ASIGNATURA: OBSTETRICIA I

Docente: Dra. Gudelia Zevallos Ypanaqué

2021-II
I
Nutrición y alimentación de la embarazada.
 Orientaciones

• Antes de acudir al aula debes de revisar el silabus,

así podrás venir leyendo acerca del tema que
corresponde, esto facilitara tu aprendizaje.
• Deberás acudir puntualmente a la sesión de
aprendizaje.
• Es importante tu participación activa en la sesión
de aprendizaje.
 Contenidos temáticos

• Requerimientos nutricionales durante el

embarazo.
• Índice de masa corporal pre gestacional
• Evaluación de aumento de peso durante el
embarazo
VALOR CALORICO DE LOS NUTRIENTES
REQUERIMIENTO CALORICO EN EL EMBARAZO
Del 1 al 4to mes.4to
mes.
 CAMBIOS METABOLICOS EN EL EMBARAZO

• GLUCOSA COMBUSTIBLE FUNDAMENTAL DEL FETO

ATRAVIEZA LA PLACENTA POR DIFUSION
FACILITADA.
• AMINOACIDOS TRANSPORTE ACTIVO.
• ACIDOS GRASOS DIFUSION SIMPLE.
• FETO UTILIZA AL TERMINO DEL EMBARAZO PARA OBTENER
ENERGÍA:
• GLUCOSA 35 grs.
• AMINOACIDOS 7 grs.
• ACIDOS GRASOS 1.7 grs.
 REQUERIMIENTOS CALORICOS DE LA GESTANTE

El costo energético de la gestación completa es de aproximadamente 75.000

kcal. Las recomendaciones varían desde un incremento de
200 kcal al día, que son aconsejadas por las instituciones británicas sólo en el
tercer trimestre, a las 300 kcal extras diarias que recomienda la OMS durante
todo el embarazo.
ANEMIA SE DEFINE SEGÚN LOS SIGUIENTES VALORES DE HEMOGLOBINA Y
HEMATOCRITO:

Incremento de hemoglobina y Valor de hemoglobina y hematocrito

Altitud hematocrito según altitud para considerar anemia
(metros) Hemoglobina por Hematocrito Hemoglobina por Hematocrito
decilitro (%) decilitro (%)
Menos de 0 0 11 33.0
1000
<11 <33
1000 0.2 0.5 11.2 33.5
1500 0.5 1.5 11.5 34.5
2000 0.8 2.5 11.8 35.5
2500 1.3 4.0 12.3 37.0
3000 1.9 6.0 12.9 39.0
3500 2.7 8.5 13.7 41.5
4000 3.5 11.0 14.5 44.0
4500 4.5 14.0 15.5 47.0
En el caso de Gestante con Anemia (Hb < 11.0 g/dl)
Se realizaran dosajes de hemoglobina de manera continua con el objeto
de evaluar oportunamente el cumplimiento, la administración correcta y la
respuesta al tratamiento con hierro elemental.
La cantidad de dosajes de hemoglobina dependerá del grado de
severidad de la anemia, tal como se detalla a continuación:
Dosajes de Hemoglobina en Gestantes sin Anemia
por Deficiencia de Hierro
Mujeres Anemia Anemia Anemia leve Sin
gestantes y severa moderada anemia
puérperas
Mujer 7.00 – 9.9 10.00 –10.9 ≥11.0
gestante de
15 años a
más
Mujer 8.00 – 10.9 11.00 – 11.9 ≥12.0
puérpera
 Administración de suplementos

• Acido fólico 500mcg. Hasta las 13 semanas de

gestación.
• Sulfato ferroso más ácido fólico: a partir de las 14
semanas de gestación( 60 mg. de hierro elemental
más 400mcg de ácido fólico) .
• En casos de mujeres gestantes que inician el
control prenatal después de las 32 semanas de
embarazo, la dosis debe ser de 600 mg de sulfato
ferroso (120 mg de hierro elemental).
• Calcio: 2000 mg/día; apartir de las 20 semanas de
gestación.
 Farmacocinética del hierro

• El hierro se absorbe en el duodeno y yeyuno

superior; la absorción es mayor (20% a 30%) en
personas con concentraciones bajas de hierro que
en personas con valores normales (10%). Los
alimentos y aclorhidria disminuyen la absorción de
hierro. Elevada unión a proteínas plasmáticas. Se
distribuye y almacena principalmente en tejido
hepático (90%). Se metaboliza en el hígado. Su
t1/2 es aproximadamente 6 horas. Eliminación por
vía biliar. La cantidad que exceda a la necesidades
diarias se excreta en la orina, principalmente sin
metabolizar.
 Hierro elemental

• El contenido aproximado de hierro elemental de

diversas sales ferrosas es:
• fumarato ferroso 200 mg (65 mg de hierro).
• gluconato ferroso 300 mg (35 mg de hierro).
• succinato ferroso 100 mg (35 mg de hierro).
• sulfato ferroso 300 mg (60 mg de hierro).
• sulfato ferroso desecado 200 mg (65 mg de hierro).
 Índice de masa corporal

Es la relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado.

Se le conoce también como índice de Quetelet y su fórmula de
cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / (talla (m)) 2

Ejemplo: Peso = 68 kg, Estatura = 165 cm

(1.65 m)
Cálculo: 68 ÷ (1.65)) 2 = 24.98
Los grados de obesidad:
Obesidad moderada (IMC>30),
obesidad severa (IMC<35),
obesidad mórbida (IMC<40),
doble obesidad mórbida (IMC< 50).
Conclusiones y/o actividades de investigación
sugeridas
• Revisa la norma técnica- manejo terapéutico y
preventivo de la anemia en niños,
adolescente, mujeres gestantes y
puérperas(revisa mujeres gestantes y
puérperas).
• ¿Cuánto es el nivel de hemoglobina para ser
considerado anemia según el lugar donde
vives?
¡Gracias!