FORMATO SOLICITUD DE REINTEGRO DE SALDO A FAVOR

Ciudad:___________________________
Fecha:____________________________

Señores:
EXXTRA S.AS.

Por medio de la presente solicito me sea reintegrado el sldo que tengo a mi favor con relacion a
la financiacion de la(s) póliza(s).

Ahorro
Deseo que sea depositado en la cuenta de No._________________________
Corriente

Del banco_________________________________________________.

A mi nombre
La cual esta
Anombre de un tercero " La carta debera estar autenticada"

DATOS DEL TERCERO

Firma
Nombre Completo
Cedula
Direccion
Ciudad
Teléfono
Atentamente,

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