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Asignatura de Epidemiología

V Ciclo de Estudios | Semestre Académico


2021 – I

REDACCIÓN DEL ARTÍCULO DE


INVESTIGACIÓNEPIDEMIOLOGIA

REPRESENTADO POR:
o Romero Montenegro Oriana 77814736 / 2015440948
o Sánchez Tello Astrid Vanessa 72720407 / 2016146678
o Siaden Serrepe Antonio Armando 72709086 / 2019121064
o Timaná Medina Tamahara Yajahaira 77479158 / 2019128164
o Verona Aguilar Romina Briggit 76238245 / 2016117702

DOCENTE:

Dr. Óscar Reluz


Salazar
INTRODUCCIÓN
El póster cientí!co es una herramienta de comunicación que tiene ventajas e
inconvenientes que hay que considerar.Para preparar un buen póster hay que seguir
una serie de pasos básicos que son: plani!car (preguntas/ideas), componer
(estructura, número de elementos grá!cos, colores, letras), elaborar (textos, imágenes
y otros elementos grá!cos), revisar (comprobar, corregir, mejorar), ejecutar
(materializar las ideas), trasladar (enviar, transportar) y presentar (comunicar,
interaccionar). El paso previo a cualquier presentación es la redacción del resumen
del trabajo que se presentará. Generalmente, este resumen debe seguir unas normas
establecidas por la organización del congreso en lo que se re!ere a formato, estructura
y extensión. El resumen ha de comprenderse per se y debe contener los puntos
esenciales del trabajo, estudio o experiencia y debe ser claro, breve, exacto y conciso.
El contenido de cada uno de los siguientes apartados variará según el tipo de trabajo
que se esté presentando. Las indicaciones que se dan a continuación son orientativas
y deben adaptarse a cada caso concreto. La estructura es la misma que la de las
comunicaciones orales y se concreta en los siguientes apartados.
En la Cabecera, como presentación del contenido que se desarrollará y debe ser lo
suficientemente interesante para que atraiga la atención e informe del contenido y su
autoría. En este apartado deberán figurar: título, subtítulos, autores y centro de trabajo
de los autores. Introducción que centre el trabajo, justifique su interés, enuncie las
hipótesis y/o los objetivos del trabajo. Metodología empleada tanto en la adquisición
como en el tratamiento de los datos. Resultados obtenidos, conclusiones, referencias
bibliográficas.
OBJETIVOS

Elaborar un poster

Presentar el Segundo producto: Artículo científico y Póster.


MAPA
CONCLUSIONES

Un póster en una reunión científica es una representación gráfica ampliada que


contiene un título, el nombre de los autores y de los centros y textos y figuras
que explican un proyecto, una investigación o una experiencia. Algunos
congresos han empezado a utilizar el póster electrónico (e-poster). Se trata de
pósteres digitales confeccionados de la misma manera y con las mismas
características que los convencionales, pero que se presentan en formato
digital y son expuestos de manera constante en pantallas o mediante
proyecciones en zonas dispuestas a tal efecto. Para realizar un póster de
contenido científico se deben considerar dos aspectos fundamentales y
complementarios, como son el contenido que vamos a expresar a través del
póster y el aspecto que se va a presentar, que incluirá de manera importante
en la transmisión del contenido y en el guiado de su lectura a los posibles
receptores.

Se logró producir un poster, la cual se estructuro de la siguiente manera título,


autores, institución, introducción, materiales y métodos, resultado y finalmente
las conclusiones.
REFERENCIAS

Virginia E. Díaz A. Recomendaciones para la elaboración de un póster


científico. [Internet]. 2016; 32( 1 ): 57-69. [citado 2021 Junio 4]. Disponible
en: Disponible en: file:///C:/Users/user/Downloads/LECTURA%2013.pdf

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http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-
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Artiles Visbal Leticia. El artículo científico. Rev Cubana Med Gen Integr
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21251995000400015&lng=es
UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE

PORRESFACULTAD DE MEDICINA

HUMANA

“FACTORES ASOCIADOS A PACIENTES CON CÁNCER

DECÉRVIX DEL HOSPITAL LAS MERCEDES DE

CHICLAYO ENTRE LOS AÑOS 2018-2019.

Presentado por:

Romero Montenegro Oriana

Sánchez Tello Astrid Vanessa

Siaden Serrepe Antonio Armando

Timaná Medina Tamahara Yahaira

Verona Aguilar Romina Briggit

Asesor:

Dr. Reluz Salazar Oscar

Chiclayo, Perú

2021
RESUMEN

Objetivos. Identificar los factores de riesgo en pacientes con cáncer de cérvix


entre los años 2018 – 2019 en el Hospital Las Mercedes de Lambayeque.
Materiales y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo retrospectivo de corte
transversal. La población incluyó a pacientes con cáncer de cuello uterino entre
los años 2018 y 2019 en el Hospital Las Mercedes de Lambayeque, en las cuales
se evaluó los diferentes factores de riesgo a los que estuvieron expuestas. Se
obtuvo una muestra de 14 pacientes, en el cual se empleó un muestreo
probabilístico. Estos datos fueron recopilados por medio de historias clínicas.
Resultados: Del total de la población el 71.4% pertenecía al grupo etario entre
41 a 60 años, el 78.6% inició su vida sexual ante de los 19 años, el 64.3% indicó
que tuvo más de tres parejas sexuales, el 92.8% tuvo más de 3 embarazos, el
50% no presentó ningún grado de instrucción, el 50% estuvo dentro del grupo de
pobreza moderada. Conclusiones: El factor de riesgo más frecuente en nuestra
población de estudio fue haber tenido más de tres embarazos y el inicio de
relaciones sexuales antes de los 19 años y los factores de riesgo con una menor
frecuencia (14.2%) fue el tabaquismo, los antecedentes familiares y las
enfermedades de trasmisión sexual.

Palabras clave: Cáncer, cáncer de cuello uterino, factores de riesgo, historias


clínicas.
ABSTRACT

Goals. Identify risk factors in patients with cervical cancer between 2018 - 2019
at Hospital Las Mercedes de Lambayeque. Materials and methods. A
descriptive, retrospective, cross-sectional study was designed. The population
included patients with cervical cancer between 2018 and 2019 at Hospital Las
Mercedes de Lambayeque, in which the different risk factors to which they were
exposed were evaluated. A sample of 14 patients was obtained, in which a
probability sampling was used. These data were collected through medical
records. Results: Of the total population, 71.4% belonged to the age group
between 41 to 60 years, 78.6% began their sexual life before the age of 19, 64.3%
indicated that they had more than three sexual partners, 92.8% had more of 3
pregnancies, 50% did not present any level of education, 50% were within the
moderate poverty group. Conclusions: The most frequent risk factor in our study
population was having more than three pregnancies and the initiation of sexual
intercourse before the age of 19, and the risk factors with a lower frequency
(14.2%) were smoking, medical history family and sexually transmitted diseases.

Keywords: Cancer, cervical cancer, risk factors, clinical histories.


INTRODUCCIÓN

El cáncer del Cuello Uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio
del cérvix que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de
lenta y progresiva evolución, las cuales progresan a cáncer in situ o un cáncer
invasor en donde las células con transformación maligna traspasan la membrana
basal. En sus etapas tempranas, el cáncer de cuello uterino a menudo no
presenta síntomas y es más probable que se detecte a través de pruebas de
detección cervical (1).

Actualmente todavía es la primera causa de mortalidad por neoplasias


malignas, siendo la cuarta más frecuente en mujeres a nivel mundial, se calcula
que en 2018 se diagnosticaron unos 570.000 nuevos casos, suponiendo un 6.6%
de los cánceres en mujeres y se registraron un total de 311.365 muertes. La
Organización Mundial de la Salud en un reciente informe admite que unas
529.409 mujeres reciben un diagnóstico de cáncer de Cuello Uterino en el mundo
y 274.883 mueren por esta enfermedad. No menos del 80% de esta carga se
produce en los países menos desarrollados. Las tasas de incidencia más altas
se producen en América Central y del Sur, en el África subsahariana y en el
sudeste asiático (2).

El cáncer cérvix constituye en América Latina una enorme carga para el sistema
de Salud, presentándose como la tercera causa de muerte por cáncer en las
mujeres en América Latina, solo superado por el cáncer de pulmón y de glándula
mamaria; aunque en algunos de los países, como Honduras, Nicaragua, El
Salvador, Bolivia, Paraguay y Ecuador, aún continúa liderando la mortalidad por
cáncer en mujeres. Es sin embargo una de las localizaciones de
cáncer más prevenibles y curables, tal como es evidente en las cifras de cáncer
de los países desarrollados en América latina para el año 2012, según la
información obtenida por datos de Globocan; deben haber ocurrido casi 70.000
casos y 28.000 muertes por cáncer de cuello uterino (2).

En el Perú el cáncer de cuello uterino es el cáncer más frecuente en Loreto,


Ucayali, Madre de Dios y Moquegua. Las regiones con tasas ajustadas de
mortalidad por cáncer de cuello uterino por 100,000 habitantes más altas son
Loreto, Huánuco, Ucayali, con valores que duplican y hasta cuadruplican el de
Lima. La Rev Peru Med Exp Salud Publica, nos plantea que en Perú para el
2018, se diagnosticaron 4103 nuevos casos de cáncer cervical, con una tasa
anual de incidencia ajustada por edad de 23,2 por cada 100 000 mujeres,
ocupando el segundo lugar en el país como causa de cáncer en mujeres solo
superado por el cáncer de mama (3).

En la región Lambayeque, al igual que en las otras regiones del país el cáncer
de Cuello Uterino sigue siendo una de las principales causas de muerte en las
mujeres mayores de 40 años. Para el médico oncólogo Marco Calderón del
hospital Las Mercedes de Chiclayo, el principal problema radica en la falta de
prevención y la nula cultura que se tienen en cuidar nuestra salud. Según la
información dada por el médico, el 80 % de las relaciones sexuales contienen el
Virus del Papiloma Humano, a eso se suma que, los pocos implementos con los
que cuenta la unidad especializada en este hospital no son empleados al 100 %.
En lo que va del 2016, se ha diagnosticado a 13 pacientes nuevas con cáncer
de cérvix con edades que oscilan entre los 33 y 76 años. Dichas pacientes se
encuentran recibiendo Quimioterapia gracias a la cobertura otorgada por el
Seguro Integral de Salud (4).

Cuando nos referimos a factores de riesgo, estos son los que abren una
posibilidad de contraer algún tipo de afección y podemos definirlo como cualquier
rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesión. En este caso refiriéndonos al cáncer de cuello
uterino, abordaremos los diferentes factores de riesgo, que son el consumo de
tabaco, VPH, inicio temprano de la actividad sexual, multigesta, ITS, múltiples
parejas sexuales y antecedentes familiares (5).

En la actualidad, el cáncer de cérvix sigue siendo uno de los mayores problemas


en nuestro país, ocasionando la muerte de muchas mujeres. Además, existe una
preocupación por el hecho del planteamiento de diversas medidas preventivas,
que deberían producir una mejora en la incidencia de estos casos; sin embargo,
aún sigue teniendo una alta tasa de mortalidad a nivel nacional, pese a que esta
enfermedad puede tratarse y en consecuencia evitar un alto índice de
defunciones. Por el cual nuestro trabajo de investigación servirá para dar a
conocer los factores asociados al cáncer de cuello uterino. Así mismo,
informaremos las medidas preventivas para reducir el riesgo de padecer cáncer
de cérvix o para prevenir que este alcance una etapa de mayor complejidad,
dificultando cualquier tipo de tratamiento. Esta investigación servirá como
precedente para que se pueda desarrollar programas educativos en niñas y
mujeres en edad fértil, fortaleciendo.

Por ello, el objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo que
produjeron cáncer de cuello uterino en pacientes entre los años 2018 – 2019 en
el Hospital Regional de Lambayeque.

MATERIALES Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal de casos para


identificar los factores de riesgo para cáncer de cuello uterino presente en
mujeres con este diagnóstico en el Hospital Regional Docente “Las Mercedes”
del distrito de Chiclayo durante los años 2018 y 2019. Para este trabajo de
investigación se usaron las siguientes variables: edad, presencia de infección
por el Virus del Papiloma Humano, número de parejas sexuales, consumo de
tabaco, sexarquía, presencia de enfermedades de trasmisión sexual, número de
gestaciones, carencias económicas, presencia de antecedentes familiares y el
grado de instrucción. Se estudiaron 14 casos siendo esta la población total de
mujeres diagnosticadas en dichos años. Estos fueron obtenidos del Registro
de Cáncer del Hospital Las Mercedes en el período indicado y luego se
solicitaron las historias clínicas respectivas, considerándose para el estudio la
totalidad de la población cuyo tamaño final fue de 14 historias, no se descartó
ninguna. Para la organización y el procesamiento de la información se utilizó
tablas de frecuencia absoluta y relativa juntamente con el programa de Microsoft
Excel.
Aspectos éticos: Dado que no se realizó ninguna intervención ni manejo especial
con los pacientes, solo se observó y se tomaron los datos generales que figuran
en las historias, no hubo necesidad de aplicar consentimiento informado, se
garantizó la confidencialidad de los datos recogidos utilizando los códigos.
RESULTADOS

En la presente investigación se realizó un estudio a 14 mujeres registradas en el


Hospital Las Mercedes de Lambayeque entre los años 2018 – 2019, y que
presentaron cáncer de cuello uterino del cual se determino el grupo etario y factor
de riesgo más frecuente en estos pacientes.

De acuerdo a los resultados obtenidos, en la tabla 1 se observó que el grupo


etario más frecuente de cáncer de cuello uterino en las mujeres fue de 41 a 60
años reflejan el 71,4%; mientras que el 21,5% y 7,1% correspondieron al grupo
etario de 61 a 80años y 20 a 40 años. En este sentido, los resultados obtenidos
revelarían que el promedio de edades de las mujeres con cáncer de cérvix en el
Hospital Las Mercedes entre los años 2018 – 2019 es de 53.5, la edad de las
mujeres presenta un coeficiente de variación del 20%, reflejando una baja
variabilidad, ya que está dentro del rango del 10% al 25%.

Tabla 1. Grupo etario en las mujeres de cáncer de cuello uterino del Hospital Las
Mercedes entre los años 2018 – 2019.

GRUPO ETARIO x f f.x %


20 - 40 30 1 30 7,1%
41 – 60 50.5 10 505 71,4%
61 - 80 70.5 3 211.5 21,5%
TOTAL 151 14 746.5 100%

Medidas de tendencia central: Media: 53.5 Mediana: 50.5


.

Medidas de dispersión: Desviación estándar: 10.77 Coeficiente de variación: 20%

Respecto al grado de estudio de las mujeres con cáncer de cuello uterino del
Hospital Las Mercedes entre los años 2018 – 2019 reflejan un 50% que no
presenta ningún grado de estudio, mientras que las mujeres con educación
primaria y secundaria finalizada representan el 28.5% y 21.5%, del cual mujeres
con estudios superiores representan un 0%.(tablas2)
Tabla 2. Grado de instrucción en las mujeres de cáncer de cuello uterino del
Hospital Las Mercedes entre los años 2018 – 2019.

GRADO DE INSTRUCCIÓN f %
Sin nivel 7 50%
Primaria 4 28,5%
Secundaria 3 21,5%
Superior 0 0%
TOTAL 14 100%
En el análisis de la tabla 3 sobre las carencias socioeconómicas en las mujeres
con cáncer de cuello uterino del Hospital Las Mercedes representa un mayor
porcentaje el grupo de pobreza extrema de 35.8%, mientras que las que
pertenecen al grupo de pobreza moderada y no pobre, correspondieron el 50%
y 14.2% respectivamente.

Tabla 3. Carencias socioeconómicas en las mujeres de cáncer de cuello uterino


del Hospital Las Mercedes entre los años 2018 – 2019.

CARENCIAS SOCIOECONÓMICAS f %
Pobreza extrema 5 35.8%
Pobreza moderada 7 50%
No pobre 2 14.2%
TOTAL 14 100%

Se evidenció que el factor de riego más frecuente en cáncer de cuello de uterino


es la Multigesta un 92,8 % de las mujeres presentaron más de 3 gestaciones
entre los años 2018 – 2019; mientras que los demás factores de riesgo
correspondieron a un menor porcentaje respectivamente. De estos resultados se
puede afirmar a una mayor exposición debido a la cantidad de hijos que pudo
tener y de los cambios hormonales que padece la mujer durante y después del
embarazo, volviendo a la mujer más delicada para padecer algún tipo de
desarrollo tumoral. (Grafico de barras 1).

Grafico 1. Factores de riesgo en las mujeres de cáncer de cuello uterino del


Hospital Las Mercedes entre los años 2018 – 2019.

Factores de riego del Cáncer de cérvix


100%
90%
80%
70%
60%
50%
40% 92.80%
30% 78.60%
64.30%
20%
10% 35.70%
14.20% 14.20% 14.20%
0%

%
DISCUSIÓN

Cabe resaltar que el presente artículo de investigación revisa algunos de los


factores de riesgo más frecuentes, pero no los únicos asociados al cáncer de
cuello uterino.

La edad promedio de diagnóstico encontrada en esta investigación (41 a 60


años) está dentro del rango de edad encontrada a nivel mundial (35 años a

más)5 y es igual a lo descrito en el estudio de Arenas R, Henríquez D y

Gonzáles M6 en 2011, realizado en el país de Venezuela, donde se asocia el


mismo rango deedad con las mujeres que padecen cáncer de cuello uterino.

Los factores de riesgo para cáncer de cuello uterino en esta investigación que
presentaron la frecuencia más elevada fueron: Multigesta (92.8%) y más de tres
parejas sexuales (64.3%), el primer factor tratando sobre los cambios
hormonales que padece la mujer durante y después del embarazo, volviendo a

la mujer más vulnerable para padecer algún tipo de desarrollo tumoral 7. Siendo

similar a la investigación de Barrios L, Lecompte P, Leones R, et al. (2016) 8 en


Colombia, en donde señalan que el 74% de su población tuvo más de tres
embarazos y el 54% afirmó haber tenido más de tres parejas sexuales.

El hecho que la nuliparidad no se refleja dentro de los casos de las mujeres,


podría ser considerado como un marcador sociocultural de la población asistida
para el estudio, ya que es notoriamente conocido que la edad asignada para la
reproducción sexual es postergada en medios socioeconómicos medios y altos
con la finalidad de adquirir una preparación formativa que permita el acceso a
trabajos mejor remunerados y a una mejor posición social. Por el contrario, en
medios socioeconómicos carenciados y sin un buen nivel educativo como es el
caso de la presente población de estudio, donde el 85.8% de las mujeres
pertenecían a un nivel de pobreza moderada y extrema y el 50% de esta no
presentaban grado de instrucción, la maternidad representa una especie de
pasaje hacia la vida adulta sin priorizarse en obtener un correcto nivel
académico. Siendo estos elementos, factores de riesgo para cáncer de cuello
uterino. Unos 10 mil casos de cáncer cérvico-uterino ocurren anualmente en
nuestro país en los 7,5 millones de peruanas mayores de 20 años;
estadísticamente, la carga está desigualmente distribuida, y 7 a 7,5 de los 10 mil
casos afectan a los 4 millones de mujeres de los estratos socioeconómicos D y
E mayores de 20 años, que es el que tiene menos acceso a los programas de

control de cáncer.9

Se ha comprobado la relación entre el cáncer cervical y el inicio de las relaciones


sexuales durante la adolescencia y se ha sugerido que el cuello uterino de la
adolescente es particularmente susceptible a los agentes carcinógenos
relacionados con el coito. En este estudio se encontró que la mayoría tiene una
edad de inicio menor a los 19 años (78,6%) aumentando su riesgo de cáncer a

2 veces10 con respecto a las que inician después de los 19 años, que fueron
del21,4%.

Si bien se ha encontrado que el tabaco tiene una fuerte asociación con el


desarrollo de cáncer de cuello uterino, el porcentaje de mujeres no fumadoras
es superior al de fumadoras, mostrando no tanta concordancia con otros
estudios, como es el caso de la investigación. Vázquez A, González J, de la

Cruz F, Almirall A, Valdés R11, donde se da a conocer que el hábito de fumar


incrementó 2,46 veces el riesgo de padecer la enfermedad. El hecho de que en
nuestro proyecto no se relacione con lo antes mencionado, se puede explicar
porque en nuestra sociedad el hábito tabáquico no está muy arraigado entre las
mujeres.

Otro de los factores de riesgo con menos frecuencia en nuestro estudio, son los
antecedentes familiares (14,2%); en contraste con el estudio de Montesino C,

Arronte E, Matos A, Arias D, Fernández A.12 que, al realizar un análisis de la


relación entre antecedentes de afecciones del cuello uterino y su relación con la
incidencia de alteraciones citológicas, se comprobó que 67,4 % de los casos
tenían lesiones del cuello uterino.

Así mismo, en relación a las características infecciosas, en este estudio se


observó que las ETS (14,2%) y el VPH (35,7%) no se encontraron presentes en
la mayor parte de la población de estudio. Sin embargo, como lo menciona la
literatura, el virus de papiloma humano, es el factor más importante para el

desarrollo del cáncer de cuello uterino.13

De todo lo anteriormente descrito se puede concluir: el factor de riesgo más


frecuente en pacientes con el diagnóstico de cáncer de cuello uterino es el haber
tenido más de tres embarazos (92.8%), haber iniciado una vida sexual antes de
los 19 años (78.6%) y el haber tenido más de tres parejas sexuales (64.3%) y
que el grupo etario con mayores casos de cáncer cervicouterino está dentro de
los 41 a 60 años.

Recomendaciones: Es recomendable la aplicación de vacunas como una forma


preventiva ante el riesgo de padecer cáncer, así como realizar el examen de
Papanicolaou. Estos deben ser tomados como medidas preventivas y no esperar
a últimas instancias para poder recurrir a los mencionados elementos.

Así mismo, seguir con la organización de los diferentes programas de


seguimiento, diagnóstico y tratamiento precoz, acciones de salud realizadas por
un equipo multidisciplinar, realización de educación continuada y planificación de
asistencia cualificada.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2021 (resolución ministerial n° 440 - 2017/MINSA). [Internet]. [Consultado
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0000300009&lng=pt&nrm=iso
6. Arenas R, Henríquez D, González M. Cáncer de cuello uterino en mujeres
menores de 35 años y mayores de 60 años. Rev Obstet Ginecol Venez.
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8. Barrios L, Lecompte A, Leones R, López F. Factores de riesgo presentes
en pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas del cérvix en la
Clínica Maternidad Rafael Calvo en la ciudad de Cartagena (Colombia):
estudio descriptivo. Archivos de Medicina [Internet]. 2016 [Consultado 09
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