9

8
7
6
5
4
3
2
1
Nº

15
14
13
12
11
10

CARGO
B: Bueno
PROYECTO / AGENCIA

REPONSABLE REVISIÓN
Nombre Trabajador
M: Malo

Casco de Seguridad
Barbiquejo

Linterna adosada al Casco

Lentes de Seguridad osc.

Lentes de Seguridad cla.

Guantes Cabritilla
Guantes Hyflex -Multiflex
N: No cuenta con el EPP

Chaleco Reflectante

Calzado de Seguridad
Mejora en Sistema de Radiocomunicaciones EFE

Arnés de Seguridad Cobra

Lumbar Segma Clase ADP

Cabo de Vida Regulable

N/A: No Aplica

Cabo de Vida con

Amortiguador de caída
Respirador de Medio rostro

Filtros / Mascarilla

Protector Auditivo
FECHA REVISIÓN

Bloqueador Solar
CHECK LIST DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS Y SALUD OCUPACIONAL

Cubrenuca
Alcohol Gel
(EPP)

FIRMA
Observaciones
VERSIÓN 00
PRC-GEN-GLB-FTO-001