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SISTEMA NACIONAL DE RECAUDOS

Seguros del Estado S.A.
Operado por:
NIT 860.009.578-6 Referencia
105198300480
de Pago N°:

Consignado DELIO VELASQUEZ / SUPERMERCADO Emisión: 24/08/2021

Por: LOS GEMELOS (10002411986)
Valor Seguros $494.100
Intermediario: SAME SEGUROS Y SERVICIOS SA
(1000241) Valor seguros cobro con Tarjetas ($0)

Sucursal: SOAT AGENCIA TULUA (107) Comisiones ($26.252)

Impuestos $0

Reemplazos $0

Cliente
Valor Recargo RUNT $1.800

TOTAL PÓLIZAS 1 TOTAL A PAGAR $469.648

Valor Seguros Comisiones Impuestos Reemplazos Info. Adicional

Prima $329.400 Anticipo $26.252 ICA $0 CIA de Seguros $0 IVA $0

Contribución $164.700 Retefuente $0 Entidad Emisora $0 ReteIVA $0

Ben. Eléctricos ($0) CREE $0

$494.100 $26.252 $0 $0

(415)7709998007833(8020)105198300480(3900)00469648
Debe tener sello y firma de entidad recaudadora para que tenga validez de comprobante de pago.

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SISTEMA NACIONAL DE RECAUDOS

Seguros del Estado S.A. Operado por: Referencia

105198300480
NIT 860.009.578-6
de Pago N°:

Fecha de Emisión Punto de Venta: DELIO VELASQUEZ / SUPERMERCADO LOS GEMELOS (10002411986)
24/08/2021
Intermediario: SAME SEGUROS Y SERVICIOS SA (1000241)

Titular: Seguros del Estado S.A.

Banco

Recuerde su
obligación de Día Mes Año
Fecha Consignación
consignar todas las
pólizas vendidas
Total a Pagar $469.648

(415)7709998007833(8020)105198300480(3900)00469648
Debe tener sello y firma de entidad recaudadora para que tenga validez de comprobante de pago.

Lugares de Pago: Banco de Bogota (No Oficinas Grupo AVAL)- Cuenta Nro. 000-72499-7 | Bancolombia - Convenio Nro.
9975 | Banco Agrario - Convenio Nro. 12979 | Baloto-959595-4123-105198300480 | Grupo
Exito(Carulla-Exito-Surtimax-SuperInter) | Cajeros ATH |