FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Evaluador: Fecha:
Nombre del evaluado o Alias: Edad:
Sexo:
Universidad de procedencia:
Ciclo:
Código del estudiante:

Respuestas área ansiedad:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
Respuestas área rendimiento académico:
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.