SELLO DE RECEPCIÓN

Municipalidad
Provincial de
Tocache

FORMULARIO ÚNICO DE
TRÁMITE FUT
Aprobado con R.A. Nº 060 -2018
Distribución Gratuita Solicito:

Señor:
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL DE TOCACHE
I Datos del Solicitante
1.1 Nombres y Apellidos / Razón Social DNI / RUC / C.E

1.2 Datos de Conyugue / Apoderado / Rep. Legal DNI / RUC / C.E

1.3 Dirección (Av./ Calle / Jirón / Psje. / Mz. / Lote / Urb). N° / Dpto. /
Piso

Nº. Centro Poblado/ Caserío Distrito Provincia

Nº Tel. Fijo Nº Celular Correo Electrónico

II Fundamentos del Pedido

III Documentos Adjuntos:

1.- 5.-
2.- 6.-
3.- 7.-
4.- 8.-

Tocache,
(1) En aplicación del Art. 133°. y el numeral 40.1.8. del Art 40°. y Numeral 42.1 del Art 42° Presunción
Firmadedel
veracidad de la Ley N° 27444- Ley de
Solicitante
Procedimientos Administrativo General, el llenado del Formato es obligatorio.
(2) La Oficina de Trámite Documentario es la encargada de derivar la solicitud a la dependencia correspondiente para su trámite.

Jr. Progreso Nº 198, Central Telefónica 042-551209, Lunes a Viernes 8:00 a.m. – 1:00 p.m. y 2:15 p.m. – 5: 00 p.m.