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1.

Alrededor de 10-20% de los alcohólicos desarrollarán hepatitis alcohólica (HA)


2. Es la tercera causa prevenible de muerte en la poblacion joven de los EE.UU.
3. La OMS establece al alcohol en el 2do lugar como factor de riesgo para la salud.

Metabolismo del ETANOL


Ocurre a nivel gástrico por la enzima ADH gastrica

Acetaldehído

La ADH metaboliza el 80% de la cantidad total de etanol ,


formando acetaldehído .

Acetato

El acetaldehído es convertido en acetato a nivel mitocondrial por la

-
enzima acetaldehído deshidrogenasa ALDH ( ).

Exceso de NADH

Durante el consumo crónico del alcohol , la actividad de la ADH

origina exceso de NADH , alterando el equilibrio REDOX .

Durante el consumo crónico de alcohol hay gran actividad del sistema MEOS
(microsomal oxidante del etanol), el cual metaboliza hasta el 10% del etanol
ingerido. En condiciones normales o fisiológicas, la catalasa metaboliza
menos del 1% del etanol.

CLASIFICACION DE LA HA
Hepatitis alcohólica mínima

' '
Hay presencia de degeneración en balón con necrosis de algunos hepatocitos . Se

ven escasos cuerpos de Mallory e infiltración leucocitaria leve .


Hepatitis alcohólica florida

La reacción inflamatoria es intensa , con infiltración importante de polimorfonucleares y hay

hiperplasia de las células de Kupffer . Suele haber presencia de cuerpos de Mallory y fibrosis

'
alrededor de los hepatocitos en balón y degenerados ' .

Hepatitis alcohólica severa

Se caracteriza por afectación intensa de la zona perivenular , con formación

de puentes necróticos centro - centrales y centro - portales .

Factores de riesgo
Cantidad. El riesgo de progresar a cirrosis se incrementa con la ingestión de 60-80 g de

alcohol al dia por diez años en hombres y 20 g al día en mujeres .


Sexo femenino. Son dos veces más sensibles y pueden desarrollar EHA grave a dosis más

bajas y con menor duración del consumo de alcohol en comparación con los hombres .
Obesidad. Acelera la progresión de la fibrosis y el desarrollo de cirrosis en la EHA .

Diagnostico TRATAMIENTO
El abuso de alcohol es definido Abstinencia. La piedra angular en la terapia

de la HA. Mejora el pronóstico y las

como el consumo excesivo sin


características histológicas del daño

consecuencias físicas ni sociales ,


hepático disminuye la esteatosis la ,
.
,
presión portal y la progresión a cirrosis
perjudiciales mientras que la

Corticosteroides. Es la terapia más

dependencia se define como el


ampliamente aceptada .
Pentoxifilina. Puede mejorar el pronóstico
consumo continuo con los daños

en pacientes con HA . Bloquea la

físicos y sociales . producción de citoquinas .