AliA.ParraP.

/Examen
Fi
sico/12.2018/04266633669-
ADULTO al
iparra7for
ces@gmai l
.com

EXAMENFI
SICOGENERAL
Valoroapaci enteenbuenascondi ci
onesgener al
es; Paciente normolí
neo (brevi
lí
neo o longilí
neo) que 
deambul a 
conf l
uidezycoor dinaci
on, que guarda decúbito acti
vo indif
erent
e, defacienopat ologi
ca.  
Piel
 de
colortipoIII,normot ermi
caalt act
o, conturgencia,elasti
cidadygr osorconservado;movi l
idadnormal ,buena
higiene.Mucosas:  Nor mocoloreadas yNor mohídrica. 
Pelo decolornegroconadecuadai mplantacion,
distri
bucion y  est ado t
rófi
co en general.Uñasdecol orrosado,ll
enadocapi l
ar<2seg, desuper fi
cieli
say
consistenciaelásticalúnuladecol orbl
anquecino, ocupal aquintapartedesusuper fi
cie.
 Panícul
o adi poso 
conser vado. 
Teji
do cel ul
ar subcutáneo No infil
tr
ado.  
SignodeFoveaoGodet( -)

Tal
la:
___
__ 
m     Peso:
 _
___
__ Kg  I
MC:
___
___ Temper
atur
a:_
___
_°C

EXAMENFI
SICOREGI
ONAL
CABEZA Cr
áneonor
moconf
igur
ado,
atr
aumát
ico,
pel
odeadecuadai
mpl
ant
aci
ónydi
str
ibuci
on.

Cara Oj ossimetr
icos, consincronismodemovi mientosoculares,si
nprotr
uciones, conjunt
iva
palpebr
alrosada,humedaysi nlesiones,conjunti
vabulbart
ransparente,escal
erabl
anca, cornealisa,
tr
ansparentedecurvatur
aconvexa.I ri
sdecol orMarróndeformarr edonda,Pupil
asnor moreaptivasal al
uz.
Aparatolagr
imal;puct
avisi
ble,sinsecreciones,sacoyglandulalagri
malnopal pabl
enidol or
osoconsuper f
ici
e
deojohumeda.Cej assinal
opecia, pest
añascur vasalej
ándosedel osojos.Noalopecia.Párpadosconaber tur
a
normalsincaídaniret
rasoenambos.

Nari
zdef ormayconfi
gur
aciónnormal
,posi
cióncent
raleint
egr
idaddelt abi
quenasal ,
conper meabi
li
daden
ambosor i
fici
osnasal
es,membranasmucosashúmedasynor mocoloreadas,cornetesnasalesconser
vados,si
n
l
esiones,masasocuerposext
raños.Senosfr
ont
alesymaxilar
esnodol orososal apalpaci
on.Conbuena
tr
ansluminacion.

Oídos:pabel
lonesauricul
aresdeforma,tamaño,
ysimet
ríanor
males,deadecuadai
mplant
aci
on,sin
l
esi
ones.Nodolorosoal apalpaci
óndeltragoyregi
ónmastoi
dea.Ori
fi
cioyconduct
oaudi
ti
voext
erno
per
meable,si
nsecr eci
ones.Membr anati
mpánicadecol
orgri
sperl
adoydeconf i
gur
aci
ónnormal
.

Boca:l
abi
ossi
metri
cos,si
ndesvi
aci
óndel
acomi
sur
alabi
al.Mucosaor
alhúmedanor
mocol
oreadapal
adar
deaspect
oeint
egr
idadnor
mal.

CUELLO:def ormayvolumennormal,enposi
cióncent
ral
,móvilnodolor
oso,nosereconocenadenopat
ias.El
t
ir
oidesnovisibl
e,nipal
pabl
e,t
raqueaenli
neamedia,pul
soscaroti
deospresent
esysincroni
cos.No
i
ngurgi
taci
ónyugul ar

TORAX:nor noconfi
guradosimétrico,normoexpansible,noretracci
onesniti
raj
e,nolesi
onesenpiel,nodol or
oso
alapal pacióndel asarti
cul
acionesest ernocostal
es,eupnei
ca, Mamasdef orma,tamañoysi met
rí
aacor dea
sexoyedad.Ar eolaypezóncent ralnor mal yer
ectal
.Tubérculosdemongomer ipresentesynormales,Pielli
sa
hidrat
ada, sinabombami entos,niretr
acci ones,
nopielnaranja,sinci
rcul
aci
óncolateral
,col
adespenceyr egión
retr
oaleolarnodol orosonosepal pant umor aci
ones,noseobser vasecreci
ónporelpezon.Axil
as:sin
adenopat í
as
ABDOMEN:Pl ano,simétri
coconmuscul at
urabiendesarr
oll
ada.Ci
catr
izumbil
icalcentral
,nodol
oroso,Signo
deCull
enyGr ay-Turner(-
)Masasopul sacionesnovi
sibl
es,nidol
oroprotr
uci
onconr espir
aci
ónespontáneani
conlatosprobocada, pi
elintact
aysinlesiones.Rui
doshidroaer
eosacti
vosaudibles5xmi n;ynormal
esen
cadacuadrantenor ui
dosvascul ar
es.Sonor i
dadenconjuntonormal
,Nodolor
osoal apal paci
ónsuper
fi
cialni
prof
unda,nomasaspal pables.

Regi
ones i
ngui
nocr
ural
es:

EXTREMI
DADES Si
met
ri
cas,
eut
rof
icas,
foveaogodet
.(-
)

EXAMENFI
SICOPORAPARATOS
YSI
STEMAS
TEGUMENTARI O:colorti
poIIIconturgenci
a,normoter
micaalt
acto, el
astici
dadygr osorconservado,
movil
idadnormal,buenahigi
ene.(Sil
esionesdescr
ibi
rcanti
dad,
local
ización,col
or,
tipo,for
ma, t
amaño,
consi
stenci
a,sensibi
li
dad,movil
idad)
.

RESPI
RATORI O:Vi
br aci
onesvocal
esconservadas(Técni
cadeMonneretyEichhor
st)Expansi
bil
idadt
oraxi
ca
(Maniobr
adeRouaultparavér
ti
ces,yTécnicadeLoewenbergpar
aregi
óni nf
racl
avi
cular
)conservada.
Sonor
idadpul
monarnor mal
,Murmull
ovesicularaudi
bleenamboshemitor
ax.Sinrui
dosadventici
ososobre
agr
egados.Fr
18rpm

CARDIOVASCULAR:l ati
dodel apuntanovisiblenoseobser vadeformidades,niotr
osmovi mi
entospulsáti
les,
nosepalpalat
idoapexiano,roce,f
remito.
Áreacardiacapercutibl
edentr
odel oslimitesnormales,
r ui
dos
cardi
acosrí
tmi
cosdebuent onoei nt
ensidadR1normalR2condesdobl amientofisi
ologico.noseauscultan
rui
dosaccesor
ios,soplosniroces.SI
STEMAARTERI ALPERI FERICO:pulsoarter
ialpresentedefr
ecuencia80
l
pm conformadeondadeascensoabr upto,cúspi
der edondeadaydescensor ápido,ampl i
tudnor
mal .
PABRAZODERECHO: PABRAZOI ZQUIERDO:

SI
STEMAVENOSOSPERI FERICOnovari
cenimicrovar
ice,
enmiembr
osi
nfer
ior
es,
noci
rcul
aci
óncol
ater
al,
i
ngur
git
aci
ónyugul
arnir
efl
ujohepat
oyugul
ar.PVCnoexplorada

SISTEMADI GESTI VO:Boca:l abiosdecol oraci ónr osadayhumedos, nodesvi acióndel acomi sura,nol esi
ones.
Mucosaor al:decoloraciónrosadayhúmedanopr esenci adel esionesconduct ostenonper meabl edent adura
noconser vada, l
enguadef ormat amañoycol orconser vado,bienpapi lada,regiónsubl ingualrosada, húmeday
nopr esentalesiones.Paladardur odef ormaycol or aciónconser vadapal adarbl andodecol oraciónconser vada,
úvulaunica, centralyconser vada, amígdalaspal at i
nasdecol oraciónr osadahúmedaynopr esent alesionesen
susuper fi
cie.Orofaringe:nocongest i
va,Estomago:nodol orprovocado.Hí gado:Nopal pableconmani obra
nonomanual ,bi
manualdeGi lbert,bimanual deGl enar dodeDevot o, hepat omet r
iaper cusiónbor dei nferi
or
medioesternal8cm, mediocl
avicul ar10cm, axil
arant eror12cm.Vesi
i culabili
ar :si
gnodeMur phy( -).Pancreas:
Nopal pableconni ngunamani obra(Mal l
et-Guy, Gr ottyPunt oPancr eat i
codeDesj ardins)Apendi ce:punt o
dolorosodemcbur ney( -
)mani obradebl umberyRowsi ng(-)
.Mani obr asdei rri
taciónper i
toneal( Signode
Muscul oPsoas, Obt urador)
Recto:pli
egesglút
eos,regi
ónsacr ococci
gea,perianalyanall
ibredelesiones.Anolimpio,conpl
iegues
normalesnohemor r
oidesexternassinotr
aslesiones.TactoRectal:esf
ínterext
ernodebuent ono,rect
o
ocupadoporpequeñascantidadesdehecessuaves, paredesl
isasnohemor roi
desinter
nas,nomasasnidolor
.
Próst
atali
sa,fi
rme,nodolorosa,ysinmasast amaño4X2cm apr oximadament e.Elguantequedamanchadode
hecesdecolornormal,nosangr eniotr
assecreciones.

GENI TOURI NARI O:Noseobser vant umor acionesenr egionl umbar .Mani obr
as( Procedimi entobi manualde
Guyon. –Peloteor enal .
–Mani obr adeGl enar d.–Mét ododeGoel et-Técni cadeI srael- TécnicadeMont enegro.)
Punt osdol orososr enour eteralesSuper ioresyMedi os(-).Puñoper cucion( -).
Geni talMascul ino:Peneconi ntegridaddel apieldel glande, elprepucioyelcuer ponodol oral apal pacion.
meat our i
nari
osi nsal i
dadesecr eciones, bolsasescr otalessi nlesionesnosepal paedemaescr otal,dureza.El
si
gnodepi nzami ent odel aser osavagi nal (-
).Epi dimosepal paf i
rme, conunaest ructurapar ecidaa" una
coma" .TécnicadeChevassu. Conduct odef erenteyelcor dónesper mát i
cosi nalteraci
ón.Ar eai nguinalnose
apreci aTumor aciónalpuj arot oserelpaci ente.
Geni talFemeni no:Regi ónper i
neal sinlesiones, vulvasi nalteración,labiosmenor esdecol orr osadobor desli
sos,
l
abi osmayor essi mét ricos, gl
ándul asdeSkeneyl asdeBar tholinnodol or osasapal paci
ón.Muscul atura
pelvianadebuent ono.Ci stocel eor ectocelenovi sibles.Sei nsert
aespecul odeGr avesyseobser va,cuell
o
úterinodecol orrosadonoseapr ecianl esionesysecr eciónes.Seobt ienenmuest rasvaginal espar aest udi
ode
Papani col
au.Lapal paciónbi manual nor evelamasasnidol or .Tact ovagi nal:sepal paelUt erofirme, l
isoy
movi lenant ever sion.Si npr esenci ademasas, tompasdef alopionopal pable,ovariosfir
mes, def orma
al
mendr ada,móvi lesyl i
sossi nmasas.

ENDOCRI NOMETABOLI COPacienteNormoli

neo,
conconser
vadopesoytal
laI
MC:20 ,conbuenapet
it
otol
era
todoali
mento.sexual
idadli
bidonormal.Si
gnodeChvost
ek,Escher
ich(
-)
.Ti
roi
desnovi
sibl
enipal
pabl
econ
ningunaManiobra(Quervai
n,Cri
le,
Lahey).

HEMOLINFOPOYETICOnoseobser vanlesi
onesenpielhemorrágicas,
noadenomegaleas,
Amí gdal
aseut
rof
icas.
bazonovi
sibl
enipal
pabl
econni ngunaManiobra(Schuster
,Ziemmsen, Ll
ani
o,t
écni
cadeMi ddlet
on),
per
cuti
ble
enEspaci
osemil
unardeTraubbedentrodelosli
mitesnormales(5cm).

SISTEMAOSTEOMI OARTI CULAR: Mar chaf l

uidaycoor di
nada;ext r
emi dadessimét ri
casypost uracorrect
a.
Ampl it
uddemovi mi entosr equeridospar alosmovi mientosrequeridosdur anteelexamen, int
actanosehacen
mani obrasespeci fi
cas.Fuer zamuscul arconser vada;masasmuscul aresbiendesar rol
las.Nodef ormidades
osteomi oart
icularesvisiblesypal pables.ColumnaVer t
ebral
:Por ci
ónCer vical
;noseobser vatort
icoli
s,tr
acción
cervi
calsi ndolor.PorcionDor sal,ManiobradeFi nck(-)
.PorciónLumbosacr a,noseobser varect
ifi
cacióndel a
columna, Mani obradeDéj eri
ne, NeriIyII,Lasègue,Bragard(-)
. Arti
culacióntempor omaxilar
(ATM) :Noseobser vaaument odevol umen, seobser vaarti
culaciónmóvi lsinli
mitacióndemovi mi ent
os, no
i
mpr esionadol oral apal pación.

Ar
ti
cul
aci
óndelhombr
o:

Ar
ti
cul
aci
óndelcodo:

Ar
ti
cul
aci
óndel
amuñeca:

Ar
ti
cul
aci
onesdel
amanoyl
osdedos:

Ar
ticul
aci
ónsacr
oil
iaca:noseobser
vaal
ter
aci
ondel
amar
cha,
Mani
obr
adeVol
kmann,
FABERE,
Lewi
n,
Er
ichsen,
Laguer
re,
Menel l(
-)

Ar
ti
cul
aci
óndel
acader
a
Ar
ti
cul
aci
óndel
arodi
ll
a

Expl
oraci
óndelt
obi
ll
o:

pi
e:

SISTEMANERVI OSO paci ent eor ient adoent i

empoespaci oyper sona,escaladegl asgow15/ 15Memor ia
anterogradayr etrogadasi nal teraci on, lenguajeclaroypr esiso,t
axiaestática(Romber gsi mpleySimpl i
ficado)
ydinámi ca( i
ndi ce-indice, diadococi neci a,í
ndicedeBar any,Talon-r
odill
a)sinalteraci
ón,praxi
sia=movi mientos
tr
ansi ti
vaintransi t
ivaei mitativaconser vada, motil
idadvol untar
iaactivaMani obradeBar reyMi ngazzi
ni(-)y
voluntariapasiva, Mani brasdeKer nigyBr udzinski(-
)Tonoyf uerzamuscul ar5/ 5conservado.Trofi
smo
conser vado.
ReflejosCut aneomucosos( Conj unt i
val Cor nealEstornutatori
oNauseosoCut aneoabdomi nal
essuper i
or,medioe
i
nferiorCr emast erianoCut aneopl ant ar).
ReflejosOst eotendi noso( Super ciliarNasopal pebralMent onianoTr i
cipi
talBici
pitalEst
il
orradi
alCubitopronador
Patelaror otuli
anoAqui li
anoMedi opl antar)conservados,
SensibildadSuper
i fici
al(táct i
l,térmi ca, dolorosa)
Sensibili
dadPr of unda:Bar ognosi a, Bar estesia,Bati
estesia,Palestesi
a,Estereognosiaconser vados.

Par
esCr
aneal
es:

I
.Ol
fat
ori
o

I
I.
Opt
ico.

I
II
.Mot
orocul
arcomún

I
V.Pat
éti
co

VI
.Mot
orocul
arext
erno

V.
Tri
gemi
no

VI
I.
faci
al

VI
I.
Vest
íbul
ococl
ear

I
X.Gl
osof
arí
ngeo

X.
Vagooneumogást
ri
co

XI
.Espi
nal

XI
I.
Hipogl
osomayor