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Capítulo 1

Introducción

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Capítulo 1 Introducción

1. Introducción
Legislación y normativa argentina sobre Ergonomía
La palabra “Ergonomía” tiene su origen en la expresión griega ergos (trabajo) y nomos (ley, regla), es la disciplina que estudia las condiciones
en que se realiza el trabajo humano y la persona que lo ejecuta.
El objetivo de la ergonomía es mejorar la calidad de las condiciones, los entornos y los instrumentos de trabajo con el fin de optimizar la
eficacia y eficiencia de las personas. Se basa en conocimientos y experiencias derivadas tanto de estudios experimentales como de estudios
sobre terreno (en el puesto de trabajo). Como tal, es un instrumento integrador, orientado a incrementar la seguridad, la salud y el bienestar
de los trabajadores.

• Resolución MTESS Nº 295/2003 – Anexo I.


Esta Resolución, que data del año 2003, incorpora a la normativa vigente (Ley 19587 – Higiene y Seguridad en el trabajo) lineamientos
específicos sobre ergonomía.
En las “Especificaciones Técnicas de Ergonomía”, menciona los causales a considerar para prevenir el daño al trabajador por los factores de
riesgo que se pueden presentar en las tareas del puesto de trabajo. Entre ellos:

• Levantamiento manual de cargas.


• Transporte manual de cargas.
• Empuje y/o arrastre manual de cargas.
• Trabajos repetitivos.
• Posturas extremas (estáticas o dinámicas).
• Vibraciones (mano brazo; cuerpo entero).
• Estrés de contacto.
• Estrés por el calor o frío.
• Duración del trabajo.

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• Resolución SRT Nº 886/2015.


Esta Resolución unifica los criterios para la prevención de las enfermeda- Revisión y evaluación
des profesionales relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos,
hernias inguinales directas, mixtas y crurales, hernia discal lumbo-sacra
con o sin compromiso radicular que afecte a un solo segmento colum-
nario y várices primitivas bilaterales desde una metodología de abor- Identificación
daje de origen multicausal. de Factores
Medidas de Riesgos
En este sentido, incorpora el uso de un protocolo estandarizado, para
correctivas
facilitar la evaluación de los factores de riesgo, el estudio ergonómico y
la identificación de las medidas correctivas y preventivas.
El mismo está conformado por cuatro planillas que se utilizan para:

• Identificación de Factores de Riesgo.


• Evaluación Inicial de Factores de Riesgo. Evaluación Evaluación Inicial
• Identificación de Medidas Preventivas Generales y Específicas. de Riesgos de Factores
• Seguimiento de Medidas Correctivas y Preventivas. de Riesgos

Su objetivo práctico es identificar los factores de riesgos presentes en las tareas del puesto de trabajo, los cuales resultan fácilmente obser-
vables a partir de la aplicación de criterios técnicos, y verificar si una tarea comporta un nivel de riesgo Tolerable o No Tolerable.

Dicho Protocolo resulta de aplicación obligatoria para todos los empleadores. Por su parte, las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo, deben asesorar
al empleador sobre la presente Resolución y comunicar los incumplimientos ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (S.R.T).

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Trastornos musculoesqueléticos (TME)


Los trastornos musculoesqueléticos (TME) constituyen una de las principales causas de las enfermedades profesionales que afectan a traba-
jadores de todas las actividades económicas.
Se refieren a daños en los músculos, nervios, tendones, huesos y articulaciones, como resultado de realizar esfuerzos repetidos, movimien-
tos rápidos o grandes fuerzas durante el desarrollo de las tareas. También pueden resultar de la exposición a estrés de contacto, a posturas
extremas, a vibración y/o temperaturas bajas, sin haber incluido el tiempo de recuperación o las pausas necesarias para evitar que el tejido
corporal llegue al límite de su capacidad sin degenerarse.
El esfuerzo que se genera sobre el sistema músculoesquelético de las personas, está mediado por factores de riesgo asociados a las demandas
de trabajo y a las características de las personas. Cuando el esfuerzo supera las capacidades funcionales y estructurales del cuerpo, existe la
probabilidad de que se genere fatiga o una lesión.

Fisiopatología1 de los trastornos musculoesqueléticos (TME)


El movimiento corporal está basado en la contracción muscular. Esta acción se transmite por medio de los tendones a los huesos.
La fuerza desarrollada por un músculo es proporcional al número de sus fibras puestas en juego, cuando se ejerce la máxima fuerza posible, es cuan-
do se contrae la mayoría de las fibras musculares. El hecho de que el músculo requiera de cierto tiempo para recuperar su energía, determina que
para cada tipo de movimiento, cuanto mayor sea la cantidad de fuerza ejercida, tanto más lo será el tiempo necesario para la recuperación.

Por ello, para cada tipo de movimiento, según la entidad de la fuerza ejercida, se requiere de un tiempo de recuperación que determina la
frecuencia con que se puede efectuar dicho movimiento.
Además de lo expuesto, existen otras circunstancias:
- En la medida en que se ejerce mayor fuerza, la propia compresión muscular dificulta la circulación sanguínea de la zona, produciéndose
dos efectos no deseados:
1
La fisiopatología es el estudio de los procesos patológicos (enfermedades) físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones
vitales. Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los niveles máximos molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistemático o funcional.

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1. Insuficiencia de oxígeno para completar las reacciones metabólicas que recuperan la energía en la fibra muscular.
2. Acumulación de los productos de desecho de las reacciones metabólicas: agua, gas carbónico, lactatos, etc., que deben ser evacuados por
una adecuada circulación sanguínea.
- Trabajar a niveles próximos a la fuerza máxima o con elementos externos presionando el músculo actuante puede afectar tanto a los mús-
culos como a los tendones.

Enfermedades profesionales relacionadas con trastornos musculoesqueléticos (TME)


El Decreto 658/1996 y el Decreto 49/2015, enumeran las siguientes enfermedades relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos (TME).

EXTREMIDADES SUPERIORES

Enfermedades por movimiento repetitivo o posición forzada: Enfermedades por vibración:


Afecciones periarticulares2: -Afecciones osteoarticulares confirmadas por exámenes radiológicos:
-Hombro: Hombro doloroso simple (tendinitis del manguito de los rota- Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosis. Osteonecrosis
dores). Hombro anquilosado después de un hombro doloroso rebelde. del semilunar (enfermedad de Kienböck). Osteonecrosis del escafoides
-Codo: Epicondilitis. Epitrocleitis. Higroma agudo de las sinoviales o infla- carpiano (enfermedad de Kölher).
mación del tejido subcutáneo de las zonas de apoyo del codo. Higroma -Síndrome angioneurótico de la mano predominantes en los dedos ín-
crónico de las sinoviales del codo. Síndrome de compresión del nervio dice y medio acompañados de calambres de la mano y disminución de
cubital. Síndrome del pronador. la sensibilidad.
-Síndrome cérvico-braquial -Compromiso vascular unilateral con fenómeno de Raynaud o mani-
-Muñeca, manos y dedos: Tendinitis, tenosinovitis de los tendones de la festaciones isquémicas de los dedos.
muñeca y mano. Síndrome del Túnel Carpiano. Síndrome de Guyón.

2
Situado alrededor de la articulación, o en los bordes de la articulación. Continua la tabla en página 8.

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EXTREMIDADES INFERIORES
Enfermedades por movimiento repetitivo o posición forzada: Enfermedades a causa de bipedestación:
- Rodilla: Síndrome de compresión del nervio ciático poplíteo externo. - Várices primitivas bilaterales.
Higroma agudo de las sinoviales o compromiso inflamatorio de los tejidos
subcutáneos de las zonas de apoyo de la rodilla.
Higroma crónico de las sinoviales.
Tendinitis subcuadricipital o rotuliana.
Tendinitis de la pata de ganso.
- Tobillo: Tendinitis del tendón de Aquiles.
COLUMNA VERTEBRAL LUMBOSACRA
Enfermedades por carga, posiciones forzadas y movimientos repetitivos: Enfermedades por vibración:
- Hernia Discal Lumbo-Sacra con o sin compromiso radicular que afecte a - Espóndiloartrosis de la columna lumbar.
un solo segmento columnario. - Calcificación de los discos intervertebrales.
PARED ABDOMINAL
Enfermedades por aumento de la presión intraabdominal
- Hernias inguinales directas y mixtas (excluyendo las indirectas).
- Hernias crurales.

Principales dolencias por movimientos repetitivos de extremidades superiores


Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos y mantenidos durante un trabajo, que implican a un mismo
conjunto osteomuscular, en el cual provocan inicialmente sobrecarga, fatiga muscular y dolor, con lesión musculoesquelética en caso de
continuación de la actividad.

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El trabajo repetido se define como la realización continuada de ciclos de trabajo similares. Cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en
la secuencia temporal, en el patrón de fuerzas y en las características espaciales del movimiento.

Ejemplos de lesiones tendinosas por traumatismos acumulativos específicos en mano y muñeca son las tendinitis y las tenosinovitis:
- Tendinitis: es una inflamación del tendón provocando una degeneración del mismo, que se engruesa y se hace irregular.
- Tenosinovitis: En los movimientos repetidos el líquido sinovial segregado por la vaina del tendón se hace insuficiente, provocando una
fricción del tendón en su funda, con aparición inicialmente de calor y dolor como síntomas de inflamación. La repetición de este desliza-
miento forzado provoca la cronificación de los síntomas, pudiendo finalmente afectar al movimiento.

Dolencia Tipo Afectación Mecanismo de producción


Afecciones Síndrome del Compresión del nervio mediano en el canal carpiano. Movimientos repetitivos de flexión de mano y muñeca.
periarticulares túnel carpiano
Síndrome del Compresión del nervio interóseo posterior Movimientos repetidos de pronación y supinación de
túnel radial (en el antebrazo). antebrazo.
Síndrome del Compresión del nervio cubital en el codo. Movimientos repetidos del codo, flexión del codo
túnel cubital prolongada o compresión directa.

Arteriopatías Síndrome Lesión de la arteria cubital (se manifiestan como el Traumatismos mecánicos y crónicos en la arteria cubital
del martillo fenómeno de Raynaud o dedo blanco). producidos por golpes en la eminencia hipotenar
(hipotenar) (golpear con la palma de la mano un objeto o sostener
herramientas que vibran).
Síndrome Lesiones vasculares, óseas y neuromusculares. Herramientas manuales que transmiten vibración a las
del vibración manos. Frecuencias bajas (≤100 Hz) se transmiten al
mano-brazo codo y hombro. Frecuencias altas (≥250 Hz) los sínto-
mas se observan en las manos y en la muñeca.

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Dolencia Tipo Afectación Mecanismo de producción


Tenosinovitis Tenosinovitis Inflamación de las vainas sinoviales del abductor largo Movimientos repetitivos y de gran esfuerzo del dedo
de Quervain y extensor corto del pulgar en la estiloides radial. pulgar. Movimientos de inclinación cubital y radial de
muñeca, principalmente en aquellos trabajos que pre-
cisan asir un mango o mover reiteradamente el pulgar
contra resistencia.
Síndrome de Inflamación de las vainas sinoviales del extensor corto Movimientos repetitivos de fuerza con flexoextensión
intersección radial y del extensor largo radial. y de desviación radial de la muñeca.

Ejemplos:
Síndrome del túnel carpiano Tenosinovitis de De Quervain

El nervio medioano sufre


compresión a nivel de la
muñeca, lo que ocasiona
entumecimiento o dolor.
Extensor largo
del pulgar

Vainas sin oviales de


tendones extensores Tenosinovitis
de De Quervain

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Tenosinovitis de De Quervain Síndrome del Guyón

1
Nervio
cubital

2
Aréa del
nervio cubital
Región de dolor
3
Zona de compresión
del Canal de Guyón

Síndrome del martillo (hipotenar) Epitrocleítis


Inflamación

Eminencia
hipotenar

Eminencia tener
Tendón Epitróclea

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Síndrome del Túnel Radial Hombro doloroso simple (tendinitis del manguito de los rotadores)

Radial Tunnel

Primera etapa: Segunda etapa:


dolor e inflamación desgarro muscular

Higroma agudo de las sinoviales o inflamación Higroma agudo de las sinoviales o compromiso inflamatorio
del tejido subcutáneo de las zonas de apoyo del codo. de los tejidos subcutáneos de las zonas de apoyo de la rodilla.

Bolsa del olécranon Bolsa prerrotuliana subcutánea

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Higroma crónico de las sinoviales Síndrome cervico braquial


Inflamación de
la bolsa sinovial

Tendinitis del tendón de Aquiles Tendinitis subcuadricipital o rotuliana


Rotuliana Cuadricipital

Tendón de
Aquiles inflamado

Tendinitis Sitio
del
dolor

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