Provias
Descentralizado
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ACTA DE VISITA DE MONITOREO
reo: [29.049 1
Deas
+ visita por
414 Deseripein dol servicio:
412 Deseripeln del Trame:
1.3 céaigo de ruta:
1.4 Ublescin
1.8 Unidad Ejecutora
{U8 Monto de eecuclén dl servicio:
1.7 Modalided de contratacin:
1.8 Area Usuara:
1.9, Responsable Area Usuaria:
2.4 Contatista
Roqotesk uw (B2s5I10
Local
sume Aa: -7~ commaetn [Jorurao]
Galdeaq Distro: Tuas
GB Oink froin: [Aces
Qibtanae Pahoa 3 beamalle Uhh Dorel
Nombre:
coneo
Eretrénica:
2.2 inspector: Meessats
23 Residente Servicio: _
Nome: = Telsongs:
Coneo Electrica Soe.
orto Convatad:
Monto Cantata:
Monto Servi + Iepeccin:
24 Asltente Resiente:
ome Toditoos: 9
Cee Electronica
2.8 Feonas:
ise 06 = 88.2820
Sven 84.09. 2225
2.8 mao do as Fases:
= Ces
Hertnimeno %
pereaes
Plazo Ejecucion de Sani:
Fecha de Témino Contact:
Fase ActualS60 -
Fei gree S “
2.1 Avance de eleucén dl tame
Maroons paren Marriner nna
Referido al mes: | ee
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a im B-05 ‘Avance fisico mensual(%):
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supenda roca te Sispesinos abejo martes de ls presente acia dan constanca que se encuentran de acuerdo con
‘enconaas en la vista de manors, Asmimo la Una Ejeetora ae comromate a roma
‘Unidad Zona
‘tbe las acones adopadas oi de mplomentr las
‘ecomandaores que Se Toican en Ta presoie aca de no. tener fespuesa. la Unidad Zonal
~ rotor et roquermieno a ia UE. oon copa aloe
‘Srganos de Containierna de wore
sb racesaro aia CGR, af. de que se adostn as medas que
fteaco amerte
Por parte de la Unidad Elecutora
Cranes
Nombres y Apalidos: KUO CSDISS JANG DAV AS
Wombres y Apeliidoss
Nro. DN Nro. DN ES ZOSS ts
Cargo: Monitor PVD.
Negi y Apetts: Nombres y Apeli
>. DN: Nro. DN
Inspector del Servicio Cargo:
Se deja constancia que el visado y suscripcién del presente documento como
monitor, no es sefial de conformidad ni adelanto de opinion ni pre juzgamiento, por
lo que, no afecta el control posterior a cargo del Sistema Nacional de Control.