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GUÍA PARA LA

UTILIZACIÓN DE
COMPONENTES Y
DERIVADOS DE LA
SANGRE

COMISIÓN 3P

SUMARIO:

1
Páginas

1. Instrucciones Generales para la Transfusión 3

2. Definiciones 4

3. Sangre Total 6
Concentrado Eritrocitario 9
Concentrado Eritrocitario Lavado 11
Concentrado Plaquetario Convencional 12
Concentrado Plaquetario de Aféresis 14
Crioprecipitado 15
Plasma Fresco Congelado 16
Plasma Modificado 18
Hemocomponentes Desleucocitados por Filtración 20
Hemocomponentes Irradiados 21
Hemocomponentes Fraccionados para Pediatría 22
Albúmina Sérica Humana 24
Concentrado Liofilizado de F VIII Humano 26
Concentrado Liofilizado de F IX Humano 28
Gammaglobulina Sérica Humana Polivalente Intramuscular 30
Gammaglobulina Sérica Humana Polivalente Intravenosa 32
Inmunoglobulina Anti Rh (D) Humana 34

4. Resumen 37

5. Bibliografía 43

INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA TRANSFUSIÓN

1. El receptor debe ser adecuadamente identificado antes de recibir la transfusión.

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2. La bolsa no debe estar abierta ni debe haber pérdida de hemocomponentes.
3. Todo componente que contenga más de 5 ml. de glóbulos rojos debe compatibilizarse con el
suero del receptor.
4. Un filtro estándar (170 – 260 µm) debe ser utilizado en toda transfusión.
5. La sangre y demás hemocomponentes debe ser mezclada suavemente antes de ser utilizada.
6. No debe agregarse medicaciones o soluciones a través de la misma tubuladura de la
transfusión, ni el componente, salvo solución salina al 0,9%.
Ringer lactato u otras soluciones electrolíticas nunca deben ser administradas juntamente
con sangre.
7. Antes de la transfusión debe observarse el aspecto de hemocomponente para descartar
signos de hemólisis o de contaminación bacteriana.
8. Cuando productos congelados, se descongelan en el baño termostático, debe evitarse la
contaminación de los orificios de entrada de la unidad.
9. Si una unidad es abierta afectando la integridad del sistema por alguna razón (infusión de
solución fisiológica, etc.) los vencimientos del tiempo de almacenamiento se modifican. A
partir de la apertura del sistema, el vencimiento es de 4 horas si es mantenido a
temperatura ambiente (20 – 24°C) o en 24 horas, si es refrigerado (1 – 6°C).
10. Las unidades de sangre pueden ser calentadas solo si hay una indicación clínica precisa:
exanguinotransfusión, transfusión masiva o presencia de anticuerpo eritrocitarios fríos. La
unidad nunca debe calentarse más de 37°C.
11. La tasa de infusión no debe ser mayor de 5 ml/min., en los primeros 15 minutos de la
transfusión (salvo indicación precisa del médico). el paciente debe observarse durante todo
este período.
12. Una transfusión debe ser finalizada en un máximo de 4 horas.
13. Todas las reacciones adversas a la transfusión (aún leves: fiebres, urticarias, etc.) deben ser
notificadas al servicio de transfusión.

DEFINICIONES

Se consideran:
● Componentes o Hemocomponentes o Productos Sanguíneos Lábiles a los obtenidos a
partir de la sangre total.

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● Forma de elaboración: por medios físicos y mecánicos tales como la centrifugación y
congelación.
● Se caracterizan por:
● Conservación limitada por lo cual se plantean problemas de disponibilidad.
● Debe respetarse la compatibilidad referida a grupos sanguíneos.
● Las condiciones de conservación deben ser estrictas.
● Los productos celulares están contaminados por leucocitos.

Se consideran:
● Derivados o Hemoderivados o Productos Sanguíneos Estables a los obtenidos a partir del
plasma.
● Se obtienen utilizando diferentes métodos fisicoquímicos.
● Se caracterizan por:
● Conservación prolongada.
● No se tienen en cuenta las reglas de compatibilidad sanguínea.
● Necesitan condiciones de conservación estándar.
● Son sometidos a técnicas para inactivación viral.
● Son preparados libres de elementos celulares y proteínas no deseables.

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HEMOCOMPONENTES

SANGRE TOTAL

Definición:

Es aquella sangre obtenida del donante extraída recientemente o dentro de los 35 a 42 días,
almacenada sin separar ninguno de sus componentes. Sinónimo: sangre entera.

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Características:

Contenido:

● Hematíes: Hto: 38 a 52 %. Hb/unidad 12,5 a 17gr/dl.


● Proteínas: 10 a 12 gr de albumina por unidad.
● Hasta las 24 horas de la extracción: plaquetas y factores lábiles de la coagulación.
● Volumen 450 ml ± 45 ml de sangre y 63 ml de solución anticoagulante preservativa.

Conservación:

● Temperatura: para todos los componentes entre 1 a 6 °C y para plaquetas a temperatura


ambiente 20 a 24 °C
● Tiempo: según solución anticoagulante – preservativa: con ACD (ácido
cítrico-citrato-dextrosa) y CFD (citrato y fosfato de sodio – ácido cítrico dextrosa) 21 días; en
CFD-A (citrato y fosfato de sodio-dextrosa-adenina – ácido cítrico): 35 días; con solución
adictiva: 42 días.

Efecto:

● Restauración del volumen sanguíneo.


● Restauración del trasplante de oxígeno.

Indicaciones:

La indicación primaria es para el tratamiento de pacientes con hemorragias activas y cuya pérdida
es superior al 25% de su volumen sanguíneo total.

● Hipovolemia aguda.
● Transfusión masiva.
● Exanguinotransfusión.

Dosis y administración:

● Una unidad aumenta la Hb en un adulto: 1gr/dl o el Hto: 3 – 4%; en pacientes pediátricos la


transfusión de 8 ml/kg. Aumenta la Hb en 1 gr/dl.
● La tasa de infusión puede ser rápida depende de la condición clínica del paciente.
● Compatibilidad: el grupo ABO y Rh deben ser idénticos a los del receptor.

Contraindicaciones:

● No está indicada en anemia crónica normovolémica, y si la anemia puede ser tratada con
medicamento especificas (hierro, vitaminas B12, eritropoyetina o ácido fólico).

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● No está indicada para la reposición de un solo componente. No debe ser considerada como
una fuente viable de plaquetas, glóbulos blancos o niveles terapéuticos de factores lábiles de
coagulación (F V y F VIII).

Efectos Adversos:

1. Reacción transfusional hemolítica: generalmente debido a incompatibilidad entre glóbulos


rojos del donante y plasma del receptor. La mayoría de las reacciones inmediatas ocurren
por errores administrativos o errores en la compatibilidad ABO. Los casos varían en la
severidad pudiendo resultar en sangrado anormal, CID, falla renal, shock hipovolémico y
muere. El tratamiento incluye manejo del shock y administración de fluidos y diuréticos.
Pueden ocurrir reacciones hemolíticas retardadas en pacientes cuyos anticuerpos no se
detectan en el momento de la transfusión.
Hay causas de reacción transfusional hemolítica no inmunes:
A. Administración de fluidos hipotónicos.
B. Contaminación bacteriana de la sangre donada o infección bacteriana del paciente.
C. Anemia hemolítica aguda de diferentes causas.
D. Manejo inapropiado de la sangre, tal como calentamiento o enfrentamientos.
2. Transmisión de enfermedades infecciosas: pueden ocurrir a pasar de cuidadosa selección de
donantes y test adecuados. Pueden ser transmitidas por sangre Hepatitis viral B y C,
Retrovirus tales como HIV causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
HTLV I y II. Otro agente viral que puede transmisión CMV. Otros agentes infecciosos
transmitidos por sangre incluyen; sífilis, enfermedades de chagas, brucelosis, paludismo,
toxoplasmosis.
3. Contaminación bacteriana: bacilos grams negativo pueden producir severas reacciones
incluyendo shock y muerte.
4. Aloinmunización del receptor: formación de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios,
leucocitarios, plaquetario y proteínas. Esta circunstancia requiere que subsecuentes
transfusiones sean negativas para el antígeno específico.
5. Enfermedades injerto versus huésped: resuelta de la transfusión de linfocitos presentes en
los componentes sanguíneos que inician una respuesta inmunológica contra los tejidos de
receptores. Para reducir el riesgo se administran componentes sanguíneos celulares
previamente irradiados.
6. Reacciones febriles: ocurre en aproximadamente 1% de las transfusiones y generalmente es
causada por anticuerpos antileucocitarios. Tales reacciones son muy frecuentes en pacientes
previamente sensibilizados por transfusión o embarazo.
7. Reacciones alérgicas: como urticaria, broncoespasmos, ocurren aproximadamente en 1% de
los receptores. Reacciones anafilácticas pueden ocurrir en individuos con anticuerpos anti
IgA.
8. Reacciones por sobrecarga circulatoria: manifestada por edema pulmonar ocurre cuando es
administrado un exceso de volumen, sobre todo pacientes ancianos de baja estatura o
anemia crónica severa. El uso de glóbulos rojos minimiza la ocurrencia de estas reacciones.

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9. Sobrecarga de hierro: con hemosiderosis ocurre en pacientes que son transfundidos por
largos períodos de tiempo.
10. Depleción importante de proteínas de la coagulación y plaquetas: es una rara complicación
de la transfusión masiva (reemplazo de más de 1 volemia en menos de 24 horas).
11. Microagregados: consiste en glóbulos blancos, fibrina y plaquetas, pueden desarrollarse
durante el almacenamiento y ser responsable de complicaciones pulmonares.
12. Complicaciones metabólicas: pueden ocurrir cuando grandes cantidades de sangre son
rápidamente transfundidas en pocas horas o cuando el paciente tiene una enfermedad
hepática o renal severa. Las complicaciones son:
A. Hipotermia: con el riesgo de arritmia cardíaca, complicación en otros cambios
metabólicos y liberación de oxígeno.
B. Citratotoxicidad: debido a la formación de complejos con el calcio ionizado. Es muy
rara. Puede ocurrir en pacientes con severa enfermedad hepática sometidos a
exanguinotransfusiones, transfusiones rápidas o infusiones mayores de 1 unidad
cada 5 minutos. En ausencia de patologías predisponentes a hipocalcemia, la mayoría
de las reacciones no quieren más tratamientos que enlentecer o discontinuar la
transfusión.
C. Acidosis: puede ocurrir durante la transfusión masiva. Raramente requiere
tratamiento.
D. Alteración en potasio (hipokalemia o hiperkalemia): la hipokalemia está asociada a la
alcalosis metabólica inducida por el citrato. La hiperkalemia generalmente es
autocorregida.

CONCENTRADO ERITROCITARIO
Es el componente que se obtiene al retirar el plasma de la sangre total.

Características:

Contenido:

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● Hematíes: 60 gr./Hb/unidad. Hematocrito (Hto) 55 – 70 %.
● Leucocitos y plaquetas residuales: sin efecto terapéutico.
● Volumen 250 ml aproximadamente.

Conservación:

● Temperatura: 1 a 6 °C.
● Tiempo: por 35 días luego de su extracción de según solución anticoagulante-preservativa:
las unidades extraídas en ACD y CFD: hasta 21 días, en CFD-A: 35 días y con solución aditiva
42 días.

Efecto:

● Finalidad fundamental de los eritrocitos es restaurar o mantener la capacidad de transporte


de oxígeno para cumplir con las demandas tisulares.

Indicaciones:

● Anemia sintomática en pacientes normovolémicos (anemia crónica).


● Pacientes anémicos con falla cardiaca.
● Cirugía sin hemorragia masiva.
● Hemorragias agudas en utilización conjunta con soluciones coloides o cristaloides.
● Puede ser usado en exanguino-transfusión, debiendo ser unidades de menos de 7 días de
almacenamiento.

Ventajas de la Indicación de Concentrado Eritrocitario:

● Incremento rápido del transporte de oxigeno con mínima repercusión en el volumen


sanguíneo.
● Menor incidencia de reacciones alérgicas y complicaciones metabólicas.
● Debido a la mínima cantidad de plasma y aloanticuerpos ABO pueden ser usados
concentrados de grupo 0 para receptores ABO diferentes.
● Posibilidad de aprovechamiento máximo de una unidad de sangre y obtención por medio del
fraccionamiento de varios hemocomponentes.

Dosis y administración:

● Debe ser ABO y Rh idénticos o compatibles con el receptor.


● Una unidad aumenta en 1 gr/dl la Hb de un adulto o 3% el hematocrito.

Contraindicaciones:

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● No usar cuando la anemia pueda ser corregida con medicaciones específicas, tales como
hierro, vitamina B12, eritropoyetina recombinante o ácido fólico.

Efectos adversos:

● Son los mismos que los indicados para la sangre total.


● Hipovolemia puede también ocurrir cuando se infunden cantidades excesivas de glóbulos
rojos.

CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO


Definición:
Es el componente que se obtiene por la remoción de la mayor cantidad de plasma, plaquetas
y leucocitos mediante sucesivos lavados de los hematíes con solución fisiológica estéril.

Características:

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Contenido:
● Hematíes: 55-60 gr/Hb/unidad- Hto: 70-80 %.
● Volumen: 180 ml.

Conservación:

● Temperatura: entre 1- 6° C.
● Tiempo: Hasta las 24 horas de la preparación.

Efecto:

Restauración del transporte de oxígeno.

Indicaciones:

● Pacientes con déficit de IgA que desarrollan reacciones anafilácticas cuando se exponen a
plasma que contiene IgA.
● Portadores de Anticuerpos anti- IgA.
● En caso de no disponer de filtros para leucorreducción.

Dosis y Administración:

● Cada unidad aumenta la Hb en 1,5 g en un adulto.


● Debe ser ABO y Rh idéntico o compatible con el receptor.

Efectos adversos:

● Sensibilización a antígenos eritrocitarios.


● Transmisión de enfermedades infecciosas.
● Contaminación bacteriana.
● Enfermedad injerto vs. huésped.

CONCENTRADO PLAQUETARIO CONVENCIONAL

Definición:

Es el obtenido dentro de las 6 a 8 horas de la extracción de 1 unidad de sangre total.

Características:

Contenido:

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● Plaquetas: > de 5,5 x 10 plaquetas/unidad.
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● Leucocitos:< 0,2 x 10 /unidades.
● Glóbulos rojos: no debe tener más de 0,5 ml.
● Volumen: 40 – 70 ml de plasma.
● Ph: 6,0 a 7,4.

Conservación:

● Temperatura: entre 20 – 24°C (temperatura ambiente) hasta 5 días desde la extracción. En


reposo 1 hora con agitación continua.
● Tiempo: depende del plástico con la cual están elaboradas las bolsas: 3 días (bolsa con PVC
con DEHP), y hasta 5 días (PVC con trimelitato o poliolefina).

Efecto:

● Compensación o prevención de alteraciones de la hemostasia.

Indicaciones:

● Corrección de hemorragias o prevención de las mismas por trombocitopenias o


trombocitopatías.
● Las plaquetas están indicadas para tratamiento de hemorragias causadas por
trombocitopenia (generalmente menos de 50.000 /µl) o para pacientes con plaquetas
funcionalmente anormales.
● Antes o durante ciertos procedimientos invasivos en pacientes con recuentos menos de
50.000 /µl.
● Transfusión preventiva en pacientes con recuento plaquetario entre 10.000 – 20.000 /µl,
asociado con hipoplasia medular provocada por quimioterapia, invasiva tumoral o aplasia
primaria.

Dosis y administración:

● Adulto: concentración plaquetaria por cada 10 kg de peso 1 pool, o una unidad de


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plaquetoféresis. Recuento plaquetario en 30 - 50 x 10 /l.
● Niños: concentración plaquetaria por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).
● Neonatos: 10 a 20 ml de concentración plaquetaria por cada kg de peso.

La dosis depende del grado de trombocitopenia, situación clínica y factores de consumo asociados.

La dosis usual es de un concentrado cada 10kg de peso cada 24 horas, en adultos, con lo cual se
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espera un incremento de 5 – 10 x 10 /l (5.000 – 10.000 plaq./µl), por cada concentrado. Este
incremento no ocurre si las plaquetas son destruidas rápidamente, en caso del CID, fiebre, PTI,
aloinmunizacion plaquetaria, o consumo excesivo: como ser CID, o secuestro en esplenomegalia. La
dosis pediátrica es aproximadamente una unidad cada 10 kg. De peso, y el incremento esperando es
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de 40 𝑥 10 /l (40.000 plaq/µl). Se deben utilizar plaquetas ABO y Rh compatibles con el receptor. Si

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plaquetas Rh positivas son transfundidas a pacientes Rh negativos, debe considerarse la
administración de gammaglobulina anti Rh (D).

Contraindicaciones:

● No debe transfundirse en caso de hemorragia no relacionadas a alteración en la cantidad o


función de las plaquetas.
● No se debe utilizar en pacientes con rápida destrucción plaquetaria: púrpura
trombocitopénica (PTI), púrpura trombótica (PTT) o coagulación intravascular diseminada
(CID) no tratada, salvo que la hemorragia amanece la vida.

Efectos Adversos:

● Reacciones febriles, alergias, anafilácticas.


● Sobrecarga circulatoria.
● Contaminación bacteriana: este es una de los componentes con mayores posibilidades de
contaminación infecciosas.
● Enfermedades injerto versus huésped
● Inducción a la refractariedad: aproximadamente el 60% de los pacientes que reciben
concentrados plaquetarios desarrollan aloinmunización HLA, y algunos de ellos se vuelven
refractarios por lo cual la sobrevida plaquetaria esta acortada por la destrucción plaquetaria.
● Lesión pulmonar.

CONCENTRADO PLAQUETARIO DE AFÉRESIS

Definición:

Es obtenido a partir de sangre total de un donante, por un equipo de separación automático que
retiene las plaquetas reintegradas al donante el resto de los componentes.

Características:
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● Plaquetas: contiene más de 3 𝑥 10 plaquetas (varía según protocolo y separador
utilizados). Equivale a 6 a 8 unidades de los concentrados convencionales.
● Volumen de plasma: 200 a 400 ml.

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● El volumen de glóbulos blancos y rojos varía con la técnica de aféresis.
● Almacenamiento a temperatura: 22 ± 2°C con circuito cerrado 5 días y con circuito abierto
24 horas. Los dos deben tener suave agitación continua.
● Temperatura: 4 ± 2°C con una duración de 48 horas.

Efecto:

Igual a los concentrados plaquetarios convencionales (de donantes múltiples).

Indicaciones:

● Pacientes que no responden a las transfusiones de concentrados plaquetarios de donantes


múltiples debido a la sensibilización HLA.
● Paciente candidato a trasplantes de medula ósea.
● Paciente con aplasia medular, enfermedades hemato – oncológicas, quimioterapia,
refractariedad plaquetaria. TMO.

Dosis y administración:

Debe realizarse la compatibilidad eritrocitaria si el producto contiene una cantidad significante


de hematíes.
Una unidad aumenta en un individuo de 70 kg entre 30.000 – 60.000 / µl.
Dosis y administración: es similar a los concentrados múltiples.

Ventajas de la Concentración Plaquetaria de Aféresis:

● Reduce la exposición de múltiples donantes.


● Reduce la transmisión de enfermedades virales o bacterianas.
● Obtención de CP Leucoreducidos.
● Obtención de plaquetas HLA compatibles.

La conservación, contraindicaciones y efectos adversos son similares concentrados múltiples.

CRIOPRECIPITADO

Definición:
Es el componente que se obtiene por la congelación del plasma fresco, que debe ser
descongelado a 4 +- 2°C, separado el precipitado por centrifugación y recongelado.
Concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frio.

Características:

Contenido:
● Factor VIII: C (actividad procoagulante): 80 – 120 unidades.
● Factor VIII: vWF (factor Von Willebrand): 40-70 % del presente en el PFC.
● Fibrinógeno: > 150 mg.
● Factor XIII: 40-60 UI.

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● Fibronectina.
● 10 a 15 ml de plasma.

Conservación:

En freezer a – 18°C hasta 1 año.

Indicaciones:

● Prevención y tratamiento de sangrado secundario a hipofibrinogenemia, enfermedad de


Von Willebrand y de pacientes con Hemofilia A.

Dosis:
1 Unidad por cada 10 kg de peso del paciente.

Administración:
Deben ser ABO compatibles.

Efectos adversos:
● Reacciones a proteínas de plasma (alérgicas).
● Anemia hemolítica: isoinmune.
● Hiperfibrinogenemia.
● Contaminación bacteriana.

Contraindicaciones:

No usar este componente salvo que la indicación resulte de un estudio de laboratorio que
indique defecto hemostático específico, para el cual este producto está indicado.

PLASMA FRESCO CONGELADO


Definición:

Elaborado dentro de las 6 a 8 horas de la extracción de sangre.

Características:

Contenido:

● Todos los factores de coagulación, incluyendo los factores V y VIII están presentes en
aproximadamente una unidad/ml.
● Albumina: 10 gr/unidad.
● Volumen: 200 – 250 ml.

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Conservación:

● Temperatura: en freezer de -18° a -30°C.


● Tiempo: hasta 12 meses.
● Se descongela a 37°C y el procedimiento lleva 30 minutos aproximadamente si no es
transfundido, debe almacenarse de 1 a 6°C y ser infundido dentro de las 24 horas.

Efecto:

● Expansor del volumen sanguíneo.


● Aporte de factores de coagulación.
● Aporte de proteínas.

Indicaciones:

● Tratamiento de déficit de factores de coagulación, lábiles y no lábiles (déficits múltiples de


factores de coagulación secundaria a enfermedades hepáticas, CID, coagulopatía dilucional);
déficit congénito de factores (V u XI) cuando no hay concentrados específicos disponibles.
● Purpura trombocitopénica trombótica.
● Síndrome urémico hemolítico del adulto.
● Perdida rápida de volemia.

Dosis y Administración:

● Pediátrico: 10 a 20 ml/kg de peso.


● Adulto: 15 a 20 ml/kg peso.
● Debe ser AOB compatible con el receptor.

Contraindicaciones:

● No debe usarse como expansor de volumen plasmático ni como fuente de proteínas en


pacientes con déficit nutricional.
● No debe usarse cuando la coagulopatía se puede corregir eficazmente con tratamiento
específicos: vitamina K, crioprecipitados, factor antihemofílico.
● Tratamiento inmunodeficiencia.

Efectos Adversos:

● Enfermedades transmisibles por sangre.


● Sobrecarga circulatoria.
● Sensibilidad a proteínas plasmáticas (lgA).
● Anemia hemolítica isoinmune.
● Reacciones febriles, alérgicas.

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PLASMA MODIFICADO (PM)

Definición:

Se obtiene de diversas formas:

● De la separación del crioprecipitado.


● Del vencimiento del PFC.
● De la sangre total después de las 8 horas de la extracción hasta la fecha vencimiento de la
misma.

Contenido:

● Factores estables de la coagulación: 1 unidad por cada ml. de plasma. (No contiene Factor V
ni Factor VIII).
● Proteínas: albuminas 10gr/unidad.
● Globulinas: inmunoglobulinas.

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● Productos de degradación por lesiones de almacenamiento, cantidades variables según
método de obtención. Sin lesiones en las dos primeras formas.
● Volumen: 200 – 250 ml.

Conservación:

● Temperatura: -20°C.
● Tiempo: hasta 5 años.

Efecto:

● Expansor volumen sanguíneo.


● Aporte de factores de coagulación.
● Aporte de proteínas.

Indicaciones:

● Tratamiento de déficit de factores de coagulación estables.


● En los tratamientos de plasmaféresis, en la purpura trombocitopénica trombótica y posterior
a plasmaféresis.

Dosis y Administración:

Depende de la situación clínica y enfermedades de base. Debe ser ABO compatible con el receptor.

Contraindicaciones:

● No debe usarse solo como expansor de volumen plasmático ni como fuente de proteínas en
pacientes con déficit nutricional.

Efectos Adversos:

● Enfermedades trasmisibles por sangre.


● Sobrecarga circulatoria.
● Sensibilidad a proteínas plasmáticas (lgA).
● Anemia hemolítica isoinmune.
● Reacciones febriles alérgicas.

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HEMOCOMPONENTES DESLEUCOCITADOS POR FILTRACIÓN
Definición:

En este procedimiento se trata de remover la mayor cantidad posible de leucocitos del componente
a transfundir mediante la utilización de filtros que cumplan con la función requerida.

Efecto:

● Reducir la recurrencia de reacciones febriles no hemolíticas.


● Reducir el riesgo de la transmisión de CMV a través de componentes celulares.
● Reducir la aloinmunización para HLA y a otros antígenos leucocitarios.
Indicaciones:

● Receptores de trasplante de MO alogeneico y autólogo.


● Pacientes con leucemias, linfomas y aplasia medular.
● Candidatos a trasplante renal, hepático y cardíaco.
● Pacientes que hayan presentado dos o más reacciones febriles no hemolíticas.
● Pacientes con HIV.
● Neonatos de menos de 1,500gr

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● Mielodisplasia.
● Pancitopenia.
● Pacientes con diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune.
No tienen indicación en:

● Prevención de enfermedad injerto versus huésped.


● Paciente cuya exposición a transfusión sea limitada.
● Prevención de distress respiratorio debido a la administración pasiva de anticuerpos
anti-leucocitarios.
● Transfusión con hemocomponentes sin células: PFC- Crioprecipitado.
Dosis, Administración, Contraindicaciones y Efectos Adversos:

Corresponden a cada uno de los hemocomponentes de preparación estándar.

HEMOCOMPONENTES IRRADIADOS
Definición:

Son componentes celulares que contienen linfocitos viables (concentrado de plaquetas,


concentrado eritrocitarios concentrado de granulocitos y plasma fresco líquido no
congelado). Se irradian con rayos gamma, cesio 137 o cobalto 60. Con el objetivo de prevenir
la proliferación de células T transfundidas en aquellos receptores susceptibles de desarrollar la
enfermedad injerto versus huésped en pacientes inmunocomprometidos.

Efecto:

Disminución del riesgo de enfermedades injerto versus huésped.

Indicaciones:

Los hemocomponentes irradiados deben ser solicitados por IHPBA con una anticipación de 48
horas.

● Receptores de trasplante aloinjerto o autólogo de medula ósea.


● Transfusiones intrauterinas.
● Neonatos con peso menor de 1500 gr.
● Pacientes trasplantados (riñón, corazón, pulmón).

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● Pacientes que reciben hemocomponentes provenientes de parientes consanguíneos.
● Pacientes con neoplasia hematológica o de órganos sólidos (leucemia, linfomas, carcinomas,
sarcomas, enfermedades de Hodgkin.

Dosis, Administración y Contraindicaciones:

● Corresponde a los hemocomponentes de preparación estándar.


● La dosis mínima 25 GY en el centro, 15 GY en la periferia. Dosis máxima 50 GY (solo
para plaquetas).

Efectos Adversos con manifestaciones clínicas:

● Fiebre: 8 o 10 días (entre 3 a 30 días).


● Erupciones cutáneas: rash, eritema maculo papular, bullas hemorrágicas y necrosis.
● Hepatitis: colestasis intrahepática.
● Enterocolitis: nauseas, vómitos, anorexia, diarrea secretora.
● Hemorragias e infección: pancitopenia.
● Igual a hemocomponentes de preparación estándar salvo enfermedades injerto versus
huésped.

HEMOCOMPONENTES FRACCIONADOS PARA PEDIATRÍA


Definición:

Tanto glóbulos rojos como plasma pueden ser fraccionados en alícuotas, mediante un sistema de
bolsas múltiples, en circuito cerrado.

Ventajas del Sistema:

● Disminución de la posibilidad de contaminación bacteriana.


● Disminución de sensibilización a antígenos eritrocitarios, plaquetarios, plasmático, etc.
● Disminución del riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.
● Disminución de los costos.
Dosis, Administración, Indicaciones, Contraindicaciones y Efectos Adversos:

Corresponden a los hemocomponentes estándar.

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HEMODERIVADOS

ALBÚMINA SÉRICA HUMANA

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Definición:

Fracción plasmática obtenida por fraccionamiento alcohólico de las proteínas plasmáticas, a


través del Método 6 de Cohn, a partir de plasma humano.
Es un medicamento inyectable endovenoso, pasteurizado, estéril y apirógeno, contiene una
solución acuosa proteica correspondiente a la fracción electroforética de albúmina humana.
La disolución en su envase final se pasteuriza a 60,0 ± 0,5 °C y se mantiene a esta temperatura
durante un tiempo mínimo de 10 horas para atenuación o destrucción viral.
Este producto no transmite enfermedades infecciosas virales.

Características:

Contenido:

● Albúmina: 96% del contenido total.


● Globulinas: 4%.

Volumen:

● Frasco ampolla, cada 50 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana 10,0 g.
● Frasco ampolla, cada 20 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana 4,00 g. y
excipientes.
● Frasco ampolla, cada 10 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana 2,00 g. y
excipientes.
Contienen albúmina sérica humana al 20% (20,0 g. de albúmina cada 100 ml. de agua).

Conservación:

● Temperatura: Inferior a 25°C.


● Tiempo: 3 años.

Efecto:

● Expansor del volumen sanguíneo circulante.


● Antibirrubinémico.
● Unión reversible a sustancias endógenas y exógenas, como la bilirrubina, ácidos grasos,
hormonas, enzimas, drogas, colorantes y trazas de metales.
● Secuestro de radicales libres y prevención de la peroxidación lipídica.
● Preservación de la integridad microvascular y, como consecuencia, de la formación de
edemas.
● Restaura la presión oncótica.

Indicaciones:

● Hipovolemia: en emergencias, con o sin estado de shock.

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● Hipoproteinemia.
● Hiperbirirrubinemia neonatal.
● Hemodiálisis.
● Como tratamiento complementario en quemaduras severas, síndrome respiratorio del
adulto, bypass cardiopulmonar, ascitis, nefrosis aguda y síndrome nefrótico agudo,
pancreatitis e infecciones intra-abdominales, fallas agudas del hígado y toxemia del
embarazo.
● Resuspensión de glóbulos rojos.

Contraindicaciones:

● Sensibilidad o historia de alergia a la albúmina, al ácido caprílico u octanoico y al


acetiltriptofano.
● Pacientes con problemas médicos como: Anemia crónica estabilizada, deficiencia cardíaca
congestiva, insuficiencia renal, hipervolemia o edema pulmonar.
● No debe ser utilizado en pacientes críticamente enfermos con hipovolemia, quemaduras e
hipoalbunemias.

Dosis:

La dosis requerida depende del peso del paciente, la gravedad del trauma o enfermedad y en
la pérdida continua de proteína y fluidos. Se debe medir el volumen circulante y no los niveles
plasmáticos de Albúmina.

Administración:

1 a 2 ml/minuto.

Efectos adversos:

● Alergia.
● Reacciones pirogénicas.
● Reacciones anafilácticas.
● Hipervolemia.

CONCENTRADO LIOFILIZADO DE FACTOR VIII HUMANO O FACTOR VIII


ANTIHEMOFÍLICO-UNC/FACTOR VIII HUMANO DE LA COAGULACIÓN

Definición:

24
Plasma humano proveniente de unidades de sangre total y de plasmaféresis, que han sido
sometidas individualmente a controles serológicos obligatorios establecidos para Bancos de
Sangre. Cada unidad de plasma resulta “no reactiva” para los virus de la inmunodeficiencia
humana tipos 1 y 2, de la hepatitis B y C.

Contenido:

Cada presentación contiene: 250 UI, 500 UI y 1000 UI con el solvente de liofilizado (10 ml)
cada uno.

Conservación:

Conservar al abrigo de la luz y bajo refrigeración a temperatura entre 2 y 8° C. Una vez


preparado el medicamento para su administración por disolución del liofilizado en su
solvente, el medicamento debe ser administrado inmediatamente o durante la primera hora
siguiente a su reconstrucción, y todo eventual remanente resultante debe ser descartado.

Efecto:

El factor VIII es una glicoproteína plasmática necesaria para la coagulación sanguínea y el


mantenimiento del equilibrio hemostático, por lo tanto, es un antihemorrágico.

Indicaciones:

● Profilaxis de complicaciones hemorrágicas en pacientes con déficit moderado o severo de


Factor VIII debido a la Hemofilia A.
● Tratamiento de complicaciones hemorrágicas en Hemofilia A.
● Tratamiento y profilaxis en deficiencias adquiridas de Factor VIII.
● Factor VIII antihemofílico UNC contiene el factor de von Willebrand de ocurrencia natural
que se purifica junto al Factor VIII durante el proceso de fabricación.

Dosis:

En cada frasco ampolla está indicada la actividad de Factor VIII expresada en Unidades
Internacionales (UI), una UI de actividad de Factor VIII es aproximadamente igual a la
actividad que se encuentra en 1 ml de plasma fresco e incrementa la concentración en plasma
en un 2% kg de peso corporal.

La dosis de Factor VIII antihemofílico UNC a administrar debe ser individualizada para cada
paciente basado en: el peso corporal, concentración de anticuerpos circulantes, tipo de
hemorragia y concentración deseada en Factor VIII en plasma.

Dosificación usual en adultos y adolescentes, como antihemorrágico y en profilaxis de


hemorragia espontánea es de entre 25 a 40 UI por kg de peso corporal, administrada por vía
endovenosa 3 veces por semana.

Administración:

25
1. Una vez reconstituida la solución de Factor VIII debe ser aspirada del vial utilizando el
material estéril provisto.
2. Conectar en un extremo del filtro la jeringa y en el otro la aguja.
3. Aspira lentamente la solución de Factor VIII reconstituida y comprobar que todo el
contenido del vial haya pasado a la jeringa.
4. Retirar el filtro y la aguja de la jeringa.
5. Insertar la otra aguja estéril en la jeringa para realizar la infusión endovenosa del
medicamento.
6. Preparar la zona de inyección del paciente.
7. Inyectar por vía endovenosa el producto, utilizando el equipo de administración, a una
velocidad de aproximadamente 3 ml/ min. (La velocidad de administración no debe
sobrepasar nunca los 10 ml/min. para evitar reacciones vasomotoras).

Efectos adversos:

● Reacciones alérgicas o anafilácticas.


● Aumento de la temperatura corporal.
● Desarrollo de anticuerpos inhibidores.

Utilizar con precaución en pacientes con reacciones alérgicas conocidas a los componentes de la
preparación.

CONCENTRADO LIOFILIZADO DE FACTOR IX HUMANO


Definición:

El factor IX de coagulación humano (que constituye Factor IX Grifols) es un componente


normal del plasma humano y actúa de la misma forma que el factor IX endógeno. Estudios de
toxicidad a dosis única en ratas y ratones establecieron un margen de seguridad superior a
20.Las pruebas de toxicidad a dosis repetidas en animales son impracticables debido a las

26
interferencias con los anticuerpos desarrollados contra las proteínas heterólogas. Las pruebas
de trombogenicidad en conejos y ratas no mostraron ningún indicio de trombogenicidad a
dosis de 200 - 300 UI/kg de peso corporal.

Contenido:

● Factor IX Grifols se presenta como polvo liofilizado para solución inyectable conteniendo
nominalmente 250 UI, 500 UI, 1000 UI o 1500 UI de factor IX de coagulación humano por vial.
● El producto reconstituido con agua para inyectables, 5 ml para 250 UI, 10 ml para 500 UI, 20
ml para 1000 UI y 30 ml para 1500 UI, contiene aproximadamente 50 UI/ml de factor IX de
coagulación humano.
● La potencia (UI) se determina utilizando el ensayo de coagulación en una etapa de la
Farmacopea Europea.
● La actividad específica de Factor IX Grifols está comprendida entre 100 - 250 UI/mg proteína.

Conservación:

● Conservar entre 2 ºC y 8 ºC (en nevera).


● Cuando proceda su administración ambulatoria, el producto se puede mantener a
temperatura ambiente (no conservar por encima de 25 ºC) durante un único período de 3
meses como máximo.
● El producto no debe volver a refrigerarse después de estar conservado a temperatura
ambiente.

Efecto:

● El factor IX es una glucoproteína de cadena única con peso molecular aproximado de 68.000
Dalton. Es un factor de coagulación de síntesis hepática, dependiente de vitamina K. El factor
IX es activado por el factor XIa en la vía intrínseca de la coagulación y por el complejo factor
VII/factor tisular en la vía extrínseca. El factor IX activado, en combinación con el factor VIII
activado, activa a su vez el factor X. El factor X activado convierte la protrombina en
trombina. A continuación, la trombina convierte el fibrinógeno en fibrina, formándose el
coágulo.

Indicaciones:

● Indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia B (déficit


congénito de factor IX).

Dosis y administración:

27
● La dosificación y la duración del tratamiento dependen de la gravedad de la deficiencia de
factor IX, de la localización y el grado de la hemorragia y del estado clínico del paciente.
● La estimación de la dosis necesaria de factor IX se basa en el hallazgo empírico de que 1
Unidad Internacional (UI) de factor IX por kg de peso corporal aumenta la actividad
plasmática de factor IX en un 1,3 ± 0,3% de la actividad normal. La dosis necesaria se
determina utilizando la fórmula siguiente:

Unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado de factor IX (%) (UI/dl) x 0,8

● La dosis y la frecuencia de administración deben calcularse según la respuesta clínica del


paciente. En raras ocasiones se requiere la administración de concentrados de factor IX más
de una vez al día.

Efectos adversos:

● Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad (angioedema, sensación de ardor y picor en el


lugar de infusión, escalofríos, enrojecimiento, erupciones cutáneas que pueden llegar a
urticaria generalizada, cefalea, hipotensión, somnolencia, náuseas, inquietud, taquicardia,
opresión torácica, hormigueo, vómitos, dificultad para respirar) en pacientes tratados con
productos que contienen factor IX.
● Aparición de síndrome nefrótico tras intentar la inducción de inmunotolerancia en
hemofílicos B con inhibidores contra el factor IX e historia de reacciones alérgicas.
● Fiebre.
● Algunos pacientes con hemofilia B pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes contra el
factor IX (inhibidores), lo que ocasiona una respuesta clínica insuficiente al tratamiento. En
tales casos, se recomienda contactar con un centro especializado en hemofilia.
● Episodios tromboembólicos después de la administración de concentrados de factor IX,
siendo mayor el riesgo en preparados de baja pureza. El uso de concentrados de factor IX de
baja pureza se ha asociado con casos de infarto de miocardio, coagulación intravascular
diseminada, trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar. El uso de concentrados de
factor IX de alta pureza raramente se ha asociado con dichas reacciones adversas.

GAMMAGLOBULINA SERICA HUMANA POLIVALENTE INTRAMUSCULAR


(GAMMAGLOBULINA T)
Definición:

Es un medicamento inyectable intramuscular, pasteurizado, estéril y apirógeno, de


Inmunoglobulina normal al 16,5%, de pureza superior al 99% en IgG y que contiene una
concentración de anticuerpos polivalentes 10 veces superior al plasma.
28
Posee una distribución de subclases de IgG semejante a la del plasma humano normal.
Contenido:
● 16.5g% de pureza superior al 99% en IgG.
Conservación:
● 3 años entre 2ºC y 8°C.

Efecto:

● Agente de inmunización pasiva sistémico.

● Aporta rápidamente al paciente un alto título de anticuerpos contra las más variadas
infecciones virales y bacterianas, especialmente aquellas del tracto respiratorio superior y
las hepatitis.

Indicaciones:

● Profilaxis de las enfermedades virales: Hepatitis A, Sarampión y Rubéola en la embarazada.

● Aumento del nivel de anticuerpos en plasma, en individuos inmunodeprimidos,


especialmente en las infecciones bacterianas severas antibiótico-resistentes, en niños de la
primera  infancia y en ancianos.

● Prevención y atenuación de la Varicela, Herpes Zoster, lesiones orales herpetiformes,


bronquitis asmática.

● Tratamiento de conjuntivitis virales estacionales.

Dosificación y Administración:

● Velocidad: lenta.
● Vía: intramuscular.
● Inyectar en la nalga o músculo deltoides del brazo: En niños no superar los 2mL en el mismo
sitio y en adultos no superar los 10mL.
● Inyectable intramuscular (no administrar intravenosamente).
● La solución debe ser acuosa límpida, incolora o ligeramente amarillenta o marrón que
puede adquirir con el tiempo una ligera turbidez o formación del partículas.
● Hepatitis A: se recomienda una dosis de 0,02 ml/kg peso corporal como prevención de
hepatitis A en personas que han estado en contacto con el enfermo (doméstico y
hospitalario). En personas que van a viajar a zonas endémicas, la inmunoglobulina humana
polivalente se administrará cuando no pueda administrarse la vacuna o cuando el viaje tenga
lugar antes de que se haya producido la respuesta inmunitaria (2 a 3 semanas). Se
recomienda una dosis de 0,02 ml/kg peso corporal para una estancia de menos de 3 meses.
Para una estancia de 3 meses o más, se recomiendan 0,06 ml/kg peso corporal (repetir cada
4 - 6 meses).
● Sarampión: administrar una dosis de 0,25 ml/kg peso corporal para prevenir o atenuar el
sarampión en personas susceptibles expuestas en los últimos 7 días. Deben administrarse

29
0,5 ml/kg peso corporal en caso de niños expuestos al contagio que sean susceptibles e
inmunodeprimidos.
● Rubéola: para mujeres expuestas al principio del embarazo deben administrarse 20 ml.

Efectos adversos:

● Dolor e irritación local.


● Ansiedad.
● Nauseas.
● Vómitos.
● Malestar.

Precauciones:

● Individuos con deficiencia de IgA o reacciones anafilácticas severas no deberán recibir este
producto.

Presentación:

● Frasco ampolla contenido 2 ml. De solución al 16,5% de inmunoglobulina humana.


● Frasco ampolla contenido 5 ml. De una solución al 16,5% de inmunoglobulina humana.

GAMMAGLOBULINA SÉRICA HUMANA POLIVALENTE INTRAVENOSA


Definición:

Se obtiene mediante el fraccionamiento de plasma humano (no menos de 1.000 donantes,


aunque suelen proceder de 10 000 a 40 000 donantes) que contiene anticuerpos para los
agentes microbianos prevalentes en la población de donantes.

Contenido:

● Cada 100 ml de agua destilada, 95% de IgG.

Conservación:

● No más de 25°C:
- Privigen.
- Intratec.

● No más de 30°C:
- Flebogamma DIF.

30
- Plangamma.

● Entre 2 y 8°C:
- Gammagard (Duración estable hasta 24 horas).
- Kiovig (Válido a temperatura ambiente, no mayor a 25°C hasta 1 año).
- Octagamocta (Válido a temperatura ambiente, no mayor a 25°C hasta tres meses).

Presentación:

● Envases con 500, 1.000, 2.500, 5.000 y 7.500 mg de IgG del producto liofilizado con sus
respectivos solventes (agua destilada). Ejemplo: envases de 50 ml con 2.500 mg de IgG, o
envases de 100 ml con 5.000 mg de IgG.

Efecto:

Confiere inmunidad pasiva inespecífica. Vida media: 21 a 33 días.

Indicaciones:

● Déficit inmunitarios congénitos.


● Púrpura Trombocitopénica Inmune.
● Infecciones resistentes a los antibióticos.
● Síndrome de Guillain Barré.
● Polineuropatías Desmielinizantes Inflamatorias Crónicas.
● Tratamiento de enfermedades virales como Hepatitis A, Meningitis, Neumonía, Herpes
Zoster, Citomegalia y Poliomielitis.
● Tratamiento de infecciones bacterianas agudas, antibiótico-resistentes.
Dosificación y Administración:

● Se administra por vía intravenosa lenta.


● Deficiencias inmunitarias congénitas: 200-800 mg/kg cada 21-28 días.
● Púrpura Trombocitopénica idiopática u otras enfermedades autoinmunes: 400 mg/ kg/ día
por 2 a 5 días.

Contraindicaciones:

No debe aplicarse a pacientes sensibles a la IgA o a otras proteínas del plasma.

Efectos adversos:

Similares a la preparación de la inyección intramuscular.

31
INMUNOGLOBULINA ANTI Rh (D) HUMANA
Definición:

La inmunoglobulina anti-D (inmunoglobulina G anti-D) se obtiene a partir del plasma humano


y contiene niveles altos de anticuerpos contra los antígenos RhD fetales.

Contenido:

100 µg; 250 µg; 300 µg de globulina IgG antiRh (D).

Conservación:

Entre 2 a 8°C.
En general, pueden permanecer también a temperatura ambiente, pero sin que esta exceda
de 25-30 ºC.

Presentación:

Frasco ampolla de 2 ml.

Efecto:

32
Prevención de sensibilización al antígeno Rh (D). Cada dosis de 330 µg protege contra 15 ml
de glóbulos rojos Rh positivos o 30 ml de sangre total.

Indicaciones:

● Antenatal: prevención de la sensibilización en mujeres Rh negativas a las 28 semanas de


gestación. En mujeres embarazadas Rh negativas en caso de abortos, embarazo ectópico,
trauma abdominal, amniocentesis.
● Postparto: madre Rh negativa no sensibilizada y recién nacido Rh positivo.
● Accidentes transfusionales.

Dosificación y Administración:

● La administración es por vía intramuscular inmediatamente después de la ligadura de cordón


o dentro de las 72 horas de producido el parto, aborto, hemorragia o trauma. Se debe
aumentar la dosis cuando se produce un pasaje mayor de glóbulos rojos fetales a la
circulación materna.
● En caso de accidentes transfusionales: Se procede según la cantidad de sangre transfundida
y el caso clínico.

Contraindicaciones:

● No debe inyectarse por vía endovenosa.


● No debe ser dado a pacientes Rh positivos, salvo por el tratamiento de pacientes con
trombocitopenia inmune no esplecnectomizado.

Efectos adversos:

● Dolor en el sitio de punción.


● Hipertermia local.
● Fiebre.
● Cefalea.
● Reacciones anafilácticas.

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RESUMEN
34
35
COMPONENTE VOLUMEN ACCIÓN INDICACIONES DOSIS PRECAUCIONES
COMPOSICIÓN PRINCIPALES

SANGRE TOTAL - Hematíes: Hto: 38 - Restaura - Hipovolemia - Una unidad - Compatibilidad: el


a 52 %. Hb/unidad capacidad de aguda. aumenta la Hb grupo ABO y Rh
12,5 a 17gr/dl. transporte de - Transfusión en un adulto: deben ser idénticos a
- Proteínas: 10 a 12 oxígeno. masiva. 1gr/dl o el Hto: los del receptor.
gr de albumina por - Restaura - 3 – 4%; en
unidad. volumen Exanguino-transf pacientes
- Volumen 450 ml ± sanguíneo. usión pediátricos la
45 ml de sangre y transfusión de 8
63 ml de solución ml/kg. Aumenta
anticoagulante la Hb en 1 gr/dl.
preservativa.

CONCENTRADO - Volumen: 250 ml - Restaura o - Anemia - Una unidad - Debe ser ABO y Rh
ERITROCITARIO aprox. mantiene la sintomática. aumenta en 1 idénticos o
- Hematocrito: 55 – capacidad de - Cirugía sin gr/dl la Hb de compatibles con el
70 %. transporte de hemorragia un adulto o 3% receptor.
oxígeno. masiva. el hematocrito.
- Hemorragias
agudas.
- Puede ser
usado en
exanguino-transf
usión.
CONCENTRADO - Volumen: 180 ml. - Restaura el - Pacientes con - Cada unidad - Debe ser ABO y Rh
ERITROCITARIO - Hematíes: 55 -60 transporte de déficit de IgA. aumenta la Hb idéntico o compatible
LAVADO gr/hb/unidad- Hto: oxígeno. - Portadores de en 1,5 g en un con el receptor.
70-80 %. Anticuerpos anti- adulto.
IgA.
- En caso de no
disponer de
filtros para
leucorreducción
CONCENTRADO - Plaquetas: > de - - Corrección de - Adulto: 1 - ABO compatible.
PLAQUETARIO 10 Compensación hemorragias o unidad cada 10
5,5 x 10
CONVENCIONAL plaquetas/unidad. o prevención prevención de kg de peso.
- Leucocitos:< 0,2 x de las mismas por - Niños: 5 kg de
9 alteraciones trombocitopenia peso (10 ml/kg)
10 /unidades.
de la so - Neonatos 10 a
- Glóbulos rojos: no
hemostasia. trombocitopatías 20 ml de
debe tener más de
. concentración
0,5 ml.
plaquetaria por
- Volumen: 40 – 70
cada kg de peso
ml de plasma.

36
CONCENTRADO - Plaquetas: - Mejora - Pacientes que - Una unidad - Igual anterior.
PLAQUETARIO DE contiene más de hemostasia. no responden a aumenta en un
AFÉRESIS 11 las transfusiones individuo de 70
3 𝑥 10 plaquetas.
- Volumen de de concentrados kg. Entre
plasma: 200 a 400 plaquetarios de 30.000–60.000
ml. donantes - Dosis y
- El volumen de múltiples. administración:
glóbulos blancos y - Paciente es similar a los
rojos varía con la candidato a concentrados
técnica de aféresis. trasplantes de múltiples.
medula ósea.

CRIOPRECIPITA-D - Factor VIII: C - Provee Factor - Prevención y - 1 Unidad por - Deben ser ABO
O 80-120 unidades. VIII, tratamiento de cada 10 kg de compatibles.
- Factor VIII: vWF Fibrinógeno, sangrado peso del
40-70 % del vWF, Factor secundario a paciente.
presente en el PFC. XIII. hipofibrinogene
- Fibrinógeno: > mia, enfermedad
150 mg. de Von
- Factor XIII: 40-60 Willebrand y de
UI. pacientes con
- Fibronectina. Hemofilia A.
- Plasma: 10-15 ml.
PLASMA FRESCO - Albumina: 10 - Expansor del - Tratamiento de - Pediátrico: 10 - ABO compatible.
CONGELADO gr/unidad. volumen déficit de a 20 ml/kg de
- Volumen: 200 – sanguíneo. factores de peso.
250 ml. - Aporte de coagulación, - Adulto: 15 a 20
factores de lábiles y no ml/kg peso.
coagulación. lábiles.
- Aporte de - Púrpura
proteínas. trombocitopénic
a trombótica.
- Síndrome
urémico
hemolítico del
adulto.
- Perdida rápida
de volemia.

37
PLASMA - Factores estables - Expansor - Tratamiento de - Depende de la - Debe ser ABO
MODIFICADO de la coagulación: 1 volumen déficit de situación clínica compatible.
unidad por cada sanguíneo. factores de y enfermedades
ml. de plasma. (No - Aporte de coagulación de base.
contiene Factor V factores de estables.
ni Factor VIII). coagulación. - Tratamientos de
- Proteínas: - Aporte de plasmaféresis
albúminas proteínas.
10gr/unidad.
- Volumen: 200 –
250 ml.

HEMOCOMPO-N - Corresponde a los - Igual - Receptores de - Igual - Igual


ENTES hemocomponentes hemocompon trasplante de hemocomponen hemocomponente
FILTRADOS de preparación ente estándar. MO. te estándar. estándar.
estándar. - Pacientes con
leucemias,
linfomas y
aplasia medular.
- Candidatos a
trasplante renal,
hepático y
cardíaco.
- Pacientes que
hayan
presentado dos o
más reacciones
febriles no
hemolíticas.
- Pacientes con
HIV.
- Neonatos con
menos de 1.500
gr.

HEMOCOMPO-N - Corresponde a - Disminución - Receptores de - La dosis - Igual


ENTES cada uno de los del riesgo de trasplante MO. mínima 25 GY hemocomponente
IRRADIADOS hemocomponentes enfermedades - Transfusión en el centro, 15 estándar.
de preparación injerto versus intrauterinas. GY en la
estándar. huésped. - Neonatos con periferia. Dosis
- Sin actividad peso menor de máxima 50 GY
linfocitaria. 1500 gr. (solo para
- Pacientes plaquetas).
trasplantados o

38
que reciben
hemocomponen-
tes.
ALBÚMINA - Volumen: 50 ml., - Expansor del - Hipovolemia. - La dosis - Respetar
SÉRICA HUMANA 20 ml. y 10 ml. volumen - requerida instrucciones que se
- Albúmina: 96% sanguíneo Hipoproteine-mi depende del encuentran en el
del contenido total. circulante. a. peso del prospecto del
- Globulinas: 4%. - - paciente, la preparado.
Antibirrubiné Hiperbirirrubi-ne gravedad del
mico. mia neonatal. trauma. Se debe
- Restaura la - Hemodiálisis. medir el
presión - Tratamiento volumen
oncótica. complementario circulante y no
en quemaduras los niveles
severas, toxemia plasmáticos de
del embarazo. Albúmina.
- Resuspensión -1a2
de glóbulos ml/minuto.
rojos.

CONCENTRADO - Cada presentación - Provee factor - Tratamiento de - Basado en - Igual anterior.


FACTOR VIII contiene: 250 UI, VIII, que es un déficit de Factor volumen
500 UI y 1000 UI antihemorrági VIII (Hemofilia plasmático y
con el solvente de co. A). nivel de factor
liofilizado (10 ml) deseado.
cada uno.

CONCENTRADO - Contiene 250 UI, - Provee factor - Tratamiento y - Depende de la - Igual anterior.
FACTOR IX 500 UI, 1000 UI o IX. profilaxis de gravedad de la
1500 UI de factor IX hemorragias en deficiencia de
de coagulación pacientes con factor IX, de la
humano. hemofilia B localización y el
(déficit grado de la
congénito de hemorragia y
factor IX). del estado
clínico del pte.
INMUNOGLO-BU - Intravenosa: - Confiere - IV: Déficit - Depende de - Igual anterior.
LINA Envases con 500, inmunidad inmunitarios indicación
1.000, 2.500, 5.000 pasiva contra congénitos. terapéutica y
y 7.500 mg de IgG. agentes - IM: Prevención peso del
- Intramuscular: microbianos. de afecciones paciente.
16.5g% de pureza víricas, hepatitis
superior al 99% en A, sarampión,
IgG. Frasco ampolla rubeola.
contenido 2 ml. de
solución al 16,5%
de
inmunoglobulina
humana.

39
INMUNOGLO-BU - 100 µg; 250 µg; - Prevención - Prevención de - Según - Igual anterior.
LINA Rh 300 µg de globulina de sensibilización al situación del
IgG antiRh (D). sensibilización antígeno D por paciente.
al antígeno Rh transfusión o
(D). embarazo.

40
BIBLIOGRAFÍA

● Hemocomponentes:

- http://www.hospitalelcruce.org/hecrep/pdf/manualdehemoterapia.pdf
- Normas Administrativas y técnicas. R.M.797/13-139/14-1507/15.Direccion de Sangre y
Hemoderivados. Ministerio de Salud de la Nación.

● Hemoderivados:

- http://www.acaderc.org.ar/ihh/productos-ventas/albumina-serica-humana-unc
- Disposición N° 2272, dictado en Abril de 2011 por ANMAT.
http://www.anmat.gov.ar/boletin_anmat/abril_2011/Dispo_2272-11.pdf
-
https://www.grifols.com/documents/10192/64655/ft-factor-ix-es-es/c9aec18a-2e73-49e4-9104-9fc
93defab8d
- http://www.acaderc.org.ar/ihh/productos-ventas/gammaglobulina-t
- http://www.preciosderemedios.com.ar/precios/?pattern=gammaglobulina-t
-
http://cime.fcq.unc.edu.ar/wp-content/uploads/sites/15/2016/06/informe_especial_hemoderivado
s_v.final_mr.pdf

41

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