Evaluación funcional en ACT

Elaborado por Luciano y Páez, 2008

Instituto ACT

El problema según el cliente:

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Objetivos iniciales del cliente:

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- Valorar el nivel de malestar que implica el problema:

ƒ De 1 =muy poco intenso a 10= de máxima intensidad

- Indicar la frecuencia del malestar durante la semana.

ƒ Entre 1 y 7 días de la semana =

Nivel de afectación: Actualmente, de qué manera afecta el malestar. ¿Se

comportaría diferente si no hubiese malestar?

Áreas de afectadas por el malestar

Familia: ----------

Cuidado de los hijos: ----------

Pareja: ----------
 Trabajo: ----------

Formación: ----------

Vida social: ----------

Ocio y tiempo libre: ---------

Cuidado de la salud : ---------

Otras áreas: ----------

Estrategias de afrontamiento del malestar. ¿Qué hace cuando el malestar está

presente?

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Consecuencias del afrontamiento ¿Qué consigue con lo que hace?

A corto plazo

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A largo plazo

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Nivel de satisfacción global con el propio comportamiento.

De 1= nada satisfecho a 10 = completamente satisfecho

Qué cosas tendrías que estar haciendo para que tu grado de satisfacción sea

10. ¿Cómo quisieras comportarte, en qué cosas te gustaría cambiar en el área

de (indicar áreas afectadas) …..?

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Dirección del cambio, planteamiento terapéutico:

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