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Y PREADOLESCENTES
Nutrición en la Infancia y adolescencia
Dra Fátima Núñez
Los niños continúan con su crecimiento físico a un ritmo estable
durante este periodo, pero el desarrollo desde el punto de vista
cognitivo, emocional y social es enorme. Esta etapa de la vida del
niño constituye la preparación para los requerimientos físicos y
emocionales del crecimiento del adolescente. Si cuentan con
miembros de la familia, maestros y otras personas de su entorno
que funcionen como modelos de conductas saludables de
alimentación y actividad física, los niños estarán mejor
preparados para realizar elecciones adecuadas durante la
adolescencia y en etapas posteriores de la vida.
Introducción
• Por lo general, el término infancia media describe a los
niños de 5 a 10 años; a esta etapa de crecimiento y
desarrollo también se le conoce como edad escolar.
• La preadolescencia se define como la etapa que va de
los 9 a los11años edad en niñas y de 10 a 12 años en
niños.
• El término “edad escolar” a veces se utiliza también
para describir la preadolescencia.
ETAPA ESCOLAR
• En esta edad, los niños se encuentran en un periodo de
crecimiento estable. Es al final de este periodo cuando
se inician los cambios propios de la pubertad y se
acelera el crecimiento.
• Durante la infancia se establecen los hábitos
alimentarios que posteriormente serán difíciles de
cambiar.
• Con hábitos adecuados en la alimentación y en el estilo
de vida, contribuimos de forma positiva en la
construcción y modelado de su cuerpo y en la mejora de
su salud, rendimiento físico e intelectual.
IMPORTANCIA DE LA
NUTRICION EN ESCOLARES
• Durante la época escolar, el crecimiento del niño es estable, sin
embargo, la velocidad de crecimiento no es tan alta como lo fue
durante la lactancia o como lo será durante la adolescencia. El
promedio de crecimiento anual durante la edad escolar es de 3 a
3.5 kg de peso y 6 cm de talla.
• En los niños de esta edad aún se presentan brotes de crecimiento,
que a menudo coinciden con periodos de aumento de apetito y
consumo.
• La vigilancia periódica del crecimiento todavía es importante
para identificar cualquier desviación en el patrón de crecimiento.
Debe tomarse peso y talla y tanto el peso como la talla deben
trazarse en las gráficas de crecimiento
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Las gráficas de crecimiento
pertinentes para los niños de
edad escolar incluyen peso para
la edad, estatura para la edad e
índice de masa corporal (IMC)
para la edad en niños y niñas.
Al igual que en los lactantes
mayores y preescolares, es
importante registrar el patrón de
crecimiento del niño en el
tiempo más que cualquier
medida individual.
El aumento del porcentaje de
El registro del IMC para la edad grasa corporal en la pubertad es
constituye una herramienta de más rápido y mayor en mujeres
valoración importante de que en varones (19% en
sobrepeso y desnutrición. comparación con 14%). Durante
Asegurarse de usar la edad la infancia media, los niños
correcta del niño para registrar poseen mayor cantidad de masa
la información en las gráficas de muscular magra por centímetro
crecimiento, así como emplear de talla que las niñas; estas
las curvas de crecimiento más diferencias de composi- ción
recientes, ayudarán a evitar corporal se vuelven más
errores. pronunciadas durante la
adolescencia.
• Durante la infancia media aumentan de manera progresiva la
fuerza muscular, la coordinación motora y la resistencia. Los
niños emplean patrones de movimiento más complejos, por lo
que tienen la posibilidad de participar en danza, deportes,
gimnasia y otras actividades físicas
• Más adelante aumenta el porcentaje de grasa corporal como
preparación para el brote de crecimiento de la adolescencia. A
este incremento en el porcentaje de grasa corporal, que por lo
general se presenta entre los 6 y 6.3 años de edad, se le denomina
rebote de adiposidad o rebote de IMC, y se refleja en las gráficas
de crecimiento de IMC para la edad.
• Un rebote de adiposidad temprano se ha asociado con un
aumento en el riesgo de sobrepeso y obesidad
El principal logro en ésta etapa es la autosuficiencia, el
conocimiento de lo que se hace y la capacidad para hacerlo.
Tiene un pensamiento más racional y disminuye el egocentrismo,
ya aquí puede aceptar el punto de vista de otros.
Durante esta etapa, los niños desarrollan una percepción de sí
mismos. Se vuelven cada vez más independientes y aprenden sus
funciones en la familia, la escuela y la comunidad. Las relaciones
con otros niños se vuelven más importantes y comienzan a
separarse de sus propias familias al pasar la noche en casa de un
amigo o familiar e invierte más tiempo en la televisión y los
videojuegos.
Desarrollo cognitivo
• Los padres y hermanos mayores aún ejercen la mayor influencia
sobre la actitud del niño hacia la comida y las preferencias
alimenticias durante la infancia media y preadolescencia. Las
conductas, prácticas culturales y preferencias alimenticias de los
padres inciden en los gustos y aversiones de los hijos pequeños.
• Los padres son responsables del ambiente alimenticio en casa,
así como de cuáles alimentos están disponibles y cuándo se
sirven. El niño es responsable de cuánto come.
• Es necesario que los padres todavía funcionen como modelos
positivos para sus hijos, al demostrar conductas alimenticias
saludables.
CONDUCTAS ALIMENTICIAS
• Hora de la comida familiar (Inculcar hábitos saludables)
• Influencias externas (amigos)
• Influencia de los medios de comunicación
• Refrigerio (Son importantes para complementar el GET)
• Preferencias alimenticias (Comidas hipercalóricas)
• Imagen corporal y dieta excesiva (preocupación en
niñas y peligro de TCA)
CONDUCTAS
ALIMENTARIAS
• Podemos promocionar el consumo de menús saludables,
variados, que sean atractivos por su preparación culinaria y
favorezca su consumo.
• Se recomiendan 5 tiempos de comida durante el día: 3 comidas y
2 meriendas
• Deben consumir alimentos ricos en fibra 2-3 veces al día
(verduras, hortalizas, frutas, legumbres, frutos secos y productos
integrales) y realizar una ingesta adecuada de calcio, con un
mínimo de dos raciones al día de leche o derivados lácteos
(yogur principalmente), para permitir un correcto crecimiento y
prevenir la osteoporosis en la edad adulta.
Recomendaciones
• El agua se tomará durante las comidas y a lo largo del día (unos 6
o 7 vasos al día), siendo la única bebida que acompañe a las
comidas y evitando zumos envasados y bebidas gaseosas.
Recomendaciones
• Los niños requieren alimentos variados que
proporcionen suficientes proteínas, energía,
carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales para el
crecimiento y desarrollo óptimos.
• Los DRI incluyen ecuaciones para calcular las
necesidades energéticas con base en el género, edad,
talla, peso y el nivel de actividad física. El gasto
energético estimado (EER, estimated energy
expenditure) se define como el gasto total de energía
más kilocalorías para acumulación de energía.
• La AF define en gran medida la cantidad de calorías que
requiere un preadolescente.
Necesidades energéticas y
nutricionales en niños en edad escolar
• De acuerdo al IOM la recomendación de energía a partir del
primer año de vida es de 800 a 1000 kcals/día, a los 3 años
es de 1300-1500 kcals/día.
• Dependiendo de la actividad física que realice el niño; y de
los 4 a los 6 años, 1800 kcals/día o 90 kcals/kg/día.
• La distribución de macronutrientes es:
• Recomendaciones adicionales sobre el consumo de
macronutrientes
Formula para estimar el Get en niños y
adolescentes (IOM, 2002)
Necesidades nutricionales
La American Academy of En niños de 5 a 8 años se
Pediatrics recomienda la establece el diagnóstico de
detección de anemia por anemia cuando la concentración
deficiencia de hierro en de hemoglobina es <11.5 g/100
niños que consumen una ml y el hematocrito <34.5%. En
dieta vegetariana estricta y niños de 8 a 12 años de edad, un
no consumen suplementos, valor de hemoglobina <11.9
sugieren hacer pruebas de g/100 ml o de hematocrito
detección. <35.4% es diagnóstico de
anemia por deficiencia de hierro
Tratamiento de sobrepeso y
obesidad infantil
Practica de AF diaria
• Las niñas son menos activas que los niños. La actividad
física disminuye con la edad.
• Se observan diferencias estacionales y climáticas en los
niveles de actividad de los niños.
• La educación física se redujo en las escuelas.
• La seguridad escolar y del vecindario constituye un
aspecto importante en la promoción de la actividad
física. Además, los padres ejercen efectos directos e
indirectos en la cantidad de actividad física que realizan
los niños.
Determinantes de AF
• El consumo de una dieta saludable y la participación en
actividades físicas son componentes importantes de un
estilo de vida saludable que previene la enfermedad
crónica en la infancia y más adelante en la adolescencia
y edad adulta.
• La etapa escolar constituye un momento fundamental
para aprender estilos de vida saludables e incorporarlos
a las conductas diarias.
Educación nutricional
Consumo de fibra
El objetivo general del tratamiento es que el niño y su
familia desarrollen conductas saludables de alimentación y
de actividad física para el resto de sus vidas. En el caso de
los niños que caigan dentro de la categoría de sobrepeso
con base en un percentil 85 a 94 de IMC/E, la meta del
tratamiento debe ser la conservación del peso o una
disminución de la tasa de aumento de peso hasta que se
logre un percentil <85 de IMC para la edad. En el caso de
niños con percentiles de 95 a 98 de IMC para la edad, la
meta es la conservación del peso y arriba de este la meta es
perdida bajo vigilancia de profesionales.
Metas de tratamiento
• Los niños en edad escolar y preadolescentes continúan en
crecimiento a un ritmo lento pero constante.
• Es importante vigilar los percentiles o DE de IMC/E para
determinar sobrepeso u obesidad/bajo peso.
• Se deben alentar las comidas familiares, ya que se relaciona
directamente con la calidad de la dieta infantil.
• Los compañeros, maestros, entrenadores y medios de
comunicación, al igual que el internet, influyen en las elecciones
alimenticias del niño.
• La prevalencia de sobrepeso u obesidad en esta edad va en
aumento al igual que las complicaciones del sobrepeso como
diabetes mellitus tipo 2.
Aspectos clave
• Los estilos de vida sedentarios y la AF limitada, son factores
que contribuyen al incremento de sobrepeso en la niñez.
• Se debe alentar a los niños en edad escolar y adolescente a
comer una gran variedad de alimentos e incrementar la
actividad física.
• El consumo de gaseosas edulcoradas se asocia con aumento en
el consumo calórico y calidad dietética inadecuada.
• Las escuelas desempeñan una función comunitaria importante
en la promoción de nutrición y patrones de AF saludables para
niños y adolescentes.
Asma Convulsiones
❑ Padecimientos secundarios
Escoliosis
❑ Actividad
Es posible que los niños que nacen con una prematurez grave experimenten
subnutrición que conduce a un patrón inusual de crecimiento.
COMPOSICIÒN CORPORAL Y CRECIMIENTO
• Al igual que las demás personas, la mayoría de los niños con o sin
necesidades especiales de salud necesitan comer y beber para
obtener los nutrientes y energía necesaria.
MÉTODOS PARA SATISFACER LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Los niños con padecimiento crónicos que tiene una actividad limitada o
requieren medicamentos que afectan el crecimiento óseo necesitan
atención especial en su consumo de calcio y vitamina D.
TRASTORNOS ESPECÍFICOS
❑ La fenilcetonuria.
❑ HIV pediátrico.
• El principal tratamiento es la
intervención nutricional permanente en la que
se reemplaza mas dele 80% de la ingesta de
alimentos y bebidas con una mezcla de
aminoácidos de los cuales se retira de la
fenilalanina.