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Seguridad del Paciente en Centros Sociosanitarios

Pastora Pérez Pérez.


Farmacéutica. Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública.
Universidad de Zaragoza

“Mayor conocimiento y mejor uso, para una atención más segura”.


(Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente)

La misión de la atención sociosanitaria es cuidar a aquellos pacientes generalmente


crónicos, que por sus características especiales pueden beneficiarse de la actuación
simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su
autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social1. Sin
embargo, como ha destacado la Organización Mundial de la Salud, cada año, decenas
de millones de pacientes sufren lesiones o fallecen como consecuencia de prácticas
médicas o de una atención insegura2.

La Seguridad del Paciente se define como el conjunto de actuaciones orientadas a


evitar, prevenir o minimizar el daño producido al paciente como resultado de los
cuidados de salud prestados3 Un incidente relacionado con la seguridad del paciente
se denomina a cualquier evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber
ocasionado un daño innecesario al paciente, consecuencia de la asistencia sanitaria
recibida. Cuando este evento o circunstancia produce daño (enfermedades, lesiones,
sufrimientos, discapacidades y muerte), decimos que se ha producido un evento
adverso (EA)3

Los EA representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los


sistemas sanitarios desarrollados y en cualquier nivel de asistencia (hospitalaria,
primaria, urgencias,..), y son múltiples los factores que pueden contribuir a que estos
produzcan. Son ejemplos de ello los factores relacionados con los profesionales como
la formación, el comportamiento, la comunicación, la organización, el entorno de
trabajo, los equipos y dispositivos que se utilizan o las tareas o factores externos
como las políticas legislativas3,4. La interacción entre todos estos factores unidos a la
creciente complejidad en el manejo de los pacientes, hace que aumente el riesgo de
que se produzcan fallos en el sistema o errores humanos que provoquen un daño
innecesario en el paciente.

El impacto de los daños que la atención sanitaria puede provocar ha originado que la
Seguridad del Paciente se haya situado en centro de todas políticas sanitarias a nivel
internacional, como un elemento clave en la mejora de la calidad asistencial. En
España, la Estrategia 8 del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud 5,
promovido por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad, “Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios del
Sistema Nacional de Salud”, tiene entre sus objetivos promover la investigación en
Seguridad del Paciente, ya que las actuaciones para la mejora de las prácticas
seguras necesitan basarse en el conocimiento científico, además de que la
participación de los profesionales en los procesos de investigación ayuda a promover y
desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad de los pacientes.

Desde que en 1991, se publicaran los primeros datos sobre incidencia de EA 6,7, se
vienen realizando multitud de estudios, fundamentalmente epidemiológicos, que
persiguen determinar la carga que suponen los eventos adversos y cuantificar y
monitorizar los avances en seguridad y en la reducción de estos.

1
A nivel nacional, el estudio ENEAS8 (Estudio Nacional de Eventos Adversos
relacionados con la hospitalización) y el estudio APEAS9 (Estudio de Eventos
Adversos en Atención Primaria), ambos promovidos y financiados por la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud proporcionaron conocimiento sobre magnitud y
trascendencia de los eventos adversos en nuestro sistema sanitario.

El Estudio ENEAS mostró que la incidencia de pacientes con EA relacionados


directamente con la asistencia hospitalaria era del 9,3%, considerando evitables el
42,8% de los mismos. Los factores principales asociados a los EA fueron el uso de
medicamentos, la infección nosocomial y los procedimientos. Este estudio también
puso de manifiesto cómo el grado de vulnerabilidad y la edad del paciente son un
factor decisivo en la aparición de EA ligados a la asistencia sanitaria.

El Estudio APEAS mostró que la prevalencia de pacientes con algún EA fue de


10,11‰ y se consideraron claramente evitables el 70%. En este caso también el uso
de los medicamentos fue el principal factor asociado al EA, seguido del peor curso
evolutivo de la enfermedad de base y de los procedimientos. Hay que tener en cuenta
que la población atendida en el primer nivel es, con frecuencia, mayor de 65 años y
con pluripatologías y con varios tratamientos concomitantes, teniendo por ello un
mayor riesgo de sufrir un EA.

Estudio EARCAS
(Eventos Adversos en residencias y Centros Asistenciales Sociosanitarios)

Tras la realización de los estudios ENEAS y APEAS se pretende con el Estudio


EARCAS realizar una aproximación a lo que está ocurriendo en otro entorno
asistencial de importancia creciente, el ámbito sociosanitario. La falta de datos previos
sobre la cuestión y el problema en la conceptualización del término “centro
sociosanitario”, así como el gran número y variabilidad de centros, hace que sea
difícilmente abordable un estudio epidemiológico que cuantifique la magnitud y
trascendencia de los EA en este entorno. Esta es la razón por la que se plantea un
estudio cualitativo exploratorio, en tres fases: Delphi, Encuesta y Grupo nominal, sobre
una muestra de oportunidad de expertos y profesionales que desempeñan su
actividad en centros sociosanitarios (residencias y hospitales de media larga estancia),
y que aportarán sus conocimientos y experiencia profesional para alcanzar acuerdos
sobre las cuestiones planteadas.

Los objetivos del estudio son:


• Explorar los rasgos de la cultura de la seguridad en los centros que prestan
atención sociosanitaria en España.
• Determinar los riesgos más relevantes relacionados con la asistencia sanitaria
en el entorno de estos centros: incidentes y eventos adversos más comunes,
factores que contribuyen y barreras para la seguridad del paciente.
• Priorizar las actuaciones orientadas a lograr una atención sociosanitaria más
segura.
• Facilitar el desarrollo de estrategias efectivas y sostenibles de prevención de
eventos adversos y mejora de la seguridad del paciente en los centros
sociosanitarios
En definitiva, lo que se plantea es conocer que es lo que está ocurriendo en relación
con la seguridad del paciente en el entorno sociosanitario como primer paso para
poder mejorarla

2
BIBLIOGRAFÍA:

3
1
Ley 63/2003, de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. BOE nº 128 (29
de Mayo de 2003)
2
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La investigación en Seguridad del Paciente.
Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2008. [Acceso 14 de Marzo de 2011]. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/es/
3
Más que palabras: Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del
Paciente. Informe Técnico Definitivo. Enero de 2009. World Health Organization 2009
4
La seguridad del paciente en 7 pasos. Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA).
Sistema Nacional Salud (NHS). Reino Unido. Madrid: Agencia de Calidad. MInisterio de Sanidad y
Consumo.; 2005. [Acceso 14 de Marzo de 2011] Disponible en:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ec03_doc.htm
5
Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan de calidad para el Sistema Nacional de Salud [monografía
en Internet] [acceso 14 de Marzo de 2011]. Disponible en:
http://www.mspsi.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/pncalidad/PlanCalidad2010.pdf
6
Brennan TA, Leape LL, Laird NM, Hebert L, Localio AR, Lawthers AG, et al. Incidence of adverse
events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N
Engl J Med. 1991;324:370-6.
7
Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, et al. The nature of adverse
events in hospitalized patients: Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med.
1991;324:377-84.
8
Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Informe.
Febrero 2006; Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006
9
Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud. Madrid:
Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.