Técnica del masaje cardíaco

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Técnica del masaje cardíaco
 Rápido: de 100 a 120 compresiones
por minuto (Frecuencia)
 Fuerte: hundir el tórax de 5 a 6 cm
en adultos y 1/3 en niños y permitir
que vuelva a su posición inicial
 Sin interrupciones hasta la
recuperación o llegada del DEA

 Procurar COMPRESIONES DE ALTA


CALIDAD Prof. ADRIÁN MARIANO BAZÁN
RCP PEDIÁTRICO

Guías 2020 American Heart Association

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Guías 2020 American Heart Association
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Protocolo de RCP Pediátrico
• Escena segura?
• Víctima de trauma?
• Evaluación conciencia
- Si no responde : Activo SEM y pido DEA
- No respira o respira mal
• Comienzo con masaje cardíaco
• Fuerte 1/3 del diámetro anteroposterior del
tórax.
• Rápido (100 a 120 compresiones por minuto)
• Sin interrupciones o 15 compresiones x 2
ventilaciones (1 o 2 operadores) si están
entrenados. Prof. ADRIÁN MARIANO BAZÁN
 Cambios en la frecuencia de
ventilación asistida: Ventilación de
rescate 2020 (actualizado): (SVBP)
 En lactantes y niños con pulso, pero
con esfuerzo ventilatorio inadecuado o
inexistente, es razonable realizar
1 ventilación cada 2 o 3 segundos
(20-30 ventilaciones/min).

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RCP + DEA

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Desfibrilación

• La desfibrilación temprana
es la llave de la sobrevida

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Para Personal Médico y No Médico

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Función eléctrica normal captada
Acción eléctrica y de
por el electrocardiograma bomba, ordenadas y
coordinadas.

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Paro Cardio Respiratorio
Causas probables
de Acción de bomba
ausente o inefectiva

ASISTOLIA

Actividad Eléctrica sin


pulso

FIBRILACIÓN
VENTRICULAR

TAQUICARDIA
VENTRICULAR sin pulso

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DESFIBRILACIÓN

DETENER LA
ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN

PARA QUE EL
SISTEMA
CARDIONECTOR
ASUMA EL
CONTROL
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Elementos que deben estar junto al DEA

• 2 o más pares de
electrodos (Adultos y
pediátricos)
• Dispositivos de barrera:
Barbijos, máscara facial o
lentes con protección.
• 1 toalla absorbente
• Guantes
• Tijeras
• Máquina de afeitar
• (batería de repuesto)
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LOS PASOS DEL USO DEL DEA

ENCENDER
EL DEA

COLOCAR
LOS
ELECTRODOS

ALEJARSE
PARA
PERMITIR LA
EVALUACIÓN

APRETAR
BOTÓN DE
DESCARGA

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MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!

Prof. Adrián Bazán

primerosauxiliosyrcp@gmail.com

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