Son procesos de formulación y validad de hipótesis que facilita la organización de información
recolectada en un proceso terapéutico, la cual va relacionada con los motivos de consulta del
paciente y que brinda las bases para diseñar un programa de intervención dirigido a mejorar las
condiciones de vida de la persona y que el resultado de estas operaciones da lugar a un conjunto
de posiciones tentativas causales sobre las variables que explican el desarrollo y mantenimiento
del comportamiento.
Se supone que la formulación clínica debe facilitar la comprensión del caso, y no entorpecerla.
Por lo tanto, una primera pregunta que se debe hacer el clínico, una vez que tiene la formulación
clínica en sus manos, es si ésta refleja la experiencia que ha tenido con su paciente. Es decir, si
su paciente "está" ahí. Si en esa formulación realmente están contenidas las experiencias que él
tuvo con ese paciente, aun cuando un relato no puede reemplazar la experiencia viva y palpitante
de la presencia, sí puede tener la capacidad de articular temas nucleares, captar las recurrencias
en los temas de la vida de un paciente, agrupar, como dice Bergner (1998), los eventos
recurrentes de la vida del paciente en ciertas "partes esenciales
2. Como se formula la hipótesis
consiste en un conjunto de operaciones inductivas a través de las cuales se infieren relaciones
funcionales tentativas entre acontecimientos, relaciones funcionales que tienen un valor
productivo sobre el comportamiento futuro, las características fundamentales de la hipótesis es
que puedan someterse a comprobación y tengan la posibilidad de falsarse, es necesario
considerar como punto inicial al proceso de percepción del entorno, que en términos sencillos involucra la utilización de nuestros sentidos, Ya que la comprensión habitual de la evolución del
hombre es resultado del hecho de que entendemos dicho proceso explorando la realidad física
con nuestros cinco sentidos. Hasta el momento actual hemos sido seres humanos cinco
sensoriales
3. Que son los factores
Factores de desarrollo: comprenden la interacción de secuencias de cambios en el sistema
biológico y maduración de diversos sistemas de órganos como el sistema nervioso endocrino etc.
que están genéticamente determinados, y las experiencias de aprendizaje y otras formas de
interacción del individuo con su medio ambiental, lo que le da lugar a los diversos hitos y
transiciones del desarrollo que determinan gran parte de la conducta individual
Factores de predisposición: los factores de predisposición se refiere a variables que unos
individuos bajo cierta circunstancia desarrollen un problema particular, mientras que otros en
circunstancias similares, no lo hagan wolpe (1958) define un factor de predisposición como
cualquier variable que facilita la adquisición de una conducta en un sujeto expuesto a
condiciones precipitantes, es decir, los factores de predisposición aumentan la susceptibilidad y
vulnerabilidad de un individuo para desarrollar, bajo condiciones contextuales, problemas
particulares y por lo tanto, la ausencia de estos factores reduce la susceptibilidad individual
Factores de desencadenantes: los factores desencadenantes son aquellos que anteceden
inmediatamente a la aparición del problema y aunque están funcionalmente relacionados con este
no constituyen en sí mismo un factor causal determinante, simplemente mantienen una estrecha
relación temporal con la conducta y la precipitan, aunque cumplir esta función en ausencia de
predisposición o de los factores causales
4. ¿por qué son tan importantes en la formulación clínica los factores de mantenimiento?
Los factores de mantenimiento son muy importantes incluirlos en la formulación clínica,
ya que son estos los que mantienen el trastorno, por tal motivo hay que identificarlos porque son
los únicos que se pueden modificar, de esta forma es por ese camino donde se empieza a trabajar
para lograr la modificación de la conducta, al encontrar ese factor podemos entender porque la
persona mantiene ante una situación ciertas conductas, a este factor se le incluyen las
condiciones socioeconómicas, el ambiente físico y social, los estímulos estresantes y las
transiciones negativas. Este factor va de mano del factor predisponente
5. ¿Cuándo se habla de dimensiones conductuales a que se refiere y porque son
importantes tenerlas presentes?
Dimensión temporal de la organización conductual, el contacto temporal del comportamiento
se refiere tanto a la historia de aprendizaje del individuo como a los factores de desarrollo.
La dimensión temporal se cruza con la dimensión de organización conductual de tal forma, que
la experiencia propia, así como los factores de maduración y desarrollo puede afectar de manera
diferencial a los diversos procesos que tienen como resultado distintos comportamientos en el
individuo, dentro de estas dimensiones es necesario considerar tanto los factores de desarrollo
como eventos específicos en la historia del individuo que constituye factores de predisposición o
desencadenantes de una condición conductual particular
Nivel 1 - biológico –aprendizaje-motivacional Cognitivo
Nivel 2 – emocional—afectivo
Nivel 3—covariaciones y entidades
Nivel 4—respuestas especificas (síntomas)
Nivel 1: procesos elementales o de primer orden, este primer nivel constituye el nivel más
general y amplio del análisis e incluye aquellos procesos y conjuntos de relaciones no reduables
a otro nivel superior
Proceso bilógico: se refiere a una serie de variables de estado, por ejemplo,
restricciones biológicas, que determinan los límites del comportamiento de un
individuo. Tiene que ver con la forma en que los procesos filogenéticos manifiestan a
nivel ontogénico, contribuye a fijar los límites de la transformación del individuo, a
través de sus interacciones con el medio ambiente. Dentro de este proceso se pueden
identificar factores genéticos, morfológicos y de constitución del organismo
Proceso de aprendizaje: se refiere al conjunto de relaciones y principios que
determinan la adquisición de nuevos repertorios y el cambio de comportamiento de
los organismos a través del establecimiento de relaciones entre patrones de
acontecimientos ambientales y conductuales
Proceso de motivación y mantenimiento conductual; los procesos motivacionales
hacen referencia a la relación que existe entre el comportamiento y sus
consecuencias, que junto con las alternativas conductuales disponibles, le permiten al
individuo, por una parte, predecir y por la otro, ejercer control sobre su propio
comportamiento y sobre su ambiente
Nivel 2: procesos derivados
Estos procesos, por construir tipos particulares de relaciones entre procesos
elementales, comprenden efectos que no necesariamente se cumplen en otros niveles, al igual
que ocurre en los procesos elementales, los procesos derivados no constituyen procesos
unitarios, por ejemplo, mientras que la información verbal puede producir cambios a nivel de
interpretación de un fenómeno, no necesariamente va a producir cambios en el sistema
emocional, para el que se necesita un nivel diferente de información experiencial, procesos
emocionales, procesos afectivos
Nivel 3: covariaciones relacionadas funcionalmente como resultado de la interacción de los
procesos básicos, primarios y secundarios, se suelen producir covariaciones conductuales que se
han descrito de acuerdo con modelos diagnósticos de clasificación, sin embargo, hace falta
diferenciar entre covaricion y comorbilidad.
La covaricion se refiere a la concurrencia o correlación de disfunciones específicas, como
insomnio, inapetencia, falta de interés etc. la cual puede dar lugar a la formulación de una
entidad diagnostica como trastorno depresivo, mientras que la comorbilidad, se ha señalado
previamente, refriéndose a la concurrencia de entidades diagnósticos como ansiedad y depresión
Nivel 4: problemas específicos (síntomas) en este último nivel se pueden encontrar las
manifestaciones específicas que con frecuencia constituyen los motivos de consulta o ¨síntomas¨
del paciente en la práctica clínica
6. ¿cuáles son los métodos para obtener información del paciente?
El proceso de formulación se basa en la organización detenida a través de diversos medios,
algunos de ellos son estándar, ya que la información obtenida es propiciada por:
Entrevista: la cual es la comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto
de estudio a fin de obtener respuestas verbales a los interrogantes planteados sobre el problema
propuesto más eficaz, Permite aclarar la pregunta y es aplicable a cualquier persona. Es el
procedimiento más utilizado en la investigación social y presupone dos personas:
El encuestador y el informante o sujeto investigado
Cuestionario: Está destinado a obtener respuestas sobre el problema en estudio y que el
investigado o consultado llena por sí mismo. Las preguntas a plantear deben responder a los
objetivos propuestos en la investigación.
Organización:
Título a que se refiere
Instrucciones
Identificación del encuestado y del formulario
Debe tener número, fecha, lugar en que fue o será llenado, identificación de la persona,
procedencia.
Auto registro: observación conductual
Apariencia y representación del paciente
Comportamiento postural y gestal
Comportamiento verbal (forma y contenido)
7. ¿qué es el análisis funcional y cuál es su finalidad?
El análisis funcional consiste en analizar el comportamiento del paciente teniendo en cuenta su
contexto y antecedentes. Por eso, toma en consideración sus creencias, pensamientos o vivencias
respecto a una determinada acción. Esto permite al profesional ordenar la información más
relevante del paciente, vinculada con sus relaciones sociales, sus conductas problemáticas y
también aquellos hechos que han propiciado mantenerla. Al recabar esta información se pretende
buscar una explicación de forma contextualizada, conseguir averiguar por qué o para qué de un
determinado comportamiento o forma de proceder.
Formulación molecular: corresponde a la metodología del análisis funcional a través de la cual
se establecen relaciones entre unidades de acontecimientos ambientales y conductuales que son
relativamente cercanas
Componentes de respuestas: es el proceso de análisis funcional, es necesario describir de la
forma más concreta posible las características de la respuesta, tanto en sus parámetros,
frecuencia intensidad, magnitud y densidad
Componentes antecedentes: qué ocurre antes de la actuación que se va a tratar, dónde y cuándo
ocurre, quién está presente y otras variables que puedan influir
Componentes consecuenciales: es el elemento más importante dentro del análisis. Se analiza
qué obtiene o qué sucede justo después del comportamiento a tratar. Las dos funciones
principales de este son el refuerzo positivo (conseguir alguna cosa placentera como el contacto
social, refuerzos materiales o acceso a actividades placenteras) y el refuerzo negativo (apartar,
evitar, reducir o retrasar el encuentro con un estímulo determinado)
8. ¿Qué es la formulación molar y en que radica la importancia de esta?
En definida, la formulación molar trata de establecer relaciones entre los resultados de la
formulación molar de diversos acontecimientos discretos para identificar elementos comunes de
mantenimiento a través de la acción de procesos básicos superiores ya que por una parte entre
diversos patrones correlación positiva lo cual permite establecer variaciones, no implican una
distinción entre respuesta y reforzador, ni requieren que las conductas sean eventos puntuales.
9. ¿Qué es la formulación molar y en que radica la importancia de esta?
La formulación molar trata de establecer relaciones entre los resultados de la formulación
molecular de diversos acontecimientos discretos para identificar elementos comunes de
mantenimiento a través de la acción de procesos básicos superiores
10. ¿Qué es una hipótesis de adquisición y por qué es importante en la formulación?
En la formulación clínica se basa en la formulación de hipótesis sobre relaciones entre distintos
tipos de eventos, es preciso analizar primero las dos principales fuentes de información que
permiten generar hipótesis clínicas; los datos directos de la observación del comportamiento y el
conocimiento de regularidades derivado a partir de un marco teórico.
