LAS COMPETENCIAS PEDAGÓGICAS DEL PROFESOR DE MEDICINA
TEACHING SKILLS OF THE PROFESSOR OF MEDICINE
Oscar Vera Carrasco*
*Profesor Emérito de Pre y Posgrado de la Facultad de Medicina
Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Académico de número de la Academia Boliviana de Medicina
RECIBIDO: 18/10/2016
ACEPTADO: 21/10/2016
INTRODUCCIÓN
El objetivo de la educación médica es capacitar
al estudiante para promover la salud, prevenir
las enfermedades, resolver los problemas de
salud oportunamente y contribuir al desarrollo
del individuo, familia y sociedad. Para lograrlo el
alumno debe adquirir el dominio sobre el primer
pilar de la medicina: el arte clínico (Goic, 2000).
Es obligación de los docentes facilitar la búsqueda
de herramientas para que adquiera una formación
clínica sólida, basada en competencias, evidencias
y resolución de problemas, una formación
ética, una formación de hábitos para obtener
un aprendizaje activo y significativo, un espíritu
de investigación, la capacidad para recolectar
datos útiles a su auto aprendizaje y estimularlo
a emprender una educación continua. Todo esto
debiera culminar en que el estudiante al finalizar su
pregrado, esté en condiciones para desenvolverse
temporalmente en los ámbitos iniciales de la
práctica de la Medicina y, posteriormente, acceder
a los programas de formación de especialistas.
Las Competencias Pedagógicas del Profesor
de Medicina son el conjunto de conocimientos,
habilidades, actitudes y valores que posee, y
que relacionados entre sí, permiten el desempeño
exitoso de las actividades y funciones del proceso
educativo, según los indicadores y estándares
establecidos. Como modelo, es la representación
de una estructura abierta, dinámica y flexible
de un sistema docente. El desempeño de los
profesores es clave en la formación y evaluación
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de las competencias. Desde esta perspectiva, las
propuestas para contribuir al desarrollo profesional
docente deben basarse en enfoques contextuales
e integrales, en los que se tengan en cuenta todos
los factores que contribuyen a facilitar el trabajo
de los docentes.
El término competencias es abordado desde
diferentes acepciones por los teóricos de este
campo del conocimiento. Sacristán (2008)
señala que “existe una larga tradición de
planteamientos, de prácticas y de realización de
experiencias educativas que utilizan el concepto
de competencias para denominar los objetivos de
los programas educativos, entender y desarrollar
el currículum, dirigir la enseñanza, organizar las
actividades del aprendizaje de los alumnos(as) y
enfocar la evaluación del alumnado. Representa
una forma de identificar aprendizajes sustantivos
funcionales, útiles y eficaces”
Por lo tanto, en el ámbito de la educación
médica es inevitable hablar de la necesidad de
contar con buenos Docentes para asegurar una
adecuada formación médica. Sin embargo, aún
nos falta definir cuál debe ser el perfil del docente,
qué pedagogía usar, qué tecnología es la más
conveniente, cómo evaluar y cómo medir el perfil
del egresado de la manera más objetiva, lo que
nos obliga también responder a todas estas
preguntas con celeridad, pues la modernidad y las
exigencias de éstos tiempos nos obligan a contar
con procesos y procedimientos que nos aseguren
un buen producto en el camino del aseguramiento
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de la calidad; aspectos éstos que no son objetivo
de este artículo.
ALGUNOS RASGOS CLAVES DEL MÉDICO-
PROFESOR UNIVERSITARIO
Más allá de cualquier consideración, el docente
que ejerce en medicina –y en cualquier otro
campo disciplinario– es un Profesor Universitario.
Para el médico ser profesor universitario precisa
indudablemente de formación y actualización para
la docencia específica, reglada y sistemática,
además de la inherente a la materia que enseña.
El médico-docente, en este contexto, puede
fortalecer y enriquecer su desempeño, sumando al
acervo científico-técnico de su saber disciplinario,
la apropiación y dominio del saber pedagógico”
que pueda potenciar su saber enseñar.
Por consiguiente, los profesores de medicina
deben incluir en su perfil profesional no solo
competencias científicas y metodológicas,
sino también competencias específicas de la
labor docente: disciplinarias, investigativas,
psicopedagógicas, comunicativas, académico-
administrativas y humanísticas, que en su conjunto
proporcionan una formación integral y definen al
buen profesor de medicina en la sociedad actual.
El rol del docente médico, no empieza con un
título ni termina con la muerte, es un legado de
vida, que inicia con cada paciente y continúa en
cada generación de estudiantes y de pacientes
que recuerdan sus palabras. Este rol del docente
en la enseñanza centrada en estudiante puede
ser resumido de la siguiente forma:
-- Es principalmente un facilitador del aprendizaje
y en menor medida alguien que trasfiere
conocimiento a los estudiantes.
-- Crea un ambiente de aprendizaje naturalmente
crítico donde los estudiantes puedan enfrentar
preguntas, resolver problemas, tomar
decisiones, etc.
-- Conoce muy bien a los estudiantes y confía
plenamente en sus capacidades.
-- Logra que los estudiantes se comprometan
con el curso y con el aprendizaje.
-- Ofrece a los estudiantes participación y
propiedad en los objetivos del curso y en la
selección de los métodos de aprendizaje.
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-- Utiliza durante el curso múltiples formas para
que los estudiantes aprendan.
-- Utiliza la retroalimentación para ayudar a los
estudiantes lograr los objetivos.
-- Evalúa en forma sistemática el aprendizaje.
-- Pide retroalimentación a los estudiantes.
-- Está siempre disponible para los estudiantes.
La Medicina es una enseñanza continua. En
todos los niveles, se enseña al paciente, se
enseña al estudiante y aprendemos nosotros
mismos de la enfermedad, ya que esta es algo
vivo que evoluciona y requiere nuevas técnicas de
abordaje. El médico debe saber expresar sus ideas
en todas los ámbitos para que desde el menos
letrado hasta el más ilustre y culto conozca bien
de su patología y pueda ser capaz de explicar a
otros lo aprendido. Todo a partir de la educación
adecuada y cónsona con su nivel académico.
COMPETENCIAS DOCENTES BÁSICAS
No es posible esperar una educación médica
basada en competencias si no se cuenta con
un grupo de profesores que reúnan los atributos
necesarios para su desarrollo y evaluación.
Un requisito considerado indispensable es que
el profesor tenga apertura al cambio, y pueda
romper con paradigmas educativos. Se estipulan
tres grupos de competencias docentes básicas
que deseablemente deben tener los profesores:
académicas, didácticas y administrativas, las
cuales se desglosan a continuación:
1. Competencia académica: dominio de los
contenidos propios de la asignatura.
2. Competencia didáctica: educación centrada
en los alumnos, abordaje sistémico de los
objetivos, contenido, método, medios, formas
de enseñanza y la evaluación como un control
importante de ese sistema. Comprensión de la
naturaleza humana de la relación entre alumno
y profesor.
3. Competencia administrativa: dominio de
las fases del proceso gerencial -desde la
planeación hasta el control- enfocado en las
acciones de enseñanza.
La responsabilidad docente conlleva el enorme
compromiso no sólo de lograr que el alumno
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adquiera las competencias técnicas planeadas,
sino de contribuir a su formación global. En
medicina, el doble carácter de la mayoría de los
profesores -educador y médico- los obliga a ser
ejemplares en los dos terrenos y a mantener
una permanente correspondencia entre ambos
papeles. No se puede predicar en el aula y
contradecirse en la práctica sin que el alumno
perciba la incongruencia. De ahí que entonces
sea muy bienvenida la oportunidad de reflexionar
cómo es y debe ser el papel del médico que forma a
otros médicos y qué desafíos presenta el ejercicio
responsable y adecuadamente pedagógico de su
labor en el aula universitaria.
La medicina se aprende en la interacción con
el paciente: en la consulta externa, las clínicas
y hospitales. No obstante, estos ambientes
educativos requieren un cambio conceptual en
el proceso de enseñar y aprender la medicina.
Implica visualizar la teoría y práctica en un proceso
dinámico y en continua interacción, tomando
en cuenta que el conocimiento cobra sentido y
relevancia en las decisiones médicas.
COMPETENCIAS GENÉRICAS
Las competencias generales o genéricas de los
profesores de medicina se conceptualizó como:
La capacidad para propiciar en los alumnos
una formación y actualización que responda de
manera efectiva a las demandas sociales de
atención, educación e investigación médicas.
A partir del concepto general fueron seleccionadas
las principales funciones de los profesores como
guía para elaborar las “competencias específicas”
y para definir y organizar sus componentes en
unidades y elementos de competencia. Estas
funciones, de acuerdo con la propuesta, son las
siguientes:
-- Diseño o rediseño de planes y programas de
estudio
-- Diseño y organización de métodos, prácticas y
recursos didácticos
-- Coordinación de procesos educativos
-- Promoción del profesionalismo
-- Diseño y aplicación de instrumentos de
evaluación
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-- Participación en la generación de conocimiento
científico
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Las competencias específicas, derivadas de las
funciones anteriores son las siguientes:
-- Capacidades para diseñar o rediseñar planes
y programas de estudio congruentes con
las necesidades sociales y con el modelo
educativo de la institución que propicien en los
estudiantes el desarrollo de las competencias
profesionales del médico general.
-- Capacidades para diseñar y organizar técnicas,
métodos, prácticas y recursos didácticos
congruentes con los modelos pedagógicos
institucionales y fundamentados en la teoría
educativa; que propicien en los estudiantes el
desarrollo de las competencias profesionales
del médico general.
-- Capacidades para coordinar con eficiencia los
procesos educativos de su responsabilidad,
así como para propiciar en los estudiantes el
desarrollo de las competencias profesionales
del médico general.
-- Capacidades para realizar su trabajo docente
de manera congruente con el profesionalismo
médico; que propicien en los alumnos la
construcción de una sólida postura ética y
humanística hacia el ejercicio de la medicina.
-- Capacidades para desarrollar un sistema de
evaluación válido y confiable; que permita la
re-información sobre la calidad de los procesos
educativos y los resultados en el aprendizaje.
-- Capacidades para participar de manera
comprometida en la generación de
conocimiento científico en el área disciplinar
y educativa de su responsabilidad; para la
mejora de la calidad de la atención a salud y
de la educación médica.
ESTRATEGIAS DOCENTES PARA FAVORECER
LA ACTUACIÓN
De nada sirve en la formación basada en
competencias que los estudiantes construyan todo
un cúmulo de saberes si no los ponen en acción-
actuación de manera idónea. Para favorecer la
actuación, el docente requiere poner en escena
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estrategias tales como el análisis y la resolución
de problemas (Restrepo, 2000b), el aprendizaje
de habilidades clínicas básicas, la simulación
de actividades de problemas profesionales,
el estudio de casos, la enseñanza basada en
evidencias -a través de revisiones bibliográficas-
y el análisis crítico de videos interactivos
relacionados con temas médicos.
La simulación de actividades profesionales
consiste en realizar dentro del aula actividades
similares a las que se realizan en el entorno
profesional, con el fin de formar las competencias
propuestas en el plan curricular. Dado que la
educación basada en competencias orienta el
proceso formativo hacia un adecuado desempeño
laboral, se hace necesario definir el significado de
cada competencia sobre la base de los criterios
que caracterizan el desempeño deseado, en
ese contexto, el egresado competente en lo que
respecta a las habilidades clínicas básicas debe
ser capaz de: a) obtener la historia clínica del
paciente, de sus familiares o de otras personas
empleando sus habilidades de comunicación; b)
realizar la historia clínica del paciente; c) interpretar
los resultados de la historia, los hallazgos del
examen clínico y la investigación del paciente;
d) hacer un diagnóstico; e) formular un plan de
trabajo y tratamiento, y f) registrar los resultados,
incluyendo los obtenidos de la comunicación con
el paciente, familiares y colegas.
La simulación de actividades de problemas
se lleva a cabo al inicio de la formación de
competencias o cuando por diversos motivos
no es posible asistir a los centros reales. El
estudio de casos consiste en el análisis de una
situación problemática real o hipotética, con el fin
de determinar las causas y efectos, realizar un
diagnóstico claro y plantear posibles soluciones.
El aprendizaje basado en problemas consiste en
analizar y resolver problemas reales mediante
trabajo en equipo relacionados con los contenidos
del curso.
La enseñanza basada en evidencias a través
de revisiones bibliográficas sobre temas médicos
relacionados con estudios clínicos, pretende
recabar información sobre experiencias de
diversos autores a nivel internacional o nacional,
las propias del docente y conocer las expectativas
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de los pacientes relacionadas con su autonomía y
la justicia. Finalmente, el análisis crítico de videos
interactivos relacionados con temas médicos,
tiene como objetivo que el estudiante realice
un análisis sistematizado de casos simulados o
reales que se muestren en los mismos.
Otro recurso y de grandes posibilidades para
la educación médica es el laboratorio de
habilidades clínicas, el que, por lo general,
consta de consultorios modelos, unidades de
tratamiento, una sala de simulación quirúrgica y
una sala de simulación de tratamiento. En estos
ambientes, los estudiantes aprenden habilidades
clínicas practicando entre sí, y con pacientes
en condiciones controladas y seguras, y con la
posibilidad de repetir la experiencia cuantas veces
sea necesaria para un óptimo aprendizaje.
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
La evaluación del aprendizaje es “una forma de
entender los efectos de nuestra enseñanza en los
estudiantes”. Implica recopilar información acerca
de nuestro trabajo, interpretar la información y
emitir juicios sobre las acciones que debemos
tomar para mejorar la práctica. La evaluación es
un proceso analítico que es crítico para la buena
enseñanza (Ramsden, 1992). “Evaluar” del latín
valere significa “estar fuerte” o “fijar el valor de”.
Al descomponer el vocablo e-valuar, se tiene e
del latín que indica “sacar”, y value “valer, valor”.
Con ello se define evaluar como “sacar el valor”
o “poner valor a algo”. En estos términos se
observan claramente dos aspectos: el qué y el
cómo.
El qué se ubica en el lexema principal del término:
valor que se reconoce a través de una escala
determinada o un valor nominal. El cómo indica el
proceso operativo para lograr el “qué” y está en el
prefijo e-, que es “sacar, poner”, observando que
es ahí donde se presenta el debate pedagógico.
Las definiciones que se han desarrollado en torno
a este concepto encuentran sus diferencias al
ubicar el cómo evaluar (López, 2011), sobre todo
cuando se trata de evaluar competencias, que
refieren a la expresión de las actitudes, habilidades
y conocimientos que los estudiantes manifiestan
de forma integrada en su desempeño académico,
laboral o productivo al resolver problemas con
idoneidad y compromiso ético (Tobón, 2013),
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así como al generar necesidades de cambio y
de transformación en un movimiento continuo
sucesivo.
La evaluación de las competencias requiere la
construcción de un modelo pedagógico que oriente
a este proceso en sus fines y metodologías. En
general la valoración de las competencias en el
marco educativo tiene los siguientes fines: la
formación, la promoción, la certificación y la
mejora de la docencia (Sergio Tobón, 2006)
En el ámbito de la formación, la valoración tiene
como meta esencial brindar retroalimentación
a los estudiantes y a los docentes en torno a
cómo se están desarrollando las competencias
establecidas para un determinado curso o
programa, cuales son los logros en este ámbito
y qué aspectos son necesarios para mejorar. Al
mismo tiempo, es fundamental que en este tipo
de valoración se analicen los progresos de los
estudiantes en la formación de las competencias
teniendo como base el punto de partida. Con todo
esto, se pueden introducir ajustes en el modo y
disposición para el aprendizaje del estudiante y en
la medición pedagógica del profesor.
Con relación a la promoción, el fin de la valoración
consiste en determinar el grado de desarrollo de
las competencias dentro de un determinado curso,
módulo o nodo problematizador, para determinar
si los estudiantes pueden ser promocionados o no
a otro nivel.
La certificación, consiste en una serie de pruebas
que se le hacen a los estudiantes o egresado con
el fin de determinar si poseen las competencias en
una determinada área acorde a criterios públicos
de alto grado de idoneidad. Existen para ello tres
tipos de certificaciones: 1) de la estimulación
educativa, que debe determinar si los estudiantes
poseen las competencias en el nivel esperado
al finalizar un determinado programa o ciclo; 2)
del Estado, mediante la aplicación de pruebas
masivas para determinar el grado de desarrollo
de las competencias cognitivas.
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MOMENTOS DE LA EVALUACIÓN DE LAS
COMPETENCIAS
La evaluación de las competencias se debe llevar
a cabo en tres momentos: al inicio, durante el
proceso formativo y al final de éste. Al inicio,
debe realizarse un diagnóstico de cómo están los
estudiantes en la formación de sus competencias
y cuáles son sus intereses y expectativas, para
articular las estrategias didácticas y actividades
acorde con estos aspectos. Durante el proceso,
la evaluación busca retroalimentar en cómo se
está dando el aprendizaje y la pertinencia de la
mediación docente, y al final, la evaluación tiene
como meta determinar cómo fue la formación de
las competencias y determinar la promoción y
posible certificación.
Todo lo anterior no es lo mismo que un curso
y realizar exámenes parciales y finales en los
cuales hay un cómputo de notas. Al contrario,
los tres momentos antes descritos forman un
proceso continuo o formativo a lo largo de un
curso y programa de formación (Zabalza, 2003).
Por consiguiente, cada momento hace un aporte
específico a la valoración de las competencias.
COLOFÓN
En concordancia con Esteban Cortés, se puede
concluir con lo que él señala: “El médico docente
debe tener plena experiencia en su disciplina, estar
inmerso en la materia y al día en sus conocimientos.
Al mismo tiempo, deberá usar recursos
pedagógicos para los que necesita manejar
estrategias y técnicas didácticas, saber identificar
estilos de aprendizaje, conocer metodologías
innovadoras y propuestas actuales de evaluación
entre otras competencias específicas. El médico
docente debe constituirse en un modelo de
valores tales como el pluralismo, la diversidad, el
respeto, la tolerancia, la solidaridad, entre otros,
estando atento a la importancia que el resto del
personal académico y no académico concede a la
transmisión de estos valores”.
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