Artritis Reumatoidea Artrosis

(inflamación) (destrucción)
Enfermedad inflamatoria autoinmune crónica Enfermedad degenerativa crónica
Múltiples articulaciones pequeñas No autoinmune
Definición Vainas tendinosas de la membrana sinovial
Puede comprometer órganos. Grandes articulaciones de carga

POLIATRITIS SIMÉTRICA OLIGOARTRITIS ASIMETRICA

Edad y Cualquier edad
Adultos, más frecuente en mujeres
Adultos, más frecuente en MUJERES
genero Entre 40 a 60 años
>45 años

Antígeno que desencadena la enfermedad

Etiopatogeni Factores genéticos predisponentes (no Predisposición genética en un 50%
a determinante).
.
Antígeno provoca la respuesta inmune,
Mutaciones del gen que codifica en parte al
macrófagos y células dendríticas, linfocitos T.
colágeno I, provoca destrucción de la superficie
Interleucinas y citosinas producen una respuesta
Anatomía local y sistémica inflamatoria. Esta respuesta la
del cartílago, provoca fricción de los huesos uno
contra otro, la articulación pierde su forma
patológica inflamación: células sinoviales proliferan, activan
>mitosis de condrocitos, edema de la matriz
otras células, se provoca angiogénesis
cartilaginosa, espacios sin fibras colágenas, se
(SINOVITIS), aumentando destrucción de cartílago
desestructuran las capas cartilaginosas

Clínica - Muñeca y MCF, más comunes; en manos y - Mas frecuente grandes articulaciones
pies + frecuente de carga
- Muñecas, rodillas codos, tobillos, cadera y - le siguen manos, rodilla, tobillo, columna
hombros le siguen y cadera
- IFP - Desgaste mecánico cartílago por trabajo
- 3 o + articulaciones repetido
- Astenia, inapetencia, pérdida de peso, - Empeora con ejercicio
febrícula - Rigidez mecánica, se va mejorando con
- Dolor INFLAMATORIO simétrico que no movimiento
mejora con reposo - Crecen espolones
- Rigidez matinal >2 horas - Osteofitos
- Hinchazón - Inestabilidad
- Disminución masa ósea - Debilidad muscular
- Sinovitis - Destrucción focal del cartílago
- Vasculitis: arterias pequeñas y medianas - Cambios en hueso subcondral
- Pericarditis - Dificultad ´para caminar, subir y bajar
- nódulos en AORTA Y MITRAL escaleras
- Neuropatías: TUNEL CARPIANO (nervio - Inflamación y crujidos
mediano), CANAL DE GUYON (nervio
cubital)
- MÁS FRECUENTE: IFP (tercera, segunda,
cuarta, quinta y primera); MCF (segundo,
tercero, primero, cuarto y quinto)
- NODULO REUMATOIDE: primera aparición
- Otros síntomas: Fiebre, malestar y fatiga,
resequedad en ojos y boca, nódulos bajo la
piel, dificultades para dormir, dolor torácico.
- En columna: ATLOIDEO-AXOIDEA, x
debajo de C2
- En hombro: dolor y alteración de movilidad,
debilidad en deltoides, sinovitis, bursitis.
- En codo: limitación en flexo-extensión,
actitud en flexión
- Muñeca y mano: sinovitis de tensores y
flexores
 - En cadera: poco frecuente
- Rodillas: sinovitis, inestabilidad
ligamentosa, inseguridad en marcha, dolor,
deformidad en flexo, varo y valgo
- En tobillos y pies: tibio-peronea-
astragalina, con dolor y tumefacción; MTF:
con deformaciones, y luxaciones.
Nódulos: masas ovales indoloras, en zonas
expuestas a fricciones: pleura, pericardio, válvulas
cardíacas, cuerdas vocales, esclerótica,
duramadre, etc.
Afectación pulmonar (pleuritis, nódulos
subpleurales)
Afectación cardiaca (miocarditis, nódulos en
arterias)
Afectación ocular (escleritis, epiescleritis)
Afectación neurológica (neuropatías por
atrapamiento)
Afectación digestiva (xerostomía)

Laboratorio + para ANTI PCC No produce alteraciones en sangre.

Remisión: <2.6 Se indaga el líquido sinovial para descartar AR
Actividad baja 2.6 a 3.2
Actividad moderada 3.2 a 5.1
 Actividad alta > 5.6
VSG ALTA
Hipertrofia sinovial, derrame articular, disminución
del espacio articular.
Erosiones Óseas marginales, geodas y alteración
de la alineación de segmentos.
Radiografías
“dedo en ojal”: flexión IFP extensión IFD
“dedo cisne”: hiperextensión IFP, flexión IFD
“dedo martillo”: flexión IFD
Se podrán ver (escala de K&L): Grado 0 a 4
Grado 0: RX normal
Grado 1: pinzamiento espacio articular
Grado 2: osteofitos, disminución del espacio
articular
Grado 3: multiples osteofitos, esclerosis
subcondral, disminución del espacio articular
pronunciada.
Grado 4: marcados osteofitos, esclerosis
severa, poco espacio articular, deformación
extremos oseos.
Generalidades:
- Pinzamientos del espacio articular
- Geodas
- Osteofitos
- Deformación articular
- Disminución espacio articular