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EL RIESGO DE LOS EVENTOS DEPORTIVOS Y

CULTURALES DE INTERIOR PARA LA TRANSMISIÓN DE LA
COVID-19
Stefan Moritz, Cornelia Gottschick, Johannes Horn, Mario Popp y otros-19 de agosto de 2021.
Nature Communications-doi.org/10.1038/s41467-021-25317-9.

Casi todos los eventos de reunión masiva (MGE) en el mundo, fueron prohibidos al comienzo de la
pandemia COVID-19, ya que se sospechaba que presentaban un riesgo considerable de transmisión del
SARS-CoV-2. Investigamos el riesgo de transmitir SARS-CoV-2 por gotitas y aerosoles durante un
evento experimental con personas reunidas en interiores bajo tres prácticas de higiene diferentes, y
usamos los datos en un estudio de simulación para estimar la carga de enfermedad resultante en
condiciones de epidemias controladas. Participaron un total de 1.212 personas reunidas en el Leipzig
Arena. Todos los participantes y el personal involucrado demostraron un resultado de prueba negativo
para el SARS-CoV-2, realizado 48 horas antes del evento. Todas las personas involucradas usaron
máscaras N95 durante el evento. Se investigaron tres escenarios diferentes:
1) Sin restricciones (el escenario prepandémico)
2) Restricciones moderadas (asientos con diseño de tablero de ajedrez, el doble de entradas que en 1),
3) Restricciones fuertes (asientos por parejas con 1,5 m de espacio para el siguiente par, cuatro veces
menos entradas que en 1).
Cada escenario tenía el mismo cronograma: primera mitad, mitad del tiempo incluyendo catering
simulado, segunda mitad y salida. Los contactos dentro de un radio de 1,5 m se midieron con un trazador
de contactos electrónico. Nuestros resultados muestran que el número medio de contactos directos
medidos por visitante fue de nueve personas y esto puede reducirse sustancialmente mediante prácticas
de higiene adecuadas. Una comparación de dos versiones de ventilación con diferentes tasas de
intercambio y flujos de aire, mostró que el sistema que funcionó peor, permitió un aumento de diez veces
en el número de personas expuestas a aerosoles infecciosos. La carga general de infecciones que
resultan de las reuniones masivas en interiores, depende en gran medida de la calidad del sistema de
ventilación y las prácticas de higiene. Suponiendo un sistema de ventilación eficaz, los MGE con prácticas
de higiene adecuadas tienen un impacto muy pequeño, si es que tienen alguno, sobre la propagación de
la epidemia. Los eventos a gran escala (partidos de fútbol) y los conciertos con gente de pie (conciertos
de rock) pueden ser diferentes al MGE que simulamos, en lo que refiere al número de contactos y la
probabilidad de transmisión. Principalmente, las multitudes más grandes hacen que las personas se
acerquen más durante la entrada, debido a las restricciones de espacio, lo que genera contactos
adicionales en el camino al evento. En segundo lugar, especialmente en conciertos sin asientos, los
visitantes están muy cerca unos de otros y no permanecen en posiciones fijas, por lo que el número de
contactos puede aumentar con el tiempo. Existen varias limitaciones para nuestro estudio. Primero, no
logramos nuestra meta prevista de incluir 4.000 participantes. Aunque implementamos restricciones de
espacio, es posible que la densidad de contactos sea aún menor. En segundo lugar, simplificamos la
exposición a los aerosoles, ya que se desconocen aspectos cruciales como la dosis mínima infecciosa,
o la carga viral de los aerosoles. La norma ASHRAE 62.1-2013 recomienda una tasa de ventilación
mínima de 3.8 litros/s por persona en el área de espectadores. Gracias a un suministro de aire de 198.000
m³/ h, el estadio de Leipzig suministra 6,7 litros/s por persona (máximo 8.200 personas sentadas) o 4,5
litros/s (máximo 12,300 personas de pie), y supera la recomendación de ASHRAE en aproximadamente
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1,75 veces o 1,2 veces, respectivamente. Dado que la ventilación es crucial para el riesgo asociado con
MGE, es importante que estudios adicionales se centren en este aspecto. En tercer lugar, no analizamos
otras oportunidades de contactos que pudieran estar vinculadas al MGE. Por ejemplo, podrían tener lugar
contactos adicionales durante el tránsito, o si los participantes del MGE fueran a bares o lugares similares
después del concierto. Asumimos que todos los demás entornos tendrían sus propias prácticas de
higiene, por ejemplo, no permitir el hacinamiento. En un sentido práctico, esto puede ser difícil para
eventos grandes, pero con esfuerzos adicionales se puede minimizar el riesgo. Si bien utilizamos un
modelo detallado para simular la transmisión del SARS-CoV-2 en la sociedad, estructuras adicionales en
la población pueden afectar los resultados. Por ejemplo, si un mismo grupo participara en todos los
eventos y transmitiera las infecciones adquiridas en un evento a otro, se traduciría en un mayor impacto
de MGE. En cuarto lugar, la falta de adherencia a las prácticas de higiene es un peligro potencial, pero
reforzar las prácticas de higiene debería ser un requisito para MGE. Por último, nuestro modelo no asume
ningún límite para las capacidades de rastreo de contactos. Si las autoridades sanitarias estuvieran
sobrecargadas y se comprometieran el rastreo de contactos, el efecto de MGE sería mayor de lo que se
supone en nuestro modelo. Durante la pandemia temprana en Alemania, una incidencia de 50 por
100.000 por semana se consideró el umbral por debajo del cual las capacidades de rastreo de contactos
eran suficientes. Las capacidades de rastreo de contactos se ampliaron posteriormente, pero aún es
posible que las capacidades sean insuficientes para incidencias más altas. Las prácticas de higiene
deben, por tanto, abordar aspectos organizativos para garantizar tiempos de contacto reducidos en todos
los períodos. Una semana antes del evento, todos los participantes y miembros del personal, recibieron
un equipo de prueba de RT-PCR para el SARS-CoV-2 que incluía un hisopo y un tubo que contenía una
solución estabilizadora. El equipo incluía instrucciones detalladas sobre el auto muestreo y la devolución
del equipo de prueba. Se solicitó a los participantes que se tomaran un frotis de garganta dentro de las
48 h previas al evento. Los equipos de prueba podrían devolverse a cinco ubicaciones diferentes en
Leipzig o Halle (Saale), o enviarse por correo. Todas las muestras fueron analizadas por el Instituto de
Virología del Hospital Universitario de Leipzig. Los resultados de las pruebas se importaron al banco de
datos la noche anterior al evento y los participantes recibieron una notificación por correo electrónico.
Los participantes con resultados positivos o faltantes en las pruebas fueron informados por teléfono y no
se les permitió ingresar a la arena. La prueba fue gratuita. Los criterios de exclusión en el lugar fueron
una prueba de SARS-CoV-2 positiva o ausente, temperatura superior a 37,5 ° C, síntomas de COVID-19
autoinformados en las últimas 48 horas, contacto con un paciente confirmado COVID- 19 o una estancia
en una zona de riesgo (según el Instituto Robert Koch del 22 de agosto de 2020) en los últimos 14 días.
Durante el registro del estudio, cada participante recibió una máscara N95, una botella de desinfectante
de manos que contenía etanol al 85,5% V/V, así como un dispositivo de rastreo de contacto de banda
ultra ancha (CTD). La máscara N95 tuvieron que usarse desde la entrada hasta la salida del escenario,
así como en las colas de entrada y salida. Solo se proporcionó un servicio de catering fuera de la arena,
donde los participantes podían quitarse las máscaras manteniendo una distancia de 1,5 metros. El
catering fue gratuito para reducir el tiempo de espera de los participantes y evitar que los participantes
abandonaran la zona. Se entregaron botellas de agua a los participantes a pedido dentro de la arena,
donde se les permitió beber mientras mantenían una distancia adecuada de otras personas. Se simuló
el servicio de catering interior durante los medios tiempos de los diferentes escenarios, por lo que las
personas recibieron vales para utilizar en el exterior. Excepto en el primer escenario, se pidió a todos los
participantes que mantuvieran una distancia de 1,5 metros. Para asegurar que todos los participantes
siguieran las prácticas de higiene, 40 delegados de higiene estuvieron presentes dentro de la arena. A
los participantes que repetidamente no se adhirieron a los consejos de prácticas de higiene, se les habría
pedido que abandonaran el Arena (pero esto no fue necesario). Es probable que analizar a los
concurrentes para detectar SARS-CoV-2 antes de un evento brinde seguridad adicional, pero consume
mucho tiempo y recursos. Además, probar a miles de personas en unas pocas horas, sería un gran
desafío organizacional. Nuestros resultados se aplican a eventos de reunión masiva (MGE) con órdenes
de asiento y un alto cumplimiento de las prácticas de higiene implementadas. Los encargados de la
higiene rara vez tuvieron que intervenir en nuestro experimento. Esto podría ser una consecuencia de
los participantes fueron altamente disciplinados en nuestro estudio, pero también indica que el
conocimiento sobre ser evaluado negativamente no condujo al incumplimiento de reglas específicas de
distanciamiento en las diversas fases del experimento. Sin embargo, hacer cumplir una práctica de
higiene rutinariamente, es crucial para la reducción de riesgos y puede ser apoyado por el control de
administradores de higiene.
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Número de contactos en el escenario 1 (rojo), 2 (azul) y 3 (verde)