Código: GAF-FR-019

Formulario Poder Especial Versión: 02

Fecha de Implementación: 26/03/2020

Yo ________________________________________, identificado con Cédula de Ciudadanía N° __________________ de la

ciudad de ____________, por medio del presente documento confiero poder especial, amplio y suficiente a
___________________________________________ identificado(a) con Cédula de Ciudadanía N° __________________ de
la ciudad de _____________, para solicitar y reclamar el reembolso de dinero de la consignación número
___________________.

Firma Poderdante Firma Apoderado

________________________________ __________________________________
Nombre: Nombre:
N° de Cédula: N° de Cédula:

Carrera 13a No 29-26 - Local 151

Parque Central Bavaria | Bogotá, Colombia
PBX: 291 67 00 / 291 69 99 - www.simbogota.com.co
contactenos@simbogota.com.co
Contrato de concesión 071 de 2007

Código: GAF-FR-019
Formulario Poder Especial Versión: 02
Fecha de implementación: 26/03/2020

Yo ________________________________________, identificado con Cédula de Ciudadanía N° __________________ de la

ciudad de ____________, por medio del presente documento confiero poder especial, amplio y suficiente a
___________________________________________ identificado(a) con Cédula de Ciudadanía N° __________________ de
la ciudad de _____________, para solicitar y reclamar el reembolso de dinero de la consignación número
___________________.

Firma Poderdante Firma Apoderado

________________________________ __________________________________
Nombre: Nombre:
N° de Cédula: N° de Cédula:

Carrera 13a No 29-26 - Local 151

Parque Central Bavaria | Bogotá, Colombia
PBX: 291 67 00 / 291 69 99 - www.simbogota.com.co
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Contrato de concesión 071 de 2007