NFORMACION DEL PACIENTE sent: Aven to~ 20-262/ angroczoocuenTo: (222252 weanewmcoe Pi fol A> menerencen Daal eo wouenes coumeras Lance! isto (eeuBos com = emer” bane wna penacntente. 9 1- bs -pgy © cenes Pi Poh to REconDECaNL Posvntla> sana Cenbr> DORREG ELECTROMOO’ 4 cs entiome disenes D hebrrar/. 3eurjcoe Ay tec? fon Sree BRE moc Cemvclo seuGon Cofdheo Tmonori> I> bor 69 FESFORO GEAR BIS 2ELVIRI -BACSCCD 22 FAD ORARIG EN GUEPREFERELA Ga sata © ROE SUSU CITAES PARA UMA RESOWANCIA DIL! SENCIE LA SIGUIENTE INFORMACION: UL ASE PERMANEN Ta RENE WD SRACK FS__TATUAIES, RARCAPASO (CARDIREO____ RePLANTES METALICOS EN SU UERPO.CLINICA MEDILASER S.A.S NIT: 813001952-0 SOLICITUD PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO EXTRAMURAL greso: 4258138 Fecha Historia: 17/08/2021 9:18:15 p.m Pagina 1 amore de Folio: 2 Ubicacién: _SEDE AMBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNA NEVA DENTIFICACION \pellidos: MUROZ BURBANO ‘Tipo Documento: CC Numero: 12222832 lombees: VANUEL MECIAS Edad: 7 Anos 02 Meses 27 Dias 21/05/1848) Direceién: CALLE 4 1 E-43 | BRUSELAS CENTRO PITALITO- Sexo: MASCULINO PrTaLiro. “elifono: 3203182514 - 3162854887 Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO intidad Responsable: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALLD S.A Tipo Afiiado: BENEFICIARIO feguridad Social; SOCIEDAD CLINICA ENCOSALUD SA. 2UAN DE MANEJO >ROCEDIMIENTOS NO OX EXTRAMURAL: odigo Servicio. Lateralidad Cantidad en Sitio "30860 ELECTROWIOGRAFIA EN CADA EXTREMIDAD UNO 0 MAS MUSCULOS, ‘ambos al Observaciones: $.S, EMG DE LOS Mill (BILATERAL) 191509) NEUROCONDUCCION (CADA NERVIO}, ‘ambos 2 oO Observaciones: S.S. NEUROOCONDUCGION EN LOS Ml (BILATERAL) 391815, REFLEJO H (POR NERVIO) ‘Amos 2 Gl Obeervaciones: $.$ ESDTUDIO DE REFLEJSO H EN LOS MMI! MPRESION DIAGNOSTICA CIEI0_Diagnostico Observaciones Principal M845 LUMBAGONO ESPECIFICADO. a StL Profesional: HECTOR ALONSO SUAREZ CARRERO Profesional HECTOR ALONSO SUAREZ CARRENO Especialidad: NEUROCIRUGIA Tarota Prof.# 27371 Indigo Vie Patton - Powere By NDIGO TECHNOLOGIES 10 CLINICA MEDILASER SA'SIt 8180019520CLINICA MEDILASER S.A.S. NIT: 813001952-0 REPORTE NOTAS DE EVOLUCION ingrecor a6aT36 Fecha Wistoriat T0801 31578 pm WAutarizaclont O21 TS2DEE Fecha ingreso: 17/08/2021 11:93:58 a.m. Causa del Ingroso: Enfermedad general alto Identiicacién: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS Apellidos: MUNIOZBURBANO Numero de Fol: 2 Ubicacién: SEDE AMBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNA NEIVA DENTIFICACION Apoliidos: MUNOZ BURBANO Tipo Documento: CC Numero: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS Edad: 75 Anos 02 Meses 27 Dia (2105/1948) (CALLE 4 1 €-43 | BRUSELAS - CENTRO PITALITO = ‘Sexo: MASCULINO PITALITO’ Teléfono: 3203182514 - 3182854987 Grupo: RH =ntidad Responsable: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD S.A. ‘Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO Seguridad Social; SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD S.A Tipo Afiliado: BENEFICIARIO tado Civil: CASADO Grupo Etnico: rofesion: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION, IMPRESION DIAGNOSTICA CIE-10 Diagnostico Obsorvaciones Principal M45 LUMBAGO NO ESPECIFICADO B BJETIV “ANALISIS \EUROCIRUGIA, ATENCION REALIZDA BAJO PROTOCOLOS INSTITUCIONALES Y D ESIOSEGURIDAD BRINDAOS POR LA ENTIDAD PARA LA, SREEVENCIOON DE CONTAGIO POR COVID 19, PACIENTE MASCULINO DE 74 AROS, CON CUADRO CLIN'CO DE 2 ANIOS DE EVOCLUION DE DOLOR LUMBAR IRRADIADO AL MIEMBRO INFERIOR DERECHO POR LA CARA POSTEROLATERAL, INTENSIFICANDOSE EL OOLOR CON LA EXTENSION DE LA EXTREMIDAD PACIENTE GUE REFIERE QUE MEJORO LUEGO DE UNA NEUROLOISIS, SIN EMBARGO DESDEHACE CERCA 6 MESES €. OOLOR'SE HA REMGUDIZADO AL. EXAMEN PACIENTE EN BUEN. STADO CON GLASGOW DE 15/16, PARES CRANENAOS NORMALES SIN OECFIT MOTOR SIN DEFCIT SENSITIVO Y REFLEJOS PARA XX, LASSEGUE NEGATIVO. SIENE UNA RNM OF COLUMNA LUMBAR DER 2028, QUE MOSTRABA PROTRUSION DISCAL OERECHA L4-LS CON ESTRECHEZ PARCIAL DEL NEUROFORAMEN)) ‘TRAE RNM DE COLUINA LUMBAR DE 20-ABRIL-21 QUE NUESTRA CAMBIOS DE DISCOPATIA BDEGNERATIVAL24 L45,LE-S1 Y CANWVIOS DE ESPONDLOARTROSIS CPON PREGNECIADE PROTRUSION DISCAL L#-LS DERECHA, CO ESTRECHEZ AAR CIAL DEL NEUOFORAWEN, IGUALMENTE ABOMBAMINETO NDISCAL.LS-S1 EN LA ACTULAIDAD REFIERE QUE EL DOLOR HA DISMINUIDO CON EL GABAPENTIN 400 MG- ¥ PUEDE DEAMBULAR MEJOR. , PERO AL. HANEGER ACOSTADG Y ESTIRAR LA EXTREMIADAD DERECHA SE PRODUCE DOLOR Y CONLA CAVINAD A MEJORA EL DOLOR SE SOLCITA EMG NCY SE SOLCITA EVALUACION,OR DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO CONTINUA GABAPENTIN 400 MG EN LA NOCHE CONTROL CON RESULTAOS IDLUMBALGIA CRONICA CON RADICULOPATIA DISCOPATIA DGENERATIVA L2-4, LOS LEST PROTRUSION DISCAL Le-L5 OERECHA MEDICAS INTRAHOSPITALARY ‘ORDENES MEDICAS EXTRAMURALES PROCEDIMIENTOS NO GX EXTRAMURAL: Cédigo Servicio Servicio Lateraidad Cantidad en Sitio 930880 ELECTROMIOGRAFIAEN CADA EXTREMIDAD UNO 0 MAS ‘ambos 2 oO MUSCULOS, Observaciones: SS. EMG DE LOS MMll (BILATERAL) ‘rafesional HECTOR ALONSO SUAREZ CARRENO Taeniieacion: 12222552 Especialidad: | NEUROCIRUGIA Noms MANUEL MECIAS Tarjota Prof. 273771 Apellido: MUNOZ BURBANO inres 708201 als 15:19:54 Pre Usuario O83 - HECTOR ALONSO SUAREZ CARRERO -NA igo ie aor Powered By NOIGO TESHNOLOGIES: fo CUNFCAMEDIASER SAS 130010529igreso: 4266138 Fecha Historia: 17/0812021 31215 p.m. #Autorizacion: 2021132284 behaIng-eso: 17/082021 11'99'58a.m, Causa del Ingreso: Enfermedad general aculto Pigina 22 lentiieacion: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS ‘Apeliidos: MUNOZ BURBANO “moro de Folio: 2 Ubicacién: SEDE ANBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNA NEIVA 891509 NEUROCONDUCCION (CADA NERVIO}. Ambos 2 Oo ‘Observaciones: 5S. NEURCOCONDUGCION EN LOS Mill (BILATERAL) e015 REFLEJO H (POR NERVIO), Ambo 2 Oo Observaciones: S$ ESOTUDIO DE REFLEJSO HEN LOS MM ERVICIOS DE CONTROL: Cédigo Servicio Servicio. ‘80373 (CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA TERCONSULTAS EXTRAMURAL: Cédigo Servicio Servicio Cantidad 800373 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUMIENTO POR ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA. 1 ‘Observaciones: CONTROL CON RESULTADO DE EMG Y NC. 890843 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTAEN DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS, 1 ‘ONTROL Proximo Gonttl es Dento de2 Mes(es) con a Especialdad de NEUROCIRUGIA ESTING ALIDA a Profesional: HECTOR ALONSO SUAREZ CARRERO Especialidad: NEUROCIRUGIA ‘Tarjta Profesional # 27371 Prat HECTOR ALONSO SUAREZ CARRENO Tdentiicacion: 2222552 Especialidad: | NEUROCIRUGIA Nombre: MANUEL MECIAS Tarjota Prof. 27371 Apellide: MUNOZ BURBANO mares 171082025 an 181354 P suai D83- HECTOR ALONSO SUARE2 CARRERO - NVA Indigo ie Piatorm- Powses By INDIGO TECHNOLOGES a CLMEANEDLASER SAS Nit BTSN010S20CLINICA MEDILASER S$.A.S 813001952-0 REPORTE HISTORIA CLINICA INGRESO Ingres aos Fecha Historias SO42021 111842 a mW Autorzactons ZORTOSTIOT Pisin Fecha Ingreso: 5104/2021 10:5753.,m. Causa dl ingreso: Enfermedad general auto Identiteacién: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS ‘Apelidos: MUROZ BURBANO Nimero de Folio: 4 Ubiegcin:_ SEDE AMBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNA NEIVA EN iON ‘Apelidos: MUSOZ BURBANO Tipo Documente: CC Numero: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS Edad: 74 Afos 10 Meses 15 Dias (21/05/1846) Direccign: CALLE 4# 1 E43) BRUSELAS- CENTRO PITALITO-PITALITO Sexo: MASCULINO Teléfono: 9203182514 - 3182854967 Grupo: Rit Entidad Responsable: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD S.A Tipo Afiiado: BENEFICIARIO Segurad Social: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD S.A Estado Givi CASADO Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO Grupo €tnico: Profesign: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION ANAMNESIS Motivo de Consulta: SE VALORAPACIENTE CON PROTOCOLO DE PROTECCION INSTITUCIONAL "NEUROCIRUGIA™ PROCEDENTE Y NATURAL PITALITO DIESTRO. ACOMPANANTE HUA “MC ME DUELE LAESPALDA Enfermedad Actual: -ENFERMEOAD ACTUAL: PACIENTE DE 74 ANOS CON CUADRO CLINICO DE 2 ANOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN REGION LUMBAR IRRADIADO A MIEMBROS INFERIROES SIN DISTRIBUCION DERMATOMERICA, CON MEJORIAA MANEJO CON NEUROLISIS, REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES SE AGUDIZO DOLOR ‘ANTECEDENTES: PATOLOGICOS NIEGA FARMACOLOGICOS NIEGA ALERGICOS NIEGA (OX; APENDICECTOMIA, MANO Y PIE POR TRAUMA EXAMEN FISICO PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL HIDRATADO NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, GLASGOW 15/15 ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. FMS CONSERVADAS. PUPILAS ISOCORICAS. REACTIVAS DE 3 MM, MOVIMIENTOS OCUALRES CONSERVADOS EN TODOS LOS PLANOS SIMETRIA FACIAL, APRES CRANEALES BAJOS SIN ALTERACIONES. FUERZA 5/5, SENSIBILIDAD CONSERVADA, RMT LASEGE Y BRAGARD NEGATIVO -PARACLINICOS FINM COLUMNA LUMBOSACRA 2018; PROTRUSION DISCAL DERECHA L415 CON ESTRECHES PARCIAL DE FORANEN, NTECEDENTES édicos: No Refiee Lirirgicos: No Refere ~ ransfusionales: No Refare = munolégicos: No Refiere~ rgicos: No Refiere raumitios: No Refere = sieoldgicos: No Reere~ armacolégicos: —~No Refere ~ amiliares: No Refire— bxicos: No Ref tos: No Refiere~ ‘LASIFICACION TRIAGE ‘ofesional: ANGELA WARIA TAPIGHA CUELLAR TWontiicacion: 12222587 specialidad: | NEUROCIRUGIA Nombre: MANUEL MECIAS arjota Prof. # 412208/2013 Apeliido: MUNOZ BURBANO Dpesoal 17087021 2s 16:41:58 Pe Ursaro O63 - HECTOR ALONSO SUAREZ CARRENO -NVA lige ve Pato Powered By NDIGO TECHNOLOGIES te CLNICAMDIASER SAS S1a0010820reso: 4084621 Fecha Historia: 5104/2021 11442 a.m. Autorlzacion: 2021037199 Pigina 23 cha lngreso: 51042021 103753 a.m, Causa del ingreso: Enfermedad general aduto antificacién: 12222532 Nombres: MANUEL MECIAS ‘Apelidos: MUNOZ BURBANO swimero de Folio: 4 Ubicacién: SEDE AMBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNANEIVA REVISION POR SISTEMAS MEGA QBJETIVO - EXAMEN FISICO TA: 120/70 mmHg TAM: 8557 mmHg FC: 62\pm FR: 19:pm Ic: 10000 Kgin? Pesoactua 1K PAO) | «CM PC:O))| SCM PT:0 GM 98°C $0% 95% Talla: 10 cM i: Normal, AN: Anormal cabeza: aN Dan Ojos: BN TAN ont: Dan Cuello: Nn DAN Torax: @y Gan Abdomen: Can Geonitourinario: @N CAN Extromidades: IN CAN Gan Piet: @N Gan Observaciones: Nourologis IMPRESION DIAGNOSTICA CIE10 Diagnostica Observaciones Principal MS45__LUMBAGONOESPECIFICADO a ANALISIS. PACIENTE DE 74 AKIOS CON CUADRO DE DOLOR LUMBAR AXIAL SIN SIGNOS RADICULARES, IRRADIADO AMIEMBROS INFERIROES SIN DISTRIBUCION DERMATOMERICA, CON CAMBIO DE PATRON DE DOLOR POR LO QUE SE INDICA REALIZACION DE NUEVA RESONANCIA Y CONTROL CON ESTA PARA DEFINIR REALIZACION DE NEUVANEUROLISIS CONTROL CON ESTA DIETA NORMAL ORDENES MEDICAS EXTRAMURALES MEDICAMENTOS EXTRAMURAL: Medicamonto ‘Administracion Duracion Cantidad GABAPENTIN TABLETARECUBIERTA © CAPSULA 400MG_Agminsar 400 mg cada24Hora(s) de 60 Diss 60 forme ORAL por 60 Dats) Indicaciones: TOMAR UNA TAB VO CADA NOCHE ‘Profesional ANGECA MARIA TAPIGHA CUELLAR Tientiicacton: TEESE Especialidad: NEUROCIRUGIA Nombre: MANUEL MECIAS Tarjota Prof.# 122042013, Apellido: MUNOZ BURBANO noes 1710872121 a 4439 Per Uva B93. HECTOR ALONSO SUAREZ CARRERO - WW Ing ve alam: Paver fy NOIGO TECHNOLOGIES > CUNGCA MEDLAGER SSN BNaDNT0820Fecha Historia: $104/2021 1%:442 a.m, Autorizacién: 2021097199 Pigina 33 ha'vigeeso: Sl042021 10:37:53..m. Causa del Ingreso: Erfermedad general aduta atfiacion: 12222832 Nombres: MANUEL MECIAS Apellidos: MUROZBURBANO nero de Folio: 1 Ubicacién: SEDE AMBULATORIA ALTICO - CONSULTA EXTERNA NEVA, GENES DX EXTRAMURAL: wédigo Servicio Servicio Ccantidac 38230 RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE 1 (Observaciones: DOLOR LUMBAR RADICULAR TERCONSULTAS EXTRAMURAL Cédigo Servicio Servicio amides 890473 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA, 1 ‘Observaciones: CONTROL CON RESULTADOS ESTING SALIDA Profesional: ANGELAMARIA TAPICHA CUBLLAR Bratesionalt ANGELA MARIA TAPICHACUELAR antieaciéns TIDES Especialidad: NEUROCIRUGIA Nombre: MANUEL MECIAS Tarjeta Prof. 4122082013, Apellido: MUNOZ BURBANO {7082001 alps 12.439 Po eva 009 - HECTOR ALONSO SUAREZ CARREH]O NWA Indigo i Ptr = Pore 3y INDIGO TECHNOLOGIES GUMICAMEDLASER SA SN BT3D0TG920