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Desarro Etapas Pa 87
Desarro Etapas Pa 87
EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
CONCEPTOS Y TEORÍAS
CONCEPTOS Y TEORÍAS
PSICOANALÍTICAS DEL DESARROLLO
Montserrat Molina Vives
Generalidades:
Psicoanálisis
i áli i
• Aparece
Aparece a principios del S. XX
a principios del S. XX
• Se inicia con los trabajos de S. Freud
• Freud empezó trabajando con histeria
Freud empezó trabajando con histeria y y
tratándolas mediante la hipnosis
• Es todavía la teoría más coherente y más amplia
Es todavía la teoría más coherente y más amplia
sobre las causas de los trastornos de la
personalidad que existe
• El síntoma se ve como un reflejo del trastorno
mental, no como una consecuencia de una
alteración física
2007-2009
G
Generalidades (2)
lid d (2)
• El
El psicoanálisis es:
psicoanálisis es:
– Una teoría de la personalidad
– Un método de investigación
Un método de investigación
– Una disciplina científica
• Busca ser:
B
– Un método de introspección
– Una técnica terapéutica
– Un método de análisis crítico
2007-2009
El determinismo psíquico del
p q
inconsciente
• Todo lo que es humano tiene un significado
• Nada en la mente ocurre por azar
Nada en la mente ocurre por azar
• Estamos motivados por instintos sobre los
que tenemos un pequeño control
que tenemos un pequeño control
• El inconsciente es una reserva de impulsos
o instintos en principio reprimidos
o instintos, en principio reprimidos
2007-2009
Los impulsos:
influyen en:
pensamientos
cotidianos sentimientos
conducta
2007-2009
Instintos
• Libido:
Libido: fuerza mediante la cual el instinto
fuerza mediante la cual el instinto
sexual se presenta en la mente
• Instintos del ego: instintos de supervivencia
Instintos del ego: instintos de supervivencia
• Agresividad
• Instintos de vida (Eros) y de muerte
(Tanatos): fuerzas subyacentes a los
instintos sexuales y agresivos
2007-2009
M d l
Modelo estructural
l
• La
La conducta y la personalidad son las
conducta y la personalidad son las
resultantes de los tres componentes de la
Psique:
– Ello Inconsciente
– Yo Realidad
– SuperYo Conciencia Moral
• L
La psicopatología es un desajuste
i l í d j entre las
l
tres estructuras
2007-2009
Modelo estructural
Consciente
S
U
P
E
Inconsciente R
Ello Y
O
2007-2009
ELLO YO
SUPERYO
DESAJUSTE PSICOPATOLOGÍA
2007-2009
Ello
• Conjunto de impulsos instintivos
desorganizados
• No tiene capacidad para diferir o modificar
los impulsos instintivos innatos
los impulsos instintivos innatos
2007-2009
Yo
*controla motilidad
*
*percepción
ió
Órgano ejecutor *contacto con la realidad
*posposición y modulación
de los impulsos
2007-2009
El Yo se extiende por las tres
dimensiones
• Funciones consciente y preconsciente:
Funciones consciente y preconsciente:
Pensamiento lógico Expresión verbal
P i t ló i E ió b l
y abstracto
• Funciones inconscientes:
Mecanismos de defensa
2007-2009
Superyo
• Establece y mantiene una conciencia moral
individual
• Se basa en un sistema de ideales y valores
p p
internalizados a partir de los padres
• Se encarga de inspeccionar la conducta, los
pensamientos y los sentimientos. Los
pensamientos y los sentimientos. Los
compara con las normas y manifiesta su
aprobación o rechazo.
aprobación o rechazo.
2007-2009
C
Comportamiento Normal vs Anormal
i N l A l
• Conducta anormal resulta de un conflicto a
través de las diversas partes de la personalidad
través de las diversas partes de la personalidad
• Las
Las demandas o los conflictos del Yo, el SuperYo y
demandas o los conflictos del Yo el SuperYo y
el Ello producen una ansiedad que se intenta
eliminar o reducir
2007-2009
La ansiedad
si se resuelve
si se resuelve si queda
si queda
actúan los
mecanismos
se disuelve y desaparece de defensa
distorsionan la realidad
2007-2009
Etapas del desarrollo psicosexual
Etapas del desarrollo psicosexual
Etapa oral:
Etapa oral:
• Los 18 primeros meses
• Necesidades
• Percepciones centrados zona
oral
• Modos de expresión en
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
• Sensaciones orales:
– Sed
– Hambreb
– Estimulaciones táctiles placenteras
evocadas por el pezón
– Sensaciones relacionadas con la deglución
g
y la saciedad
2007-2009
Etapa oral
Tensión oral
busca
Gratificación oral
se expresa
Placidez posterior a la comida
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
• Tríada
Tríada oral:
oral:
Deseo de comer
Deseo de dormir
Deseo de relajarse después de mamar
Deseo de relajarse después de mamar
hasta el sueño
2007-2009
Etapa oral
• 1ª fase: Necesidades libidinales
Erotismo oral
• 2ª fase: Aparecen elementos agresivos
Sadismo oral
Deseos y fantasías primitivos de morder,
d
devorar y destruir
d t i
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
• Objetivos:
– Establecer una dependencia segura respecto a
los objetos que proporcionan alimento y apoyo
los objetos que proporcionan alimento y apoyo
– Establecer expresiones agradables
– Gratificar las necesidades de la libido oral
Gratificar las necesidades de la libido oral
– Evitar excesivo conflicto con los deseos orales
sádicos
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
Fijaciones de la libido
Excesivo optimismo
E i ti i
Narcisismo
Pesimismo
Alto nivel de demandas
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
• Caracteres orales:
• Excesivamente dependientes
• Exigen atención y entrega de los demás
• Desean recibir
• Rasgos frecuentes: Envidia y celos
2007-2009
Etapa oral
Etapa oral
• Resolución satisfactoria:
– Base estructural del carácter de la capacidad
de dar y recibir
de dar y recibir
– Sin una dependencia o envidia excesivas
– Desarrollar un sentimiento de confianza
Desarrollar un sentimiento de confianza
hacia los demás y hacia sí mismo
2007-2009
Etapa anal
• Desde el primer hasta el tercer año de vida
• Clara intensificación de los impulsos
agresivos, con elementos libidinales e
impulsos sádicos.
• Adquisición del control voluntario
q de los
esfínteres: sustitución creciente de la
pasividad por la actividad.
por la actividad
2007-2009
Etapa anal
Etapa anal
• Conflictos
Conflictos sobre control anal
sobre control anal y con los
y con los
padres relacionados con la expulsión o la
retención de heces durante el aprendizaje:
retención de heces durante el aprendizaje:
– incrementan la ambivalencia,
– la lucha por la separación,
l l h l ó
– la individualización, y
– la independencia
2007-2009
Etapa anal
• Erotismo anal: placer sexual que
p opo c o a e u c o a e to a a , ta to a
proporciona el funcionamiento anal, tanto al
retener las preciadas heces, como al
presentarlas a los padres como un regalo
valioso.
• Sadismo anal: expresión de los deseos
agresivos relacionados con la vivencia de las
heces expulsadas como armas poderosas y
d t t
destructoras. Estos deseos a veces se
E t d
manifiestan en las fantasías de los niños de
esta edad sobre bombas y explosiones
esta edad sobre bombas y explosiones
2007-2009
Etapa anal
Etapa anal
• Es
Es una fase de lucha
una fase de lucha por la independencia y
por la independencia y
separación de los padres que les controlan y
de los que dependen
de los que dependen.
• Los intentos del niño por alcanzar su
autonomía e independencia se manifiestan
autonomía e independencia se manifiestan
por
– retención fecal
ió f l
– Falta de ella
2007-2009
Etapa anal
Etapa anal
• Del
Del erotismo anal y de las defensas contra él
erotismo anal y de las defensas contra él
se derivan:
– rasgos de carácter maladaptativo:
rasgos de carácter maladaptativo:
• tendencia al orden excesivo,
• la obstinación,
la obstinación
• la testarudez,
• la frugalidad y
l f lid d
• la parsimonia.
2007-2009
Etapa anal
Cuando las defensas contra los rasgos
anales son menos eficaces, el carácter
anales son menos eficaces, el carácter
anal revela rasgos de:
• fuerte ambivalencia,
fuerte ambivalencia
• desorden,
• suciedad,
• desconfianza,
• cólera y
• tendencias sadomasoquistas
tendencias sadomasoquistas.
2007-2009
Etapa anal
Etapa anal
• Las
Las características y las defensas anales se
características y las defensas anales se
observan típicamente en las neurosis
obsesivo compulsivas
obsesivo‐compulsivas
2007-2009
Etapa anal
Etapa anal
La resolución positiva de la fase anal
La resolución positiva de la fase anal
proporciona las bases para:
– el desarrollo de la autonomía personal,
p ,
– la capacidad de independencia y la iniciativa
personal sin sentimientos de culpa,
– la capacidad de controlar el propio
comportamiento sin vergüenza ni dudas,
– la falta de ambivalencia
l f lt d bi l i y la capacidad para
l id d
colaborar con disposición sin excesiva
testarudez o sensación de infravaloración o
fracaso.
2007-2009
Etapa uretral
Etapa uretral
• Esta fase no fue explícitamente establecida
por Freud,
• se considera como una fase de transición
entre la fase anal y la fálica.
• comparte algunas características de la fase
anal y de la fálica.
2007-2009
Etapa uretral
Etapa uretral
• El
El erotismo uretral, se refiere al placer de
erotismo uretral, se refiere al placer de
orinar, así como al placer de retener la orina,
similar al de retener las heces.
• Los modelos de actuación y control son
j
bastante semejantes en el funcionamiento
uretral.
• La pérdida del control
p uretral, suele tener
una significación regresiva que a su vez
reactiva los conflictos anales.
2007-2009
Etapa uretral
Etapa uretral
• No está claro si los objetivos del
funcionamiento de la uretra difieren o no de
los del período anal.
• El rasgo uretral predominante es:
– la competitividad
la competitividad y
y
– la ambición,
probablemente como compensación por la
probablemente como compensación por la
vergüenza que produce la pérdida de
control
control.
2007-2009
Etapa uretral
Etapa uretral
• En
En el control puede estar el origen de la
el control puede estar el origen de la
envidia del pene:
– sentimiento de vergüenza e incapacidad
sentimiento de vergüenza e incapacidad
femenina por no poder igualar la actuación
uretral masculina.
– se relaciona con el control y la vergüenza
2007-2009
Etapa uretral
• la competencia uretral proporciona:
– un sentimiento de orgullo y
– auto‐competencia derivado de su ejecución.
• La actuación uretral es un área en la que el
niño puede imitar e igualar a su padre.
• La resolución de los conflictos uretrales
sienta las bases de:
– la identidad genérica y
– las consiguientes identificaciones
las consiguientes identificaciones
2007-2009
Etapa fálica
p
• Comienza
Comienza durante el tercer año
durante el tercer año de vida y
de vida y
dura, aproximadamente, hasta el final del
q
quinto año.
• Se caracteriza por:
– la focalización del interés, la excitación y la
, y
estimulación sexual en la zona genital.
– El pene se convierte en el órgano que despierta
más interés
á i é en los niños de ambos sexos y la
l iñ d b l
ausencia de pene en las niñas se experimenta
como una castración.
como una castración.
2007-2009
Etapa fálica
Etapa fálica
• La fase fálica suele asociarse a:
La fase fálica suele asociarse a:
– aumento de la frecuencia masturbatoria
acompañada de fantasías predominantemente
inconscientes en las que participa el padre del
sexo opuesto.
– La amenaza y la ansiedad de castración
L l i d dd t ió surgen
en conexión con el sentimiento de culpa por la
masturbación y los deseos edípicos.
y p
– Durante esta fase se establece y consolida el
conflicto edípico.
2007-2009
Etapa fálica
• El objetivo de esta etapa es:
– enfocar el interés erótico
enfocar el interés erótico en la zona y las
en la zona y las
funciones genitales.
– Esta localización:
Esta localización:
• sienta los cimientos de la identidad de
género
é y
• sirve para integrar los residuos de las
fases previas de desarrollo psicosexual
dentro de una orientación genito‐
sexual predomiante.
2007-2009
Etapa fálica
Etapa fálica
– El establecimiento de la situación edípica
es esencial para afianzar las
identificaciones subsiguientes que
servirán como base de importantes y
persistentes dimensiones de la
organización del carácter.
2007-2009
Etapa fálica
Etapa fálica
• Los rasgos patológicos derivados del
d
desarrollo fálico edípico son:
ll fáli dí i
– se centran en la castración en los varones
y
– en la envidia de pene
p en las mujeres.
j
• El otro foco importante de distorsiones del
desarrollo en este período se deriva de:
desarrollo en este período se deriva de:
– los patrones de identificación que se
desarrollan en la resolución del complejo
desarrollan en la resolución del complejo
edípico
2007-2009
Etapa fálica
• Determinantes primarios del desarrollo del
carácter humano:
– La influencia de la ansiedad de castración
y
y la envidia de pene,
p ,
– las defensas frente a ambos y
– los patrones de identificación que surgen
los patrones de identificación que surgen
en la fase fálica
• las fijaciones o conflictos derivados de las
l fij i fli d i d d l
etapas anteriores pueden contaminar y
modificar la resolución edípica.
difi l l ió dí i
2007-2009
Etapa fálica
Etapa fálica
• La
La fase fálica proporciona los cimientos
fase fálica proporciona los cimientos
para:
– el sentido de identidad sexual
el sentido de identidad sexual emergente,
emergente
– un sentido de curiosidad sin azoramiento,
– de iniciativa
de iniciativa sin culpabilidad,
sin culpabilidad
– una sensación de control
sobre los objetos y de los procesos
las personas del entorno e impulsos internos
2007-2009
Etapa fálica
Etapa fálica
La resolución del conflicto
La resolución del conflicto edípico al final
edípico al final
de la fase fálica permite:
• que afloren las fuerzas internas que:
que afloren las fuerzas internas que:
–regulan los impulsos y
–los orientan con fines constructivos
La fuente reguladora interna
g es el
superego y se basa en las identificaciones
p g
derivadas primariamente de las figuras
parentales.
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Es
Es la fase de relativa quiescencia o
la fase de relativa quiescencia o
inactividad del impulso sexual que va desde
el período de resolución del complejo de
el período de resolución del complejo de
Edipo hasta la pubertad (de los 5‐6 años
hasta los 11‐13)
hasta los 11 13)
• El superyó al cerrarse el período edípico y la
maduración de las funciones del yo permite:
maduración de las funciones del yo
– un grado mayor de control de los impulsos
instintivos
instintivos.
2007-2009
Etapa de latencia
• Los intereses sexuales durante este período
se consideran quiescentes
• Es la fase de:
– Sublimación de las energías libidinales y
agresivas en:
i
• aprendizajes y en actividades lúdicas,
• en la exploración del entorno
l l ió d l t y
• la depuración de las técnicas para
afrontar el mundo de personas y cosas
afrontar el mundo de personas y cosas
que les rodean
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Fase
Fase de las filiaciones homosexuales
de las filiaciones homosexuales tanto
tanto
en varones, como en mujeres
• Fase de desarrollo de habilidades
Fase de desarrollo de habilidades
importantes.
• La fuerza de los elementos reguladores
L f d l l l d
puede hacer aparecer patrones de conducta
obsesivos e hipercontroladores
b i hi l d
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• El
El objetivo fundamental:
objetivo fundamental:
– completa integración de las
identificaciones edípicas y
edípicas y
– consolidación de la identidad del rol
sexuall
– La quiescencia relativa y el control de los
impulsos instintivos permiten que :
• se desarrollen los instrumentos del ego
g
y
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Si
Si existen los contactos intensos con
existen los contactos intensos con
personas significativas ajenas al núcleo
familiar es posible que además de los
familiar es posible que, además de los
edípicos, aparezcan otros componentes
identificatorios.
identificatorios
• Peligro durante el período de latencia:
– por defecto en el desarrollo de los
controles
l
– por exceso internos
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Falta de control
Falta de control puede conducir al niño:
puede conducir al niño:
– a no sublimar sus energías de manera
suficiente para el aprendizaje y el desarrollo de
suficiente para el aprendizaje y el desarrollo de
las habilidades;
• un
un control interno excesivo, puede provocar
control interno excesivo puede provocar
:
– un final prematuro del proceso de desarrollo
un final prematuro del proceso de desarrollo de
de
la personalidad y
– la elaboración precoz de rasgos obsesivos
la elaboración precoz de rasgos obsesivos de
de
carácter
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Es
Es un período de:
un período de:
– integración y consolidación de los logros
adquiridos en las fases previas del
adquiridos en las fases previas del
desarrollo psicosexual
– y de establecimiento de patrones
y p
decisivos del funcionamiento adaptativo.
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• El
El niño puede desarrollar un sentido de
niño puede desarrollar un sentido de
laboriosidad y una capacidad para
manipular objetos y conceptos que le
p j y p q
permitirá:
–vivir de manera autónoma y y
–con un sentido de iniciativa,
sin correr el riesgo
–sin correr el riesgo de fracasar, fallar
de fracasar, fallar
o
Sin sentirse inferior
–Sin sentirse inferior
2007-2009
Etapa de latencia
Etapa de latencia
• Estos
Estos logros importantes deben
logros importantes deben
integrarse más adelante, como la
base esencial de:
vida madura adulta y
–una vida madura
–una adulta y
–satisfactoria en el trabajo y el amor.
2007-2009
Etapa genital
Etapa genital
• Se extiende desde la aparición de la
pubertad, de los 11 a los 13 años hasta que
b d d l 11 l 13 ñ h
el individuo alcanza el estado del adulto
joven.
• La teoría actual subdivide esta fase en
distintos períodos:
– preadolescencia,
– adolescencia temprana,
– adolescencia tardía,
– e incluso, postadolescencia.
2007-2009
Etapa genital
p g
madurez fisiológica los sistemas
g
hormonales
de los sistemas de estabilizados
funcionamiento genital
(sexual)
intensificación de los impulsos,
sobre todo los libidinosos
2007-2009
Etapa genital
Etapa genital
• regresión en la organización de la
en la organización de la
personalidad:
– se reabren conflictos
b fl propios de
d
etapas previas del desarrollo
psicosexuall
p g
–existe la posibilidad de una segunda
resolución de conflictos necesaria
para alcanzar la madurez sexual y
p y la
identidad adulta
2007-2009
Etapa genital
Etapa genital
• Objetivos prioritarios de este período:
– eliminar la dependencia y el vínculo con los
padres
– establecer relaciones de objeto maduras y no
incestuosas
– adquisición de un sentido de identidad personal
maduro,
– aceptación e integración de un conjunto de
ió i ió d j d
roles y funciones adultas que permitirán nuevas
integraciones adaptativas con las expectativas
integraciones adaptativas con las expectativas
sociales y los valores culturales.
2007-2009
Etapa genital
Etapa genital
• Desviaciones
Desviaciones patológicas
patológicas ocasionadas por el
ocasionadas por el
fracaso en la resolución correcta de esta
etapa:
– problemas derivados del conjunto del espectro
de los residuos psicológicos
de los residuos psicológicos
– las resoluciones fallidas anteriores y las
fijaciones en varias fases o aspectos del
fijaciones en varias fases o aspectos del
desarrollo psicosexual provocan defectos
patológicos en la personalidad adulta
emergente.
2007-2009
Etapa genital
• La resolución satisfactoria y la reintegración
de las fases psicosexuales previas en la
de las fases psicosexuales previas en la
adolescencia:
– proporciona la base para la formación de
proporciona la base para la formación de
una personalidad madura con capacidad
para completar y satisfacer su
para completar y satisfacer su
potencialidad sexual y
– un sentido de identidad
tid d id tid d autointegrado y
t i t d
consistente.
2007-2009
Etapa genital
Etapa genital
El individuo ha alcanzado una capacidad
satisfactoria de autorrealización y
satisfactoria de autorrealización y
participación consciente en las áreas del
trabajo y el amor y en la aplicación creativa
trabajo y el amor y en la aplicación creativa
y productiva de las mismas para satisfacer y
y valores importantes.
alcanzar objetivos y valores importantes
alcanzar objetivos
2007-2009
Mecanismos de defensa
Mecanismos de defensa
A tú correctamente
Actúan t t
AJUSTE DESAJUSTE
PSICOLÓGICO PSICOLÓGICO
PSICOPATOLOGÍA
Mecanismos de defensa
Actúan incorrectamente
2007-2009
M
Mecanismos de defensa
i d d f
• Todos los individuos, normales o neuróticos,
utilizan un repertorio característico de
mecanismos de defensa
• Estas defensas son características en función de
la fase de desarrollo del individuo
• Se agrupan jerárquicamente según el grado
Se agrupan jerárquicamente según el grado
relativo de madurez asociado a ellas
2007-2009
¿Cómo actúan?
• Son recursos del yo ante la ansiedad provocada
por algún “peligro”
el yo afronta los estímulos estresantes
• Si los mecanismos de defensa no consigan
Si l i d d f i
contener de manera adecuada los estímulos
derivados del impulso asociado a ese “peligro”
p p g
f
fracaso parcial del yo
p y
aparecen los síntomas neuróticos
2007-2009
¿Cómo se clasifican?
DEFENSAS Negación, Distorsión, Proyección
NARCISISTAS
DEFENSAS Actuación (acting out), Bloqueo,
INMADURAS Hipocondría, Introyección, Conducta
pasiva‐agresiva, Regresión, Fantasía
i i R ió F t í
Esquizoide, Somatización
DEFENSAS Control, Desplazamiento, Externalización,
Control, Desplazamiento, Externalización,
NEURÓTICAS Inhibición, Intelectualización, Aislamiento,
Racionalización, Disociación, Formación de
Reacción Represión Sexualización
Reacción, Represión, Sexualización
DEFENSAS Altruismo, Anticipación, Ascetismo,
Humor, Sublimación, Supresión
, , p
MADURAS
2007-2009
Defensas Narcisistas
Negación Evitar el reconocimiento de algún Estados
aspecto doloroso de la realidad normales y
mediante la negación de los datos
di t l ió d l d t patológico
t ló i
que aportan los sentidos, elimina s
la realidad externa
Distorsión Remodelar profundamente la Patológico
realidad externa para adaptarla a
todas las necesidades internas y se
todas las necesidades internas y se
utilizan sentimientos de
superioridad o entidad delirantes
Proyección Percibir y reaccionar contra los Estados
impulsos internos inaceptables normales y
como si fueran ajenos a uno
como si fueran ajenos a uno patológico
mismo. s
2007-2009
D f
Defensas inmaduras (1)
i d (1)
Actuación Expresar un deseo o impulso
Expresar un deseo o impulso Estados
Estados
inconsciente a través de la normales y
Acting out acción, para evitar el patológicos
reconocimiento de los afectos
reconocimiento de los afectos
que lo acompañan
Bloqueo Inhibir temporal o
p Estados
transitoriamente el pensamiento. normales y
También puede afectar a afectos patológicos
e impulsos
e impulsos
Hipocondría Exagerar la enfermedad con un Estados
propósito evasivo o regresivo.
p p g normales y
y
Permite eludir patológicos
2007-2009 responsabilidades, evitar la culpa
D f
Defensas inmaduras (2)
i d (2)
Introyección Internalizar las cualidades de un
Internalizar las cualidades de un Estados
Estados
objeto. Permite eliminar las normales y
diferencias entre sujeto y objeto patológicos
2007-2009
“Padres represores…”
• Chico de 10 años, mayor de tres hermanos
, y
• Clínica: Antecedentes de Enuresis y encopresis.
Actualmente cefalalgias
• Dibujo: “El chico pequeño entró con un tren en el salón y su
padre no le dejaba: llegó el hijo mayor y le dijo al pequeño:
“Anda
Anda, vamos al cuarto de estar
vamos al cuarto de estar”. El hijo mediano estaba
El hijo mediano estaba
estudiando para un examen”
– Actitud autoritaria y rígida de los padres (rechazan el juego
e hipervaloran el estudio)
hi l l t di )
– Concentración y desplazamiento de la agresión,
presentando un combate de boxeo en la televisión
2007-2009
“Hijos agresivos”
Dolores de cabeza como intento de represión y control intelectual de la
hostilidad (que antes se le escapaba en la orina y las heces)
2007-2009
“El derrumbamiento”
2007-2009
“El
El derrumbamiento
derrumbamiento”
• Niño de 8 años, segundo de 3 hermanos
g
• Clínica: Trastornos de conducta en el colegio, excitable, tics,
abdominalgias
– La madre vive obsesionada con las enfermedades y siempre está “de
y p
médicos”
• Dibujo: “accidente de una mina”
– Representación gráfica de los múltiples peligros que él (y sin duda, su
madre) percibe en el mundo
– Elabora sus temores produciendo una cierta catarsis mediante el dibujo
• Añade: “Me gustan estos temas porque tienen mucha emoción.
C it d l
Casi todo lo que dibujo es lo que me da miedo. Cuando no pinto
dib j l d i d C d i t
cosas de miedo, son de tristeza”
2007-2009
“Un imposible arco iris”
2007-2009
“Un imposible arco iris”
• Niña,
Niña, hija única, sus padres se separaron cuando
hija única, sus padres se separaron cuando
era muy pequeña
• Constante litigio entre los progenitores (policía,
g p g (p ,
“raptos”, peleas…)
j p
• Dibujo espontáneo: “Son dos montañas unidas por p
el arco iris…”
– Deseo íntimo de reunión de los padres (fantasía común)
– Contradicción entre los montañeros: unos suben y otros
bajan (realidad manifiesta)
2007-2009
“Los deseos”
“Es una familia muy unida porque aunque la madre es fea los
demás respetan su fealdad … la gente y su familia le quieren
porque es muy buena con ellos… el padre todas las mañanas
se va a la oficina… la hija se prepara para su boda… y también
cuida de su muñeco…”
2007-2009
“Los deseos”
• Niña, 10 años, hija adoptiva y única. Vive sola con la
madre, el padre era alcohólico y las abandonó hace 4 años.
M d l d
Madre le dice a la niña que el padre ha fallecido
l ñ l d h f ll d
• Clínica: fobia escolar y tristeza
• Dibujo:
Dibujo:
– Manifestación sutil de cierta agresividad (ambivalente)
hacia la madre
– Padre atractivo y destacado
P d i d d
– Hija “mayor” que se casa (junto a una tendencia
g g
regresiva manifestada en el gran muñeco)
– La ausencia real del padre se compensa por una fantasía
idealizada del mismo
2007-2009
“Carlos”
CASA
Niño, 5 años,
Niñ ñ mediano
di d
de 3
hermanos
Clínica: Encopresis
p
Dibujo: Dibuja, al contrario de
la norma, una niña en lugar de
un niño en primer lugar
(manifestación del lugar
privilegiado que ocupa su
hermana p pequeña).
q ) Cuando
se dibuja a sí mismo, es
destacable el tamaño de la
Persona 2: figura
Persona 1: niño
niña
2007-2009
“La familia de Carlos”
f
FAMILIA REAL:
“Mi hermana pequeña no la dibujo
porque me molesta… Manda y es
más bueno el padre… Es más malo
y no querría
í ser su hermana”
h ”
DESPLAZAMIENTO DE LA
AGRESIÓN HACIA LA FIGURA DE
LA HERMANA,
HERMANA LA CUAL “NO
ESTÁ” EN EL DIBUJO
FAMILIA INVENTADA:
“El más bueno es el padre, y la más mala
la madre porque pegaba tortas a todos…
la bebé es la más contenta porque pega…
y el más triste el hermano,, p
porque
q nadie
le molestaba…”
2007-2009
“Un dibujo libre de Andrea”
Julio 2002
2007-2009
“Un dibujo libre de Andrea”
Octubre 2002
2007-2009
“Un dibujo de Navidad”
2007-2009
Diciembre 2002
“Un dibujo
libre de
Andrea”
9/04/03
2007-2009
O e ac ó y a a e o
Orientación y tratamiento
• La orientación dinámica tiene por finalidad
recoger el máximo de información
l á i d i f ió sobre la
b l
conducta
• Relacionar “los problemas”
R l i “l bl ” a los elementos
l l t
relevantes del desarrollo y la evolución de la
conducta:
– Focalizando e identificando los sentimientos y
p
pensamientos conflictivos que causan
q
ansiedad
– Determinando los mecanismos de defensa que
actúan de forma invalidante
2007-2009
La práctica psicoanalítica
2007-2009
Aspectos específicos en la infancia y la
adolescencia (1)
• El
El niño está en situación de maduración evolutiva
niño está en situación de maduración evolutiva
• La angustia y los síntomas no tienen el mismo
significado
g que en el adulto
q
• Hay manifestaciones temporales de ansiedad:
g
– Que pueden indicar una situación patológica
– Por dificultades adaptativas de una
determinada fase del desarrollo
– La diferenciación entre síntoma transitorio o
permanente puede ser muy difícil
2007-2009
Aspectos específicos en la infancia y la
Aspectos específicos en la infancia y la
adolescencia (2)
• Las aficiones, ilusiones, fantasías, tareas de
un niño pueden ser muy diferentes
iñ d dif entre
ellos
• La verbalización de cada niño es específica
L b li ió d d iñ ífi a
él y a su grupo más restringido
• El terapeuta crea un ambiente, no debe ser
El t t bi t d b
directivo
2007-2009
V
Ventajas e inconvenientes (1)
j i i (1)
• El
El psicoanálisis fue el primer intento
psicoanálisis fue el primer intento
sistematizado de relacionar la conducta
p g
anormal con factores psicológicos
• Freud fue un científico y un práctico; fue
modificando sus teorías hasta su muerte
(1939)
• Se desarrolla y está ampliamente aceptado
y p p
pese a la falta de investigación empírica y el
subjetivismo de las afirmaciones
2007-2009
V
Ventajas e inconvenientes (2)
j i i (2)
• Los
Los psicodinamistas hacen un uso excesivo
psicodinamistas hacen un uso excesivo de
de
las defensas del Yo como base de la mayoría de
(g q
los trastornos mentales (igual que los
biologistas de las disfunciones)
• Los seguidores lo tienen como una teoría de la
g
personalidad, una técnica terapéutica y un
método de estudio de la conducta (relación
entre teoría y técnica no suficientemente
explicada, poco entendida y no validada)
2007-2009