HISTOLOGÍA II SISTEMA DIGESTIVO 11/SEPTIEMBRE/2018

SISTEMA DIGESTIVO
Compuesto por el tracto digestivo y las glándulas digestivas anexas. Transporta los nutrientes y los
somete a digestión mecánica y química, se absorben los productos de degradación, y los no
digeridos se eliminan en heces. Las tres grandes glándulas salivales son la parótida,
submandibular y sublingual; dos grandes glándulas relacionadas al intestino delgado son el hígado
y el páncreas.

ESTRUCTURA GENERAL DEL TRACTO DIGESTIVO

La mucosa es la capa interna compuesta por lámina epitelial y subyacente lámina propia. En el
canal alimentario (desde el esófago hasta el ano) tiene lámina muscular de la mucosa. La
submucosa es una capa de tejido conectivo excepto en la boca y fauces. La capa muscular lisa
rodea la submucosa, excepto en algunas partes de la boca, faringe y esófago donde hay tejido
muscular esquelético estriado. La capa externa (adventicia) fija la faringe, esófago y recto al medio
circundante. El peritoneo reviste el estómago y el intestino, es una membrana serosa compuesta
por mesotelio y tejido submesotelial.

BOCA
Primera porción del tracto digestivo y también puede actuar como vía respiratoria, como al hablar.

CAVIDAD BUCAL

Va desde los labios hasta los pilares anteriores de las fauces y continua con la orofaringe.
Revestida por la membrana mucosa oral, compuesta por epitelio estratificado plano y lámina
propia, sufre queratinización en las partes expuestas a acción mecánica (encías, paladar duro y
lengua).

LABIOS Y MEJILLAS

La forma de los labios es por el músculo estriado orbicular de la boca. Compuestos por una zona
cutánea, roja de transición y mucosa oral. La cutánea es revestida por piel fina, con folículos
pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas. La roja (borde bermellón) tiene epitelio córneo, y
glándulas sebáceas aisladas, el color rojo es por la vascularización abundante de las papilas altas.
Tiene zona de transición cutaneomucosa entre piel y membrana mucosa oral; la membrana
mucosa oral tiene epitelio no queratinizado con papilas bajas. En las mejillas y labios hay
submucosa que fija membrana mucosa al músculo más profundo, entre estos hay glándulas
mucosas o mucoserosas.

ENCÍAS

Tienen epitelio queratinizado con papilas muy vascularizadas, la lámina propia tiene fibras
colágenas que continúan con el periostio del hueso alveolar, no tiene submucosa ni glándulas.

PALADAR

El paladar duro es epitelio queratinizado con papilas altas. En el rafe palatino no hay submucosa.
El paladar blando está formado por músculo esquelético estriado, revestido por epitelio
estratificado plano no queratinizado, que en la faringe se transforma epitelio seudoestratificado
cilíndrico ciliado. La submucosa tiene glándulas mucosas en porción bucal y mucoserosas en
porción faríngea.

LENGUA

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Órgano muscular que desempeña un papel importante en el sentido del gusto en su parte
posterior. Conformada por músculo esquelético con células adiposas. El cuerpo de la lengua es
móvil y la raíz de la lengua es fija. Su porción dorsal está dividida por el surco terminal, la punta de
esta termina en el foramen ciego. Membrana mucosa fijada a musculatura cubierta por la
aponeurosis lingual.

En el dorso de la lengua, delante del surco terminal hay papilas linguales, que se clasifican en
filiformes, fungiformes, caliciformes y foliadas, y hacia la raíz hay prominencias más grandes.

 Papilas filiformes. Más abundantes, extremos ahusados, y su epitelio le da el color

grisáceo a la lengua.
 Papilas fungiformes. Se asemejan a hongos o setas. El núcleo es muy vascularizado y las
papilas se ven color rojo. En la parte superior de la papila se pueden ver corpúsculos
gustativos.
 Papilas caliciformes. Ubicadas en hilera delante del surco terminal, 10 papilas caliciformes
que son más grandes y están deprimidas, rodeadas por un foso con corpúsculos
gustativos; en el fondo del surco desembocan conductos excretores de glándulas serosas
(von Ebner).
 Papilas foliadas. Ubicadas en la parte posterior de la lengua, en bordes laterales cerca del
surco terminal, y en los bordes de las papilas hay corpúsculos gustativos.

Corpúsculos gustativos están mayormente en el surco que rodea las papilas caliciformes, donde
hay 250 corpúsculos gustativos en cada papila. Son cuerpos ovales que van por la membrana
basal hasta el poro gustativo. Está compuesto por células alargadas que se identifican cuatro tipos
de estás, las células basales son células madre proliferativas, y sus descendientes son células
oscuras y se diferencian en células intermedias, y terminan como células claras. La parte orientada
al poro se expone a las sustancias sápidas (estimuladoras del gusto). Se consideran cuatro
calidades primarias de sabor: salado, ácido, dulce y amargo (umani: glutamato). Las glándulas de
von Ebner secretan pequeños péptidos (lipocalinas) capaces de fijar moléculas desencadenantes
de sabor. Amígdala lingual. La superficie abovedada detrás del surco terminal cubre un cúmulo de
folículos linfáticos, que es la amígdala lingual. Glándulas linguales. Hay un grupo anterior
compuesto de glándulas mixtas ventral en la punta de la lengua, y desembocan en conductos
excretores. Grupo posterior que son mucosas, cerca de las amígdalas linguales, y en sus criptas
desembocan conductos excretores. Glándulas de von Ebner que son serosas y están cerca de las
papilas caliciformes y en su foso desembocan conductos excretores.

GLÁNDULAS SALIVALES
La saliva es secreción mixta producida por glándulas salivales. Las glándulas salivales pequeñas
están ubicadas en la mucosa o submucosa de la cavidad bucal, labios, mejillas, lengua y fauces.
Las glándulas salivales grandes son las sublinguales (tejido conectivo cavidad bucal), las parótidas
y submandibulares fuera de la cavidad oral y relacionadas con mucosa por los conductos
excretores. La saliva es una solución de proteínas, glucoproteínas, carbohidratos, electrolitos y
células epiteliales descamadas y leucocitos, su pH es de 7. Contiene enzimas como ptialina
(escinde almidón) y lipasa lingual secretada por glándulas de von Ebner. También hay IgA,
contiene defensinas y pequeña cantidad de lisozima y lactoferrina, también contiene factores de
crecimiento, y haptocorrina. Su función incluye mantener húmeda y lisa las mucosas, ablanda
alimentos y actúa como lubricante y deglute mejor el alimento.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Compuestas por células glandulares serosas y mucosas, y se pueden clasificar en tres categorías,
serosas, mucosas y mixtas. Las serosas secretan saliva fluida con ptialina, y carece de mucina.
Las mucosas secretan mucina muy viscosa. Las mixtas contiene células mucosas y serosas, la
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secreción es viscosa con mucina y ptialina. En predominio seroso hay adenómeros serosos y
porciones secretoras de células serosas y mucosas. En predominio mucoso las células serosas se
desplazan hacia el extremo y forman grupos de semilunas, las semilunas de von Ebner. Las
células mioepiteliales son contráctiles y están en todas las glándulas salivales de la boca, entre la
lámina basal y las células de conductor excretores, contribuyen al vaciamiento de la secreción por
sus prolongaciones.

Sistema de conductos excretores. Primero están los conductos intercalares, son de epitelio
simple cúbico bajo donde el núcleo ocupa casi toda la célula y son intralobulillares, se continúan
con los conductos estriados, también intralobulillares de epitelio simple cilíndrico eosinófilo, se
encuentran en la glándula parótida y la submandibular, y en la glándula sublingual solo hay
conductos salivales. Desde los conductos salivales, la secreción pasa a conductos excretores
interlobulillares más grandes con epitelio simple cilíndrico y se transforma a seudoestratificado, que
termina como estratificado en el conducto de excreción principal a la cavidad bucal.

GRANDES GLÁNDULAS SALIVALES PARES

 Glándula parótida es tubuloacinosa y es serosa, está rodeada por una gruesa cápsula y
está dividida en lobulillos. El conducto parotídeo desemboca en el vestíbulo de la boca,
sobre la papila parotídea frente al segundo molar superior (asiento de parotiditis
epidémica)
 Glándula submandibular es tubuloacinosa y es mixta, con predominio seroso. El conducto
excretor submandibular (Wharton) se abre en la carúncula sublingual en el piso de la
cavidad bucal cerca del frenillo de la lengua, está también posee una cápsula y estroma.
 Glándula sublingual es tubuloacinosa y tubular, es mixta y con predominio mucoso y
forman semilunas. La cápsula está poco desarrollada y tiene finas lobulaciones. Suelen
haber 10 – 12 conductos excretores sublinguales (Rivinus) y se abren el pliegue sublingual;
un conducto sublingual es el principal (Bartholin) y desemboca en la carúncula sublingual
junto al submandibular.

DIENTES
Se desarrollan los dientes deciduos y los dientes permanentes, pero sus características son
iguales. Están compuestos por la corona dental y la raíz dental que esta incrustada en la fosa
dental, y entre estas está el cuello del diente. La cavidad pulpar es el espacio en el interior del
diente, con ramificaciones vasculares y nerviosas en la pulpa dental (tejido conectivo laxo). Esta
cavidad emite una prolongación en forma de conducto radicular que se abre en el ápex de a raíz a
través del foramen apical. El tejido dental está compuesto por dentina, esmalte y cemento. La
dentina rodea la cavidad pulpar, es gruesa en la corona al estar cubierta por esmalte. El esmalte es
transparente con tonalidad blanco azulada. La dentina es de color amarillo claro, y en la zona de la
raíz, la dentina está cubierta por cemento. El tejido dental blanco comprende pulpa, periodonto y la
encía. La pulpa ocupa la cavidad pulpar, el periodonto fija la raíz a la cavidad alveolar. La encía es
la parte de la membrana mucosa oral que recubre el hueso alveolar y rodea al diente.

FARINGE
Va desde la base del cráneo hasta el esófago. El paladar blando separa la región superior,
nasofaríngea, de la región inferior orofaríngea y la laringofaringe. El epitelio varía según la función,
donde pasan los alimentos hay epitelio estratificado plano, en la nasofaringe hay epitelio
seudoestratificado cilíndrico ciliado, en la zona intermedia hay epitelio estratificado cilíndrico y
subyacente a este una capa fibroelástica y cubre al músculo subyacente que es músculo estriado
esquelético y tiene una capa adventicia. En la nasofaringe y orofaringe hay cúmulos de tejido
linfoide que son las amígdalas faríngeas y palatinas.

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AMÍGDALAS
Las amígdalas palatinas (y linguales) están entre la cavidad bucal y la faringe (istmo de las fauces).
El tejido linfoide de la pared faríngea se denomina anillo faríngeo (Waldeyer). Las amígdalas
pertenecen al sistema inmunitario como MALT.

AMÍGDALAS PALATINAS

Órganos linfoides con forma a almendras, está en la fosa amigdalina entre los pilares del velo del
paladar. Recubierta por epitelio estratificado plano con invaginaciones, las criptas amigdalianas.
Cada amígdala está rodeada por una cápsula, que emite tabiques entre las criptas. El epitelio
superficial tiene mucha infiltración linfocitaria más en las criptas. Debajo de la cápsula hay
numerosas glándulas mucosas pequeñas. Los conductos excretores vacían su contenido en las
amígdalas, pero también pueden desembocar en criptas.

AMÍGDALA LINGUAL

Cúmulo de tejido linfoide en la lámina propia de la lengua. El epitelio estratificado plano forma
criptas, las cavidades envainadas, rodeadas por tejido linfoide con folículos linfoides primarios y
segundarios.

AMÍGDALA FARÍNGEA

Superior posterior de la nasofaringe esta un cúmulo de tejido linfoide, la amígdala faríngea, con
epitelio seudoestratificado cilíndrico con cilias y células caliciformes, no forma criptas, sino,
pliegues. Debajo de los pliegues hay una capa de tejido linfoide donde hay folículos y el epitelio
está infiltrado por linfocitos. Una cápsula rodea la amígdala faríngea. Está presenta tamaño muy
grande en los niños, donde se denomina vegetaciones adenoides o “pólipos”.

TRACTO DIGESTIVO
Los segmentos del tracto son el esófago, estómago, intestino delgado y el intestino grueso. Se
distinguen cuatro capas constantes: la mucosa, la submucosa, muscular externa y la adventicia
(peritoneo). Las diferencias funcionales se ven en la membrana mucosa. La lámina muscular de la
mucosa se compone por músculo liso. Hay dos plexos nerviosos ganglionares autónomos, uno es
el plexo mientérico entre las capas circular y longitudinal de la muscular externa, y el plexo
submucoso en la submucosa.

ESÓFAGO
Transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago, y comienza abajo del cartílago
cricoides.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

Mucosa. Se compone de epitelio estratificado plano y es continuación del epitelio de la faringe,

pero en la región del cardias del estómago se modifica a simple cilíndrico. Su lámina propia es
tejido conectivo laxo. La lámina muscular de la mucosa se compone de fibras musculares. La
submucosa es tejido conectivo denso, permite que se dilate la luz en la deglución de alimentos. La
muscular en su tercio superior es musculo estriado esquelético, y en el tercio inferior solo hay
musculo liso. La adventicia es tejido conectivo laxo que fija el esófago a estructuras circundantes.
Glándulas del esófago. Hay glándulas submucosas compuestas por adenómeros mucosos

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tubuloacinosos ramificados, su conducto excretor es cubico y pasa a estratificado plano en la

membrana mucosa; y en la mucosa glándulas esofágicas cardiales son tubuloacinosas
compuestas por células secretoras mucosas.

HISTOFISILOGÍA

El epitelio estratificado plano y la secreción mucosa de las glándulas dan protección contra el daño
mecánico en la deglución. Las glándulas esofágicas cardiales protegen la mucosa del jugo gástrico
ácido y en los casos de reflujo, el esfínter esofágico inferior previene el reflujo, y se compone por
una zona con aumento del tono muscular liso, y el pilar derecho funciona como esfínter externo. El
esfínter esofágico superior entre la faringe y el esófago está cerrado por contracción tónica excepto
en la deglución. El movimiento peristáltico forma anillo que empuja el alimento hacia adelante.

ESTÓMAGO
El alimento ya semisólido se acumula en el estómago y lo somete a acciones mecánicas y
químicas que lo transforman en quimo, este es liberado en el intestino delgado, y esa
desembocadura se llama cardias, y la salida del estómago al duodeno es el píloro. Sección con
forma de cúpula hacia la izquierda es el fundus. La curvatura menor del estómago forma la incisura
angular, que separa el cuerpo de la porción pilórica, y esta se subdivide en el antro pilórico que se
continua con el canal pilórico.

MUCOSA

En el estómago vacío y contraído, se forman pliegues gástricos, que desaparecen cuando se llena,
y tiene red de surcos bajos que la dividen en áreas gástricas y se observan fovéolas, criptas o
fosillas gástricas y en estas desembocan las glándulas gástricas (tubulares simples). Hay tres
regiones de membrana mucosa donde las glándulas son diferentes: glándulas corpofúndicas en el
cuerpo y fundus; glándulas pilóricas en porción pilórica; glándulas cardiales alrededor del cardias.
Epitelio de superficie. Compuesto por epitelio simple cilíndrico y cerca del píloro se continua con
el del duodeno. Son secretoras de moco y son una superficie epitelial secretora y está ocupado por
gránulos de mucina. En dirección luminal se ven microvellosidades cortas.

Glándulas corpofúndicas. Su túbulo está compuesto por una parte principal, cuello intermedio y
un istmo, a través de este desembocan las glándulas en las fovéolas. Hay cinco tipos celulares:
principales, parietales, mucosas del cuello, endocrinas y madre. Las células principales son de tipo
seroso, basófilas y con gránulos de cimógeno, que contienen pepsinógeno que se activa por ácido
clorhídrico a pepsina. Células parietales son acidófilas y se encuentra mayormente en el cuello de
la glándula. Muestran alrededor del núcleo seis canalículos secretores con microvellosidades.
Estás células secretan ácido clorhídrico, este elimina casi todas las bacterias que ingresan con los
alimentos. También secretan factor intrínseco que ayuda a la absorción de B12 en las células del
íleon, y la carencia de esta causa anemia perniciosa. Células mucosas del cuello son cilíndricas
bajas y la mucina producida contribuye a la protección de la membrana mucosa, y protege contra la
degradación por el ácido clorhídrico a las células del istmo de las glándulas. Células madre se
ubican en el istmo de las glándulas y son cúbicas sin gránulos. Células enteroendocrinas por lo
general solitarias, productoras de hormonas, y están en todo el tracto gastrointestinal y en islotes
de Langerhans; los tipos celulares enteroendocrinos mejor definidos son las células (G)
productoras de gastrina, las células (D) productoras de somatostatina y las células (ECL) símil
enterocromafines.

Glándulas pilóricas. Tubulares simples con gran arrollamiento. Tiene células enteroendocrinas y
las células madre, contienen un solo tipo celular, claras y mucosas que secretan mucina.

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Glándulas cardiales. Están alrededor de la desembocadura del esófago. Son tubulares simples
algunas y otras ramificadas, producen mucina y se distinguen células principales, parietales y
enteroendocrinas aisladas.

Lámina propia compuesta por tejido conectivo reticular laxo que ocupa las hendiduras entre
glándulas y espacios entre las fovéolas, tienen gran cantidad de linfocitos y células plasmáticas. La
lámina muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa.

SUBMUCOSA, MUSCULAR EXTERNA Y SEROSA

La submucosa es tejido conectivo laxo con grandes vasos sanguíneos y linfático, también nervios,
y hay células ganglionares del plexo de Meissner. La muscular externa tiene una capa externa
longitudinal, una intermedia circular y una interna oblicua. La intermedia se hace gruesa en el píloro
formando el esfínter pilórico. Se dilata el estómago durante su llenado como relajación receptiva.

El vaciamiento del estómago es regulado por inhibición hormonas y nerviosa del duodeno. Un
reflejo enterogástrico inhibe motilidad gástrica en presencia de quimo en duodeno. La inhibición
hormonal es por quimo graso en el duodeno y mediado por hormonas péptido inhibidor gástrico
(GIP) y colecistocinina. La serosa recubre el estómago compuesta por mesotelio y tejido
submesotelial.

SISTEMA ENTEROENDOCRINO
Estas células localizadas en la mucosa del tracto gastrointestinal y en los islotes de Langerhans del
páncreas. Sintetizan y secretan polipéptidos con actividad biológica, también intervienen en la
regulación de las funciones secretoras y motilidad del tracto digestivo. Se encuentran células de
tipo abierto ya que llegan a la superficie luminal, y en oposición a las células de tipo cerrado que no
llegan a la luz, y las células de tipo abierto tienen un penacho de microvellosidades hacia la luz. A
veces estás células también incluyen células endocrinas del sistema respiratorio, y se denomina
sistema neuroendocrino.

INTESTINO DELGADO
Mide 5 m de largo, es un órgano tubular que va desde el píloro hasta la válvula ileocecal que
continúa en el intestino grueso. Se divide en partes, la primera el duodeno (25 – 30cm) localizado
en el retroperitoneo, y una parte larga, el intestino delgado mesentérico, que está en el mesenterio,
a su vez se divide en el yeyuno (2/5) y el íleon (3/5).

MUCOSA

Tiene pliegues circulares que son semilunares que están compuestos por mucosa y submucosa,
están especialmente desarrolladas en el yeyuno, pero faltan en el bulbo duodenal y desaparecen
en el íleon. Todo el intestino delgado presenta vellosidades intestinales. Se puede observar
glándulas tubulares imples profundas entre las vellosidades, las criptas de Lieberkühn. Epitelio del
intestino delgado. La mucosa es cubierta por epitelio simple cilíndrico compuesto por seis tipos
celulares: enterocitos, caliciformes, de Paneth, enteroendocrinas, madre y M. Los enterocitos son
células absortivas, cilíndricas con núcleo basal, en su superficie tiene borde en cepillo, en las
criptas tienen función secretora, de iones y liquido alcalino que neutraliza e quimo facilitando la
absorción de enterocitos en las vellosidades. Plasmalema cubierto por glucocáliz que forma
cubierta superficial protectora. Su función abarca el transporte de agua, iones inorgánicos y
sustancias nutritivas hacia vasos sanguíneos y linfáticos. En el duodeno y yeyuno también pasa
agua, iones sodio y cloro, lo cual no es posible en el íleon. Ácidos grasos y glicerol se transportan
en las micelas al borde en cepillo, después se sintetizan en el REL como triglicéridos, solo los de
10 a 12 átomos, los mayores pasan directamente a los capilares sanguíneos y luego a la vena
porta, como ácidos grasos libres. Los triacilgliceroles junto con colesterol y fosfolípidos forman

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quimilicrones y pasan por aparato de Golgi y se liberan en vesículas, y se liberan en el espacio

extracelular, son transportados al conducto torácico y sangre venosa. Después de comer
abundantes grasas la linfa toma aspecto lechoso y se llama quilo. Células caliciformes secretan
mucina y con la mucina de las glándulas de Brunner forma una capa que se adhiere a la
membrana mucosa. Células de Paneth están en las criptas de Lieberkühn y más en el duodeno, y
sus gránulos supranucleares son muy eosinófilos, secretan defensinas, y con el ácido clorhídrico
mantienen esterilidad del contenido. También secretan lisozima. Células enteroendocrinas
contienen gránulos basales al núcleo, y hay mayormente en el yeyuno y duodeno, pero disminuyen
en el íleon y colon. Células enterocromafines (EC) contienen serotonina que induce la contracción
del músculo liso, y son abundantes en apéndice vermiforme. Las células (D) productoras de
somatostatina, y es secretada en forma paracrina y es la principal hormona inhibidora. Las células
(S) productoras de secretina, estas estimulan las células secretoras del sistema de conductos
excretores del páncreas y así liberal el jugo pancreático. Las células (I) productoras de
colecistocinina, estimula las células acinosas del páncreas para secretar enzimas digestivas,
favorecen en la contracción y vaciamiento de la vesícula biliar, e inhiben el vaciamiento del
estómago, y aumenta la secreción de la enzima enterocinasa, que hay en el borde en cepillo.

Las células (K) productoras de péptido inhibidor gástrico secretan GIP con efecto inhibidor sobre
motilidad gástrica. Hay células (L) productoras de enteroglucagón y células (N) productoras de
neurotensina, esta inhibe motalidad gastrointestinal. Células (MO) productoras de motilina que
favorece contracción del músculo intestinal y regula motilidad en el ayuno.

SUBMUCOSA

Compuesta por tejido conectivo laxo y contiene vasos sanguíneos y linfáticos, tiene grupos
ganglionares del plexo mucoso de Meissner, y solo contiene glándulas en el duodeno, que son las
glándulas de Brunner, compuestas por adenómeros tubulares compuestos por células mucosas, y
su conducto excretor posee epitelio simple cilíndrico bajo, y desembocan en criptas de Lieberkühn,
su secreción es mucosa con pH ligeramente alcalino. La muscular externa compuesta por capa
circular interna y una longitudinal externa y contiene el plexo mientérico, pero entre estas capas
hay una red de células intersticiales de Cajal (ICC) que son células musculares lisas y generan
impulsos rítmicos como marcapasos, también dirigen frecuencia y dirección de contracciones
peristálticas. En el ayuno hay complejos motores migrantes (MMC) que son contracciones
peristálticas. La serosa es mesotelio con subserosa.

INTESTINO GRUESO
Ultima porción del tracto digestivo, y se divide en tres secciones: el ciego con el apéndice
vermiforme, el colon y el recto. En el principio absorbe agua y sales inorgánicas, El producto
principal de la secreción es la mucina. Mucosa. Su superficie luminal no tiene vellosidades,
también las criptas de Lieberkühn son más largas y rectas. El epitelio es simple cilíndrico alto, su
borde en cepillo con células absortivas es bajo y células caliciformes son abundantes, hay células
madre, enteroendocrinas e indiferenciadas al fondo de las criptas. La lámina propia es tejido
conectivo reticular con células abundantes en criptas. La lámina muscular de la mucosa es una
capa circular interna y una longitudinal externa. La submucosa es tejido conectivo laxo con tejido
adiposo y se ve plexo submucoso y vasos sanguíneos. La muscular externa tiene su parte interna
completa, pero la externa forma tres bandas longitudinales, las tenias del colon. En el recto las
tenias se expanden. La motilidad del colon tiene las mismas características que el intestino
delgado, y también se observan contracciones masivas con efecto de masa, el músculo se contrae
sobre la porción continua del colon. La serosa se compone de mesotelio y tejido subseroso, y en el
colon forma apéndices epiploicos, pequeños pliegues peritoneales con tejido adiposo unilocular.

APÉNDICE VERMIFORME

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Pende del ciego como evaginación terminal de la longitud. Parecido al intestino grueso, pero con
rasgos propios, como engrosamiento de la pared por capa de tejido linfoide. Mucosa. Su luz es
irregular, la mucosa carece de vellosidades y el epitelio tiene células absortivas con borde de
cepillo, y son escasa las células caliciformes. Hay muchas células enterocromafines (EC) con
serotonina. La lámina propia es infiltrada por linfocitos, así que se considera órgano linfoide
secundario. La submucosa es gruesa y con adipocitos. La muscular externa es más delgada y sin
tenias. La serosa recubre la superficie externa. El canal anal es la porción final y forma zona de
transición hasta el ano, donde la mucosa se continua con la piel. En el canal anal se ven columnas
anales con una rama terminal de la arteria rectal superior y una tributaria de la vena rectal superior,
y venas rectales inferiores. Distal las columnas se relacionan con válvulas anales que son pliegues
de mucosa, y forman invaginaciones, los senos anales, en conjunto forman la línea pectínea. Y
enfrente de esta está el pecten anal. En la mucosa cerca de la línea pectínea desaparecen las
criptas de Lieberkühn y el epitelio se modifica de simple cilíndrico a estratificado plano. En la piel
del ano hay glándulas sebáceas, y glándulas sudoríparas apocrinas (glándulas perianales); el canal
anal contiene glándulas anales mucosas en la submucosa; desembocan en los senos anales. La
capa circular interna del tejido muscular sufre engrosamiento y conforma el músculo esfínter
interno del ano. Porciones secretoras formadas por epitelio estratificado cúbico y secretan mucina.

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA, VASOS LINFÁTICOS E INERVACIÓN DEL

TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

Se emiten ramas a la serosa, atraviesa la muscular externa y forma plexo en submucosa, y de aquí
parten ramas hacia la luz que irrigan la muscular de la mucosa y forman red capilar en lámina
propia. En el intestino delgado ramas transcurren desde el plexo arterial submucoso hasta las
vellosidades, y forman red capilar debajo del epitelio. Los capilares drenan en un plexo venoso
ubicado profundo a la lámina propia y de ahí parten venas que forman nuevo plexo venoso en la
submucosa, y las venas de calibre mayor siguen las arterias.

VASOS LINFÁTICOS

Comienzan como capilares terminales ciegos entre las glándulas, y hay un vaso quilífero central en
cada vellosidad. Los capilares se anastomosan entre sí y drenan en plexo ubicado profundo a la
lámina propia, de esté nacen ramas hacia otro plexo en la submucosa, y surgen vasos linfáticos de
mayor calibre y siguen los vasos sanguíneos.

NERVIOS

Recibe fibras autónomas motoras y sensitivas. Las motoras son simpáticas y parasimpáticas. Las
neuronas con cuerpos ubicados fuera de la pared intestinal se llama parte extrínseca, y las que son
internas son la parte intrínseca, entonces los plexos mientérico y submucoso son de la parte
intrínseca, en estos dos plexos las células ganglionares motoras establecen sinapsis con fibras
simpáticas y preganglionares parasimpáticas. La parte intrínseca también se llama sistema
nervioso entérico, ya que los ganglios contienen neuronas motoras y sensitivas en el plexo
mientérico, pero en el submucoso inervan el epitelio. Las neuronas aferentes intervienen en reflejos
mientéricos.

GLÁNDULAS DIGESTIVAS ANEXAS

Se desarrollan y desembocan en el revestimiento epitelial. Se explicarán el páncreas, hígado y
vesícula biliar.

PÁNCREAS
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Está en el retroperitoneo a nivel de L2 y L3., mide unos 20 cm y pesa 100 g. No tiene cápsula, pero
si está rodeada por una capa de tejido conectivo, y está lo divide en lobulillos. Es una glándula
exocrina y endocrina. Su porción exocrina es de células acinosas que sintetizan 1500 ml jugo
pancreático. La porción endocrina son islotes de Langerhans que producen hormonas como
insulina y glucagón y las libera al torrente sanguíneo.

PÁNCREAS EXOCRINO

Tejido acinoso. Glándula tubuloacinosa, sus acinos componen una capa de células epiteliales
piramidales, sus núcleos son redondos y son basales, y la célula es muy basófila. Su región apical
tiene gránulos de cimógeno que se ven eosinófilos. Sistema de conductos excretores. La
primera porción llega al centro del ácino y es limitada por células centroacinosas (intraacinosa) es
el comienzo de los conductos intercalares, estos se vacían en conductos interlobulillares con
epitelio simple cilíndrico, y desembocan en el conducto pancreático (Wirsung), este desemboca en
la papila duodenal. El conducto pancreático accesorio (Santorini) es inconstante, y se puede llegar
a comunicar con el conducto pancreático, y desemboca en la papila duodenal menor. El jugo
pancreático contiene enzimas que degradan componentes del alimento y contiene iones
bicarbonato. Las enzimas proteolíticas con tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasas que
degradan proteínas a péptidos pequeños o aminoácidos. La ribonucleasa y desoxirribonucleasa
escinden nucleoproteínas.

La amilasa pancreática hidroliza almidón, glucógeno y carbohidratos. La lipasa pancreática

hidroliza triacilgliceroles a monoacilgliceroles, y ácidos grasos libres. El colesterol esterasa escinde
los ésteres de colesterol. Las enzimas proteolíticas se secretan como proenzimas inactivas, como
tripsinógeno, quimotripsinógeno, y procarboxipeptidasas, y estas se activan en la luz intestinal por
la enzima enterocinasa, ubicada en el borde en cepillo. El contenido de bicarbonato del jugo
pancreático es el principal factor en la neutralización del quimo. La regulación secretora exocrina
es hormonal, y la regulación hormonal es mediada por secretina y colecistocinina.

PÁNCREAS ENDOCRINO

Estas células se acumulan en los islotes de Langerhans dispersos en el tejido exocrino. Se

describen cuatro tipos de células endocrinas: Las células α secretan glucagón y son el 20%;
células β secretan insulina y son el 70%; células δ secretan somatostatina y son 5 – 10%; células F
secretan polipéptido pancreático y son el 1 – 2%. La insulina está compuesta por dos cadenas
polipeptídicas unidas por dos puentes disulfuro. Se sintetiza en forma de preproinsulina compuesta
por una sola cadena polipeptídica, se escinde por secuencia guía y establece los puentes disulfuro
y forma la proinsulina, está contiene secuencia de aminoácidos, el péptido C, que se separa por
una enzima proteolítica, y así se transforma en insulina activa, su efecto más importante es el
transporte de glucosa a través de la membrana de determinadas células, ante la síntesis
insuficiente de insulina se produce diabetes mellitus. El glucagón es el efecto opuesto a la insulina,
esto se debe a que aumenta la actividad de la fosforilasa por la vía del AMP cíclico y esto causa la
degradación del glucógeno a glucosa y se libera a la sangre. La somatostatina tiene acción
paracrina ya que inhibe la secreción de los otros tres tipos celulares en los islotes. Se desconoce el
papel fisiológico del polipéptido pancreático.

HÍGADO
Es la glándula más grande, rodeada por la cápsula de Glisson y recubierta por peritoneo. Por el
hilio hepático penetran la arteria hepática y la vena porta, y sale el conducto hepático común. Por la
vena porta ingresa sangre venosa al hígado desde el tracto gastrointestinal, bazo y páncreas.
Recibe también a la arteria hepática y da sangre arterial a la glándula. La función exocrina del
hígado comprende la secreción de bilis y sintetiza sustancias que libera a la sangre como proteínas
sanguíneas.

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CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL HÍGADO

Estroma de tejido conectivo. La cápsula de Glisson se engruesa en la vena cava inferior en el

hilio hepático, donde el tejido de la cápsula sigue a los vasos hacia el interior de la glándula,
dividiendo el parénquima en lobulillos y se denomina tejido conectivo periportal ya que rodea las
tríadas portales (ramificación de arteria hepática, vena porta y sistema de vías biliares). Dentro del
lobulillo se ve una red rígida de fibras reticulares que se continúan con tejido conectivo periportal
interlobulillar. Lobulillos. La unidad estructural es el lobulillo hepático, limitados por tejido
conectivo interlobulillar. Están compuestos por hepatocitos que van hacia la periferia desde la vena
central o centrolobulillar y separados por sinusoides, estos comunican las ramificaciones terminales
de la arteria hepática y la vena hepática con la vena central. Los cordones de hepatocitos son
placas que forman el muralium y entre estos van los sinusoides en los espacios perisinusoidal
(Disse), en la porción periférica el lobulillo se cierta mediante la placa limitante, hacia el centro del
lobulillo está el espacio central con la vena central. Irrigación sanguínea. Ingresados en el hilio la
arteria hepática y vena porta los vasos sanguíneos se dividen en ramas que dan lugar a ramas
más pequeñas.

Las triadas de Glisson se reúnen formando conductos hepáticos derecho e izquierdo que
abandonan el hígado por el hilio formando el conducto hepático común. Las venas terminales
emiten las vénulas de entrada que atraviesan a placa limite y se abren en los sinusoides. Las
ramificaciones de la arteria hepática forman plexos alrededor de las vías biliares de las tríadas
portales.

Los sinusoides corren hacia la vena central interna donde desembocan, esta desemboca en la
vena intercalar y se unen para formar las venas hepáticas. La pared sinusoidal está compuesta por
células endoteliales y contiene macrófagos fijos, las células de Kupffer, en las porciones aplanadas
de las células endoteliales aparecen las placas cribosas, que son orificios. Las células de Kupffer
son macrófagos residentes con indicios de eritrocitos fagocitados, se originan de los monocitos.
Las células de Ito, están en el espacio de Disse, pueden almacenar lípidos y vitamina A, se cree
que tiene efecto regulador en el flujo sanguíneo del sinusoide y se pueden estimular por síntesis de
colágeno. Espacio perisinusoidal (Disse). El espacio contiene la red reticular intralobulillar de
colágeno, células de Ito y fibroblastos. Vasos linfáticos. En la cápsula los vasos linfáticos
superficiales forman un plexo que se anastomosa con los linfáticos profundos en tejido
interlobulillar. Las tríadas de Glisson son acompañadas por vasos linfáticos. La mayor parte de la
linfa hepática se forma en el espacio de Disse. El hígado forma mucha linfa y recibe proteínas
plasmáticas. Hepatocitos. Son alrededor de 80% en el hígado, son células parenquimatosas y
suelen tener seis células superficiales hacia el espacio de Disse y formando un capilar biliar.

VIAS BILIARES

Son capilares biliares intralobulillares comunicados con vías biliares interlobulillares intrahepáticas
que van en la tríada de Glisson por los conductos de Hering. Las vías biliares se unen y abandonan
el hígado como vías biliares extrahepáticas. Los capilares o canalículos biliares son las porciones
iniciales del sistema de vías biliares, son intralobulillares y un hepatocito tiene un único capilar biliar
central. Los conductos de Hering son canales cortos que conducen bilis de los capilares biliares
hasta los conductillos terminales. Los conductillos terminales van a los lados de los lobulillos
acompañados por ramificaciones interlobulillares terminales de la arteria hepática y vena porta. Su
pared se compone de colangiocitos. Vías biliares intrahepáticas. En tríadas portales el epitelio es
simple cúbico, crece gradualmente hasta transformarse en simple cilíndrico a medida que el
diámetro de las vías aumenta. Las vías interlobulillares se anastomosan formando conductos
hepáticos derecho e izquierdo que al juntarse forman el conducto hepático común. Vías biliares
extrahepáticas. El conducto hepático común se fusiona con el cístico de la vesícula biliar y forman
el conducto colédoco que desemboca en el duodeno. Su epitelio es simple cilíndrico alto con
lamina propia que contiene glándulas mucosas. Hay poco musculo liso, pero al desembocan en el
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duodeno se forma el músculo esfínter del conducto del colédoco, y junto con el musculo esfínter
pancreático forma el músculo esfínter de Oddi.

FUNCIONES DEL HÍGADO

Tiene funciones de depósito (glucógeno), sintetiza varias proteínas plasmáticas (albúmina,

globulinas, protrombina y fibrinógeno). Interviene en metabolismo y transporte de lípidos ya que
sintetiza lipoproteínas plasmáticas. Metaboliza medicamento y pesticidas que contaminan
alimentos. Interviene en metabolismo de hormonas esteroides. Su función exocrina es la
producción de bilis.

VESÍCULA BILIAR

Compuesto por un extremo ciego, un fondo, cuerpo y un cuello que se continua con el conducto
cístico, donde tiene la válvula espiral. Su pared está compuesta por mucosa, la muscular con fibras
de musculo liso y una capa perimuscular de tejido conectivo y recubierto por capa serosa. La
mucosa esta revestida por capa de células epiteliales cilíndricas altas. La lámina propia es te tejido
conectivo laxo con glándulas mucosas. Las capas de tejido conectivo contienen vasos sanguíneos,
nervios y vías linfáticas.

FUNCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR

Almacena la bilis hasta la presencia de alimentos en el duodeno, que desencadena la contracción

refleja y vaciamiento. Este reflejo es mediado por la hormona colecistocinina.

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