SARS-CoV-2 y otros coronavirus en agua ARTÍCULO DE REVISIÓN

residual
ra
el espesador de lodos como un lugar adecuado para detectar partículas de SARS-CoV-2 gracias a su mayor
concentración de sólidos (más partículas de virus) y mayor tiempo de residencia (menos sensible a la dilución
provocada por la precipitación). Aunque se necesitarán más estudios para la confirmación, estos resultados
contribuyen a aclarar el papel de las PTAR en la mitigación de COVID-19. 
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.25.20112706v1.full-text

heces / orina de pacientes infectados al sistema de alcantarillado y permanecer infeccioso durante 2 días a 20 °
C, pero durante 14 días a 4 ° C, lo que demuestra el sistema de alcantarillado. como posible vía de
transmisión. OPORT

Además, la elevada sensibilidad de los coronavirus patógenos humanos a

las condiciones ambientales y desinfectantes un escaso riesgo de
transmisión a través de las aguas residuales, aunque es necesario realizar
un análisis de riesgo formal
 La posibilidad de transmisión fecal-oral del SARS-CoV-2 tiene muchas
implicaciones, especialmente en regiones con infraestructura de saneamiento
deficiente, considerando la posible entrada de SARS-CoV-2 en las plantas de
tratamiento de aguas residuales y aguas residuales (PTAR). Después del primer
brote mundial de SARS de 2003, se disponía de muy poca información sobre la
presencia de SARS-CoV en las aguas residuales, con la excepción del estudio
de Wang et al. (2005) 
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720356928
Los métodos actuales para rastrear la pandemia de COVID-19 se basan
principalmente en los resultados de las pruebas clínicas, pero este proceso
implica demoras intrínsecas que impiden el rastreo en tiempo real del brote. En
promedio, una persona desarrolla síntomas de 4 a 5 días después de la exposición
inicial y se predice que solo el 32% de las personas sintomáticas se someten a la
prueba. 19 , 20 Los resultados de las pruebas suelen estar disponibles de 3 a 9 días
después del inicio de la enfermedad. 14 , 21Presumimos que los niveles de ARN del
SARS-CoV-2 en las aguas residuales se correlacionan con las tasas de incidencia
de COVID-19 y que estos datos podrían usarse como un indicador epidemiológico
para rastrear el brote en tiempo real. nemu

 Ver en línea
 Ver ventana emergente

l tratamiento combinado de hidrólisis térmica y digestión anaeróbica también evitó la detección de SARS-
CoV-2 en los lodos que salían de la planta. El lodo primario y principalmente el lodo espesado mostraron
concentraciones más altas y estables, lo que sugiere que la incidencia de COVID-19 podría monitorearse
preferiblemente en la línea de lodos en lugar de, o además, en las aguas residuales sin tratar. Los tiempos de
residencia más prolongados y las concentraciones de sólidos más altas en los espesadores de lodos lo
convertirían en un lugar de muestreo más robusto, lo que merece ser investigado más a fondo. Ourense
En primer lugar, describimos dos estudios que explora- ron la infectividad de SARS-CoV-2 mediante cultivo en células
Vero-E6, así como la detección y cuantificación del ARN. Un estudio realizado en China, con aguas residuales crudas
salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de 1
2021
 ARTÍCULO DE REVISIÓN Cruz-Cruz C y col.
y tratadas procedentes de un hospital que atendía pacientes infectados, cuantificó el ARN viral de SARS-CoV-2 y no
encontró virus infectivos. 21 Otro estudio desarrollado en Italia con aguas residuales cru- das y tratadas de tres plantas de
tratamiento y muestra de agua de dos ríos de Milán –ciudad con transmisión epidémica alta– cuantificó el ARN viral de
SARS-CoV-2 y no encontró virus infectivos.22 Los datos reportados sugieren que el nuevo coronavirus no se encuentra
infectivo en agua residual. Sin embargo, es necesario incrementar la evidencia que permita concluir si el agua residual es
o no una vía de transmisión para la infección con SARS-CoV-2.
la evidencia previa de que los virus envueltos se absorben en la fracción sólida de las aguas residuales,
observándose que estas concentraciones siguieron las curvas epidemiológicas establecidas con el número de
casos confirmados e ingresos hospitalarios. , la mayoría de las partículas de SARS-CoV-2 no pueden
detectarse en el efluente de agua, ya que son retenidas por la línea de lodos.

Las EDAR convencionales (es decir, las EDAR basadas en la desinfección con cloro antes de la
liberación final) demostraron ser eficientes para eliminar la carga viral hasta 4 log10 ( Wang et al.,
2018 ) para muchos grupos virales. En el caso específico del SARS-CoV-2, hay pocos datos
disponibles al respecto. En las EDAR de París ( Wurtzer et al., 2020 ) también se estimó una
reducción de 100 veces de la carga viral después de los tratamientos, partiendo de valores alrededor
de 1 × 10 7 en la WW cruda. En otros estudios que analizaron la concentración viral solo en el flujo
de entrada a las EDAR, la concentración del genoma del SARS-CoV-2 fue de alrededor de 50-1500
copias / ml para los genes de la nucleocápside ( Nemudryi et al., 2020 ; Wu et al., 2020). Dada una
sensibilidad de 1000 copias virales / ml para el kit de PCR multiplex empleado en este estudio, la
positividad observada puede sugerir altos niveles de SARS-CoV-2 en las aguas residuales del Área
Metropolitana de Milán, comparables a los estimados en París ( Wurtzer et al. ., 2020 

Resumen
La medición del ARN del SARS-CoV-2 en las aguas residuales puede
proporcionar información útil sobre las tendencias de la epidemia de COVID-19
en áreas particulares ( Lodder y De Roda-Husman, 2020), mediante el enfoque
denominado epidemiología basada en aguas residuales, cuya aplicación se ha
sugerido para la vigilancia de brotes anteriores de virus como el poliovirus
( Bancroft, 1957 ; Wiley, 1962 ). Se ha demostrado una buena correlación entre la
presencia de ARN del SARS-CoV-2 en las aguas residuales y la incidencia de
COVID-19 informada en
El material genético del SRAS-CoV-2 es detectable en las heces de una parte considerable de los casos de
COVID-19 y, por tanto, en las aguas residuales urbanas. Este hecho se confirmó temprano durante la
propagación de la pandemia COVID-19 y motivó varios estudios que propusieron monitorear su incidencia
por las aguas residuale

2 salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de

2021
SARS-CoV-2 y otros coronavirus en agua ARTÍCULO DE REVISIÓN
residual

salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de 3

2021
 ARTÍCULO DE REVISIÓN Cruz-Cruz C y col.

Elseiver, Scielo, Science Direct y MedRxiv

n=1558
Excluidos por título n=1194
Excluidos por duplicados n=16
Artículos para la revisión de título
n=348
Excluidos por resúmenes
n=272
Artículos para visualizar el resumen
n=76
Excluidos n=8
Estudios antes del 2019 =6
Revisiones narrativas n= 2
Revisión en Extenso n=50

Los métodos de tratamiento terciario y los procesos de desinfección pueden reducir el riesgo para la
salud, pero la mayoría de los métodos se dirigen a bacterias como la desinfección química, el
tratamiento UV y la ozonización, etc. ( De Luca et al., 2008).; Chen y Wang, 2012 ; 

sistemas de tratamiento de aguas residuales nuevos y alternativos, como biorreactores

de membrana (MBR), sistemas de tratamiento de aguas residuales de algas y pilas de combustible
microbianas , etc. ( Wert et al., 2007 ; Chen y Wang, 2012 ).
Generalmente, hay tres aspectos principales que pueden mejorar la eliminación de virus: (i) alto
tiempo de retención, (ii) altos valores de temperatura y (iii) valores altos / bajos de pH. Estudios
recientes muestran que también el SARS-CoV-2 es particularmente sensible a estos tres aspectos. Chin y
col. (2020)
 han demostrado cómo la resistencia del virus de 22 ° C a 70 ° C descendió de 7 da 1 min,
destacando su sensibilidad de este virus hacia valores altos de temperatura. Este resultado es muy
similar a los hallazgos previos en el caso del SARS-CoV por Rabenau et al. (2005), quienes observaron una
mayor estabilidad en comparación con el HCoV-229E en el ambiente externo, pero una inactivación
4 salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de
2021
 SARS-CoV-2 y otros coronavirus en agua ARTÍCULO DE REVISIÓN
rápida
residual en condiciones de temperatura de 56-60 ° C. Por otro lado, se ha demostrado que incluso
cambios significativos en el pH (de 3 a 10) no parecen determinar la desaparición del SARS-CoV-2
( Chin et al., 2020 ).

La separación por membranas es un tratamiento avanzado de aguas residuales municipales para la

recuperación y reutilización de agua . Puede eliminar microorganismos patógenos, como
protozoos, helmintos , bacterias y virus. Farahbakhsh y Smith (2004) estudiaron la microfiltración de
virus de aguas residuales. Los resultados sugirieron que la eliminación del virus de la membrana
limpia es menor en comparación con la membrana inmunda. El tamaño del colifago (63 nm) es más
pequeño que el tamaño de los poros de la membrana (0,2 μm), por lo que puede atravesar la
membrana cuando el flujo de permeado es alto o las membranas están limpias. Los autores
concluyeron que la impactación inercialcausado por las fuerzas de adsorción es el principal
mecanismo de eliminación de virus. Un factor aparente en la eliminación del virus es su punto
isoeléctrico (pI). Está relacionado con el pH al que una molécula no tiene carga eléctrica. Van
Voorthuizen y col. (2001) observaron que el bacteriófago MS-2 a pH 3.9 y pH 7 tiene un punto
isoeléctrico y una remoción máxima de retención de 5 log y retención de 4.3 log respectivamente, en
presencia de sales usando membranas de microfiltración hidrofóbica. La eliminación de virus
mediante membranas requiere la optimización de los parámetros, ya que la fluctuación en la
concentración de sal, el tipo de aguas residuales y el pH pueden cambiar la velocidad de eliminación
del virus. Los colifagos y bacteriófagos se pueden eliminar de manera eficiente en la filtración por
membrana., pero los genomas virales humanos no se pueden eliminar de manera eficiente. Ottoson y
col. (2006) observaron una eficiencia adicional de 0,5 log y en total 1,7 log utilizando filtración por
membrana con tratamiento secundario. El desarrollo de biopelículas mejora la eliminación de virus
de las aguas residuales.
Los MBR son sistemas de tratamiento avanzados que reemplazan el proceso de sedimentación
secundaria en el proceso convencional de lodos activados. El tamaño de los poros de la membrana
varía entre 0,03 y 0,4 μm y puede eliminar la mayoría de los microorganismos, pero la mayoría de
los virus son incluso más pequeños que el tamaño de los poros de la membrana ( Ottoson et al.,
2006 ; Simmons et al., 2011 ; Purnell et al., 2016 ) Los MBR pueden eliminar mayores cantidades de
adenovirus (3,4 a 4,6 logaritmos de eliminación) en comparación con los sistemas de tratamiento
convencionales (1,3 a 2,4 logaritmos de eliminación) (Haramoto y col., 2007 ; Hewitt y col.,
2011 ; Katayama et al., 2008 ; Kuo y col., 2010 ; Simmons y col., 2011 ; Simmons y Xagoraraki,
2011 ); sin embargo, la elección del sistema de tratamiento no tiene ningún efecto sobre la diversidad
de virus en los efluentes de MBR y sistemas convencionales ( O'Brien et al., 2017 ).
Los estanques con canales de algas son otros métodos efectivos de tratamiento de aguas residuales
capaces de reducir la materia orgánica, los nutrientes y los patógenos. Delanka-Pedige y
col. (2020) estudiaron la eliminación de cuatro virus humanos (colifagos somáticos, colifagos
específicos de F, enterovirus , norovirus) y compararon sus eficiencias de eliminación con las EDAR
convencionales. Los resultados sugirieron que la eliminación del virus en los efluentes no clorados
de los estanques de algas es comparable a la del efluente clorado de las EDAR convencionales. Sin
embargo, la diversidad viral en los efluentes de un sistema de algas es muy baja, 14 comparable a
250, y en su mayoría no son patógenos. Estos son resultados prometedores en términos de efluentes
no patógenos y requieren una mínima desinfección posterior.. Los sistemas de estanques, filtros de
rocas y filtros de humedales artificiales (CW) pueden eliminar virus de 1, 1,7 y 2 log 10(Williams et
al., 1995;Alcalde et al., 2003). El principal mecanismo sugerido por diferentes estudios es la
salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de 5
2021
 ARTÍCULO DE REVISIÓN Cruz-Cruz C y col.
depredación pororganismos de niveles tróficos superiores y la inactivación directa o indirecta de la
luz solar. Los nano-flagelados, ciliados y protozoos pueden consumir partículas similares a virus y
disminuir su abundancia en el agua (Manage et al., 2002;Bettarel et al., 2005;Miki y Jacquet,
2008;Battistini et al., 2013;Verbyla y Mihelcic, 2015). Aún así, la asociación de virus con
microorganismos de nivel trófico superior necesita más investigación. El crecimiento de biomasa en
la superficie de las plantas en humedales artificiales (CW) también ayuda en la eliminación del virus
( Jackson y Jackson, 2008 ).
Symonds y col. (2014) compararon dos sistemas de tratamiento de aguas residuales en términos de
eficiencias de eliminación de virus: 1) estanque facultativo (FP); y 2) reactor de manto de lodo
anaeróbico de flujo ascendente (UASB). Los resultados sugirieron que los efluentes de ambas EDAR
no cumplen con el objetivo de salud de la OMS de <10 -4 años de vida ajustados por discapacidad
(AVAD) perdidos por persona por año. El efluente de FP informó una reducción de virus de 1 a 2
log 10, mientras que el efluente de UASB informó una reducción de virus de 2,5 a 4,5 log 10 . Por lo
tanto, los WWTS son sistemas inadecuados para tratar virus a niveles seguros, y su liberación en
aguas recreativas o su uso en riego agrícola antes de que la inactivación del virus pueda ser una
fuente de transmisión secundaria.. Por tanto, es necesaria la inactivación del virus antes de que llegue
a las EDAR. Las aguas residuales de los hospitales contienen entre un 5% y un 15% más de
contaminación y podrían ser la fuente de virus. Debe tratarse con pretratamientos de ozonización ,
cloración o oxidación avanzada antes de que ingrese a una EDAR común ( Khan et al., 2021). El
coronavirus asociado con el lodo escapa a las técnicas de inactivación, pero no puede sobrevivir
a los procesos de tratamiento de lodo debido a la alta temperatura, los cambios de pH y los
microorganismos depredadores (Chen et al., 2021). Se sugiere que los sólidos y lodos de las plantas
de tratamiento de aguas residuales se traten mediante técnicas de tratamiento de lodos antes de su
eliminación.
3 . Inactivación de coronavirus con métodos de desinfección
 
del equipo de protección personal(PPE) durante la manipulación de pacientes y desechos; 2)
desinfección de las aguas residuales hospitalarias antes de la entrada a la red de drenaje; 3)
monitoreo de SARS-CoV-2 en plantas de tratamiento de aguas residuales; 4) tratamiento
descentralizado de aguas residuales; y 5) monitoreo de desinfectantes residuales en aguas residuales
para proteger de futuras pérdidas ecológicas. Zaneti y col. (2020) fue el primero en publicar
una evaluación de riesgos cuantitativa para los trabajadores de las plantas de alcantarillado. Se
diseñaron tres escenarios (moderado, agresivo y extremo) en términos de porcentaje de la población
infectada, y la carga viral osciló entre 1,03 × 10 2 y 1,31 × 10 4copias del genoma / mL. Solo el nivel
moderado estuvo por debajo del punto de referencia de la OMS de un límite tolerable, que afirma
que las aguas residuales son una vía de transmisión del SARS-CoV-2. Daugthon (2020) describió
una necesidad urgente de desarrollar métodos WBE para SARS-CoV-2 en aguas residuales para
proteger la salud pública a través de la detección temprana dentro de una comunidad. Es necesario
desarrollar una escala de evaluación de la propagación de infecciones, introducir sensores para una
WBE rápida y mejorar el intercambio de datos entre estados y países, junto con pautas para los
países pobres que no tienen acceso a la tecnología moderna. También se debe evaluar la posible ruta
de transmisión oral fecal y de humano a mascotas y la vida silvestre ( Franklin y Bevins,
2020 ; Heller et al., 2020 ). 

Generalmente, hay tres aspectos principales que pueden mejorar la eliminación de virus: (i) alto
tiempo de retención, (ii) altos valores de temperatura y (iii) valores altos / bajos de pH. Estudios
recientes muestran que también el SARS-CoV-2 es particularmente sensible a estos tres aspectos. Chin y
col. (2020)
 han demostrado cómo la resistencia del virus de 22 ° C a 70 ° C descendió de 7 da 1 min,
6 salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de
2021
 SARS-CoV-2 y otros coronavirus en agua ARTÍCULO DE REVISIÓN
destacando
residual su sensibilidad de este virus hacia valores altos de temperatura. Este resultado es muy
similar a los hallazgos previos en el caso del SARS-CoV por Rabenau et al. (2005), quienes observaron una
mayor estabilidad en comparación con el HCoV-229E en el ambiente externo, pero una inactivación
rápida en condiciones de temperatura de 56-60 ° C. Por otro lado, se ha demostrado que incluso
cambios significativos en el pH (de 3 a 10) no parecen determinar la desaparición del SARS-CoV-2
( Chin et al., 2020 ).

salud pública de méxico / vol. 63, no. 1, enero-febrero de 7

2021