Cedrito educativo 100% seguro

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Tipo y N° de identificación T.I. C.C. X :

Fecha de expedición del Documento:
Lugar y Departamento de expedición:
Nombres:
Apellidos:
Genero:
Fecha de nacimiento: Día, Mes, Año:
Municipio de nacimiento:
Departamento de nacimiento:

DATOS SOCIO ECONÓMICOS DEL

SOLICITANTE

Estrato:
Presenta alguna Condición Física:
Perteneciente a un grupo étnico:

Departamento y Municipio de residencia:

Barrio de residencia:
Estrato de residencia:
Teléfono:
Celular:
Correo electrónico (POR FAVOR ESCRIBIR CORRECTAMENTE)

Vive con Padre y Madre Sí ( ) No

 NUCLEO FAMILIAR

INFORMACIÓN DEL PADRE

Número de identificación:
Fecha y lugar de expedición de Documento:
Fecha y lugar de nacimiento de Documento:
Nombres Completos:
Apellidos:
Departamento y Municipio de residencia:
Dirección:
Estrato:
Bario de residencia:
Teléfono:
Celular:
Correo Electrónico:

INFORMACIÓN DE LA MADRE

Número de identificación:
Fecha y lugar de expedición de Documento:
Fecha y lugar de nacimiento de Documento:
Nombres Completos:
Apellidos:
Departamento y Municipio de residencia:
Dirección:
Estrato:
Bario de residencia:
Teléfono:
Celular:
Correo Electrónico:
 DATOS ACADÉMICOS DONDE VA A ESTUDIAR

Departamento y Municipio:
Institución Educativa Superior (Universidad):
Programa o Carrera a estudiar:
Semestre al que ingresa a cursar:
Modalidad de la carrera o programa:
Duración de la carrera profesional o programa:
Promedio de nota:
Valor de la matricula o del semestre:
Nombre del colegio del que se graduó:
Publico: (X) privado
Departamento y Municipio del colegio que se graduó:

Registros ICFES (anexar copia de las pruebas ICFES):

Fecha de presentación de ICFES:

Tipo y Numero de documento con que presentó las pruebas:

INFORMACIÓN DEL CODEUDOR SOLIDARIO – MAYOR DE 18 Y MENOR DE 60 AÑOS

(ANEXAR FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL CODEUDOR)

Número de identificación:
Fecha y lugar de expedición de Documento:
Fecha y lugar de nacimiento de Documento:
Nombres Completos:
Apellidos:
Departamento y Municipio de residencia:
Dirección:
Estrato:
Bario de residencia:
Estado civil:
Teléfono:
Celular:
Correo Electrónico (POR FAVOR ESCRIBIR CORRECTAMENTE):
REFERENCIAS FAMILIARES DEL CODEUDOR O DEUDOR SOLIDARIO

Número de identificación:
Apellidos:
Nombres:
Departamento y Municipio de residencia:
Dirección de residencia:
Teléfono:
Celular:
Estrato:
Correo Electrónico:

REFERENCIA DE UNA PERSONA QUE NO VIVA CON USTED

Número de identificación:
Apellidos:
Nombres:
Departamento y Municipio de residencia:
Dirección de residencia:
Teléfono:
Celular:
Estrato:

Nota: Para realizar satisfactoriamente la solicitud en plataforma es necesario que validen

toda la información suministrada ya que esta debe ser 100% real y legible.
El estudiante también deberá anexar una fotocopia del documento de identidad de él, una
fotocopia del recibo de la luz del lugar de residencia, fotocopias de los documentos de
identidad de los padres, una fotocopia de cedula del codeudor. Por favor no dejen ningún
requisito sin llenar, si presentan alguna duda por favor comunicarse con el asesor
educativo. Agradecemos su colaboración.