CURACIÓN DE HERIDA SIMPLE

ITEM ACCION A OBSERVAR

Saludar al paciente e identificarse completamente

1
Buenas tardes , me llamo *******, soy estudiante de medicina

Indagar sobre el mecanismo de lesión y tiempo transcurrido desde su producción.

2 Cómo? Cuándo y dónde se hizo la lesión? Cuanto tiempo ha transcurrido
aprox?

Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a

3 llevar a cabo.
4
Exponer adecuadamente el área lesionada

Reviso mi material con el que cuento (gasas estériles, pinzas, tijera, campo
estéril, guantes estériles, cinta estéril, rinonera) para realizar el
procedimiento. Coloco mi campo estéril y Expongo adecuadamente el área
lesionada.

Ud. tiene una herida, por lo tanto voy a proceder ha realizarle la higiene de
su herida y curarle. Para lo cual le colocare previamente anestesia, para
que no sienta dolor, luego lavare su herida, por ello necesito que ud, este
tranquilo y colabore.

Procedo a lavarme las manos y me coloco los guantes estériles para

cumplir con la bioseguridad

5 Realizar limpieza escrupulosa del área perilesional utilizando antiséptico jabonoso

y agua estéril.
6
Realizar limpieza de la zona lesionada usando antiséptico jabonoso y suero salino.
7
Identificar y eliminar tejido desvitalizado y cuerpos extraños.

Irrigo la herida con abundante (cloruro) he Identifico y elimino el tejido

desvitalizado y cuerpos extraños .Usando gasas seco la herida; luego con
iodopovidona de adentro hacia afuera los bordes de la herida, y otra vez
lavamos con cloruro. Procedo a secar la herida con gasas esteriles

Secar bien la herida y zonas cercanas, cubriéndola luego con gasa estéril y cinta
8 adhesiva.

Cubro la herida con un apósito y la fijo adecuadamente

9 Durante todo el procedimiento tener escrupuloso respeto por la técnica de asepsia

 (uso de guantes, pinzas, campos estériles).

Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, los cuidados a tener,

medicamentos a ingerir y fecha de próxima cita.

10 Indicar: analgésico. Paracetamol 500 mg por 3 días; en su caso,

ANTITETANICA (dependiendo de con que se hizo la herida). Vaya a su
centro de salud para que le realicen la debida limpieza dejando un día y si
se humedece la gasa, al día siguiente.

SUTURA SIMPLE

IT ACCION A OBSERVAR

Saluda al paciente y se identifica completamente

1
Buenas tardes , me llamo *******, soy estudiante de medicina
Explica al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo
Ud. tiene una herida, la cual necesita de puntos, para lo cual le colocaremos
2 previamente anestesia, para que no siento dolor, luego lavare su herida y
suturare, para lo cual necesito que ud, este tranquilo y colabore.
Verifica contar con el material e insumos necesarios ( equipo de sutura, campos estériles, hilos,
guantes, anestésico local, gasas)
3
Verifico que cuento con mi material a utilizar (guantes estériles, gasas, pinzas,
antisépticos, sutura, riñonera, campo esteril, portaaguja, tijeras)
Siguiendo una escrupulosa técnica de asepsia, se calza los guantes y procede a limpiar la zona
4 perilesional
Procedo a lavarme las manos y me coloco los guantes no estériles.
Infiltra con anestésico local la herida, según técnica intralesional, abarcando todos sus bordes
5 Cargo mi jeringa con Lidocaína 2% para inyectar intralesional en todos los bordes
de la herida
Realiza la limpieza de la herida usando solución antiséptica y enjuague con agua estéril, teniendo
cuidado de eliminar tejido desvitalizado y/o material extraño.
Procedo a Irrigar la herida con abundante (cloruro) he Identifico y elimino el tejido
6
desvitalizado y cuerpos extraños .Usando gasas seco la herida; luego con
iodopovidona de adentro hacia afuera los bordes de la herida, y otra vez lavamos
con cloruro. Procedo a secar la herida con gasas estériles
Realiza la hemostasia adecuada de la herida, ligando los vasos sanguíneos con sangrado visible.
7
*Afronto los bordes de la herida y coloco una gasa encima para hacer hemostasia
Procede a afrontar los bordes de la herida, mediante puntos simples, guardando la distancia
adecuada entre los bordes y el punto (0,5 cm) y entre puntos (0,5 cm) Realiza los nudos evitando
producir isquemia de los bordes (excesiva fuerza), con nudos cuadrados,
Procedo a afrontar los bordes de la herida mediante puntos simples, guardando
8 la distancia adecuada entre los bordes y el punto (0,5 cm) y entre puntos (0,5
cm), luego realizamos el nudo sin fuerza excesiva, evitando isquemia, y
colocando los nudos a un solo lado de la herida, con nudos cuadrados.
Previamente me cambio de guantes
Limpia la zona suturada y cubre con un apósito adecuado,
9 Tras el termino de la sutura, limpio la zona suturada y la cubro con un apósito
adecuado. Retiro el campo.
10 Explica al paciente los cuidados posteriores a tener, los medicamentos a ingerir y fecha y lugar de su
control.
 Indicar: analgésico. Paracetamol 500 mg por 3 días; retiro de puntos en 7 días
(dependiendo de la zona); en su caso, ANTITETANICA (dependiendo de con que
se hizo la herida).

SONDA NASOGÁSTRICA

ITEM ACCIONES A OBSERVAR

1 Saludar al paciente e identificarse.

Buenas tardes , me llamo *******, soy estudiante de medicina

2 Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a

llevar a cabo.

Voy a proceder a colocar una sonda nasogástrica la cual consiste en insertar

una sonda que ingresa por una de sus fosas nasales y que llega hasta su
estómago para su alimentación a través de esta.

3 Colocar la paciente en la posición adecuada para introducir la sonda (decúbito dorsal,

con la cabeza levantada).

Coloco al paciente en posición adecuada, posición de Fowler ( ya que

disminuye el reflejo nauseoso y ayuda a la deglución) posición en 45 o 90
grados

4 Verificar contar con el material necesario (guantes, sonda nasogástrica, recipiente para
eliminar secreciones, cinta adhesiva)

Verifico mi material (Sonda Nasogástrica, Guantes Quirúrgicos, Esparadrapo,

Jeringa 50cc, Agua, gel lubricante, Estetoscopio, riñonera)

5 Colocar los guantes y actuar respetando la técnica de asepsia.

Procedo a lavarme las manos y colocarme los guantes quirúrgicos

Realizar la medición de la longitud necesaria de la sonda que introducirá, tomando

como referencia la distancia entre la nariz y el lóbulo de la oreja y de allí al epigastrio.
6
Elijo el calibre y tipo de sonda adecuada.

Ahora procedo a medir la longitud necesaria de sonda que introduciré en mi

paciente, tomando como referencia la distancia entre la punta de su nariz, lób.
De la oreja y de ahí a su epigastrio (apófisis xifoides). Señalizando la medida
en la sonda

7 Educar al paciente como ayudar durante la colocación de la sonda ( respirar por la

boca, tragar saliva cuando se le indique).

Le indico al paciente que respire por la boca y que cuando sienta la sonda por
 la garganta degluta, así ayuda al paso rápido de este por el esófago en
dirección al estómago.

8 Elegirá la fosa nasal a utilizar e introducir la sonda suavemente hasta que toca la pared
de la rinofaringe.
9
Indicar al paciente que trague saliva e introduce rápidamente la sonda hasta la longitud
señalada.

Compruebo la permeabilidad de las fosas nasales, asegurándose que no

exista alguna obstrucción o trauma nasal.

Inserto la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a 90 grados

respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la
pared dela rinofaringe pidiendo al paciente que realice movimientos de
deglución (tragar saliva o beber y tragar agua). En este momento le pido al
paciente que flexione la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la
horquilla esternal.

Continuo introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de

referencia quede a nivel de la nariz

Compruebo que la sonda se encuentra en el estómago :

a. Aspiraro lentamente el contenido gástrico.

b. Insuflo 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el estetoscopio en

epigastrio (para confirmar la presencia de borborigmos).

10 Fijar la sonda a la nariz, utilizando cinta adhesiva, y conectara a un sistema de drenaje.

Fijo la sonda con espaladrapo en la nariz y conecto a un sistema de drenaje.

Si ya esta colocada la sonda te pueden pedir que la retires::

1. Colocar al paciente en posición de Fowler.
2. Lavado de manos.
3. Pinzar la sonda.
4. Quitar fijación de la sonda.
5. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
6. Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente
rápido.
7. No forzar la salida de la sonda.
8. Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
9. Registrar la fecha y la hora del procedimiento
10. Recoger el material.
11. Lavado de manos

SONDA FOLEY
1. Buenas tardes , me llamo *****, soy estudiante de medicina
2. Le voy a colocar una sonda, para que pueda orinar.
3. Coloco al Paciente en decúbito supino (hombre) y posición de litotomía (mujer).
4. Verifico mi material: sonda Foley N 16, cloruro, gasa 4x4, bolsa colectora, gel
lubricante hidrosoluble, jeringa 10 cc, 01 campo estéril, riñonera, guantes
esteriles.
5. Me realizo el lavado de manos
6. Me coloco los guantes estériles.
7. Procedemos a realizar una limpieza de la zona genital
8.
A. Asepsia y Antisepsia del pene: Se retira el prepucio, con una gasa se
limpia el orificio uretral y el glande de adentro hacia afuera.
B. Asepsia y Antisepsia de la vagina: Se realiza la limpieza de la zona en
sentido pubis – ano.
9. Me retiro los guantes contaminados y me coloco guantes estériles
10. Coloco el campo estéril y todo el material necesario
11.
A. Se coloca una gasa en la base del pene (envolviendo la base.)
Aplico el lidocaína 2% por el orificio uretral, 10 cc aprox. Cierro el orificio
uretral por un momento para que accione el analgésico con la mano no
dominante.
Lubrico la sonda.
Procedo a colocar la sonda con la mano dominante, introduciéndola a
través de la uretra flexionando el pene para vencer la resistencia de las
flexuras normales de la uretra del varón.

B. Inspeccionamos los puntos anatómicos de referencia: clítoris, meato

urinario y vagina.
Aplico gel a la sonda
Separamos los labios mayores con la mano no dominante. Con la mano
dominante introducimos con suavidad la sonda en el meato urinario hasta
que drene la orina. De esta forma se evita introducir también la segunda
sonda en la vagina. En ningún caso debe forzarse la entrada de la sonda

12. Verifico la salida de orina, en la riñonera( asegurándome que este en vejiga)

13. Se infla la válvula de retención con 5 - 10 cc Cloruro de Sodio y pinzo la sonda
con los dedos o la doblo.(para evitar la salida de orina)
14. Retiro el campo
15. Se fija la sonda a la piel del muslo del paciente, evitando así sea retirado por el
paciente.
16. Conecto la sonda a la bolsa colectora de orina

MESA DE MAYO
 1. Buenas tardes, soy ***** alumn(o)(a) de medicina
2. Procedo a vestir mi mesa de mayo
3. Comienzo a colocar mis instrumentos de acuerdo al campo sobre la
mesa de mayo (vas cogiendo y poniendo los instrumentos de la
semiluna a la mesa de mayo)

(1) CORTE Y DISECCIÓN (2) HEMOSTASIA

Mango de bisturí n° 3, n°4 Pinza mosquito
Hojas de bisturí Panza Kelly
Tijera de mayo recta y curva Pinza Pean
Tijera de metzenbaum Pinza foerster
Pinzas de disección
(3) RETRACCIÓN Y (4) SÍNTESIS
SEPARACIÓN Riñonera
Separador de Farabeuf Portaagujas
Richardson Sutura
Deaver Pinzas de disección*
Gasas
Pinza de campo (Backhaus)
*También puedo colocar mi cánula de yankahuer, pinza allis, pinza babcock
 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Borramiento del psoas

Ausencia de gas en la ampolla rectal

OBST. ALTA:: SIGNO DE PILA DE MONEDA

Borramiento del psoas. Ausencia de gas en la ampolla rectal

OBST. BAJA:: SIGNO DEL OMEGA VÓLVULO/ GRANO CAFÉ

Borramiento del psoas. Ausencia de gas en la ampolla rectal

TTO::
INICIAL::

 Reposo
 CFV cada 6 horas
 NPO + SNG
 Hidratación: NaCl
 Analgésicos:: Tramadol/morfina
 Antibiótico: Ceftriaxona con metronidazol (anaerobios)
 Sonda Foley (controlar diuresis)

QUIRÚRGICO::

 Resección de la porción intestinal afectada por laparoscopia o

laparotomía exploratoria.