Clases de endodoncia Acceso endodóntico: Preparación cavitaria expulsiva, proyectada desde la cámara pulpar.

- Consideraciones: 1- Edad del paciente 2- Posición del diente en el arco 3- Dirección y curvatura de raíces y conductos 4- Amplitud de apertura bucal (para trabajar en sector posterior deben haber 2 dedos de apertura en la boca) 5- Presencia de caries, abrasión, restauraciones - Etapas: 1- Remoción de caries y restauraciones defectuosas 2- Trepanación (sólo comunicar la cámara) 3- Diseño de cavidad 4- Forma de conveniencia - Remoción de caries: * Detiene el avance de la caries (no dejar dentina reparadora) * Previene la contaminación de la cavidad pulpar * Determina el pronóstico restaurador Instrumental: - Cucharetas - Fresas redondas grandes de carbide - Trepanación: Punto de perforación específico que alcanza la cámara pulpar en su posición mas conveniente y segura. - Diseño de cavidad de acceso: * Tamaño cámara pulpar * Forma cámara pulpar * Número de conductos y curvatura Incisivos maxilares: - Cámara aplanada en sentido v - p - Abarca la mitad de la altura coronaria - Paredes cóncavas, excepto palatina que es convexa - Raíces de perfil circular, conducto redondo * cámara con 4 caras y 5 ángulos Cavidad triangular, más notoria en jóvenes para eliminar cuernos. Incisivos mandibulares: - Cámara aplanada en sentido m - d - Sobrepasa la mitad de la altura coronaria - Piso pulpar bajo la línea cervical - Raíces ovoides y conducto también Cavidad ovalada triangular sobre el cíngulo, extensión en dirección incisal. En pacientes con superficies muy desgastadas, la cavidad de acceso se hace en incisal.

Cámara desplazada a lingual.Canino maxilar/mandibular: . 1º y 2º premolares maxilares: .2º PM = menor diferencia entre cuernos.Cuerno vestibular mayor. . 2/5 de altura coronaria . . de disposición. comparada con el volumen dentario .Cavidad pulpar larga pero estrecha.El techo presenta siempre 2 cuernos. al mirar se debe ver el conducto. en una cavidad del sector anterior. * Respetar los procesos marginales 1º y 2º premolares mandibulares: .2 cuernos diferentes.Aparece el techo de la cámara pulpar.Angulo incisal sobre la mitad de la altura coronaria Cavidad ovalada de extensión incisal sobre el cíngulo y que respeta los márgenes. lingual muy pequeño . vestibular más grande Preparación ovalada.Cámara amplia y aplanada en sentido m . la cavidad de acceso está estrecha en la pared opuesta. mayor extensión v . altura y tamaño en relación con las cúspides.Forma de conveniencia: * Modificación del diseño externo de la cavidad para hacer más práctica y precisa tanto la preparación como la obturación de los conductos * Acceso sin obstrucción al orificio del conducto * Acceso directo al agujero apical BUENA * Dominio completo del instrumento empleado en el ensanchamiento CAVIDAD * Extensión adecuada para la técnica de obturación * Cuando un instrumento raspa sólo en una pared del conducto. respecto de la dirección del conducto . Queda como una ranura en la pared que trabaja. sino falta extensión incisal. * Mirando desde incisal. Premolares: . es porque el conducto se bifurcó. considerada en vestibular .2º PM = 2 cuernos pulpares de similar tamaño * Cuando en una radiografía se pierde de vista el conducto desde la mitad al ápice.l .Cuerno vestibular llega hasta la mitad de la altura coronaria .Acceso deficiente: * Restricción del acceso directo al ápice * Preparación insuficiente de las paredes dentinarias * Eliminación incompleta de residuos * Imposibilidad de descubrir conductos accesorios * Condensación deficiente del material de obturación * Desgaste innecesario de la estructura dentaria * Sólo se puede asegurar casi en un 100% un conducto y una raíz en el grupo 2.Piso en la línea cervical. el piso puede o no existir .d .

.5 – 1. llevará a un desbridamiento inadecuado y subobturación del conducto.0 mm del centro del agujero apical o “diámetro mayor”.Fresas de Gates – Glidden * Remodelación de la entrada de los conductos * Una fresa nº 1 = nº 50 escariador manual Conductometría: Evaluación de la longitud del diente. La correcta extensión apical de la instrumentación permite obtener una preparación y obturación del conducto. Es la porción apical del conducto radicular que tiene el diámetro más estrecho. * El tejido pulpar persistente causará dolor prolongado. La microfiltración hacia el espacio del conducto… Localización radiográfica: .Constricción apical: Diámetro apical menor.Agujero apical (foramen apical): Es el orificio principal del conducto radicular.Vértice anatómico: Es la punta o el extremo de la raíz determinados morfológicamente.Fresas de carburo normal (9mm) y/o quirúrgicas (14mm) * Eliminación de techo pulpar * Eliminación de espolones de dentina 2. . * La longitud de trabajo establecida más allá del diámetro menor podría causar perforación apical y sobreobturación del conducto.2 – 3. .Longitud de trabajo: Distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto es que termina la preparación y obturación del conducto. es el punto en el cual termina la superficie de cemento en el vértice de un diente o cerca de él. . La distancia del foramen al ápice puede variar entre 0.Instrumental rotatorio: .Ápice radiográfico: Es la punta o el extremo de la raíz determinados en la radiografía.Alta velocidad . Su posición es variable 0.Unión cemento – dentinaria: Región donde se unen la dentina y el cemento. A menudo está ubicado excéntrico y alejado del vértice anatómico y radiográfico. * La longitud de trabajo establecida coronal al diámetro menor. Esto podría incrementar el dolor postoperatorio y retardar o impedir la cicatrización. .8 mm. No siempre coincide con la constricción apical.Baja velocidad: 1. .

vertical: no deseada * El ápice es lo que más se distorsiona al estar más alejado de la película. los mm … Configuraciones comunes de los conductos: Tipo I: Conducto único desde la cámara pulpar hasta el ápice.Distorsión vertical (indeseable) u horizontal . . la gutapercha de la obturación radicular va a quedar afuera del ápice. sin alcanzar la longitud predeterminada.Fácil y rápida de ejecutar .Distancia lima – ápice radiográfico .El foramen apical se situa a 0. Tipo III: 2 conductos separados abandonan la cámara. esta distancia debe añadirse al margen de tolerancia habitual.5 – 1mm del ápice radiográfico. una radiografía confirmará la ubicación del instrumento. la sensación táctil nos indica que estamos en la constricción apical. Más frecuente en grupo premolar superior. . . como el grupo anterosuperior Tipo II: 2 conductos separados salen de la cámara uniéndose a corta distancia del ápice para formar un conducto único..horizontal: deseable. Más frecuente en grupo premolar inferior. Tipo IV: Un conducto abandona la cámara y se divide a corta distancia del ápice formando 2 conductos separados. para conductos accesorios v. desembocado en 2 forámenes. p o l 2. * Los segmentos del diente no se proyectan proporcionalmente en la radiografía como el tercio apical se distorsiona por amplitud.Debido a la distorsión apical conviene repetir la conductometría cuando la distancia entre el ápice y el instrumento es mayor a 3 mm. porque como va a haber remodelación ósea después.Weine: Cálculo de longitud de trabajo (LT) con base en la demostración radiográfica de reabsorción radicular y ósea.Cuando hay lesión apical.La radiografía previa muestra que el conducto emerge lateralmente y alejado del ápice radiográfico. debe trabajarse hasta 1. .5 mm del ápice.Al explorar el conducto. Evaluación de la radiografía de conductometría: .Fácil de confirmar . . en caso de lesión y reabsorción radicular hasta 2mm del ápice. si existe un área de radiolucidez apical… Determinación electrónica de la longitud de trabajo: .Distorsión de la imagen: 1.Precisa .

Instrumento adecuado (no muy grueso ni muy delgado) Limitaciones: .Apices inmaduros .Acceso libre de filtración .Continua .Corona libre de metales .Localizadores de ápice de impedancia .Impedancia 3.Acompañado de radiografía .Lesiones apicales o reabsorción radicular extensa . Clasificación: 1.Reconstrucciones metálicas .Múltiple * Se ubica un clip labial que toma el registro del labio y otro en la lima que registra el tejido periodontal.Bajo aislamiento absoluto .Utilizaban corriente alterna .Conductos húmedos (ojala hipoclorito.Retratamiento .Necesitaban el conducto razonablemente libre de materiales electroconductores 3.Portador de marcapasos Otras aplicaciones: .Tercera generación: .Utilizan corriente alterna con 2 frecuencias o frecuencias múltiples Uso correcto: . es mejor electroconductor) .Alterna 2. la unión cemento – dentinaria o agujero apical.Nº de frecuencias: .Estos dispositivos tratan de localizar la constricción apical.Doble .Identifican la unión cemento dentinaria .Oposición al flujo de corriente: .Identificaban el tejido periodontal .Primera generación: .Localizadores de ápice de frecuencia o de impedancia comparativa . 1.Conductos permeables .Resistencia .Identifican la unión cemento dentinaria .Tipo de flujo de corriente: .Necesitaban el conducto seco 2.Confiabilidad mayor al 90% .Segunda generación: .Localizadores apicales de resistencia .

Grupo II: Propulsión mecánica con seguro .De papel Instrumental de mano: .Mango plástico colorido .Grupo III: Propulsión mecánica con seguro .Léntulo 3.Condensadores .02mm por mm lineal . nº 08 y nº 10 Condiciones de la aleación .Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.Perforación radicular yatrógena .Aumento de conicidad equivalente a 0.Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.Sonda barbada o tiranervio .10mm para nº 60 – nº 40 .Punta activa = 16mm sin importar el largo .Aumento de diámetro de la punta D1 equivalente a 0.De plata .Perforación radicular por rebsorción .Longitud .De gutapercha .Grupo IV: Puntas para el conducto radicular .Fracturas radiculares horizontales o verticales .Perforaciones por pernos Instrumentos endodónticos: * Norma nº 28 ADA para limas y ensanchadores: .Parte activa de 16mm .Limas H .Diseño de grupo I para uso en pieza de mano .Grupo I: Sólo uso manual .Resistencia a la corrosión 1.Espaciadores 2.Limas K .05mm para nº 10 – nº 60 .32mm por mm = conicidad o taper de 2% Estandarización: ..Ensanchadores K .Taladros o ensanchadores tipo Gates – Glidden (para preparar tercios cervicales) .Rigidez .Resistencia a la fractura .02mm para nº 06.El calibre aumenta 0.Perforación de piso cameral .Tipo Peeso 4.Construidos en acero inoxidable .Diámetro .

0. .Ángulo de corte: Sección transversal de ensanchador: Sección transversal lima K: Angulo helicoidal: Este ángulo se forma con el eje del instrumento y con el eje de los filos del instrumento. siempre produce deformación.Limado: Permite abarcar formas ovales.Vástago piramidal retorcido de 3 lados .Barbas o lenguetas en su parte activa. corta menos) . que son de aleación acero –cromo – níkel.Angulo helicoidal 20º (pequeño.Gran flexibilidad.5 – 1mm estría por mm lineal . dispuestas circularmente y formando un ángulo agudo con el eje largo del instrumento * Uso indicado: Remoción de pulpa en conductos amplios y rectos. mantiene la forma del conducto. Movimiento funcional: . siendo más flexibles (tipo flexo) = Son mejores estas limas.Varilla metálica cilíndrica.Vástago piramidal retorcido de 4 lados . menor resistencia * Uso indicado: Exploración. Ensanchador K: .Rotación: Conductos de formas circulares.Angulo de corte = 60º . levantadas desde la varilla.Sección transversal piramidal . * Hay una variación del metal en limas y ensanchadores K. Sonda barbada o tiranervio: .5 – 2. con mango plástico coloreado .Movimiento funcional rotación . Lima K: .5 estrías por mm lineal .Sección transversal cuadrangular .1. Limpieza y conformación de conductos rectos.

o bien se calibra un instrumento explorador con 1mm menos que la longitud del diente en la radiografía previa.Sección transversal circular (no tiene ángulo de corte) .Mantener anatomía . Alisamiento de paredes.Conicidad: para fácil irrigación y facilita la obturación. Preparación del tercio apical y tercio medio: .Etapas: 1. Lima H: .Exploración 2.Preparación del tercio cervical del conducto * Preparación química del conducto = limpieza y desinfección Exploración del conducto: Procedimiento que se realiza con el instrumento más fino con el fin de detectar la presencia de espolones u obstrucciones en su entrada.Recapitular: Repasar con 1 o 2 instrumentos anteriores y/o de menor calibre. con el fin de eliminar cualquier resto de limalla q pudiera obstruir el conducto. Limpieza y conformación de conductos curvos.Angulo helicoidal 40º .Obtener paredes regulares .Movimiento funcional tracción . instrumento más agrasivo) .Obtener paredes regulares .Menor flexibilidad. Preparación mecánica de los conductos radiculares: .Angulo helicoidal 60 – 65º (alto. * Mejor trabajar raspando sólo de salida. Eliminación de tejido pulpar: En conductos rectos y amplios se usa tiranervio.Vástago circular ranurado . Recomendaciones al realizar la preparación mecánica del conducto: . . menor resistencia * Uso indicado: Limpieza y conformación de conductos rectos y amplios.Conductommetría 4.Angulo de corte = 90º .. Conductometría: Se obtiene la medida con localizador electrónico de ápice. Rectificación de curvas.Preparación tercio apical y tercio medio del conducto 5.Menor flexibilidad. evita el taponamiento.Mantener o formar escalón apical Preparación del tercio cervical: .Movimiento funcional limado y rotación . Alisado y rectificación de la porción coronal recta de conductos curvos.Eliminación del tejido pulpar 3. mayor resistencia * Uso indicado: Exploración.

Limado circunferencial periférico: Pasando una lima H por todas las paredes del tercio cervical. Fase 2: Instrumentar disminuyendo la longitud de trabajo 1mm progresivamente. la humectación y/o lubricación de las paredes del conducto con la solución irrigadota.En llama .Seriada 2.Apico coronales: (instrumentación manual) 1.Telescópica.Bombear: Realizar durante la instrumentación un movimiento de bombeo con una lima fina. fresas Gates – Glidden Instrumentar hasta cortar limalla limpia y dura Ampliar la preparación hasta 2 calibres superiores Conformar el tercio cervical del conducto con fresas Gates – Glidden o limas H (con menor longitud que la de trabajo) . el conducto queda más ancho que el calibre nº 25. Técnica telescópica: Utilización de instrumentos en calibres crecientes que van adaptándose cada vez más lejos de la terminación del conducto. Utilizando fresas Gates – Glidden en el tercio cervical del conducto. con buen acceso apical Instrumental: Limas K.Crown – down Técnica seriada: Utilización de instrumentos en calibres crecientes a longitud de trabajo. Lima apical maestra (LAM) = Instrumento de mayor calibre utilizado con longitud de trabajo. * Los instrumentos no deben ser forzados dentro del conducto. Indicaciones: Conductos finos y/o curvos. Entre cada retroceso recapitular con LAM * Como se repasa constantemente con la LAM. Técnica de instrumentación de conductos: . de menor a mayor calibre. con longitud de trabajo.Corono apicales: 1. * Los instrumentos deben usarse en orden secuencial * Los instrumentos deben ser usados según su dinámica de trabajo * Los instrumentos no deben ser utilizados si presentan alguna alteración en su forma. o en retroceso o step – back 3.. sin llegar a la longitud de trabajo. . en cada calibre superior. Indicaciones: Conductos amplios y rectos Instrumental: Ensanchadores. con el fin de facilitar el ingreso. fresas Gates – Glidden * Transporte de conducto = Tallar conducto por fuera de limites anatómicos normales Fase 1: Instrumentar con lima K hasta el calibre nº 25.

Técnica en llama: Utilización de instrumentos en calibres crecientes que van adaptándose cada vez más lejos de la terminación del conducto.Acción bactericida .Disuelve tejido necrótico . Técnica Crown – down: Consiste en la conformación de los tercios cervical y medio del conducto previa la preparación del tercio apical (indicada para molares).Elimina la capa de residuos (para abrir los túmulos dentinarios y ayudar a la desinfección) Método de aplicación: .Disgrega y arrastra limalla dentinaria * Acción biológica: .Acceso radicular: .Durante la preparación biomecánica Instrumentos e irritantes . con curvatura acentuada Instrumental: Limas K.Objetivo biológico = Eliminar contenido orgánico . fresas Gates – Glidden.Conformación del tercio apical: .Fase 3: Conformar el tercio cervical del conducto con fresas Gates – Glidden. Se puede preparar el tercio cervical sin haber realizado la conductometría. fresas Gates – Glidden * La idea es despejar el camino arriba para poder llegar al ápice.Acción blanqueadora * Acción químico – biológica: .Endo Z 2. curvaturas leves Instrumental: Limas K.Otorga un entorno húmedo . fresa endo Z. utilizadas desde el calibre menor al mayor.Conformación del tercio cervical y medio con fresas Gates – Glidden 3.Conductometría 4. 1. LAM = nº 40 Indicaciones: Conductos finos en el tercio apical.Antes de la exploración inicial del conducto .Acceso coronario: .Objetivo mecánico = Dar forma cónica y limpiar Irrigante ideal: * Acción física: .Técnica telescópica Irrigación y medicación de los conductos radiculares: Terapia de conductos: . Indicaciones: Conductos muy finos.

Acción lubricante En contra: .No remueve la capa de residuos .0.Al finalizar la preparación biomecánica Eficacia de la irrigación: . .Antimicrobiano .Puede contaminarse .Permite el arrastre mecánico de residuos .Agente oxidante .Acción lubricante En contra: .Es alergeno (Rash cutáneo) NaOCl + residuos orgánicos = HOCl bacterianas NaOCl + proteínas tisulares Amino – Cl oxidación grupos sulfidrilos de enzimas Amino .H ruptura unión peptídica Actividad antimicrobiana Mecanismo de acción de NaOCl Solución de Grossman: (ya no se usa) Indicada para el tratamiento de dientes depulpados e infectados con reacción periapical crónica y jamás en dientes con vitalidad pulpar.No siempre logra la desinfección total del sistema de conductos (SC) .Volumen de la solución .9%): * Sólo al inicio de una biopulpectomía.Solvente orgánico .Hipoclorito de sodio (NaOCl): . cuando hayan residuos de pulpa sangrando A favor: ..Diámetro y anatomía del conducto .25% .No disuelve tejidos orgánicos 2.No causa daño en los tejidos .5 – 5.Hipertónico .Permite el arrastre mecánico de residuos .Tóxico tisular .pH 11 – 12 A favor: .Solución salina (NaCl 0.Penetración de la aguja de irrigación 1.No destruye microorganismos .

Síntomas: * Dolor moderado a severo * Zona enrojecida o blanquecina * Sabor a cloro . medicamentos y materiales de obturación.Aumentan la permeabilidad dentinaria (asegurarse de lograr buen sello con la restauración provisional. Medicación intraconductos: Antisépticos: Inhiben el desarrollo de las bacterias y/o las destruyen.Agentes quelantes EDTA 15 – 19%: A favor: .Síntomas: * Dolor severo y edema * Hemorragia profusa * Equimosis * Sabor a cloro .Remueven la capa de residuos (cuando hay conducto infectado y lesiones crónicas) . si se cae se filtra la dentina) Capa de residuos: Estructura amorfa orgánica/inorgánica producida por la instrumentación que ocluye los túbulos dentinarios.Tratamiento: * Control del dolor * Control de la infección secundaria (ATB y/o desinfectantes tópicos) * Control diario de la evolución Inyección accidental de NaOCl: .Tratamiento: * Analgésicos (ibuprofeno y/o anestesia tópica) * Control de la infección secundaria (doxiciclina) * Control diario 3.NaOCl + H2O2 3% NaCl + O2 + peroxidasa material orgánico O2 Quemadura accidental con NaOCl: .Disminuyen la dureza superficial de la dentina . Requisitos deseables: .Facilitan el ensanchamiento químico mecánico (vuelven más blanda la superficie de la dentina) . reduciendo la penetración de irrigantes.Facilitan la desinfección de la pared dentinaria En contra: .

el que mejor funciona es el hidróxido de calcio) Selección del agente antiséptico: Tricresol/Formocresol: . Usar sólo cuando la preparación del conducto está terminada.Baja tensión superficial .Activo en presencia de exudados .Alto pH 12.Moderadamente volátil .Activo 48 – 72 horas .Alcanfor 65% * vehículo del clorofenol * disminuye la causticidad * aumenta el poder antibacteriano .Hidrólisis de LPS de bacterias Gram negativas .Permitir la reparación .Químicamente estable . .Tipo de acción adecuado .Disminuye la tensión de CO2 (hay bacterias que requieren CO2) . in vivo depende de: 1.Soluble .5: * Mayor pH bactericida * Interfiere con la osteoclasia * Estimula la fosfatasa alcalina * Estimula la formación de hueso .Formaldehído 19% * fijador .Anatomía del sistema de conductos 2.Acción rápida e intensa por contacto .Paraamono clorofenol 35% * antiséptico * tóxico .Uso en conductos infectados y grandes lesiones Ca(OH)2 + medio acuoso (agua destilada o propilenglicol) .No crear resistencia a los microorganismos .Persistencia de residuos orgánicos 3.Uso en biopulpectomía Para amono clorofenol alcanforado: .Presencia de exudado (el exudado diluye los desinfectantes.Cresol 35% * antiséptico * irritante ..No alergeno * Idealmente la medicación debería ingresar a los túbulos dentinarios para destruir las bacterias.Activo 48 – 72 horas .Persistencia de la capa de residuos 4.No tóxico periodontal/periapical .Uso en conductos infectados Hidróxido de calcio: * Medicamento de elección en conductos infectados y lesiones apicales.

Consideraciones microbiológicas: * Las bacterias sobreviven a los procedimientos… Biopulpectomía en una sesión: . agua destilada (NO suero ni solución anestésica.Requerimientos: * Tiempo sillón 60 – 120 minutos * Habilidad clínica * Eliminación total de bacterias en una sesión . Ocluye herméticamente el conducto para evitar la reinfección y ocupa el espacio correspondiente al tejido pulpar radicular.Preparación biomecánica terminada .Biopulpectomía .En pasta con vehículo propilenglicol. glicerina.Ca++ + OH- .En contacto con la pared del conducto .Retratamiento .Conducto infectado .Signos y síntomas: * Preoperatorios * Postoperatorios . . con un material inerte.Previa eliminación de capa de residuos .Recambio mínimo de 2 – 3 semanas .Evaluación: * Diagnóstico clínico: .Riesgos: * Dolor postoperatorio * Reagudización infecciosa Obturación de los conductos radiculares: Obliteración tridimensional y permanente del espacio radicular.Requerimientos: * Tiempo sillón 60 – 120 minutos * Habilidad clínica * Eliminación total del tejido pulpar .Riesgos: * Dolor postoperatorio Conducto infectado en una sesión: . porque bajan el pH) .Correcto sellado coronario Medicación v/s endodoncia en una sesión: .Actividad mínima 7 días .Daño de membranas Desnaturalización de proteínas Daño de ADN Uso correcto: .

Clínicas: * No teñir * Radiopaco * Capaz de sellar lateral y apicalmente * Fácil de llevar y remover del conducto . Extensión de la obturación: Unión cemento – dentinaria Cuando obturar: .Apexogénesis completa Características deseables en un material de obturación: .Físicas: * No poroso * Estabilidad dimensional * No corroerse ni oxidarse * Impermeable e insoluble . endometasona) 2.Resinas: .Zinquenólicos: . apetix.Hidróxido de calcio (sealapex.Conducto con forma de conveniencia .Diente asintomático (sin exudado ni hemorragia) .Kerr tubli seal * + aditivos medicamentosos: .* La sobrevida de la obturación radicular depende de la integridad de la obturación coronaria.Características deseables: * Fácil de mezclar y de llevar al conducto (más fácil los que son pasta pasta) * Fraguado lento * Excelente sellado * Polvo fino 1.Topseal (menos soluble que el cemento Grossman) 3.Para – formaldehído (n2.Pulp canal sealer .Sellan conductos laterales y de mayor tamaño .Transmiten fuerzas del espaciador . por eso hay que desinfectarlas en NaOCl) * No alergeno Cementos para conductos: .Ionómero de vidrio: . CRCS) .Procosol .Biológicas: * No irritante * Bacteriostático * Estéril (generalmente vienen sólo limpias las puntas.Obturación provisoria intacta .Sellan la interfaz dentina gutapercha .

la ventaja es la unión química con la dentina Procosol (fórmula de Grossman): .Tiempo de trabajo: mayor tiempo.Oxido de cinc 59 – 77% (mientras más.Espesor de película: menor espesor.Fluidez: Relleno de conductos accesorios .Endurecen demasiado rápido. no usar en dientes anteriores.Ceras o resinas 1 – 4% . Conos de gutapercha: .Disminuye con la persistencia de irrigantes y medicamentos Biocompatibilidad: . excepto tubliseal (pasta – pasta) * Plasticidad .Material de obturación plástico .Mejora con la remoción de la capa de residuos .Solubilidad: Mejor sellado . mejor sellado .Fuerza adhesiva a dentina .En contra: * Pérdida continua de eugenol * Disolución en cementos con para – formaldehído (irritante) * Los cemento con compuestos de plata manchan los dientes.Aumenta el sellado .Disminuye la filtración .Sulfatos metales pesados 11% .Polvo: * Oxido de cinc reactivo * Resina staybelite * Subcarbonato de bismuto * Sulfato de bario * Borato de sodio anhidro .Para los cementos de OCE la eliminación del eugenol (o cualquiera de los aceites escenciales) reduce significativamente la toxicidad. Valoración del comportamiento clínico: . más quebradizo) . mejor manejo clínico .Polímero de trans poliisopreno (inerte) Composición: .Aumenta la estabilidad de la obturación .Tiempo de fraguado: mayor tiempo.Líquido: * Eugenol (irritante y posible alergeno) Cementos zinquenólicos: . menor biocompatibilidad (por liberación de agentes tóxicos por mayor tiempo) Adhesividad: .Gutapercha 20% ..A favor: * Fraguado lento.

Compactación de gutapercha en frío 2.Conos de gutapercha .Conductos irregulares . comprar la numeración 3/2) . provocan reacción inflamatoria Usos: .Impermeable .Cemento para conductos Instrumental: .Fácil de desplazar por presión .Reabsorciones internas .No sella lateralmente ni apicalmente .No favorece con el crecimiento bacteriano .A favor: .Baja toxicidad .Difícil de introducir en conductos curvos .Vida útil limitada Biocompatibilidad: .Compactación de gutapercha termo – ablandada fuera del conducto 4.Se ablanda con solventes o calor . como en la técnica de cloropercha.Compactación de gutapercha dentro del conducto por medios mecánicos 1Materiales: .Compactadores para gutapercha (plugger) (si se van a comprar.Compactación de gutapercha termo – plastificada inyectada 5.Indicación de blanqueamiento .Radiopaca En contra: .Partículas disueltas.Indicación de apicectomía No indicado: .No tiñe .Fácil de remover .Compactación de gutapercha termo – ablandada dentro del conducto 3.Conductos muy amplios Técnicas para la obturación del conducto radicular: Técnicas: 1.Compactable .Espaciadores para conductos (spreaders) .No se contrae después de insertada .Pernos en la restauración coronaria .La toxicidad de la gutapercha se asocia a altos contenidos de óxido de cinc .Se expande al calentarse .

Cemento para conductos Instrumental: .Recorte y compactación axial a. b. resiste al movimiento con presión apical y tener una ligera resistencia a la tracción coronal.Cementación del cono maestro c.Cantidad de cemento (mínima.Calibre igual a LAM * El cono debe adaptarse en la porción apical del conducto y encajar ajustado a la longitud deseada. * Los conos también tienen una conicidad del 2% b. al mismo tiempo se crea una oquedad que será rellenada por conos de gutapercha accesorios. 2Materiales: .Secuencia: a.Selección del cono maestro b.Cementación de conos accesorios e.Profundidad de trabajo del instrumento espaciador (menor que la longitud de trabajo) .Movimiento funcional del instrumento espaciador (empujar desde palatino a vestibular) * El cono principal es compactado contra la pared vestibular del conducto (la más irregular).Compactación del cono maestro d.Obturación desde apical hacia coronal a.Método de aplicación c.Cementación del cono maestro c.Selección del cono maestro b.Obturación desde coronal a apical .Compactación lateral d.Compactadores de gutapercha * Aprovecha las cualidades plásticas de la gutapercha Secuencia: a.Longitud igual a longitud de trabajo .Portadores de calor .La cantidad de cemento en apical debe ser mínima para evitar que extruya por el forámen durante la compactación axial o que impida la adaptación de la gutapercha c. sólo la porción del cono que entra al conducto con cemento) .Conos de gutapercha .El cono maestro debe adaptarse en la porción apical del conducto 1 – 2mm corto de la longitud de trabajo.

Simple .Colocación de porciones de gutapercha ablandada Sistema Thermafil: Puntas plásticas estandarizadas recubiertas con gutapercha. Gutapercha fría: A favor: .Técnica compleja .Pobres resultados en reabsorciones internas o conductos muy amplios Gutapercha termo – ablandada: A favor: .¿Costo? .Buen resultado en conductos muy irregulares o amplios En contra: .d.Buen control apical En contra: .Fácil de ejecutar .No sella conductos laterales . Sistema Ultrafil: La gutapercha es dispensada en ampollas que se calientan para ablandarla e inyectarla en el conducto mediante una jeringa Sistema Mc Spadden: Un instrumento compactador rotatorio se inserta en el conducto ablandando y compactando el cono maestro de gutapercha. La gutapercha es ablandada por calor en un horno ad hoc y el conducto radicular puede obturarse en un solo paso.Riesgo de sobreobturación .Sella conductos laterales .

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