Código: CNCSST-F-56

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 01

CONSORCIO NUEVO COLISEO

Fecha:24/02/2020

NIT: 901351240-5 PERMISO TRABAJO EN ALTURAS

Empresa Fecha de Expedición Hora de Inicio Hora Final

Autorizado por Cargo Cédula

Descripción

Ubicación del Trabajo

Supervisor Cédula

Charla de Seguridad
Permiso concedido a
1 2 3 4 5 6

SI NA SI NA SI NA SI NA SI NA SI NA
1
Línea de vida o punto fijo

2
Eslinga en YE con mosquetón

3
Arnés de cuerpo entero

4
Portaherramientas

5
Casco con barbuquejo
11
6
Gafas de seguridad

7
Guantes

8
Protección respiratoria

9
Señalización
10
Sistemas de bloqueo energías peligrosas
(Inercia, ectricidad,etc)

11
Dotación

Observación: Señale con una X los elementos de protección a utilizar, en el caso de no necesitar algún implemento de seguridad, marcar la casilla con no aplica (N.A)

OTROS ELEMENTOS Y/O HERRAMIENTAS

Descripción

Código: CNCSST-F-56
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 01
Fecha: 24/02/2020
CONSORCIO NUEVO COLISEO
PERMISO TRABAJO EN ALTURAS
NIT: 901351240-5

REQUISITOS GENERALES SI NO N/A

1 La persona que realiza los trabajos en alturas pesa menos de 80 Kilos.
2 La persona que realizará el trabajo NO sufre de vértigo, NI miedo a las alturas.
3 La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor ha(n) recibido instrucciones y precauciones a seguir en la ejecución de la tarea.
4 El sitio donde se ejecutará el trabajo está aislado completamente. Se ha colocado señalización (Avisos).
5 Se ha realizado una inspección previa a los Equipos de Protección Personal y cumplen con las especificaciones técnicas.
6 Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos en caso de realizar trabajos en caliente y espacios confinados.

7
Se garantiza que las personas que realizarán el diligenciamiento del permiso y las que ejecutarán el trabajo conocen el equipo y los procedimientos
contemplados para solicitar un permiso de trabajo en alturas.
8 El lugar donde se realizará la tarea tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el trabajador pueda asegurarse.
9 La persona porta el carné o autoliquidación de la ARL y EPS vigente

ESCALERAS Y ANDAMIOS SI NO N/A

1 Los peldaños son de una sola pieza, sin defectos ni nudos, limpios y libres de grasa.
2 Los peldaños están empotrados en la estructura, conservando la misma distancia entre si.
3 Las escaleras metálicas están libres de oxido o corrosión.
4
Las escaleras de madera se encuentran libres de pintura o recubiertas por productos que impliquen la disimulo de los elementos de la escalera.
5 Las escaleras de más de un cuerpo (Madera y Metálicas), estan libres de defectos en los elementos de extensión, ganchos, poleas y cuerda.
6 Posee zapatas antideslizantes para asegurarse en la base.
7 Esta amarrado firmemente en su extremo superior al objeto o estructura al cual dan acceso
8 Se sitúa en terreno nivelado
9 No se presentan empalmes de escaleras cortas entre si.
10 La longitud máxima de la escalera simple es de 5 metros.
11 La longitud de la escalera o andamio excede en 0.90 m, la altura de trabajo.
12 La distancia entre el apoyo inferior y la superficie a apoyar (pared) es ¼ de la longitud de la escalera.
13 Los andamios y tablones se encuentran en buenas condiciones, están amarrados y son suficientes para la tarea a realizar.
PERSONAL QUE PARTICIPA EN EL TRABAJO
NOMBRE CÉDULA CARGO FIRMA

1
2
3
4
5
6

Autorización: Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas y que las condiciones de riesgo están identificadas, que se conocen las medidas de seguridad y autorizo el trabajo

Firma del la persona que autoriza la realizacion del trabajo