A cada lado de la médula aparecen fibras nerviosas, dorsales y ventrales que se unen formando las raíces raquídeas

Antecedentes Anatómicos. La sustancia gris (células nerviosas) se encuentra en la parte central de la médula y en un corte transversal se observa
formando una figura con forma de «H», rodeada de la sustancia blanca (cordones y vías nerviosas).
TRM
En la parte anterior encontramos las vías motoras eferentes y en la parte posterior las vías sensitivas aferentes

El trauma raquimedular (TRM) es el nombre que se le da al grupo de

lesiones de distintas estructuras (osteoligamentosas, cartilaginosas, Puede causar
musculares vasculares, meníngeas, radiculares y medulares) de la
columna vertebral en cualquiera de sus distintos niveles.
Lesiones medulares

Su evolución Se clasifican
Son lesiones complejas que afectan a la
columna vertebral y la medula espinal

Por la Asociación Americana de

Desencadenando
Este proceso inicia inmediatamente o lesiones medulares
posterior al traumatismo y continuará (ASIAAsociación Americana de
por semanas, meses e incluso años lesiones medulares (ASIA

Secuencia de eventos que puede llevar a

destrucción de tejidos neuronales Se pueden identificar periodos

Dando como resultado

La vascularización de la
Características clínicas región cervical se realiza
Periodo postraumático o inmediato mediante las arterias
Perdida de la función medulares, que se originan
en las arterias vertebrales,
Se presentaran trastornos como ramas de la arteria
subclavia.
(lesión primaria
Motora Sensitiva Hemorragia La región torácica se origina
las intercostales y en la
Vaso espasmo
región lumbar y sacra se
Hipotensión originan a partir de las
Congestión arterias lumbares

Extravasación
 Shock medular Ocasionando isquemia Grado A- Lesión completa

Compromiso motor y
sensitivo que incluye s4-s5
Posteriormente una necrosis que
terminara dañando medular
Grado B- Lesión incompleta

Sustancia gris Sustancia blanca La sensibilidad esta

conservada incluyendo s4-s5
– No hay función motora
Daño irreversible;
Se daña después de las 72
Dentro dela 1ra hora posterior
al trauma horas
Grado C-Lesión incompleta

Función motora conservada

debajo de la lesión hasta un
grado que sea menor de 3

(lesión Secundaria

Grado D- Lesión incompleta.

Fenómenos infamatorios con liberación
de mediadores y enzimas lisosomales, Función motora conservada
alteraciones del endotelio vascular con por debajo de la lesión con un
microtrombos y microhemorragias, y grado de fuerza mayor a 3
desequilibrios neuroquímicos

Complicaciones
por sistemas Grado E- Normal.
Hipoactividad, flacidez y arreflexia del sistema motórico voluntario.
Funciones motora y sensitiva
Musculo esquelético conservadas.
- Pérdida de la sensibilidad infralesional

Sensorial
- parálisis vesical, con retención urinaria., Ileo, con distensión
abdominal y estreñimiento. Lesiones
Sistema autónomo completas e
incompletas
Complicaciones vasomotoras, con falta de respuesta venosa y arterial,
Sistema cardiorrespiratorio causando hipotensión, hipotermia y bradicardia de origen vagal

Es la Hipotensión, causada por la pérdida del tono vasomotor, que produce

Sistema circulatorio disminución del retorno venoso y de la contractilidad arterial, lo que da lugar a
vasodilatación y disminución de la resistencia vascular sistémica
 Lesión Lesión
completa incompleta
Sistema Urinario

En el estadio inicial, el detrusor, está inactivo, en la mayor parte de los casos,

el cuello vesical queda cerrado, produciéndose una retención urinaria

Gastrointestinales

El shock, implica una paralisis del peristaltismo y de la Lesiona acompañada de Se clasifican en Síndromes
función ano-rectal, la retención es la regla al principio, ya shock medular (parálisis
que el meteorismo se desarrolla en las primeras horas flácida,arreflexia,anestesi
a disfunción anatómica),
debido a la transección
completa de la médula E.

Síndrome medular anterior: Desplazamiento del disco intervertebral hacia

posterior con compresión de haces cortico espinales y espinotalamicos,
produciendo paraplejia, anestesia, termonalgesia con preservación de
sensibiidad.

Síndrome medular central: Parálisis de miembros superiores, alteraciones de

sensibilidad variables.

Síndrome de Brown Seguard : Se debe a la hemiseccion lateral de la medula

espinal, Encontrando parálisis homolateral con termoalgeisa central lateral ,
hasta el nivel de la lesión , sensibilidad profunda conservada.
 Síndrome medular posterior y perdida de sensibilidad profunda
(propiocepción, vibración y tacto fino) del lado homolateral a la lesión

Síndrome de cauda equina y cono medular: Ocurre por fracturas lumbares bajas,
puede haber compromiso de los esfínteres (retención o incontinencia), hay debilidad
muscular uni o bilateral de miembros inferiores, pérdida de la sensibilidad de la
porción medial de los muslos y región perineal (en silla de montar); además hay falta
de reflejos aquilianos