EMERGENCIA

Secretaría de Asuntos Docentes - Baradero

Distrito ………………………

Fecha …./…./….

DECLARACIÓN JURADA
Cobertura de provisionalidades y suplencias DOCUMENTO TIPO NUMERO SEXO APELLIDO Y NOMBRE

Nacionalidad: ……………………… Fecha Nacim. …./…./…. Lugar: ……….………. Domicilio: ………………………………………………… Localidad: ………………… CP: ………………. Teléfonos: …………….. / ………………….. Es Jubilado? SI/NO TÍTULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES Y/O BONIFICANTES (Reconocidos por la Comisión Permanente de Títulos) N° de Registro: …………………… TÍTULO – CERTIFICADO – CAPACITACIÓN DOCENTE EXPEDIDO POR: FOJAS
ESTABLECIMIENTO REPARTICIÓN

DESEMPEÑO EN LA RAMA: ESCUELA CARGO ASIGNATURA DESDE HASTA FIRMA (Autoridad Escolar)

FIRMA DEL ASPIRANTE: ………………………………. ACLARACIÓN: …………………………………………….

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