AUDIO

Px con cálculos en la vesícula, ECOGRAFÍA: sombra acústica posterior (porque en los cálculo duros no pasa el Eco, lo que se ve solo es la sombra negra), edema
peri vesicular, engrosamiento de la pared (por inflamación).
Signo de Murphy ecográfico: se hace el eco y se le pide al px que inspire, y con el ecógrafo se presiona.
Px con cálculos en la vesícula: colelitiasis, cuando se impacta el cálculo en el cuello de la vesícula, se llama colecistitis (inflamación y dolor)
Sx de Mirizzi: como está tan grande el cálculo, se obstruye el hepático y produce ictericia
Cálculos en el colédoco: si causa ictericia, puede causar pancreatitis porque también obstruye el wirson si está en la ampolla de bater
¿Qué se observa cuando hay obstrucción?
 Bilirrubinas elevadas directa, indirecta y total (a predominio de directa)
 GOT
 GPT
 GGT
 Amilasa
 Lipasa
 Fosfatasa alcalina

Cuando hay cálculo es en el colédoco o en la vesícula, al momento de sacar la vesícula no siempre se resuelven esos cálculos, suelen haber cálculos remanentes
que quedan y producen la pancreatitis.
PRIMERA CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA= LITIASIS (CÁLCULOS) EN EL COLÉDOCO
Dolor de pancreatitis: del lado izquierdo, en hemi cinturón irradiado a la espalda
CEPRE: colangiopancretografia retrograda endoscópica (se observa el conducto colédoco y de wirson, un tubo por la boca), si el cálculo es pequeño se coge y se
saca, si no se hace cirugía
Cuando es pancreatitis no se opera, solo no puede comer el px todo es por sonda. Cuando son quistes en el páncreas, si el quiste es muy grande se hace cirugía, si
es grande se reseca el quiste y se cierra. Si el quiste es pequeño se hace una punción y solo se lo saca.
Se sabe que no es hemorrágica porque no hay signo de grey Turner ni de Cullen
Dolor en punto solar
 Colecistectomía
 Colelap = laparoscópica (se insufla con CO2 el abdomen causando un neumoperitóneo)
 Apendilap = apendicetomía laparoscópica
Gastritis
Es la inflamación de la mucosa gástrica, en la cual hay aumento de células