Principios generales para Diagnóstico Microbiológico

el diagnóstico
microbiológico z Examen directo por microscopía, pruebas
inmunológicas o técnicas genéticas.
Dr. Alfredo Guillén Oneeglio z Aislamiento del agente de diversos sitios
anatómicos o fluidos corporales.
z Respuesta
p de anticuerpos
p específicos
p contra el
patógeno.

Procesamiento de muestras

MUESTRA
Para que un laboratorio pueda
obtener un resultado confiable, no
solo es preciso que ejecute las
té i
técnicas en fforma correcta
t sino
i
que se reciba una buena muestra.

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Obtención de muestras
z Usar técnicas asépticas, a fin de minimizar la
contaminación
z Obtener las muestras de los lugares donde se
tenga mayor posibilidad de encontrar el agente
y la menor probabilidad de encontrar
contaminantes
z Tomar y enviar cantidades adecuadas de la
muestra
t
z Enviar información necesaria sobre la muestra y
el paciente
z El paciente, en lo posible, debe estar sin terapia
antimicrobiana
Información que debe llegar al
laboratorio
z Edad y sexo del paciente
z Signos y síntomas principales
z Se debe indicar que patógenos se están
buscando, indicando la sospecha diagnóstica.
z De donde se ha tomado la muestra.
z Que antibióticos ha estado recibiendo y cuanto
tiempo al momento de tomar la muestra.
Evitar la contaminación
z Procedimiento clave
z Evitar la contaminación con flora comensal
z Desinfección de la piel o mucosas
z Evitar la zona contaminada
z Usando técnicas de cultivo selectivas
z Realizando cultivos cuantitativos
z Laboratorio de microbiología
MANTENIMIENTO
z Refrigerar las muestras que no pueden ser
procesadas de inmediato
z mantener la viabilidad de los patógenos
z mantenerlos en su proporción relativa
z minimizar el crecimiento de contaminantes.
z No refrigerar:
z Muestras de sangre y médula ósea en medio de
cultivo
z Muestras de líquido céfalo raquídeo (LCR) para el
cultivo de bacterias en especial Neisseria
meningitidis.
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CRITERIOS DE RECHAZO DE
MUESTRAS Bioseguridad
z Muestras sin identificar o en forma impropia.
z Muestras recibidas en envases rotos, rajados o
en los que se aprecia que se han derramado
z Muestras con contaminación obvia
z Muestras no preservadas recibidas >12 horas
después de haber sido obtenidas
z Muestras no apropiadas para una prueba en
particular

Muestras Muestras
z Sangre z Absceso, Herida post-operatoria o traumática
z C é
Catéteres iintravasculares
l z Tracto respiratorio
z Líquido céfalo-raquídeo z Bordetella pertussis
z Liquido peritoneal y agua de diálisis z Garganta
z Líquido pleural z Esputo
z Cervix o vagina z Aspirado transtraqueal
z Neisseria gonorrhoeae z lavado broncoalveolar (LBA)
z Orina, sonda, aspirado suprapúbico. z Tejidos
z Heces

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Infecciones de piel y tejidos Infecciones del sistema nervioso
blandos central
z Tipo de espécimen: Celulitis z Tipo de espécimen: Líquido céfalo raquídeo
z Obtención z Obtención
z Limpiar con alcohol de 70% z Punción lumbar
z Aspirar con jeringa y aguja fina z Colectar asépticamente de 1 a 2 mL en 3 tubos o
z Inyectar solución salina estéril y aspirar viales estériles
z Envase \ Volumen mínimo z Envase \ Volumen mínimo
z En la misma jeringa z Bacterias: 1 mL
z Transporte z Hongos: 2 mL
z < 15´ a temperatura ambiente z BAAR: 2 mL
z Virus: 1 mL
z Observaciones: Solo es positivo en 25 a 35%

Infecciones del sistema nervioso Infecciones del aparato

central gastrointestinal
z Tipo de espécimen: Líquido céfalo raquídeo z Tipo de espécimen: Heces
z Transporte z Obtención
z Bacterias no refrigerar z Muestra de heces con < de 2 horas de obtenido
z Hongos y BAAR hasta 24 a temperatura ambiente z Hisopado rectal
z Virus: Refrigerar o congelar z Envase \ Volumen mínimo
z Envase limpio y seco
z Observaciones
z Medio de transporte de Cary y Blair
z Reporte de Gram en 30 minutos en meningitis
purulenta z Transporte
z Hisopo en medio de transporte
z Coaglutinación
z Neisseria meningitidis: Alarma
z Observaciones
z No descartar muestras formadas

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Muestras no aceptables para Infecciones del aparato genito
coprocultivo urinario

z Muestras contaminadas con orina z Tipo de espécimen: orina

z Muestras de heces no preservadas en medio de z Obtención
transporte con más de dos horas de haberse z Chorro medio de orina
obtenido z Envase \ Volumen mínimo
z Hisopados rectales secos o con signos visibles z Estéril
de contaminación ppor hongos
g ambientales. z > 1 mL
z Muestras múltiples recibidas en un mismo día z Transporte
z 2 horas a temperatura ambiente
z 24 horas en refrigeración
z No es recomendable bolsa colectora

Síndrome febril sistémico Análisis microbiológico

z Tipo de espécimen: sangre
z Obtención
z Asepsia cuidadosa del lugar de punción
z Envase \ Volumen mínimo
z Medio de hemocultivo
z Adulto 10 mL, niños 1 a 5, neonatos 0.5 a 1 mL
z Transporte
z < 2 horas a temperatura ambiente
z Incubar inmediatamente

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Conclusiones
z No se puede hacer un diagnóstico Un resultado académicamente
microbiológico si es que no se tiene una exacto en microbiología clínica
buena muestra. no es muy útil para un paciente
z Es responsabilidad del microbiólogo el que ya esta muerto
obtener la muestra adecuada, indicar como
se debe tomar y/o las precauciones para Patrick Murray
obtenerla.
obtenerla
z Es responsabilidad del laboratorio el
transporte, conservación y procesamiento de
la muestra