INSITTUTONAGIONALDECANCEROLOGiA ESE obnico. N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO VERSION: a picescis: —_fanzand CERTIFICADO DE ATENCIO Y Pina Le [Este formato se diligencia debido a la imposibilidad de generar Ia factura en el momento del e jente como jan de contingencia, nome (ails, Grohl a Cateha wernmicaaéx; \ 72> \OO RA 2OAGAD-_ cama NO lrecata ones: 30 DE JULIO DE 202 epson: = SARA} 4 |FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 racrurs 4AHCA AY |FIRMA DEL PACIENTE: FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:ORDEN CLINICA S Lgl NOMBRE DE PACIENTE: CASTILLO CALDERON. CARLOS FECHA DE SOLICITUD: 18.08.2021 (cc: 19225100 - N° PACIENTE: 201648 SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y Mt ‘SERVICIO TRATANTE: IN® DE ORDEN: 6695028 EPISODIO: 3954645 PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirugla Pléstica (CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION (0000890339) ‘0001 GONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA 20 JULIO DR CAMACHO “Tort Expoave: De acuerdo con la Ley Estatutaria 1751 de 2018 y demas normas concordantes, ol Instituto Nacional de Cancerologie ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con! lud, www.cancor.gov.co prestacién del servicio de DEBERES: 1, Tratar siempre al personal del INC con respeto Asistir cumplidamente a las citas 0 cancelarlas con anticipacion 2 3, Bandari informacign slicitada de forme cara y completa ‘4. Respetar eralamento del institute 20- Johe-20u! DERECHOS: g:00em Una buena comunicacién Dr. Came cho. 1 2, Trato humano 3, Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de la Orden Finalidad: Servicio asociado con patologie cancerose:. Si DicNosTico copigo, Wo. DIAG. PRINCIPAL, (ce43. TUMOR MALIGNO DE LA PEL DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFIGADAS CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: ALVARADO ACEVEDO , OSCAR ARGENIS [NUMERO DE CEDULA: 1127358200 REGISTRO: 1127368200 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUG! FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 de 1 ntewonmeao Sie a oes: osc ee _emoargonee | BEES cogINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE leoprco: GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO CERTIFICADO DE ATENCION Ss | Este formato se diligencia dehido a la imposibilidad de generar la factura en el momento del egreso del paciente como lPACIENTE: Francisco. Reve §. EPs Catete | nernricacion; | TOUY 6 ZG. na 276% CAMA: NO FECIIA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 epson: = SAGAY4Z_ recs EoREso: seve wuovema ran 44 AAROTD cios que ofreee el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, [FIRMA DEL PAGIENTE: otaren cao de tratarse de-un menor de edad o persona impedida. del lexisti, favor colocar la huclla dactilar (indice derecho) [FIRMA DEL ACUDLENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: |DOCUMENTO DE IDENTIDAD: lPARENTESCO CON EL PACIENTES NUMERO DE CONTACTO:Inatinte Nacional a ORDEN CLINICA Qe NOMBRE DE PACIENTE: REYES , FRANCISCO FECHA DE SOLICITUD: 23.07.2021 (CC: 17044626 -W° PACIENTE: 292679, SERVIGIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y Mi ‘SERVICIO TRATANTE: 1N* DE ORDEN: 5736649 EPISODIO: 3983468 PRIORIDAD: 001, Prestaciones Ciruga Pléstica CUPS /MAPIPOS _ CANT DESCRIPCION 0009909997 (0001 CONSULTA & CONTROL ODE SEGUIMIENTO POR ESPECILISTA EN GINUGIA LASTICNESTETICA Y esonstaUCTIVA CerAcowrnot roxio VienNes 201072021 or.camacno — COA . Texto Exon: De acuerdo com la Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demds normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados com la prestaciin del servicio de salud. www.cancer gov.co DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas 0 cancelarias con anticipacion 3. Brindar la informacién solicitads de forma clara y completa 4. Respetar el reglamento del insttuto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humano 3. Raspoto 4, Derecho a participar en investigacion« Datos de la Ordon, Fina ‘Servicio asociado con patologia cancerosa: Si piaGNosTico copigo 10, iAG. PRINCIPAL (C483 TUMOR MALIGNO OE LA PEL OF OTRAS PARTES Y DELAS NO ESPECIICADAS CONFIFMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: CABALLERO PAZ., FELIPE NUMERO DE CEDULA: 1020769550 De CiRtoc tpnrens at REGISTRO: 1020769850 c ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - micROCIRUGt is FIRMA DEL SOLICITANTE: Coc. 19:481240 rat vem ances gov. SpE NC Colombia | Giie 2n 9-85 - Pax IINSTITUTO NACIONAL DECANGEROLOCIA ESE Joooron, [NF] GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO- VERSION: 1 CERTIFICADO DE ATENCION Pigna 1aet Este formato se diligencia debido a la in vac a es Bish pammaan \4 CF 38S PECIA LNGRESO: 30 DE JULIO DE 2024 ersonie, 2ST 4AQ FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 racrurs A4, SBAOAB . |CERTIEICO haber re conformidiad los servicios que ofrece cl INSTITUTO NACIONAL DE GANCEROLOGLA. of A = Deena Lm" ThA ede no. Nota: en caso de tratarse de sin menor de.elaL.o persons imped. debe frmar cl acuiente 0 ac exisin favor colocar Ia huclla dactilar (indice derecho} [FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: |DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: [NUMERO DE CONTACTO:ORDEN CLINICA NOMBRE DE PACIENTE: FIGUEROA , LUIS JORGE FECHA DE SoLICITUD: 16.07.2021 ‘GC: 19253083 - N° PACIENTE: 201464 SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U, DE'T. CIRUGIA PLASTICA Y MI ‘SERVICIO TRATANTE: 'N* DE ORDEN: 5729252 PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirupia Plastica CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION (9000880338 (0001 CONSULTA OE CONTROL O DE SEGUINNENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTENICA Y RECONSTRUCTIVA CITA CONTROL 18 DIAS DR CAMACHO “Testo Expcatve: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demés normas concordantes, Nacional de Cancerologia ESE garantiza fos Derechos y Deberes de las personas, rel Con la prestacion del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERE: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién soliciteda de forma clara y completa 4, Respeter el regiamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humane 3. Respeto 4. Derocho a perticipar en investigaciones tor oro serie seve con paioga enowoas 8 Sn eas eran DUNE fire stone Rares roTUGaR TSCaIS eORED esteem ere ee WoMEREDELSOUCTANTE: GOMEZ BERAUDEZ. ALANA ‘ ° pp NumeRo cecEDULA:Y020777991 D> julio zz ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGI 8 - FIRMA DEL SOLICITANTE D- Canes. | Niwas | Gllstzs 9.05 28x 9c won cancer gou.co BOSE RK, Solent bisCo INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE lconico: me GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO |VERSIO: oO pcescis, — faraazne| CERTIEICADO DE ATENCION 10. nota Pate formato x iligencia dei al imposiiia de generar la facturaen el momento del eg tccome {plan de contingencia- ae Arecely Gelancu€ om Cw Zyra | wendy: GACT TV RA Z2EQCS\ cama: NO recta Nemes. 30 DE JULIO DE 2024 sop, ZAA1S5 CHA BERESO: wove WUO E2021 raceme OA) BBAACAK |CERTIFICO haber recibido a conformidad los servicios que oftece el INSTITUTO NA‘ CANCEROLOGIA. \de cuyo registro queda en mi Historia Clinica. Petre exer 2Ayace % ) SyDe_. en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe fi lexisti, favor colocar la huella dactilar (indice derecho) FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: IDOCUMENTO DE WENTIDAD: lpARENTESCO CON EL PACIENTE: Int mMERO DE CONTACTO:B ORDEN CLINICA wate NOMBRE DE PACIENTE: BETANCOUR MUNOZ, ARACELY FECHA DE SOLICITUD: 16.04.2021 (co: 26768255 - N° PACIENTE: 285637 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y MI ‘SERVICIO TRATANTE: 'N® DE ORDEN: 5620289 ePIsoDio: 3904403, PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirugia Pléstica CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION (9000990298 (0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALIGTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y ReconstaucTiva ‘CONTROL EN 3 MESES DR CAMACHO Torte Expestvo: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demas normas concofdantes, ol Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantize los Derechos y Deberes de las personas, relacionados coon Ia prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas 0 cancelarlas con anticipas 3. _Brinder la informacion solicitada de forma clara y complete 4, Respetar elreglamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una busna comunicacién 2. Trato humano 3, Respeto 4. Derecho a participer en investigaciones Datos de la Ordon Finaidad Servicio asociado con patologia cancerose: Si Embarszada: Semanas: 00 DiaGNosTico conico. Two. IAG. PRINCIPAL ‘c4é3. TUMOR WALIGNO DE LA PIEL DE OTRAS PARTES Y DELAS NO ESPECIFICADAS CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: _BEHAINE MONTES , SALIM EDUARDO [NUMERO DE CEDUL/ 1067917274 REGISTRO: 1087917274 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - microcRUG! FIRIMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 de 1 OD SG emrerrorassINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE JcopIGo: seal Il N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO | VERSION: oO picexcias fanaa CERTIFICADO DE ATENCION \t igi 1401 dliligencin debido a la imposibilidad de generat Ja factura en el momento del egreso del paciente como plan de contingencia. PACLENTE: caisci\e _ Jeee. (a Pitan l wexnnicacen. WFO SAAT RA ZRBC] cam: v0 lrEGHA INoRESO: 30 DE JULIO DE 2024 zesoni, == SADHE{ |FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 Pactu wi 4 330 ZO ICERTIFICO haber recibide a conformidad los servicios que ofrece ef INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. |de-cuya registro queda en ini Historia Clinica. cra DEL PAGES KOUISCIIA ever lelwre © Nota: en caso de tratarse de edad o persona in exist, favor colocar In hella dactilar Gndice der lida, debe firmar el aeudiente © acompai [FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDLENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: IPARENTESCO CON EL PACIENTE: INUMERO DE CONTACTO:¢ Ea ORDEN CLINICA NOMORE DE PACIENTE: JEREZ DE VELASCO, PRISCILA FECHA DE SOLICITUD: 07.07.2020 ‘Co: 28037924 W* PACIENTE: 290024 ‘SERVICIO SOLICITANTE: UM. AMBULATORIO U, DET, DERMATOLOGIA SERVICIO TRATANTE: 18° DE ORDEN: $301342 PisoDI0: 3694026 PRIORIOAD: 001 Prestaciones Cirupia Pidstica ‘CUPS IMAPIPOS CANT DESCAIPCION 1900890238: 1001 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR EEPECAUIGTA EN CIRUGIA LASTICA. ESTETICA RECONSTRUGTIVA Teno apa De acuerdo conia Ley Estatutaria 1751 de 2016 y demas narmas concordantes, el institute Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derachos y Deberes de las personas, relacionados ‘con fa prestacidn del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1. Tratar siampre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamante a as cites 0 cancelarias con anticipacién 3. Brindar la informacién solictada de forme clara y completa 4, lespeter el reglamento del Instituto, DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humana 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de le Orden loaded: biacnosTico. Teo ‘5 NO ESPECIICADAS CONFIMIADO NUEVO ina. PANerAL [NOMBRE DEL SOLICITANTE: MORENO ROZO , NATALIA KATHERINE [NUMERO DE CEDULA: 1020780822 REGISTRO: 1020700822 ESPECIALIDAD: DeRmaToLoGia IMMA OEL SOLICITANTE:INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE. aco, RP GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO- VERSION: oO CERTIFICADO DE ATENCION ‘bs ae Sonstiges diana ipod da gnerar la atu so se oun plan de contingencin, \ : Pe Sate wm (WC joewnnicaciin: 1 AAA DSS Re 26649 ama 80 pecna tNemEs0. 20 DE sULIO DE 2024 sso, BABHES lrECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 racrura C1) S45. ERTIFICO haber recibido a conform svicios que ofrece el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. IFIRMA DEL PACIENTE: x en caso se de Wo impedida, debe firmar el aeudiemte o ac ee dase Grice derecho) FURMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: |DOCUMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: |NUMERO DE CONTACTO:Pe ee Le) ORDEN CLINICA esd [NOMBRE DE PACIENTE: SALINAS SALINAS. OMAR ALFONSO (CC: 19499956 - N° PACIENTE: 256149 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA ¥ Mi! SERVICIO TRATANTE: N° DE ORDEN: 5618313 EPISODIO: 3831465 PRIORIDAD: 001 FECHA DE SOUICITUD: 22.01.2021 Prestaciones Cirugia Pléstica CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION (9000890308 / ‘0001 CONSULTA DE CONTAOL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y [RECONSTRUCTIVA [DR CAMACHO EN 1 Mes ‘ento Explotvo De acuerdo con a Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demés normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las con la preatacién del ee-vicio de selud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratar siempre al personal del INC con respoto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3. far la informacisn solicitada de forma clara y completa 4, Rospetar elreglamento del Instituto. lo 3a yr DERECHOS: oo am 1, Una buena comunicacion 2. Trato humeno rer CCL! 3. Respeto 26. feoero 44, Derecho a participar en investigaciones 3:000m Dr. Cawocl Datos de fa Ordon Finetidad| ‘Servicio atociado con patologia cancerosa: St Diagnostic copico wo DIAG. PRINCIPAL, (C449 TUMOR MALIGNO BASOCELULAR (PEL) NO ESPE GIFICADO ‘cONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: MONTOYA GONZALEZ , DAVID OCTAVIO [NUMERO DE CEDULA: 1082817616 REGISTRO: 1053817616 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA . MICROCIRUG! FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1.40 1 SO0G™-INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE lconico: faerie GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: a vicexcia: — |sinzreote| \ 4 CERTIFICADO DE ATENCION Pig de} Este formato se diligencia debido a la imposibilidad de 5 rento del so del paciente como | plan de contingoncia. lPACLENTE: Yada - Owe bo. EPS: ( alte I lwenrmecacion: ZAASYOCA ma 4R9G15 cm __ vo recta 1NoREso: 30 DE JULIO DE 2021 epson, | 3 6 FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 acm O4 22196 |CERTIFICO haber recibido a conformidad los servicios que oftece el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. : nee FIRMA DEL PACIENTE: X Wh Li hei go | Nota: en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente o acompafiante, de no existi, favor eoloear In huella dactilar Ginvlice derecho) IRMA DEL ACUDEENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: [DOCUMENTO DE EDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:Minsalud ORDEN CLINICA ar) NOMBRE DE PACIENTE: ORREGO OSORIO, MARIA ALEYDA FECHA DE SOLICITUD: 08.06.2021 ‘cc; 24954029 - N° PAGIENTE: 189815 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DE T. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: IN* DE ORDEN: 5685424 sPIsoDIO: 3946633, PRIORIDAD: 001 prestaciones Cirugia de Seno y Tejidos Blan CUPS _/ MAPIPOS CANT DESCRIPCION 000990232 0901 CONGLLTA be COMTHOL O DE SEOINMIENTO POR ESPROIALBTA EH CRUGIA OE MAMA Y TUMORES OE TEIDOS BLAODS ‘cowmmot CON ECOGRANA ¥ MAMNOGRARA Tax exe: De acuerdo con 1a tey atatutaria 1751 2e 2018 y denés norms concordantes, el Instituto nacional de Cancerologia ESE garantiza lo¢ Derechos y Deberes de las personas, relacionados ‘con la prestacién del servicio de salud, way.cancer.gov.co A. Tratar siewpre al personal del INC con respeto 2. aslatir compliéanence a las citas © cancelariae con anticipacicn 2 Brindar Ja Snfernacién solseitada de forma clara y complete Respetar e} zeglanento del Instituto, ‘ne urns conunicacsén Raspeto Derecho 4 participar en snvestigactones Dato de 2a orden Finatidaa: Servicio asocindo con patologia cancerosa: Si Embarazade: Somanes: 00 piaGNosTico copiao. wo ie, panes ‘ceea—YUMOR MALGHO DE HAMA, CONRAMADO NUEVO NOMBRE DEL SOLICITANTE: ZULUAGA RAMIREZ , PAOLA [NUMERO DE, CEDULA: 1083780853, REGISTRO: 1083780553, ESPECIALIDAD: ‘SENO Y TEJIDOS BLANDOS FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 60 1 | Ni: eeemo027 | calle 22 3:88 -PaK: a9INSTITUTO NAGONAL DECANGEROLOGIA ESE [conic earn GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO- SION: oO CERTIFICADO DE ATENCION \ << Pigs te formato se diligencia debido a la imposibilidad de generar la factura en el memento del egreso del paciente como, plan de contngencia. lesan: Can OR A - Clazas, me Calitel waxnnaan 3q S tOos” RA ZOACTG ams no Jeecusa evoneso: 30 DE JULIO DE 2021 eso = ZACHAS, [FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 ram F43A\1C4 \CERTIFICO haber reeibido a conformidlad los servicios que ofreee el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, de cnyo registro queda en mi Historia Clinica FIRMA DEL PACIENTE: IFIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:, SE a eeeeses [NOMBRE DE PACIENTE: PLAZAS RINCON, SANDRA FECHA DE SOLICITUD: 04.11.2020 ‘6c; 29847005 - NP PACIENTE: 207696 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: IN* DE ORDEN: 5430296 EPISODIO: 3772019 PRIORIDAD: 001, Prestaciones Cirugla de Seno y Tejidos Blan ‘CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘0000890332 / "9001 CONSULTA DE CONTROL © DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE MAMA Y TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS ‘CONTROL EN 6 MESES Texto Exptientvo: De acuerdo cone Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demés normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerclogia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas 0 caneelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el roglamento del Instituto. DERECHOS: : te"3 1 30 ike |202 1. Una buena comunicacion ; 2, ‘Trato humano B00 om 3, Respeto Derecho a pertcipar an investigaciones Datos dela Orden Fras Sorc sbcindo con patologin esncereen: i fe : Emberrads: Semana: 00 oiaenosrico covico DIAG, PNPAL cate | MMORWALGN GE NANA NOMBRE DEL SOLICITANTE: GUZMAN MURCIA, MARIA ALEJANDRA [NUMERO DE CEDULA: 1019082837 REGISTAO: 1019052537 ESPECIALIDAD: ‘SENO Y TEJIDOS BLANDOS FIRMA DEL SOLICITANTE: MarioINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE Joomcos [STEP N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO- ION: oO CERTIFICADO DE ATENCION COE ign de te formate se diligencia debido a tai de generar Ja factura en el momento del egreso del paciente como Jan de contingeneia, PACIENTE: Uaitun i lopez . EPS: (a tc +4 wemineadi TS 2G TO: Ra 266569 cama 0 eccunnvensso, __s00 sui0 pe 20m eevee ZARGEOA [FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 FACTORA 94221385 |CERTIFICO haber recibido a conformidad Jos servicios que oftece el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. Ide euyo registro queda en mi Historia Clinica. [FIRMA DEL PACIENTE: ‘ 6 dle sratarse de un menor de edad o persona impedia, del 1 acudicnte 0 acompafante, den RMA DEL ACUDIENTEs [NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: )PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:e on ORDEN CLINICA @ Someries NWORE DE PACIENTE: LOPEZ DE GALVAN, MARIA FECHA bE SoUCTUD: 20.02 2020 2: 29990220 PACENTE: 268865 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DE T. CIRUGIA PLASTICA Y MI SERVICIO TRATANTE: te be onDeN: 5168075 enson0:26r70%4 ruoRon0:001 jones Cirugia Pléstica (cups /MAPIPOS CANT DESCRI (0000880938, "0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMENTO POR ESPECIALISTA EN CINUGIA PLASTICA, ESTETICAY RECONSTRUCTIVA CONTROL EN MESES. Toxo Excatve: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1761 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologfa ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co 108 DEBERES: 1, Tratar simpre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3, Brindar la informacién solicitade de forma clara y completa 4. Raspetar el reglamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humana 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de ta Ordon Finale ‘Servicio asociado con patologia cancerose: Si Emberarede: Semanes: 00 Diagnostic conic wo. DIAG. PRINCIPAL (C443. TUMOR MALIGNO DE LA PEL DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: BUITRAGO MESA . DIEGO ALBERTO NUMERO DE CEDULA: 3349992 REGISTAO: sgag092 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGI Dr. CARLOS Ai LIKI LaMACll S, Cinugia Pisstica Reconstuctiva INC ESE, SG, 19.48).340 - BM, 9204, FIRMA DEL SOLICITANTE: Paging 1 do 1 | Gaeeerere |ISTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE. cODIGO: eoteee GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO lveRsi0N: a 1[N ear CERTIFICADO DE ATENCION \6 Pia 11 Este formato se dilgencia 1a factura en el momento del egreso del paeiente como. lpacteNT! ay ke Gucci. as Hepyylvo hoexmricacon, 1} TOUS A RA _ZOCSAq cama: no FECHA INGRESO; 30 DE JULIO DE 2024 ersonio: 398412841 FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 acura AG S630 . ICERTIEICO haber recibide a conformidad les servicios que ofrece el INSTITUTO NACI E. CANCEROLOGIA. de enyo registro queda en mi Historia Clinica, [FIRMA DEL PACIENTE: en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente o acompafante, de no lexistr. favor colocar ta huella dactilar (indice derecho) FIRMA DEL ACUDIENTE: By. [NOMBRE DEL ACUDIENTE: VEO Ct NO [DocUMENTO DE IDENTIDAD: as AWYOUR !PAIENTESCO CON EL PACIENTE: Vadre | SUMERO DE CONTACTO: 410 S4Y3qUye2rmeaa Medisahid UT, SGA-Sistoma do gestion Sistema de Gestion fedisalud wsosawvour A SGA - Software ‘Autorizaclon de Servicios Médlcos ylo Sumiostos nex04 A211a7s Fecraytors ——maataran its | tonteson rttsossatt eae grag caveeDovonse conse Mascutno Categoria Fecha Naini 20004229 aperameno (15) BOYACA feed 1208 iso (oon TuWIA ESE BISTITUTO NACIONAL DE gent ‘Ateindor Prestaor EawcenoLoaA | Stic tendos Seca ectos iors Mivassencantee | ‘ossaszoteo aa4ti22 ees 719Tuwor MALJoNo Det cenEBRO ExCEPTO LosuULos SOY ALEXANDRA PEREZ YVENTRICULOS er RINCON | cisgnonie Rlcenado (PS Nad Canplsd CLIMGA MEDEASER SATUNIA (ar csoee 28 sence wEDico Sf een osenvaciones} CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA a Grogs STASL OWN + 7351512 ssoaso 1 EAUiRUGiA LAshIoN Eoveca vReconstacctNN neared Sorc, sovrniai ns w FIRMA AUTORIZADA: ae reer 7 - NEDISALUO Tmo econecrk i ‘curin devices NO aoizaos wnrenamente eo ee documerta prin 4 a sein masator can posta sn echo decasue Tens eatocsey sou ce maken ee (Pian de benefice ynomes que a modtiquen}-— IMERESO: 27 Ju 2021 1213.38 Conia. 1) 27 su) 2024 12:48:98 ipsstmedeatd sga.com cohenoiio/autt Vetimp.php?m=Benm=1 1"@ EEE owwevcumca — @ ES NOMBRE DE PACIENTE: GARCIA CAYCEDO, JORGE DANIEL FECHA DE SOLICITUD: 16.07.2021 ‘Th: 1180434011 -N* PACIENTE: 206374 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA ¥ MI ‘SERVICIO TRATANTE: Nr DE ORDEN: 5728467 EPIsoDIO: 3978762 PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirugia Plastica ‘CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘00008803391 (0001 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALIGTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA REcONSTAUCTIVA DR CAMACHO CITA ABIERTA Toxo expcatve: De acuerdo con la Ley Estatuteria 1751 de 2015 y demas normas concordantes, ol Instituto Nacional de Cancerolagia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamence a las citas o cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacion solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el reglemento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato human 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de la Orden Finaided: aw ‘Servicio staciado con patologia cancerosa: Si Re wat? piaGNosTico co160. Sa Po. DIAG. PRINCIPAL ‘e710 TUMOR MALIGNO OEL CEREBRO, EXCEPTO LOBUL OS ¥ VENTRICULOS ‘CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: PRADA ARBOLEDA , MARGARITA ANDREA NUMERO OE CEDULA: 1018416052 REGISTRO: 1018416052 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - mIcROCIRUGI FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 do P Nihasesiecons | Glin tes sas. Pax rom | ne cancesgov.coocr rear| INSTITUTO NACIONAL DECANCEROLOGIA ESE |cimico is GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: on 1[N = rr CERTIFICADO DE ATENCION Paging de 3 4c formato se diligencia debido a la imposiblidad de generar la fi iplan de contingemcias lractenre: A roy Sn ocA: EPS: 6ryenSAt - wenrricacids ZO\SABAO. Bari 2 Stepan aN ee |PECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 reson: §— 2ICASO4 [FECHA EGRESO: ‘90 DE JULIO DE 2021 ractura — SHECBESBO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. V4 / |CERTIFICO haber recibido a conformidad los servigios que oftece ef de euyo registro queda en mi Historia Chines. PURMA DEL PACIENTE: |Nota:en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente o acompafante, de no ail |FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:§ i AUTORIZAGION DE SERVICIOS f2compensar ors MARZO 30 DE 2021 [e3te POS CONTRIBUTIVO Sede de asig USS AV. 1A DE MAYO RED 210899619486431 ‘TRABAJADOR: ANA GARCIA-TR EDAD 83 ‘cc 20164890 “ Programa POS C Estrato 1 Causa Ex.013 Institucion: INSTITUO NACL. DE CANCEROLOGIA a CLL 1 No 9 85 Tel: 4846050 3341122 a Servigfos Autorizados Cantidad 90339 CONSULTA DE CONTROL © DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGiA PLAST 1 NO REQUIERE PAGO EN CONSULTORIO 0 INSTITUCION oo SOL IPS 26 marzo ‘itADe SuperSubeldl > cencmeman tnt rere meme Vea Luisa Fernanda Lopez Amaya 20210330 Hora 13:30GER ORDEN CLINICA CE NOMBRE DE PACIENTE: GARCIA , ANA FECHA DE SOLICITUD: 26.09.2021 (C0: 20184890 - N* PACIENTE: 240896 SERVICIO SOLICITANTE: UM, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y Mi SERVICIO TRATANTE: IN® DE ORDEN: 5596108 EPISODIO: 3887462, PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirugia Pléstica (CUPS I MAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘0000890339 / ‘0001 CONSULTA DE CONTHOL 0 DE SEGUIMENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA. ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA (ITA CONTROLEN 2 MESES OR CAMACHO Testa Explatv: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1781 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las petsonas, relacionados. con la prestacién del servicio de salud. wwrw.cancer.gov.co DEBERES: 4. Tratar siempre al personal del INC con respete 2. Asistir cumplidamente 2 las citas 0 cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4. Rlespetar el reglamento del Instituto. DERECHOS: 1, Una buena comunicacién 2. Trato humano 3, espero 4. Derecho a participar on investigaciones Datos de la Orden, Finaidad: ¢ Servicio ssociado con patologiscancerosa: Si Embarazade: Samanae: 00 DIAGNOSTIC copigo Two. DIAG. PRINCIPAL (ce28 MELANOMA NO ESPECIFICADO ‘CONFIRMAGO DIAG. RELACIONADO RT (C443 TUMOR MALIGNO DE LA PEL DE OTRAS PARTES DE LASINO ESPECIFICADAS CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: AVALOS DAVALOS , ANDRES ALFONSO [NUMERO DE CEDULA: 792166 REGISTRO: 792166 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - micROCIRUGH FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE |covico; es I N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO ver a licencia: |aanarane| ‘CERTIFICADO DE ATENCION 17 er de generar la fact d del paciente como. EPS: dh wile- WweNriFIcAcON, G&S ASheS RAs 255350 cam No FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 eesonie, §— 2GIEIGOG FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 wacturs SH COAT |CERTIFICO haber recibido a conformidad ‘STITUTO NACIONAL, Ide euyo registro queda en mi Historia Cliniea. Ue econ ences Mh Nota: en caso de tratarse dc-un menor de edad © persona impedida, debe Srmar el acudiente » acompafiante, de no irs favor eolocar la huella dactilar (indice derecho) |eIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEI, ACUDIENTE: [DOCUMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:7 AUTORIACION DE SERVICIOS DE SALUD mona. “A Tolihuila —swwexoneavtonzscion: — zeattassz recta: trax Mom: 0827 ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO: TOLMUILA GODIGO: RESO ‘Nombre prestader: _INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO-INSTITUTO NItICC: 699999002 Cédigo: — 11001080650NACIONAL Di FANCIERS EMARSASORYL DEL ESTA ‘Teléfono: 0914320160 Departamento: BOGOTA 11 Municipio: BOGOTA 0 im DATOS DEL PACIENTE ‘ter Apeliido MARIN ‘20 Apellido ‘terNombre SONIA 32d0 Nombre YULIET Idenvicacién: Registro Civil —Tarjola de identidad ——Cédula de cudadania_X Adulto sindentifcacién —_C¢dula de extranjeria Paseporie ‘Menor inidentiicacién Nivel Sisben|N_ Nimero de Documento 65795603, Fecha de Nacimiento: 07/05/1982 Direcclén de Residencia Habitual: QUINTALAROCHELA VEREDA Teléfono: 320794854 Celular: sz07sas5e4 PANT Dopartamente: TOLIMA 72 Municipio: MARIQUITA 443. Correo Electronica: _tothulamarquita@omai.com ‘SERVICIOS AUTORIZADOS: Ubleacién de! Pacionte: Consutta Extema X Hospitaizacén —_Urgencias Expocialidad comuanrastica Manojo integral ogi Guta de: cama Diagnostic: 2508 Tipo Orden ALTOCOSTO —_Nimerode Solicitud Origen: 1 Fecha: 1600772021 Hora: 0825 Sevielo Géaign | Gwe ‘Observaclones: Fecha Gita [GoNSULTA DE CONTROL o BE GEGumAENTOPOR | —s00509 7 [ALTO GOSTO SUIETOA VERIFCAGION AUDITORIA MEDIC] IESPECIALIOTA EN CIRUG-A PLSTICA,ESTSTICAY IRECONSTRUCTIVA PAGOS COMPARTIDOS: Forces dol valor do los sevice Ge ext autorcibn a paper porta ened responsable laggy, ago ‘Semanas de aac del paciente ala sollud de la autorizacion 3 Recaudo del prestador: Cuota maderadora Copago X Cuota de recuperacion Oto cual Valor an pesos Porcentaje() ‘Valor maximo (Tope) en pesos, Centro de Casto _-MEDICINAESPECIALIZADA NO BASICA Tipo Subsidio ‘suasIDI0 TOTAL INFORMAGION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA Nombre: CARLOS ARMANDO TIQUE NAVAS Teléfono: 0382771689 ‘olétono Celular: Gaducldad dataAutoraclon: 30dias Fecha: 16/08/2021 Pago Seto» Auctorta de Ciena Medica ‘ S.A. YES, Saban | DE CANCEROLOSIA ORASerg og 2, | Minted ORDEN CLINICA Qe NOMBRE DE PACIENTE: MARIN, SONIA YULIET FECHA DE SoUITUD: 16.07.2021 20: 65795609-W” PACIENTE: 255950 SERVICIO SOLICITANTE: UM, AMBULATORIOU. DET. CIRUGIA PLASTICA Y Mi SERVICIO TRATANTE: Iw be onDEN: 5729794 ePsopi0: 2979142 PRIORIDAD: 001 Prostaciones Cirugla Plastica ‘CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION (0000880339 (0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIINENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA 4 15 DIAS Da CAMACHO Texto Expieatvo: De acuerdo con la Ley Estatutarla 1751 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la preatacién del servicio de salud. www cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratar siempre al porsonal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente alas citas o cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el reglamento dal Instituto. DERECHO: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humano 3. Respeto A 4, Derecho a participar en investigaciones Q) Datos de la Orden / Finatidad: / Servicio ssocindo con patologa cancerosa: Si \ Emberezeda: Semenas: 00 pIAGNOSTICO conic Tro. DIAG. PRINCIPAL (C509 TUMOR MALIGNO OE MAMA ‘conninaco NOMBRE DEL SOLICITANTE: GUERRERO CACERES . DIEGO NICOLAS. ‘NUMERO DE CEDULA: 1020729848, REGISTRO: 1020728848, ESPECIALIDAD: ‘CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUG! FIRMA DEL SOLICITANTE: Gillie x 9.85 Pee ase ove ances. gout | eggmg ac coleniacareer INSTITUTO NACIONAL DEcANGEROLOGIA SE | 5 GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: OL jcescra: —_farnarng Pagina 1 de Ke CERTIFICADO DE ATENGION Este formato se diligencia debido a la imposiilidad de generar la factura en ef momenta delegrese del paciente come [plan de contingencia. lsum — Boch: Aodawveg- Sote - weNtIFIEAION: VO KG FILS” RA ZBCIGA cama: _ 0 | FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2024 epsopi: = ACACSG FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 FACTURA 596854 (CERTIFICO haber recibido a conformidad los servicios que oftece el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. \de-cuyo registro queda en mi Historia Clinica. leRMA DEL. PACIENTE: ROFA INES ROOMEIES QE PIERLEFP ROD NEE AO Nota: en caso de tratarce de un menor de edad o persona impedida, debe Grmar el acuiente-o acompafiante, de.n favor colocar la, dactilar (indice derecho) FIRMA DEL ACUDIENTE: presi eA Snes [NOMBRE DEL. ACUDIENTE: ee [DOcUMENTO DE IDENTIDAD: iste canto be see SENS |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:ORDEN DE COBRO IPS Genera: REGIONAL BOGOTA-BOGOTA Orden No.: 934°204988700 Fecha de Expedicién: 2021/05/14 “ Hora: 48:48:85 Tipo de Plan: POS, Origen del Servicio: ENFERMEDAD GENERAL Evento: AMBULATORIG ELECTIVO EI 5 EPS SUPC >) Tipe de Evento: aM INFORMACION DEL AFIIADO (91)00083401846847o000004sz7oroomana020146515,0920220508 co 20146516 [ROSA INES RODRIGUEZ DE HERRERA Fecha N: 83907101 Semana Cotzadam: 1263 Plan: POS “Te 4295550 “Tel Contaca: 9252886 Celular. S188044835 ——_Covrso:conmatyoT25@hobnal com INFORMACION DEL. PRESTADOR ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA “ NIT aageea002 cH: 110010506501 Brac 18-85 7 Delos de Contact: 4320160 EXT. 2000-2004 INFORMACION DEL COBRO Grupo de ngresos: B Tipo de Cobre: EXENTO Porcantaje de Conage: Voor: “Tope Maxam: ‘Cobra er: PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS ‘Cktigs | ets | Cédiga Procediniortos Auioriados eaiga | Canad SUPE, SURACUPS | Tartar Diagnéstico e0s9esoas2 | 0252 — [CONTROL CIRUJANO (A) PLASTICO cus. i ‘OBSERVACIONES. ‘29039¢ CONBLLTA DE CONTROL O DE SEGUINIENTO POR ESPEGIALSTA EN CRUGIAPLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA, ‘SEAOR PRESTADOR PARA PODER REALIZAR EL COBRO DE ESTA OADEN, DESE INGRESAR LA FECHADE ATENCION, ESTO PUEDE SER A TRAVES DE ‘SALUOWVEB ODEL VR 4A 12 LLAMANDO DESDE (© otaooosan22 DESDE EL RESTODEL PAS, [ESTE DOCUMENTO ES VALIOO HASTA: fawn vez CUNPLIDO DICHO PLAZO HO HAY RESPONSABILIOAD DE EPS Y MEDICIVA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. Vlg core elecrénico vc nS THUTO, t "oF CANCEROLOGIA aeaperc Fie Waos atin ‘Fe Rade Firma Reaporaaley Saba O ‘Rena onenba hs‘ear ORDEN CLINICA [NOMBRE DE PACIENTE: RODRIGUEZ DE HERRERA, ROSA INES FECHA DE SOLICITUD: 14.08.2021 (CC: 20146615 - N° PACIENTE: 280963, ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DE T. CIRUGIA PLASTICA ¥ Mt SERVICIO TRATANTE: WDE ORDEN: 6655452 EPISODIO: 3927508 Prostaciones Cirugla Pléstica (CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘9000880339; {0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUINIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICAY RECONSTRUCTIVA DR CAMACHO EN 2 MESES Texte expat: De acuerde con la Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologta ESE garantiza los Derechos y Deberes do las personas, relacionados Con la prastacién del sarvicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las cites o cancelarlas con anticinacion 3. Brindar Ia informacién solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el reglamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunieacion 2. Trato humano 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de la Orden Finelidod: Servicio atociado con patologiacancerosa: St Embarazeds Semanss: 00 piAGNosTICO copico, wo DIAG. PRINCIPAL (C449 TUMOR MALIGNO BASOCELULAR (PEL) HO ESPE CIFCADO CCONFIRWADO PRADA ARBOLEDA . MARGARITA ANDREA NOMBRE DEL SOLICITANTE: [NUMERO DE CEDULA: 1018416052 REGISTRO: 1018416052 ESPECIALIDAD: ‘CIRUGIA PLASTICA - MicROcIRUGI FIRMA DEL SOLICITANTE: Gi! VIRNES 6 OE PER? 2/2021 No: Het4! 10:00 47. if s : racine 1 Veere. > oh ey ee seas agrees | ntacsnoier | Giemeses pscxer: | stecanonigaven aesINSTITUTO NAGIONAL DE CANCEROLOGIA ESE lcovico. auren N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO- VERSION: oO AQ a CERTIFICADO DE ATENCION: 3 Pia et iste format jddo-a la imposibilidad de generar el moment 1s0 del paciente come plan de contingencia, PACIENTE: £k 4 (oun ez. EPS: Q veut WwENTIFICAGON 16 SZMAAL A # Ra |SAS25 CAMA: NO FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 reson: = SI&41 SO cma BoRESO: dove suuiovezc1 acta SH CBAAD_ (CERTIFICO haber recibido a conformidad los servicios que ofrece el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, le cuyo registro queda en mi Historia Clinica. [FIRMA DEL PACIENTE: . en caso de de edad o per favor colocar la huella dactilar (indice derecho) |FIRMA DEL ACUDIENTE: |NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: [NUMERO DE CONTACTO:° Es iS ees [NOMBRE DE PACIENTE: GOMEZ CEPEDA, ERIKA ZULYN FECHA DE SOLICITUD: 03.02.2020 ‘6c; 1052414597 - N° PACIENTE: 157525, ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.MA. AMBULATORIO U. DE T. SENOS Y TEJIDOS BLAND ‘SERVICIO TRATANTE: NP DE ORDEN: 5138721 EPISODIO: 3601271 PRIORIDAD: 001, a eae ener cesenrecn Eee ASA AS) ‘000880332: ‘0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE MAMA Y TUMORES DE TEJOOS sLANDOS CONTROL e meses Texto Explicstvo: De acuerdo con la Ley Estatutaria 1751 de 2016 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantize los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES 1, Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3, Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el reglamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humano 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de la Orden Finatiad! Servicio asociada con patclogia cancerosa: Si Emibarazada: Semana: 00 piacnosTico copiso, 1e0 IAG. PRINCIPAL ‘C802 TUMOR MALIGNO OE LOS HUESOS LARGOS DEL M IEMBRO INFERIOR ‘CONFIRMADO DIAG. RELACIONADO W (C492 TUMOR MALIGNO OEt TEJIDO CONJUNTIVO Y TE J100 BLANDO DEL MIEyfROCONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: JIMENEZ GOMEZ. RODRIGO ALBERTO NUMERO DE CEDULA: 1140829993 | REGISTRO: 1140829993 / ESPECIALIDAD: ‘SENO Y TEJIDOS BLANDOS. FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 de4 © BO @ ceroINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE covtco: ae GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: a IN Patan fem CERTIFICADO DE ATENCION Vv Pagina de Este formato se diligencia debido a Ia imposibilidad de generar la factura en el momento del egreso del paciente como maces evo. eR EPS Nueu- wenmcacos: 2 AV \ 44 \y Ra 41361, CAMA: __NO FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 sesop: = 3GQRG4S+1 FECHA EORESO: SODEWLIODE221 = wewm HHL OA SSH [FIRMA DEL PACIENTE: 4 IS en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente 0 acompafiante, de no. lexis ilar (indice der lrIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEI ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: |NUMERO DE ConrAcTo:NOMBRE DE PAGIENTE: RAMIREZ MARTINEZ, MERCEDES FECHA DE SOLICITUD: 29.04.2019 SEnVIIOSOUCTANTE- Ua. AMBULATORDU- DET. SENOS Y TEDOS BLAND Sesion Tanta wesc ono e74o00 Sisco seers Pana rea dtes Corser genre severe 4 cups /wAPeOS _cANT DescRFEION Ant ee see Giicoima or naoese erenere sere Oocecnae cone ey Eeantvis 1751 de 2018 y deme ncrras confardantn ol tito Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados ‘con la prestacién dal servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3. _Brindar la informacion solicitada de forma clara y completa 4, Respetar el reglamento del instituto. DERECHOS: 4. Una buena comunicacion 2. Trato humano 3, Rospeto 44, Derecho e participar en investigaciones Datos de la Orden Finalided: ‘Servicio asociado con patologie concerosa:, Si Embarazada: ‘Semanas: 00 piagnostico cooico, Teo. DIAG. PRINCIPAL (C509 TUMOR MALIGNO DE MAMA, ‘CONFIRMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: __ MENDOZA DIAZ, SARA DANIELA NUMERO DE CEDULA: 1123624065, REGISTRO: 1123624965, ESPECIAUDAD: ‘SENO Y TEJIDOS BLANDOS: FIRMA DEL SOLICITANTE: : Pagha 1 de2 eGoe™.cc-roe-F INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE Joipico. 5 GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: a IN Smo fao } CERTIFICADO DE ATENCION Pigina 1 de VJ cUSy rome FO PAO Boyabee es lwennicacon; J YY U2 SC 3 Ra ZMAGZ. cama: NO. IPECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 xesopi; §— 3984-AG FECHA EGRESO: BODE WULIODE R02 Fac BLO. 2 FIRMA DEL PACIENTE: Notas en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente 0 acomy lexisti, favor eolocar la huella d .ederecho) [FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: |NUMERo DE conracro:ES stitute Nocional ORDEN CLINICA ~ CaN, Segreestoncese NOMBRE OE PACIENTE: RODRIGUEZ HURTADO, PEDRO ANTONIO FECHA DE SOLICTUD: 08.04.2021 co: 74222863 -N PACIENTE: 271382 SERVICIO SOLICTANTE: UM, AMBULATORIOU. DET. CIRUGIA PLASTICA Y SERVICIO TRATANTE: "DE ODEN: 5611369 ePisopio: 2e00183 PRIORIOAD: 001 Prestacones CiugiaPlstica : CUPS IMAPPOS CANT DESCRIPCION AACR L529 0008003397 0007 CONSULTA DE CONTROL ODE SEQUWIENTO POR ESPECIALISTA EN GMUGIA RARTICN ESTETCA Y EcONSTRUETIVA CfA couTROL eh 1 WES OR CAMACHO Tone pune: De acuerdo conta Ley Estatutaria 1751 de 2015 y demds normas concordantes ol instuto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados ‘con Ia prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir eumplidamente a las citas © cancelarlas con anticipacién 3. Brindae la informacion solicitada de forma clara y completa 4, Respetar elregiamento del Instituto. DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2, Trato humano é 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaclones Datos de la Orden Finefdad ‘Sarvele asociado con patolopia canceross: Si DIAGNOSTIC covico, wo. DIAG. PRINCIPAL (C811 LEUCEMIA LINFOCITCA CRONICA CConrinaan0 IAG. RELACIONADO Mt (C429 MELANOMA NO ESPECIFICADO CcoNFiRMADO NOMBRE EL SOLICITANTE: AVALOS DAVALOS , ANDRES ALFONSO [NUMERO DE CEDULA: 792168 REGISTR: 792166 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MicnociRUST FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 do 1 DOB rowsINSTITUTO NAGIONAL DE CANCEROLOGIA ESE cipro, [ORE I N GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO VERSION: a hcencias —_founano CERTIFICADO DE ATENCION \@ gine Le [Este formato se diligencia debide ing races: Any Ve landin. Eps. Nueva + Wrart04 ma Z{3AZO cama: v0 FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 epson, = 24 H41ES FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 nem SCAG. IDENTIFICACKO! CERTIEICO haber recihide a conformidad los servicios que ofrece el INSTITUTO NACIONAL DE. CANCEROLOGIA, [FIRMA DEL PACIENTE: C- Nota: en caso de tratarse de wn menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente o acompafiante. de no lexistir. favor colocar la huella dactilar (indice derecho) FIRMA DEL ACUDIENTE: ‘NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:Rama ° [NOMBRE DE PACIENTE: VELANDIA HERRERA, ANA CECILIA FECHA DE SOLICITUD: 30.10.2020 (6C: 21281204 - N° PACIENTE: 219830 SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DET. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: IN DE ORDEN: 5425162 Episopi0: 3769316 PRIORIDAD: 001 Prestaciones Ciugia de Sono y Todos Blan (CUPS IMAPIPOS _ CANT _DESCRIPCION 4465998913 coo0eseas2/ CONSULTA bE CONTHOL ODE SEGUNVENTO POR EGPECIALISTA EN CRUGIA DE NAMA VTUMORES OF TEDOS sanoos coNTmOL CUMGO EN 6 HESES “ero Exot: De acuerdo con la Ley Estatutarla 1751 de 2018 y demés normas concordantes Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con a prestacion de servicio de ea, www cancer.gov.co DEBERES: 1, Tratarstempre al pecsonal del INC eon respeto a 2. Aalst cumpidamente als cas o cancers con anticipacién 3, Brindar ia informacion solctada deforma clara y completa SY 4. Respetarelreglamento del Institut. Dale DERECHO: 1 ‘Una buena comunicacién Er“ i9 { sie iccon! oe we Biel nc as ptsaoa on tren acres oe Datos de la Ordon DiacNosTico co0io, 10, DIAG. PRINCIPAL ‘C609 TUMOR MALIGNO DE MAMA ‘CONFIRMADS NOMBRE DEL SOLICITANTE: __VANEGAS CABRERA , MARCO ANTONIO ‘NUMERO DE CEDULA: 1020764260 REGISTRO: 1020764260, ESPECIALIOAD: ‘SENO ¥ TEJIDOS BLANDOS: FIRMA DEL SOLICITANTE: Paging 1 do 1 1 OO @ wmrovoeINSTITUTO NAGIONAL DE CANCEROLOGIA ESE lcomco: GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO Venton: o cena: — |sin2a06| ace | CERTIFICADO DE ATENCION Pigina Ide 1 |PACIENTE: i i ‘ aed AYO. EPS: NU VEOH. wexnmcacor, U1 9 CALBG Ra FAQTAG cam v0 FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 xeisop0; = AFDIGOY FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 arma SFO ESI 23 FIRMA DEL PACIENTEs ti 2 Nota: en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente o acompafiante, de no FIRMA DEL ACUDIENTE: INOMBRE DEL ACUDIENTE: |DocuMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PAGIENTE: NUMERO DE CONTACTO:G ed ORDEN CLINICA ¢ y ees rr — NOMBRE DE PACIENTE: VALERIANO DE GUERRERO, HILDA DEL CARMEN FECHA DE SOLICITUD: 18.06.2021 (00: 41329686 - N* PACIENTE: 179876 SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y mat SERVICIO TRATANTE: 1 0& onDeN: 98252 ePisopi0: 2954653 PRUORIOAD: 001 Prestaciones CingiaPéstca CUPS IMAPIPOS _CANT_DESCRIPCION 162.081407_ ceoowseaoe) 0001 CONSULTA DE CONTROL ODE SEGUNIENTO POR EGPEGALITA EN GRUGIARASTICAESTETEAV reconstaucTva COMTTOL EN UWA SEMA PARA NFLTRACINNTRALEBINAL EN ASDOMEN CON OR CAMACHO. Teno Etnies: De acuerdo conta Ley Estatutaria 1751 de 2018 y demés normas concordante, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cencer.gav.co DEBERES: 1. Tratar siompre al personal del INC con respeto 2. Asiatir cumplidamente a las citas 0 cancelarlas con anticipacién, 2. Binder la informacién solicitada de forma clara y completa 4. Respetareregoment dl ato " = 3a ko x Una buena comunicacién Oy. Carrocho. Trato humans Respeto Derecho a partcipar en investigaciones Datos de la Ordon Finaidad: Servicio azoclado con patologia cenceros Embaras Samanes: 00 DIAGNOSTIC copico 110. IAG. PRINCIPAL (C188 TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA / oNrinMaDo NOMBRE DEL SOLICITANTE: IOS GOMEZ, MARIANA / \ [NUMERO DE CEDULA: 361100 REGISTRO: 361100 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGI FIRMA DEL SOLICITANTE Gali 28S PEE EE ‘ae cancer f0¥.0INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE |CODIGO: - ee (GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO fensiix, | gt frcevcias — [ornaans 7, breiTeADo DE ATENGON ia Pina de igencia debido a la imposibilidad de generar la factura en el momento del egreso del plan de contingeneia, mann GEvOv CUA Ovhiz BRS Nouguer wenriicacion: “2 ALY 366 RA ZAOADY cama No FECHA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 erisopo, = 39ADF6 17 FECHA BGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 racrurs OS) GBB ERTIFICO haber reeibido a conformidaiL los servicios que ofteee el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, de-cuyo registro queda en mi Historia Cliniea, FIRMA DEL PACIENTE: azen caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acudiente ¢ acompanante, de no. exist, favor colocar la huella dactilar Gindice derecho [FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: [DOCUMENTO DE [DENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:S Pe en) ORDEN CLINICA [NOMBRE DE PACIENTE: ORTIZ GUALDRON, GENOVEVA DEL CARMEN FECHA DE SOLICITUD: 23.07.2021 (C0: 24142366 - N° PACIENTE: 270907 SERVICIO SOLICITANTE: U.M. AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y MI SERVICIO TRATANTE: 1w-De onDEN: 5738692 tmso0V0: 3963732 PmioRoAD: 001 Prestaclones Cirugia Psion CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION ADACHS. doooesosae/ 0001 CONSULTA DE CONTROL ODE GEOUMIENTO POR EPECILTA En OMUGHA PLASTIOAEBTETEAY meonermicowa crave cowrrox paoxmto wemessooeanooncamacro 10-OOQud ‘Texto Expcative: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1751 de 2016 y dems normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologta ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados con Ia prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DEBERES: Tr ‘siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a fas citas o cancelarlas con anticipacién 3, _Brindar la informacion solicitada de forma clara y completa 4. Respetar el reglamento de! Instituto, DERECHOS: 1. Una buena comunicacién 2. Trato humano 3. Respeto 4. Derecho a participar en investigaciones Datos de la Orden Finalidag: Servicio asoclado con patologia cencerosa: Si Embeterede: Semanas: 00 piagnosTico covico 0 ing. panciPaL, (¢43 TUMOR MALIGNO OE LA FEL DF OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIICADAS CONRIAMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: ZAPATA CORDOBA , DAVID NUMERO DE CEDULA: 1040733519 REGISTRO: 1040733819 ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTiCA - micRocIRUG! FIRMA DEL SOLICITANTE: “a. 9704 Gali 12 9.95 OBE mi cancergox.cofr INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE comonomer N ‘GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO VERSION: o CERTIFICADO DE ATENCION Pion 1 det 7 cdiligencia debio stn imposiildad de generat Ia factura en of momento delegrtso del paciente como ani EPS: Reo DerTMCACON TOY CLIO Ra cama 0 | recmattrennsot $0 DE JULIO DE 2024 ercon, § 39B445% FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 rene SHGO55Q |CERTIFIC ibido a conformidad los servicios que ol ‘STITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, de cyo registro queda en mi Historia Clinica Fier eacreer ry) Re vrerds ida, debe firmar el acudiente acompaflante, de no. caso de tt favor eolocar Ia FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEI. ACUDIENTE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARENTESCO CON EL. PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:Infitule Nexional gee sara ORDEN CLINICA Ale Aut [NOMBRE DE PACIENTE: IZQUIERDO DELGADO, LIBRADA, (CC: 20235810 - N° PACIENTE: 269639 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA Y Ml ‘SERVICIO TRATANTE: N° DE ORDEN: 6487571 EPISODIO: 3797460, PRIORIDAD: 001 FECHA DE SOLICITUD: 04.12.2020 Prostaciones Ciruga Pléstica CUPS _/MAPIFOS CANT DESCRIPCION ‘9000890339 / ‘0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA CITA CONTROL EN 6 MESES CIRUGIA PLASTICA, ‘Texto Expleative: De acuerdo con a Ley Estatutaria 1751 de 2075 y demas normas concordantes, ol Instituto ‘Nacional de Cancerotogla ESE garantiza los Derechos y Deberes de las personas, relacionados ‘con Ia prastacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co, DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4 Respetar el reglemento del Instituto. DERECHOS: 4. Una buena comunicacién 2, Trato humano 3. Respeto 4. Derecho a partici Datos de la Orden ‘Servicio asaciado con patologia cancorose: Si Emberezade: Somanes: 00 DIAGNOSTIC copico, Wo. DIAG. PRINCIPAL, (C443 TUMOR MALIGNO OE LA PEL OE OTRAS PARTES Y DELAS NO ESPECIFICADAS CONFMIMADO NOMBRE DEL SOLICITANTE: UEDA GUTIERREZ , JORGE ANDRES ‘NUMERO DE CeDUI 11098706830 REGISTRO: 11098706820 ESPECIALIOAD: ‘CIRUGIA PLASTICA . MIcROCIRUGI FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 do 1 | SOS SimiI* INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE lconico: earner GESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO VERSION: a CERTIFICADO DE ATENCION Pigna Xie} c generar la factura en el momento del egreso del paciente como IPACIENTE: ose Finan. Oiwe- ers: N veur- wexmimcacer, UV 35 S63 na 244781 CAMA: NO lrecua moreso 20 DE JULIO DE 2024 ersopo: § — ZABGAB [FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 rerun 5968415 |CERTIFICO haber recihido a conformidad los servicios que oftece 1 ty C10] DE CANCEROLOGIA, 1 FIRMA DEL PACIENTE: oscb iho aqz Nota:en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedia,dehe firmar-el acudiente 0 acompafiante, de no lexistiz. favor colocar Ia huella dactilar (indice derecho) FIRMA DEL, ACUDIENTE: NOMBRE DEL. ACUDIENTE: DOCUMENTO DE KDENTIDAD: le ARENTESCO CON EL. PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:ee Dre) ORDEN CLINICA es Ple_ Ast [NOMBRE DE PACIENTE: DIAZ VIUDA DE RIVEROS, JOSEFINA FECHA DE SOLICITUD: 09.12.2018 ‘cc: 41318563 - N° PACIENTE: 214281 SERVICIO SOLICITANTE: ULM, AMBULATORIO U. DE T. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: N° DE ORDEN: 5085356 EPISODIO: 3587032. PRIORIDAD: 001 Stand CUPS | MAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘00080033 / {2001 CONSULTA DE GONTAOL © DE SEGUININTO FOR ESPESIALIA EN CIRUGIA OE MAMA Y TUMORES DE TEIID0S HLANDOS ‘rte conTROL ow 3 ses ono expen bbe acuerdo con 1s Ley Fetatutaria 1751 40 2015 y ded normas concordantes, el Instituto actonal de Cancert {a E56 gurantise oe Derechos y Deberes de las personas, relacionados (on det secvicko de salud. sw ‘con 1a presta DEBERES. ‘Tracar sierpre al personal del INC con reepeto 2. Astetir cumplidanence a lar citas © cancelerlas con anticipsciis 2. Brinder 19 intormacién eolicitada de form claza y completa 4. Rospetar ot roglanento del Instituto. 3. Reapero 4. Devecho a participar en Lmvestigaciones acos dv le orden Founded Servo atocdo con pataolacancrotn: $1 semanas: 00 DIAGNOSTICO CODIGO. a ee TWO. a ences cae WOR wa orn covnmnoo arer60 OTE es MO NOMBRE OEL SOLICITANTE: —PEIAFIEL RUIZ , JORGE WLADIMIR, NuMERO O& cEDULA: 1088260398 RgGIsTRO: toss26oa38 ESPECIALIOAD: Eno Y TENIDOS BLANDOS FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 do 2INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESE. conico, RE GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION: a I N licencia: | aanaz2ois| TY wemneanone ATENCION Pigina Ide 1 do_a Ja imposibilidad de generar la factura en eL momento del egreso del paciente como | plan de contingencia, vaciete: | G Oo BPS: Nueus A WEMAAGONS 70 FSF 654 Ra 4AGQGY cams no BADIGSZ_ FECHA EGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 FARA HSHCOQBOF PECILA INGRESO: 30 DE JULIO DE 2021 EPISODIO: TIEICO haber recih Ide enyo registro queda en mi Historia Clinicas |FLRMA DEL PACIENTE: H C40 gs ee) INota: en caso de tratarse de un menor d rey a aa [FIRMA DEL ACUDIENTE: [NOMBRE DEL ACUDIENTE: |DOCUMENTO DE IDENTIDAD: |PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:Pe em sd ORDEN CLINICA GE NOMBRE DE PACIENTE: CARDOSO NANEZ, YINA PAOLA FECHA DE SOLICITUD: 21.05.2021 (CC: 20759664 - N° PACIENTE: 169872 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U. DET. CIRUGIA PLASTICA YM SERVICIO TRATANTE: 'W* DE ORDEN: 5663547 EPISODIO: 3932541 PRIORIDAD: 001, jones Cirugia Pléstica CUPS /MAPIPOS CANT DESCRIPCION ASDOOAZ22O 9000880339 / (0001 CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA ‘CONTROL CON RESULTADO D¢ ANM DR CAMACHO Toxo frpiatve: De acustde con le Ley Estatutaria 1781 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologie ESE garantiza los Derechos y Deber con la prestacién del servicio de salud. www.cancs do las personas, relacionados gov.co DEBERES: 1. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas o cancelarlas con anticipa 3. _Brindor fa informacién solictada de forma clara y completa 4. Respetar el reglamento del Instituto. DERECHOS: vl 1. Una buena comunicacién PPC eNn 2. Trato humane 3. Respeto i 4, Derecho @ participar en investigaciones Datos do la Orden Finalise Servicio sociedo con ptologiacencerose: Si mberszade: Semenes: 00 iscnosrico cove A. m0 ‘con DIAG. PRINCIPAL (502 TUMOR MALIGNO DEL CUADRANTE SUPERIOR INT ERNO DE LA :RMACO NOMBRE DEL SOLICITANTE: ALVARADO ACEVEDO , OSCAR ARGENIS L NUMERO DE CEDULA: 1127988200 gsaiaret Dr. CARLOS ALB ecisTRo: 1127388200 ees ‘ESPECIALIDAD: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUG! ais C=, Rares Fa O&: SOLIGITANTE: cc. 148i 50 Pagina 1 601 ‘mnconcni govse 2978 Rc, cole2D Plasicq Republica de Colomt MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL Instituto Nacional <_ML..6 > — INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 1 IN de Cancerologia-ESE . “ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Sontie NIT. 899.999.092-7 CODIGO IPS : 110010606501 4 FACTURA DE VENTA N°: 5568741 Libertad y Orden DOCUMENTO N°: 004337401 y CUENTA N°: 3989616 PECHA BISTORIA CLINICA Nv: 260154 PACIENTE: CASTANEDA SANCHEZ, SANDRA PATRICIA SEXO: Mujer EDAD: 46 Anos ‘TIPO DE. DOCUMENTO: Cé¢.Ciudadania N* DE IDENTIFICACION: 62349220 DIAGNosTICo: FECHA DE INGRESO: 90.07.2021 FECHA DE EGRESO: 90.07.2021 ‘copico, [DESCRIFCION fcanr. [VALOR A PAGAR 1_[or-cext | CONSULTAS WEDICAS! ‘6001 '51.000,00, TOTAL A CUENTA 51.000,00, ‘GUOTA A CARGO DE _CASTANEDA SANCHEZ, SANDRA PATRICIA: 0.00 TOTAL A CARGO DE? 51.000,00 SON: [CINCUENTA Y UN MIL PESOS CON CERO CENTAVOS MICTE ] TACTURADO ¥ REVEADO Le & ARMA DBL PACLENTE @ RESPONSARLE LUZ MERY PERDOMO CARDONA SF cms ssi Impreso por LUZ MERY PERDOMO CARDONA - Pésina 1 deRepublica de Colombia MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Z EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO _* NIT. 899.999.092-7 ree RECIBO DE CAJA No. 1400480986 BOGOTA D. C., 30 de julio de 2021 RECIBIMOS DE: CASTANEDA SANDRA Documento no. 52349220 CODIGO INC: 260154 POR CONCEPTO DE: CONSULTA LA SUMA DE: CINCUENTA Y UN MIL PESOS con CERO ctvos M/CTE. Medio Pago Numero Fecha. Valor EFECTIVO 30.07.2021, $1,000, 00 VALOR: 51.000, 00 SON :CINCUENTA Y¥ UN MIL PESOS con CERO ctvos M/CTE ‘RCRUZ CRIA RECAUDO 02 eres Blaboré caja Firma y sello GRUPO DE TESORERIA AV. 1 No, 9-86 2do, Piso Tel. 3341976 tesoreria@incanceralogia.gov.coRepublica de Colombia MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL Instituto Nacional + % se INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA IN de Cancerologia-ESE ~ ” EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Salone NIT. 899.999.092-7 CODIGO IPS : 110010606601 4 EACY a ‘5568851 F MENTO N* 9000337591 Liberted y Orden CUENTA N 13980630, FECHA sooram HISTORIA CLINICA Ne; 277263 PACIENTE: GARZON DE RODRIGUEZ, GRACIELA SEXO: Mujer ‘TIPO DE DOCUMENTO: Céd.Cudadente N* DE IDENTIFICACION: 20579425 EDAD: 88 Afos DIAGNosTiCo: FECHA DE INGRESO: 30.07.2021 FECHA DE EGRESO: 30.07.2021 TEM] CODIGO_ DESCRIPCION [canr.] VALOR A PAGAR TOTAL A CUENTA: $7,000,00] | TOTAL A CARGO DE = 61,000,00) / oH { / [cincUENTA Y UN WIL PESOS CON CERO CENTAVOS MICTE FIRMA DEL PACIENTE © RESPONSABLE FACTURADO Y REVISADO LUZ MERY PERDOMO CARDONA Impreso por LUZ MERY PERDOMO CARDONA - Pésine 1 deRepublica de Colombia MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Z EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO seme * NIT, 899.999.092-7 RECIBO DE CAJA No. 1400481002 BOGOTA D. C., 30 de julio de 2021 RECIBIMOS DE: GARZON GRACIELA Documento no. 20579425 CODIGO INC: 277263 POR CONCEPTO DE: CONSULTA MEDICA LA SUMA DE: CINCUENTA Y UN MIL PESOS con CERO ctvos M/CTE. Medio Pago Numero Fecha EFECTIVO 30.07.2021 51.000, 00 VALOR: 1.000, 00 SON :CINCUENTA ¥ UN MIL PESOS con CERO ctvos M/CTE. LMENDEZ. AJA RECAUDO 08 Elaboré caja Firma y sello ‘GRUPO DE TESORERIA AV. 1 No, 9-65 2do. Piso Tal. 3941976 {wsoreria@incancerologle.gov.co