SOBREDOSIS POR FARMACOS

INTEGRANTE:

Céspedes Chávez Lorena Estefany (Código 2017222227)

Granados Pérez Aleiska Antuaned (Código 2017147464)

Ojeda Torres Jesús Guido Orestes (Código 2017107602)

Rojas Avellaneda Erich Mendelsson (Código 2017125212)

Villarreal Suyon Beatriz Helena (Código 2017148521)

DOCENTE:
Dr. Juan Armando Santillán Martin

GRUPO:

EO23

16/05/2020

CHICLAYO-PERÚ 2020
 CASO CLÍNICO
Paciente de 17 años masculino, acude al servicio de emergencia del Hospital Luis F Martínez en
la cuidad de Cañar, por presentar ingesta voluntaria por intento autolítico de 12 tabletas de
alprazolam de 0.50 mg, hace 4 horas aproximadamente. Signos Vitales: Frecuencia cardíaca: 78
por minuto. Tensión arterial: 90/50 mmHg. Frecuencia Respiratoria: 24 por minuto. Saturación
de oxígeno: 93 %. Peso: 50 Kg. Talla: 160 cm. IMC: 19.5.

Examen Físico: Apariencia general: regular. Actividad psicomotora: disminuida. Cabeza: normo
cefálica. Ojos: isocoria, normoreactividad pupilar. Oídos: conductos auditivos externos
permeables, normoacusia bilateral. Nariz: fosas nasales permeables. Cuello: simétrico sin
adenopatías. Tórax; simétrico, elasticidad y expansibilidad conservada. Ruidos cardíacos: R1 y
R2 sincrónicos con el pulso. Abdomen: Blando, simétrico, dolor en epigastrio a la palpación
profunda. Ruidos hidroaéreos conservados. Extremidades superiores: heridas cicatrizales
lineales más de veinte en cada antebrazo. Extremidades inferiores: simétricas, móviles. Examen
neurológico: somnoliento, enlentecimiento del lenguaje con disartria y mareo. Pares craneales:
sin alteración.

DISCUSION
El alprazolam es una benzodiacepina de corta acción, actúa aumentando la actividad del (GABA),
este es un neurotransmisor que principalmente se encuentra en el cerebro. El alprazolam al
facilitar su unión con su receptor GABA-ergico potencia la actividad propia del GABA en
condiciones normales las cuales son: actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante
muscular, amnésica, antidepresiva. Su absorción del 80% es de aproximadamente a las 1-2 horas
de ser administrado y para su eliminación necesita metabolismo hepático convirtiéndose en
hidroxialprazolam y benzofanona para ser eliminado en la orina hasta un 80% después del
metabolismo hepático.

El paciente tiene una ingesta clínica muy significativa de alprazolam de 0.5 *12= 6g , cuando la
dosis máxima recomendada es de 3 g por día, el compromiso respiratorio que también suele
ocurrír en estos casos de sobredosis no estuvo presente y es algo que podemos apreciar en el
caso además como tenemos un estado de conciencia alterado por lo cual podemos esperar una
baja capacidad cognitiva, somnolencia, letargia, incluso en algunos caso llegar al coma, el
compromiso cardiaco que encontramos se debe a que en el corazón los receptores de la familia
C incluye al receptor tipo B de GABA el cual está ligado al calcio, el alprazolam al aumentar la
activad de estos receptores podría estar produciendo un aumento de calcio intracelular en las
células miocárdicas lo que conllevaría a una reducción de la frecuencia cardiaca y consiguiente
baja de la tensión arterial.

En este caso no se recomienda el tratamiento de descontaminación gástrica con carbón activado

ya que puede aumentar los riesgos de aspiración además de la dificultad de la realización por el
estado cognitivo del paciente. Lo que podríamos administrar es flumazenil el cual es un
antagonista competitivo no especifico del receptor de benzodiacepinas, este uso se recomienda
en casos de sobredosis ya que su actividad es controversial y no se recomienda.

El flumazenil tiene una alta afinidad con el receptor del complejo GABA/BENZODIACEPINA,
compitiendo así por el sitio de acción. Es administrado vía endovenosa con un inicio de acción
a 1-2 min, llegando a la concentración máxima en 1- 3 min, la dosis a administrar en caso de
sobredosis por benzodiacepinas es de 0.2 mg IV con una dosis adicional al cabo de 30 seg de 0.3
en caso no lograrse el nivel deseado de conciencia se administra 0.5g cada 3 min.
REFERENCIAS:

 TROBO, Viviana Domínguez, et al. Perfil epidemiológico de las intoxicaciones

por benzodiazepinas recibidas en el Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico uruguayo en el período 2010-2011. Revista Médica del Uruguay,
2015, vol. 31, no 1, p. 32-38.

 Ricardo de la Vega Cotarelo A. Alprazolam: ficha de producto Hipocampo.org.

2015. Available from: https://www.hipocampo.org/alprazolam.asp

 MOLINA-MÉNDEZ, Francisco Javier. Neuroprotección farmacológica durante

cirugía cardíaca y circulación extracorpórea. Revista Mexicana de
Anestesiología, 2011, vol. 34, no S1, p. 226-230.

 Frias J, Masche D, Paredes Carbajal M, Juarez Oropeza M. El Marcapaso Del

Corazón Puede Ser Modulado Por La Acetilcolina Mediante Una Vía
DELIMITADA A LA MEMBRANA [Internet]. Medigraphic.Com. 2010. Ultima
revisión 2016 [Cited 15 May 2020]. Available From:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revedubio/reb-2010/reb102b.pdf