Políticas y economía de la salud: Análisis de costo-efectividad de la colecistectomía

1
Políticas y economía de la salud
María Fernanda Loaiza Patiño
Patricia Carolina Viana Negrete
Sonia Patricia Santamaría Romero
Yeseni Monsalve Hernández.
Fundación Universitaria Área Andina
Facultad de ciencias de la salud y del deporte
Especialización Auditoria en Servicios de Salud
Economía de la Salud
Febrero 2021
2
Tabla de contenido
Introducción………………………………………………………………………….....................3
Objetivo general………………………………………………………………………...................4
Objetivos específicos……………………………………………………………………………....4
Análisis de los componentes de la evaluación económica de Costo-efectividad de la
colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana……........5
Conclusiones………………………………………………………………………………….........8
Bibliografía…………………………………………………………………………………..….....9
3
Introducción
La evaluación económica es un conjunto de técnicas que se utilizan para comparar las
opciones abiertas para el decisor, en una situación de elección relacionada con un conjunto de
posibles cursos de acción. Se está en presencia de evaluaciones económicas completas, cuando se
ejecuta una secuencia de fases de identificación, medición y valoración de los efectos, tanto sobre
los recursos, como sobre la salud, de las opciones comparadas. La utilidad de la evaluación
económica depende directamente de su consistencia y comparabilidad. (Gálvez González, marzo
2004)
Técnicamente, existen cuatro tipos de evaluaciones económicas completas: análisis de
costo-minimización, análisis costo-efectividad, análisis costo-utilidad y análisis costo-beneficio.
Todos estos análisis emplean una metodología similar en la estimación de costos, sin embargo, se
diferencian en el método utilizado para estimar los beneficios, con el fin de apoyar la toma de
decisiones en salud, esto con el objeto de mejorar la eficiencia del presupuesto. (Durán, Primera
edición, 2003).
En este taller se analizan los tres componentes de una evaluación económica (Costo-
efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población
colombiana); primero la definición del problema de decisión y las alternativas de comparación,
segundo definir el punto de vista o perspectiva del estudio y tercero el horizonte temporal el cual
debe reflejar el periodo en el cual se esperan encontrar diferencias entre los efectos clínicos y los
costos asociados al uso de las tecnologías en salud que son objeto de la evaluación económica.
(Evaluación económica para la toma de decisiones en salud en Colombia, 2014).

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Objetivo general
Analizar los componentes de la evaluación económica en salud sobre: Costo-efectividad
de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana
realizada en dos Hospitales de Bogotá.
Objetivos específicos
● Identificar los componentes de la evaluación económica practicada en el proceso de la evaluación
del costo-efectividad de la colecistectomía abierta y de la laparoscópica desde la perspectiva del
tercer pagador.
● Realizar un análisis de los componentes de la evaluación económica practicada teniendo en cuenta
los conceptos de; políticas públicas, salud, equidad y eficiencia.
● Tener claro los conceptos que abarcan una evaluación económica en salud.
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Análisis de los componentes de la evaluación económica de Costo-efectividad de la
colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana
Del estudio financiado por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e
Innovación, Colciencias “Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en
una muestra de población colombiana” en el año 2011, evaluación económica practicada en dos
Hospitales de la ciudad de Bogotá a los pacientes intervenidos por colecistitis o litiasis desde
mayo de 2005 a junio de 2006, donde los resultados que analizaron fueron los siguientes:
frecuencia de complicaciones, estancia hospitalaria, reincorporación a las labores cotidianas y
duración de la cirugía. Los costos se recolectaron según el tipo de estudio económico y sólo se
incluyeron los costos directos. Posteriormente, se planteó un estudio de costo-efectividad a un
año desde la perspectiva del tercer pagador; se propuso un modelo de árbol de decisiones y se
calcularon las razones de incremento de costo-efectividad para cada uno de los desenlaces
propuestos. (Fajardo R, Valenzuela JI, Olaya SC, Biomédica 2011; 31:514-24).
De la evaluación económica analizada y de los conceptos que aborda este proceso por el
grupo se pudo determinar que los componentes enfocados en la evaluación son los siguientes:
1. Definición del problema de decisión y las alternativas de comparación:
Como podemos observar el problema principal es con que método de intervención
quirúrgica o qué tipo de cirugía se debe practicar a los pacientes por colecistitis o litiasis
para obtener cual nos brinda mejor beneficio en costo -efectividad, el ejercicio nos
presenta dos alternativas que son comparadas con el tipo de evaluación de costo-
efectividad las cuales son la colecistectomía abierta y de la laparoscópica. En el estudio
se tomó una muestra de la población colombiana que demandó el servicio, se incluyeron
376 pacientes intervenidos por colecistitis o litiasis de mayo de 2005 a junio de 2006; 156
pacientes fueron intervenidos por colecistectomía abierta y 220 por laparoscopia.

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2. El punto de vista o perspectiva del estudio:
Como el análisis es de costo-beneficio se puede determinar que en la decisión de que
método o cirugía se debe aplicar según las dos alternativas presentadas los afectados son
los Hospitales y así mismo son los que deben decidir la mejor alternativa en la atención de
los pacientes por colecistitis o litiasis, entonces concluimos que el punto de vista o la
perspectiva del estudio en la evaluación económica de Costo-efectividad de la
colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana es
desde la IPS que presta el servicio. Así mismo se tuvo en cuenta el costo del tiempo
gastado por los pacientes, familiares o de productividad, asociados al tratamiento.
3. El horizonte temporal:
En este ejercicio de la evaluación se pudo identificar que el horizonte temporal abarco un
año desde mayo de 2005 a junio de 2006 donde los resultados, procesos y conceptos que
se utilizaron o se tuvieron en cuenta en el análisis fueron los siguientes:
● Las principales medidas de resultados fueron: frecuencia de complicaciones y
mortalidad, duración de la estancia hospitalaria, duración de la cirugía,
incapacidad y costos directos.
● Se adoptó la definición de costo directo de Gold, et al.
● Los costos médicos directos asociados a la intervención, por metodología de
“microcosteo”, desde la perspectiva del tercer pagador.
● La estimación de costos directos para el paciente se indagó por el gasto de bolsillo
y el tiempo de reincorporación a las tareas cotidianas después de la intervención.
● El análisis estadístico, se basó en las variables continuas, se describieron usando
media y desviación estándar, y las categóricas, utilizando frecuencias.

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● El análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del tercer pagador y en
algunos resultados se incluyeron los costos asociados al compromiso del bolsillo
del paciente.
● El calculó de la medida de incremento de costo-efectividad, como el cociente entre
la diferencia en costos y en efectividad entre las dos técnicas evaluadas.
● Con el objetivo de valorar la solidez de la estimación realizada, se hizo un análisis
de sensibilidad univariante o de una vía, contemplando diferentes circunstancias.
● Se propuso modelo de árbol de decisiones.
(Fajardo R, Valenzuela JI, Olaya SC, Biomédica 2011; 31:514-24).

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Conclusiones
● Mediante una evaluación económica en salud podemos comparar las soluciones a una
problemática en salud, para así tener la mejor toma de decisión en costo y beneficio de la
persona o institución que la aplique.
● La evaluación económica en salud como fuente de evidencia en las tomas de decisiones
de los agentes de salud, es la herramienta fundamental para la búsqueda acertada en
costo-beneficio de los procesos, métodos o inclusiones de las nuevas tecnologías en
salud.
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BIBLIOGRAFIA
Fajardo R, Valenzuela JI, Olaya SC, Biomédica 2011; 31:514-24.Costo-efectividad de la
colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana(2011).
Recuperado de :
https://www.redalyc.org/pdf/843/84322449006.pdf
Mejía,A,M. Moreno,M,V. Evaluación económica para la toma de decisiones en salud en
Colombia (2014). Recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/Articulo%209.pdf
Ministerio de Salud y proteccion social (2014) recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/Articulo%209.pdf
Zarate, V. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación, (2010)
recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010001000007

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María Fernanda Loaiza Patiño

Patricia Carolina Viana Negrete

Sonia Patricia Santamaría Romero

Yeseni Monsalve Hernández.

Fundación Universitaria Área Andina

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Especialización Auditoria en Servicios de Salud

Análisis de los componentes de la evaluación económica de Costo-efectividad de la

colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana……........5

La evaluación económica es un conjunto de técnicas que se utilizan para comparar las

posibles cursos de acción. Se está en presencia de evaluaciones económicas completas, cuando se

económica depende directamente de su consistencia y comparabilidad. (Gálvez González, marzo

Técnicamente, existen cuatro tipos de evaluaciones económicas completas: análisis de

costo-minimización, análisis costo-efectividad, análisis costo-utilidad y análisis costo-beneficio.

efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población

colombiana); primero la definición del problema de decisión y las alternativas de comparación,

(Evaluación económica para la toma de decisiones en salud en Colombia, 2014).

Analizar los componentes de la evaluación económica en salud sobre: Costo-efectividad

de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

realizada en dos Hospitales de Bogotá.

● Identificar los componentes de la evaluación económica practicada en el proceso de la evaluación

del costo-efectividad de la colecistectomía abierta y de la laparoscópica desde la perspectiva del

● Realizar un análisis de los componentes de la evaluación económica practicada teniendo en cuenta

los conceptos de; políticas públicas, salud, equidad y eficiencia.

Análisis de los componentes de la evaluación económica de Costo-efectividad de la

colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

Del estudio financiado por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e

Innovación, Colciencias “Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en

frecuencia de complicaciones, estancia hospitalaria, reincorporación a las labores cotidianas y

incluyeron los costos directos. Posteriormente, se planteó un estudio de costo-efectividad a un

propuestos. (Fajardo R, Valenzuela JI, Olaya SC, Biomédica 2011; 31:514-24).

1. Definición del problema de decisión y las alternativas de comparación:

Como podemos observar el problema principal es con que método de intervención

efectividad las cuales son la colecistectomía abierta y de la laparoscópica. En el estudio

se tomó una muestra de la población colombiana que demandó el servicio, se incluyeron

pacientes fueron intervenidos por colecistectomía abierta y 220 por laparoscopia.

2. El punto de vista o perspectiva del estudio:

Como el análisis es de costo-beneficio se puede determinar que en la decisión de que

perspectiva del estudio en la evaluación económica de Costo-efectividad de la

colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana es

gastado por los pacientes, familiares o de productividad, asociados al tratamiento.

En este ejercicio de la evaluación se pudo identificar que el horizonte temporal abarco un

se utilizaron o se tuvieron en cuenta en el análisis fueron los siguientes:

● Las principales medidas de resultados fueron: frecuencia de complicaciones y

mortalidad, duración de la estancia hospitalaria, duración de la cirugía,

incapacidad y costos directos.

● Se adoptó la definición de costo directo de Gold, et al.

● Los costos médicos directos asociados a la intervención, por metodología de

“microcosteo”, desde la perspectiva del tercer pagador.

● La estimación de costos directos para el paciente se indagó por el gasto de bolsillo

y el tiempo de reincorporación a las tareas cotidianas después de la intervención.

● El análisis estadístico, se basó en las variables continuas, se describieron usando

media y desviación estándar, y las categóricas, utilizando frecuencias.

● El análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del tercer pagador y en

algunos resultados se incluyeron los costos asociados al compromiso del bolsillo

● El calculó de la medida de incremento de costo-efectividad, como el cociente entre

la diferencia en costos y en efectividad entre las dos técnicas evaluadas.

● Con el objetivo de valorar la solidez de la estimación realizada, se hizo un análisis

de sensibilidad univariante o de una vía, contemplando diferentes circunstancias.