CUSPP 562391EABÑT9

ACUÑA BUSTOS EMERSON

 

DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE MODALIDAD DE PENSION

(beneficiario)

Por medio de la presente yo, ROMERO GRACIANO JOVITA, identificada con Documento de Identidad
Tipo DNI N° 46967485, con teléfono móvil número 901739527 y correo electrónico
RSANCHEZ.LOWER@GMAIL.COM en calidad de Madre Representante del menor ACUÑA ROMERO
ANTHONY GIANCARLOS beneficiario del afiliado ACUÑA BUSTOS EMERSON.
declaro bajo juramento:

 Haber sido informado/a de manera telefónica y por correo electrónico sobre las características
de las Modalidades de Pensión y Productos Previsionales, y el impacto que tiene cada una de
ellas sobre el pago de pensiones.
 Haber recibido información clara y suficiente respecto de la volatilidad de mi fondo y el impacto
que la variación del Valor Cuota puede tener en el cálculo de mi pensión, recibiendo el
Documento Informativo de Volatilidad DIV/10-2020 a la fecha de elección.
 Haber revisado las diferentes modalidades enviadas por las compañías de seguros y en base a
ellas, les hago saber a través de un video y de este documento, que la modalidad de pensión
que he decidido elegir es:

Modalidad de pensión:

Compañía de Seguros:

Declaro también, que he sido informado/a que la modalidad elegida no puede ser modificada o
desistida.

Agradeceré depositar la pensión en mi cuenta de ahorros número

______________________________________del banco ___________________.

Lima, 03 de junio del 2021

____________________________
Firma
ROMERO GRACIANO JOVITA
DNI 46967485